Вестибулоатактический синдром, его симптомы, причины, лечение, реабилитация пациентов

Причины

Вероятность появления заболевания повышается на фоне черепно-мозговых травм; хронических инфекционных процессов и их осложнений; воздействия ионизирующего излучения; интоксикации организма; родовых травм; наследственной предрасположенности; вредных привычек; малоподвижного образа жизни. Непосредственными причинами координационных и двигательных расстройств могут быть:

патологии головного мозга;
дисфункция мозжечка;
приобретенная или врожденная ишемия (хроническая недостаточность кровообращения).

Сопутствующими болезнями, которые косвенно могут влиять на появление атаксии (нарушение двигательных функций) считаются:

атрофия коры головного мозга;
гипертония (повышение артериального давления);
ДЦП (детский церебральный паралич);
водянка мозга (гидроцефалия);
остеохондроз (заболевание позвоночника);
рассеянный склероз;
атеросклероз (хроническое заболевание артерий).

Иногда головокружение и расстройство двигательных функций могут являться признаками как самого синдрома, так и возрастных естественных нарушений опорно-двигательной системы и вестибулярного аппарата человека. Кроме того, на проявления вестибулярной атаксии влияет общее состояние здоровья, образ жизни человека. Поэтому поставить точный диагноз может лишь специалист после проведения диагностики.

Симптомы вестибуло-атактического синдрома

Клинические признаки атактического синдрома проявляются в нарушении работы сердечно-сосудистой системы, двигательными, вестибулярными расстройствами. Возникают проблемы с мозговым и общим кровообращением. Недуг коварен тем, что его раннее проявление для человека может остаться незамеченным. Как правило, начальная стадия развития болезни сопровождается следующими симптомами:

постоянная головная боль;
мерцание света, черные «мушки» перед глазами;
головокружение;
приступы рвоты, тошноты.

При развитии патологии состояние пациента ухудшается, и присоединяются нарушения координации движения:

спонтанные падения;
шатание;
шум в ушах;
потеря равновесия;
непроизвольное подергивание век.

Часто у больного появляются дополнительные признаки синдрома:

бессонница;
нарушение режима сна;
хроническая усталость;
низкая работоспособность;
сонливость в дневное время;
упадок сил, слабость.

Цефалгический синдром

Сильная головная боль или цефалгический вестибуло-атактический синдром вносит дискомфорт в жизнь человека. Кроме того, этот недуг может являться сигналом того, что в работе организма происходят серьезные нарушения, такие как заболевания ЦНС (центральной нервной системы) и головного мозга. Появление цефалгии врачи часто связывают с инфекционными, воспалительными, онкологическими, невралгическими, сосудистыми заболеваниями и с нарушением обмена веществ. Даже неправильный распорядок дня и наличие вредных привычек может спровоцировать цефалгический синдром.

Большое количество причин, вызывающих данную патологию, затрудняет диагностику цефалгического синдрома, как симптома конкретного заболевания. Ликвидация головной боли должна быть одним из этапов лечения болезни, которое ее вызвало, а не отдельным процессом. Цефалгия бывает спровоцирована усталостью, нервным перенапряжением или являться одним из главных признаков вестибуло-атактического синдрома. Поэтому следует ответственно относиться к появлению головной боли, чтобы уберечься от развития недугов с необратимыми нервно-психическими процессами.

Дисциркуляторная энцефалопатия с вестибуло-атактическим синдромом

Часто вестибулярная атаксия выступает предвестником серьезного недуга – дисциркуляторной энцефалопатии. Для нормальной работы мозга нужен кислород, который помогает расщеплять глюкозу и вырабатывать энергию. При недостаточном поступлении О2 и токсическом воздействии веществ на клетки мозга, нервные клетки погибают, вызывая нарушение в работе ГМ. Такие расстройства и называют энцефалопатией головного мозга. Самой распространенной ее разновидностью является дисциркуляторная, которая на третьей стадии болезни может привести к деменции (слабоумию).

