Основные симптомы заболевания

Отличительные признаки патологии напрямую зависят от её формы. Алиментарный вид характеризуется:

• метеоризмом;
• болевыми ощущениями в животе;
• отрыжкой;
• чувством переполнения желудка.

Токсический тип имеет следующие симптомы:

• тошноту;
• рвоту;
• жжение в эпигастрии;
• понос;
• повышение температуры тела.

Невротическая диспепсия проявляется:

• повышенной нервозностью;
• жжением в желудке;
• тошнотой;
• комком в горле;
• чередованием поноса и запора.

Билиарный вид характеризуется:

• жжением в эпигастрии;
• изменением цвета кала;
• утренней тошнотой;
• болевыми ощущениями в правом подреберье;
• поносом.

Ферментативная диспепсия проявляется:

• тошнотой;
• тяжестью в желудке и чувством переполнения;
• рвотой;
• поносом с остатками непереваренной пищи.

Отличия в симптомах органической и функциональной диспепсии — таблица

Вид заболевания	Характерные симптомы
Органическая диспепсия	болевые ощущения в эпигастрии, которые имеют постоянный характер; жжение в желудке; изжога; периодически повторяющиеся поносы; общее неудовлетворительное состояние; тошнота; рвота; изменение цвета кала; наличие остатков непереваренной пищи в кале; болезненность при пальпации органов брюшной полости; метеоризм.
Функциональная диспепсия	эмоциональная нестабильность; чувство комка в горле; тошнота, возникающая во время повышения уровня тревожности; рвота сразу же после еды; безрезультатные позывы к дефекации; боли в животе, усиливающиеся после эмоциональной нагрузки; жжение в желудке.

Медикаментозное лечение

К сожалению, многие пациенты обращаются к врачу, когда патология уже прогрессирует. В таких ситуациях невозможно обойтись без медикаментозной помощи.

Лекарственная терапия обычно включает такие препараты:

1. Прокинетики. Чтобы снизить тошноту и защитить от рвоты, больному назначают: Мотилиум, Метоклопрамид, Церукал, Цизаприд, Координакс, Препульсид, Цизап.
2. Препараты, улучшающие работу ЖКТ. В терапию иногда включают пеногаситель Симетикон и Активированный уголь. Такое сочетание позволяет улучшить пищеварение и облегчить доступ ферментативных веществ к перевариваемой пище, за счёт снижения пены и абсорбции вредных компонентов.
3. Антибиотики. Данные препараты назначают при кишечных инфекциях. Если неприятное состояние вызвано проникновением бактерий в пищеварительную систему, то врач порекомендует пациенту прибегнуть к антибактериальной терапии. Одним из эффективных препаратов является Альфа нормикс.
4. Обезболивающие средства. Они предназначены для снижения болевого синдрома в животе. Востребованы такие медикаменты: Дротаверин, Но-Шпа.
5. Блокаторы водородной помпы. Средства позволяют снизить кислотность желудка. Данные медикаменты приносят пользу при кислой отрыжке и изжоге. Обычно назначают: Омепразол, Ультоп, Омез, Ланзоптол, Лосек МАПС, Рабепразол, Париет, Санпраз, Эзомепразол, Пантопразол, Нексиум.
6. Н2-гистаминоблокаторы. Эта группа средств также направлена на снижение кислотности желудка. От вышеописанных лекарств отличается более слабым воздействием. Могут быть порекомендованы: Фамотидин, Гастросидин, Ранитидин, Квамател, Ранисан.
7. Антациды. Препараты, осуществляющие нейтрализацию соляной кислоты. В терапию могут включать: Маалокс, Фосфалюгель, Гастал, Актал, Протаб.
8. Ферментные препараты. Они восстанавливают недостаток ферментов и помогают переваривать пищу. Эффективны такие медикаменты: Мезим, Панкреатин, Фестал, Панкреазин.

Если диспепсия спровоцирована стрессами, то пациенту рекомендуют антидепрессанты.

