Симптоматика

В отличие от острой формы заболевания, когда симптомы не оставляют ни малейших сомнений, при хроническом течении возможно существование признаков в латентной форме. Это означает, что симптоматика присутствует, но интенсивность ее столь мала, что пациент не придает своему состоянию сколько-нибудь большого значения. Среди характерных проявлений можно выделить:

• Инкубационный период болезни составляет порядка 2-3 недель. Спустя указанный срок в хронической фазе наблюдается легкая гипертермия на уровне субфебрильных значений (не выше 37,2-37,5 градусов). Пациент чувствует слабость, сонливость, небольшое недомогание. Поскольку признаки неспецифичны, человек принимает их за банальную простуду.
• Далее начинаются боли в горле. Они слабые, ноющие, тянущие. По утрам возможно отхождение из лакун небольшого количества желтоватого или зеленоватого комкообразного гноя. Отходят гнойные пробки (комочки с резким неприятным, гнилостным запахом). Это симптомы тонзиллита.
• Воспаляются шейные и подъязычные лимфатические узлы. Однако лимфаденит также протекает вяло. Вместо подъема температуры, гиперемии и формирования характерного узлового образования все ограничивается легкой тянущей болью при жевании, разговоре, попытках двигать шеей или языком. При пальпации можно обнаружить увеличенные лимфатические структуры.
• Формируются патологические высыпания на коже. Они могут иметь вид пятен, папул, точек-кровоизлияний. Однако в отличие от острого мононуклеоза, когда высыпания массивны, при хроническом течении недуга речь идет о единичных или очаговых малочисленных дефектах на коже (в области лица или шеи, груди или рук).
• Развивается заложенность носа, истечение небольшого количества слизи из носовых ходов. Голос становится сиплым, слабым. Возможно становление кашлевого рефлекса без отхождения мокроты. Это так называемый фарингит.

https://youtube.com/watch?v=vODM11r2Fcg

Характерных поражений желудочно-кишечного тракта, легких с формированием пневмонии и других изменений не отмечается. Болезнь сходит на нет самостоятельно спустя 5-7 дней. Возникает вопрос: можно ли заболеть мононуклеозом повторно после перенесенного недуга? Однако он не совсем корректен. Вирус Эпштейна-Барр, как и его «сородичи» герпетического типа, отличается высокой вирулентностью, потому излечение не наступает никогда. Тем более когда речь идет о хронической форме процесса. Повторно происходят частые рецидивы. При этом каждый повторный виток заболевания может быть непохожим на другие. Как только иммунная система дает сбой, патология предстает перед больным «во всей красе» с поражениями легких, желудочно-кишечного тракта, массивными высыпаниями, нарушениями дыхания и другими проявлениями. Это тот случай, когда, как говорится, «раз на раз не приходится». Чтобы болезнь не повторялась, нужно придерживаться правил профилактики.

Симптомы мононуклеоза

Болезнь Филатова характеризуется инкубационным периодом от 1 до 6 недель. На начальной стадии дает о себе знать общая слабость, дискомфортные ощущения во рту и заложенность носа, повышение температуры.

Острый период заболевания осложняется следующими признаками:

• Сильные болевые ощущения в горле, осложненный глотательный рефлекс, сопряженный с рвотой. Из-за такого проявления мононуклеоз часто ошибочно принимается за ангину.
• Повышение температуры тела до критических отметок (субфебрильные судороги, которые могут долго держаться).
• Симптомы, сопровождающие интоксикацию. Это утрата аппетита, общее недомогание, мышечная ломота, боль в суставах.
• Ярко выраженные головные боли.
• Увеличение селезенки и печени в размерах с проявлением сопутствующих признаков: потемнение мочи, появление сыпи на коже, желтизна глазных склер. Такая реакция вызвана сбоем работы печени.
• Увеличение в размерах лимфоузлов по всему телу. Во время осмотра они отчетливо прощупываются в затылочной и шейной части, в подчелюстных впадинах.
• Расстройство со стороны ЖКТ, в частности, это понос, ноющая боль в области живота.

