Лечение

При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу. Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.

В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.

При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить  ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.

Комплексное лечение ангины включает:

• воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
• антигистаминные (противоаллергические) средства;
• жаропонижающие препараты;
• пробиотики;
• местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
• щадящий режим.

Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).

В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при бактериальной ангине.

Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.

К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).

Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.

Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.

Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.

Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.

Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).

В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.

Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.

Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).

Клинические проявления

Начало болезни острое, с общим недомоганием, как и при любой интоксикации. А также:

• Боль в горле до невозможности глотать или широко открыть рот;
• Повышение температуры тела (может повышаться до 40 градусов Цельсия);
• Выражена бледность кожных покровов;
• Снижение аппетита;
• Головная боль;
• Боль в мышцах.

Объективно врач или мама может заметить у малыша увеличение небных миндалин с выраженной гиперемией окружающих тканей. На них сосредотачивается характерный гнойный налет и очагами гнойных скоплений.

При фолликулярной ангине гной находится именно в фолликулах миндалин. При этой форме тонзиллита появляется сильный отек и боль в горле, которая иррадиирует в ухо.

Предлагаю к просмотру полезное видео:

Понять, что это именно фолликулярная ангина можно по признаку: локализацию гноя видно сквозь эпителий миндалин, то есть, гной находится не на поверхности миндалин, а внутри ткани.

При лакунарной ангине гной находится в лакунах миндалин. Лакуны — это каналы, которые открываются на их поверхности. Очаги гноя, при этом виде ангины, видны уже на поверхности миндалин.

При флегмонозной ангине наблюдается сильная отечность тканей миндалин и неба, чаще, с одной стороны. Также, воспаляются и увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

Ребенок поворачивает голову в здоровую сторону, жевательные мышцы напряжены, выражена сильная интоксикация организма, появляется сильная болезненность уха и глаза со стороны локализации флегмоны.

Если гнойная ангина проявляется всеми вышеперечисленными симптомами, то немедленно нужно обратиться к врачу для назначения адекватной терапии.

Ведь, в таком возрасте данное заболевание чревато развитием опасных осложнений. Из-за хорошего кровоснабжения лимфоидной ткани небных миндалин, воспалительный процесс может приобрести общий характер.

Профилактика

Для того чтобы защитить малыша от возможного заражения ангиной, следует помнить о следующих рекомендациях:

• Не посещайте детский сад во время вспышек сезонных простуд. Соблюдение карантина позволит предотвратить массовые случаи заражения острым тонзиллитом у малышей дошкольного возраста.
• Укрепляйте иммунитет ребенка уже с первых месяцев после рождения. Грудное вскармливание максимально долгое время позволит защитить организм малыша от возможных инфекций и создаст отличный пассивный иммунитет. Активные прогулки на свежем воздухе и закаливание укрепят иммунную систему и позволят предотвратить развитие инфекционных болезней.
• У ребенка обязательно должна быть своя посуда и столовые приборы. Во время простудных заболеваний их обязательно следует обрабатывать специальными дезинфицирующими средствами, которые одобрены для применения у малышей первых дней после рождения.

Что такое ангина и как правильно ее лечить, смотрите в следующем видео доктора Комаровского.

Как быстро вылечить гнойную ангину: средства, антибиотики и «Сумамед»

Итак, перед тем, как быстро вылечить гнойную ангину, необходимо все-таки показаться врачу и сделать анализ мазка из зева для исключения случая дифтерии. Затем необходимо проконсультироваться с инфекционистом, который подскажет, какие антибиотики при гнойной ангине обладают наибольшей эффективностью. В этом материале можно прочитать про основные препараты, которые присутствуют в практике современного врача. Но следует понимать, что выбор подобного лекарственного средства осуществляется индивидуально. Хотя есть препараты широкого спектра действия. В честности «Сумамед» при гнойной ангине дает максимально быстрый результат при минимальном риске для здоровья человека. Это связано с тем, что дозировка «Сумамеда» при этом заболевании составляет 1 таблетка однократно. Но прием ацетилсалициловой кислоты по 500 мг 3 раза в сутки следует продолжать на протяжении 7 — 10 дней.

