Особенности и картина строения молочных желез женщины

Описание груди женщины имеет относительный характер, а воображение об идеальной красоте теряет смысл в разнообразии размеров и форм. При таком обилии трудно отличить больную грудь от здоровой, так как размер, консистенция, цвет или форма не являются показателем. Поэтому, для определения фиброзно-жировых инволюционных образований в молочных железах, требуется иметь общую картину анатомических и физиологических знаний.

В систему молочных желез входит три образца тканей, которые призваны поддерживать и создавать форму груди:

1. Железистая ткань – это состав млечных конструкций, пребывающих в дольках грудной железы.
2. Соединительная ткань – фиксирует к мышцам грудины молочные железы, тем самым делая ее более упругой и прочной.
3. Жировая ткань – сохраняет и поддерживает температурный баланс в груди.

Физиология молочной железы предусматривает следующие периоды развития:

• Половое созревание (подростковый возраст) длится до 15 лет, где происходят уплотнения молочной железы, потемнением сосков, увеличением жировой ткани и формы груди.
• Ранний репродуктивный или юношеский возраст от 15 – 26 лет. На этом этапе жизнедеятельности организма, в груди женщины проявляются индивидуальные функциональные и анатомические особенности строения, происходит формирование потокового и железистого элемента. Ткани молочных желез становятся достаточно чувствительными к внешним воздействиям. Данному подростковому периоду приемлемы различные сексуальные и психологические нагрузки.
• Зрелый репродуктивный период от 26 до 45 лет, в котором сформировавшиеся молочные железы готовы выполнять основную миссию, то есть кормить младенца.
• От 45 – 55 лет – инволюционный возраст, в котором наблюдаются гормональные изменения в организме женщины. Железистую ткань постепенно заменяет жировая и фиброзная (соединительная) ткань, что вызывает потерю упругости, сморщивание кожного покрова.
• Период старения (угасания) длится от 55 – 75 лет. Этот процесс инволюции молочной железы начинается после наступления климакса.

Важно подчеркнуть, что проходит процесс формирования структуры молочных желез под влиянием гормонов, которые вырабатываются эндокринной системой.  И хоть молочные железы  к ней не относятся, и гормоны не производят, тем ни менее, стимулируют за счет гормонов свою собственную деятельность, основа которой выработка молока

Навигация по записям

Причины возникновения и способы лечения

Инволюция молочных желез происходит в результате гормональных изменений в организме женщины. Как правило, такое явление наблюдается после родов или в пожилом возрасте. В случае если этот инволюционный процесс развивается у нерожавшей девушки, в анамнезе которой отсутствует беременность, необходимо в обязательном порядке осуществить полное обследование организма, поскольку данный симптом может свидетельствовать о заболеваниях эндокринной системы. В случае выявления таких патологий врач назначает соответствующее лечение.

Возрастные изменения тканей грудных желез не требуют лечения, поскольку считаются естественными. Однако, если данный признак появился в результате патологий эндокринного или онкологического характера, необходимо проведение некоторых терапевтических мероприятий. Врач может назначить:

• заместительную терапию (с целью нормализации гормонального фона);
• обезболивающие лекарственные средства (если имеются болевые ощущения).

Инволюция молочных желез происходит в результате гормональных изменений в организме женщины

Самым первым симптомом, свидетельствующим о развитии инволюции, является увеличение молочных желез. Однако спустя некоторое время грудь начинает провисать, а затем кожа на ее поверхности сморщивается и становится менее упругой. Примерно к 80 годам клетки молочных желез полностью исчезают из организма, заменяясь жировой тканью.

Главной опасностью данного процесса является мастопатия, которая довольно часто развивается на фоне инволюционных изменений. Основной причиной возникновения такого заболевания является чрезмерная выработка женского гормона эстрогена, который не может в данном количестве израсходоваться организмом.

