Лечение заболевания – антибактериальная терапия
Для лечения пневмонии чаще всего назначают макролиды и антибиотики фторхинолонового ряда. Для большей эффективности лечения антибиотики нужно принимать по специальной схеме. На первом этапе лечения препарат вводится парентерально (внутримышечно или внутривенно), а затем уже выписываются антибиотики в форме таблеток.
Критерии выбора антибиотиков при пневмонии
Антибиотики для лечения воспаления легких у взрослых должны подбираться в зависимости от возраста пациента и тяжести состояния.
Для лечения данного заболевания применяются синтетические, полусинтетические и природные антибиотики. Некоторые из них имеют избирательное действие (на какой-то один вид бактерий), а некоторые имеют широкий спектр действия.
Антибиотики широкого спектра действия назначаются исходя из течения заболевания, цвета мокроты. Для этого необходимо:
- Бактериологический анализ мокроты для определения возбудителя.
- Проба на чувствительность возбудителя к антибиотикам.
- Схема антибактериального лечения на основании результата анализа.
Подбор антибиотика на основе возбудителя
При тяжелом течении пневмонии антибиотики комбинируют.
Самостоятельно назначать себе антибиотики не стоит, поскольку это может привести к развитию устойчивости бактерий к определенным группам препаратов. В результате лечение окажется неэффективным.
Список препаратов и таблеток для лечения воспаления легких
Если диагностирована атипичная пневмония, то применяются специализированные антибиотики (Сумамед, Кларитромицин). Но отказываться от антибиотиков широкого спектра действия не нужно.
Комбинация из двух или трех препаратов, например, Цефтриаксон или Супракс плюс Сумамед или Кларитромицин, часто применяются при пневмонии.
Если воспалительный процесс распространился больше чем на один сегмент, то применяют комбинацию из таких препаратов из списка, как Цефтриаксон плюс Амикацин или Супракс плюс Аугментин.
Как принимать лекарства – дозировки
Взрослым до шестидесяти лет при нетяжелой форме пневмонии назначается антибиотик Авелокс по четыреста миллиграмм или Таваник по пятьсот миллиграмм в сутки в течение пяти дней, вместе с ним Доксициклин (по две таблетки в сутки в первый день, остальные дни по одной таблетке) в течение десяти-четырнадцати дней.
Если пневмония протекает тяжело в любом возрасте, то необходимо знать сколько дней колоть Цефтриаксон. Лечение может проходить такой комбинацией препаратов, как Левофлоксацин или Таваник, которые вводятся внутривенно, плюс Цефтриаксон по два грамма дважды в день или Фортум, Цефепим в такой же дозировке внутримышечно или внутривенно.
В случае госпитализации в реанимацию назначают сочетания Сумамеда и Таваника, Фортума и Таваника, Таргоцида и Меронема, Сумамеда и Меронема.
Противопоказания
Антибиотики противопоказаны в тех случаях, когда пневмония вызвана вирусной инфекцией, поскольку они будут неэффективными или даже опасными. Данные препараты не могут уничтожать вирусы и не оказывают никакого положительного влияния на пациента.
- Аллергические реакции.
- Заболевания почек, печени. При хронических заболеваниях почек и печени прием антибиотиков может плохо повлиять на их состояние, поскольку эти органы отвечают за переработку и вывод антибиотиков из организма.
- Детский возраст.
- Беременность. В этот период организм женщины очень чувствителен к лекарствам. Очень опасно принимать антибиотики в первом триместре беременности.
Рекомендации по применению
В настоящее время прием антибиотиков осуществляется по специальной схеме, которую подбирает врач.
При преобладании грамположительных кокков назначаются антибиотики, которые вводятся внутривенно и внутримышечно. Это препараты пенициллина или цефалоспорина первого и второго поколения (Цефазолин, Цефуроксим, Цефоксин).
