Терапия

Лечение ларингита у детей — обычно комплексное. Для устранения неблагоприятных симптомов требуется назначение нескольких групп лекарств. Вирусные ларингиты обычно можно вылечить за 5-7 дней. Бактериальные формы требуют назначения более длительных схем лекарственной терапии. В среднем, такие варианты заболевания можно вылечить за 2 недели.

Выбор лечения остается за лечащим врачом. Схема терапии зависит от причины заболевания, а также возраста ребенка и наличия у него хронических заболеваний. Выбор дозировки, кратности и сроков использования лекарственных средств производится с учетом возрастных показаний. Контроль эффективности за назначенной терапией проводится в середине назначенного цикла лечения и по его завершении.

Для лечения ларингита у малышей применяются:

• Противокашлевые средства. Помогают устранять надсадный кашель. Могут применяться в виде ингаляций, спреев, сиропов или таблеток. Обычно производители препаратов стараются предлагать лекарства с различными фруктовыми вкусами. Такие сладкие добавки приходятся по душе малышам.
• Антисептики для горла. Помогают устранять першение и «царапание» в горлышке у малыша. Выписываются на 7-10 дней по 3-4 пастилки в сутки. Обычно применяются у малышей старше трех лет, которые могут держать препарат во рту до полного рассасывания. Длительный прием данных препаратов может вызывать у ребенка неблагоприятные побочные действия. Обработка миндалин «Люголем» у малыша с ларингитом зачастую не приносит положительного результата.
• Жаропонижающие. Назначаются врачом при повышении температуры тела выше 38 градусов. В детской практике применяются лекарственные средства на основе парацетамола или ибупрофена.

• Антигистаминные. Применяются при аллергических формах ларингита. Назначаются преимущественно в виде таблеток или сладких сиропов. Хорошо переносятся детьми, практически не вызывая побочных действий. В качестве антигистаминных средств подойдут: «», «Супрастин», «» и другие.
• Иммуностимулирующие. Могут быть системного и местного действия. При легких формах заболевания назначаются пастилки, оказывающие стимулирующее действие на клетки иммунной системы. Если у малыша есть иммунодефицитное состояние, то тогда данные препараты выписываются в виде уколов на курсовой прием. Решение о назначении подобного лечения принимает врач-иммунолог.
• Бронхолитики. Применяются при нарушениях бронхиальной проводимости и выраженном дефиците дыхания. Для достижения лучшего эффекта от лечения врачи предлагают пользоваться небулайзером. С помощью него мельчайшие частички лекарства быстро попадают в дыхательные пути. Бронхолитики применяются у малышей, имеющих признаки бронхиальной обструкции.

• Лечебно-охранительный режим. Для быстрого выздоровления ребенку следует соблюдать правильный распорядок дня. На весь острый период болезни ему назначается лечебное щадящее питание. Регламентирована также длительность дневного и ночного сна, а также ограничены активные игры.
• Антибактериальные средства. Назначаются для лечения бактериальных форм ларингитов. Обычно выписываются на 7-14 дней. Для устранения микроорганизмов из организма используются современные антибиотики широкого спектра действия. Контроль эффективности назначенной терапии оценивается на 3-4 день с момента первого приема препаратов.
• Противовирусные и противогрибковые препараты. Назначаются для лечения соответствующих клинических форм. При легком течении болезни выписываются в виде таблеток. Ларингиты, протекающие достаточно тяжело с многочисленными неблагоприятными симптомами, требуют назначения инъекционных форм лекарственных средств.

• Физиотерапевтические методы. Применяются в период стихания обострения и для лечения хронических форм ларингита. Ультразвук, магнитотерапия, электро- и светолечение показаны для устранения неблагоприятных симптомов заболевания. Физиотерапия позволяет также заметно улучшить самочувствие ребенка и укрепляет иммунитет.
• Гормональные препараты. Выписываются крайне редко. Применяются в основном для лечения стойких форм аллергического ларингита. При длительном приеме способны вызывать многочисленные побочные действия. Использование препаратов без соответствующих назначений врача недопустимо.
• Спазмолитики. Применяются для устранения спазмов с внутренних органов. Помогают нормализовать дыхание у малышей, имеющих спастический компонент в дыхании. В качестве спазмолитика в детской практике часто используется «» или «».

