Перелом ребра: симтомы, признаки, лечение, что делать, как отличить от ушиба

Физическая нагрузка

После травмы грудной клетки, которая сопровождается болью в грудине, необходимо обратиться к врачу. Определить перелом или ушиб может только врач после осмотра и рентгена. Сложность в своевременной диагностике травмы ребер состоит в том, что многие люди, думая, что перелом ребер сопровождается кровотечением, без наличия данного признака не спешат к врачу, используя неправильные методики самостоятельного лечения. Перед тем, как лечить перелом ребра, нужно подтвердить диагноз.

Сломанный участок ребра может не сразу оказывать давление на соседние внутренние органы, и любое резкое движение приводит к усилению боли и может стать причиной серьезных осложнений. Дома после выписки из больницы необходимо защитить грудную клетку медицинским корсетом или туго забинтовать эластичным бинтом.

Чтобы быстрее вылечить перелом, необходимо в первые недели после травмы ограничить движения. Бытовой комплекс мероприятий рекомендуется временно не выполнять. Необходимо оберегать грудную клетку от резких движений, которые могут привести к смещению неокрепших, еще не успевших срастить костей.

Лечение перелома ребра предполагает выполнение специальных упражнений на дыхание, которые разрабатывает лечащий врач. Выполнять правильно вдохи и выдохи на первых этапах необходимо под наблюдением врача, чтобы специалист оценил правильность выполнения.

Полноценно двигаться и возвращаться к занятиям спортом можно только после того, как была снята повязка и сделан рентген, что подтвердит полное сращение костей ребер. Перед тем, как определить степень сращения ребер на рентгене, необходимо ограничить физическую активность.

Особые указания

После перелома ребер могут возникать приступы кашля. Перед тем, как кашлянуть или чихнуть, нужно защитить грудную клетку от механического воздействия. Перед кашлем нужно приложить к ребрам подушку или сложенный в валик плед, полотенце и прижать. Если кашель начался внезапно, необходимо придавить грудную клетку руками.

Если человек не имеет привычки засыпать на спине, и это вызывает у него чувство большого дискомфорта и бессонницу, перед сном можно выпить чай на отваре успокоительных лекарственных трав – ромашки, мелисы, мяты.

Если человек с переломом ребра боится, что ночью перевернется на бок, рекомендуется подкладывать под бока подушки или валики из одеял. Не даст перевернуться на бок жесткий медицинский корсет. Подушку необходимо выбирать не очень большую и не пышную. Голова не должна находиться намного выше уровня всего тела. Ноги лучше держать немного согнутыми в коленях, для этого под коленный сустав подкладываются валики или подушка.

Несмотря на распространенность такой травмы, как перелом ребер, она может стать причиной серьезных осложнений, если вовремя не провести правильное лечение. Категорически запрещено использовать методы народной медицины без согласования с лечащим врачом. Запрещается снимать корсет или бинты раньше срока, установленного врачом.

Признаки недуга

Специфика неотложных действий

При переломах ребер оказание первой помощи начинается с обезболивания. Пострадавшему нужно дать сильный анальгетик, иначе из-за мощного болевого синдрома у него может развиться шок. В качестве местного анальгетического средства применяют лед, который кладут на травмированное место. Такой способ позволит снизить не только боль, но и быстро развивающуюся отечность.

Затем следует немедленно вызвать бригаду медицинских работников.

Перечислим, что делать при переломе ребер в домашних условиях до приезда профессионалов:

Освободить грудную клетку больного от давящих элементов одежды, облегчив ему возможность дышать;
Снижение амплитуды дыхательных движений груди достигают с помощью давящей повязки, которую накладывают на грудную клетку. Для ее изготовления можно воспользоваться широким бинтом. Однако если он отсутствует, применяют любые ткани, например, полотенце или шарф;
Широко открыть все окна, обеспечив свободный доступ кислорода в помещение.

Неотложная помощь может использовать для фиксирования ребер прием закрепления руки к телу.

В период транспортировки следует обратить внимание на положение больного: оно должно быть сидячим или полулежачим

В том случае, если у пострадавшего открытый перелом, то есть, целостность кожных покровов нарушена, а из них видны костные обломки, важно не допустить попадания воздуха в плевральную область. Для этого на рану кладут полиэтилен и плотно фиксируют его по краям

Это неотложное действие позволит отсрочить наступление пневмоторакса на полчаса. Этого времени обычно достаточно для транспортировки больного в стационарные условия

Для этого на рану кладут полиэтилен и плотно фиксируют его по краям. Это неотложное действие позволит отсрочить наступление пневмоторакса на полчаса. Этого времени обычно достаточно для транспортировки больного в стационарные условия

Это неотложное действие позволит отсрочить наступление пневмоторакса на полчаса. Этого времени обычно достаточно для транспортировки больного в стационарные условия.