Что такое диспепсия

Диспепсия представляет собой комплекс болезненных проявлений в желудке, который часто сопровождается несварением. Данный недуг является кислотозависимым и проявляется у большинства людей с повышенной секреторной функцией пищеварительных желёз. Диспепсический синдром может указывать на наличие определённой патологии ЖКТ или же являться самостоятельным недугом. Резкий выброс соляной кислоты в желудок происходит по разным причинам. Диспепсия может проявляться как у взрослых, так и детей. В первом случае симптоматика выражена особенно остро, а во втором может иметь периодический характер и проявляться не так ярко.

Строение пищеварительной системы показывает тесное соседство всех органов. Диспепсию часто вызывает патология близ располагающихся к желудку органов

Классификация патологии

Диспепсический синдром подразделяется на функциональный и органический. Первый вид характеризуется наличием определённой симптоматики у практически здоровых людей. Второй тип заболевания появляется на фоне других патологий ЖКТ. Функциональная диспепсия имеет следующую классификацию:

1. Язвеноподобный синдром. По своим проявлениям данный тип схож с язвенной болезнью желудка, однако не имеет характерных дефектов слизистой оболочки.
2. Дискинетический. Симптомы возникают сразу после еды. И часто сопровождаются проявлениями со стороны кишечника: метеоризмом, ложными позывами к дефекации.
3. Неспецифический. Имеет смешанную симптоматику перечисленных выше форм. Практически не встречается у детей.

Существует также следующая классификация диспепсического синдрома:

1. Алиментарный вид. Развивается на фоне погрешностей в диете и преобладанием в рационе того или иного продукта. Данный тип подразделяется на:
   • бродильную форму — возникает при наличии в рационе значительного количества углеводистой пищи;
   • гнилостную — развивается при употреблении большого количества белка, особенно несвежего;
   • мыльную или жировую — возникает при преобладании в меню жиров.
2. Токсический. Возникает на фоне различных пищевых отравлений, а также при интоксикации ядовитыми веществами. Подразделяется на следующие подтипы:
   • интоксикационный — проявляется как желудочными болями, так и расстройством кишечника;
   • кишечный токсикоз — развивается на фоне угнетения нормальной микрофлоры и внедрения патогенной.
3. Невротический. Проявляется на фоне повышенной тревожности и других психологических расстройств.
4. Простой. Может иметь смешанную симптоматику нескольких видов. Однако не проявляется слишком остро. Имеются слабовыраженные симптомы.
5. Билиарный. Связан с выбросом жёлчи в желудок. Такой процесс вызывает характерную симптоматику. Сопровождается дисфункцией жёлчного пузыря.
6. Ферментативный. Развивается вследствие недостаточного количества пищеварительных ферментов. Подразделяется на:
   • гастрогенный тип — возникает при нарушении выработки соляной кислоты и ферментов в желудке;
   • энтерогенный — развивается в результате нарушения секреции в кишечнике;
   • панкреатогенный — является следствием недостатка ферментов поджелудочной железы;
   • гепатогенный — возникает при нарушении выработки жёлчи печенью.

Лечение функциональной диспепсии у взрослых

Стандарт оказания медицинской помощи взрослым с дисфункцией пищеварительного тракта включает ряд мероприятий. Они направлены на уменьшение воздействия неблагоприятных факторов и облегчение состояния больного

В первую очередь гастроэнтеролог уделяет внимание образу жизни человека, выясняет причины, которые привели к проблеме, дает рекомендации согласно полученным данным. Такой подход является необходимым условием, чтобы правильно лечить пациента

Функциональная диспепсия у взрослых протекает с различной симптоматикой. Поэтому после получения результатов обследования врач назначает:

• диету;
• медикаментозные препараты;
• физиотерапевтические процедуры;
• ЛФК, массаж;
• народные средства.

Лекарственная терапия — это основное направление. Выбор средства определяется вариантом течения патологии, сочетанием функциональной диспепсии с другими нозологиями. Для устранения проявлений заболевания предпочтение отдают группам препаратов, которые отражены в таблице 2.