Диагностика

Вестибулопатический синдром (такое название также используется для определения патологического состояния) требует проведения качественной диагностики. Она необходима для определения основного заболевания и сопутствующих, вызвавших синдром, а также для уточнения степени и особенностей изменений, произошедших в организме пациента.

Первичный осмотр больного проводит невролог. Он оценивает внешние проявления, проводит сбор анамнеза и его анализ. Первичные выводы являются основанием для выбора методов инструментальных исследований, проведения лабораторной диагностики. Пациент получает направления на следующие процедуры:

общий анализ мочи;
пробы крови на биохимический состав и гормоны;
взятие образца спинномозговой жидкости (биопсию);
КТ и магнитно-резонансную томографию головного мозга;
ангиографию или ультразвуковую диагностику для оценки состояния сосудистой системы головного мозга;
ЭЭГ или ЭХО ЭГ головного мозга;
рентгенографию.

Для оценки наличия и степени нарушения мозговой деятельности пациенту предлагаются неврологические исследования – особые пробы: колено-пяточная, пальценосовая, Ромберга.

Диагностика синдрома

МРТ используют как дополнительную диагностику, для исключения других заболеваний головного мозга

Чтобы дифференцировать ВАС от различных заболеваний мозжечка (опухоль, абсцесс, церебральный инфаркт, геморрагический инсульт, рассеянный склероз и другие формы атаксии), врач исследует историю болезни пациента и проводит клиническое обследование. Кроме невролога, больного осматривает и ЛОР-врач.

Не рекомендуется заниматься самодиагностикой или самолечением, поскольку неправильные действия могут привести к непредсказуемым результатам и даже осложнить течение патологического состояния. Лечение должен назначать только врач.

Дополнительное исследование, которое поможет исключить другие органические заболевания, – МРТ головного мозга. В большинстве случаев необходимы дальнейшие исследования для исключения более тяжелых неврологических заболеваний:

анализы крови;
компьютерная томография;
реоэнцефалография;
эхоэнцефалография;
электроэнцефалография;
анализ спинномозговой жидкости (ликвора).

Наличие у человека комплекса симптомов, свидетельствующих о вестибуло-атактическом синдроме – это повод пройти комплексную диагностику функционирование организма

Очень важно точно определить причину расстройства и возможные сопутствующие заболевания

общий анализ мочи;
биопсия спинномозговой жидкости;
анализ крови на биохимию.

Более понятную картину болезни дает инструментальная диагностика, которая состоит из:

электроэнцефалографии, для определения биоэлектрической активности ГМ;
УЗИ (ультразвуковое исследование) позвоночника для исключения сопутствующих заболеваний сужения сосудов;
компьютерной и магнитно-резонансной томографии, которые помогают обнаружить опухоль в мозге;
реоэнцефалографии, с помощью которой можно оценить кровообращение, состояние сосудов;
эхоэнцефалографии, помогающей определить состояние ликвора мозга, а также обнаружить гематомы, опухоли или абсцессы мозга;
рентгенографии позвоночника и черепа, проводится с помощью специального аппарата, который выделяет радиационные лучи.

Дополнительные сведения о недуге специалист может получить при использовании следующих экспресс-тестов:

Пальценосовая проба. Пациента во время этой процедуры просят закрыть глаза и дотянуться поочередно до кончика носа указательными пальцами правой и левой руки. Наличие заболевания определяется неточным попаданием, тремором (дрожанием).
Проба Ромберга. Используется для оценки статической атаксии и функции мозжечка. Пациенту необходимо вытянуть руки вперед, пальцы при этом расставлены, ноги вместе. Далее ему необходимо закрыть глаза. Если больной теряет равновесие, начинает шататься, это указывает на нарушения в работе мозжечка.
Коленопяточная проба. Пациенту во время процедуры необходимо из положения лежа поднять одну ногу и коснуться колена другой, далее опустить ее, проведя пяткой по голени второй ноги. Поражение отдела мозга, отвечающего за равновесие и координацию, вызывает определенные трудности при выполнении данного задания.

