Классификация

Мононуклеоз у взрослых (симптомы и лечение зависят от возбудителя заболевания) имеет следующую классификацию:

  • Эпштейна-Баррвирусный;
  • цитомегаловирусный;
  • вызванный вирусом герпеса 6 типа;
  • микст-инфекцию, то есть вызванный несколькими видами вирусов.

По тяжести течения протекания заболевания мононуклеозная инфекция бывает:

  • Легкой. Характеризуется невысокой температурой тела (в районе 38°), которая держится до 5 дней, небольшим увеличением лимфоузлов шейной группы. Выздоровление при такой инфекции наступает в течение 2 недель.
  • Средней тяжести. Температура тела держится до 8 дней и составляет в районе 38,5°, лимфоденопатия достигает внутрибрюшных лимфоузлов, увеличивается печень. Болезнь держится 3 – 4 недели.
  • Тяжелой. Характеризуется высокой температурой тела (39,5° и выше), которая держится больше недели, лихорадкой, существенным увеличением миндалин, печени и селезенки, поражением лимфоузлов всех групп. Такой мононуклеоз держится не менее месяца и может вызвать различные осложнения.

По типу болезни мононуклеоз делится на:

  • Типичный, то есть наблюдаются характерные для мононуклеозной инфекции.
  • Атипичный, то есть болезнь протекает с нехарактерными симптомами. Может быть стертым, субклиническим и висцеральным. При стертом мононуклеозе симптомы очень слабо проявлены. На наличие мононуклеоза может указывать слабость, дискомфорт в горле, небольшое повышение температуры тела, слабое распухание заднешейных лимфоузлов. Носоглотка, ротоглотка, печень, селезенка практически не изменяются. При субклинической (хронической) форме мононуклеоз обнаруживается только после проведения полной диагностики, так как она может проходить полностью бессимптомной. Симптомы висцерального мононуклеоза ярко выражены. Наблюдается лихорадка, высокая температура тела (выше 39,5°). Очень часто накладывается вторичная инфекция, в результате возможны тяжелые осложнения. Данный тип является тяжелой формой заболевания.

В зависимости от длительности заболевания мононуклеозную инфекцию различают:

  • Острую. Длительность болезни составляет от 3-х месяцев.
  • Затяжную. Болезнь держится от 3 до 6 месяцев.
  • Хроническую. Заболевание длится более 6 месяцев.
  • Рецидивирующую. При такой инфекции наблюдается возврат первичных симптомов через некоторое время после выздоровления (может через месяц, а может через год).

По характеру течения болезни мононуклеоз различают:

  • гладкий, то есть без осложнений;
  • негладкий. Данное течение болезни может сопровождаться осложнениями, с наслоением вторичной инфекции, с обострением хронических заболеваний, с рецидивами.

По срокам инфицирования выделяют:

  • Первичную инфекцию.
  • Реактивации латентной инфекции. Вирус мононуклеозной инфекции, попав в организм человека один раз, остается там навсегда. И время от времени в зависимости от состояния иммунной системы организма он может проявлять себя вновь и вновь.

Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых

Высокая температура до 40 — симптом мононуклеоза (фото 2)

Инфекционный мононуклеоз имеет «расплывчатый» инкубационный период, который может продолжаться от 5 и до 60 дней, в зависимости от возраста, состояния иммунитета и количества попавших в организм вирусов. Клиническая картина симптомов у детей и взрослых примерно одинаковая, только у малышей рано манифестирует увеличение печени и селезенки, которое у взрослых, особенно при стертых формах, может не определяться вовсе.

Как и при большинстве заболеваний, у инфекционного мононуклеоза существует период начала, разгара и выздоровления, или реконвалесценции.

Начальный период

Для заболевания свойственно острое начало. Практически в один день повышается температура, возникает озноб, затем боль в горле и увеличиваются регионарные лимфоузлы. Если начало подострое, то вначале возникает лимфаденопатия, и лишь затем присоединяется лихорадка и катаральный синдром.