Запрещенные методы

Переломы ребер, особенно открытого типа, являются патологией, которая может привести к смерти пострадавшего

Поэтому важно знать, какие действия запрещено предпринимать до госпитализации:

Рекомендовать больному глубоко дышать или « как следует» откашляться;
Пальпировать травмированную грудную клетку;
Пытаться вправить обломки костей в исходное положение;
Помогать пациенту встать;
Разрешать больному разговаривать или засыпать.

После выполнения всех необходимых действий пострадавшему обеспечивают полный покой.

Помощь медиков

Врач скорой медицинской помощи продолжит неотложную помощь следующими действиями:

Введение анальгетиков наркотического спектра действия для предотвращения болевого шока;
Осмотр наложенной давящей повязки. В случае необходимости специалист делают новую фиксацию костей;
В машине скорой помощи проводится кислородная поддержка с помощью специальной маски, через которую подается необходимый поток кислорода;
Осуществляется транспортировка в медицинское учреждение больного в сидячем или полусидячем положении.

Лечение перелома ребер зависит от локализации повреждения, его вида и количества травмированных полых костей. Определить данные показатели без аппаратных исследований не сможет даже опытный врач. Поэтому сразу после того, как больного доставят в амбулаторные условия, ему делают рентгеновский снимок.

Если перелом одиночный, не представляющий угрозы для жизни пострадавшего, лечения проводят в домашних условиях. Оно состоит в приеме анальгетических и отхаркивающих средств. Врач также назначает комплекс специальных упражнений, с помощью которых стабилизируется легочная вентиляция.

В тяжелых случаях, сопровождающихся осложнениями, терапию проводят только в амбулаторных условиях. Главное правило лечения – постельный режим и соблюдение полного физического и эмоционального покоя. Для фиксации переломанной костной ткани используют особые пластины. На грудную клетку одевают корсет из гипса. В обязательном порядке применяют блокаду анальгетиками. Если к открытому перелому присоединилась инфекция, назначают антибиотики.

При развитии пневмоторакса или других подобных осложнений для спасения пострадавшего нужна операция.

На этапе выздоровления применяют физиопроцедуры и лечебную гимнастику.

Определяем перелом

Тотальное распространение разных техногенных достижений в жизни человечества сопровождается ростом травматизма. Переломы ребер (код по МКБ-10 – S 22) – частое повреждение при закрытой травме грудной клетки. Их наличие отражает силу основного удара. Множественные переломы сопровождаются внутриплевральными повреждениями. В большинстве случаев им сопутствует гемоторакс, пневмоторакс, ушиб легких, диафрагмы, сердца.

Симптомы и признаки перелома

Переломом называют нарушение целости ребра, спровоцированное физической силой или патологическим процессом. Различают поднадкостничный или полный перелом и трещину. Причина – дорожно-транспортное происшествие, падение на выступающий предмет, удар бейсбольной битой, резкое сильное сдавление груди, наезд автотранспорта. Тяжесть состояния тесно связана с количеством поломанных ребер и местоположением дефектов на «реберном кольце».

Признаки перелома ребер:

острая боль, что становится более интенсивной во время кашля и при глубоком вдохе;
поверхностное учащенное дыхание;
вынужденное положение пациента;
отставание грудной клетки в акте дыхания на стороне поражения;
внезапная боль при попытке совершения медленного, глубокого вдоха и его прекращение («симптом оборванного вдоха»);
при пальпации – крепитация, или костный хруст на месте перелома, возникающий из-за трения обломков;
деформация в виде ступеньки в месте наибольшей болезненности;
отек, определяющийся над переломом.

Страх усиления боли вынуждает пациентов медленно передвигаться, снимать и надевать одежду. При нарушении целостности задних отделов ребер, возле позвоночного столба болевой синдром менее выражен. Объяснение – меньшее смещение обломков в процессе дыхания в силу анатомических особенностей. Пребывание пациента в позиции лежа на спине в таком случае служит своеобразной иммобилизацией.

К характерным признакам относят:

симптом Пайра – болезненность при попытке наклона в здоровую сторону;
симптом осевых нагрузок – возникновение боли в области дефекта кости при поочередном сдавливании грудной клетки во фронтальной и сагиттальной плоскости.

