Профилактика

Профилактические и реабилитационные меры включают 2 вида мероприятий.

• Ведение здорового образа жизни, приём витаминно-минеральных комплексов.
• Закаливание.
• Здоровый микроклимат в доме.
• Профилактику простудных заболеваний (в период эпидемий нужно избегать посещения людных мест, носить одноразовые маски).
• Своевременная диспансеризация, особенно пожилых людей.
• При любом недомогании скорейшее посещение врача.

Специфическая профилактика предполагает применение вакцины от пневмококка. Прививка взрослым проводится при частых ОРВИ, снижении иммунитета и других состояниях.

Реабилитация включает в себя физиотерапию, массаж, ЛФК, витамины и иммунопрепараты. Санаторно-курортное лечение – идеальный вариант для этих целей.

Симптомы и первые признаки, может ли появится температура при запущенной форме

Клиническая картина пневмонии у взрослых включают лёгочные (типичные) и внелёгочные (нетипичные) симптомы. В домашних условиях можно распознать патологию, эти знания позволят выявить воспаление лёгких и отличить данную болезнь от обычной простуды или ОРВИ. Симптомы с температурой говорят о начальной стадии заболевания.

Лёгочные симптомы:

• Кашель: в основном влажный, с обильной мокротой. У пожилых людей он может быть сухим.
• Одышка: появляется при физической нагрузке, даже умеренной.
• Боль в той части грудной клетки, где возникло воспаление. Если пневмония локализована в нижних долях лёгких, то могут появиться признаки раздражения диафрагмы, т. е. боли в области живота.
• Учащение дыхания и хрипы.

При появлении жидкости в плевральной полости появляются одышка, острая боль, которая усиливается после кашля, при глубоком вдохе и движении. Затем развиваются нарушения гемодинамики: учащение пульса, снижение АД, гипоксия, цианоз в области носогубного треугольника.

Внелёгочные симптомы включают в себя общие признаки интоксикации, такие как:

• Высокая температура;
• Нарушение общего состояния: утомляемость, слабость, упадок сил;
• Болевой синдром: головные боли, боли в мышцах и суставах.

Как начинается воспаление легких?

Бактериальная инфекция практически всегда требует для своего развития факторов, снижающих общую сопротивляемость организма. Это значит что для того, чтобы заболеть достаточно длительного переохлаждения, простуды, перенесенной на ногах, сильного стресса.

На фоне провоцирующих факторов бактерии и вирусы получают возможность проникать в бронхиолы и альвеолы, приводя к пневмонии. Вторичное воспаление легких, начинающее развивается на фоне заноса микроорганизмов из очагов воспаления в других органах, присоединяется к пневмонии. Бактериальная форма воспаления развивается как на фоне инфицирования патогенной флорой, так и в результате активизации условно-патогенных микроорганизмов.

Вирусная пневмония реализуется посредством воздушно-капельного пути передачи от человека к человеку, характеризуется ярким проявлением симптомов (кашель, сильный озноб, хрипы в легких, высокая температура, одышка), тяжелым течением, интерстициальной формой.

Стадии развития болезни у взрослых

Как только возбудители инфекции проникают в альвеолы или интерстиций легких, начинается воспалительный процесс, который имеет три стадии развития.

Альтерация

Начальная стадия воспаления – альтерация. Она проявляется активным притоком лейкоцитов к месту размножения микроорганизмов.

При этом активно выделяются медиаторы воспаления: лейкотриены, тромбоксаны, простагландины, гистамин, цитокины, а также активизируется система комплемента.

Эти процессы необходимы для ограничения воспалительного очага и направлены на гибель инфекционных агентов. Данная стадия не видна на рентгене.

Медиаторы воспаления провоцируют развитие второй фазы процесса.

Экссудация

По мере развития воспаления возрастает проницаемость капилляров, онкотическое и осмотическое давление в тканях, жидкая часть крови начинает пропотевать из сосудов в участок легких. Формируется местный отек, образованный экссудатом – жидкостью, содержащей белки плазмы и клетки крови.

Экссудация является естественной защитной функцией организма, на этой стадии заболевший человек начинает кашлять. На рентгене данная стадия визуализируется и можно отследить ее динамику.

Пролиферация

На третьей стадии развития воспалительного процесса пораженная ткань восстанавливается. Если лечение было правильным и своевременным, то ткань полностью регенерируются.

Происходит трансформация лимфоцитов в плазматические клетки, моноцитов – в гистиоциты и макрофаги, а в итоге образуются коллагеновые волокна и соединительная ткань. Эта фаза воспаления хорошо определяется на рентгене.