Обычно начальный период продолжается не более недели, и люди часто думают, что это и есть «грипп», или иная «простуда», но затем наступает разгар заболевания.

Клиника разгара болезни

Симптомы инфекционного мононуклеоза фото 3

Классическими признаками «апофеоза мононуклеоза» являются:

  • Высокая лихорадка до 40 градусов, и даже выше, которая может держаться на таком уровне несколько дней, а при менее высоких цифрах – до месяца.
  • Своеобразная «мононуклеозная» интоксикация, которая не похожа на обычную, вирусную интоксикацию. Больные утомляются, с трудом стоят и сидят, но обычно сохраняют подвижный образ жизни. У них нет стремления, как при обычных инфекциях, ложиться в постель даже при высокой температуре.
  • Синдром полиаденопатии.

Увеличиваются лимфоузлы, близкие к «входным воротам». Чаще других поражаются узлы боковой поверхности шеи, которые остаются подвижными, болезненными, но увеличены, иногда до размеров куриного яйца. В некоторых случаях шея становится «бычьей», и ограничивается подвижность при вращении головой. Несколько меньше выражено поражение паховых, подмышечных узлов.

  • Увеличение и сильный отек небных миндалин, с появлением рыхлых налетов, или ангина. Они даже смыкаются, что затрудняет дыхание. У пациента открыт рот, возникает гнусавость, отечность задней стенки глотки (фарингит).
  • Почти всегда увеличивается селезенка и печень. Это симптом инфекционного мононуклеоза у детей отмечается довольно часто, и бывает хорошо выражен. Иногда возникают боли в боку и правом подреберье, легкая желтушность и повышение активности ферментов: АЛТ, АСТ. Это не что иное, как доброкачественный гепатит, который вскоре проходит.
  • Картина периферической крови. Конечно, на это пациент не жалуется, но исключительное своеобразие результатов анализов требует указать этот признак, как главный симптом: на фоне умеренного, или высокого лейкоцитоза (15-30), число лимфоцитов и моноцитов возрастает до 90%, из которых почти половина – атипичные мононуклеары. Этот признак постепенно исчезает, и через месяц кровь «успокаивается».
  • Примерно у 25% пациентов отмечается различная сыпь: бугорки, точки, пятна, мелкие кровоизлияния. Сыпь не беспокоит, появляется к концу периода начальных появлений, и через 3-6 дней исчезает без следа.

сыпь при инфекционном мононуклеозе фото 4

Возбудитель и пути передачи

Причина мононуклеоза – вирус Эпштейна-Барр – это крупный ДНК-содержащий вирус, представитель 4-го типа семейства герпесвирусов. Он обладает тропностью к В-лимфоцитам человека, то есть способен проникать в них благодаря специальным рецепторам на поверхности клеток. Вирус встраивает свою ДНК в клеточную генетическую информацию, чем искажает ее и повышает риск мутаций с последующим развитием злокачественных опухолей лимфатической системы. Доказана его роль в развитии лимфомы Беркитта, хождскинской лимфомы, назофарингеальной карциномы, карциномы печени, слюнных желез, вилочковой железы, органов дыхательной и пищеварительной систем.

Вирус представляет собой нить ДНК, компактно упакованную в белковую оболочку – капсид. Снаружи конструкцию окружает внешняя оболочка, образованная из мембраны клетки, в которой была собрана вирусная частица. Все перечисленные структуры являются специфическими антигенами, так как в ответ на их внедрение организм синтезирует иммунные антитела. Обнаружение последних используют для диагностики инфекции, ее стадии и контроля выздоровления. Всего вирус Эпштейн-Барра содержит 4 значимых антигена:

  • EBNA (Epstein-Barr nuclear antigen) – содержится в ядре вируса, является составной частью его генетической информации;
  • EA (early antigen) – ранний антиген, белки вирусного матрикса;
  • VCA (Viral capsid antigen) – белки капсида вируса;
  • LMP (latent membrane protein) – белки вирусной мембраны.