При преобладании грамотрицательных бактерий назначают цефалоспорины третьего поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтазидим).
В случае атипичной пневмонии применятся макролиды (Азитромицин, Мидекамицин) и цефалоспорины третьего поколения (Цефтриаксон, Цефтазидим).
При преобладании внутриклеточных организмов, таких как микоплазмы, легионеллы тоже назначаются макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин).
Лечение пневмонии после антибиотиков
Лечение пневмонии после антибиотиков может быть причиной выбора неэффективных препаратов или при нарушении приема антибактериальных средств – неправильная дозировка, нарушение режима приема. При нормальном течении антибиотики принимают до нормализации температуры и после этого еще 3 дня. При тяжелых случаях пневмонии лечение может занять до 4-6 недель. Если в течении этого срока не фиксируется положительная динамика заболевания, то причина в неправильном антибактериальном лечении. В таком случае проводится повторный анализ на бактерии, после чего проводится курс корректной антибактериальной терапии. После полного выздоровления и положительных результатов рентгенографии показано санаторно-курортное лечение, отказ от курения, усиленное витаминное питание.
В дополнительном лечении антибиотиками после пневмонии больной может нуждаться при:
- Неправильно выбранном антибиотике для лечения.
- Частой смене антибиотиков.
Также лечение антибиотиками после пневмонии может понадобиться при возникновении повторного заболевания. Причина тому – длительное лечение антибиотиками, угнетающее защитные силы организма. Также подобный результат возникает вследствие самолечения и неконтролируемого приема антибиотиков в неустановленных дозах.
Лучшие антибиотики при пневмонии для взрослых и детей
Антибактериальные препараты, которые выпускаются в форме таблеток:
- Амоксиклав – один из наиболее эффективных средств, которое рекомендуется принимать по 1 т. 1-2 р. в день, средний курс лечения составляет 5-7 дней;
- Сумамед – антибиотик широкого спектра действия против огромного количества бактерий. Необходимо принимать по 1 т. в день на протяжении 7 дней в зависимости от ситуации;
- Азитромицин – хороший антибиотик, который очень хорошо подходит для лечения пневмонии в начальной стадии. Рекомендуется пить по 1 т. 2 р. в день на протяжении 7-10 дней;
- Амоксил – достаточно эффективный антибиотик для комплексного лечения различных инфекций дыхательных путей, в том числе и бактериальной пневмонии. Средний курс лечения в основном составляет 5-7 дней по 1 т. 2-3 р. в день;
- Кларитромицин – антибактериальный препарат широкого спектра действия. Рекомендуется пить по 1 т. 2 р. в день на протяжении 8-10 дней;
- Флуконазол – антибиотик широкого спектра действия, следует принимать по 1 т. 1-2 р. в день. Курс лечения составляет не более 5-6 дней;
- Метронидазол – антибактериальный препарат назначается в случаи развития вторичных осложнений по 1 т. 2-3 р. в день.
Медикаментозные средства для внутримышечного введения:
- Цефтриаксон – является достаточно чувствительным препаратом, против множества активных патогенных бактерий (стафилококки, стрептококки). Рекомендуется колоть внутримышечно 1-2 р. в день на протяжении 5-7 дней;
- Офлоксацин – антибактериальный препарат для внутримышечного введения. Оказывает хорошее антибактериальное действие при лечении пневмонии. Рекомендуется вводить ежедневно 2 р. в день, курс лечения зависит от тяжести течения болезни и в среднем составляет 10-12 дней;
- Цефотаксим (Цефозолин) – антибиотик широкого спектра действия. Рекомендуется колоть внутримышечно по 1-2 мл. 2 р. в день не более 7 дней;
- Ампиокс – хороший антибактериальный препарат, оказывающий достаточно быстрое губительное действие против различных возбудителей. Является отличным средством в лечении пневмонии. Применяют по 1-2 мл. 2 р. в день на протяжении 5-7 дней;
- Ампицилин – антибактериальное средство широкого спектра действия. Очень часто назначается при различных инфекционных поражениях дыхательных путей;
- Гентамицин – назначается в комплексном лечении пневмонии, чаще всего в случаи развития вторичных осложнений;
- Пенициллин – эффективный антибиотик при лечении легкой и средней, не осложненной стадий пневмонии;
- Линкомицин – используется в комплексном лечении пневмонии антибактериальными средствами.
