Перитонит: признаки, симптомы, лечение

Лабораторные и инструментальные исследования

Укусы домашних постельных клопов

Кусают клопы ночью. Чаще всего человек не ощущает этого, потому что когда клоп прокалывает кожу хоботком, выделяется слюна, которая служит обезболивающим средством. Характерные признаки проявляются утром:

места проколов представляют собой дорожку из покрасневших бугорков;
чувствительная кожа реагирует на укусы аллергической реакцией: появляются сильный отек, зуд;
в некоторых случаях при надавливании на место укуса ощущается боль.

Отличить укус клопа от прокола кожи другим насекомым несложно. Пораженное место будет покрыто цепочкой непрекращающихся припухших точек — так клоп ищет капилляр. Покраснения на коже не сплошные, как при аллергии на какие-либо продукты, а располагаются участками. След, оставленный блохой, гораздо меньшего размера, а комариные укусы располагаются хаотично.

Диагностика перитонита

Инструментальные методы исследования используются для диагностики причин перитонита и дифференциальной диагностики заболеваний, дающих сходную симптоматику. Включают в себя рентгенографию живота, ЭКГ, УЗИ мочеполовой системы, печени и желчевыводящих путей, поджелудочной железы, эзофагогастродуоденоскопию (ЭФГДС). В спорных случаях применяют компьютерную томографию с контрастом.

Минимально необходимый набор лабораторных исследований:

Общий анализ крови с лейкоформулой для определения лейкоцитоза;
Анализ крови на амилазу (при подозрении на острый панкреатит);
Общий анализ мочи (исключение острого пиелонефрита, дающего сходную симптоматику);
Микроскопический и бактериологический анализ транссудата, полученного в ходе оперативного вмешательства, с посевом на чувствительность к антибиотикам;
Анализы крови на группу и резус-фактор;
Анализ крови на свёртываемость (коагулограмма, гемостазиограмма);
Анализы крови на ВИЧ, RW, гепатит В и С;
Анализ крови на биохимию.

Проявления хронического перитонита

Проявления перитонита в хронической форме имеют стёртый и не выраженный характер. Пациент не испытывает острую боль, рвоту или мышечное напряжение. По этой причине на протяжении длительного времени хронический перитонит может протекать незаметно. Симптомы недуга связаны с продолжительной, хронической интоксикацией организма. Выделяют следующие проявления недуга:

снижение массы тела;
повышенная потливость;
длительная субфебрильная температура;
периодические запоры;
периодические боли в животе.

Дифференциальная диагностика

Симптомы

Симптомы и первые признаки

К местным симптомам перитонита у взрослых можно отнести:

болевой синдром;
напряжение мышц живота;
признаки раздражения брюшины, обнаруживаемые при диагностике.

К общим симптомам перитонита можно отнести:

повышение температуры тела;
частая рвота;
учащённое биение сердца;
низкие показатели АД;
снижение диуреза;
сухость кожи и заострённые черты лица;
повышенная кислотность;
спутанность сознания.

Внешние проявления перитонита зависят от симптомов того заболевания, которое стало причиной перитонита, и могут сильно варьировать. Но все-таки, в зависимости от времени, которое прошло от начала воспаления, условно выделяют несколько стадий перитонита.

У взрослых острый перитонит имеет несколько фаз развития:

Реактивная фаза, длится от 12 до 24 часов;
Токсическая фаза, длительность от 12 до 72 часов;
Терминальная фаза, наступает после промежутка от 24 до 72 часов от начала заболевания и длится несколько часов.

Первая стадия

Первая стадия – реактивная – первые сутки развития заболевания. Характеризуется выраженными местными проявлениями. Как правило, боль возникает внезапно, в четко определенной области. Появление и характер боли иногда сравнивают с ощущениями при ударе кинжалом. В это время эпицентр боли определяется, как правило, в области пораженного органа, например, при разрыве червеобразного отростка – в правой нижнебоковой зоне, прободении язвы желудка – левой подреберной области и/или в эпигастральной области. Боль очень интенсивная, с тенденцией к распространению. Часто боль постоянная, но иногда возникает симптом мнимого благополучия. При этом болевые ощущения становятся менее интенсивными, больные успокаиваются. Через 2-3 часа боль появляется снова.

Характерен внешний вид больного – кожа бледная, иногда серо-землистого или синюшного оттенка, покрыта холодным потом, на лице выражение страдания. Больной всячески пытается облегчить страдания – принимает вынужденное положение на спине или на боку с приведенными к животу ногами, пытается при дыхании не надувать живот, сдерживает кашель.