Профилактика вестибуло-атактического синдрома

Чтобы избежать появления вестибулярной атаксии, человеку необходимо заботиться о состоянии своего здоровья. Алкоголь, табак – злейшие враги организма, поэтому следует отказаться от их употребления. Минимальное количество жиров, правильное питание тоже способствуют сохранению здоровья сосудов. Кроме того, для профилактики недуга следует придерживаться таких правил здоровой жизни:

избегать долгого нахождения на солнце;
воздерживаться от употребления крепкого кофе;
контролировать вес;
избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных реакций;
снизить физические интенсивные нагрузки, связанные с поднятием тяжестей;
соблюдать все рекомендации врача при лечении атеросклероза, сахарного диабета, гипертонии;
посещать вовремя невролога, терапевта.

Видео: врач-невролог об атаксии

Лечение

Пациентам следует правильно питаться, исключая из рациона острые, жирные, пряные, копченые и соленые блюда, крепкий чай и кофе, алкоголь. Ежедневное меню следует обогащать натуральными соками и продуктами, содержащими витамины и микроэлементы. Больным рекомендованы овощные супы и салаты, кисломолочные продукты, каши и цельнозерновой хлеб.

Медикаментозная терапия направлена на нормализацию общего самочувствия больных и устранение основных клинических проявлений. Поскольку причины синдрома точно не определены, эффективность такого лечения весьма относительная.

Больным назначают:

Статины для борьбы с атеросклерозом – «Аторис», «Розувастатин»,
Гипотоники для снижения кровяного давления – «Капотен», «Лизиноприл»,
Антиоксиданты – «Актовегин», «Милдронат», «Мексидол»,
Сосудистые препараты – «Кавинтон», «Трентал», «Винпоцетин»,
Седативные средства – «Экстракт валерианы», «Новопассит», «Персен»,
Антидепрессанты – «Прозак», «Амитриптилин»,
Сенсибилизирующие препараты – «Димедрол», «Супрастин»,
Лекарства с сосудорасширяющим, антиагрегантным и нейрометаболическим действием – «Бетасерк», «Бетавер»,
Стероиды – «Преднизолон», «Дексаметазон»,
Витамины А, Е, В, РР и витаминно-минеральные комплексы.

Больным с легкой и умеренной формой патологии показано амбулаторное лечение. Госпитализируют пациентов с выраженной стадией недуга, при наличии тяжелых осложнений или их неспособности к самостоятельному передвижению.

Если подобная терапия не дает положительных результатов, а состояние больного продолжает ухудшаться, врачи назначают внутривенное введение кортикостероидов и плазменную обменную терапию. В некоторых случаях единственным спасением пациентов является оперативное вмешательство, эффективность которого обычно достигает 70%.

Физиотерапия, дополняющая медикаментозное лечение:

лечебные ванны,
массаж,
ЛФК,
оксигенотерапия,
иглоукалывание,
гипноз,
УФО,
рефлексотерапия,
магнитолазерное воздействие.

Специальные физические упражнения повышают резистентность вестибулярного аппарата. Они нормализуют координацию движений, увеличивают порог возбуждения, восстанавливают устойчивость вертикальной позы человека.

Средства народной медицины дополняют, но не заменяют медикаментозную терапию. Применять их можно только после консультации со специалистом. Наиболее распространенные народные рецепты, предназначенные для лечения синдрома:

настой из кукурузных рыльцев или ягод можжевельника,
средство из чеснока, меда и лимона,
отвар чабреца, пустырника, мяты и огуречной травы,
чай из цветков первоцвета весеннего,
средство из клюквы, меда и хрена,
мятный настой.

Эти общетерапевтические мероприятия восстанавливают работу статокинетического анализатора и устраняют головокружение. У больных становится уверенной походка, улучшается работа нервной системы, пропадает тревожность, беспокойство, панический страх. Структуры вестибулярного аппарата начинают полноценно работать, повышается общая резистентность организма, боль и дискомфорт исчезают, выраженность головокружения и диспепсии снижается, нормализуется сердечный ритм и показатели артериального давления. Движения больных становятся скоординированными, а положение тела устойчивым. Состояние организма заметно улучшается, работоспособность восстанавливается, качество жизни повышается.