Виды заболевания

Когда женский организм только формируется или стареет, происходят гормональные изменения в силу физиологии:

• Период полового созревания наступает до 15-16 лет, и в груди образуются уплотнения железы, появляется жировая ткань.
• В раннем репродуктивном возрасте до 25-27 лет женская грудь уже наделена функциями – выработка молочного секрета. Железистый сегмент уже заполняет большую часть пространства внутри груди.
• До 45 лет сформированные молочные железы начинают переживать инволюционный период. Он длится до 60 лет, и грудь внутри претерпевает изменения. Железистая ткань заменяется фиброзной (соединительной) и жировой. На этом этапе репродуктивная система заканчивает свои функции, после чего наступает климакс.

Фиброзно-жировая инволюция может происходить в возрасте 20-30 лет, а также 40-45 до наступления климакса. Женщина не способна выкормить ребёнка, грудь подвержена заболеваниям эндокринной системы, которая отвечает за выработку гормонов, необходимых для правильного развития органа.

Инволюционные изменения могут происходить среди молодых женщин, которые переживают периоды между родами и грудным вскармливанием.

А при полном прекращении выработки гормонов могут наблюдаться такие моменты:

• резкий спад концентрации мужских и женских гормонов;
• прекращение питания кожи, из-за чего теряется эластичность;
• смена биологических часов относительно менструального цикла;
• резкое старение кожи.

При этом могут наблюдаться физиологические изменения, свидетельствующие о развитии патологий.

К ним относят:

• Фиброзно-кистозную мастопатию – замещение железистой ткани на жировую и соединительную с развитием кисты внутри протоков.
• Нарушение эндокринной системы – дефицит женских гормонов происходит при снижении выработки и синтеза эстрогена.
• Раковые опухоли – нарушение в структуре соединения мягких и замещающих тканей.

При развитии патогенеза можно наблюдать несвойственные симптомы и признаки инволюции.

Этиология рака имеет в совокупности ряд факторов:

• историю возникновения болезни;
• факторы риска, психосоматика;
• канцерогены, ионизирующее излучение;
• наследственный фактор;
• предраковое состояние.

Психосоматика – это совокупность внешних факторов, которые оказывают негативное влияние на человека. Она заключается в различных феноменах, которые оказывают сильную эмоциональную дисгармонию. По мнению врачей, психосоматика оказывает воздействие на ЦНС, из-за чего заболевания, находящиеся в группе риска развития, начинаются проявляться симптоматично.

Этиология эпидемиологического аспекта заключается в том, что все психо- и соматические факторы, ведущие к развитию опухолей, составляют общий патогенез. Он формируется после ранее приобретённых травм груди, опухолей, операций.

Фиброзно-жировая ткань в этом аспекте будет выступать в качестве формирующего звена, которое имитирует процесс инволюции. В этот период изменений можно выявить анамнез, указывающий на совершенно любой орган, который развивается неправильно.

Почему женщины обречены столкнуться фиброзно-жировой инволюцией молочных желез

Приветствуем на сайте всех читателей. Наша сегодняшняя статья посвящена дамам бальзаковского возраста. И тем изменениям их груди, которых не избежать, как бы хорошо мы не заботились о своем теле. Итак, тема сегодняшней статьи фиброзно-жировая инволюция молочных желез, что это такое и почему каждой женщине определенного возраста придется лично познакомиться с данным явлением.

Инволюция железистой ткани: норма или патология?

Если у вас после УЗИ появилась в расшифровке появилась запись: эхопризнаки фиброзно-жировой инволюции, конечно, вы захотите знать насколько это опасно и о чем говорит трансформация.

Это определяется вашим возрастом. В 17-40 лет при таком диагнозе, особенно если инволюция прогрессирующая, нужна консультация гинеколога, эндокринолога и маммолога.

Подобные изменения — первая ласточка надвигающихся или развивающихся серьезных недугов. С консультацией затягивать не стоит. После обследования врач подберет соответствующее лечение.

После 35 лет жировая ткань начинает вытеснять железистую. Процесс этот растянут во времени на 10-15 лет. Если вам уже перевалило за 45, такие изменения, признак возрастного угасания функции детородных органов и никакой опасности для вас не представляют. Лечение не требуется.