Напряжение мышц настолько выражено, что говорят о доскообразном животе. Как правило, ощупывание живота вызывает значительные болевые ощущения. При перитоните боль усиливается при быстром отнятии руки после надавливания на живот. Этот признак настолько типичный, что был выделен в отдельный симптом – симптом Щеткина-Блюмберга. У больного возможно возникновение многократной рвоты, которая не приносит облегчение, ложных позывов на мочеиспускание, дефекацию. Уже на этой стадии проявляются такие симптомы отравления организма, как повышение температуры тела до 38 градусов, ознобы, частый слабый пульс, сухость языка, щек, выраженная жажда.

Вторая стадия

Вторая стадия перитонита – токсическая – характеризуется более тяжелым общим состоянием с выраженными симптомами отравления организма. Развивается через 24-72 часа от начала заболевания.

При этом местные проявления, такие как боль в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки, выражены слабо или вообще отсутствуют. Черты лица заостряются на фоне выраженной бледности губ, кончик носа, ушные мочки, ногти становятся синюшными. Руки и ноги холодные на ощупь. Развивается нарушение сознания (сильное возбуждение, или чаще, полная безучастность). Периодически полная потеря сознания. Больной неподвижно лежит на спине, ощупывание живота не вызывает никаких ощущений. Беспокоит сухость во рту и жажда. Продолжается мучительная рвота, не приносящая облегчение.

Рвотные массы темно-бурые, с неприятным запахом. Резко снижено количество мочи вплоть до её отсутствия. Температура тела до 40-42 градусов, дыхание прерывистое, пульс частый, едва ощутимый.

Третья стадия

Третья стадия – необратимая или терминальная. Развивается спустя 3 суток от начала болезни и, к сожалению, через 2-3 суток заканчивается смертью.

Общее состояние крайне тяжелое. На этой стадии внешние проявления настолько характерны и сходны у всех заболевших, что их объединили под названием «лицо Гиппократа»: влажная бледно-синюшная кожа, запавшие щеки, заострившиеся черты лица. При ощупывании напряжение мышц живота отсутствуют, болевых ощущений нет. Отсутствует или резко нарушено дыхание, артериальное давление и пульс не определяются.

Как правило, в это время больные находятся в реанимационных отделениях в условиях искусственного обеспечения жизнедеятельности.

Акушерский перитонит

Акушерский перитонит – заболевание, которое формируется по причине ранения матки. Его развитие осуществляется на 4–9 сутки после операции. Акушерский перитонит условно подразделяют на клинические формы, благодаря чему удаётся правильно назначить терапевтические мероприятия.

Акушерский перитонит обладает следующими симптомами:

метеоризм, парез кишечника;
гипертермия;
наличие жидкого содержимого в желудке;
одышка;
тахикардия;
рвота;
интоксикации.

Устранить акушерский перитонит невозможно при помощи терапевтических мероприятий. Здесь речь может идти только о временном эффекте, а спустя 3–4 часа все проявления заболевания снова возвращаются. Единственный выход – это проведение операции.

От чего бывает перитонит?

Основными причинами развития перитонитов являются:

инфекционные агенты;
химические раздражители (желчь, моча, кровь, содержимое желудка).

Патогенные микроорганизмы могут попадать в брюшную полость (БП) при ранениях, гематогенном или лимфогенном заносе инфекции из отдаленных инфекционных очагов, некротических процессах из-за ущемления грыж и т.д.

Раздражение брюшины химическими раздражителями может происходить при травмах живота (разрыв кишки, селезенки, печени, развитие посттравматического внутрибрюшного кровотечения и т.д.), и таких воспалительных процессах как острый холецистит (желчный перитонит), панкреатит.

Большинство перитонитов носят смешанный характер, то есть воспалительный процесс обусловлен и бактериями, и химическими веществами. Наиболее массивным инфицированием брюшины бактериями, а также ее раздражением химическими веществами сопровождается каловый перитонит (попадание содержимого кишечника в брюшную полость из-за нарушения целостности кишки). В связи с этим, при каловом перитоните отмечается наиболее неблагоприятный прогноз.

