Исправление искривления носовой перегородки: восстановление

После извлечения тампонов пациент переходит на домашнее лечение, если не возникают осложнения. После операции необходимо наблюдаться амбулаторно у специалиста до полного восстановления, промывать полости носа дезинфицирующим спреем. Через несколько дней после операции, при нормальном заживлении, проводится удаление корок.

Пациент должен быть готов, что после операции развивается отек, что является обычной реакцией. Облегчение самочувствия наступает не сразу. Требуется восстановительный период от 1 до 4 недель. После операции на 3-4 недели исключаются спортивные занятия, физическое перенапряжение.

Искривление перегородки носа может существенно снижать качество жизни пациента. Поэтому, при появлении следующих жалоб, рекомендуем обратиться к ЛОР врачу и, по показаниям, выполнить септопластику:

• при затруднении дыхания через одну или обе половины носа
• при образовании корок в полости носа
• при частых носовых кровотечениях
• при возникновении и частых обострениях хронического гнойного среднего отита с наличием перфорации барабанной перепонки
• при возникновении и частых обострениях хронического гнойного или полипозного риносинусита

Единственный эффективный метод лечения искривления носовой перегородки – оперативный. На сегодняшний день это одна из самых востребованных ЛОР операций в нашей клинике. ЛОР-врачи нашей клиники имеют большой опыт работы по данному направлению, качественно проводят операции по хирургическому лечению искривления носовой перегородки.

Перед септопластикой выполняется рентген или КТ, так как наряду с искривлением перегородки, могут быть выявлены и другие особенности строения полости носа, которые могут мешать нормальному дыханию. После обследования врач должен решить, насколько велика роль искривленной перегородки, и следует ли рекомендовать операцию.

Показания к септопластике:

• постоянная заложенность носа, независимо от времени года
• часто повторяющиеся острые синуситы (4-6 раз в год)
• хронические синуситы, длительно не поддающиеся лечению
• частые носовые кровотечения, связанные с искривлением перегородки носа
• возникновение и частые обострения хронического гнойного среднего отита с наличием перфорации барабанной перепонки

После всех проведенных обследований подбирается подходящий объем операции (септопластика, вазотомия, конхопексия и т.п.). Врач подробно расскажет пациенту о ходе операции, о послеоперационном периоде и ответит на все интересующие вопросы. Наша цель – снизить до минимума риск осложнений и ускорить период восстановления пациента.

Лечение искривления перегородки носа проводится только оперативным путем. В зависимости от степени нарушения строения перегородки выделяются следующие операции:

• септопластика
• вазотомия
• латеральная конхопексия
• кристотомия 
• репозиция костей носа (в первые часы-дни после травмы)
• ринопластика или риносептопластика

Вазотомия — хирургическое разрушение кавернозной (губчатой) ткани внутри нижних носовых раковин с целью уменьшения их размера за счет снижения кровенаполнения при вазомоторном рините.

Латеральная конхопексия — оперативное вмешательство по приведению нижних носовых раковин к латеральной стенке полости носа с целью расширения носовых ходов и улучшения носового дыхания.

Кристотомия — хирургическое удаление изолированного гребня носовой перегородки при нарушении носового дыхания (выполняется достаточно редко).

Виды септопластики

Современная септопластика является малотравматичной лор-операцией и проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Но если необходимо удаление хрящевой ткани, которое бывает довольно болезненным, врач может добавить внутривенный наркоз.

Все манипуляции выполняются через полость носа. Поэтому никаких наружных следов и шрамов не остается.

Нитевая резекция

Проводится в тех случаях, когда необходимо укрепить костную ткань. Делается это при помощи установки специальных нитей, образующих своеобразный каркас в проблемной зоне. Одновременно частично удаляется подслизистая, а слизистая возвращается на место.

Через 2-3 месяца, когда в укрепленной области образуется дополнительный слой соединительной ткани, установленные нити убирают. Это несложная манипуляция, которая не является повторной операцией и занимает всего 10-15 минут.

Эндоскопическая

Эндоскопическая септопластика сегодня бьет рекорды популярности. И это неудивительно, ведь работать с оптическим прибором очень удобно.

