Стандарты лечения и клинические рекомендации при диабетической полинейропатии

Для эффективной борьбы с осложнениями сахарного диабета важен комплексный подход.

Основные стандарты и клинические рекомендации лечения полинейропатии у диабетика:

  • предотвращение развития гипер- или гипогликемии;
  • снижение концентрации свободных радикалов, которые повреждают нервы периферии;
  • восстановление поврежденных и защита незатронутых нервных волокон;
  • задействование немедикаментозных способов (народных, физиотерапии);
  • безопасное обезболивание.

Осложнения

Нужно понимать, что снижение сердечного ритма совсем не безобидное нарушение сердечной деятельности. Недостаточность кровообращения может привести к ряду серьезных осложнений, а именно:

  1. Нарушение мозгового кровообращения может привести к появлению судорожного синдрома или инсульту. В тяжелых случаях возможна полная остановка деятельности дыхательного центра. Частые обморочные состояния чреваты получением травм в результате падений.
  2. Недостаточность сердечного кровообращения приводит к возникновению острого коронарного синдрома.

Таким образом, снижение сердечного ритма приводит к тому, что органы не получают достаточное количество питательных веществ. В них развивается кислородное голодание. Это оказывает серьезное влияние на человеческий организм.

Симптомы брадикардии

Обычно брадикардия проявляется:

  • замедлением сердцебиения до 30-50 ударов в минуту;
  • слабостью;
  • головокружением;
  • временным нарушением памяти;
  • кратковременным расстройством зрения;
  • спутанным мышлением;
  • нарушением концентрации внимания;
  • потерей сознания;
  • потемнением в глазах;
  • судорогами.

Зная симптомы, становится понятно, чем опасна брадикардия. Так, если частота пульса снижается до 40 ударов в минуту, возникает недостаточность кровообращения. В результате мозг и внутренние органы начинают испытывать острую нехватку кислорода. Если больному не будет оказана своевременная медицинская помощь, возможна полная остановка дыхания.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению брадикардии

9.9

Кардиолог

Думикян Анаит Шаликоевна

Стаж 34
года

Кандидат медицинских наук

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2

Цветной бульвар
390 м

Трубная
540 м

Сухаревская
920 м

8 (499) 519-37-05

9.8

Кардиолог
Врач второй категории

Синягина Наталья Владимировна

Стаж 16
лет

Клиника здорового позвоночника Здравствуй!

г. Москва, ул. Люблинская, д. 108

Марьино
410 м

Братиславская
1.3 км

8 (499) 519-34-63

9.8

Кардиолог
Терапевт
Пульмонолог
Врач высшей категории

Закараева Сацита Гиланиевна

Стаж 28
лет

Кандидат медицинских наук

Клиника Московский доктор

г. Москва, ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1

Бульвар Дмитрия Донского
500 м

Улица Старокачаловская
800 м

8 (499) 969-29-32

8.4

Дерматолог
Трихолог
Миколог
Венеролог
Врач первой категории

Дохтов Ауейс Магомедович

Стаж 7
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

МедЦентрСервис в Медведково

г. Москва, ул. Полярная, д. 32

Медведково
1.4 км

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

8 (495) 185-01-01

8 (499) 969-25-66

8 (499) 969-25-84

8.3

Кардиолог
Терапевт
Пульмонолог
Врач высшей категории

Воронова Наталья Анатольевна

Стаж 15
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

8 (495) 185-01-01

9.1

Гастроэнтеролог
Кардиолог
Терапевт
Врач первой категории

Камбарова Асель Алымовна

Стаж 9
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

8 (499) 969-25-84

9.1

Кардиолог
Терапевт

Шалыгина Татьяна Александровна

Стаж 11
лет

Медцентр Медквадрат на Каширском ш.

г. Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1

Каширская
2.8 км

Каширская
3 км

8 (499) 519-35-25

9.6

Кардиолог
Врач высшей категории

Остахнович Олег Анатольевич

Стаж 24
года

Лечебно-диагностический центр Кутузовский

г. Москва, ул. Давыдковская, д. 5

Славянский бульвар
1.1 км

8 (499) 519-36-13

8

Кардиолог
Терапевт
Пульмонолог
Врач первой категории

Егиазарян Аревик Саркисовна

Стаж 8
лет

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

8 (495) 185-01-01

8.6

Кардиолог

Кононенко Мария Владимировна

Стаж 14
лет

Поликлиника №5 на Плющихе

г. Москва, ул. Плющиха, 14

Смоленская
660 м

Смоленская
700 м

Киевская
990 м

8 (495) 185-01-01

Витамины

При развитии брадикардии, необходимо принимать витамины, поскольку большинство подобных заболеваний прямо или косвенно связаны с нарушением обмена витамин и их недостатком в организме. Болезни сердца, ассоциированы в первую очередь с недостатком витаминов В, Н, РР. Поэтому рекомендуется принимать витамины в следующих суточных концентрациях:

  • Витамин РР – 60 мг
  • Витамин В – 240 мкг
  • Витамин Н – 45 мкг
  • Витамин С – 1000 мг.