Антибиотики для взрослых

Применяют антибиотики при фарингите у взрослых, чтобы ликвидировать симптомы заболевания, улучшить состояние человека и воспрепятствовать развитию осложнений. Их выписывают при фарингите и ларингите – длительно текущих и носящих бактериальный характер патологиях. В других случаях антибиотикотерапия не оправдана, потому что возникает привыкание к лекарствам и побочные реакции.

Какими антибиотиками лечат фарингит:

• средствами, содержащими пенициллин;
• цефалоспоринами;
• макролидами (их необходимо принимать при аллергии на β-лактамы);
• линкозамидами.

Антибиотиками из этих групп лечат фарингит, трахеит, бронхит и другие инфекционные заболевания органов дыхания. Бронхит без антибиотиков лечится, если его вызвали вирусы, а не бактерии.

Перечень антибиотиков:

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин – антимикробное средство. Антибиотик быстро подавляет симптомы фарингита, бронхита, пиелонефрита, синусита. Моксифлоксацин активно борется с патогенами. Способствует быстрому подавлению симптомов заболевания. Больные хорошо переносят Моксифлоксацин. Его не назначают беременным и кормящим женщинам, детям до 18-летия, людям, чувствительным к ингредиентам медикамента. Уколы и таблетки Моксифлоксацина используют 1 раз в сутки. При необходимости врач может назначить внутривенное введение антибактериального средства. Курс лечения Моксифлоксацином длится 5-14 дней.

Клацид

Клацид – антибиотическое средство из категории макролидов. Препарат подавляет инфекции органов дыхания. Клацид выписывают для лечения фарингита, тонзиллита, трахеита, ринита, отита. Средство выпускают в таблетках, порошке и растворе для капельниц. Клацид в таблетках можно пить не зависимо от приема пищи. Таблетки проглатывают целиком, запив обычной водой (измельчать и раскусывать нельзя). Из порошкообразного Класцида готовят суспензию для приема внутрь (у нее короткий срок хранения, после 14 дней неиспользованный раствор выкидывают). Курс лечения Клацидом составляет 5-10 дней, при тяжелых формах его продлевают до 3 недель.

Амоксициллин

Амоксициллин – антибиотик на основе пенициллина. Препарат назначают при при назофарингите, болезнях ЛОР-органов, трахеите, цистите, пиелонефрите. Амоксициллин принимают внутрь трижды в день не зависимо от еды. Лечатся Амоксициллином 5-12 дней.

Амоксиклав

Пользуясь антибиотиками при фарингите учитывают следующее:

1. В среднем курс лечения антибиотическими средствами длится 10 дней (исключение Азитромицин, его пьют 5 дней).
2. Чем больше затягивают с приемом антибиотиков, тем тяжелее и дольше течет фарингит.
3. После лечения в отдельных случаях проводят повторное бактериологическое исследование.
4. Лечение фарингита антибиотиками проводят, когда возникает обострение хронической формы заболевания. Если раньше уже использовали антибиотические препараты, выписывают сильнодействующие средства.

Фарингит переходит в острую форму, когда:

• для лечения фарингита у взрослых неудачно подобрали антибиотик;
• больной нарушает рекомендации доктора (перестает употреблять лекарство раньше времени, снижает дозу, пропускает приемы таблеток);
• заболевание сопровождают другие инфекционные недуги.

Типы антибактериальных средств

Ларингит и антибиотики – два взаимосвязанных понятия, но для лечения воспаления используются далеко не все антибактериальные средства. Предпочтение отдается только 4 основным группам, описание которых приведено ниже:

Группа антибиотиков	Торговые названия лекарств	Принцип действия
Пенициллины	Амоксиклав	Блокируют синтез пептидогликана (фермента, из которого состоит клеточная мембрана бактерий), что приводит к гибели микроорганизмов.
Аугментин
Амоксициллин
Цефалоспорины	Цефтриаксон	Повреждают клеточную оболочку бактерий, находящихся в стадии размножения, что приводит к их полному уничтожению.
Зинацеф
Цефазолин
Цефиксим
Макролиды	Сумамед	Разрушают пептидные связи в клетках микроорганизмов, благодаря чему бактерии перестают расти и размножаться. В высоких концентрациях макролиды стимулируют иммунную систему и оказывают противовоспалительное действие.
Эритромицин
Азитромицин
Фторхинолоны	Моксифлоксацин	Ингибируют ДНК-гидразу микробной клетки, разрушают РНК бактерий.
Левофлоксацин

