Симптомы и лечение наружного диффузного отита

Диагностический поиск – как не пропустить отит?

При возникновении первых симптомов отита у взрослых необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно начинать лечение запрещено. Для выбора максимально эффективного средства нужно точно установить диагноз, а сделать это без специальных инструментов невозможно. Ведь чаще всего воспаление возникает в среднем ухе.

Основная задача врача – осмотреть внешний слуховой ход, барабанную перепонку. Для этого используются специальные инструменты. Ушная воронка вставляется во внешний слуховой проход, далее с помощью налобного рефлектора доктор оценивает состояние необходимых структур. Процедура безболезненна, не занимает много времени. Для более детального изучения используется отоскоп.

Наружный отит

При осмотре обращает на себя внимание покраснение кожи, участки воспаления. Наружный слуховой проход сужен, наблюдается отек подкожной клетчатки

Иногда не удается осмотреть барабанную перепонку из-за сильного отека, сужения прохода.

Средний отит

Осмотра включает в себя оценку барабанной перепонки: цвет, наличие покраснений, отверстий, ее подвижность.

• Для определения подвижности существует простой метод. Врач просит надуть щеки, рот при этом должен быть закрыт. Воздух через носоглотку попадает в среднее ухо, перепонка отклоняется наружу. Если этого не происходит, скореее всего, в барабанной полости есть жидкость.

• Аудиометрия необходима для определения нарушений слуха, чаще проводится при хроническом процессе.

• Бакпосев информативен, если произошла перфорация (прорыв). Этот метод диагностики позволяет определить вид возбудителя, вызвавшего воспаление, и чувствительность к антибиотикам. Поскольку результаты исследования будут готовы через неделю, лечение отита у взрослых начинается без учета возбудителя.

• КТ, МРТ головы назначаются при тяжелом течении, высоком риске осложнений, чтобы исключить воспаление сосцевидного отростка, энцефалит.

Лечение отита среднего уха

Чем лечить воспаление среднего уха зависит от вида заболевания и его формы. А также надо смотреть, на какой стадии протекает болезнь

Но одно важное правило для любой ситуации – на время болезни избегать попадания воды в уши. Для этого необходимо заткнуть ухо ватным тампоном, смоченным в масле

При остром заболевании среднего уха делаются согревающие компрессы возле уха. Такой компресс можно делать только при условии, что нет гнойных выделений из уха. Если гной уже образовался, то ни в коем случае не делайте компресс!

Если барабанная перепонка не прорвалась, то прописываются ушные капли, которые убирают болевой синдром. Если барабанная перепонка уже порвалась, то уже прописываются лекарства с антибиотиками и спреи, сужающие кровеносные сосуды. Если заболевание началось вследствие обострения фарингита или ринита, то параллельно назначаются и средства против этих болезней.

Обычно антибиотики не назначаются в первые дни болезни, только по истечении 2-3 дней принимается решение, выписывать антибиотики или нет. Но в некоторых случаях такие сильные лекарства необходимы, например, при очень тяжелой форме заболевания или иммунодефиците. А также назначаются антибиотики, если совместно с отитом имеется еще какая-либо тяжелая болезнь.

Если внутри барабанной перепонки есть гной и никак не может прорваться, то назначается хирургическое вмешательство – перепонку прокалывают самостоятельно. Это делается для того, чтобы уменьшить боль и облегчить попадание лекарств внутрь. Иногда врачами также назначается продувание слуховой трубы.

Если это заболевание среднего уха хронический и что-то вызвало обострение заболевания, то сначала нужно выяснить, что именно стало причиной обострения и устранить их.

Проводится консервативная терапия. В нее включены такие процедуры, как: промывание уха врачом, ушные капли, содержащие антибиотики. Главное в лечение хронического отита – хирургическое вмешательство. При дефекте барабанной перепонки ее прикрывают хрящом из козелка.

При хроническом экссудативном отите среднего уха делается шунтирование перепонки. Больной носит шунт несколько месяцев, потом через этот шунт выводится то, что содержится в барабанной полости и вводится лекарство.