Перитонит после операции может возникать при недостаточном функционировании защитных механизмов. При низком уровне местного и общего иммунитета остаточный экссудат и кровь в зоне операции не рассасывается, инфицируется местной условно-патогенной флорой с последующим формированием отграниченного перитонита. При прогрессировании воспалительного процесса, острый перитонит распространяется на всю брюшину и развивается разлитой перитонит.

Перитонит брюшной полости: причины

Инфекционный перитонит чаще всего вызывается сочетанной бактериальной флорой. В большинстве случаев — это неклостридиальные анаэробы в сочетании с кишечной палочой. Также перитонит может вызываться синегнойной палочкой, протеем, энтеробактериями, стафилококкоами, стрептококками, бактероидами, фузобактериями, клостридиями, пептококками, пептострептококками и т.д.

Основными причинами развития перитонита являются:

острый деструктивный аппендицит (перитонит после аппендицита является ведущей причиной воспаления брюшины);

прободение язв желудка и 12-типерстной кишки;
язвенно-некротические процессы в кишечнике у пациентов с брюшным тифом;
травмы живота, сопровождающиеся разрывом печени, селезенки, кишечника и т.д.;
перфорации кишечных дивертикулов;
перекрут полипа кишечника с кровотечением и некрозом;
апоплексия яичника (редкая причина перитонита у женщин);
распад злокачественного новообразования;
некроз ущемленного органа при грыже;
разрыв стенки кишечника инородным телом;
острый деструктивный холецистит или панкреатит;
некроз участка кишки при завороте кишок;
перекрут миомы на ножке с последующим кровотечением и некрозом миомы и т.д.

Послеродовые перитониты могу развиваться у пациенток с:

дородовым инфицированием полости матки;
длительным безводным промежутком;
массивным кровотечением в родах;
плохой послеродовой санацией полости матки (в матке остаются части плаценты).

Проявления при разрыве аппендицита

Разрыву аппендицита предшествует состояние закупоренного и инфицированного аппендицита, на фоне которого формируется гангрена. В результат отросток буквально разрывается, а его содержимое попадает в брюшину. Чем дольше времени проходит от момента разрыва, тем сильнее становятся симптомы, и тем более усугубляется общее состояние пациента.

Основной симптом перитонита при разрыве аппендицита – сильная и резкая боль. Изначально ощущение появляется внизу живота, имеет нарастающий характер, проявляется импульсами. Спустя некоторое время боль может менять свою локализацию, распространяться по всему животу.

Момент разрыва сопровождается:

приступом сильной простреливающей или режущей боли, которая охватывает весь низ живота;
сильной тошнотой и непрекращающейся рвотой;
повышением температуры тела.

Следует отметить, что если больной не обратился за помощью, а решил переждать состояние в надежде, что оно самостоятельно улучшится, отчасти возможно некоторое облегчение симптоматики. При переходе перитонита из реактивной в терминальную стадию наступает паралич нервных окончаний, из-за чего проявление боли несколько притупляется. Однако улучшением этот процесс назвать нельзя – наоборот, затишье свидетельствует об усугублении состояния пациента.

Особенности патологии

Перитонит представляется распространенным (диффузным, разлитым) или локальным воспалительным процессом серозного слоя брюшины. Признаки перитонита характеризуются тяжелым состоянием, повышенным тонусом мышечной структуры, проблемным стулом, задержкой газоотделения, высокой температурой, симптомами сильной интоксикации. При первичной диагностике острого состояния часто имеет место отягощенный гастроэнтерологический анамнез, синдром «острого живота», другие патологические состояния некоторых органов или систем. Лечение перитонита всегда экстренное хирургическое, что обусловлено не только опасностью течения воспалительного процесса, но и анатомической структурой брюшинного пространства.

Брюшина (с лат. «peritoneum») анатомически образована серозными пластами (иначе, висцеральный и париетальный листы), переходящими друг в друга, образующими своеобразную защиту для органов и стенок брюшины. Брюшное пространство является непрерывно функционирующей полупроницаемой мембраной, в основу которой составляют многочисленные функции:

резорбтивная (всасывание отмерших тканей, продуктов обмена, экссудата);
экссудативная (отделение серозной органической жидкости);
барьерная (защита органов эпигастрии).

Основным защитным свойством брюшины является возможность отграничить воспалительный процесс в брюшном отделе, некоторое время препятствовать его распространению по всему организму и смежные органы. Возможность обусловлена наличием в структуре брюшины спаечных элементов, фиброзной ткани, клеточных и гормональных механизмов.