В этой статье, мы выяснили, какие нужно принимать антибиотики при пневмонии у взрослых и детей.
Побочное действие антибиотиков и распространённые противопоказания
Лечение антибиотиками способно провоцировать побочные эффекты в виде расстройств пищеварения, нейротоксических реакций, вагинального кандидоза, аллергических реакций, анафилактического шока. Наименьшую степень токсичности проявляют препараты пенициллинового ряда, макролиды и цефалоспорины, благодаря чему в процессе лечения пневмонии выбор делается преимущественно в пользу данных медикаментов.
Прямым противопоказанием к применению определённого антибиотика выступает индивидуальная непереносимость его состава. Помимо этого, большинство антибактериальных средств противопоказаны в период вынашивания и прикладывания ребёнка к груди. У беременных и кормящих пациенток с диагностированной пневмонией, нуждающихся в проведении антибиотикотерапии, лечение может проходить с применением наиболее щадящих препаратов. К таковым относятся антибактериальные средства, входящие по уровню опасности в категорию группы В.
Лечение пациентов с нетяжелой пневмонией
Обычно при бронхите и пневмонии данной степени тяжести больной находится на больничном листе и выполняет рекомендации врача в домашних условиях. Вылечить пневмонию обычно удается пероральными лекарствами без применения инъекционных форм, то есть в таблетках, капсулах, суспензии.
Больные в возрасте более 60 лет получают в качестве лечения один из антибиотиков β-лактамного ряда:
| Действующее вещество | Способ применения, цена |
| Пенициллины: | Амоксициллин (таблетки) по 0,5 гр. х 2 раза в сутки внутрь в течение 14 дней. 39-70 руб. |
| Флемоксин Солютаб (таблетки): по 0,5 гр. х 2 раза в сутки внутрь в течение 14 дней. 390-530 руб. | |
Амосин:
|
|
| Макролиды: | Азитрал (капсулы): 0,25/0,5 гр. одиножды в день перед или через 2 часа после приема пищи. 280-330 руб. |
Сумамед
|
|
Азитрокс
|
|
Клацид
|
|
| Кларитромицин Тева (таблетки): 0,25 гр. дважды в сутки курсом 1 неделя. 380-530 руб. | |
| Фромилид (таблетки): 0,5 гр. дважды в сутки курсом 2 недели. 290-680 руб. |
Для пациентов 60 лет и старше в сочетании с сопутствующей патологией (или же без нее) подходят защищенные пенициллины и фторхинолоны:
| Действующее вещество | Способ применения, цена |
| Защищенные пенициллины: | Амоксиклав:
|
Аугментин
|
|
| Флемоклав Солютаб (таблетки): по 1 таблетке (500+125 мг соответственно) трижды в день либо по 1 таблетке (875+125 мг соответственно) дважды в день, не разжевывая в начале еды, курсом 2 недели. 300-450 руб. | |
| Респираторные фторхинолоны: | Таваник (таблетки): по 0,25 гр. х 2 таблетки х 2 раза в день либо по 0,5 гр. х 1 таблетка х 1 раз в день, запивая водой, курс 2 недели. 460-1000 руб. |
| Флорацид (таблетки): по 0,5 гр. дважды в сутки, не разжевывая, между приемами пищи. 300-800 руб. | |
| Авелокс (таблетки): 0,4 гр. х 1 раз в сутки, не разжевывая, курс 2 недели. 220-380 руб. | |
| Мофлаксия (таблетки): режим дозирования аналогичен. 320-350 руб. |
Респираторные фторхинолоны остаются лучшими антибиотиками при пневмонии на 2 этапе ее лечения. Их подключают при отсутствии признаков эффективности первого примененного препарата. Представители этой группы отличаются большим спектром действия и меньшей устойчивостью микробов. Однако каждый случай индивидуален.
