Хронический гангренозный пульпит

Способы лечения

Внимание! Основным методом лечения гангренозного пульпита является использование витальной экстирпации, это полное удаление и извлечение пульпы из системы корневых каналов. Поскольку данная форма пульпита необратимая, то использование биологической лечебной терапии не подойдет, потому что при этой форме заболевания сохранять будет нечего.

Первым делом делается анестезия. Обезболивание может быть двух видов – инфильтрационное и проводниковое. Если проводится инфильтрационное обезболивание, то во время этой процедуры делается укол на уровне проекции корней больного зуба, а при проводниковой происходит полное замораживание нервного ствола;
Далее проводится изоляция зуба при помощи коффердама или ватных тампонов, которые обычно используются при пломбировании зубов;
Затем делается очищение кариозной полости, а также механическое снятие инфицированного и пигментированного слоя дентина. Обязательно полость обрабатывается антисептическими препаратами – хлогексидином, перекисью водорода;
Проводится процедура раскрытия устьев канала;
На последующем этапе проводится прохождение корневых каналов файлами – специальными иголочками внутриканального вида, которые обладают режущими краями. Далее проводится расширение и формирование конусной формы с нужным диаметром. Во время этого этапа выполняется вымывание из области каналов остатков пульпы, гнойных примесей, грязных опилок с области стенок и так далее. Современная стоматология предлагает различные способы промывания, но наибольшей популярностью при гангренозном пульпите и других патологических процессах пользуется струйное промывание;
Далее если требуется, и на это имеются показания, проводится установка специальных паст, имеющих противовоспалительное, антисептическое действие. Эти пасты ставятся на два дня перед установкой пломбы;
На следующей стадии лечебной терапии определяется длина корневого канала при помощи специального оборудования – апекслокаторов или рентгена, который используется совместно с файлами и гуттаперчевыми штифтами;
Проводится просушивание каналов и пломбирование пастами с твердеющей основой, также их иногда комбинируют со специальными первично твердыми материалами;
Далее материал оставляется на два дня, чтобы он основательно затвердел;
Через два дня пациент снова приходит на прием к стоматологу для установки постоянной пломбы. На этом этапе врач формирует необходимый вид зуба из пломбировочного материала.

Небольшие хирургические вмешательства на мягкие ткани успешно проводят под инфильтрационной анестезией, мягкие ткани пропитывают раствором анестетика и блокируют нервные окончания, расположенные в операционной зоне.

Причины возникновения

Такое патологическое состояние вызывают несколько этиологических факторов.

Самые распространенные причины пульпита:

запущенный кариес, который разрушает эмаль и поражает глубинные ткани зубного органа;
токсичное воздействие материалов и медикаментов, используемых для пломбирования;
Применение антисептических средств в чрезмерной концентрации при обеззараживании дентальной полости;
сильный нагрев пульпы во время процедуры фотоотбеливания, эстетической реставрации, препарирования костных тканей для дальнейшей установки протеза;
бактериальные поражения ротовой полости;
хронический гайморит, сопряженный с инфицированием верхнечелюстных зубов.

Патогенез часто связан с врачебными ошибками – использованием низкокачественного пломбировочного материала, неправильной обточкой, неаккуратным хирургическим вмешательством.

Наиболее частая причина пульпита – микробные воздействия. К воспалению рыхлой ткани могут привести перелом или откалывание части зуба. Типичные провокаторы развития патологического процесса – стрептококковые инфекции, проникающие в дентальную полость гематологическим путем.

Повышенному стиранию зубных костей способствуют сахарный диабет и остеопороз. Нарушение целостности челюстных структур создает благоприятные условия для проникновения патогенной микрофлоры.

Теоретически неправильный подбор и установка брекетов могут дать старт развитию воспаления, поскольку разрушают эмаль и обнажают внутренние слои зубов. Распространенная причина детского пульпита – несоблюдение гигиены ротовой полости, в результате чего там скапливаются и размножаются болезнетворные микроорганизмы.

Реферат: Клиника хронических пульпитов: фиброзный, гипертрофический, гангренозный

62.Быстропрогрессирующий пародонтит. Этиология, клиника, лечение.

Быстропрогрессирующий пародонтит и лекарственно-устойчивый пародонтит

Вызываются специфической микрофлорой: Porphyromonas gingivalis, Actinomycetes comitans и Prevotella intermedia. Причем часто имеет место их сочетание. В этом случае микроорганизмы усиливают действие друг друга, вызывая разрушение тканей и подавляя иммунный ответ.