Антибиотики при ларингите: лечение препаратами – таблетками, спреями, сиропами

Антибиотики – вещества, разрушающие микроорганизмы и подавляющие их синтез. Используются для лечения бактериальных инфекций, включая ларингит, вызванный грамположительными или грамотрицательными микроорганизмами, стафилококкам, некоторыми видами палочек.

Могут применяться для лечения пациентов, у которых наблюдается повышение температуры, обильные выделения слизи, ухудшение общего состояния.

В этом материале мы разберем, какие антибиотики могут применяться для лечения ларингита у взрослых и детей, в какой дозировке они выпускаются, и по каким схемам их можно применять.

Для взрослых

Пациентам старше 12-ти лет назначают антибиотики при бактериальной форме ларингита. Показаниями к применению сильнодействующих лекарственных препаратов являются: повышение температуры тела, выделение большого количества трудноотхаркиваемой слизи, вовлечение в воспалительный процесс трахеи (диагностируется трахеит) и других тканей.

Для лечения заболевания применяют четыре группы антибиотиков, фторхинолоны, пенициллины, цефалоспорины, макролиды. Выбор того или иного лекарственного препарата осуществляется с учетом индивидуальной восприимчивости человека к лекарству, типа возбудителя, вызвавшего ларингит, наличия у пациента хронических заболеваний.

Важно знать, что при неправильном лечении можно спровоцировать ларингоспазм, о котором подробнее описано тут

Для детей

Детям назначают антибиотики при ларингите, имеющем бактериальную природу. Показаниями для применения таких лекарств являются: повышение температуры тела, выделение большого количества слизи, общее ухудшение состояния.

Препараты могут назначаться с первых дней болезни, чтобы предотвратить появление осложнений при ларингите. Прием медикаментов должен быть согласован с врачом в обязательном порядке.

Дозировка препаратов подбирается для ребенка индивидуально с учетом возбудителя болезни, общего состояния пациента, наличия аллергии на те или иные лекарственные препараты. Самые эффективные антибиотики при ангине у детей собраны в статье.

Оксациллин

Этот препарат производят на основе полусинтетического пенициллина. Благодаря такому активному компоненту средство эффективно против различных бактерий, грибков, может применяться для лечения заболеваний, отягощенных вирусной инфекцией. Дозировка препарата определяется в зависимости от формы его выпуска:

• Таблетки применяют для лечения детей от шести лет. Препарат дают за час до еды или же через два часа после нее. В сутки малышу дают не более грамма препарата.
• Инъекции применяют для детей от рождения, дозировку рассчитывают по весу. Малышам с рождения можно давать до 40 мг лекарства на килограмм, детям до трех месяцев – до 80 мг, до двух лет – 1 грамм на килограмм веса, до 6-ти лет – до 2 грамм. Препарат используют не более недели, инъекции вводят раз в 4-6 часов.

Порошок Оксациллин для инъекций разводят с водой для инфекций либо же с раствором хлорида натрия концентрацией в 0,9%. Полученное средство вводят внутривенно или же внутримышечно, в зависимости от рекомендаций врача.

Цефиксим

Препарат эффективен против многих групп микроорганизмов. Схема его применения также зависит от формы выпуска средства:

• Таблетки назначаются для детей до 12-ти лет в расчёте 8 мг на килограмм веса. Средство можно давать ребенку раз в день в полной дозировке либо разбить по 4 мг на килограмм веса и давать два раза в день.
• Суспензии назначают детям от полугода с расчётом 4 мг средства на килограмм веса. Перед применением суспензию в флаконе постепенно заливают горячей водой. Применяют средство до и после еды.

Данный препарат используют не более 14-ти дней подотряд. Если через 5 дней от начала лечения он не дал нужного эффекта, необходимо повторно обратиться к врачу, чтобы медик смог назначить другое средство, более эффективное в конкретном клиническом случае.