Вмонтированная в эндоскоп миниатюрная видеокамера позволяет хирургу получить полный обзор проблемной зоны. Инструмент вводится в полость носа и с его помощью выполняются все необходимые манипуляции.

Чаще всего таким путем удаляют мягкие ткани, которые перекрывают нормальный доступ воздуха. Предварительно отслаивается слизистая, чтобы свести повреждения к минимуму и сократить реабилитационный период.

Процедура занимает до одного часа. Выполняется под местным обезболиванием.

Лазерная

Лазерная септопластика незаменима, если необходимо удалить часть хрящевой ткани, которая стала причиной искривления носовой перегородки. Концентрированный световой луч буквально испаряет ее, одновременно дезинфицируя ранку и запаивая мелкие сосуды.

Если же нужно работать с мягкими тканями, к такому виду коррекции прибегают достаточно редко. Врач отдает предпочтение другим методам.

Применение лазера значительно ускоряет реабилитацию, снижает риски осложнений и кровотечений. Пациент может отправиться домой уже через 15-20 минут после завершения процедуры.

https://youtube.com/watch?v=BHMhfmRuB6E

Как узнать, искривлена ли перегородка носа?

Закройте одну и вторую ноздрю поочередно. Если в процессе носового дыхания одна сторона «залипает», возможно, у вас искривлена перегородка. Вы можете не испытывать при этом явных неприятных ощущений, но деформация костной и хрящевой ткани, разделяющей нос на две части, все равно присутствует.

При серьезных изменениях перегородки дыхание с одной стороны может отсутствовать. Ухудшается отток секрета, что приводит к развитию хронического синусита (тонзиллита, ринита). Если вас постоянно беспокоит насморк, скорее всего, имеется нарушение строения носовой перегородки.

Плохое обоняние также может быть признаком данной патологии. Деформации хряща и костной ткани препятствуют нормальному проникновению воздуха в ту часть полости носа, где располагаются рецепторы, отвечающие за восприятие запахов. Если вы плохо их чувствуете, следует обязательно посетить доктора. С помощью специальных зеркал или эндоскопа он осмотрит нос и поставит точный диагноз.

Если человек только что перенес травму лица (попал в ДТП, получил сильный ушиб или удар) и при этом у него сильно болит перегородка в носу, нужно срочно обратиться к хирургу, поскольку такая ситуация в дальнейшем чревата различными осложнениями.

Как исправляют носовую перегородку: виды хирургических операций

Избавиться от данного недуга медикаментозными средствами невозможно

Если возникает вопрос о том, как исправить искривление носа, важно знать, что существует один единственно верный способ устранения данной проблемы – это оперативное вмешательство. Впрочем, это ясно любому из основ анатомического строения человека

Эндоскопическая септопластика. При данном виде вмешательства используются видеокамеры миниатюрных размеров: это позволяет осуществлять точнейшие манипуляции.

Ультразвуковая кристотомия. Данный вид вмешательства позволяет исправить серьезное искривление перегородки носа. Ее выравнивают с помощью ультразвукового ножа: производится «спайка» мельчайших сосудов – капилляров, что обеспечивает отсутствие кровотечения.

Реимплантация. Позволяет выровнять носовую перегородку посредством трансплантации хрящевой ткани.

Субмукозная резекция. Это вмешательство, по сути, радикальное: ликвидируется часть костной и хрящевой ткани, а новая пластина формируется за счет надкостницы. Данный способ появился давно. Сегодня его применяют очень редко. Это связано с большим риском осложнений в реабилитационном периоде и долгим заживлением, в сравнении с другими видами операций.

Пересадка хрящевой ткани (реимплантация). Довольно часто применяется при необходимости выравнивания перегородки носа.

Ранее считалось, что септопластика может нарушить нормальное строение лица. Это было связано с тем, что применялась устаревшая техника операции, существующая еще с конца XIX века – выполнялась подслизистая резекция носовой перегородки, смысл которой заключался в отделении костно-хрящевого скелета носовой перегородки от слизистой оболочки и полном удалении кости и хряща.