В стандартной схеме лечения могут использоваться и другие антибактериальные средства от гнойной ангины:

• «Бензинпенициллин» в основном используется в виде внутримышечных инъекций при тяжелом течении заболевания у детей и подростков (суточная доза 2 400 000 ЕД делится на 4 инъекции);
• «Азитромицин» или «Азитрал» по 250 мг 1 раз в день для пациентов старше 12 лет и по 125 мг для детей старше 6-ти лет;
• «Амоксициллин» по 500 — 1000 мг 3 раза в день на протяжении 6 дней;
• «Амоксиклав» для детей с 6 месяцев в виде сиропа и растворимых таблеток с банановым вкусом из расчета 15 мг на каждый полный килограмм веса малыша в сутки;
• «Ципрофлоксацин» или «Ципролет» по 500 мг 2 раза в сутки для взрослого и по 250 мг 2 раза в сутки для детей старше 3-х лет;
• «Цифран» по 1 гр. 2 раза в сутки внутримышечно.

Антибиотики при гнойной ангине можно дополнять противомикробными средствами, такими, как «Бисептол — 480», «Метронизадол», «Трихопол». «Стрептоцид» может использоваться для местного применения в виде порошков.

Причины болезни

Обычно возникновению хронического тонзиллита предшествуют частые ангины, хотя процесс может закончиться переходом в хроническую форму даже после одного случая острого тонзиллита, если его не лечить или не провести курс лечения до конца.

Возбудителями хронического воспаления миндалин могут быть:

• бета-гемолитический стрептококк (наиболее часто);
• гемофильная палочка;
• пневмококк;
• стафилококк.

В редких случаях хронический тонзиллит вызывают вирусы, микоплазма, хламидии, грибы.

Все они способны вызвать дисбиоз микрофлоры в носоглотке, что приводит к нарушению процесса самоочищения лакун в миндалинах, развитию и размножению патогенной микрофлоры, которая и вызывает хроническое воспаление.

Активизировать патогенную микрофлору в миндалинах могут такие факторы, как переохлаждение, перенесенная ОРВИ, снижение иммунитета, стрессовая ситуация. Эти факторы и вызывают обострение хронического тонзиллита. Болезнь чаще развивается у детей при наличии пищевой аллергии, рахита, хронического ринита, гиповитаминоза и других факторов, снижающих иммунитет.

Редко встречаются случаи возникновения хронического тонзиллита у малышей, не болевших ранее ангиной ни разу – так называемая безангинная форма. В этом случае причиной выступают болезни, при которых небные миндалины вовлекаются в воспалительный процесс: стоматит, аденоидит, парадонтоз, кариес, синусит.

Возбудители активно проникают в лимфоидную ткань миндалины, в кровеносные и лимфатические сосуды. Выделяемые ими токсины вызывают развитие аллергической реакции. Обострения хронического воспаления приводят к гиперплазии и рубцеванию или, наоборот, атрофии миндалин.

При атрофическом тонзиллите фиброзная ткань заменяет лимфоидную ткань миндалин, и миндалины сморщиваются. При гипертрофическом тонзиллите происходит также разрастание соединительной (фиброзной) ткани, но за счет увеличения гнойных фолликулов происходит образование кист из лакун, поэтому миндалины увеличиваются в размерах.

В зависимости от преобладания в пораженной миндалине мелких гнойничков или расширенных лакун выделяют соответственно фолликулярную или лакунарную формы хронического тонзиллита. А поскольку поражение лимфоидной ткани неравномерное на разных участках, то поверхность миндалин становится неровной, бугристой.

Для хронического тонзиллита характерны такие симптомы:

1. Гнойные пробки в лакунах миндалин. Они состоят из слизи, слущившихся эпителиальных клеток, микробов и вызывают воспалительный процесс в миндалине. На месте отторгнутых клеток эпителия образуются постоянные входные ворота для бактерий, находящихся в лакунах. Пробки вызывают раздражение нервных окончаний, что проявляется ощущением щекотания и болей в горле, позывами к кашлю, одышкой, учащением сердцебиения и болью в ушах.
2. Выделение из лакун гноевидного содержимого при надавливании на миндалины.
3. Неприятный запах изо рта, связанный с наличием гнойных пробок.
4. Образование сращений (спаек) миндалин с небными дужками.
5. Увеличение подчелюстных лимфоузлов, плотных и чувствительных при прощупывании, не спаянных между собой.
6. Покраснение передних небных дужек.
7. Длительное повышение температуры в пределах 37,5 0 С.
8. При обострении тонзиллита ребенок быстро устает, становится капризным и раздражительным, беспокоит головная боль.

Физиотерапия и домашние процедуры

Для лечения острого тонзиллита используется фототерапия, электрофорез, УВЧ-терапия, тубус-кварц, лечение токами низкой частоты.

Для фототерапии или светолечения используют видимые и невидимые (инфракрасные) световые лучи. Такие лучи имеют тепловое воздействие.