Источником возбудителя является человек больной любой формой инфекционного мононуклеоза. Вирус слабо заразен, поэтому для передачи требуется длительный и тесный контакт. У детей превалирует воздушно-капельный путь передачи, также возможна реализация контактного пути – через обильно ослюненные игрушки и предметы обихода. У подростков и людей старшего возраста вирус зачастую передается во время поцелуев со слюной, при половых контактах. Восприимчивость к возбудителю высокая, то есть большинство зараженных впервые заболевают инфекционным мононуклеозом. Однако, на долю бессимптомных и стертых форм болезни приходится более 50%, поэтому часто человек не знает о перенесенной инфекции.

Вирус Эпштейн-Барра неустойчив во внешней среде: погибает при высушивании, воздействии солнечных лучей и любых дезинфицирующих средств. В организме человека он способен сохраняться пожизненно, встроившись в ДНК В-лимфоцитов. В связи с этим существует еще один путь передачи – гемоконтактный, заражение возможно при переливании крови, пересадке органов, инъекционном употреблении наркотиков. Вирус вызывает формирование стойкого пожизненного иммунитета, поэтому повторные атаки болезни – это реактивация дремлющего в организме возбудителя, а не новое инфицирование.

Симптомы инфекции

Инкубационный период мононуклеоза составляет три недели, но продолжительность инкубации может варьироваться в ту или другую сторону, в зависимости от состояния иммунной системы пациента. Общий период протекания инфекции составляет 2 месяца.


Сначала мононуклеоз по признакам напоминает обычную простуду, и только спустя время проявляется полностью

Симптомы мононуклеоза достаточно разнообразны, а проявляться они могут в комплексе или единично, все зависит от индивидуальных особенностей больного, его возраста, общего состояния здоровья и прочих факторов. В некоторых случаях перед острым периодом идет продромальный, который отличается общей симптоматикой.

Признаки инфекции наращивают свой темп постепенно, сначала у пациента просто болит голова, в течение нескольких суток он ощущает заложенность носа и першение в горле. Эти признаки напоминают начальную стадию ОРВИ. По истечении первой недели заболевания у пациента резко ухудшается самочувствие, и на смену признакам, сходным с банальной простудой приходят выраженные проявления мононуклеоза:

  • общая слабость;
  • повышение температуры;
  • кашель, напоминающий проявления бронхита и трахеита;
  • головные боли, иногда по интенсивности напоминающие мигрени;
  • мышечные и суставные боли, возникающие по причине лимфостаза;
  • болезненность в горле, увеличение и покраснение миндалин (напоминает ангину). На гландах появляется гнойно-некротический налет, а их ткань становится рыхлой;
  • увеличение в размерах лимфатических узлов по всему телу, поражение располагается симметрично. Наибольшему увеличению подлежат узлы в области затылка, с задней стороны шеи и под нижней челюстью, при пальпации они не вызывают боли, а на ощупь напоминают подвижные крупные горошины плотной консистенции (размер может достигать крупного грецкого ореха);
  • увеличение печени и селезенки, на фоне этого симптома могут возникнуть признаки желтухи и явления диспепсии – тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
  • поражение кожи по всему телу сыпью, вызываемой вирусом простого герпеса, во многих случаях высыпания наблюдаются возле губы.

В крови отмечаются изменения в виде атипичных мононуклеаров, также отмечается увеличение количества лимфоцитов и моноцитов. Температура при мононуклеозе может находиться на разных отметках термометра, все зависит от индивидуальных особенностей организма, так у детей она может остановиться на субфебрильной границе, а у взрослого достичь критических отметок.

Сколько держится температура – точно не скажет ни один врач, поскольку каждый пациент переносит заболевание индивидуально, но в большинстве случаев лихорадка беспокоит пациента еще 2–3 недели после наступления этапа выздоровления.

В зависимости от продолжительности инкубационного периода, перечисленные признаки могут то утихать, то появляться вновь, весь этот процесс занимает около месяца.