Также можно приобрести специальный комплекс витамин для сердца, где есть весь необходимый набор витамин и микроэлементов для сердца и сосудов. Например, витрум для сердца, и другие витаминные комплексы.

Под сметанным соусом

Лечение при гипертонии

Сложный процесс, требующий высокой компетентности медика, – вот предполагает лечение брадикардии при гипертонии. Многие противогипертонические (и другие) средства обладают побочным эффектом в виде снижения ЧСС. Поэтому врач в первую очередь пересмотрит схему лечения гипертонии и при необходимости отменит препараты, содержащие:

  • морфин (опиоидный анальгетик);
  • аденозин (репарант и регенерант);
  • сердечные гликозиды;
  • БКК (блокаторы кальция);
  • бета-адреноблокаторы;
  • амисульприд (нейролептик);
  • хинидин (антиаритмик).

Дальнейшее лечение пациента будет сориентировано на мягкое устранение гипертонии и столь же мягкое повышение пульса, чтобы эти несовместимые состояния не мешали ликвидации друг друга. Такого эффекта можно достичь, используя для лечения медикаменты из фармгруппы ингибиторов ангиотензинпреобразующего фермента (ИАПФ):

  • Эналаприла;
  • Лизиноприла;
  • Каптоприла и т.п.
  • Более выраженным целевым эффектом обладают альфа-адреноблокаторы:
  • Празозин;
  • Теразозин;
  • Доксакзозин и др.

Все эти препараты отпускаются по рецепту, выписанному врачом.

Причины брадикардии

Физиологическими причинами брадикардии являются:

  • хорошая физическая подготовка;
  • гипотермия (умеренная);
  • стимуляция рефлекторных зон;
  • идиопатическая брадикардия;
  • возрастная брадикардия.

Хорошая физическая подготовка

Чаще всего физиологическая брадикардия наблюдается у следующих спортсменов:

  • бегуны;
  • гребцы;
  • велосипедисты;
  • футболисты;
  • пловцы.

Стимуляция рефлекторных зон

Искусственно вызвать приступ брадикардии можно, стимулируя следующие зоны:

  • Глазные яблоки. При несильном надавливании на глазные яблоки происходит стимуляция ядра блуждающего нерва, что ведет к появлению брадикардии. Данный рефлекс называется рефлексом Ашнера-Даньини или глазосердечным рефлексом. У здоровых взрослых людей надавливание на глазные яблоки в среднем снижает ЧСС на 8 – 10 ударов в минуту.
  • Бифуркация сонной артерии. В месте раздвоения сонной артерии на внутреннюю и наружную располагается так называемый каротидный синус. Если массажировать эту зону пальцами в течение 3 – 5 минут, это понизит ЧСС и артериальное давление. Феномен объясняется близким расположением блуждающего нерва и наличием в данной области особых рецепторов. Массаж каротидного синуса обычно проводят справа. Иногда эту методику используют в диагностических или (реже) лечебных целях.

Возрастная брадикардия

кардиосклерозередко ниже 55 – 60 ударов в минутуПричинами патологической брадикардии могут быть следующие заболевания и нарушения:

  • прием лекарственных препаратов;
  • повышенный тонус парасимпатической нервной системы;
  • отравления;
  • гипотиреоз;
  • некоторые инфекции;
  • патологии сердца.

Прием лекарственных препаратов

Наиболее выраженные приступы брадикардии могут вызвать следующие лекарства:

  • хинидин;
  • дигиталис;
  • амисульприд;
  • бета-блокаторы;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • сердечные гликозиды;
  • аденозин;
  • морфин.

намеренные или случайные

Повышенный тонус парасимпатической нервной системы

Вызвать повышенный тонус парасимпатической иннервации сердца могут следующие факторы:

  • неврозы;
  • депрессия;
  • черепно-мозговая травма;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • геморрагический инсульт (кровоизлияние мозг) с формированием гематомы в полости черепа;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • новообразования в средостении.

Отравления

К брадикардии может привести отравление следующими веществами:

  • свинец и его соединения;
  • фосфорорганические вещества (в том числе пестициды);
  • никотин и никотиновая кислота;
  • некоторые наркотики.