повествует о том, что это за заболевание – ларингит, какие осложнения дает и как лечится.

Типы антибактериальных средств

Какой препарат выбрать для лечения? Известно, что по своему химическому строению антибактериальные средства делятся на несколько групп. Рассмотрим только те, которые применяют в лечении органов дыхания.

Итак, самые эффективные группы антибиотиков:

• пенициллины;
• цефалоспорины;
• макролиды;
• фторхинолоны.

Все средства имеют несколько форм выпуска и удобны для домашнего применения. Несмотря на общую принадлежность к антибиотикам, у каждой группы есть свои противопоказания и правила приема.

Пенициллины

Именно препараты пенициллинового ряда чаще всего используют для лечения ларингита. Их можно назначать беременным женщинам и малышам с первого года жизни. Пенициллины малотоксичны, отличаются широким спектром влияния, но чаще других антибиотиков вызывают аллергию. Основным противопоказанием к приему служит индивидуальная непереносимость.

Лучшие средства пенициллиновой группы при ларингите:

• Амоксициллин;
• Амоксиклав;
• Аугментин;
• Солютаб;
• Панклав.

Препараты на основе амоксициллина снижают эффективность оральных контрацептивов. Женщины должны помнить об этом и в период применения пенициллинов использовать дополнительные средства защиты.

Пациентам с патологиями ЖКТ следует осторожно принимать лекарства, содержащие клавулановую кислоту. Компонент неблагоприятно действует на стенки желудка и кишечника, поэтому больным с гастритом или язвой лучше подобрать другой антибактериальный препарат

Цефалоспорины

Цефалоспорины обычно назначают больным с непереносимостью пенициллинов. Медикаменты показали хорошие результаты в лечении ларингита, допустимы к применению беременным женщинам и младенцам с первых недель жизни. Большинство из них используется для внутривенного и внутримышечного введения.

Лучшие из цефалоспоринов:

• Цефиксим;
• Цефазолин;
• Цефалексин;
• Цефорал;
• Максипим.

Препараты цефалоспориновой группы нередко вызывают побочные эффекты: диарею, тошноту, аллергические реакции.

Макролиды

Средства этой группы считаются самыми безопасными из антибактериальных препаратов и отлично переносятся больными. Используют их не так часто, как пенициллины и цефалоспорины, поскольку действуют медикаменты медленно и оказывают главным образом бактериостатический эффект.

Макролиды хороши тем, что помогают вылечить больных с аллергией на пенициллины и цефалоспорины. Но есть у антибиотиков и один существенный недостаток — большинство стафилококков и стрептококков быстро развивают к ним устойчивость, поэтому повторное применение препаратов ранее, чем через 3–4 месяца не проводится.

Для орального приема назначают:

• Азитромицин;
• Сумамед;
• Эритромицин;
• Клабакс.

В редких случаях после антибактериальной терапии развиваются побочные реакции: тошнота и рвота, диарея, боли в ЖКТ.

Фторхинолоны

Это самые мощные лекарственные средства из ранее рассмотренных. Применяют их только при очень тяжелых формах заболевания, поскольку препараты имеют серьезные противопоказания и вызывают приостановку развития скелета и хрящевых тканей. Поэтому фторхинолоны не назначают:

• детям и подросткам вплоть до 18 лет;
• беременным и кормящим матерям;

Абсолютным противопоказанием является и индивидуальная непереносимость лекарств.

Для лечения ЛОР-заболеваний применяют:

• Авелокс;
• Ломефлоксацин;
• Офлоксацин;
• Таваник;
• Цифран.

Все фторхинолоны вызывают немало побочных реакций: боли в мышцах, слабость и вялость, тошноту, дискомфорт в ЖКТ, головокружение. Лекарства не следует применять летом, поскольку они повышают чувствительность к ультрафиолету. В крайнем случае вместе с антибиотиком покупают солнцезащитное средство.

Помимо таблетированных форм, существуют капли и спреи, содержащие активное вещество. Назначают их только при легкой степени заболевания. Суспензии подходят детям и взрослым, испытывающим трудности с глотанием капсул.