Вирусный мононуклеоз нужно дифференцировать от вирусного гепатита, лимфогранулематоза, ангины, ВИЧ-инфекции, листериоза, псевдотуберкулеза и прочих опасных патологий, поскольку лечение их является совершенно разным.

Главным отличительным признаком данного заболевания является поражение лимфатических узлов, и если этот факт оставить незамеченным во время обследования – возможны серьезные осложнения. К ним относятся печеночная недостаточность (поскольку развившаяся интоксикация организма ведет к поражениям печени различного генеза), разрыв селезенки, геморрагическая анемия, невриты и прочие опасные патологии.

Причины

Инфекционный мононуклеоз у взрослых развивается благодаря возбудителю – вирусу Эпштейна-Барр. Вирус инфицирует поверхностные эпителии слизистой оболочки полости рта и горла, попадая в человеческий организм через органы дыхания. При тесном контакте с инфицированной слизистой оболочкой B-лимфоциты также легко подвергаются вирусному заражению, который поселившись в них начинает активно размножаться. В результате происходит образование атипичных мононуклеаров. Они с током крови успешно добираются до носоглоточных и нёбных миндалин, а также доходят до печени, селезёнки и лимфатических узлов.

Абсолютно все перечисленные органы состоят из иммунной, то есть – лимфоидной, ткани. Обосновываясь на них, вирус начинает также активно плодиться и постоянно провоцировать их значительный рост.

У больного внезапно возникает лихорадка, начинается острая боль в горле. Подхватить опасный вирус Эпшетйна-Барр можно исключительно от заражённого человека. Даже по внешнему виду совершенно здоровый человек легко может стать источником вирусной болезни при наличии инфекции в его слюне. Этот человек – вирусоноситель.

Чтобы взрослому человеку заразиться вирусом Эпштейна-Барр, существует несколько причин, таких как:

  • вирус, находящий в слюне, имеет воздушно-капельный путь передачи инфекции при кашле или чихании;
  • поцелуй – это существенный способ контактного заражения;
  • признак бытового заражения – общее пользование разными предметами обихода (посудой, полотенцем, зубной щёткой, женщины – помадой и прочими предметами);
  • мононуклеоз у взрослых может быть в наличии как в слюне, так и в сперме, поэтому вирус может передаваться при половом контакте;
  • при процедуре переливания инфицированной крови мононуклеоз может скрывать риск заражения и легко передаваться через кровь здоровому человеку;
  • проведение пересадки внутренних органов от вирусоносителя.

Мононуклеоз может встречаться в виде закономерных систематических случаев. В группу риска входят как все члены семьи, так и все члена коллектива, где реально случилась вспышка заражения мононуклеозом; ВИЧ-инфицированные люди. Заболевание фиксируется повсюду в течение всего полного года. Но значительная заболеваемость регистрируется в весеннее и осеннее времена года. Преимущественно мононуклеозом страдают люди от двадцати до тридцати лет. Симптомы и лечение мононуклеоза у взрослых отличаются от других заболеваний. Проявления этой болезни и процедура лечения обладают отличительными особенностями.

Хронический мононуклеоз

О хроническом мононуклеозе у взрослого говорят, когда заболевание рецидивирует у человека, в организме которого уже присутствует вирус, и он является его носителем. Некоторые обстоятельства, вызывающие угнетение иммунной системы, провоцируют повторное проявление симптомов заболевания.

В качестве таковых могут быть длительный прием некоторых лекарственных средств, жизнь в условиях постоянного стресса, определенные заболевания. Хроническое течение мононуклеоза характерно лишь для взрослых людей с ослабленным иммунитетом. Клинические проявления достаточно разнообразны:

  • общая слабость;
  • мигрень;
  • мышечные боли;
  • незначительное увеличение селезенки и лимфоузлов;
  • субфебрильная температура;
  • боль в животе и тошнота.