Если заболевание протекает тяжело, с поздним применением антибиотиков, то результатом осложнения третьей стадии будет образование рубцов в легочной ткани.

Признаки пневмонии без симптомов

Болезнь практически не проявляет себя. Это подтверждает тот факт, что когда у пациента по результатам обследования – скрытая пневмония, симптомы, внешние проявления отсутствуют. Пациенты не предъявляют никаких жалоб. Однако если внимательно относиться к своему здоровью и самочувствию, можно обнаружить появление ранее не наблюдавшихся симптомов:

• сухой, редкий кашель;
• постоянное недомогание;
• слабость;
• упадок сил;
• периодические слабые боли в груди.

Симптомы пневмонии без температуры и кашля

Увеличение температуры является реакцией иммунитета организма на воспаление или инфекцию. Однако на практике подобное может наблюдаться не всегда. Нередки случаи, когда температура тела в норме, а на рентгенограмме наблюдаются изменения в легочной ткани. При этом пациенты не всегда могут охарактеризовать свое состояние и самочувствие.

Однако те, кто прислушивается к своему состоянию, не может не отметить изменений. В тех случаях, когда фиксируется скрытое воспаление легких, симптомы без температуры и кашля могут фиксироваться следующие:

1. Першение и боль в горле – инфекция поражает слизистую оболочку верхних дыхательных путей.
2. Головная боль – интоксикации оказывает влияние на нервную систему.
3. Затруднение дыхания – из-за поражения легочной ткани оно учащается и становится поверхностным.

Симптомы пневмонии без температуры

По наблюдениям специалистов, около 30% пневмоний диагностируется на поздней стадии. Это связано с тем, что симптомы воспаления легких без кашля длительное время игнорируются самим пациентом. Нередко признаки заболевания маскируются под симптомы имеющихся хронических заболеваний, при этом повышения температуры не наблюдается.

В таких случаях когда развивается воспаление легких, симптомы без температуры могут наблюдаться следующие:

• повышенная потливость;
• одышка;
• постоянная слабость;
• редкий кашель.

Симптомы пневмонии без кашля

При небольшом, очаговом поражении ткани легких кашель может отсутствовать. При этом у пациента регистрируется жесткое, тяжелое дыхание. Состояние больного также ухудшается. Постоянная слабость, снижение жизненных сил негативно сказываются на активности. Данные признаки скрытой пневмонии могут дополняться и рядом других симптомов, указывающих на воспаление легочной ткани:

• одышка;
• болезненные ощущения при поворотах туловища;
• поверхностное дыхание (глубокий вдох вызывает болезненные ощущения);
• учащенное сердцебиение;
• быстрая утомляемость;
• румянец на щеках при общей бледности кожных покровов.

Признаками такого нарушения, как пневмония без симптомов, у детей могут быть:

• свистящее, затрудненное дыхание;
• посинение носогубного треугольника;
• раздражительность;
• плаксивость;
• дряблость кожных покровов.

Причины возникновения

Отсутствие симптомов при пневмонии объясняется рядом самых различных причин. Возбудителем заболевания в большинстве случаев становится бактериальная, вирусная или грибковая инфекция. Особенности протекания пневмонии зависят от следующих факторов:

• Конкретного вида болезнетворных микроорганизмов, спровоцировавших воспаление легочной ткани;
• Иммунитета заболевшего человека;
• Особенностей его организма;
• Сопутствующих заболеваний;
• Возраста больного.

Без высокой температуры часто протекает так называемая атипичная пневмония, то есть, заболевание, которое вызывает «атипичная микрофлора». Воспаление легких, причиной которого стала вирусная инфекция, также может и не сопровождаться серьезным подъемом температуры.

Иммунитет, «ответственный» за борьбу с инфекцией, может не справляться со своей задачей. Это происходит, если имеются хронические заболевания. Также ослаблять защитные функции организма могут:

• Прием антибиотиков;
• Химиотерапия;
• Лучевая терапия.

Развитие бессимптомной пневмонии характерно для ВИЧ-инфицированных людей.

Реконвалесцент

Адекватное лечение с соблюдением принципов рациональной антибиотикотерапии и иммуномодуляции, дезинтоксикационных и противовоспалительных мероприятий, приводят к стадии реконвалесценции – болезнь отступает.

Признаками выздоровления при пневмонии являются такие симптомы, как:

• снижение температуры тела до субфебрильной;
• облегчение, а через несколько дней и прекращение кашля;
• снижение симптомов интоксикации;
• появление аппетита.

При появлении этих признаков очевидно, что больной идет на поправку. Как правило, лечение, назначенное врачом, продолжается еще несколько дней.