Эффективность антибактериальной терапии оценивается в течение первых 4 дней. Если препарат устраняет проявления ларингита и облегчает состояние больного, нельзя прерывать лечение раньше срока. Это приведет к резистентности (устойчивости) оставшихся бактерий к данному антибиотику и полной его непригодности в дальнейшей терапии.

Если противомикробное средство не помогает и болезнь продолжает развиваться, следует обратиться к лечащему врачу для замены лекарства.

Появление побочных реакций (небольшая тошнота, боли в желудке, легкая диарея) не всегда требуют отказа от назначенного антибиотика. Как правило, достаточно откорректировать суточную дозировку или ввести в схему препараты, снижающие выраженность нежелательных явлений.

Группы антибиотиков, которые назначают при ларингите

При ларингите назначают антибактериальные препараты следующих лекарственных групп:

Пенициллины

Антибиотики, принадлежащие к пенициллиновому ряду, воздействуют на размножающиеся бактериальные клетки. Эффект достигается при взаимодействии активных веществ с ферментами бактерий, при этом происходит нарушение синтеза бактериальной стенки.

Пенициллины обладают низкой токсичностью.

Представители данной группы влияют на следующие патогенные микроорганизмы:

• стафилококки;
• бациллы;
• стрептококки;
• энтеробактерии;
• гонококки;
• протеи;
• листерии.

Противопоказаниями к применению пенициллинов являются их непереносимость, а также непереносимость новокаина. При беременности и грудном вскармливании применение пенициллиновых антибиотиков обсуждается с врачом.

Представителями данной группы антибиотиков являются препараты Амоксиклав, Ампициллин, Аугментин.

Цефалоспорины

Антибиотики цефалоспоринового ряда характеризуются мощным бактерицидным эффектом. Эти препараты угнетают биосинтез клеточной мембраны. Их особенность заключается в легкой переносимости и сравнительно небольшом количестве побочных реакций. Кроме того, цефалоспорины обладают большей антибактериальной активностью, чем пенициллины.

Цефалоспорины проявляют активность относительно грамположительной флоры, грамотрицательных бактерий, синегнойной палочки.

Противопоказаниями к применению цефалоспоринов являются индивидуальная непереносимость этих препаратов, периоды беременности и лактации, детский возраст до месяца.

К группе цефалоспоринов относятся такие препараты, как Цефтриаксон, Цефаклор, Цефтибутен.

Макролиды

Эта группа антибактериальных препаратов характеризуется бактериостатическим действием. Оно обеспечивается благодаря торможению синтеза белка в рибосомах.

Макролиды активны в отношении различных кокков. Кроме того, они уничтожают внутриклеточных паразитов (например, хламидий).

Противопоказания к применению: аллергические реакции на макролиды, периоды беременности и лактации.

Представители данной фармакологической группы: Азитромицин, Сумамед.

Фторхинолоны

Такие антибиотики обладают наиболее мощным эффектом и имеют широкий спектр противомикробного действия. Эти препараты оказывают бактерицидный эффект, подавляя активность сразу нескольких бактериальных ферментов, которые необходимы для размножения возбудителей инфекции.

Фторхинолоны могут использоваться в качестве монотерапии без использования противомикробных лекарств других классов.

Недостаток антибиотиков этой группы заключается в том, что они вызывают большое количество побочных эффектов. Запрещено использовать фторхинолоны при их непереносимости, при беременности и лактации, в возрасте до 18 лет, а также в случае эпилепсии, почечной недостаточности, анемии.

Представители этой группы средств: Левофлоксацин, Офлоксацин.

В каком случае назначаются антибиотики

Ларингит – патология, преимущественно инфекционной этиологии, возникает вследствие попадания в верхние дыхательные пути вирусов, бактерий, грибов. Возможно развитие заболевания из-за неинфекционных агентов, при аллергии, неблагоприятных условиях проживания и работы, курении.

При первых симптомах ларингита, которые проявляются как осиплость голоса, першение в горле, непродуктивный кашель, повышение температуры тела, необходимо срочно обращаться за помощью к врачу.

Если воспаление гортани спровоцировано вирусной инфекцией, симптоматика развивается молниеносно. Резко повышается температура, нарастает интоксикация, появляются типичные для этого состояния признаки. В таком случае лечение ларингита антибиотиками не принесет никакого положительного результата, так как действие этих средств не распространяется на этот инфекционный агент.