При хронической форме заболевания увеличение селезенки у больного менее выражено, чем в острый период. Выявлено, что вирус Эпштейн-Барра регулярно активизируется у тех людей, которые являются носителями герпесвируса 1 и 2 типа. У них симптомы заболевания сопровождаются специфическими высыпаниями в области губ и наружных гениталий.

Заболевание во время беременности

Мононуклеоз, протекающий в латентной форме, может долгое время никак себя не обнаруживать. Если однажды женщина перенесла инфекцию в острой форме и получила соответствующее лечение, вирус продолжает жить в организме дальше. Благодаря современной медицине и профилактическим мероприятиям, то в большинстве случаев удается избегать рецидивов болезни и сохранять стойкую ремиссию.

Однако при планировании беременности необходимо учесть все факторы риска, пройти обследование и предотвратить возможные негативные последствия мононуклеоза, способные повлиять на развитие плода. При таком подходе шанс полноценного вынашивания и рождения здорового ребенка достаточно высок.

Как быть, если острое заражение инфекцией произошло во время беременности? Спровоцировать любое заболевание в такой период могут сниженный иммунитет, гормональная перестройка, авитаминоз, ситуация усугубляется в сезоны распространения респираторных инфекций (весной и осенью).

У беременных мононуклеоз может протекать бессимптомно, долгое время маскируясь под цистит, а сама женщина не обращает внимания на подозрительные признаки, проходя симптоматическое лечение. Дело в том, что инфекция, переносимая во время вынашивания плода, очень опасна.

Врачи сходятся к единому мнению, что планировать беременность женщина должна спустя 6–12 месяцев после мононуклеоза, также как мужчина, который готовится стать отцом должен соблюдать тот же временной интервал. Инфекционное заболевание вызывает осложнения беременности, срыв, выкидыши и преждевременные роды.


Особенности профилактики патологического состояния

Влияя непосредственно на плод, мононуклеоз провоцирует различные пороки, ухудшает самочувствие матери и общее протекание беременности. Если заболевание обнаружено на раннем сроке, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности, прохождение курса лечения и планирование следующего зачатия не ранее, чем через полгода-год.

Если же патология протекает в латентной форме, мононуклеоз при беременности лечится антигистаминными средствами, препаратами Интерферона, полосканиями горла и лекарствами системного действия (каплями и спреями). Во время терапии необходимо соблюдать постельный режим, употреблять большое количество жидкости и принимать жаропонижающие препараты (при температуре выше 38 оС).

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей

Как лечить инфекционный мононуклеоз? Фармпрепаратов, целиком устраняющих инфекционных агентов при этом недуге, нет. Лечебная методика направлена на облегчение симптоматики и предотвращение тяжелых последствий. Знаменитый доктор Комаровский полагает, что при легкой форме недуга не требуется какого-либо специальной терапии. Если состояние крохи в норме, то можно ограничиться обильным питьем, постельным режимом. Поскольку заболевший ребенок заразен для других малышей, посещение дошкольных учреждений и школы невозможно. Прогулки также следует отменить до выздоровления. Госпитализация требуется при тяжелой форме недуга с такими осложнениями: высокая температура, неоднократная рвота, опасность удушья и дисфункция внутренних органов.

Терапия при заболевании средней тяжести

Терапия мононуклеоза направлена на:

  • Прием противовирусных средств и фармпрепаратов для снижения жара (детям дают «Парацетамол» либо «Ибупрофен»);
  • Применение местных антисептиков;
  • Неспецифическую иммуномодулирующую терапию фармпрепаратами «Виферон», «Анаферон», «Циклоферон», «Эргоферон» и «Имудон»;
  • Использование средств противоаллергического и антигистаминного характера;
  • Витаминотерапию;
  • При выявлении поражения печени прием желчегонных фармпрепаратов и гепатопротекторов.