Высокую летальность от перитонита клиницисты объясняют длительностью течения патологического процесса, увеличением числа пожилых пациентов, трудностью и специфичностью дифференциальной диагностики, неадекватной терапией и тяжестью осложнений. По статистике перитонит регистрируется у 20% пациентов с синдромом «острого живота», почти в 43% случаев является причиной иссечения тканей практически всех органов эпигастрального пространства. Успешность лечения перитонита не снижает статистику смертности пациентов из-за особенностей клинического анамнеза, тяжести патологии, особенностей организма. Перитонит брюшной полости после операции требует особенного внимания из-за рисков продолжения воспалительного процесса.

Перитонит брюшной полости у взрослого

Перитонит – воспаление брюшины, вызванное различными причинами и сопровождающееся функциональными, структурными изменениями со стороны органов и систем организма. Перитонит относится к группе острых хирургических состояний, объединенных под названием «острый живот».

Непосредственная причина перитонита в подавляющем большинстве случаев – инфекция, вызывающая воспаление. Асептические перитониты, связанные с истечением стерильных биологических жидкостей в полость живота, считаются таковыми только в начале заболевания. Через какое-то время неизбежно происходит присоединение инфекции.

Пример истинного асептического перитонита – воспаление брюшины при системных заболеваниях соединительной ткани, обусловленное аутоиммунным процессом.

Перитонит начинается резко острая боль озноб лихорадка чувство распирания в животе

Оперативное лечение в таких случаях обычно не требуется. В большинстве случаев перитонит вызывается грамотрицательной и грамположительной кишечной флорой. Специфическая инфекция также способна вызвать перитонит.

Симптомы перитонита брюшной полости у взрослых

Перитонит начинается резко – острая боль, озноб, лихорадка, чувство распирания в животе, вздутие, напряжение мышц брюшной полости, тахикардия и одышка. Симптоматика перитонита во многом зависит от основной причины. Исходя из этого, клинические проявления очень разнообразны. В зависимости от времени появления симптомов выделяют несколько стадий перитонита.

Реактивная стадия перитонита развивается в первые сутки. Характеризуется сильной болью, которую поначалу можно четко локализовать. Со временем боль немного утихает, распространяясь по всему животу. Помимо болевого синдрома больного беспокоит тошнота, рвота (сначала водой, затем желчью) и чувство жажды. Серый цвет лица, холодный пот и дискообразный живот – симптомы разлитого перитонита у взрослых.

Токсическая стадия развивается на третьи сутки. Клиника нарастает. Нарушается микроциркуляция, проявляющаяся цианотичностью пальцев рук и ног. Появляются симптомы обезвоживания. Сознание спутанное. В классификации перитонита по стадиям последнее место занимает термальная или необратимая. Состояние больного крайне тяжелое: сильное обезвоживание, нарушение дыхания, заостренные черты (лицо Гиппократа), нет пульса на периферических сосудах. Как правило, такой больной находится в отделении реанимации.

Реактивная стадия перитонита развивается в первые сутки характеризуется сильной болью,которую поначалу можно четко локализовать

Прогноз перитонита для жизни

Прогнозы при перитоните не могут быть однозначными, так как исход такого тяжелого осложнения во многом определяется сроками выполнения экстренной операции и общего состояния здоровья больного.

Благоприятный исход болезни возможен в 90 процентах случаев при операции, проведенной в течение нескольких часов после попадания желудочного или кишечного содержимого в брюшную полость. Если хирургическое вмешательство было осуществлено в течение дня, вероятность благоприятного исхода сокращается до 50 процентов. При проведении оперативного лечения позже третьего дня положительные шансы больного не превышают 10 процентов.

Перитонит (код по МКБ-10: К65)

Перитонит — воспаление брюшины, сопровождающееся общими симптомами заболевания организма с нарушением функции жизненно важных органов и систем. В зависимости от характера выпота различают серозный, фибринозный, гнойный, геморрагический, гнилостный и каловый перитонит.

Чаще всего диагностируется перитонит у взрослых:

хламидийный (код по МКБ-10 К67.0);
гонококковый (код по МКБ-10 К67.1);
сифилитический (код по МКБ-10 К67.2);
туберкулёзный ( код по МКБ-10 К67.3) .

