Этмоидит: причины возникновения

Отоларингологи выделяют ряд причин, которые могут запустить развитие воспалительного процесса в ячейках решетчатого синуса.

Причины возникновения этмоидального синусита:

• искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы, выводные отверстия ячеек решетчатого лабиринта и другие особенности строения;
• травмы лица, в частности, перелом носа;
• аллергические заболевания;
• аденоиды;
• хронические инфекционные заболевания (фарингит, гайморит и др.);
• иммунодефицит.

Как мы уже сказали выше: пазухи решетчатого синуса выстланы изнутри слизистой оболочкой, и сообщаются с носовыми ходами через небольшие отверстия. Эта слизистая оболочка имеет большое количество желез, вырабатывающих слизь, а поверхностный ее слой покрыт реснитчатым мерцательным эпителием (реснички которого движутся, чем способствуют выводу слизи из пазух в носовые ходы).

Факторы, которые могут вызвать воспаление пазух:

1. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ и грипп)  –вирус резко увеличивает продукцию слизи в пазухах и носовых проходах, а также вызывает развитие отека слизистых оболочек носа и пазух. Отек слизистых приводит к закрытию отверстий, через которые слизь из пазух поступает в полость носа. Кроме того, вирусные токсины блокируют двигательную активность мерцательного эпителия слизистой оболочки, что также нарушает вывод слизи из пазух.

   На начальном этапе воспаление в пазухах имеет серозную природу, т.е. гноя в пазухах не обнаруживается. Но постепенно в замкнутом пространстве пазух (в отсутствии их вентиляции и наличия большого количества слизи) развивается бактериальная инфекция, что приводит к образованию в пазухах гноя.

2. Хронические воспалительные заболевания носа (хр.ринит)  –хроническое воспаление носовых ходов имеет, как правило, бактериальную природу. Патогенные бактерии и их токсины также способствуют отеку слизистой оболочки носа и пазух, приводят к заложенности носа, увеличивают продукцию слизи в носу и пазухах.

   Все это приводит к образованию гноя в пазухах. Также вялотекущее хроническое воспаление может привести к образованию полипов в пазухах и носовых ходах.

3. Аллергический ринит  –при аллергическом рините также происходит резкое увеличение продукции слизи и отек слизистых оболочек. В результате, вначале в решетчатых пазухах может возникнуть серозный этмоидит, при котором нет признаков гнойной инфекции. Но со временем (если не наладить отток слизи из пазух) может присоединиться бактериальная инфекция, и этмоидит может превратиться в гнойный.
4. Факторы, способствующие развитию этмоидита  –→   искривление носовой перегородки,→   аденоиды, полипы в носовых ходах,→   активное и пассивное курение,→   хронические воспалительные заболевания носа, миндалин…

Антибиотики при этмоидите –

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Как мы написали выше: острый фронтит чаще всего развивается на фоне ОРВИ и гриппа, а на вирусы антибиотики, как известно, не действуют. Пить антибиотики при остром фронтите имеет смысл только в случае присоединения бактериальной инфекции и развитии гнойного воспаления, но это происходит далеко не сразу.

Если есть показания к приему антибиотиков, то препаратом первого выбора является Амоксициллин в комбинации с Клавулановой кислотой. Препараты, которые содержат такую комбинацию: «Аугументин», «Амоксиклав». Если же у пациента есть аллергия на антибиотики группы пенициллинов, то лучше использовать  –

• антибиотики группы фторхинолонов (например, «Ципрофлоксацин»),
• или макролиды («Кларитромицин», Азитромицин»).

Антибиотики при фронтите назначаются примерно на 10-14 дней. Однако, через 5 дней с начала приема необходимо оценить эффективность терапии. Если значимого улучшения не достигнуто, то лучше всего назначить более сильнодействующий антибиотик.