Лечение диффузного наружного отита

Пораженные раковины уха, лечение требуют комплексного характера

Важно первоначально устранить не сопутствующие неприятные симптомы, а очаг развития патологии

Следует отметить, что терапевтические мероприятия назначает отоларинголог после полного визуального осмотра и получения результатов лабораторных исследований. Каждый пациент получает индивидуальное назначение, которое за короткий период времени должно положительно подействовать на пострадавший орган и общее состояние человека. В лечебном арсенале должно быть несколько вариантов терапии.

С особым вниманием надо лечить маленьких пациентов и людей в возрасте. Такие больные должны перед приемом лекарств медикаментозного и народного характера проходить тест на проявления аллергический реакций, которые способны усложнить протекание болезни

Медикаментозная терапия

Если больной своевременно обратился к отоларингологу и заболевание протекает без осложнений, в большинстве случаев терапия заключается в назначении лекарств местного направления. Помогают ушные капли, мази, спреи на основе антибактериальных составляющих. С их помощью легко избавляются от инфекции, купируя очаг воспаления.

Кортикостероиды рекомендуют для устранения внешнего отека, купирования зудящих и болевых ощущений. Их прием следует согласовать с врачом, предварительно изучив инструкцию. Проверенными годами на положительный результат при терапии являются лекарственные препараты:

Отинум;
Отипакс;
Анауран;
Гаразон;
Флуцинар;
Софрадекс.

Чтобы избавить пациента от болевых атак специалисты назначают обезболивающие средства (Кетанов). Если повышается температура тела, употребляют жаропонижающие препараты Парацетамол, Ибупрофен.

При терапии осложненного диффузного отита доктора рекомендуют прием антибиотиков, игнорирование их употребления приводит к тяжелому протеканию инфекционно-воспалительного процесса. Среди эффективных антибактериальных медикаментов часто назначают:

Ампициллин;
Амоксициллин;
Оксациллин;
Цефазолин;
Амоксиклав.

При вытекании из органов слуха гнойных масс пациенту прочищают наружные слуховые ходы, освобождая их от скопившегося экссудата. Манипуляция проводится перекисью водорода, раствором фурацилина.

Если отит развивается на фоне проникновения грибков, назначают противогрибковые средства. Выбирают лекарства в зависимости от возбудителя недуга. В большинстве случаев рекомендуют прием:

Миконазол;
Экзодерил;
Клотримазол;
Кетоконазол.

Народные средства

Издавна ЛОР заболевания устраняли народными методами. Современная медицина практикует назначение целебных отваров, настоек, капель, микстур в комплексе с медикаментозными и физиотерапевтическими способами терапии

Важно принимать зелье после консультации с доктором, чтобы не навредить общему состоянию здоровья

За долгие годы врачевания отоларингологи рекомендуют готовить и принимать лечебные снадобья:

Рецепт №1. Отвар из лаврушки. Приготовить его просто, поместив в емкость 5 листьев и залив их кипятком. Зелье должно находиться на минимальном огне 10-15 минут. После оно остывает до комнатной температуры. Приготовленное средство советуют употреблять после еды 3-4 раза в течение дня 1/3 стакана. В ухо водят 10 капель 3 раза в сутки.

Рецепт №2. Запеченная луковица с тмином. Продукт запекают в духовке при 180 градусах 5-10 минут. Далее вынимают сердцевину из овоща и помещают внутрь семена тмина (1 ч.л.), закрывая пространство срезанной частью верха. Продолжают томить ингредиенты в духовке еще 30-40 минут при минимальной температуре. После того, как запеченный лук с тмином остывают, выжимают сок и вводят в ушные проходы по 3 капли. Курс терапии 10 дней.

Рецепт №3. Практикуют использование спиртовых настоек из японской софоры, грецкого ореха, календулы. Закапывать органы слуха следует после разрешения доктора.

Рецепт №4. Эффективными ушными каплями самостоятельного приготовления является настойка из перечной мяты. Готовится средство не менее 7 дней. Пропорция: 2 ст.л. мяты, 250 мл спирта. Курс лечения и доза оговаривается с отоларингологом.