Врачебная тактика состоит в тщательной механической обработке пародонтальных карманов и интенсивной антимикробной терапии (в течение 3-4 недель). Хирургическое лечение — лоскутные операции — проводят только после завершения полного курса антимикробной терапии, в противном случае оно неэффективно.

Самым надежным критерием эффективности лечения является микробиологический анализ содержимого пародонтальных карманов и тканевых биоптатов.

Лечение пульпита

Наиболее распространенным и оправдывающим себя способом лечения пульпита является удаление пульпы с применением местного обезболивания, а также с последующей пломбировкой каналов зуба. Под зубными каналами подразумеваются тонкие камеры, в которых располагается пульпа, нервы и сосуды, которые должны быть удалены.

Изначально врач удаляет из каналов пульпу, после чего промывает каналы при помощи сильных антисептиков и расширяет каналы, используя инструменты, предназначенные для этих целей. В конце каналы просушиваются. Бывают случаи, когда стоматолог оставляет в этих каналах лекарство, перед тем как запломбировать зуб, или же сразу приступает к пломбировке с помощью штифтов из гуттаперчи с пастой.

После чего делается рентгеновский снимок зуба, для того, чтобы установить, плотно ли закрыты каналы зуба до самого верха и нет ли в них образовавшихся пустот. К слову, существуют средства под названием апекслокаторы, цель которых помочь установить верхушку зуба. Но их использование не дает 100 –процентной гарантии, рентгеновский же снимок гораздо надежнее, и поэтому его надо сделать обязательно.

После того, как каналы запломбированы, врач ставит временную пломбу и назначает дату следующего визита, во время которого будут определены дальнейшие действия по восстановлению зуба.

На сегодняшний день существует еще два метода терапии пульпита: биологический и метод витальной ампутации. При использовании первого метода есть возможность полностью сохранить пульпу, а второй метод дает возможность сохранить пульпу частично. Однако, эти методы применимы далеко не всегда, так как требуют абсолютной стерильности, добиться которой при воспалительном процессе в ротовой полости практически невозможно. Именно поэтому эти методы чреваты осложнениями.

Пульпитом называют воспаление в зоне сосудисто-нервного пучка зуба.

Пульпит чаще всего является осложнением не леченного глубокого кариеса либо неправильного лечения, пломбирования зубов. Пульпит может протекать в виде острого или хронического процесса.

Пульпит обычно возникает в результате:

воздействия микробов кариозного очага. Это обычно условно-патогенная микрофлора полости рта (стрептококк, стафилококк), а также воздействия токсинов, вырабатываемых ими или продуктов распада тканей зуба,
травмирования пульпы из-за отлома зубов. Инфекция может проникнуть внутрь пульпы по дентинным канальцам, а если пульпа обнажена – она инфицируется в ближайшие же часы,
грубых механических действий при лечении зубов с затрагиванием пульпы,
при периодонтите, из-за перехода инфекции на ткани зуба,
гематогенного заноса (через кровь) инфекции при серьезных инфекционных процессах в организме,
воздействия химических веществ (пломбировочные материалы и другие вещества), при тепловом воздействии, ортодонтическом лечении и т.д.

В результате тех или иных воздействий происходит инфицирование или раздражение пульпы, формирование острого или хронического очага воспаления с типичными клиническими проявлениями пульпита.

Выделяется острый и хронический пульпит.

При остром пульпите изначально возникают ноющие ощущения в области зуба, постепенно они нарастают, возникают сильнейшие боли, прерывистого или постоянного характера, усиливающиеся по ночам или при смене температуры — особо чувствителен пульпит к холоду, после него боли проходят длительно.

При постукивании по зубу нет никаких неприятных ощущений или они мало значительны.

При хронической форме пульпита боли возникают в периоды обострения, но практически постоянно выявляются боли при постукивании по зубу, зуб может начинать болеть от горячих продуктов, а холод – успокаивает боли.

При обострении хронического пульпита боли напоминают таковые при остром, но усиливаются при накусывании на зуб. В прошлом пациенты отмечают эпизоды боли в этом зубе.

Пульпит опасен формированием осложнений в виде периодонтита, распространения воспаления в ткани периодонта и потере зуба.

Основа диагностики – типичные жалобы, анамнез болезни, как она началась и протекала. В кресле стоматолога при осмотре выявляется наличие обширной кариозной полости, которая сообщается с полостью зуба. Для того, чтобы отличить пульпит от периодонтита проводят прицельную рентгенографию пораженного зуба и электроодонтодиагностику (ЭОД), позволяющую уточнить диагноз.