Хламидийный и гонококковый перитонит больше характерен для женщин, из-за наличия прямых путей распространения инфекции из органов малого таза в брюшную полость через маточные трубы.

https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=5052
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/peritonitis
https://health.mail.ru/disease/peritonit/
https://medportal.ru/enc/surgery/appendix/peritonitis/
https://www.dobrobut.com/library/c-razlitoj-peritonit-u-vzroslyh-kliniceskie-proavlenia-i-diagnostika

Post Views:
222

Фазы и этапы развития перитонита

Основные симптомы серозного перитонита и других проявлений похожи. Важнее разобраться в фазах – их три:

реактивная. Наблюдается в течение суток или двенадцати часов в зависимости от типа проблемы. На этом этапе все функции организма мобилизуются, чтобы помочь исправить ситуацию;
токсическая. Опять же, в зависимости от типа она растягивается на 12-24 либо 24-48 часов. На этом этапе воспаление усиливается, заражение распространяется сильнее, наблюдается дисфункция разных органов (полиорганная дисфункция);
терминальная. Начинается в течение 24-48 часов от начала процессов. Она может длиться до 72 часов. На этом этапе происходит полиорганная недостаточность.

Последний этап при отсутствии профессиональной помощи ведет к смерти пациента – вот почему крайне важно уловить симптомы перитонита как можно раньше и обратиться в больницу, вызвать скорую помощь.

Операция при перитоните

Когда нужна операция при перитоните?

Целями оперативного вмешательства при перитоните являются:

устранение экссудата (жидкость, выделяющаяся из кровеносных сосудов при воспалении) и инфицированных тканей;
резекция или изолирование источника инфекции;
декомпрессия (освобождение от жидкости и газов) желудочно-кишечного тракта;
санация брюшной полости.

Этапами операции при воспалении серозного покрова брюшины являются:

предоперационная подготовка;
обеспечение доступа;
устранение или отграничение очага инфекции;
промывание брюшной полости;
декомпрессия кишечника;
дренирование (создание условий для постоянного оттока содержимого) брюшной полости;
ушивание раны.

Подготовка к операции

Этапами подготовительной терапии пациента являются:

внутривенное вливание препаратов;
опорожнение желудочно-кишечного тракта;
анестезия.

Медикаментозная подготовка пациентаЦелями внутривенного влияния являются:

Восполнение объема циркулирующей крови.
Коррекция нарушений центрального и периферического кровообращения.
Обеспечение необходимой концентрации антибиотиков в тканях для меньшего распространения инфекции и профилактики септического шока. При выраженном синдроме полиорганной недостаточности и нестабильном кровообращении пациенту проводится искусственная вентиляция легких.

Очищение желудочно-кишечного трактаАнестезияРазрез при проведении операцииразрез, который проводится по белой линии живота, от нижнего конца грудины к лобкуУдаление или отграничение причины перитонитааппендикс или желчный пузырьметоды выведения наружу тонкой или ободочной кишкисоединение двух полых органовОчищение брюшной полостивещество, которое образуется при свертывании кровиДекомпрессия кишечникавывод части тонкой кишки наружу через отверстие в брюшной стенкесозданное искусственным путем отверстие и выведенное на переднюю стенку брюшной областиОчищение брюшной полостивведение через катетер специальных препаратов в брюшную полость и ее удаление спустя некоторое времяЗашивание хирургической раныВариантами ушивания операционного разреза являются:

Наложение сплошного шва без дренажей – этот способ используется при несильном уровне распространения инфекции, когда отсутствует риск возникновения абсцессов. В таких случаях расчет идет на то, что организм может самостоятельно справиться с инфекционным процессом при помощи антибиотиков.
Зашивание разреза с пассивным дренированием – дренажи используются для оттока экссудата и ввода антибиотиков.
Сближение краев раны – используется при установке дренажей у брюшной стенки для промывания брюшины и вывода гноя.
Открытый способ – применяется при наличии большого количества гноя или обширного воспаления тканей брюшной стенки. При таком методе вывод экссудата проводится через открытую рану, которая прикрывается тампонами.

Послеоперационный период

Направлениями послеоперационной терапии являются:

прием антибиотиков для снижения количества вредных микробов в организме;
проведение лечебных мероприятий, направленных на детоксикацию организма;
коррекция метаболических нарушений;
восстановление функциональности кишечника.