Для устранения болевых атак рекомендовано использовать свежие листья герани. Растение свертывают в виде трубочки и помещают в ушную раковину. Надо следить, чтобы листья не проникали глубоко в ушные ходы. Также можно помещать в ухо тампоны, смоченные соком алоэ.

Наружный отит: принципы лечения

Основная цель терапии — задержать распространение инфекции и поддержать самоочистку слухового канала. При наружном неосложненном отите лечение будет состоять из следующих пунктов:

Промывание. На приеме врач при помощи хирургической ложечки освобождает канал от слущенного эпителия, засохших выделений, застрявших частиц серы. Это помогает облегчить проникновение лекарственных капель. Затем проход промывают раствором фурацилина и другими антисептиками. Все растворы должны иметь температуру тела.
Закапывание препаратов с антибиотиками и кортикостероидами (например, ципрофлоксацин + дексаметазон). Первые воздействуют на инфекцию, вторые снижают интенсивность воспаления. При сильной боли могут использоваться и анальгетики.
При наружном отите лечение у взрослых может быть затруднено из-за выраженного отека. Поэтому капли вначале заменяют специальными турундами, пропитанными лекарством.
При большой распространенности процесса антибиотики назначают дополнительно внутрь в таблетках. В запущенных случаях, при некротических изменениях антибактериальные препараты (в порошках) разводят в физиологическом растворе и вводят внутривенно.

Абсцедирующие формы подлежат иссечению и дренированию. Для ускорения разрешения фурункулов используют сухое тепло. Антибиотики при этом назначают внутрь, так как капли неэффективны. Если провоцирующим фактором выступает грибок или аллергическая реакция, наружный отит требует соответственно лечения противогрибковыми или антигистаминными средствами.

Не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь у врача.

Стоимость услуг

Описание	Цена, руб.
Катетеризация слуховой трубы	1090 рублей
Курсовое лечение обострения хронического отита (10 процедур)	10500 рублей
Курсовое лечение обострения хронического отита (5 процедур)	6000 рублей
Консультация ЛОР-врача с составлением плана лечения, обследования	2000 рублей
Повторный прием отоларинголога лечебно-диагностический динамический	990 рублей

Все услуги

Симптомы наружного отита

Симптомы наружного отита могут проявляться совершенно по-разному, затрагивая ухо и прилегающие к нему места. Существует две возможные формы наружного отита: острая и хроническая. Давайте по порядку рассмотрим симптомы этих двух видов наружного отита.

Острая форма наружного отита — симптомы

Человек страдающий наружным отитом может испытывать:

Болевые ощущения в ушах;Боль в ухе является одним из признаков наружного отита
Повышение температуры тела;
Ощущение зуда и раздражение в наружном слуховом проходе и вокруг него;
Покраснение и отек наружного слухового прохода;
Ощущение давления и полноты в ухе;
Покрытие кожи чешуйками вокруг ушного канала и её шелушение;
Жидкие и водянистые или густые гнойные выделения из уха;
Повышенная чувствительность при прикосновениях к уху и во время движений челюстью;
Воспаление и отёк миндалин в горле;
Снижение остроты слуха.

Наружный отит иногда возникает в том случае, когда волосяной фолликул внутри уха поражается бактериями. Это приводит к образованию прыща или фурункула (острого гнойно-некротического воспаления). В этом случае вам возможно удастся увидеть прыщ или фурункул в зеркале. Ни в коем случае не пытайтесь выдавливать прыщи или фурункулы в ухе, поскольку это чревато заражением ближайших тканей и ухудшению вашего состояния. При проявлении симптомов наружного отита необходимо применить традиционный способ лечения.

Узнайте больше об остром наружном отите.

Хроническая форма наружного отита — симптомы

Иногда, проявления наружного отита могут сохраняться от многих месяцев, до нескольких лет. Это явление известно, как хронический наружный отит. Человек страдающий хроническим наружным отитом может испытывать:

Ощущение зуда внутри слухового прохода и вокруг него, носящее постоянный характер;
Болевые ощущения и состояние дискомфорта в ухе, усиливающиеся при прикосновениях к нему – как правило, менее выражено, чем при остром наружном отите;
Жидкие водянистые выделения из уха;
Отсутствие ушной серы;
Нарастание плотного сухого слоя кожи в ушном канале (стеноз слухового прохода), сужающего его и ухудшающего слух.