Для лечения пульпита применяют консервативную и хирургическую тактику. Консервативное лечение применяют при травматическом пульпите и у молодых людей с целью сохранения пульпы зуба. Лечение аналогично лечению глубокого кариеса с обработкой полости антисептиками, ферментами и антибиотиками за исключением спирта и эфира.

Хроническая форма

Этот тип болезни характеризуется длительным и запущенным воспалительным процессом пульпы. Он приводит к ее структурным и функциональным изменениям. Различные типы хронического пульпита диагностируются наиболее часто. Заболевание может носить как самостоятельный характер, так и быть осложнением острого воспалительного процесса. Его провоцируют инфекции, болезнетворные микроорганизмы и наличие не пролеченных стоматологических недугов.

Признаки болезни размыты и неоднозначны. Больные жалуются на вялую боль, возникающую после приема пищи или контакта с температурным раздражителем. При простом протекании заболевания неприятные проявления могут длиться не более 2 дней, после чего они проходят до наступления следующего провоцирующего фактора.

При обострении болезни наблюдаются резкие приступы боли в конкретной зубной единице или во всей челюсти. Состояние обострения хронического пульпита провоцируют множество внутренних или внешних факторов.

Типы болезни:

фиброзный,
гангренозный (язвенный),
гипертрофический (гиперпластический).

Фиброзный

Хронический фиброзный пульпит является самым распространенным. Он сопровождается разрастанием соединительной фиброзной ткани с минимальным образованием гноя. Это воспаленное состояние нерва угнетает резкую боль, делая ее ноющей и тупой.

При обширном кариесе, который разрушил большую часть коронки и вызвал фиброзные изменения, обеспечивается естественный отток жидкости, что уменьшает давление. Тем не менее, фиброзная форма предполагает болевые приступы от раздражителя.

Особенность фиброзного пульпита в том, что при отсутствии медицинской помощи он будет усугубляться и расширяться. Нередко он приводит к частичной или полной гибели нервного пучка. При условии, что экссудат не имеет канала выхода, воспаление переходит на соседние мягкие ткани и надкостницу, в результате чего у больного развивается флюс.

Гипертрофический или гиперпластический

Развитие хронического гипертрофического пульпита характеризуется срастанием кариозной полости и пульповой камеры. Иначе данный подвид болезни называется гиперпластическим. Хронический гипертрофический пульпит означает прорастание грануляционной ткани, которая занимает всю камеру и выходит наружу (организм компенсирует пустоту в зубной полости). На следующем этапе грануляции плотно прорастают в десенную ткань, образовывая полип. На фото фолип просматривается четко.

Основные признаки гипертрофической формы:

реакция на температурный раздражитель (резкие ощущения отсутствуют),
кровоточивость,
невозможность жевать пищу на больной стороне челюсти,
образование плотного налета,
неприятный запах изо рта.

При грануляции из разрушенной коронки виднеется красная пульповая ткань, которая может кровоточить. Образовавшийся на поздних стадиях полип имеет бледно-розовый цвет, плотную структуру и практически не болит.

Гангренозный или язвенный

Гангренозный пульпит характеризуется обширным воспалением всей зубной полости и отмиранием ее тканей. Также данный вид заболевания называется язвенным. Патология считается запущенной формой хронического пульпита, его осложнением. При этом происходит гнилостный некроз нервно-сосудистого пучка.

Болезнь предполагает патологическое размножение бактерий, выделяющих вредные токсины, которые ускоряют процесс некроза. Нужно понимать опасность гангренозного пульпита. Врачи удаляют пульпу, а коронка не всегда подлежит восстановлению. Гангренозный процесс имеет свойство поражать соседние здоровые ткани, а также может разнести инфекцию по всему организму через кровь.

Основные симптомы:

постоянное чувство дискомфорта и тяжести,
небольшая болезненность во время еды,
реакция на изменения температуры,
гнилостный запах изо рта,
отечность десны,
внешние поражения коронки (становится серой, эмаль теряет блеск, может частично разрушиться, это сразу заметно на фото пораженного зуба),
развитие флюса или свища (если кариозная полость закрыта и экссудат не может выйти наружу),
увеличение лимфоузлов.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему человек скрипит зубами, когда спит?Гангренозный тип диагностируется довольно часто. Обычно развитие хронического гангренозного пульпита является осложнением более легкой стадии.