Что такое вестибуло-атактический синдром?

При вестибуло-атактическом синдроме (код по МКБ 10 Н82) поражается вестибулярный аппарат, что приводит к проблемам с координацией и равновесием. Сам термин “атаксия” обозначает нарушения таких процессов, как движение конечностей, походки, а в некоторых случаях – речи и даже дыхания. Состояние мышц при этом не играет роли, ведь идет поражение нервных структур, которые отвечают за координацию, а не непосредственно мышц.

Черепно-мозговая травма может привести к вестибуло-атактическому синдрому

К атаксии чаще всего приводят такие нарушения:

черепно-мозговые травмы,
неправильное кровообращение в мозгу,
интоксикации.

Консервативные методы лечения

Вестибуло-атактический синдром — что это такое? После ответа на этот вопрос следует описать возможные способы лечения заболевания. На первоначальных стадиях течения недуга проводится медикаментозная терапия, направленная на снижение кровяного давления. Для этого пациенту назначаются препараты, снижающие уровень холестерина в крови. Также очень часто врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты, отказаться от вредных привычек и привести в норму режим дня.

Дальнейшее лечение синдрома будет зависеть от степени проявления симптомов. Для того чтобы избавиться от недуга, необходимо вылечить основное заболевание, которым чаще всего является ишемия мозга:

Для улучшения клеточного питания кислородом и кровообращения назначают препараты «Милдронат», «Актовегин», «Мексидол».
Для стимуляции кровообращения в области головного мозга применяются лекарства «Трентал» и «Кавинтон».
В случае выявления хронической формы ишемической болезни дополнительно назначают прием антидепрессантов.
Помимо употребления медикаментов, в таком случае хорошо помогает лечебная физкультура, точечный массаж головы, фитотерапия и прочие процедуры.

Диагностика

Основным критерием диагностики является сбор анамнеза – выяснение характеристики симптоматики. Также врачи проводят:

Неврологическое обследование (офтальмологическая проба, тест на симптом Бабинского – при поглаживании края стопы пальцы должны сгибаться, при патологиях вестибулярного аппарата – разгибаться, пальценосовая проба на функцию мозжечка – центра координации движений, проба на диадохокинез – способность быстро выполнять сгибание/разгибание и т.д.);
МРТ головного и спинного мозга при подозрении центрального генеза болезни;
Отоскопию, проверку функции слуха.

В зависимости от подозрений врача могут быть назначены дополнительные исследования (анализы крови, мочи, бактериологические исследования и так далее).

Прогноз

Любую болезнь, в том числе и вестибуло-атаксический синдром, следует лечить на ранних этапах, когда риск развития необратимых изменений минимален. Если синдром запустить, организм не выдержит. При появлении первых симптомов патологии следует обратиться к специалисту за медицинской помощью. Чтобы получаемая терапия была эффективной, необходимо определить причину недуга. Надо лечить не симптомы, а устранять все этиопатогенетические факторы, спровоцировавшие болезнь.

Прогноз вестибуло-атактического синдрома является благоприятным в том случая, если больной вовремя обратился к врачу и приступил к лечению. У пожилых людей и лиц с выраженной стадией синдрома имеются необратимые изменения в организме, которые не поддаются терапии. Болезнь неуклонно прогрессирует и приводит к тяжелым последствиям.

Симптомы вестибулярной атаксии

Вестибулярная атаксия проявляется как в движении (динамическая атаксия), так и в положении стоя (статическая атаксия). От других видов атаксии вестибулярная атаксия отличается зависимостью ее выраженности от поворотов головы и туловища. Усиление атаксии при поворотах головы, глаз и туловища заставляют пациентов избегать подобных движений или выполнять их плавно и медленно. Зрительный контроль движений частично компенсирует нарушения функции вестибулярного анализатора, поэтому с закрытыми глазами пациент чувствует себя более неуверенно и проявления вестибулярной атаксии нарастают.