Узнайте больше о хроническом отите.

Проявления наружного отита

Классификация наружного отита в зависимости от формы заболевания

ограниченный по площади процесс – фурункул уха;
распространенный гнойный наружный отит;
перихондрит (воспаление хряща) ушной раковины;
отомикозы – грибковое поражение наружного уха;
экзема кожи наружного уха – наиболее распространенная разновидность неинфекционного наружного отита.

Классификация наружного отита по длительности течения:

острый;
хронический.

Фурункул наружного слухового прохода

ФурункулСимптомы фурункула наружного слухового прохода

Острая сильная боль в ухе, которая отдает в челюсть, шею, распространяется на всю голову.
Усиление боли во время жевания, оттягивания ушной раковины в сторону или надавливания в области наружного отверстия слухового прохода.
Повышение температуры тела – отмечается не у всех пациентов.
Общее нарушение самочувствия – имеется не у всех пациентов, может быть выражено в разной степени.

Диффузный наружный отит

Диффузный наружный отитПризнаки острого диффузного наружного отита

зуд в ухе;
болезненность при надавливании в области наружного отверстия слухового прохода;
припухлость в области уха, сужение наружного отверстия слухового прохода;
выделение из уха гноя;
повышение температуры тела, общее нарушение состояния.

Рожистое воспаление уха

Рожистое воспаление уха (рожа)Проявления рожистого воспаления уха

сильная боль, зуд в ухе;
припухлость кожи в области ушной раковины;
покраснение кожи: оно имеет четкие контуры, часто захватывает мочку;
повышение температуры кожи в области очага воспаления;
образование на коже пузырьков с прозрачным содержимым – отмечается лишь в отдельных случаях;
повышение температуры тела до 39 – 40 ⁰C;
озноб, головная боль, общее недомогание.

Отомикозы

ОтомикозыбактерийПризнаки грибкового поражения наружного уха

Все симптомы нарастают постепенно, по мере прорастания грибка в кожу и накопления токсинов.
Зуд и боль в ухе. Пациент может ощущать, как будто в наружном ушном проходе находится какое-то инородное тело.
Чувство заложенности.
Шум в ушах.
Головные боли на стороне поражения.
Пленки и корочки на коже ушной раковины – обычно образуются при поражении грибками рода Кандида.
Выделения из ушей разного цвета и консистенции, в зависимости от разновидности грибка.

Перихондрит ушной раковины

Перихондрит ушной раковинынадхрящницаСимптомы

Боль в ушной раковине или в области наружного слухового прохода.
Припухлость уха. Распространяется по всей ушной раковине, захватывает мочку.
Скопление гноя в ушной раковине. Во время ощупывания чувствуется полость с жидкостью. Обычно этот симптом возникает через несколько дней, когда происходит расплавление тканей уха.
Нарастание боли. Прикосновения к уху становятся очень болезненными.
Повышение температуры тела, общее недомогание.

Клиническая картина наружного диффузного отита

Заболевание начинается с зуда в ухе, который переходит в болевой синдром, характеризующийся резкой болью в ухе на стороне поражения, усиливающейся при жевании, разговоре, надавливании на козелок. Пациенты отмечают появление заложенности в ухе, снижение слуха, головную боль, иногда повышение температуры тела, общую слабость, недомогание, болезненность лимфатических узлов на стороне поражения.

При эндоскопическом осмотре наблюдается гиперемия и отек кожи наружного слухового прохода, его сужение в плоть до полной обтурации, иногда гнойные выделения из уха. Лимфатические узлы в околоушной области и шеи становятся увеличенными и болезненными при пальпации.

В общем анализе крови отмечается умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево и повышение СОЭ.

Лечение диффузного наружного отита заключается в снятии болевого синдрома и санации наружного слухового прохода. Для устранения боли в ухе используют анальгетики и комплексные препараты для приема внутрь.