Антибиотические медикаменты выписываются для предотвращения присоединения бактериологической инфекции при сильном воспалении глотки. При употреблении антибиотиков дополнительно применяют пробиотические препараты («Наринэ», «Аципол», «Примадофилус»). Если проявилась тяжелая гипертоксическая форма недуга с риском удушья, врач может порекомендовать «Преднизолон». Диета при инфекционном мононуклеозе у детей предполагает жидкую пищу, богатую ценными элементами, маложирную для облегчения работы печени. Если поражение печени и селезенки велико, необходимо использовать меню диетстола №5. Еще одним важным советом станет увлажнение воздуха в комнате малыша.

Прогноз и последствия

К вирусу, способствующему появлению железистой лихорадки, сформировывается твердый иммунитет. Если ребенок переболел инфекционным мононуклеозом, вновь подхватить он его не сможет. Исключение – пациенты, инфицированные ВИЧ. О перенесении недуга всегда указывают в истории болезни. Инфекционный мононуклеоз при беременности относится к заразным болезням, опасным для будущей мамы и плода. Осложнением при железистой лихорадке может быть выкидыш либо развитие патологий у малыша. Этот недуг негативно воздействует на защитные силы женщины, и она способна легко подхватить иную, еще более опасную инфекцию после инфекционного мононуклеоза.

Осложнения инфекционного мононуклеоза довольно редкие и возникают при активизации вторичной вирулентной микрофлоры на фоне ослабленного иммунитета. Последствия проявляются в виде воспаления легких, печени, среднего уха, верхнечелюстных пазух и прочих органов. При выраженной отечности гортани и затруднениях с дыханием советуют применение трахеостомы и подключение заболевшего на аппарату вентиляцию легких. Главная опасность мононуклеоза — разрыв селезенки, появляющийся из-за понижения количества тромбоцитов и избыточного растяжения капсулы органа. Здесь требуется безотлагательная операция: это состояние без специализированной помощи может стать причиной смерти. Если определяется разрыв селезенки, делают спленэктомию в срочном порядке. При возникновении сильных болевых ощущений в верхней левой части живота, учащении сердцебиения, затруднении дыхания необходимо вызывать «неотложку». Если кто-либо в семье заразился мононуклеозом, то риск инфицирования родственников увеличивается. Профилактика недомогания пока еще не разработана. Единственно возможными превентивными мерами являются укрепление иммунной системы, избегание потенциально опасных ситуаций. Например, не следует посещать многолюдные места в период эпидемий.

«Это топчик!»: что думает геймер о ноутбуке ASUS ROG Zephyrus G14

105 Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза

Комплексное исследование для диагностики инфекционного мононуклеоза, включающее все необходимые серологические тесты, ПЦР и клинический анализ крови.

Как приготовить вкусные отбивные из филе индейки

Для приготовления отбивных нам понадобится:

  • 500 грамм филе индейки
  • 2 крупных яйца
  • 5-6 ст. ложек муки
  • соль, перец
  • растительное масло для жарки

Симптомы и признаки инфекционного мононуклеоза

Длительность периода инкубации вируса инфекционного мононуклеоза может колеблется в широком временном диапазоне, от 5 до 45 суток. В некоторых ситуациях у человека может наблюдаться короткий продромальный период, который не отличается развитием специфической клинической симптоматики. Чаще всего дебют клинической картины при инфекционном мононуклеозе латентный и проявляется сначала субфебрильной температурной реакцией тела, недомоганием, слабостью, повышенной утомляемостью, катаральными явлениями в носоглотке и ротоглотке (заложенность носа, гиперемия слизистых оболочек, увеличение и гиперемия глоточных миндалин).

Острое начало инфекционного мононуклеоза проявляется быстрым подъемом температуры тела до высоких цифр продолжительностью до 30 суток, выраженной головной болью, болью в горле, ознобом, усиленным потоотделением, ломотой в теле. Период разгара клинических проявлений начинается спустя семь суток и проявляется общетоксическими явлениями, ангиной, лимфаденопатией, гепатолиенальным синдромом, в течение которых отмечается значительное ухудшение общего самочувствия больного.