Диагностика

Маленькие дети не могут сформулировать свои жалобы. Поэтому у них методы прижизненной диагностики часто сводятся лишь к данным, полученным при осмотре.

Острый пульпит у маленьких детей характеризуется следующими признаками:

болезненная перкуссия,
покраснение и отечность слизистой оболочки в области больного зуба,
увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов,
нарушение аппетита, сна, лихорадка.

Обострение хронической формы напоминает клинику острого пульпита. Для уточнения диагноза нужно вскрыть пульпу, чтобы оценить ее состояние.

При хронической гангренозной форме на рентгеновских снимках возможны изменения в периодонте, в челюстных костях, деструкция в области верхушки корня. Используется рентгенография в боковой проекции: контактная, внеротовая, ортопантограмма.

Чаще применяется при поражениях нижней челюсти, так как осмотру верхних зубов мешают зачатки постоянных. Внеротовая контактная рентгенография, сделанная в косой проекции, позволяет хорошо увидеть и верхний, и нижний ряды зубов. Не требуется дорогое оборудование (ортопантомограф), доза облучения значительно меньше, чем при ротовых снимках.

Симптомы

Симптомы гангренозного пульпита зависят от того, в какой форме он протекает:

Острый гангренозный пульпит характеризуется наличием глубоких язв, которые покрывают всю пульпу. Вследствие деструкции перегородки между кариозной полостью и пульпой инфекция проникает внутрь. Для острой формы характерны сильные боли, которые возникают без причин или вследствие реакции на раздражители в виде горячей или холодной пищи;
Хронический гангренозный пульпит характеризуется грязновато-серым оттенком верхних слоёв пульпы и самого зуба, наличием большой кариозной полости. Кровоточивость отсутствует. Болевые симптомы практически отсутствуют, но иногда могут возникать боли ноющего характера, особенно при воздействии раздражителей. Возникает гнилостный запах изо рта.

Протекание заболевания зависит от следующих факторов:

патогенность микроорганизмов;
сопротивляемость пульпы;
состояние здоровья пациента в целом;
состояние пародонта;
сопротивляемость организма;
наличие сопутствующих патологий.

Это значит, что процесс развития заболевания напрямую зависит от того, насколько здоров организм пациента: чем он крепче, тем больше времени необходимо бактериям, чтобы оказать негативное воздействие

Принимая во внимание вышесказанное, можно сделать вывод о том, что особенно тяжело заболевание протекает у детей, поскольку сопротивляемость детского организма куда ниже, чем взрослого. Клиника гангренозного пульпита может разниться в зависимости от того, открыта или закрыта полость зуба

Так, при открытой полости наблюдаются следующие симптомы:

Симптомы при открытой полости	Симптомы при закрытой полости
слабо выраженные болевые ощущения за счёт свободного оттока экссудата; ощущение дискомфорта и тяжести в зоне поражённого зуба; боли при надкусывании; длительная болезненная реакция на горячее.	ярко выраженная болевая симптоматика вследствие скопления экссудата; сильный неприятный запах из ротовой полости; воспаление лимфатических узлов, расположенных под челюстью; серый цвет зуба и сильное разрушение его коронки.

Симптомы при открытой полости

Симптомы при закрытой полости

слабо выраженные болевые ощущения за счёт свободного оттока экссудата;
ощущение дискомфорта и тяжести в зоне поражённого зуба;
боли при надкусывании;
длительная болезненная реакция на горячее.

ярко выраженная болевая симптоматика вследствие скопления экссудата;
сильный неприятный запах из ротовой полости;
воспаление лимфатических узлов, расположенных под челюстью;
серый цвет зуба и сильное разрушение его коронки.

Причины развития

Причиной гангрены (омертвения ткани) считают большей частью два момента:

1. Вредные влияния, непосредственно уничтожающие жизнеспособность живой ткани и лишающие ее возможности поддерживать свое питание (непосредственный некроз);

2. Полное прекращение кровообращения, вследствие чего прекращается доставка питательного материала (косвенный или последовательный некроз).

Существует еще 3-я группа, в которой играют роль этиологических факторов и тесно связаны между собой непосредственное поражение клеток и расстройство кровообращения. Это относится особенно к гангрене нервного происхождения.

Дифференциальная диагностика хронического гангреозного пульпита

Хронический гангренозный пульпит дифференцируют с:

1. хроническим фиброзным пульпитом;

2. хроническим верхушечным периодонтитом.