В нашей клинике для коррекции носовой перегородки применяется современная методика септопластики, которая заключается в следующем: разрез делается внутри носа и рубец впоследствии не виден. Хрящевой отдел перегородки носа отделяется от слизистой оболочки и надхрящницы только с одной стороны, после чего хрящ отделяется от костного отдела и смещается в сторону.

После этого в задних отделах носа выделяются и удаляются костные гребни и шипы, формируется свободное пространство для хряща. Искривленный хрящ носовой перегородки не удаляется, а определенным образом моделируется и возвращается на свое место. Впоследствии он за счет своих биомеханических свойств принимает срединное физиологическое положение.

Операции на перегородке носа выполняются под общим обезболиванием. Пациент находится под наркозом и не испытывает никаких неприятных или болевых ощущений. Окончательное пробуждение после окончания операции наступает уже в палате.

Длительность основных ЛОР-операций на перегородке носа составляет около 1-2 часов. В конце операции врач устанавливает в обе половины носа мягкие эластические тампоны с воздуховодными трубками. Эти тампоны удерживают листки слизистой оболочки и не дают крови скапливаться между ними, а воздуховодные трубки позволяют пациенту дышать носом даже при наличии в нем тампонов. Тампоны извлекают из носовых ходов через 48 часов после операции.

После септопластики пациент на 2 суток размещается в комфортабельной 1- или 2-х местной палате стационара под наблюдением нашего медицинского персонала.

Когда вы проснетесь после наркоза, в носу у вас будут находится специальные тампоны с воздуховодными трубками, у входа в нос будет находиться «пращевидная» повязка. Когда она сильно пропитается сукровицей, ее нужно будет сменить на сухую. Благодаря воздуховодным трубкам, вы сможете дышать через нос даже в то время, когда в нем будут находиться тампоны.

Дыхание через нос улучшится не сразу после септопластики. Обычно требуется 10 – 14 дней, чтобы исчез отек слизистой оболочки носа, и прекратили образовываться корки. Вернуться к работе можно будет через 2 недели после операции, однако рекомендуется избегать сильных физических нагрузок, занятий спортом, посещение бани или сауны в течение 4-5 недель после операции. На весь период лечения оформляется больничный лист.

Восстановительный период

После операции под общим наркозом реабилитация длится до месяца

В первый день допустимы неважное самочувствие, слабость, тошнота. Но они быстро проходят, тем более это время пациент еще находится в клинике

На нос накладывают фиксирующие силиконовые приспособления. В отсутствие осложнений домой можно ехать через 2 — 3

Дальнейшее восстановление заключается в следующих действиях пациента:

орошении полости носа солевым раствором, обработке прописанными врачом гелями и мазями;

отказе от физических нагрузок;

диете, при которой пища должна быть легко пережевываемой и не горячей;

отказе от перегревания, то есть бани, пляжа, солярия;

сбережении носа от травм (спать только на спине);

контроле за температурой и общим состоянием;

предохранении от простуды и других инфекций.

Как правильно подготовится к операции?

Любое хирургическое вмешательство нуждается в предварительном диагностическом обследовании и подготовки самого пациента, и риносептопластика не является исключением.

Должны быть результаты следующих анализов за несколько дней до проведения оперативного вмешательства:

• общее исследование крови, в том числе длительность кровотечения. Время свертывания и тромбоциты;
• общий анализ мочи;
• исследование крови на сахар;
• ЭКГ;
• флюорография;
• ВИЧ, гепатит;
• КТ, которая даст подробную информацию о состоянии пазух носа;
• консультация терапевта.

Обострение хронической патологии или острый инфекционный процесс являются противопоказаниями к проведению процедуры. Плановое оперативное вмешательство проводится примерно через две недели после стихания этих заболеваний.

Процедура не должна проводится у женщин непосредственно во время менструации или сразу после окончания.

За одну неделю пациенты должны отменить прием медикаментозных препаратов, которые влияют на систему свертывания. А также нестероидные противовоспалительные средства.

Риносептопластика проводится в условиях отоларингологического стационара

Перед проведением хирургического вмешательства не позволяется употреблять пищу.