• Лечение ультрафиолетовыми лучами (Тубус-кварц)  имеет бактерицидное и иммуностимулирующее действие. Ультрафиолетовые лучи способствуют устранению воспалений, а также оказывают общеукрепляющее действие.
• Электрофорез при тонзиллите способствует накоплению в пораженных органах высокой концентрации лекарственных средств.
• УВЧ-терапия воздействует на ткани высокочастотным электрическим полем. При воздействии УВЧ в очаге воспаления замедляется всасывание в кровь токсинов  и образуется защитный барьер вокруг воспаленных органов.

При ангине необходимо очень продуманно отнестись к домашним процедурам, чтобы не усугубить ситуацию. Так, компрессы могут привести к распространению гнойного процесса на другие органы, вызвать абсцессы, флегмоны, гнойные лимфадениты и другие осложнения. Ингаляции могут способствовать ожогу и так воспаленных миндалин.

Что касается полосканий, то учитывая то, что бактериальная инфекция находится внутри миндалин, а не снаружи, целесообразность проведения полосканий для борьбы с инфекцией не обоснована. Полоскание может лишь увлажнять миндалины, поэтому не рекомендуется применять для проведения полосканий различные растворы. Можно проводить процедуры обычной теплой водой. Вода будет способствовать растворения засохшей слизи и уменьшению болевых ощущений.

Очень важно при ангинах соблюдать интенсивный питьевой режим. Обильное потребление жидкости поможет быстрее выводить токсины, образующиеся в результате жизнедеятельности бактерий, из организма

Обильный питьевой режим поможет обезопасить органы и системы организма от вредного воздействия токсинов.

Медикаментозное лечение нужен ли антибиотик

Решать, нужен ли ребенку антибиотик, должен только врач. При легких формах катаральной ангины иногда в первые дни антибиотик не назначается, но при этом обязательно ведется наблюдение за состоянием ребенка. Самый действенный эффект имеют антибиотики, прием которых начинают не с первого дня, а со второго-третьего.

При бактериальной инфекции применение антибиотиков обязательно. Причем, даже после значительного улучшения состояния препарат должен приниматься полным курсом. Это даст возможность закрепить результат, и не дать шанс бактериям возобновить свою деятельность через короткий промежуток времени после болезни.  В зависимости от вида антибиотиков, существуют различные схемы приема, от 5 до 10 дней.

Самые распространённые препараты для лечения ангины – это антибиотики пенициллинового ряда:

• Амоксициллин;
• Феноксиметилпенициллин;
• Бициллин.

Курс таких лекарств составляет 10 дней. Также для лечения острого тонзиллита применяются цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефотаксим) и макролиды  (Эритромицин, Мидекамицин, Спирамицин, Азитромицин, Сумамед).

Сумамед имеет способность накапливаться в организме, и при этом оказывать длительное воздействие на возбудителя заболевания.

Сегодня антибиотики обычно назначают двухкратными введениями в течение суток пероральным способом. Это удобно и не составляет проблем для завершения полного курса лечения.

Для опрыскивания миндалин применяют антибактериальный препарат местного действия Биопарокс. Препарат выпускается в виде спрея, который дает возможность распылять лекарство в труднодоступные участки горла.

Диагностика

Тонзиллит классифицируют на несколько типов, для каждого их которых характерны свои клинические проявления. При визуальном осмотре врач поставит предварительный диагноз, который подтверждается лабораторным исследованием слизи с миндалин. Мазок выявляет возбудителей заболевания. На основе результатов анализа педиатр назначает комплекс терапии.

Обязательно педиатр при ангине назначит анализ крови. При хроническом течении тонзиллита отмечают повышение тромбоцитов. Показатель возвращается в норму по окончании лечения тонзиллита. Изменение показателей СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитов подтвердит диагноз ангина. Лабораторное обследование показателей крови делают с целью постановки правильного диагноза о типе заболевания.

Симптомы детской ангины

Дети тяжелее переносят инфекционные заболевания, в том числе тонзиллит. Симптомы выражаются ярче, малыш капризничает, не играет. Заболевание часто перерождается в хроническую стадию и вызывает осложнения.

Симптомы тонзиллита:

• болезненные или неприятные ощущения в горле (основной симптом);
• миндалины, глотка краснеют и отекают (диагностируют часто);
• температура выходит за пределы нормы, часто выше 38 градусов (встречаются случаи, когда болезнь протекает при нормальном показателе);
• заложенность носа или насморк (наблюдается при вирусном течении болезни);
• слабость (присутствует постоянно, особенно в младшем возрасте);
• кашель (встречают редко);
• головная боль (диагностируют при некоторых видах);
• увеличение регионарных лимфоузлов (часто видно невооруженным глазом или ощущаются при прощупывании);
• рвота, тошнота (возникает редко при тяжелом течении фолликулярной ангины).