Симптомы перитонита

Признаки перитонита зависят от стадии развития процесса, которых выделяют три:

Реактивная (до 24 часов): нарастает реакция на раздражение брюшины. Характерные сильные боли, локализация которых зависит от локализации воспалительного процесса. Они могут иррадиировать в различные участки тела. Интоксикация на этой стадии обычно выражена незначительно.
Токсическая (24-72 часа): боли становятся разлитыми, нарастает интоксикация, иногда вплоть до шокового состояния.
Терминальная (после 72 часов): истощение компенсаторных механизмов и развитие тяжелых нарушений в работе многих органов и систем. Боль на этой стадии ослабевает, что связано с параличом нервных окончаний.

Уже с первой стадии, помимо боли, появляются тошнота и рвота, сначала рефлекторные, затем из-за пареза кишечника. Первые порции рвоты содержат содержимое желудка, последующие – желчь, каловые массы. Постепенно в результате пареза развивается кишечная непроходимость.

Для облегчения болей пациент обычно принимает вынужденное положение, прижимая колени к животу, ложась на бок. Характерны бледность с цианотичным оттенком, холодный пот, тахипноэ и тахикардия, повышение температуры тела.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению перитонита

Гастроэнтеролог

Переходцева Татьяна Викторовна

Стаж 35
лет

Медицинский центр К+31 Петровские ворота

г. Москва, 1-й Колобовский пер., д. 4

Чеховская
690 м

Трубная
680 м

Цветной бульвар
730 м

8 (499) 519-34-15

9.7

Гирудотерапевт
Терапевт
Гастроэнтеролог
Врач высшей категории

Даниелян Нарине Агбаловна

Стаж 35
лет

Клиника Гриценко

г. Москва, Кутузовский проспект, д. 5/3

Киевская
840 м

Киевская
960 м

Киевская
1 км

Медицинский центр Первый Доктор на Киевской

г. Москва, ул. Киевская, д. 22

Студенческая
290 м

Кутузовская
950 м

8 (499) 116-76-78

8 (499) 116-76-81

9.1

Гастроэнтеролог
Кардиолог
Терапевт
Врач первой категории

Камбарова Асель Алымовна

Стаж 9
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

8 (499) 969-25-84

9.7

Гастроэнтеролог
Терапевт
Кардиолог
Врач высшей категории

Соснина Татьяна Михайловна

Стаж 27
лет

Клиника Московский доктор

г. Москва, Балаклавский пр-т, д. 5

Чертановская
150 м

ABC медицина в Коммунарке

г. Москва, Липовый парк, д.5 корп.1

Бунинская аллея
5.6 км

8 (499) 969-26-27

8 (499) 519-36-05

9.2

Гастроэнтеролог
Эндоскопист
УЗИ-специалист

Попов Олег Валентинович

Стаж 18
лет

ГС-клиника

г. Москва, ул.Перовская, д.23

Перово
1.2 км

Медицинский центр Атлас на Кутузовском проспекте

г. Москва, Кутузовский пр-т, д. 34, стр. 14

Кутузовская
240 м

Кутузовская
400 м

Парк Победы
1.1 км

8 (495) 185-01-01

8 (499) 519-36-11

Гастроэнтеролог
Кардиолог
Терапевт
Врач первой категории

Гусейнов Эмин Натигович

Стаж 8
лет

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

8 (499) 969-25-84

9.6

Гастроэнтеролог
Врач первой категории

Александрина Елена Владимировна

Стаж 31
год

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2

Цветной бульвар
390 м

Трубная
540 м

Сухаревская
920 м

8 (499) 519-37-05

9.9

Кардиолог
Терапевт
Ревматолог
Гастроэнтеролог
Врач высшей категории

Макаренко Андрей Анатольевич

Стаж 34
года

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

8 (495) 185-01-01

8 (499) 969-25-84

Гастроэнтеролог
Кардиолог
Терапевт
Врач высшей категории

Войтович Мария Александровна

Стаж 11
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

8 (495) 185-01-01

9.5

Гастроэнтеролог
Диетолог
Педиатр
Врач высшей категории
Профессор

Бандурина Татьяна Юрьевна

Стаж 36
лет

Доктор медицинских наук

Первая клиника Измайлово доктора Бандуриной

г. Москва, Измайловский б-р, д. 60/10

Первомайская
1.2 км

Щелковская
2.4 км

Измайловская
2.8 км

8 (499) 969-29-36

Каковы симптомы перитонита

Организм реагирует на воспаление брюшины остро, поэтому серьёзное ухудшение самочувствия будет очевидным. Ключевой признак — резкая боль в животе, которая усиливается при движениях или прикосновениях.