Симптоматика болезни

Острый этмоидит начинается неожиданно и характеризуется весьма острой симптоматикой. У людей появляются жалобы на нестерпимые головные боли. Эти боли локализуются у основания костей носа и глазниц, и очень усиливаются, если больной наклоняет голову вперёд. Кроме этого, у взрослых наблюдаются такие симптомы воспалительного заболевания:

• нарушение носового дыхания, наблюдается полная заложенность носа;
• наблюдается чувство сильного распирания в носу;
• есть гнойно-слизистое отделяемое из носовых проходов;
• обоняние сильно ухудшается или отсутствует вообще;
• температуры тела может быть субфебрильной или же подниматься до более высоких отметок;
• атипичная слабость и потеря интереса к жизни;
• ухудшение аппетита;
• нарушение нормального сна.

Острый этмоидит у детей и взрослых может закончиться частичным разрушением костной ткани и попаданием гноя в кости глазницы. Признаками этого опасного состояния становятся:

• покраснение и выраженный отёк уголка глаза, который ближе к переносице;
• отёк век;
• изменение внешнего вида глазного яблока, оно становится выпяченным;
• боль при любых движениях воспалённым глазом;
• сильное ухудшение зрения.

У новорождённых деток этмоидит проходит особенно тяжко. Начинается заболевание резким поднятием температуры до очень высоких отметок. Младенец становится беспокойным, он всё время плачет и отказывается от кормления. Если малыша удаётся накормить, то съеденная пища почти не усваивается, наблюдается рвота и обильные срыгивания.

Изменения можно увидеть и со стороны органов зрения. Веки становятся красными или же приобретают синеватый оттенок, они сильно отекают. Глазное яблоко становится выпяченным, при этом глазная щель плотно сомкнута.

Симптомы и лечение этмоидита у детей имеют свои особенности. Заниматься лечением ребёнка любого возраста должен квалифицированный врач. Только вовремя начатое лечение поможет избежать серьёзных осложнений.

Хронический этмоидит развивается в случае несвоевременного или же недостаточного лечения острой формы заболевания. Кроме того, болезнь может быстро перейти в хроническую форму при сопутствующих патологиях носоглотки, а также частых респираторных инфекциях. Спровоцировать заболевание может и сильно пониженный иммунитет.

• Не слишком выраженную давящую боль вокруг носа и переносицы. Боль становится намного ощутимее при лёгких наклонах головы вперёд.
• Обильные выделения.
• Ухудшение обоняния.
• Болезненность в уголочке глаза.
• Высокая температура, быстрая утомляемость и атипичная слабость.

При осмотре больного можно заметить значительную отечность тканей верхнего века и лёгкое смещение глазного яблока вперёд. Глаз становится слегка выпученным.

Основные симптомы интоксикации присутствуют у человека даже в периоды полной ремиссии. Все эти симптомы постепенно нарастают и поэтому значительно ухудшают качество жизни человека. Во время ремиссии может быть боль в лице неясной локализации, гной из носовых ходов и плохое обоняние.

Ухудшение состояния и обследование

Как правило, отмечается поражение решетчатого лабиринта, сбой в работе зрительного аппарата и поражение внутричерепной локализации (гнойный менингит, абсцесс мозга и арахноидит).

Важно понимать, что хронический этмоидит выявить своими силами не представляется возможным, соответственно и адекватное лечение становится недоступным. Поэтому требуется посетить врача, который выполнит всё необходимое для избавления от патологии. Квалифицированный доктор назначит диагностические мероприятия, обеспечивающие точность определения заболевания

Квалифицированный доктор назначит диагностические мероприятия, обеспечивающие точность определения заболевания.

К ним относится:

• МРТ и КТ.
• Рентгенография.
• Риноскопия.
• Эндоскопия.

При этом компьютерная томография даёт наиболее широкий спектр оценки состояния пациента, а именно его решетчатой кости. Магниторезонансная томография, в свою очередь, определяет синуситы грибковой этиологии. Этот метод диагностики применяется к детям по причине того, что в ходе него не производят ионизирующие радиоизлучения.

Этмоидит у взрослых, как правило, выявляют посредством рентгенографии

При этом плёнка покажет затемнение ячеек важного решетчатого лабиринта

Возможные осложнения

Продолжительное течение хронической формы заболевания приводит к тяжелым последствиям:

1. Прорыв гноя через глазницу в полость черепа. Происходит при разрушении решетчатых костей. При поражении головного мозга возникают неврологические расстройства и лихорадочное состояние.
2. Ретробульбарный абсцесс, флегмона. Развиваются, когда воспаляются ткани глазницы. Патологии вызывают резкую боль в проблемной зоне, изменение положения глаз и снижение остроты зрения.
3. Менингит и другие патологии головного мозга. Эти заболевания часто приводят к смерти пациента.