Длительность острого опасного периода может продолжаться до нескольких недель. В зависимости от протекания болезни температура способна держаться на высоких отметках или остается в норме. В период выздоровления лимфатические узлы уменьшаются, выравнивается температурная кривая.

По некоторым клиническим показателям мононуклеоз приравнивается к дифтерии, ангине. Самое типичное совпадение представлено изменением крови на клеточном уровне. При развитии описываемого заболевания отмечается повышенное количество моноцитов, лейкоцитов. В среднем на второй неделе протекания болезни появляются атипичные мононуклеары, их количество исчезает постепенно и после выздоровления они присутствуют в крови как остаточное явление.

При диагностировании заболевания Филатова взрослому человеку рекомендуется сдать тесты на ВИЧ-инфекцию во избежание проявления ее начальной стадии, т.к. изменения в крови очень похожи.

Лечение

Лечить инфекционный мононуклеоз следует сразу же, как появились первые клинические признаки. Запоздалая терапия лишь способствует развитию осложнений в дальнейшем. Цель лечения: устранить все неблагоприятные симптомы заболевания, а также предупредить возможное вторичное инфицирование бактериальной инфекцией.

Госпитализация ребенка в стационар проводится с учетом строгих показаний. Все малыши, имеющие выраженные симптомы интоксикации, лихорадку, с угрозой развития различных осложнений, обязательно доставляются в отделение больницы. Лечение в домашних условиях для них недопустимо. Решение о госпитализации принимает лечащий врач после осмотра ребенка и проведения обследования.

В лечении заболевания применяются:

• Немедикаментозные средства. К ним относятся: соблюдение постельного режима во время острого периода заболевания и лечебное питание. Режим дня для больного ребенка следует четко планировать. Малыш должен обязательно спать в дневное время не менее трех часов. Отзывы родителей свидетельствуют о том, что соблюдение диеты и правильного режима дня помогают крохе быстрее выздороветь и существенно улучшают самочувствие ребенка.
• Местное лечение. Для его проведения используются различные полоскания. В качестве лекарственных средств можно использовать раствор фурацилина, питьевой соды, а также различные травы (шалфей, календула, ромашка). Проводить полоскания следует через 30-40 минут до или после приема пищи. Все растворы и отвары для этих процедур должны быть комфортной, теплой температуры.

• Антигистаминные средства. Они помогают устранять выраженный отек тканей, устраняют воспаление и способствуют нормализации размеров лимфатических узлов. В качестве антигистаминных средств используются: , Супрастин, Перитол, и другие. Назначаются препараты на курсовой прием. Дозировка, кратность и длительность лечения устанавливает лечащий врач.
• Жаропонижающие. Помогают нормализовать повышенную температуру тела. Длительность приема данных лекарственных средств обязательно обсуждается с лечащим врачом, так как при длительном употреблении они могут вызывать многочисленные побочные действия. В детской практике применяются лекарства на основе парацетамола или ибупрофена.
• Антибактериальная терапия. Назначается только в случае присоединения бактериальной инфекции. Выбор антибиотика зависит от возбудителя, который вызвал инфекцию. В настоящее время врачи отдают предпочтение современным антибактериальным средствам, обладающим широким спектром действия. Препараты пенициллина у малышей стараются не применять, так как прием данных лекарств сопровождается развитием многочисленных побочных действий.

• Гормональные препараты. В основном используются лекарственные средства на основе преднизолона или дексаметазона. Применяются короткими курсами, до 3-4 дней. Средняя дозировка на курс составляет 1-1.5 мг/кг и рассчитывается индивидуально лечащим врачом. Самостоятельное использование гормонов недопустимо! Средства применяются только после назначения лечащего врача.
• Поливитаминные комплексы. Входящие в состав данных лекарственных средств биологически активные компоненты способствуют улучшению течения заболевания, а также помогают малышу скорее выздороветь от инфекции. Принимать витамины следует несколько месяцев. Обычно курс поливитаминной терапии составляет 60-90 дней.
• Хирургическое лечение. Назначается при опасности разрывах селезенки. Такие операции проводятся исключительно по жизненным показаниям.