После выписки из стационара для полного излечения необходимо будет соблюдать ряд рекомендаций:

• исключить курение;
• увеличить в рационе количество свежих овощей и фруктов для усиления иммунитета;
• ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе;
• принимать назначенные витамины.

При соблюдении данных рекомендаций полное восстановление организма произойдет в течение нескольких недель.

Причины бессимптомного течения болезни

Основными причинами, характеризующими скрытое течение воспаления легких являются следующие:

1. Нарушение иммунного статуса.
2. Неадекватный прием антибиотиков.
3. Подавление кашлевого рефлекса.

Люди пожилого и старческого возраста отличаются пониженной реактивностью иммунной системы, что часто выражается в стертости и мнимой легкости клинической симптоматики.

Ослабленный иммунный статус может быть вызван наличием очагов хронической инфекции в организме. Постоянное присутствие в крови бактерий или вирусов снижает естественные защитные силы и в определенный момент организм перестает реагировать даже на новых возбудителей. А бесконтрольный самостоятельный прием антибиотиков по любому незначительному поводу приводит к адаптации бактериальных и вирусных агентов и нечувствительности их к лечению.

Чем опасно отсутствие кашля

Слабый кашель – симптом, который часто не дает повода для срочного обращения к специалисту, подручными средствами можно даже полностью от него избавиться. Но тем самым убирается только один из симптомов болезни, а патологические изменения в легких остаются и продолжают развиваться, но уже без кашля.

Заболевание переходит в более тяжелую форму, и иногда только появление гнойного, зловонного, зеленоватого отделяемого из бронхов заставляет пройти соответствующее лечение.

Пневмония без температуры

Пневмония без температуры – это ситуация, когда появляется следующие признаки: слабость, одышкаа, повышенная потливость, кашель, но нет температурной реакции. Возникает обычно при пониженной активности иммунной системы. Достаточно трудно без врачебного осмотра и дополнительных методов диагностики убедить окружающих в серьезности состояния пациента.

Бывает такой вариант, когда недолеченный бронхит плавно перетекает в пневмонию. На фоне приема ряда противовоспалительных препаратов организм не может адекватно отреагировать на вновь вспыхнувшую инфекцию.

Кашля нет, но лихорадит

Более выгодное для организма состояние, при котором отсутствие кашля, как главного признака воспаления в лёгких, компенсируется температурой. Однако, в такой ситуации трудной задачей является заподозрить воспалительные изменения именно в легочной ткани.

Дифференциальную диагностику следует проводить в первую очередь с пиелонефритом, который тоже может характеризоваться только проявлениями интоксикации и возникает непосредственно после ОРВИ, как его осложнение.

Прогрессирование заболевания

Прогрессирование воспаления обусловлено вовлечением в патологический процесс больших площадей легочной ткани. Ухудшение течения пневмонии обусловлено высоким уровнем устойчивости бактерий к антибиотикам, вирулентностью микроорганизма, недостаточным иммунным ответом.

Вирусные пневмонии часто прогрессируют в тяжелые формы

Для того чтобы понять что болезнь не проходит, следует обратить внимание на следующие процессы в организме:

• повышение проницаемости капиллярной сети приводит к выраженному отеку легочной ткани;
• микроциркуляция в зоне поражения нарушается, что вызывает еще большую гибель тканей и клеток;
• выделяется большое количество медиаторов воспаления, экссудата – состояние резко ухудшается;
• прогрессирующий воспалительный процесс вызывает повышение температура тела, дыхательную недостаточность.

Причины возникновения

Основными провокаторами воспаления лёгких являются микроорганизмы:

• Бактерии (пневмококк, стрептококк и др.);
• Вирусы (риновирусы, возбудители гриппа, парагриппа и др.);
• Грибы (гистоплазмы, аспергиллы и др.).

В последнее время пневмонию всё чаще провоцируют особые виды возбудителей: хламидии, легионеллы, микоплазмы и т. д. Медики причисляют пневмонию данной группы к атипичным формам болезни.

Для того чтобы вышеперечисленные возбудители, попав в организм человека, вызвали пневмонию, необходимо присутствие факторов, которые снижают иммунитет. Среди таких факторов следует выделить:

• Любые хронические заболевания, которые имеются у взрослого со стороны органов кровообращения, мочевыделительной системы; онкологические заболевания, болезни печени, ВИЧ-инфекция и пр.
• Травмы этой области.
• Вредные привычки.
• Длительная гиподинамия или полная обездвиженность (после операций, травм).
• Нерациональное питание с недостаточным содержанием витаминов, минералов и т. д.
• Тяжелые физические нагрузки.
• Хронические стрессы, неврозы, усталость.
• Некоторые лекарства: химиотерапия при онкологических болезнях, иммунодепрессанты, гормональная терапия.
• Попадание пищи при нарушенном акте глотания.
• Пожилой возраст.
• Аутоиммунные нарушения.
• Проникновение в дыхательные пути химических агентов.