Бюст переживает несколько этапов в течение жизни женщины после окончания своего формирования:

• 18-45 лет — продуктивный период;
• 45-55 лет — инволютивный, совпадающий с климаксом (в этом возрасте процессы затухания детородных функций и трансформации бюста особенно активны);
• после 55 лет — постинволютивный или старческий (грудь обвисает, от железистой ткани остается не более 35% объема, она уступает место фиброзно-жировым структурам).

Статистически именно в период 45-55 лет у большинства женщин происходит замещение железистой ткани жировой. Считается, что после 60-70 лет у женщины железистая ткань в груди отсутствует напрочь, е место занимает жир и соединительная ткань.

Но все-таки 100% связи нет. Состояние железы определяется выработкой половых гормонов. И при их высоком уровне и в 50 лет в вас может сохраниться бюст 30-летней женщины.

В большинстве описанных случаев такое наблюдается у нерожавших женщин. Но медицина знает и несколько примеров успешной гестации и выкармливания ребенка грудью женщина в возрасте от 55 лет. После многократных беременностей инволютивные изменения грудных желез наступают в более раннем периоде.

Признаки трансформации

Процесс угасания в железе чаще всего начинается с нижней ее части, чуть реже со средней, и со временем охватывает все ткани. Инволютивные процессы, затрагивающие бюст, после 45 лет — не болезнь. Выделить субъективные симптомы практически невозможно. Основным признаком считается изменение формы груди, мастоптоз, сопровождающийся ухудшением качества кожного покрова.

Но такие же признаки наблюдаются при постлактационной трансформации. Особенно если женщина быстро сбросила вес не правильно прикладывала ребенка к груди, растягивая ткани. Даже просто эксперсс-похудение сопровождает превращением бюста в «плоские подушечки» если объем обеспечивался большим количеством жировой ткани.

Во многих случаях инволюция сопровождается мастодинией: сильным дискомфортом в области (набухание, болезненность) груди с иррадиацией боли в плечевую зону. Но мастодиния может циклической или сопровождать разные патологии груди.

Неотъемлемой частью обследования является пальпация желез врачом. Информативным методом для установления данного диагноза является аппаратное обследование:

• УЗИ (эхопризнаки могут не обнаруживаться в начальной стадии процесса при замещении участков до 1 см);
• маммография.

При необходимости могут задействоваться различные методы маммографии, КТ-молочных желез, галактография, дуктография и лабораторная диагностика.

После 35 лет очень важно раз в год обследоваться с целью выявления возможных патологий молочных желез. Именно в период инволютивных изменений наблюдается рост числа патологий грудных желез:

Могут обнаруживаться и злокачественные образования в железе (код по МКБ-10 N60). Лечение в данном случае предполагает не борьбу с инволюцией, удаление новообразований или их консервативную терапию

Могут обнаруживаться и злокачественные образования в железе (код по МКБ-10 N60). Лечение в данном случае предполагает не борьбу с инволюцией, удаление новообразований или их консервативную терапию.

Существующие категории

Разработанная шкала BI-RADS имеет свою градацию категории от 0 до 6. Также могут применяться предусмотренные условные выражения, каждый их которых соответствует той или иной категории. В случаях, когда проводится несколько исследований одновременно (к примеру УЗИ и МРТ) категория устанавливается по тому исследованию, где было выявлено больше визуальных изменений. Установление определенной категории, позволяет диагносту дать более качественные и действенные рекомендации.

Когда одно из исследований, показывает наличие в молочных железах новообразований, требуется дополнительное обследование и специальная терминология. Фиброгландулярные ткани молочных желез имеют свою специфику и классическое разделение по множеству признаков, в этом помогла система диагностики bi rads. Знать, что это за система и основные ее категории надо, что бы лучше понимать специалистов и диагностов.