Важно отметить, что в настоящее время специфического противовирусного лечения против инфекционного мононуклеоза не существуют. Противовирусные средства могут оказывать лишь косвенное действие на вирусы Эпштейна — Барра

К полному излечению от вирусной инфекции прием данных лекарственных препаратов, к сожалению, не приводит. В основном терапия заболевания симптоматическая и патогенетическая.

При развитии осложнений назначаются антибиотики и гормональные средства. Гормоны позволяют устранять выраженную гиперплазию воспаленных лимфатических узлов. Сильная лимфоидная гиперплазия (увеличение) лимфоузлов в носоглотке и гортани может привести к развитию закупорки просвета дыхательных путей, что приведет к асфиксии. Назначение гормональных средств помогает устранить данный неблагоприятный и весьма опасный симптом. Комплекс лечения выбирается лечащим врачом. В течение развития заболевания он может меняться с учетом самочувствия малыша.

Лечение мононуклеоза

При выявлении у больного мононуклеоза обследуются все члены его семьи. Наличие у них вируса Эпштейна-Барр в слюне является показанием к углубленному обследованию и противовирусному лечению.

Чаще всего при инфекционном мононуклеозе особого лечения не требуется.

Постельный режим назначается только на период лихорадки. Длительный постельный режим удлиняет процесс излечения.

Потогонные напитки в виде отвара и настоя леченых трав, витаминные напитки в виде чая с лимоном, отвара шиповника, щелочных минеральных вод помогут вывести токсины из организма.

Снимут боль ненаркотические анальгетики Парацетамол и Ибупрофен и их аналоги.

Как лечить ангину и фарингит при мононуклеозе

Дискомфорт в горле, а так же присоединение вторичной инфекции служат показанием для применения антисептиков, дезинфицирующих и обезболивающих средств. Комбинированные препараты для местного применения — лучший выбор для лечения тонзиллита и фарингита при инфекционном мононуклеозе. Эти препараты сегодня считаются наиболее востребованными при лечении заболеваний ротоглотки бактериальной, вирусной и грибковой природы.

Обладают противомикробной активностью ТераФлю ЛАР, Гексэтидин, Стопангин, Гексорал, Анти-Ангин Формула, Стрепсилс, Стрепсилс Плюс, Ингалипт, Каметон, Мирамистин, Нео-ангин, Фарингосепт.

Для устранения болевого синдрома показаны такие препараты, как ТераФлю ЛАР, Стрепсилс Плюс, Стрепсилс Интенсив, Флурбипрофен, Тантум Верде, Анти-Ангин Формула, Нео-ангин и Каметон.

Применение антибактериальных препаратов

В случае присоединения вторичной инфекции назначаются антибактериальные препараты. На присоединение вторичной инфекции указывает повышенная температура тела, которая сохраняется более 3-х дней, явления воспаления миндалин (лакунарная или некротическая ангина), пневмония и плеврит.

Применение противовирусных препаратов

Лечение вирус Эпштейна-Барр-инфекции противовирусными препаратами показано при тяжелом и осложненном течении мононуклеоза, а так же при возникновении необходимости профилактики лимфопролиферации у пациентов со сниженным иммунитетом. Доказательной активностью в настоящее время обладают противовирусные препараты — аналоги нуклеозидов: Ацикловир (Зовиракс), Валацикловир (Валтрекс), Пенцикловир (Вектавир), Фамцикловир (Фамвир). Курс лечения противовирусными препаратами составляет 14 дней.

Рис. 13. 60% детей в первые два года жизни инфицируются вирусами Эпштейна-Барр.