Виды и классификации

Вредоносные микроорганизмы постоянно мутируют, фармакологическая промышленность выпускает разнообразнейшие средства, способные или не способные справиться с заболеванием. Чтобы как-то всё упорядочить потребовалась систематизация. Поэтому пневмонию классифицируют по срокам появления и формам, возбудителям, разновидностям течения, клинико – морфологическим характеристикам.

По срокам появления и формам

1. Внебольничная (вне госпитальная). Инфицирование происходит в домашней среде. Болезнь может протекать в лёгкой форме или средней тяжести. Лечение преимущественно амбулаторное.
2. Госпитальная (больничная) пневмония. Пациент инфицируется, пребывая на стационарном лечении. Это может быть усложнением любого заболевания.
3. Аспирационная. Обычно болеют люди, у которых сложности с глотательным процессом. Также такой вид пневмонии может обнаружиться у человека, который выпил больше меры и у него открывается непроизвольный рвотный процесс. Массы, исторгающиеся при этом, могут попасть в дыхательную систему.
4. Пневмония, возникающая на фоне иммунодефицита.

По возбудителям

1. Бактерии. Причиной заболевания могут быть болезнетворные бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки). У человека появляется высокая температура. Болит в груди при кашле. Кашель вначале сухой, а потом с мокротой, возможно даже розового цвета с примесью крови. Чувствуется одышка при незначительных физических усилиях. Определяют тип возбудителя после посева культуры. Лечение включает в себя применение антибактериальных средств (антибиотиков). Также используют симптоматическую терапию.
2. Вирусы. Возбудителями могут быть риновирусы, вирусы гриппа А и В, аденовирусы и другие. Такая форма пневмонии является осложнением гриппа или ОРВИ. Протекает с очень высокой температурой. Пациент чувствует боли в суставах и мышцах. Донимает сильный кашель, мокрота может быть желто-зелёного цвета (гнойная). Потеря аппетита, слабость, одышка. Для лечения применяют антивирусные препараты. Но они могут помочь только после обнаружения первых симптомов. На третий – четвёртый день переходят к лечению антибиотиками.
3. Смешанная форма. Инфицирование происходит бактериями и вирусами.
4. Если пневмонию провоцируют гельминты, то у человека начинаются боли в животе, рвота. Поэтому лечение направлено в первую очередь на избавление от глистов.

По степени тяжести течения

Лёгкая, средняя, тяжелая и крайне тяжелая. И если при легкой форме симптомы слабо выражены, то в тяжелой форме температура повышается до сорока градусов, увеличиваются лимфатические узлы, дышится с трудом и давление может быть ниже 100 мм рт. ст. Лечение должно быть начато немедленно после рентгеновского снимка, антибиотиками последнего поколения в больнице. Введение лекарственных средств проводят капельно или внутримышечно.

По разновидности течения

• Очаговая. Бывает у новорожденных. Начинается с катаральных явлений. В лёгких прослушивается жесткое дыхание. Могут быть единичные хрипы. У грудничка напряжены крылья носа, цианоз, учащается апноэ. Если инфицирование аденовирусами, то клиника острее и ярче.
• Острая. Вызывается преимущественно вирусами. Катаральные явления могут отсутствовать, но при этом наблюдается очень высокая температура, одышка, сильная утомляемость.
• Затяжная и рецидивирующяя. Последнее время летальность от пневмоний уменьшилась, зато появились затяжные. Чем отличаются между собой эти две формы? Затяжной пневмонией человек может болеть до 4 месяцев. А рецидивирующей — волнообразно и протяженностью до двух лет. Причины заболевания – неправильное лечение, поздняя диагностика, короткие курсы приёма антибиотиков.
• Хроническая, неспецифическая. Происходят органические изменения органов дыхания и их функциональное нарушение со стороны разных систем организма. При обострении – незначительная, по сравнению с острой формой, интоксикация организма. Да и температурная реакция менее выражена. Симптомы как при бронхите. Причина – осложнение гриппа, кори, бронхит, астма. У ребёнка – ослабление защитных сил организма.

По клинико-морфологическим характеристикам

Очаговая форма. Поражаются небольшие участки со скоплением гноя в альвеолах. Потом площадь воспаления увеличивается, очаги соединяются и охватывают целый сегмент лёгкого. Очень быстро, если не начать лечение воспаление охватывает лёгкое и даже распространяется на плевру.