При бактериальном поражении дыхательных путей симптоматика развивается постепенно, острое начало не характерно. Сразу появляются малозаметные признаки, немного поднимаются температурные показатели. Если помощь не оказана, состояние пациента ухудшается, симптоматика нарастает. В большинстве случаев бактериальный ларингит развивается на фоне вирусных поражений дыхательных путей, к примеру – на фоне ОРВИ. Именно при таком состоянии имеет смысл лечить пациента антибиотиками.

Назначать антибактериальные препараты должен только врач по результатам лабораторных исследований. В диагностических целях первым делом, после осмотра и сбора анамнеза, пациент направляется на клиническое исследование крови и мочи. По их результатам определяется тип инфекционного возбудителя. Чтобы подобрать антибиотик правильно, следует также сделать посев со слизистой зева, посредством которого определяется возбудитель воспалительного процесса, его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Абсолютными показаниями к назначению антибактериальных препаратов при ларингите являются:

• подтвержденное лабораторными анализами бактериальное поражение;
• наличие мокроты с гнойными включениями;
• появление гнойных пленочек на слизистой гортани;
• стенозирующий ларингит;
• длительная лихорадка;
• частые рецидивы хронической формы;
• долгое течение болезни.

Бесконтрольный, необоснованный прием антибиотиков только ухудшит состояние пациента, приведет к развитию дисбактериоза. На фоне дисбаланса полезных и вредных микроорганизмов снижается иммунитет, увеличивается риск повторного инфицирования.

Рациональность антибиотикотерапии

Ларингит зачастую возникает вследствие проникновения в организм различных видов инфекционных агентов (вирусов, грибов, бактерий). Схемы терапии и препараты выбора определяются с учетом причины развития патологии.

Как правило, для окончательной постановки диагноза требуются дополнительные лабораторные исследования (в частности, мазок из зева), по ходу которых и определяется возбудитель болезни.

Если анализы подтверждают бактериальную природу происхождения заболевания (следует знать, что только 18% от общего количества выявленных недугов вызваны одноклеточными микроорганизмами), то врач назначает антибиотикотерапию.

К сожалению, в большинстве клиник результатов бактериологических проверок приходится ожидать 5-10 дней, поэтому, чтобы не терять драгоценное время, специалисты обосновывают задействование специфических лекарственных средств наличием у больного следующих симптомов:

• общей интоксикации;
• повышенной температуры (на протяжении длительного времени);
• присутствия слизисто-гнойной мокроты, отделяющейся при кашле;
• появления на гортани фибринозно-гнойных пленок.

Все вышеперечисленные причины (вкупе с общим затяжным ходом недуга) косвенно подтверждают наличие бактериальной формы болезни и свидетельствуют о необходимости назначить пациенту антибиотики, применяемые при ларингите.

Восстановление после антибактериальной терапии

Антибиотики не действуют выборочно только на вредные бактерии, они убивают и полезную микрофлору слизистой. Это негативно сказывается на работе кишечника и пищеварительной системы. Чтобы предотвратить нежелательные последствия необходимо освоить правила, которые помогут организму восстановиться быстрее:

• На некоторое время исключите из рациона острые маринады и специи, жирную пищу, газированные напитки и те продукты, которые вызывают метеоризм. Ешьте больше свежих овощей и фруктов, паровое или отварное мясо, злаки и каши. Благоприятно на состояние микрофлоры также влияют кисломолочные продукты питания.
• Для облегчения работы желудочно-кишечного тракта принимайте препараты с ферментами. К ним относятся: Мезим, Панкреатит, Креон.
• Быстро восстановить микрофлору слизистой помогают лекарства, которые содержат живые бифидобактерии. Они выпускаются не только в виде таблеток, но еще каплями и аэрозолями, что удобно при лечении детей. К таким медикаментам относятся: Линекс, Нормобакт.
• Для восстановления водно-щелочного баланса на протяжении всей антибактериальной терапии пейте больше жидкости. Подойдет негазированная минеральная вода, отвар шиповника, настои из семян льна, смородины, листьев черники.