Краткое описание существующих категорий

В заключении может быть установлена:

• Категория «0» говорит о том, что проведенное исследование выявило визуальные изменения. Однако его не достаточно для определения характера и причин возникновения новообразований. Такая категория выставляется как сигнал к дополнительным исследованиям другими методами лучевой диагностики. Здесь подразумевается не только исследование дополнительными методами, но и изучение под другим углом или в другой плоскости.
• Категория «1» указывается в случаях, когда в ходе исследования не было выявлено объемных, злокачественных образований. Отсутствуют дополнительные факторы, указывающие на наличие каких-либо посторонних новообразований. Здесь подразумевается то, что визуально в молочных железах присутствуют стандартные процессы, соответствующие возрасту, физическому состоянию и анатомической физиологии исследуемой женщины. В этой категории допускается присутствие в железах небольших диффузных изменений в тканях, без присутствия очагов.
• Категория «2» если в заключении указанно bi rads 2 — это говорит о присутствии в железах доброкачественных образований, у которых отсутствуют признаки разрастания. Отсутствие признаков увеличения и роста, выявляется при проведении нескольких (минимум 2) наблюдений за период в 6 месяцев.
• Категория «3» под категорией bi rads 3 понимается выявление образований доброкачественного характера, при том, что вероятность присутствия рака не более 2 %. Для пациенток необходимо обязательное контрольное обследования после курса лечения, назначенного врачом.
• Категория «4» под bi rads 4 — исследование молочной железы с выявлением образований, чей характер очень похож на злокачественные. Возможна вероятность раковых образований в широком диапазоне от 2 до 95 %. Данная категория bi rads имеет дополнительное разделение на классы: А, В, С. Они делятся между собой по уровню вероятности злокачественного характера: низкий, средний или высокий. Для определения потребуются дополнительные анализы крови и биопсии образования.
• Категория «5» данная категория bi rads 5 означает, что исследованием установлены явные признаки наличия раковых образований с вероятностью более 95 %.
• Категория «6» для случаев, когда диагноз рака молочной железы уже был установлен и подтвержден исследованиями ранее. Такую категорию на лучевой диагностике ставят непосредственно перед началом специализированного лечения заболевания. Здесь может быть как химиотерапия, так и хирургическое вмешательство.

Молочные железы – элемент женской репродуктивной системы, выполняющий несколько важных функций. Заболевания данного органа могут серьезно отразиться на здоровье, и спровоцировать опасные осложнения. Фиброзно-кистозная мастопатия – одно из самых распространенных заболеваний молочных желез, так как с ним сталкивается очень много женщин. Ввиду этого нужно знать основные особенности заболевания, ее симптомы, причины появления.

Признаки и симптомы инволюции

Если женская грудь начинает «рассасываться», то вскоре можно ожидать прекращения менструального цикла. Редко бывает такое, когда грудь резко вырастает в объеме сразу же после наступления менопаузы. Это не болезнь и не повод для беспокойства, поскольку фиброзно-жировая инволюция молочных желёз — это в малой мере стрессовая ситуация для всего организма, и он всячески будет бороться с такой сменой структуры тканей. Такие признаки не должны вас пугать, и лечение не назначается, если нет для этого показаний врача.

В случае, когда у нерожавшей женщины, не достигшей сорока лет, на скрининге УЗИ и маммографии обнаружены признаки фиброза, немедленно обратиться к онкологу и эндокринологу. Несвойственная фиброзно-жировая инволюция молочных желез может указывать на развитие скрытой патологии, рака или заболевание, которое резко прогрессирует. Должно быть назначено адекватное лечение, и прописан комплекс гормональных препаратов.

В некоторых случаях по данным анализов у женщины может отмечаться активность в гормональных показаниях по крови, которая свидетельствует о развитии патологии – мастодигения. В таком случае назначают лечение, и прописывают нахождение в стационаре до полного излечения. По мере выздоровления проводится дополнительный анализ крови, а также маммография.

Мастопатия ― патология строения молочной железы (mastos ― грудь, pathos ― болезнь, в переводе с греческого). Фиброзно-жировая мастопатия ― это одна из форм процесса возрастных изменений в молочной железе. Если такое состояние развивается у пожилой женщины, его можно считать естественным проявлением понижения содержания половых инкретов (гормонов) в организме и угасанием репродуктивной функции. В детородном возрасте фиброзно-жировая мастопатия расценивается как патология.