Таблица 2. Лекарственные препараты для лечения ФД

Группа	Терапевтическое действие
Н2-гистаминоблокаторы (Фамотидин, Ацилок)	Подавляют базальную и стимулированную гистамином желудочную секрецию соляной кислоты, уменьшают активность пепсина, повышают уровень рН
Ингибиторы протонной помпы (Омез, Пантопразол)	Оказывают избирательное действие на париетальные клетки, снижая секрецию соляной кислоты
Антацидные средства (Фосфолюгель, Алмагель)	Обволакивают слизистую желудка и кишечника, уменьшают агрессивное воздействие желудочного сока на ткани ЖКТ, обладает сорбирующими свойствами
Прокинетики (Тримедат, Мотониум, Домрид)	Улучшают моторную функцию пищеварительного тракта, нормализуют работу сфинктеров
Спазмолитики (Дюспаталин, Дицетел, Риабал)	Устраняют спазм гладкой мускулатуры, нормализуют перистальтику кишечника

Если функциональная диспепсия сочетается с хроническим гастритом, ассоциированным с Хеликобактер пилори, в схему лечения включают препараты для эрадикационной терапии. К ингибиторам протонной помпы добавляют антибактериальные препараты и висмута субцитрат.

Когда патология сопровождается синдромом раздраженного кишечника, оценивают характер нарушения стула. При запорах назначают пробиотики, препараты лактулозы и другие слабительные средства. При поносе рекомендуют сорбенты и антидиарейные вещества.

Причины и патогенез

Развитию заболевания предшествуют провоцирующие факторы. Патогенез функциональной диспепсии связан с нарушением координации органов пищеварения за счет изменения регуляторных процессов нервной системы центрального или периферического характера.

Состояние может возникать на фоне поражения других органов. Дискоординация моторной функции и тонуса сфинктеров со временем происходит сбой в продукции пищеварительных секретов на разных уровнях ЖКТ, снижается висцеральная чувствительность.

К патогенетическим звеньям функциональной диспепсии не относится первичное органическое поражение желудочно-кишечного тракта.

Общие причины диспепсического расстройства характерны для всех возрастных групп.

Возможные причины у взрослых:

• изменение режима питания, включение в рацион острых, жирных, жареных блюд, фастфуда;
• психологические особенности, с выраженными симптомами тревоги, эмоциональной лабильностью, воздействие частых стрессов;
• перенесенные инфекции — сальмонеллез, дизентерия, вирусные гастроэнтериты;
• глистные инвазии, лямблиоз;
• курение;
• длительное лечение некоторыми медикаментозными средствами;
• генетические факторы, которые приводят к секреторным нарушениям.

У подростков на первое место выступает нервно-психические причины, которые усугубляются на фоне гормонального всплеска и вегетативных изменений в период активного роста.

У детей большое значение имеет наследственная предрасположенность. Смена привычной обстановки для некоторых категорий малышей может послужить стартом для формирования дисфункции. В раннем возрасте практически у всех малышей наблюдаются диспепсические расстройства. Нарушения в большинстве случаев связаны с изменением привычного питания или инфекциями кишечника.

Чаще неблагоприятные симптомы характерны для новорожденных с такими сопутствующими состояниями:

• недоношенностью;
• перинатальным поражением центральной нервной системы;
• гипотрофией;
• рахитом;
• анемией;
• гиповитаминозом;
• атопическим дерматитом и другими аллергическими проявлениями.

Лечение

Только после диагностических процедур больному назначают лечение. Это позволит подобрать необходимые препараты и исключить побочные реакции, если у больного болезнь носит диспепсический характер.

Главное место в лечении занимают антацидные препараты. Они способствуют нормализации соляной кислоты.

Рекомендуемые средства:

• Маалокс;
• Фосфалюгель;
• Гастал.

Эффективно убирает диспепсический синдром Актала.

Если необходимо убрать выраженные проявления газообразования и метеоризма назначают Протаб.

Восстановить моторику желудка и кишечника, избавить от тошноты и рвоты помогут:

• Метоклопрамид;
• Сульпирид;
• Домперидон.