Прогноз при этмоидите напрямую зависит от наличия и типа осложнений. При воспалении мозговых тканей пациенты нередко становятся инвалидами.

Профилактика

После перенесенной острой формы синуситов, в т.ч. и этмоидита, при своевременной диагностике и качественном лечении признаки заболевания исчезают без следа, и человек с сильным иммунитетом может больше не столкнуться с патологией.

Поражение решетчатого лабиринта, имеющее хронический характер, требует профилактических мероприятий. Они заключаются в следующем:

• надо своевременно и полноценно лечить вирусные болезни;
• поддерживать организм (особенно в осенне-зимний период) приемом иммуномодуляторов и витаминных комплексных препаратов;
• избегать переохлаждения организма;
• не забывать о закаливании, необходимо детей приучать к закаливающим процедурам с самого рождения;
• полноценно питаться и практиковать здоровый образ жизни.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Медицинская статистика утверждает, что среди взрослых пациентов заболевание чаще возникает у курящих. К тому же у людей, которые не могут побороть в себе тягу к курению, хронизация патологического процесса наступает даже после правильно проведенной терапии.

Диагностика

При подозрении на этмоидит проводятся следующие мероприятия:1. Анализ крови. Метод считается малоинформативным, так как показывает наличие воспалительного процесса в организме, но не локализацию патологии.2. Передняя риноскопия. Эта процедура позволяет выявить наличие покраснений слизистой оболочки, отечность тканей носа и сужение проходов, что характерно для воспаления.3. Рентген, МРТ и КТ. Каждый из методов помогает визуализировать проблемную зону и определить локализацию воспаления.4. Эндоскопия. Также позволяет выявить локализацию воспаления и наличие гнойного экссудата, полипов.

Механизм развития заболевания

Первые симптомы заболевания носят легкий характер, именно поэтому не каждый обращается за помощью и в редких случаях подозревает этмоидит, лечение которого требует тем меньше усилий, чем раньше проблема обнаружена. Миллионы людей в стране переносят синусит (этмоидит) на ногах, при том, что этмоидальный синусит стоит на 5-м месте в списке заболеваний, требующих применение антибиотиков.

Этмоидит у взрослого в большинстве случаев является осложнением ринита, гайморита или фронтита и характеризуется не только воспалением этмоидальной кости, но и прилегающих пазух (лицевых, глазных). Острый этмоидальный синусит как правило возникает на фоне респираторной инфекции внезапно, протекает тяжело и имеет ярко-выраженную клиническую картину. Воспаление околоносовых пазух приводит к повторному инфицированию слизистой оболочки этмоидальной кости. Процесс очень быстро проникает в глубокие слои эпителия, вызывая его гиперемию, просветы выводных протоков сужаются и происходит застой отделяемого.

Течение болезни у детей проходит на порядок тяжелее, чем у взрослых по причине низкой резистентности организма в целом, а так же анатомической особенностью организма ребенка: при рождении костных ячеек не более трех, в процессе взросления их число достигает пятнадцати. Даже самый маленький отек слизистого покрова ведет к остановке оттока слизи из пазух этмоидальной кости и развитию патологии. Кроме того, процесс захватывает не только слизистую оболочку, но и не до конца сформировавшуюся кость, что ведет к  появлению свищей, а очевидная близость глазной области способствует переносу воспаления как на глазное яблоко, так и на прилегающую зону. При отсутствии надлежащего медикаментозного воздействия на 5-ые сутки у ребенка возможен сепсис. Именно поэтому лечение этмоидита у детей проходит исключительно по предписанию лечащего врача.

Обратите внимание: использовать народные средства для лечения хронического этмоидита категорически не рекомендуется! Они допустимы лишь в качестве поддерживающей и профилактической терапии. Единственная эффективная терапия – антибиотики и противовоспалительные препараты