Среди всех инфекций вирус Эпштейна-Барр является самым хитрым врагом. Он не только убивает клетки хозяина, но и сотрудничает с ними. Вирус является виновником развития множества онкологических и аутоиммунных заболеваний. Инфекционный мононуклеоз является острым проявлением первичной инфекции. Его лечение должно осуществляться только под наблюдением врача.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

• Лечение ангины: подробный обзор
• Хронический тонзиллит: фото характерных случаев
• Современное лечение герпеса
• Фото пробок в миндалинах
• Симптомы и лечение кишечных инфекций у взрослых
• Что такое опоясывающий лишай

Статьи раздела «Герпес-инфекции»

• Симптомы и лечение инфекционного мононуклеоза

Самое популярное

• Все о грибке стопы: симптомы и эффективное лечение современными препаратами
• Грибок кожи головы: как распознать и лечить
• Симптомы и лечение грибка ногтей на руках (онихомикоза)
• Польза и вред кишечной палочки
• Как лечить дисбактериоз и восстановить микрофлору

Статьи раздела «Герпес-инфекции»

• Симптомы и лечение ветрянки у детей и взрослых

О микробах и болезнях 2020

Какое лечение необходимо при заражении вируса Эпштейна-Барр?

В настоящее время не существует лекарств, которые могли бы блокировать размножение вируса Эпштейна-Барр или полностью устранить его из организма уже зараженного им человека.

По этой причине, в тех случаях, когда после заражения этим вирусом у человека возникают какие-то симптомы болезни, врачи назначают только лечение облегчающие эти симптомы. Подробно об этом рассказано в статье об инфекционном мононуклеозе.

«Это топчик!»: что думает геймер о ноутбуке ASUS ROG Zephyrus G14

Осложнения инфекционного мононуклеоза

Большинство людей с инфекционным мононуклеозом выздоравливают в течение 2-3 недель и не испытывают каких-либо дальнейших проблем со здоровьем. Тем не менее, в некоторых случаях могут развиться осложнения. Некоторые из основных осложнений при мононуклеозе описаны ниже.

Продолжительная усталость наблюдается более чем в 10% случаев мононуклеоза. Упадок сил может длиться более 6 месяцев после заражения. Некоторые специалисты считают, что это может быть формой синдрома хронической усталости. Это плохо изученное заболевание, вызывающее постоянную усталость и ряд других симптомов, таких как головная боль и боль в суставах.

Сокращение количества клеток крови. В редких случаях мононуклеоз может привести изменениям в крови, а именно к сокращению количества:

• эритроцитов — красных кровяных телец (анемия) — может вызвать усталость и одышку;
• нейтрофилов — белых кровяных телец (нейтропения) — может повысить риск вторичного заражения;
• тромбоцитов — из-за этого легче появляются синяки и дольше не останавливается кровотечение.

В большинстве случаев нарушения формулы крови носят временный характер и проходит в течение нескольких месяцев, не вызывая серьезных симптомов.

Разрыв селезенки — редкое и опасное осложнение мононуклеоза. Риск разрыва селезенки очень мал, это случается лишь в 1 случае мононуклеоза из 500–1000, но разрыв селезенки может приводить к смерти в результате сильного внутреннего кровотечения. Основной симптом разрыва селезенки — острая боль в животе слева. В этом случае нужно вызвать скорую помощь, позвонив со стационарного телефона по номеру 03, с мобильного 911 или 112. В некоторых случаях может потребоваться экстренная операция по удалению увеличенной или разорванной селезенки (спленэктомия).

Разрыв селезенки, как правило, происходит при повреждении, вызванном интенсивной физической активностью, например, занятиями контактными видами спорта. Поэтому необходимо воздерживаться от такой активности не менее месяца после проявления симптомов инфекционного мононуклеоза. Будьте особенно осторожны в течение второй и третьей недели болезни, так как в этот период селезенка наиболее уязвима.

Примерно у половины людей с мононуклеозом увеличивается селезенка. Само по себе это не представляет угрозы здоровью.