Дифференциальная диагностика хронического гангренозного пульпита и хронического фиброзного пульпита

Общее:

1. боли от всех видов раздражителей, долго не проходящие после их устранения, но в некоторых случаях может быть бессимптомное течение;

2. в анамнезе могут быть самопроизвольные приступообразные боли;

3. глубокая кариозная полость сообщается с полостью зуба;

4. термодиагностика: реакция на температурные раздражители долго не проходит после их устранения;

5. перкуссия безболезненна.

Различия:

1. жалобы при хроническом фиброзном пульпите на ноющие боли от всех видов раздражителей: при резкой смене температур, при вдыхании холодного воздуха, при хроническом гангренозном пульпите на ноющие боли от горячего, не прекращающиеся после действия раздражителя, имеется неприятный запах изо рта;

2. цвет зуба при хроническом фиброзном пульпите не изменен, при хроническом гангренозном пульпите эмаль имеет серый оттенок;

3. зондирование при хроническом фиброзном пульпите болезненно в точке сообщения, пульпа кровоточит, при хроническом гангренозном пульпите болезненно глубокое зондирование в устьях канала (зависит от степени развития процесса);

4. термодиагностика при хроническом фиброзном пульпите болезненна от холодного раздражителя, долго не проходящая, при хроническом гангренозном пульпите болезненна от горячего раздражителя, медленно нарастающая и так же медленно исчезает;

5. ЭОД при хроническом фиброзном пульпите 35-50 мкА, при хроническом гангренозном пульпите 60-90 мкА;

6. рентгенография при хроническом фиброзном пульпите могут быть изменения в периапикальных тканях в виде расширения периодонтальной щели (в 30% случаев), при хроническом гангренозном пульпите могут быть изменения в периапикальных тканях в виде расширения периодонтальной шели или даже образования очага деструкции костной ткани.

Дифференциальная диагностика хронического гангренозного пульпита и хронического верхушечного периодонтита

Общее:

1) иногда бессимптомное течение (вне обострения);

2. больной может указывать на сильные боли в прошлом, которые затем уменьшились или полностью исчезли;

3. жалобы на гнилостный запах из кариозной полости;

4. значительное разрушение твердых тканей зуба, наличие глубокой кариозной полости, которая сообщается с полостью зуба;

5. изменение цвета коронки зуба;

6. перкуссия безболезненна;

7. безболезненное зондирование поверхностных слоев в полости зуба;

8. изменения на рентгенограмме в периапикальных тканях.

Различия:

1. жалобы при хроническом гангренозном пульпите на ноющие боли от различных раздражителей, главным образом от горячего, не проходящие после устранения раздражителя, при давлении пищевого комка на зуб, неприятный запах изо рта, чувство распирания и «неловкости» в зубе; при хроническом верхушечном периодонтите болей от раздражителей нет, бессимптомное течение или жалобы на наличие свиша, чувствительность при накусывании;

2. слизистая оболочка десны при хроническом гангренозном пульпите без изменений, при хроническом верхушечном периодонтите возможно наличие свища, симптом вазопареза, симптом Мармассе, отраженного удара, застойная гиперемия;

3. зондирование при хроническом гангренозном пульпите болезненно в устье канала или в глубине канала, при хроническом верхушечном периодонтите безболезненно;

4. термодиагностика при хроническом гангренозном пульпите — реакция на температурные раздражители долго не проходит, при хроническом верхушечном периодонтите реакция на температурные раздражители отсутствует;

5. ЭОД при хроническом гангренозном пульпите 60-90 мкА, при хроническом верхушечном периодонтите свыше 100 мкА;

6. на рентгенограмме при хроническом гангренозном пульпите возможно расширение периодонтальной щели или даже очаг разрежения (в 30% случаев), при хроническом верхушечном периодонтите изменения в периапикальных тканях, характерные для той или иной формы хронического периодонтита.

Пульпит: виды

Как развивается хронический пульпит

Возможны 5 «сценариев» развития этого заболевания в его хронической форме:

Фиброзный

В этом варианте утолщаются и начинают перерождаться клетки нервных и сосудистых пучков. Больные ощущают тяжесть в челюсти в районе поражённого пульпитом зуба, ноющую боль при изменении температуры окружающей среды. Как это бывает в случае выхода из тёплого помещения на холод, или после принятия слишком холодного или слишком горячего напитка или пищи.

Фиброзный пульпит обратим. В случае, если за медпомощью обратились вовремя, нервно-сосудистый пучок удаётся восстановить.