Причины

В основе возникновения диспепсии лежат функциональные или органические нарушения. Возраст пациента имеет значение при выявлении впервые возникших жалоб, характерных для этого заболевания. У грудничков причины диспепсии связаны:

• с алиментарными погрешностями;
• недостатком ферментов;
• кишечными инфекциями;
• лактазной недостаточностью.

Дети раннего возраста могут дополнительно иметь жалобы невротического генеза – следствие перенесенных стрессов. Особенность детского возраста заключается в малом количестве органических диспепсий среди всех выявленных. В этой ситуации чаще причинами заболевания могут быть паразитарные инвазии (кишечные гельминтозы, лямблиоз). Нужно отметить, что незрелая пищеварительная система детей реагирует симптомами диспепсии на пищевую и лекарственную аллергию.

Причинами диспепсий у взрослых часто служат: органические изменения в желудке (язвенная болезнь, хронический гастрит), в кишечнике (энтероколит), в желчном пузыре (желчекаменная болезнь), хронический панкреатит, ГЭРБ.

Диагностика и лечение

Эффективность лечения диспепсии зависит от правильно установленного диагноза и назначения адекватной терапии.

Для этого проводят ряд диагностических исследований:

1. Информация о здоровье. Беседуя с пациентом, врач выясняет у него факт наличия на данный момент, или перенесённых ранее, инфекционных заболеваний, воспалительных процессов органов пищеварения.
2. Изучение симптомов болезни. Определение момента первых признаков заболевания, их интенсивности, времени и связи с приёмом пищи.
3. Лабораторные исследования.

Диагностика болезни проводится в гастроэнтерологии и включает следующие процедуры: клинический анализ крови, общий анализ каловых масс (на наличие крови), эндоскопия.

Для подтверждения диагноза возможно проведение компьютерной томографии, исследования биологического материала на присутствие болезнетворных бактерий, ультразвукового обследования

Для лечения диспепсии применяются разные методы: соблюдение диеты, лекарственные препараты, средства народной медицины.

В питании необходимо придерживаться правила умеренного употребления пищи, исключить продукты, вызывающие изжогу или брожение в желудке, разнообразить рацион.

Из физических нагрузок полезны пешие прогулки для активизации работы кишечника, упражнения на мышцы брюшного пресса рекомендуется ограничить.

Из медикаментов при диспептических расстройствах назначается приём обезболивающих препаратов, снимающих спазмы, стимулирующих переваривание пищи, снижающих кислотность желудка.

Народные рецепты исцеления от диспепсии используют разнообразные лекарственные растения, из которых готовятся различные настои, настойки и напитки. Но перед применением этого метода, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Классификация

В медицине выделяют две основные формы диспепсии желудка:

1. Функциональная. При такой форме течения болезни отсутствуют какие-либо органические поражения органов пищеварительной системы, имеются лишь функциональные расстройства.
2. Органическая. Диспепсия в этом случае будет связана со структурными изменениями в клетках/тканях органов пищеварения. Именно при органической диспепсии симптомы заболевания ярко выражены.

Классифицируется рассматриваемое заболевание и на основании причин, которые спровоцировали его развитие:

1) Алиментарная диспепсия – наблюдается прямая связь появления симптомов патологии с нарушениями в питании. Она в свою очередь подразделяется на:

• Бродильную – больной употребляет в больших количествах продукты с высоким содержанием углеводов (бобовые, хлеб, сдобная выпечка, капуста) и напитков, приготовленных путем брожения (квас, пиво).
• Гнилостную – чаще диагностируется при употреблении большого количества белковых продуктов, а также не свежего мяса.
• Мыльную – возникает на фоне большого количества жиров в питании. Особенно часто мыльная (ее еще называют жирной) алиментарная диспепсия присуща людям, которые едят свинину и баранину.

2) Диспепсия, возникающая вследствие недостаточного выделения пищевых ферментов. Это затрудняет процесс переваривания пищи в желудке. Этот вид рассматриваемого заболевания делится на:

• энтерогенную диспепсию – у больного выделяется слишком малое количество желудочного сока;
• гастрогенную – недостаточное количество ферментов желудка;
• гепатогенную – имеются нарушения в процессе выработки желчи печенью;
• панкреатогенную – малое количество выделяемых ферментов поджелудочной железой.