Ребра хорошо соединены между собой мягкотканым футляром. Поэтому при переломе не наблюдается значительных смещений обломков.

Сломаны ребра или нет

Поврежденные ребра достаточно чувствительны, боль длится несколько недель. Врач может обнаружить наличие деформации при пальпации грудной клетки. Изменения цвета кожи, кровоподтеки указывают на место воздействия травмирующей силы. С целью уточнения диагноза при клинически значимой травме для обнаружения переломов со смещением обычно проводят рентгенографическое обследование.

Так как определить переломы на рентгенограммах не всегда удается, могут быть проведены специфические исследования визуализации ребер. Наиболее информативным методом в этой области считается компьютерная томография. Обычно в диагностике ориентируются на клиническую картину.

К переломам относят повреждения, при которых нарушение целостности происходит в виде надломов, трещин, растрескиваний. Плоскость излома в этих случаях не доходит до конца диаметра кости.

Полезно: Диета при аллергии

Симптомы ушиба ребер

В первые часы симптоматика отсутствует. Через 15-20 минут проявляются ссадины, отек и синяки.

Как долго болит ушиб ребер?

Степень болезненности в первые минуты и часы может быть разной. Она может быть настолько сильной, что происходит болевой шок.

При этой травме неприятные ощущения могут не проходят и доставлять дискомфорт довольно долго.

Симптомы ушиба ребер:

четкая локализация боли;
усиление боли при вдохе и кашле;
гематома;
местный отек тканей;
локальная гипертермия.

Все эти повреждения визуальны. Стихание болевых ощущений не всегда говорит о выздоровлении, просто возможна маскировка симптомов.

Если при ушибе добавляются симптомы:

ограниченная экскурсия грудной клетки,
большие отеки,
хруст при вдохе-выдохе,
пощелкивание,

Тогда возможно это перелом ребра.

Диагностика ушиба ребер.

При первичном приёме врач осматривает и пальпирует грудную клетку, оценивая симметричность грудной клетки и участие мышц обеих сторон в акте дыхания. При подозрениях на перелом назначает: рентгенографию которая покажет наличие перелома или трещины.

Питание

Для максимально быстрого сращивания костей необходимо придерживаться правильного питания, а также соблюдать питьевой режим. Ежедневный рацион должен быть сбалансирован.

Рекомендуется употребление следующих продуктов:

Творог.
Мед.
Рыбий жир.
Мясо морских и речных рыб.
Бульоны.
Фрукты.
Овощи.
Грибы.
Бобовые.
Мясо куриное.
Заливные блюда.
Сметана.

Необходимо исключить следующие продукты:

маринованные продукты;
алкоголь;
кофе;
сладости;
соли.

А также существуют народные рецепты, которые легко можно приготовить дома. Настои и отвары из лекарственных трав применяются внутрь, и в качестве компрессов.

Наиболее распространенные рецепты:

12 грамм золотарника обыкновенного залить 350 мл кипятка. Настоять 3 часа. Готовый настой применяется в виде компресса. Смочить марлевую салфетку и приложить на травмированное место. Затем, наложить теплую повязку. Длительность – 40 минут.
15 грамм живокоста залить 250 мл воды, довести до кипения. Принимать внутрь по 2 столовых ложки перед приемом пищи.
12 грамм коры граната. Кора граната заливается 300 мл кипятка. Настоять не менее двух часов. Используется в качестве компресса. Длительность – 30 минут.

Лечение переломов ребер в домашних условиях вполне реально. При выполнении всех лечебных мероприятий, восстановление организма составляет 1-1,5 месяца.

Как оказать пострадавшему первую помощь?

Перелом ребра (лечение в домашних условиях предусматривает применение наружных обезболивающих средств) должно начинаться с первой помощи

Сначала важно оценить состояние пациента. Если человек находится в сознании и не жалуется на сильную боль, можно отвести его в больницу самостоятельно либо вызвать терапевта на дом

Но во время самостоятельной перевозки обеспечить неподвижность.

Скорая медицинская помощь необходима в следующих случаях:

кожный покров лица и губ синеет;
красная пена изо рта;
головокружение;
неполная потеря сознания;
затруднённая дыхательная деятельность.

До приезда бригады скорой, пациенту нужна помощь.