В своё время стоматолог Гофунг, давая классификацию хронических пульпитов, назвал его фиброзную «простой». С чем вот уже на протяжении десятилетий не соглашаются практикующие стоматологи всего мира. Ибо такое название никак не отражает сути тех болезненных изменений, происходящих в нервно-сосудистом пучке, который проходит через каналы пульпы.

Язвенный

Характерен образованием глубоких кариозных полостей, проникающих в глубь зуба вплоть до пульпы; неприятным привкусом, который связан с активным размножением гноеробных бактерий во внутренних частях зуба. При попытке отсосать остатки пищи из зуба появляется ноющая или стреляющая боль в его глубине. На той части пульпы, которая доходит до коронок, появляются микоязвочки с гнилостным налётом.

Конкрементозный

Развивается у людей старше 45 лет или у людей с пониженной прочностью эмали зубов. Среди особенностей этих форм пульпита отмечается присутствие солей-кальцификатов, образующих микронаросты неправильной формы, служащие раздражителями пучка сосудов с нервами и вызывающие их воспаление.

Гипертрофический

Поражает преимущественно возраст до 30 лет. Гипертрофия нервно проводящего и сосудистого пучка, вызванная воспалением в острой стадии, вызывает усиленное деление клеток этого пучка, отчего в дальнейшем образуется полип в виде нароста внутри зубной полости.

Обнаруживается такой нарост во время осмотра как серовато-розовая ткань зубной полости. Для исключения путаницы этого полипа с похожим на него разрастанием десневого сосочка нужно провести ЭОД (электроодонтодиагностику), то есть измерить уровень сопротивления внутренних тканей зуба микротоками.

Гангренозный хронический пульпит

Крайняя, самая неприятная и даже опасная для состояния здоровья стадия хронического пульпита. Наблюдается полное разрушение нервно-сосудистого пучка в зубной полости, с потемнением зубных тканей, видимых даже сквозь ещё оставшуюся целой эмаль, и запахом разложившихся тканей изо рта.

Рентгенография на этой стадии выявляет пластическую деформацию верхушечного отверстия корня.

Гангренозный форма всегда чревата такими осложнениями, как:

Периодонтит в острой форме
Появление у основания корня зуба гранулемы.

Причины

Какие причины вызывают появление этой формы пульпита? Обычно этот вид патологического процесса вызывают серьезные нарушения, которые возникают в коронковой или корневой части зуба. Эта форма поражает нижние премоляры.

Важно! Основной причиной, из-за которой возникает гангренозный пульпит, является наличие вредной микрофлоры, которая оказывает негативное влияние на структуру ткани поверхности зуба. В результате этого происходит размягчение и гниение пораженной области

Обычно стадия, на которой появляется деструкция соединений структур, носит название хронического гангренозного пульпита.

Часто гангренозный пульпит возникает в результате осложнений, которые проявляются при кариозном поражении;
Наличие проблем с отводом жидкости с воспалительным характером, который проявляется в полости зуба;
Травматические повреждения с механическим характером, которые проявляются в результате хирургического вмешательства (к примеру, при лечении кариозного поражения) или из-за присущих организму особенностей строения зубов (острые края зубов, неровные контуры);
Ослабление иммунной системы, которое связано с сезонным авитаминозом и неправильным образом жизни.

Бактерии в полости рта – это неотъемлемая часть микрофлоры организма. Самые опасные – палочки Фридлендера, они устойчивы к всем группам антибиотиков и провоцируют развитие гнойных процессов в полости рта.

Симптомы

Определить развитие пульпита можно по следующим признакам:

длительные и сильные зубные боли, возникающие совершенно беспричинно. Обычно данный симптом говорит о развитии острого пульпита;
резкие зубные боли, возникающие от воздействия резких температурных перепадов. Такие же боли могут возникать и при жевании. При этом есть смысл подозревать хронический пульпит. Стоит отметить, что интенсивные боли при данном виде заболевания редко превышают интервал в 15-20 минут;
увеличение лимфатических узлов под челюстью, также возможно их болезненность при пальпации. При запущенном пульпите лимфоузлы могут увеличиваться на шее и даже за ушами;
отечность щеки со стороны больного зуба. Иногда опухоль может затрагивать гораздо большее пространство в результате чего по утрам лицо больного выглядит сильно опухшим;
повышение температуры тела и головные боли. Наблюдаются при острой форме и запущенном заболевании.

Именно описанные выше симптомы позволяют отличить пульпит от кариозного поражения зуба.