Определение заболевания
Пневмонией называется острое инфекционное заболевание дыхательной системы, которое сопровождается поражением легочных тканей.
Рассмотрим основные виды данного заболевания:
- Крупозная. Обычно она возникает после переохлаждения организма. Данная форма воспаления легких характеризуется быстрым повышением температуры (сорок градусов), разбитостью и головными болями, сильной одышкой и неприятными ощущениями в области груди, кашлем, обильной мокротой. Такая пневмония представляет серьезную опасность, поскольку без своевременной диагностики и лечения, она может вызвать сепсис, абсцесс легких, поражение сердца. В результате больной может погибнуть.
- Очаговая. Она развивается на фоне бронхита и других заболеваний дыхательных путей. Очаговая пневмония имеет не такое острое течение. Температура повышается постепенно, кашель на ранней стадии слабый, мокроты может не быть. Некоторые ошибочно полагают, что очаговую пневмонию можно перенести «на ногах». Но это мнение ошибочно. Когда болезнь прогрессирует, возникает сильный и навязчивый кашель, сопровождающийся выделением гнойной мокроты. Без лечения может развиться абсцесс или прорыв гноя в плевральную полость.
- Атипичная. Проявления данной формы воспаления легких зависят от возбудителя (микоплазмы, легионеллы, хламидии). Если появились подозрения на атипичную пневмонию, то необходимо срочно обратиться к врачу. В случае, когда диагноз подтвердился, нужно незамедлительно начинать лечение, поскольку процент смертности от этого заболевания составляет от шестнадцати до тридцати процентов.
Для диагностики пневмонии проводятся следующие процедуры:
- Общий осмотр: осмотр грудной клетки, кожи, выслушивание легких на наличие хрипов.
- Сбор анамнеза и жалоб пациента.
- Общий и биохимический анализ крови.
- Анализ мокроты.
- Рентгенография органов грудной полости.
- Компьютерная томография органов грудной полости и фибробронхоскопия (при длительно текущей пневмонии, не поддающейся лечению).
- Посев и исследование крови (у тяжелобольных для выявления возбудителя).
Следует отметить, что в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление пациентов. Но, если запустить болезнь, то могут развиться серьезные осложнения. Последствия пневмонии делятся на легочные и внелегочные. В первую группу входят такие осложнения, как плеврит, абсцесс, гангрена, бронхообструктивный синдром, острая дыхательная недостаточность. К внелегочным последствиям можно отнести инфекционно-токсический шок, миокардит, менингит, нарушение психики, анемию.
Оценка эффективности проводимой антибиотикотерапии
Длительность лечебного курса антибиотиков напрямую зависит от того, насколько положительна динамика общего состояния больного.
Оценить результат проводимой терапии можно спустя 3 суток, после чего врач определяется дальнейшую тактику лечебных мероприятий. Если положительный эффект отсутствует, а гипертермия сохраняется, первоначально использующийся антибиотик заменяется другим или подбираются комбинированные препараты. Следующая оценка эффективности лечения также проводится через 3 дня.
Критериями успешности применения антибиотиков являются нормализация температуры тела и улучшение состояния пациента. Кроме того, выполняется лабораторная диагностика (анализ крови, мокроты и мочи) и рентгенологическое исследование, которое указывает на отсутствие инфильтратов в области легких.
Пневмония – это очень опасное заболевание, которое способно привести к тяжелым последствиям. Антибиотикотерапия эффективна только в том случае, когда выяснена природа развития воспалительного процесса. В остальных случаях антибиотики способны нанести существенный вред здоровью, поэтому их самостоятельный прием исключается.