Неврологические осложнения. Менее чем в 1% случаев вирус Эпштейна — Барр может поразить нервную систему и спровоцировать развитие ряда неврологических заболеваний:

• Синдром Гийена-Барре — повреждение периферических нервов, что вызывает онемение и слабость в конечностях, вялый паралич.
• Паралич лицевого нерва (паралич Белла) — временный паралич одной половины лица.
• Вирусный менингит — инфекционное заболевание, поражающее защитную оболочку головного и спинного мозга. Вирусный менингит обычно протекает легче, чем бактериальный менингит, который может привести к смерти.
• Энцефалит — инфекционное заболевание головного мозга.

Эти осложнения зачастую требуют специального лечения, но более чем в 80% случаев люди полностью выздоравливают.

Вторичная инфекция. Вторичное бактериальное заражение обычно возникает у людей со слабым иммунитетом, например, у больных СПИДом или людей, проходящих химиотерапию. У них мононуклеоз настолько ослабляет организм, что он становится уязвим для бактерий. При инфекционном мононуклеозе могут возникнуть такие тяжелые вторичные инфекционные заболевания как пневмония (инфекционное заболевание легких) и перикардит (инфекционное заболевание сердечной сумки).

Как передается

Ещё до рождения большинство малышей получают от матери через плаценту антитела, препятствующие развитию заболевания. Ближе к 1-2 годам жизни иммунитет ослабевает, и ребёнок может заболеть. По этой причине максимальный риск заражения приходится на возраст от 3 до 5 лет. В редких случаях младенец заражается вирусом ещё в утробе матери (плацентарный способ передачи вируса).

Как правило, инфекционный мононуклеоз передаётся воздушно-капельным путём, чаще через тактильный контакт. Данное заболевание в народе обрекли «болезнью поцелуев», так как вирус находится в слюне человека, который в своё время переболел мононуклеозом, и во время поцелуя, кашля или чихания передаётся малышу. Также высока вероятность передачи возбудителя от больного человека здоровому через посуду и средства личной гигиены.

Известны случаи передачи вируса через кровь во время переливания крови или трансплантации органов. Часто заболевание распространяется в закрытом пространстве: детских садиках, школах, в местах большого скопления людей. Известно, что мальчики болеют инфекционным мононуклеозом чаще, чем девочки. Пик заболевания припадает на осенне-зимний период.

Инфекционный мононуклеоз — что это такое?

начало болезни может быть схоже на простуду

Прежде всего, это заболевание имеет несколько других названий. Если вы услышите такие термины, как «железистая лихорадка», «болезнь Филатова», или «моноцитарная ангина» — то знайте, речь идет о мононуклеозе.

Если расшифровать название «мононуклеоз», то этот термин означает увеличение содержания мононуклеарных, или одноядерных клеток в крови. К таким клеткам относятся особые виды лейкоцитов, или белых кровяных телец, которые выполняют защитную функцию. Это моноциты и лимфоциты. Их содержание в крови не просто увеличено при мононуклеозе: они становятся изменёнными, или атипичными — это легко обнаружить при изучении окрашенного мазка крови под микроскопом.

Ведь механизм передачи у мононуклеоза – аэрозольный, то есть, воздушно – капельный, а само заболевание протекает с поражением лимфоидной ткани: возникает фарингит и тонзиллит (ангина), появляется гепатоспленомегалия, или увеличение печени и селезенки, а в крови увеличивается содержание лимфоцитов и моноцитов, которые становятся атипичными.

Кто виноват?

Вызывает инфекционный мононуклеоз вирус Эпштейн – Барр, который принадлежит к вирусам герпеса. Всего существует почти десяток семейств вирусов герпеса и еще больше их видов, но только к этому виду вируса так чувствительны лимфоциты, поскольку на своей мембране они имеют рецепторы к белку оболочки этого вируса.