При наличии обильного отделяемого показано проведение бактериологического обследования для идентификации возбудителя и возможности проведения эффективного лечения.

Наружный слуховой проход промывают ежедневно теплыми растворами антисептиков, при обильном гнойном отделяемом проводят туалет наружного уха с помощью 3% раствора перекиси водорода. После туалет уха используют мазевые турунды или ушные капли в зависимости от вида возбудителя и стадии воспалительного процесса.

При наличии общей симптоматики, гипертермии показан постельный режим и назначение антибактериальных препаратов внутрь или инъекционно. Также таким пациентам показано проведение ВЛОК/УФОК-терапии для скорейшего восстановления.

После нормализации температуры тела и уменьшения отека кожи наружного слухового прохода показано проведение физиотерапевтических процедур – воздействие красным спектром лазера эндоурально и инфракрасное воздействие на околоушную область. Применение физиотерапевтических методик в процессе лечения наружного диффузного отита ускоряет процесс выздоровления и нормализует обменные процессы в тканях наружного уха.

Все процедуры, включая эндоскопический осмотр, бактериологическое обследование, промывание наружного слухового прохода, лазеротерапию и ВЛОК/УФОК Вы сможете пройти в «ЛОР-КЛИНИКЕ в Чертаново», где есть все условия для полноценной диагностики и лечения пациентов с патологией наружного уха.

Профилактика диффузного наружного отита заключается в правильном и регулярном туалете наружного уха с использованием серолитиков, исключении использования ватных палочек и других предметов для чистки ушей, внутриушных наушников.

При планировании летнего отдыха на море и других водоемах пройдите профилактический осмотр у ЛОР-врача и наслаждайтесь отпуском без проблем!

Причины возникновения

В зависимости от происхождения наружный отит бывает инфекционным и неинфекционным. В первом случае заболевание вызвано патогенными микроорганизмами, а во втором – иными причинами, например, аллергической реакцией.

Другие причины возникновения наружного отита:

Нарушение гигиены наружного уха. Необходимо ответственно относиться к уходу за ушами. Рекомендуется мыть их с мылом и тщательно вытирать полотенцем. Чем грязнее уши, тем выше риск развития воспаления. Но стоит отметить, что слишком часто мыть уши нельзя. Достаточно всего два раза в неделю. Для очистки слуховых проходов можно использовать только специальные ватные палочки, которые не нужно толкать на глубину более чем один сантиметр.
Нарушение образования ушной серы. Когда вырабатывается слишком мало серы, то снижается естественная защита. А при ее избытке образуются серные пробки, которые тоже способствуют развитию воспаления.
Попадание в слуховой проход влаги и инородных предметов. Вода может занести в ухо различных микроорганизмов, где они будут активно расти и размножаться. Инородные предметы могут наносить травмы прохода, раздражать там кожу.
Снижение иммунных сил организма. Различные заболевания, инфекции, состояния иммунодефицита, переохлаждение могут послужить началом наружного отита.
Инфекционные заболевания органов, расположенных по соседству (паротиты, кожные инфекции).
Прием некоторых лекарств. Антибиотики могут вызывать наружный грибковый отит, если их неправильно принимать. Прием длительное время некоторых препаратов, например, иммунодепрессантов, приводит к снижению иммунитета и вероятности возникновения воспаления наружного уха.
Заболевания кожи (экземы).

В зависимости от формы воспалительного процесса выделяют:

Фурункул уха – ограниченный отит.
Диффузный отит с гноем.
Перихондрит – воспалительный процесс, протекающий в хряще раковины.
Отомикоз – поражение грибком.
Экзема наружного уха.

Фурункулезный

Фурункул представляет собой воспалительный процесс сальной железы или волосяного фолликула. Он образуется в наружной части слухового прохода.

Острые болевые ощущения в ухе, отдающие по всей голове, а также в область челюсти, шеи.
Боль при жевании пищи, при давлении на ухо.
Повышение температуры (не всегда).
Плохое самочувствие (не всегда).

Диффузный отит распространяется по всему слуховому проходу и может затрагивать барабанную перепонку.