Процедура проводится под местным наркозом, но в случае больших объемов операции, а также при отсутствии противопоказаний проводится общая анестезия.

Часто задаваемые вопросы

От чего зависит стоимость операции?
Стоимость лечения определяется степенью выраженности деформации носовой перегородки, наличием сопутствующих заболеваний, а также планируемым объемом вмешательства — септопластика может быть дополнена конхотомией или вазотомией нижненосовых раковин.

Какое обследование нужно пройти перед операцией?
Перед операцией необходимо:

• получить консультацию врача-отоларинголога
• выполнить стандартное предоперационное лабораторное обследование
• сделать ()
• предоставить данные о рентгенографии органов грудной клетки.

При необходимости ЛОР-врач после осмотра назначает дополнительное обследование.

Какие осложнения могут возникнуть после операции?
Кровотечение. В нашей клинике это случается крайне редко, т.к. после операции мы используем специальные гемостатические тампоны. Их удаляют обычно через сутки, это происходит безболезненно.
Болевые ощущения в носу. При необходимости лечащий врач назначает в послеоперационном периоде обезболивающие препараты.
Воспаление в полости носа. Как правило, это случается, если пациент не выполняет рекомендации врача по послеоперационному уходу за полостью носа.
Очень редко — перфорации перегородки (при сложных посттравматических искривлениях, запущенных хронических воспалительных изменениях слизистой оболочки, при которых слизистая становится «как тесто»).
И крайне редко — изменение формы носа (также при запущенных формах воспалительных заболеваний полости носа и анатомических особенностях строения носа и перегородки).

Послеоперационная реабилитация
При выполнении рекомендаций врача (написаны в выписном эпикризе), как правило, все послеоперационные воспалительные явления в полости носа проходят через неделю. Полное восстановление работоспособности пациента наступает через 1-2 недели. Необходимо воздержаться от физических нагрузок в течение 2 недель.

Ход операции

Лазерная пластика проходит практически так же, как и аналогичная операция, выполняемая с помощью скальпеля:

1. Доктор дает пациенту наркоз. Как правило, используется местная анестезия. Если у человека есть аллергия на определенные препараты или врач планирует обширное вмешательство, потребуется общий наркоз.
2. Хирург делает надрез лазером в нужной части и выполняет необходимые манипуляции: исправляет перегородку, меняет величину ноздрей и т. д. При поверхностной ринопластике рассечение кожи не понадобится, поскольку здесь идет речь о незначительной коррекции формы носа.
3. В среднем операция длится от 10 минут до получаса, но возможно и дольше. Все зависит от сложности вмешательства и объема работ.
4. После этого пациенту накладывают гипс и переводят в палату. Во многом ход и успешность пластики зависят от мастерства хирурга. Обращайтесь в авторитетные клиники и доверяйте свое здоровье квалифицированным специалистам.

В каких случаях показана и противопоказана операция?

Ринопластика – что это такое? Ринопластика проводится только по показаниям. Рядовым такое хирургическое вмешательство назвать нельзя, поэтому для его проведения нужны весомые аргументы, а не просто желание изменить форму носа. Основные показания:

1. Затруднение дыхания. Это происходит при сильном искривлении перегородки. При этом в организм поступает меньше кислорода, что приводит к ряду патологических состояний. Однако не все пациенты с искривленной перегородкой жалуются на подобную симптоматику.
2. Постоянная сухость слизистой оболочки носа. При искривлении происходит неправильная подача воздуха, что приводит к недостаточной выработке слизи. Оболочки носа пересыхают. При этом все лечебные мероприятия дают лишь временный эффект.
3. Частый отит и синусит. Происходит при загромождении носовых пазух, которое возникает вследствие неправильного положения перегородки и разрастания костной ткани. Люди с такой патологией часто страдают хроническим отитом и синуситом.
4. Психологический дискомфорт. Иногда перегородка настолько искривлена, что нос кажется повернутым набок. Это доставляет массу неприятных ощущений. Такие люди часто стесняются своей внешности. При посещении косметолога или хирурга может выявиться дополнительные проблемы и придется подумать о коррекции крыльев носа или ринопластики кончика носа.