Сухой кашель развивается при раздражении кашлевых рецепторов в носоглотке. Постоянное першение в горле тоже может спровоцировать данный тип кашля.

Влажный (мокрый) кашель диагностируют когда инфекция опускает ниже по дыхательным путям, воспаляются трахея, бронхи, легкие.

Причины возникновения

Тонзиллит возникает при следующих обстоятельствах:

• после тесного и длительного общения с носителем инфекции;
• если было переохлаждение;
• при низком иммунитете (после длительного приема антибиотиков, в межсезонье);
• после переезда в другую климатическую зону;
• при длительном воспалительном заболевании других органов (синусит или отит);
• недостатке витаминов;
• при аномальном развитии условно-патогенных микроорганизмов в полости рта.

Миндалины выступают барьером и поэтому их поражают бактериальные патогены чаще остальных органов дыхания. Реже тонзиллит бывает вирусным. Организм поражают аденовирус, энтеровирус, герпесвирус или Эпштейн-Бар. При массовом росте условно-патогенных микроорганизмов встречают грибковый тип тонзиллита.

Как определить ангину у ребенка?

Воспаление миндалин развивается стремительно: с жаром, дети не хотят есть, вялые и мало играют. Основная жалоба – покалывание или болезненность в горле. Невооруженным глазом на гландах виден налет, они увеличиваются, наблюдается покраснение.

Правильные терапевтические мероприятия

При возникновении болезни необходимо ограничить двигательную активность малыша. Он должен большую часть времени проводить в постели.

При его повышенной подвижности может подниматься высокая температура и лечение замедляться. В ситуациях возникновения гипертермии, детям прописываются жаропонижающие средства. Лучше их применять в форме свечей.

В процессе лечения необходимо употреблять больше жидкости. Следует избегать использования горячего молока с мёдом. Может возникнуть рвотный рефлекс.

Употребление напитков не должно способствовать раздражению воспалённого горла. Процедуры полоскания необходимо проводить через каждые 3 часа.

Болезнь лечится не только противовирусными и антибактериальными средствами, но и препаратами, которые оказывают антигистаминное воздействие.

Эти лекарства снижают возможность возникновения побочных эффектов и обладают противовоспалительным действием. После того, как исчезнут симптомы заболевания, курс терапии прекращается.

Формы заболевания и особенности его возникновения

Классификация заболевания ангиной включает следующие основные виды:

• катаральная;
• фолликулярная;
• лакунарная;
• фиброзная;
•  флегмонозная;
• атипичная;
• ангина Симановского-Плаута-Венсана;
• грибковая;
• вирусная;
• смешанная.

Основной признак вирусной ангины – это горло ярко-красного цвета и отекшие миндалины. Вначале заболевание сопровождается высокой температурой, симптомы напоминают ОРВИ. Причиной всему – внедрение вируса в ослабленный организм. Появление неглубоких гнойных налетов, которые локализуются в области миндалин, свидетельствует о заражении организма ребенка фолликулярной ангиной.

Если произошло проникновение гноя в лакуны, то это является причиной появления лакунарного тонзиллита. При герпетической форме заболевания поверхность глотки, миндалин и языка покрывают мелкие пузырьки. Они распространяются по всей слизистой ротовой полости и небу. Излечить заболевание можно только при помощи противовирусных препаратов.

Ангину у 2- летнего ребенка может вызвать и грибок кандида. Данный тип заболевания отличается от других тем, что на гландах возникают характерные налеты, напоминающие остатки творога, прилипшие к слизистой полости рта. Прилагать усилия, чтобы убрать их, очистив рот ребенку, категорически не рекомендуется. Это может стать причиной точечных кровоизлияний.

Ангина может иметь и катаральную форму, которая сопровождается невысокой температурой, болью в горле, увеличении миндалин. Ребенок может быть слабым и вялым, но сама форма заболевания не представляет особой опасности. Если организм заражен патогенной флорой, то это может являться определенной формой тонзиллита.

Борьба с ангиной в самом организме ребенка происходит на гормональном уровне. Поскольку функционирование иммунной и гормональной систем у двухлетних детей еще не налажено, то вырабатывающиеся антитела одновременно поражают ткани детского организма. В результате риск осложнения повышается.

Основной причиной заражения малышей ангиной является стрептококк из группы А. В целом лечение болезни любой формы у ребенка 2-х лет является затруднительным, поскольку он не может полоскать горло, отказывается от еды во время болезни, плохо спит.