Необходимо выполнить следующие мероприятия:

Обеспечить доступ воздуха. То есть открыть окна, освободить шею от сдавливающей рубашки и другое.
Сделать так, чтобы пациент принял полусидячее положение. Причём нужно, чтобы под спиной была твёрдая поверхность.
Если место повреждения закрывает одежда, разрезать её.
Приложить к месту лёд. Если продукта нет, подойдёт любой холодный предмет, завёрнутый в полотенце.
Туго перевязать грудную клетку. Можно использовать подручные материалы.
Дать обезболивающие или нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Этот пункт следует уточнить при звонке в скорую помощь. С разрешения диспетчера, можно давать препараты. Для этого используют Нурофен, Анальгин, Баралгин и другие. Лучше всего подойдут средства, которые действуют быстро. К примеру, Нурофен по 400 мг в капсулах. Но если диспетчер не разрешил давать обезболивающие, пациенту нужно терпеть дискомфорт.

Необходимо выполнить следующие действия:

обездвижить пациента;
наклонить человека в сторону травмы;
обработать антисептическим средством зону вокруг раны (Хлоргексидин, Мирамистин);
дать обезболивающее.

Физическая нагрузка

Особые указания

Особое внимание в лечении перелома ребра необходимо уделить правильной позе во время сна. Спать на животе и боку категорически запрещено!. Если человек не имеет привычки засыпать на спине, и это вызывает у него чувство большого дискомфорта и бессонницу, перед сном можно выпить чай на отваре успокоительных лекарственных трав – ромашки, мелисы, мяты

Как лечить сломанные ребра.

Перелом костей – процесс болезненный, а заживление иногда может занимать длительный срок. Незнание главных правил может привести к увеличению срока реабилитации. Переломы ребер относят к одним из самых проблематичных повреждений, ведь грудная клетка постоянно расширяется и сжимается в процессе дыхания, что усложняет процесс реабилитации. О том, как выглядит восстановление ребер после получения травмы, рассказывается далее.

Для установления методов лечения необходимо определить тип повреждения. Перелом ребер может быть:

полным – при повреждении кости по всему диаметру, ее переломе;
поднадкостничным – при наличии травм костной ткани;
трещиной – при повреждении ткани и отсутствии перелома (образование трещины на ребре);
единичным – при травме одного ребра;
множественным – при травме нескольких ребер;
односторонними – с одной стороны грудной клетки;
двусторонними – с обеих сторон (левой и правой) грудной клетки;
окончатым – при переломе одного ребра в двух зонах, что делает «сломанный» отрезок подвижным;
со смещением и без смещения.

Далее будут рассмотрены варианты лечения для каждого из типов повреждений.

Упражнения для дыхания

Комплексное лечение базируется на выполнении лечебной гимнастики. Занятия физкультурой возможны при условии исчезновения болевого синдрома.

Благотворное влияние дыхательных упражнений сказывается на состоянии верхнего отдела грудной клетки. Польза гимнастики обусловлена избежанием застоев в легких.

Выполнять упражнения строго запрещено при ярко выраженном болевом синдроме.

Вот самые простые дыхательные упражнения:

Садимся на стул, глубоко вдыхаем и задерживаем дыхание на 2 секунды. Повторяем 10 раз.
Исходное положение – сидя. Нужно поднимать руки над головой.
Отличный вариант – ходьба на месте.

Как правильно лечить?

Если врач, проведя необходимые обследования, отнес возникшую травму к легким, то лечение можно будет осуществить и в домашних условиях. Но это нужно делать только под присмотром специалиста. Для этого существует много методов и способов, включающих медикаментозное лечение, народную медицину, применение лекарственных трав и специальную диету. Но в тех случаях, когда перелом ребер врач расценил как тяжелую или среднюю травму, тогда лечение обязательно должно проходить в стационарных условиях.

Первая помощь

Самолечением при переломе ребер заниматься категорически нельзя. Если пациент в результате травмы получил закрытый перелом, то перед посещением травмпуткта необходимо выполнить некоторые действия.

Оказание первой помощи при переломе:

Вероятные осложнения

При значительной травматизации могут быть повреждены:

Сердечная мышца;
Плевральные поверхности;
Кровеносные сосуды;
Нарушена целостность легких;
Почки;
Селезенка.