Профилактика ранней инволюции

Женщинам репродуктивного возраста рекомендуется каждые полгода проходить маммологическое обследование, чтобы вовремя заметить патологии, в том числе вытеснение железистой ткани жировой — признак гормональных нарушений.

Возникновению раннего обратного развития груди способствуют чрезмерные физические и психические нагрузки, а также курение, употребление наркотиков и алкоголизм. Для предотвращения аномальных изменений необходимо вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, избегать физических перегрузок и стрессов.

Услышав диагноз жировая инволюция молочных желез, некоторые женщины впадают в панику. Но на самом ли деле все так серьезно, как кажется на первый взгляд?

Жировая инволюция молочных желез представляет собой процесс замещения их железистой ткани на ткань соединительную и жировую. Этот естественный процесс в организме женщины запускается после менопаузы или после окончания кормления ребенка грудным молоком, то есть причиной инволюции и в том, и в другом случае являются гормональные изменения.

Патология или нет?

Процессы инволюции, происходящие с грудью женщины после 40-летнего возраста, а также после окончания грудного вскармливания считаются физиологически нормальными. В этом случае инволюция молочных желез не является заболеванием. Но совсем другое дело, когда данный процесс обнаруживается у молодой нерожавшей женщины. Развившаяся в молодом возрасте жировая инволюция железы настораживает медиков, так как подобные изменения являются свидетельством довольно серьезных проблем с женским здоровьем. Именно поэтому женщины репродуктивного возраста должны два раза в год проходить обследование у гинеколога, чтобы не пропустить начало серьезных заболеваний.

При возникновении подозрения на жировую инволюцию женщине назначается специальное обследование для исключения эндокринного заболевания. Если маммография подтверждает диагноз, то женщине показано прохождение курса лечения.

Симптомы жировой инволюции молочных желез

Специфических признаков у жировой инволюции молочных желез, которые можно было бы заметить при самоосмотре, нет. Обнаружить изменения в структуре молочной железы можно только при помощи специальной медицинской техники. Наиболее точным методом диагностики данного состояния считается маммография, которая дает возможность распознать патологию уже на ранних стадиях ее развития. УЗИ груди в этом плане – метод менее информативный.

При инволюции молочных желез на рентгеновских снимках железы выглядят довольно светлыми. Хорошо просматриваются при этом молочные протоки, кровеносные сосуды, тяжи соединительной ткани.

Также для диагностики данного состояния в качестве дополнительных методов используются термография, дуктография, компьютерная томография, берутся анализы для выявления уровня гормонов.

На фоне инволюции может возникать и другое заболевание – мастодигения, которая связана с сильной болезненностью в груди. На рентгеновском снимке обнаруживается жировая инволюция, выраженные жировые дольки и фиброзные тяжи.

Лечение жировой инволюции молочных желез

При обнаружении данного состояния у молодой женщины, врач обязательно должен установить причину, которая его вызвала, и только после этого начинать лечение.

1. Если причина заключается в эндокринологических нарушениях, то женщине назначается заместительная терапия с целью восстановления гормонального баланса в организме.
2. При наличии осложнений в форме очаговой патологии (шероховатая поверхность, неровности, уплотнения в груди) методы терапии подбираются врачом в индивидуальном порядке.
3. Если имеет место мастодигения, то назначается терапия противовоспалительными обезболивающими и седативными препаратами. Если нужного эффекта не достигается, то в лечении используют андрогенные гормоны.

Профилактика жировой инволюции молочных желез

Меры по предупреждению развития данного состояния сводятся к следующему:

• умеренная физическая активность;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• рациональный режим труда и отдыха и полноценный сон;
• избегание стрессовых ситуаций;
• полноценное питание с включением в рацион продуктов, богатых витамины А и С.

BI-RADS 6

Последний
вариант маммографического заключения – это морфологически доказанный рак
молочной железы. Этот результат выставляется только после биопсии или операции.
BI-RADS 6 может быть поставлен
в следующих случаях:

1. Гистологически подтвержденный рак груди без хирургической операции (по каким-либо причинам не выполнялась мастэктомия);
2. Операция выполнена, но в неполном объеме (наличие остаточной или резидуальной опухоли);
3. Контроль маммографии при проведении неоадъювантной химиотерапии на этапе подготовки к мастэктомии.