Общие рекомендации для пациентов
При лечении пневмонии больные должны придерживаться постельного режима, употреблять много жидкости и придерживаться диеты (легкие супы, овощи, фрукты, молочные продукты). При отсутствии высокой температуры можно делать дыхательную гимнастику, массаж груди и спины – это облегчит разжижение и отхождение мокроты.
Чтобы предотвратить размножение вредоносных микроорганизмов, в комнате, где находится пациент, следует регулярно проводить влажную уборку. Влажность в помещении (особенно в острый период заболевания) должна составлять 50-60%. Так как пневмония часто связана со снижением иммунитета, а антибиотикотерапия тоже способна негативно повлиять на иммунную систему больного, лечение необходимо комбинировать с приемом витаминных комплексов.
Бронхолитики при пневмонии
Еще одна уместная группа лекарств для устранения симптоматики – бронхолитики. Их главная задача – улучшение дыхательной функции путем воздействия на мышечный тонус бронхов, предупреждение развития респираторной недостаточности. Показания к применению – сужение бронхов, отечность, бронхоспазмы, накопление слизи. В продаже находится большое разнообразие таких медикаментов от разных производителей. Лучшие отзывы, рекомендации медиков определили номинантов в текущем рейтинге.
Фенотерол
Мощный бронхолитик бета-2-адреномиметик селективного типа по составу. Активное вещество фенотерол, спектр его действия зависит от формы выпуска. Он снимает спазм мышц, стимулирует клиренс, оказывает токолитический, релаксирующий эффект, устраняет признаки сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточности. Основное назначение – бронхиальная астма, обструкция органов дыхания, эмфизема легких. Бывает в виде аэрозоля, таблеток, инфузионных, инъекционных растворов. Допустимо использование при беременности, кроме первых трех месяцев, противопоказанием является период лактации. Возрастное ограничение – с 6 лет. Продается в пластиковом флаконе, внутри которого 100 таблеток.
Достоинства
- Выраженный расслабляющий эффект;
- Высокая активность;
- Пролонгированное действие;
- Минимальная частота побочных проявлений;
- Экономичный расход;
- Разрешено беременным, детям.
Недостатки
- Цена;
- Риски передозировки.
Детям назначают лечение ингаляциями по 0,1 мг, распыляя раствор трижды в сутки, дозировка взрослому человеку 0,6 мг в сутки. Для твердой формы максимально допустимое количество – 8 штук в день, разделенных на несколько приемов. Производитель рекомендует выпивать ежедневно 2 литра воды.
Сальбутамол
Еще один медикамент из группы селективных бета2-адреномиметиков для предотвращения, интенсивного купирования спазмов бронхов. Применяется для устранения симптоматики. На выбор предложено 3 формы – таблетки, аэрозоль, сироп. Активный компонент проникает в организм, расслабляет мышцы, повышает жизненную емкость легких. Показания из инструкции – профилактика либо устранение бронхоспазмов, купирование удушья, предупреждение осложнений бронхита, детский бронхо-обструктивный синдром, родовспоможение. Возрастное ограничение – от 2 лет. Беременным, кормящим грудью Сальбутамол категорически противопоказан.
Достоинства
- Быстродействие;
- Для взрослого, ребенка;
- Купирование приступов удушья;
- Эффективность против астмы;
- Удобство применения;
- Цена.
Недостатки
- Выше риски развития побочных проявлений;
- Возможно привыкание.
При использовании аэрозоля делают 1-2 нажатия с перерывом 4-6 часов, не больше 8 доз за один день. Сироп 1-2 мг/сутки детям 2-6 лет, 2 мг/сутки 6-12 лет, 8 мг/сутки старше. Таблетки пьют по 1 штуке 3-4 раза, капсулы реже из-за пролонгированного действия.
Загрузка...