Патологические изменения зева сопровождаются нарастанием болевого синдрома в горле, катаральной, язвенно-некротической или фолликулярной ангиной. Характерными признаками инфекционного мононуклеоза является нерезкая гиперемия слизистых оболочек зева, а также наличие рыхлого желтоватого легко снимающегося налёта на миндалинах. Подобную патоморфологическую картину следует дифференцировать с изменениями при дифтерии. На слизистых оболочках мягкого нёба можно визуализировать появление геморрагических элементов, резкой гиперемии, рыхлости, зернистости и гиперплазированных фолликулов.

Патогномоничным признаком инфекционного мононуклеоза, который появляется с первых дней заболевания является симметричная лимфаденопатия с преимущественным поражением затылочных, подчелюстных и особенно заднешейных лимфатических узлов, которые становятся плотными, подвижными и абсолютно безболезненными. Размеры лимфатического узла могут значительно варьировать, а регионарная подкожная клетчатка становится отёчной.

У части пациентов, страдающих инфекционным мононуклеозом в активном периоде, отмечается гепатоспленомегалия, сопровождающаяся развитием желтушного синдрома, усилением диспептических явлений в виде снижения аппетита, тошноты, потемнением мочи, иктеричностью склер, нарастанием содержания билирубина в сыворотке крови и увеличения активности аминотрансфераз. Крайне редко у пациентов возникает пятнисто-папулёзная экзантема, не имеющая четкой локализации, и не сопровождающаяся зудом, не требующая лечения, не оставляющая изменений на коже.

У части пациентов, напротив, может наблюдаться длительное хроническое течение инфекционного мононуклеоза продолжительностью до двух лет с частой сменой периода обострения и ремиссии. После периода разгара клинических проявлений отмечается наступление периода реконвалесценции, в течение которого отмечается улучшение состояния пациента, нормализация температуры тела, исчезновение признаков ангины и гепатолиенального синдрома, устранение признаков лимфаденопатии.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции в виде золотистого стафилококка, стрептококка, развиваются осложнения инфекционного мононуклеоза по типу менингоэнцефалита, обструкции верхних отделов дыхательных путей, увеличения миндалин. Редкими осложнениями инфекционного мононуклеоза, наблюдающимися преимущественно у детской категории пациентов, являются: двусторонняя интерстициальная инфильтрация лёгких с выраженной гипоксией, тяжёлый гепатит, тромбоцитопения, разрывы селезёнки, которые имеют неблагоприятный прогноз для выздоровления пациента.

Что такое мононуклеоз?

Инфекционный мононуклеоз, также называемый болезнью поцелуев или болезнью Филатова, является инфекционным вирусным заболеванием, вызываемым вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ).

Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но особенно распространен у детей и подростков и имеет инкубационный период около 6 недель.

Характерными симптомами мононуклеоза являются:

  • боль в горле;
  • лихорадка;
  • усталость;
  • воспаление лимфоузлов.

Хотя симптомы могут быть довольно неприятными, в целом продолжительность их проявлений не превышает 2-3 недель без осложнений, даже если у взрослых усталость может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Заражение происходит в основном через слюну; продолжительность периода, в течение которого пациент остается заразным, еще не была точно определена, хотя считается, что вирус может сохраняться в слюне в течение по крайней мере 6 месяцев после начала заболевания; с абсолютной точки зрения мононуклеоз, однако, не считается высококонтагиозным заболеванием.

Диагноз обычно ставиться с помощью специальных анализов крови, а лечение предусматривает только симптоматическую терапию, так как лекарства, которое могло бы воздействовать непосредственно на ответственный вирус нет.

Прогноз отличный, настолько, что большинство пациентов с ВЭБ-инфекцией выздоравливают без осложнений и развивают постоянный иммунитет для борьбы с вирусом; в редких случаях некоторые раковые заболевания были связаны с инфекцией, но до сих пор нет определенных доказательств причинно-следственной связи.

Может ли мононуклеоз вернуться? Рецидивы

В большинстве случаев мононуклеозом заболевают только один раз в жизни, приобретая иммунитет. Однако в редких случаях симптомы заболевания могут повторяться через месяцы или даже годы.