В
отличие от BI-RADS 5 молочных
желез, 6 категория выставляется во всех случаях проведения обследования у
пациенток с морфологически доказанной злокачественной опухолью.

Результат  маммографии стандартизован шкалой BI-RADS. У большинства женщин, выполняющих ММГ с профилактической целью, выявляется 0-1-2 категория: никаких серьезных проблем, вполне достаточно периодически наблюдаться у участкового врача-гинеколога

При BI-RADS 3 важно не отказываться и не забывать о повторном обследовании через полгода: у части пациенток будет переход в 4 категорию маммографического заключения с последующим обследованием и наблюдением у врача-онколога. При BI-RADS 5 молочных желез все лечебно-диагностические процедуры должны выполняться в онкологическом центре

Причины возникновения фиброзно-жировой инволюции молочных желез

Возникновение фиброзно-жировой инволюции молочных желез не всегда считается вариантом патологии. Довольно часто данное явление характерно для женщин, находящихся в периоде угасания активности органов репродукции.

В результате того, как снижается выработка необходимых гормонов, железистая ткань молочных желез начинает замещаться жировой.

Это достаточно четко визуализируется при проведении ультразвукового исследования или при прохождении женщиной маммографии.

Большинство представительниц прекрасного пола опасаются возникновения подобных изменений. Естественно, что есть варианты подобных транформаций, которые требуют лечения. Но во многих случаях это является нормальной перестройкой ткани железы в климактерический период. Конечно же, женщины репродуктивного возраста с подобным изменением должны пройти лечение.

Характеристика и варианты патологии

Инволюция молочных желез – что это такое? Данный вопрос интересен многим женщинам, столкнувшимся с подобным диагнозом. Трансформация железистой ткани и ее замещение жировой характерно для старшей возрастной категории. Это объясняется достаточно просто.

Дело в том, что в молодом возрасте в период активности работы репродуктивных органов в кровь выделяется достаточное количество женских половых гормонов, которые влияют на структуру молочной железы.

При этом преобладает железистая ткань. Но во время менопаузы продукция необходимых гормонов резко снижается, происходят изменения во всех органах и системах. Грудь, естественно, не является исключением.

Инволюционный процесс может носить как физиологический, так и патологический характер. В первом случае можно не беспокоиться. Инволюция молочных желез часто не носит никаких проявлений, но если в процессе возникают участки фиброза, тогда стоит подойти к проблеме со всей серьезностью.

Если во время ультразвукового исследования были выявлены разрастания соединительной ткани, то это говорит о наличии патологической формы. Изменение такого характера хотя бы в одной грудной железе требует лечения. В данном случае очень быстро развивается мастопатия.

Причины возникновения

Многим становится интересно, что такое фиброзно-жировая инволюция молочных желез и почему она возникает. Если выше была рассмотрена физиологическая особенность, то при данной форме можно смело утверждать о наличии патологических процессов. В том случае, когда патология сопровождается образованием кист, нужно немедленно приступать к лечению, так как это является предраковым состоянием.

Фиброзно-жировая трансформация может возникать по следующим причинам:

1. Гормональный сбой. В данном случае резко снижается продукция прогестерона и увеличивается выработка эстрогена, который провоцирует процесс разрастания соединительной ткани. Большое количество тестостерона также является одним из провокаторов подобных проблем.
2. Наличие вредных привычек. Женщины, злоупотребляющие курением и алкоголем, автоматически попадают в зону риска.
3. Большое количество стрессов и тревожных расстройств. Психические нарушения и постоянное негативное воздействие на центральную нервную систему приводит к подобным патологическим изменениям.

Большую роль также играет наследственная предрасположенность. В любом случае патологический вариант инволютивных процессов в молочной железе требует качественного подхода к лечению. Применяют оральные контрацептивы с целью стабилизации гормонального фона, используют местные гели на основе прогестерона, который снижает уровень пролиферации и способствует рассасыванию негативных разрастаний.