Поражения вестибулярного анализатора чаще всего носят односторонний характер. В таких случаях вестибулярная атаксия проявляется шаткостью при ходьбе с отклонением тела постоянно в одну и ту же сторону — в сторону, где локализуется очаг поражения. В позе стоя или сидя пациент также отклоняется в пораженную сторону. Этот симптом легко выявляется в позе Ромберга и при попытке пациента пройти несколько шагов ровно с закрытыми глазами.

Характерным признаком вестибулярной атаксии является наличие системного головокружения, при котором пациент испытывает чувство вращения собственного тела или движения вокруг себя окружающих предметов. Головокружение может отмечаться даже в положении лежа с закрытыми глазами. В таких случаях оно обычно сопровождается нарушением сна с затруднениями при засыпании. Срабатывание вестибуло-висцеральных нервных связей приводит к тому, что головокружение при вестибулярной атаксии зачастую сопровождается тошнотой и рвотой. Вестибуло-вегетативные взаимодействия обуславливают появление вегетативных реакций: бледности или красноты лица, чувства страха, тахикардии, лабильности пульса, гипергидроза.

Во большинстве случаев вестибулярная атаксия сопровождается горизонтальным нистагмом, направление которого противоположно стороне поражения. Возможен билатеральный нистагм. При поражении вестибулярных ядер может отмечаться вертикальный нистагм с ротаторным компонентом. При нарушении на уровне периферического отдела вестибулярного анализатора нистагм усиливается при поворотах головы, однако при повторных поворотах нистагм может уменьшаться. При наличии краниовертебральной аномалии вестибулярная атаксия сопровождается нистагмом, который усиливается при наклонах головы.

Цефалгический синдром у детей и взрослых: что это такое?

Для начала рассмотрим цефалгический синдром у взрослых – что это такое и по каким причинам может возникать в разном возрасте. Прежде всего стоит отметить, что под таким медицинским термином скрывается знакомая всем без исключения головная боль. Причём цефалгия может быть кратковременной или упорной, приступообразной или волнообразной, вызванной интоксикацией или отечностью паутинной оболочки головного мозга, застоем венозной крови или недостаточностью кровоснабжения, другими патогенными факторами негативного влияния.

Цефалгический синдром может сопровождать многочисленные заболевания, такие как:

гипертоническая болезнь и атеросклероз сосудов головного мозга;
вегетососудистая дистония разного типа;
инфекционные заболевания с высоким уровнем общей интоксикации организма;
высокое внутричерепное давление;
венозная дисциркуляция крови;
многие другие патологии.

Проводить дифференциальную диагностику всех этих патологий сравнительно просто – у каждой болезни есть набор характерных для неё клинических симптомов. Сопоставляя их с данными лабораторных и инструментальных обследований, можно поставить точный диагноз.

Цефалгический синдром у взрослых примерно в половине всех случаев является осложнением шейного остеохондроза. По-другому это состояние называется головная боль мышечного напряжения. Она возникает в конце трудового дня, в течение которого была необходимость статически напрягать мышцы воротниковой зоны и шеи. Обычно это связано с выполнением рутинной работы за компьютером. Человек при этом приступе отмечает приступ сильнейшей боли, сдавливающей голову в виде обруча. начинается головокружение и тошнота. на высоте болевого приступа может возникать рвота. Артериальное давление и температура тела при этом остаются в пределах возрастной физиологической нормы.

Цефалгический синдром у детей развивается в результате нарушения нормального кровоснабжения тканей головного мозга. Это может быть связано с патологиями развития шейного отдела позвоночника, искривлениями и нарушениями осанки. Чаще всего цефалгия диагностируется у детей в возрасте 7 – 9 лет. Это связано с изменением режима дня, увеличением ежедневной умственной нагрузки и снижением физической активности. Второй пик заболеваемости приходится на возраст полового созревания. У подростков цефалгический синдром связан с гормональными изменения, происходящими в организме.