На видео – исправление перегородки носа:

Косметическая хирургия дает хорошие результаты, однако у нее есть и свои противопоказания. К ним относят:

• обострение хронических заболеваний;
• злокачественные опухоли;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• сердечная недостаточность;
• психические и нервные нарушения;
• пониженная свертываемость крови.

Ринопластика и другие виды вмешательства по поводу исправления положения перегородки носа не проводятся детям до 18 лет и пожилым людям. Во время месячных прибегать к операции не рекомендуется. Лучше делать это спустя 2 недели после окончания месячных.

Подготовка

Этот этап начинается с того момента, как человек решается на операцию. Ведь моральный настрой и мотивация очень важны перед таким ответственным делом. Следующая стадия подготовки — поход в выбранную клинику и встреча с доктором. Прежде чем довериться специалисту, полезно почитать отзывы о нем на форумах и тематических сайтах, поинтересоваться врачебной практикой.

Во время консультации хирург выяснит пожелания пациента, расскажет, как проходит лазерная ринопластика и сколько длится процесс реабилитации. Доктор даст представление о том, как будет выглядеть обновленный нос, чтобы избежать ложных ожиданий и недовольства со стороны человека, который решился на лазерную операцию. Также специалист подробно объяснит, как пациенту нужно подготовиться хирургическому вмешательству:

Примерно за неделю до назначенной даты следует перестать курить и принимать алкоголь, пить железосодержащие препараты (в том числе витамины)

Важно беречь лицо от прямых лучей солнца, а также от загара в солярии. Нежелательно сидеть на диете, поскольку это тормозит дальнейший процесс реабилитации

Последний прием пищи перед ринопластикой — не менее, чем за 8 часов до операции. Перед процедурой стоит принять душ, вымыть голову. Не нужно наносить на лицо и область вокруг глаз какой-либо крем.

Чтобы убедиться, что у пациента нет противопоказаний к лазерной ринопластике и риск возможных осложнений сведен к минимуму, хирург предварительно назначит медицинское обследование. Оно состоит из сдачи общих анализов, консультации оториноларинголога (лора), прохождения ЭКГ, рентгена носа. Помимо общих рекомендаций, врач может дать индивидуальные предписания, а также назначить дополнительное обследование.

Поскольку лазерная септопластика носовой перегородки

является оперативным вмешательством, до проведения операции необходима подготовка. После первичного осмотра врача назначается:

• анализ крови общий и на свертываемость, на инфекции (сифилис, гепатит), СПИД;
• ЭКГ;
• флюорография (если не проходилась на протяжении года);
• анализ мочи (общий).

Если результаты анализов удовлетворительные, назначается дата проведения операции. До этого времени необходимо:

• отменить прием противовоспалительных препаратов;
• прекратить употребление кроворажжижающих средств (например, ацетилсалициловой кислоты).

Перед проведением лазерной конхотомии носовых раковин специалист назначает пациенту консультацию, в ходе которой он объясняет пошаговое проведение оперативного вмешательства и о возможных последствиях.

Также назначает ряд диагностических исследований и сдачу необходимых анализов. После чего назначает повторную консультацию с определением даты и времени проведения лазерной коагуляции. Пациентам запрещается употреблять лекарственные средства, способствующие разжижению крови и употреблять алкогольную продукцию.

Анализы

*В ФНКЦ ФМБА анализы крови, анализ мочи и биохимические показатели крови можно сдать до 10 утра каждый день, запись не требуется.

Перед операцией по исправлению носовой перегородки исключаются средства, способные вызвать кровотечение – аспирин, противовоспалительные лекарства, варфарин.

Процедура обязательно включает обезболивание. Это может быть местная либо общая анестезия, по согласованию с пациентом. Доступ специалист получает через носовую полость, операция не предполагает наружных разрезов.

Коррекция с помощью операции продолжается от 0,5 до 1,5 часов. После операции хирург на 1-2 суток вставляет в нос тампоны, которые могут причинять некоторые физические и эстетические неудобства.