Нередко назначается курс лекарственных растений, которые благотворно сказываются на структуре железы, уменьшая неприятную симптоматику и служа профилактикой более опасных последствий.

Для правильной диагностики структурных изменений назначают не только УЗИ, но и маммографию, а также расспрашивают пациентку о наличии симптоматики, которая чаще всего усиливается к началу менструаций.

Хотя в большинстве случаев на начальной стадии патологии никаких отрицательных проявлений может и не возникать. Очень важную роль играет анализ крови на уровень прогестерона, эстрогена, пролактина и тестостерона в крови.

Эти гормоны оказывают основное воздействие.

Как правило, патологические изменения происходят в обеих железах, но могут встречаться и только в одной груди.

by HyperComments

2 слова о расшифровке снимков маммографа и результатов УЗИ

При расшифровке маммографии и УЗИ в штатах давно используют шкалу BI-RADS. Сегодня ее используют и у нас. Это стандартизированная шкала, позволяющая описать все изменения, видимые специалистом на снимке и не допустить разночтений в интерпретации.

Типы строения желез по буквенным индексам: говорят специалисты следующее: Тип A — железистые ткани полностью заменил собой жир. Тип B — есть фиброзно-железистые уплотнения, их немного и они рассеяны. Тип C — врач определяет разную по плотности паренхиму, разрозненные образования в железе. Тип В — ткань железы очень плотная. Шкалу BI-RADS используют и для описания результатов УЗИ, и для описания маммографических снимков.

Термины BI-RADS
Особенности терминологии	Для анализа снимков маммографии	Для оценки данных УЗИ
Тип строения железы
Тип A	Железистые ткани полностью заменили собой жир	Структура железы однородная, больше наблюдается жировой ткани
Тип B	Есть фиброзно-железистые уплотнения, их немного и они рассеяны	Структура железы однородная, но преобладает фиброзно-железистый компонент
Тип C	Врач определяет разную по плотности паренхиму, разрозненные образования в железе	Структура гетерогенная (неоднородная)
Тип D	Ткань железы очень плотна
Объемные образования
Форма	Округлая	Округлая
Овоидная	Овоидная
Неправильная	Неправильная
Края	Неправильные	Неправильные/правильные
Фестончатые	Фестончатые
Спикулы (лучистые)	Спикулы (лучистые)
—	Четкие/нечеткие
Плотность	Жировая
Низкая
Обычная
Высокая
Ориентация	—	Параллельны/непараллельны
Структура	—	Анэхогенная
—	Гиперэхогенная
—	Кистовидная
—	Силидная гипоэхогенная
—	Изоэхогенная
—	Гетерогенная
Особенности	—	Без особенностей
—	Ультразвуковая тень
—	Комбинированный патерн
Асимметрия	Тотальная	—
Фокальная	—
Нарушение архитектоники	Структура железы нарушена	—
Кальцинаты
Морфология	Доброкачественные	Внутри образования
Подозрительные
Локализация	Диффузные	Вне его
Регионарные	Внутри протока
Сгруппированные
Сегментарные
Сопутствующие изменения
—	Изменение кожи (втяжение, утолщение	Нарушение архитектоники
Втяжение соска	Изменения протоков
Подмышечная лимфаденопатия	Втяжение соска
Утолщение трабекул	Утолщение кожи
Отек
Разрастание сосудистой сетки
Эластичность
Особые случаи	Простая киста	—
Микрокисты
Сложная киста
Внутреннее или накожное образование (даже импланты)
Интрамаммарный лимфатический узел
АВМ (артерио-венозная мальформация)
Жировой некроз
Постоперационные следы
Тромбоз поверхностных вен

Если у вас обнаружены единичные доброкачественные кальцинаты — это не страшно. Но наличие множественных образований такого типа может быть признаком рака. Вам врач назначит дополнительные обследования. Скажем еще пару слов о категориях.