Негативные последствия, образующиеся на фоне переломов ребер, представлены:

Внедрением в плевральную полость крови и воздуха – пневмотораксом и гемотораксом;
Плевропульмональным шоковым состоянием – патологическое отклонение образуется при пневмотораксе и обширных ранах;
Недостаточной работой отдела дыхания – с ускорением пульса, возникновением одышки;
Выраженным побледнением кожных покровов, с появлением синеватого оттенка, асимметричностью грудной клетки – аномалия визуально заметна в момент дыхания;
Развитием пневмонии – заболевание возникает при нарушениях целостности легочных тканей, при условии ограничения движений пациента;
Спонтанно образующиеся внутренние и внешние кровотечения;
Проникновением патогенной микрофлоры в пораженную область и дальнейшими инфекционными процессами.

Отдельные осложнения могут являться реальной угрозой для жизни пострадавшего.

Их образование требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение, с целью проведения полноценного диагностического обследования и назначения симптоматической терапии.

Как сократить сроки того сколько заживает ребро после перелома

Для того чтобы сократить период как долго заживает сломанное ребро, рекомендуется соблюдать правила, которые затрагивают различные сферы жизни пациента. Их выполнение необходимо с момента получения травмы и до полного срастания фрагментов.

Лекарства

Для того чтобы ускорить процесс заживления с помощью лекарственных средств, необходимо предварительно тщательно выбрать препарат. Несмотря на большую популярность и распространенность препаратов кальция, принимать их нужно в соответствии с назначением врача, а также инструкцией, в которой указана необходимая дозировка и длительность использования. Употребление высоких дозировок повышает риск развития мочекаменной болезни и нарушения ритма сердечных сокращений.

Наиболее эффективными являются комбинированные средства, которые содержат в своём составе дополнительно витамин Д, фосфор и магний. Данные препараты отличаются хорошей переносимостью и всасываемостью из пищеварительного тракта.

В настоящее время широко применяется Остеогенон. Он содержит в составе дополнительно коллаген и коллагеновые волокна. При этом кальций доставляется непосредственно к костям, не откладываясь в почках в виде солей, что предупреждает мочекаменную болезнь.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры могут применяться сразу после перелома. Они позволяют:

Уменьшить выраженность отечности тканей.
Улучшить микроциркуляцию за счёт увеличения поступления кислорода, питательных веществ и кальция.
Снять болевой синдром, который ухудшает качество жизни пациента.
Расслабить мышцы, а также снять спазм и напряжение.
Поддерживать тонус мышц для предупреждения атрофии.

К правилам проведения физиотерапевтических процедур относят:

Соблюдение стадийности процедур. Неправильный подбор методик замедлит процесс регенерации.
Постепенную смену методик. По мере заживления кости пациенту изменяют длительность и интенсивность процедур.
Индивидуальный подход. Тактика лечения подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
Контроль за состоянием перелома специалистом.

Среди наиболее популярных методик, применяемых при переломах, выделяют:

УВЧ-терапию. Согревающие процедуры могут назначаться спустя несколько дней после травматического воздействия. После 15-минутной процедуры происходит расширение сосудов и улучшение кровотока.
Магнитотерапию. Процедура направлена на улучшение обмена фосфора и кальция. Достижение положительного эффекта наблюдается через 15 минут после проведения процедур.
Электрофорез. Методика приводит к уменьшению выраженности болевого синдрома. В качестве лекарственных средств разрешено использовать анестетики. Средняя продолжительность лечения равна 10—15 процедурам.

Питание

После того как будет получен перелом, организм будет нуждаться в полезных веществах. Среди них выделяют антиоксиданты. Данные компоненты позволяют не только ускорить процесс выздоровления, но и предотвратить развитие воспалительной реакции. К ним относят витамины С, Д, К и В6.

Для сращения отломков применяют минералы. Среди них выделяют кальций, медь, цинк и кремний. К основным питательным веществам, которые должны присутствовать в рационе, относят белки. Это могут быть молочные изделия, бобы, морские виды рыб, а также цельнозерновые продукты.

К антиоксидантам относят орехи, сухофрукты и бобовые. Для того чтобы предупредить выведение кальция из костей, необходимо ограничить употребление красных сортов мяса, газированных напитков, сахара, а также алкоголя и кофеина.

От полноценного питания зависит период восстановления перелома и сколько заживает участок повреждения.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика может назначаться в раннем периоде восстановления. После наложения тугой повязки пациенту рекомендуют выполнять дыхательную гимнастику. Для этого требуется совершать глубокие вдохи, чтобы затрагивались глубокие отделы легких.

По мере заживления подключают гимнастику, направленную на профилактику атрофии мышц и поддержание их тонуса.

Для того чтобы определить, срастаются ли ребра после перелома и не нарушен ли процесс срастания, необходимо регулярно посещать врача.