3) Диспепсия, напрямую связанная с нарушением процесса кишечного всасывания. Чаще всего возникает на фоне синдрома мальабсорбции – это врожденное заболевание, которое характеризуется нарушением впитывания питательных веществ в кровь.

4) Диспепсия на фоне кишечных инфекций. В таком случае рассматриваемое заболевание будет классифицироваться как вторичное. Может возникнуть на фоне:

• дизентерии (шигеллезная инфекция) – патология, которая поражает толстый кишечник. Наиболее характерным симптомом заболевания является кал с примесями крови и слизи;
• сальмонеллез (острая кишечная инфекция бактериальной этиологии) – патология, которая диагностируется при рвоте, поносе, гипертермии, головокружении.

5) Интоксикационная диспепсия. Развивается на фоне отравления при развитии различных патологий – например, при гнойных инфекциях, гриппе, отравлении ядовитыми веществами.

Функциональная диспепсия — что это такое

Состояние проявляется разными симптомами. Некоторые пациенты редко обращаются к врачу. В других случаях клиника ярко выражена.

Функциональная диспепсия — это изменения со стороны ЖКТ, для которых характерны признаки нарушения работы пищеварительного тракта, при обследовании определяется сбой моторики и секреторной активности органов. Органического поражения тканей не выявляют. Патология встречается у новорожденных, в подростковом периоде и в зрелом возрасте. Однако у каждой возрастной категории есть отличительные черты.

ФД у детей

Пик заболевания регистрируется в период активного роста ребенка. Часто функциональная диспепсия у детей возникает при изменении образа жизни, связанного с посещением детского сада или школы. Это можно объяснить дополнительными психоэмоциональными нагрузками и изменением характера питания ребенка.

На первом месте выступает:

• дискомфорт в животе;
• метеоризм;
• тошнота.

У мнительных ребят периодически отмечается рвота, нарушение стула. Дети раннего возраста жалуются на боль в животе без четкой локализации, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями.

ФД у взрослых

Возникновение патологии у взрослых связывают с наследственными факторами, курением, перенесенными острыми кишечными инфекциями, частыми стрессами. Алиментарный фактор является причиной заболевания в редких случаях.

Функциональная диспепсия у взрослого проявляется:

• болями в эпигастральной зоне;
• изжогой;
• чувством переполнения в желудке;
• быстрым насыщением.

При обследовании в 40-60 % случаев регистрируют нарушение секреторной функции желудка и кишечника.

ФД у подростков

У детей старшего возраста в развитии заболевания основную роль играет гормональная перестройка и психоэмоциональные факторы. Функциональная диспепсия у подростка часто связана с семейными конфликтами, вредными привычками, такими как курение, алкоголь. На фоне патологических изменений отмечают рост воспалительных поражений органов ЖКТ. Деформации позвоночника, вегетативные дисфункции являются преморбидным фоном для развития нарушений со стороны пищеварительного тракта.

У новорожденных

Признаки нарушения работы ЖКТ у грудного ребенка в большинстве случаев обусловлены изменением характера и режима питания.

Функциональная диспепсия у новорожденного появляется:

• при переходе с грудного вскармливания на искусственное;
• при введении одновременно нескольких вариантов прикорма;
• добавлении в рацион продуктов, которые не разрешены для маленьких детей.

Проявлениями патологии являются:

• рвота;
• резкое беспокойство;
• вздутие живота;
• нарушение стула в виде диареи или запора.

Внимание!

При повышении температуры тела следует обратиться к врачу, чтобы дифференцировать функциональное расстройство от острой кишечной инфекции.

Расстройство пищеварения у детей

Расстройство пищеварения или простая диспепсия чаще встречается у детей первых лет жизни. Она может развиваться остро или на фоне предвестников: беспокойства, снижения аппетита, срыгиваний, учащения стула.