Предупредить развитие цефалгического синдрома у детей и подростков достаточно просто:

нужно обеспечивать полноценный ежедневный рацион питания, богатый свежими овощами и фруктами;
важно следить за физической активностью малыша (ежедневное выполнение утренней гимнастики, активные игры на свежем воздухе, катание на лыжах и велосипеде, прогулки по парку или лесу и т.д.);
стоит научить своего ребенка следить за осанкой и ни в коем случае не сутулиться, поскольку это ведет к нарушению кровоснабжения шейного отдела позвоночника и ухудшению состояния сосудистого русла позвоночных артерий;
объясните малышу, что важно чередовать периоды работы (учебы) и отдыха, во время которого необходимо сделать хотя бы несколько упражнений для шеи;
правильно выбирайте одежду и обувь (одежда не должна оказывать давления на шею, а обувь должна обеспечивать устойчивость и правильную постановку стопы).

Правильно организуйте спальное и рабочее место, соблюдайте питьевой режим (выпивать нужно не менее 2-х литров чистой воды в сутки), исключите из своего рациона жирные и углеводистые блюда, откажитесь от курения и употребления алкогольных напитков. Это станет прекрасной основой для профилактики развития цефалического синдрома на фоне шейного остеохондроза.

В целях профилактики

Очень важным нюансом для предупреждения данной патологии является избежание развития ишемической болезни.

Вестибуло атактический синдром очень весьма опасное заболевание и может быть чревато не только нарушением координации движений, но и другими более тяжёлыми нарушениями, среди которых:

цефалгический синдром, сопровождающийся систематическими головными болями;
амиостатический синдром, характеризующийся двигательными нарушениями;
псевдобульбарный синдром, который оказывает угнетающее воздействие на все жизненно-важные функции организма человека.

Людям, у которых имеется предрасположенность к заболеваниям сосудистой системы, особенно, находящихся в пожилом возрасте, необходимо с особой внимательностью относиться к состоянию своего здоровья и систематически проходить медицинское обследование.

Что можно предпринять для снижения риска возникновения сосудистых патологий:

по возможности не допускать негативных эмоциональных переживаний и попадания в стрессовые ситуации;
отказаться от всех вредных привычек, в особенности от курения;
отказаться от употребления кофе;
уменьшить чрезмерные физические нагрузки, избегать поднятия тяжёлых предметов;
соблюдать все врачебные предписания в случае прохождения терапии таких заболеваний, как атеросклероз, сахарный диабет, гипертония;
следить за лишним весом.

Вестибуло-атактический синдром требует незамедлительного обращения к специалисту для постановки точного диагноза и дальнейшего назначения лечения.

Ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению. При появлении малейших признаков, которые говорят о наличии данной патологии, необходимо сразу же обратиться к врачу за помощью.

Причины

патологии головного мозга;
дисфункция мозжечка;
приобретенная или врожденная ишемия (хроническая недостаточность кровообращения).

атрофия коры головного мозга;
гипертония (повышение артериального давления);
ДЦП (детский церебральный паралич);
водянка мозга (гидроцефалия);
остеохондроз (заболевание позвоночника);
рассеянный склероз;
атеросклероз (хроническое заболевание артерий).

Симптомы вестибуло-атактического синдрома

постоянная головная боль;
мерцание света, черные «мушки» перед глазами;
головокружение;
приступы рвоты, тошноты.

При развитии патологии состояние пациента ухудшается, и присоединяются нарушения координации движения:

спонтанные падения;
шатание;
шум в ушах;
потеря равновесия;
непроизвольное подергивание век.

Часто у больного появляются дополнительные признаки синдрома:

бессонница;
нарушение режима сна;
хроническая усталость;
низкая работоспособность;
сонливость в дневное время;
упадок сил, слабость.

Шишка в заднем проходе — причины и лечение у женщин и мужчин
Вышивка картины бисером
Отрубевидный лишай у человека, причины, фото. Лечение отрубевидного лишая препаратами и народными средствами

Цефалгический синдром