Другие симптомы Peritonitis у разных людей могут различаться, но чаще всего встречаются такие:

Повышение температуры (более 38 °C). В некоторых случаях температура, напротив, падает до 36 °C и ниже.
Тошнота, рвота.
Вздутие живота.
Сильнейший запор и невозможность выпустить газы.
Затруднённое мочеиспускание: мочи выходит очень мало.
Сильная жажда.
Проблемы с дыханием, одышка.
Резкая слабость вплоть до помутнения сознания.
Учащённое сердцебиение (тахикардия). Пульс в состоянии покоя превышает 90 ударов в минуту.
Низкое кровяное давление.

Чтобы заподозрить перитонит, достаточно двух из перечисленных симптомов в довесок к ключевому признаку.

Также 103 или 112 надо набирать, если Peritonitis. Symptoms and Causes боль в животе настолько сильна, что вы не можете сидеть спокойно или найти удобное положение, либо же она возникла после травмы.

Откуда берётся перитонит

Чаще всего к нему приводит разрыв или прободение (возникновение отверстия в стенке) одного из органов брюшной полости. Вот несколько распространённых причин Peritonitis. Symptoms and Causes перитонита:

Аппендицит. Так называют воспаление и последующий разрыв аппендикса, в результате которого содержащиеся в этом отростке слепой кишки бактерии попадают в брюшную полость.
Язва желудка.
Дивертикулит. У многих Diverticulitis людей, особенно старше 40 лет, на стенках толстой кишки образуются выпуклости — дивертикулы. Иногда они воспаляются (этот процесс называется дивертикулитом) и могут разорваться, из‑за чего содержимое толстой кишки, включая бактерии, оказывается в брюшной полости.
Панкреатит. Воспаление поджелудочной, осложнённое инфекцией, иногда приводит к тому, что бактерии распространяются за пределы железы.
Некроз части кишечника при пупочной грыже.
Травмы живота. Сильный удар или проникающая рана могут привести к разрыву внутренних органов и последующему воспалению брюшины.
Некоторые медицинские процедуры. Например, диализ почек или хирургическая операция, которая была проведена с нарушениями гигиенических требований.

Как лечить перитонит

Только в больнице.

Симптомы воспаления брюшины схожи с признаками других заболеваний Перитонит , например нижнедолевой пневмонии, плеврита, асцита, псевдоперитонита (иногда встречается при сахарном диабете). Поэтому, прежде чем назначать лечение, врач выяснит, а точно ли это перитонит. Медик проведёт осмотр, прощупает живот (иногда это больно) и назначит несколько анализов Peritonitis. Diagnosis and Treatment , которые сделают немедленно. Среди них могут быть:

Анализ крови. С его помощью определяют уровень маркеров воспаления — лейкоцитов. Также в лабораторных условиях в крови можно обнаружить патогенные бактерии и установить сепсис, если он начался.
Рентген или УЗИ брюшной полости. Иногда назначают компьютерную томографию (КТ) — это более точное и подробное исследование.
Анализ перитонеальной жидкости. Используя тонкую иглу, врач возьмёт образец жидкости из брюшной полости, чтобы выявить в ней маркеры воспаления и определить конкретные вызвавшие перитонит бактерии.

Если пациенту совсем плохо, ему сразу Peritonitis , не дожидаясь результатов анализов, сделают хирургическую операцию, чтобы найти и устранить причину боли. Впрочем, операции в любом случае не избежать.

Стандартное лечение перитонита включает в себя три основных пункта.

1. Антибиотики

Сначала, пока результатов анализов нет, больному вводят один из антибиотиков широкого спектра действия. Это необходимая часть подготовки к операции.

Позже, когда врачи выяснят, какие именно бактерии вызвали воспаление, пациенту пропишут препарат, максимально эффективный против конкретных микроорганизмов.

Как долго понадобится принимать лекарства, зависит от тяжести состояния и особенностей организма больного.

2. Хирургическое вмешательство

Операцию делают под общим наркозом. Задача хирурга — удалить инфицированную ткань и очистить брюшную полость от жидкости и бактерий.

3. Другие лекарства и процедуры

Какие именно — зависит от состояния пациента. Почти всем нужны обезболивающие средства. Также придётся лежать под капельницей и ставить клизмы. В некоторых случаях могут потребоваться оксигенотерапия (вдыхание воздуха с повышенной концентрацией кислорода) и переливание крови.