Характерной особенностью этого вируса является особенное действие на клетки. Если обычные вирусы того же самого герпеса и ветрянки проявляют выраженное цитопатическое действие (то есть приводящее к гибели клеток), то ВЭБ (вирус Эпштейн – Барр) не убивает клетки, а вызывает их пролиферацию, то есть активный рост. Именно этот факт и лежит в развитии клинической картины мононуклеоза.

Эпидемиология и пути заражения

Поскольку инфекционным мононуклеозом болеют только люди, то заразить здорового человека может болеющий, и не только яркой, но и стёртой формой заболевания, а также бессимптомный носитель вируса. Именно за счет здоровых носителей и поддерживается «круговорот вируса» в природе.

В большинстве случаев заболевания инфекция передается воздушно – капельным путем: при разговоре, крике, плаче, чихании и кашле. Но есть и другие пути, по которым инфицированная слюна и биологические жидкости может попасть в организм:

• поцелуи, половой путь;
• через игрушки, особенно побывавшие во рту у ребенка – вирусоносителя;
• через переливание донорской крови, если доноры – носители вируса.

Восприимчивость к инфекционный мононуклеоз всеобщая. Это может показаться невероятным, но большинство здоровых людей инфицированы этим вирусом, и являются носителями. В слаборазвитых странах, где большая скученность населения, это происходит у малышей, а в развитых странах – в подростковом и юношеском возрасте.

По достижении 30 – 40 летнего возраста, большинство населения инфицировано. Известно, что чаще инфекционным мононуклеозом болеют мужчины, а люди старше 40 лет болеют очень редко: инфекционный мононуклеоз – это заболевание молодого возраста. Правда, есть одно исключение: если пациент болен ВИЧ – инфекцией, то у него в любом возрасте может не только возникнуть мононуклеоз, но еще и повториться. Как развивается эта болезнь?

Патогенез

Инфекционный мононуклеоз у взрослых и детей начинается с того, что инфицированная слюна попадает в ротоглотку, и там вирус реплицируется, то есть происходит его первичное размножение. Именно лимфоциты являются объектом атаки вируса, и быстро «заражаются». После этого они начинают трансформироваться в плазматические клетки, и синтезировать различные и ненужные антитела, например, гемагглютинины, которые могут склеивать чужеродные клетки крови.

Запускается сложный каскад активации и подавления различных звеньев иммунитета, а это приводит к тому, что в крови накапливаются молодые и незрелые В – лимфоциты, которые и называются «атипичными мононуклеарами». Несмотря на то, что это свои собственные клетки, пусть и незрелые, организм начинает их разрушать, поскольку они содержат вирусы.

Все это проявляется генерализованным процессом в лимфоидной ткани. Пролиферация клеток иммунитета вызывает гипертрофию всех регионарных лимфоузлов, увеличивается селезенка и печень, а в случае тяжелого течения заболевания возможны некрозы в лимфоидной ткани, и появление различных инфильтратов в органах и тканях.

Вопросы и ответы по: мононуклеоз анализ крови показатели

2012-11-28 21:40:03

Спрашивает Игорь:

Здравствуйте уважаемый доктор! мне 25 лет 9 месяцев назад у меня резко ухудшилось самочувствие, в томе время кокраз ходил в спорт зал (который вскоре пришлось бросить до сих пор) боль в горле ломота в мышцах , суставах тяжесть в голове, головные боли,после осмотра терапевта сдавал анализы крови , показатели были в норме, только руками разводили и говорили не ищи в себе болезни здоров! спустя 4 месяца после заражения начали болеть лимфоузлы в районе шеи надключичные лимфоузлы особенно! (потом я вспомнил что в той девушки с которой целовался болело именно в том месте)какие я только анализы не сдавал на RW ,ВИЧ, венеричные заболевания..через некоторое время после лечения ангины Лор направил меня к инфекционисту ..она поставила диагноз инфекционный мононуклеоз ? и в подозрении на вирус Эпштейн Барра. результат оказался положительным EBV NA IgG Оптичная плотность 24,520 — граничное значение 0,9-1,1 обнаружено. вид материала сыворотка крови. дополнительно сдал соскоб зева на активность вируса результат также оказался положительным врач назначил курс лечения гропрынозин 2т Х 3 раза на день + виферон в свечах каждых 12 часов в течении 10 дней ,+лимфомиозот в каплях, после этого протифлазид в каплях по схеме в течение месяца..после того как я пропил лимфомиозот , лимфоузлы перестали болеть от них я и получал постоянный дискомфорт , сейчас 12 день пью протифлазид и опять чувствую боль в лимфоузлах надключичных и шейных боковых, реже задних. опять сдал уже сам для себя соскоб зева и опять обнаружено , может я слишком быстро пошел опять сдавать анализ?? но курс как бы подходит к завершению то есть осталось пропить протифлазид и я что то начал сомневаться что болезнь так просто сдастся. хочу вашего совета до того как этот вирус у меня нашли я очень боялся что могу обнаружить ВИЧ ..из за того что лимфоузлы болели просто был на грани нервного срыва что здорово подрывало иммунитет , ночами не спал терзая себя вопросами как жить дальше ?? ..сейчас успокоился хотя врач сказал что после протефлазида больше нечего не надо разве что какие-то витамины …а какие ? для поднятия иммунитета ? посоветуйте что то пожалуйста какие витамины и лекарства чтоб добить этот вирус, хотя прочитал что как такого лечения сейчас еще не существует! спасибо

03 декабря 2012 года

Отвечает Сухов Юрий Александрович:

Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.

Информация о консультанте

Здравствуйте, уважаемый Игорь.
Вы хорошо «подготовились»: действительно лечения, позволяющего элиминировать ЭБВ из организма пока не существует и схемы терапии направлены на блокирование размножения вируса и обеспечение эффективности функционирования иммунной системы пациента. Обследование, данные которого Вы привели выше, является недостаточным для установления диагноза. А лечение этой инфекции (после установления диагноза) включает внутривенное, внутримышечное введение препаратов для этиотропной и патогенетической терапии, этапность (переход на таблетированные формы) и должно начинаться в стационарных условиях. Если у Вас будут еще вопросы – можете обратиться на мою личную почту, постараюсь помочь!
С ув., Ю.Сухов.

2014-07-15 14:25:12

Спрашивает Ольга:

30 лет, жен.
anti-EBV IgM-VCA(капс.бел.) anti-EBV IgG-VCA(капс.бел.) 107,0: Кровь сдавала после ОРВИ и 1,5 месячного субфебрилитета.
Из ОАК сегодня:
Лейкоциты — 3,27,
Нейтрофилы(на 100 лейкоцитов) — 36,8,
Нейтрофилы(абс.) — 1,2,
Лимфоциты — 49,8,
Моноциты — 10,4.
Остальные показатели в пределах нормы. СОЭ -2.
Полтора года субфебрилитет. Анализ крови все это время практически одинаковый (сдавала 5-6 р).
По гинекологии последние полгода ничем не могу вылечить банальный (со слов гинеколога) дисбактериоз. Инфекционист говорит, что у меня вирусная нагрузка из-за якобы недавно перенесённого мононуклеоза (это она увидела по титру IgG) и по маленьким (якобы атрофированным) миндалинам и по горлу. Терапевт говорит, что горло в норме

УЗИ брюшной полости показывает норму! Лимфоузлы не увеличены.
Правильный ли диагноз? Если нет, то на что следует обратить внимание?
Заранее спасибо за ответ!

18 июля 2014 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

Врач акушер-гинеколог первой категории

Информация о консультанте

Рекомендую обследоваться на цитомегаловирус, ВИЧ, гепатит, бак.посев с миндалин, сделайте флюорографию органов грудной клетки. Инфекционный мононуклеоз у взрослых может протекать атипически, по-другому: вялым длительным течением с периодическими подьёмами температуры, незначительными изменениями в анализах крови, поэтому рекомендую дообследоваться. Инфекционист больше занимается такими проблемами и чаще видит таких больных.