Категория	Необходимость в проведении дополнительных обследований и получении изображений	Рекомендации	Риск малигнизации (озлокачествления)
Да	Повторить обследование	Не определяется
1	Нет, изменений нет	Обычное профилактическое исследование раз в год	0%
2	Нет, выявлены доброкачественные изменения	Обычное профилактическое исследование	0%
3	Да, выявлены вероятные доброкачественные изменения	Повторное исследование через 3-6 месяцев	0-2%
4	Да, выявлены подозрительные изменения	Биопсия и гистологическое исследование
4a	Мало подозрительные изменения	2-10 %
4b	Подозрительные изменения	10-50 %
4c	Очень подозрительные изменения	50-95 %
5	Да, выявлены практические достоверные злокачественные изменения	Биопсия и гистологическое исследование	95 % и выше
6	Нет, у Вас гистологически подтвержденная опухоль	Операция	Определена

Вот все, что вы можете увидеть при описании результатов аппаратного исследования вашего бюста.

Диагностика

Для постановки точного диагноза, выявления предраковых состояний или исключения патологии используются следующие подходы.

Осмотр и пальпация – физикальные методы

Оценивают размер, положение, форму молочных желёз, осматривают сосок и его ареолу, кожу, регионарные лимфоузлы. Пальпаторно определяется консистенция, наличие болезненности и уплотнений, тургор кожи.

При ФЖИ структура однородная, без уплотнений. У пациенток старшего возраста видны дряблость, морщинистость и обвисание груди. Ещё один симптом – болезненность. Но он присутствует не всегда.

Инструментальные методы диагностики

Ультразвуковая маммография. Подходит молодым женщинам с плотной структурой грудных желёз. Показывает типичные признаки имеющегося инволютивного фиброзно-жирового процесса: истончение железистой ткани и увеличение доли жировой и соединительной. Молочные протоки расширены. Обследование проводят в первой половине менструального цикла.

Маммография молочной железы

Рентгеновская маммография. Золотой стандарт для диагностики молочных желёз. В 92% выявляет даже ранние признаки патологии. Проекционные, аналоговые и цифровые рентгеновские маммографы выдают двухмерное изображение органа. Цифровая маммография информативна и безопасна, выявляет тип мастопатии и наличие новообразований.

Для объективной оценки и описания результатов исследования используют шкалу bi-rads. После маммографии женщина получит результат в виде bi-rads «цифры», оценивающей состояние её груди на момент обследования. Шкала включает семь категорий – от нулевой до шестой. Первая и вторая категории – норма, от 3 до 6 – вероятная и имеющаяся патология.

Женщины старше сорока лет чаше всего попадают в категорию bi-rads-1 – без отклонений. Или bi-rads-2 – отклонения, соответствующие возрасту, включающие и ФЖИ.

P-признаки ФЖИ:

• Железистый компонент сильно уменьшен.
• Преобладает жир и фиброзная ткань.
• Имеются соединительнотканные тяжи.
• Отсутствуют узлы, кисты, фиброаденомы.

При 3 категории и выше необходимо дополнительное обследование. Результат bi-rads помогает правильно оценить картину и определить тактику лечения.

Дуктография – в протоки молочной железы вводят рентгеноконтрастное вещество и делают снимки.

Компьютерная томография (КТ).

МРТ – магнитно-резонансная томография с контрастным веществом.

Сцинтиграфия – в кровь вводят радиоизотопы, а затем сканируют их распределение в тканях.

Лабораторные методы

• Анализы на содержание половых гормонов при гипоэстрогении. Определение тиреоидных гормонов и гормонов надпочечников назначается при необходимости.
• Биопсия. Цитологическое исследование тканей на атипичные клетки при наличии уплотнений и кист.
• Исследование на онкомаркеры. Назначают в сомнительных случаях.

При выборе метода обследования учитывается возраст женщины и структура молочных желёз. Если один метод недостаточен, патология не определена, картина заболевания неполная, то подбирается другой либо их сочетание.

Консультация онколога желательна при любой патологии.

Часто ФЖИ выявляется случайно – на плановом осмотре, УЗИ, маммографии.