Большинство случаев мононуклеоза связано с вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ). После заражения человек становится носителем вируса, обычно в латентном состоянии, на протяжении всей жизни. Периодически вирус может реактивироваться. Когда это происходит, вирус может быть выделен в слюне, хотя его симптомы больше не проявляются.

В редких случаях реактивированный ВЭБ может вызывать симптомы у людей с хрупкой иммунной системой, например, у пациентов со СПИДом.

Лишь изредка мононуклеоз приводит к серьезному состоянию, известному как активная хроническая инфекция вируса Эпштейна-Барр, характеризующая постоянным заболеванием в течение 6 месяцев после первоначального диагноза.

В случае повторяющихся признаков и симптомов мононуклеоза, человек испытывает:

  • усталость;
  • астению;
  • лихорадку;
  • боль в горле;
  • воспаление лимфоузлов.

Чтобы определить происхождение текущих симптомов, проконсультируйтесь с врачом. Помните, что и многие другие состояния, от гепатита до токсоплазмоза, могут вызывать симптомы, похожие на инфекционный мононуклеоз.

Симптоматика

В отличие от острой формы заболевания, когда симптомы не оставляют ни малейших сомнений, при хроническом течении возможно существование признаков в латентной форме. Это означает, что симптоматика присутствует, но интенсивность ее столь мала, что пациент не придает своему состоянию сколько-нибудь большого значения. Среди характерных проявлений можно выделить:

  • Инкубационный период болезни составляет порядка 2-3 недель. Спустя указанный срок в хронической фазе наблюдается легкая гипертермия на уровне субфебрильных значений (не выше 37,2-37,5 градусов). Пациент чувствует слабость, сонливость, небольшое недомогание. Поскольку признаки неспецифичны, человек принимает их за банальную простуду.
  • Далее начинаются боли в горле. Они слабые, ноющие, тянущие. По утрам возможно отхождение из лакун небольшого количества желтоватого или зеленоватого комкообразного гноя. Отходят гнойные пробки (комочки с резким неприятным, гнилостным запахом). Это симптомы тонзиллита.
  • Воспаляются шейные и подъязычные лимфатические узлы. Однако лимфаденит также протекает вяло. Вместо подъема температуры, гиперемии и формирования характерного узлового образования все ограничивается легкой тянущей болью при жевании, разговоре, попытках двигать шеей или языком. При пальпации можно обнаружить увеличенные лимфатические структуры.
  • Формируются патологические высыпания на коже. Они могут иметь вид пятен, папул, точек-кровоизлияний. Однако в отличие от острого мононуклеоза, когда высыпания массивны, при хроническом течении недуга речь идет о единичных или очаговых малочисленных дефектах на коже (в области лица или шеи, груди или рук).
  • Развивается заложенность носа, истечение небольшого количества слизи из носовых ходов. Голос становится сиплым, слабым. Возможно становление кашлевого рефлекса без отхождения мокроты. Это так называемый фарингит.

Характерных поражений желудочно-кишечного тракта, легких с формированием пневмонии и других изменений не отмечается. Болезнь сходит на нет самостоятельно спустя 5-7 дней. Возникает вопрос: можно ли заболеть мононуклеозом повторно после перенесенного недуга? Однако он не совсем корректен. Вирус Эпштейна-Барр, как и его «сородичи» герпетического типа, отличается высокой вирулентностью, потому излечение не наступает никогда.

Тем более когда речь идет о хронической форме процесса. Повторно происходят частые рецидивы. При этом каждый повторный виток заболевания может быть непохожим на другие. Как только иммунная система дает сбой, патология предстает перед больным «во всей красе» с поражениями легких, желудочно-кишечного тракта, массивными высыпаниями, нарушениями дыхания и другими проявлениями. Это тот случай, когда, как говорится, «раз на раз не приходится». Чтобы болезнь не повторялась, нужно придерживаться правил профилактики.

Ссылка на основную публикацию