Через 3-4 дня частота стула достигает 5-7 раз в сутки, он становится жидким, неоднородной окраски, напоминая вид рубленого яйца с комочками белого, желтого и зеленоватого цвета, примесью слизи.

Аппетит снижается вплоть до отказа от еды, что приводит к приостановке нарастания массы тела. Простая диспепсия у детей продолжается 2-7 дней. На фоне диспепсии у детей может развиться молочница, стоматит, опрелости.

Токсическая форма диспепсии

У ослабленных детей простая диспепсия может трансформироваться в токсическую форму. При этом появляется лихорадка, неукротимая рвота, частый (до 15-20 раз в сутки) стул, который быстро приобретает водянистый характер с комочками слущенного эпителия.

Значительная потеря жидкости при рвоте и диарее сопровождается обезвоживанием, снижением тургора тканей, западением большого родничка, резким уменьшением массы тела. Лицо ребенка приобретает маскообразные черты с устремленным в одну точку взглядом; кожа и слизистые становятся сухими; рефлексы снижаются, могут возникнуть судороги.

Функциональная диспепсия у детей старшего возраста протекает с периодически возникающими болями в животе (обычно вскоре после приема пищи), быстрым насыщением, тошнотой, ощущениями переполнения желудка, отрыжкой, изжогой, чередованием запоров или диареи. Расстройства пищеварения при диспепсии у детей часто обостряются в связи со стрессовыми ситуациями, сочетаются с головокружениями и потливостью.

Диагностика диспепсии

Обследование детей с диспепсией педиатром должно включать сбор анамнеза и жалоб, клинический осмотр, комплексную лабораторную и инструментальную диагностику.

В первую очередь, при наличии синдрома диспепсии у детей необходимо дифференцировать органическую или функциональную природу расстройства пищеварения. С этой целью ребенку проводится УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы), эзофагогастродуоденоскопия, рентгенография желудка.

Из лабораторных тестов используется исследование кала на Helicobakter Pylori, биохимические пробы печени, определение ферментов поджелудочной железы в крови и моче.

Исследование копрограммы при диспепсии у детей выявляет наличие воспалительных изменений в кишечнике, признаки нарушения переваривания компонентов пищи.

Поскольку функциональные расстройства пищеварения практически всегда связаны с нарушениями со стороны нервной системы, дети с диспепсией должны быть проконсультированы детским неврологом и психологом.

Лечение диспепсии у детей

Легкие формы алиментарной диспепсии у детей лечатся амбулаторно. Главным компонентом терапии простой диспепсии у детей является отмена продукта, приведшего к нарушению пищеварения, соблюдение диеты и режима питания в соответствии с возрастом ребенка.

Грудным детям рекомендуется заменить 1-2 кормления в день водно-чайной паузой и сократить объем других кормлений. Ребенку дают пить глюкозо-солевые растворы, морковно-рисовый отвар, некрепкий чай.

Для улучшения пищеварения при диспепсии у детей назначаются ферменты (панкреатин); для выведения токсинов – сорбенты; для снятия болей – спазмолитики.

Для восстановления кишечной флоры после перенесенной диспепсии детям можно давать препараты с живыми культурами бифидо- и лактобактерий.

Средне-тяжелые и тяжелые формы диспепсии у детей необходимо лечить в условиях стационара. Токсическая диспепсия у детей требует назначения антибактериальных препаратов.

Ребенок, страдающий диспепсией, нуждается в тщательном уходе: поддержании соответствующего температурного режима, спокойной обстановки, соблюдении гигиены.

Необходимо внимательное наблюдение за динамикой состояния ребенка, осмотр характера рвотных масс и испражнений, предупреждение аспирации рвотных масс в дыхательные пути.

Прогноз и профилактика диспепсии у детей

Простая диспепсия обычно заканчивается выздоровлением детей через несколько дней и не влечет за собой осложнений.

Токсическая диспепсия требует лечения в стационаре.

Профилактика диспепсии у детей сводится к соблюдению возрастной диеты, правильному введению прикормов, гигиены кормления, своевременному и адекватному лечению инфекционных и общесоматических детских болезней.