Гипотиреоз

щитовидной железытироксин, трийодтиронингипертиреозйодаЗаболеваниями щитовидной железы, ведущими к гипотиреозу и брадикардии, являются:

  • врожденные нарушения в развитии щитовидной железы (гипоплазия или аплазия);
  • перенесенные операции на щитовидной железе;
  • попадание в организм токсичных изотопов йода (в том числе радиоактивных);
  • воспаление щитовидной железы (тиреоидит);
  • некоторые инфекции;
  • травмы в области шеи;
  • аутоиммунные заболевания (аутоиммунный тиреоидит Хашимото).

Параллельно с брадикардией у пациентов с гипотиреозом наблюдаются следующие симптомы:

  • патологический набор лишнего веса;
  • плохая переносимость жары и холода;
  • нарушения менструального цикла (у женщин);
  • ухудшение работы центральной нервной системы (снижение концентрации, памяти, внимательности);
  • понижение уровня эритроцитов (анемия);
  • склонность к запорам;
  • отеки в области лица, языка, конечностей.

Инфекционные заболевания

ускорением сердцебиениятемпературыИнфекциями, при которых может наблюдаться относительная брадикардия, являются:

  • брюшной тиф;
  • тяжелый сепсис;
  • некоторые варианты течения вирусных гепатитов.

практически любой

Патологии сердца

разрастания соединительной тканиаритмииБрадикардии и блокады проводящей системы могут встречаться при следующих патологиях сердца:

  • диффузный кардиосклероз;
  • очаговый кардиосклероз;
  • миокардиты;
  • эндокардиты;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца.

Лечение брадикардии

одышка, головокружение, слабость и т.п.даже если частота пульса несколько сниженаПоказаниями для начала лечения брадикардии являются:

  • головокружение, обмороки и другие симптомы, говорящие о нарушениях кровообращения;
  • пониженное артериальное давление;
  • частые приступы брадикардии, вызывающие у пациента чувство дискомфорта;
  • невозможность нормально выполнять работу (временная нетрудоспособность);
  • хронические заболевания, вызывающие брадикардию;
  • снижение ЧСС ниже 40 ударов в минуту.

Для лечения тахикардии существуют следующие способы:

  • консервативное (медикаментозное) лечение;
  • хирургическое лечение;
  • лечение народными средствами;
  • профилактика осложнений.

Консервативное лечение

в зависимости от характера патологии Препараты, используемые для борьбы с брадикардией

Наименование препарата Фармакологическое действие Рекомендуемая доза
Атропин Данный препарат относится к группе холиноблокаторов. Препятствует возбуждению парасимпатической нервной системы. Тонус блуждающего нерва сужается и ЧСС растет. 0,6 – 2,0 мг 2 – 3 раза в сутки. Вводится внутривенно или подкожно.
Изопреналин(внутривенно) Данные препараты являются одними из аналогов адреналина. Они ускоряют и усиливают ЧСС через стимуляцию адренергических рецепторов в миокарде и повышение тонуса симпатической нервной системы. 2 – 20 мкг на 1 кг веса пациента в минуту до стабилизации ЧСС.
Изопреналин внутрь(в виде таблеток) 2,5 – 5 мг 2 – 4 раза в день.
Изадрин(внутривенно) 0,5 – 5 мкг в минуту до стабилизации ЧСС.
Изадрин(сублингвально – под язык) 2,5 – 5 мг до полного рассасывания 2 – 3 раза в день.
Эуфиллин Данный препарат относится к бронходилатирующим (расширяющим бронхи) средствам, но обладает множеством эффектов, полезных при брадикардии. Он увеличивает и усиливает ЧСС, а также улучшает доставку кислорода в ткани. 240 – 480 мг внутривенно, медленно (не быстрее, чем за 5 минут), 1 раз в день.

недели, месяцыгормоны щитовидной железы при гипотиреозе, антибиотики при инфекционных заболеваниях, и др.

Лечение народными средствами

В лечении брадикардии народными средствами используются следующие рецепты:

  • Настой бессмертника. 20 г сухих цветков заливают 0,5 л кипятка. Настаивание длится несколько часов в темном месте. Принимают данное средство по 20 капель 2 – 3 раза в день. Принимать его после 19.00 не рекомендуется.
  • Отвар татарника. 100 г сухих корзинок заливают 1 литром кипятка. Смесь продолжают кипятить на медленном огне в течение 10 – 15 минут. Настаивание длится около 30 минут. После этого отвар процеживают и охлаждают. Принимать его нужно по 1 столовой ложке перед едой.
  • Настой китайского лимонника. Свежие плоды заливаются спиртом из расчета 1 к 10. После этого спиртовая настойка должна простоять не менее суток в темном месте. Средство добавляют в чай (примерно 1 чайная ложна настойки на чашку чая или кипяченой воды). По вкусу разрешается добавлять сахар или мед. Настойку принимают 2 – 3 раза в день.
  • Отвар тысячелистника. На стакан кипятка необходимо 20 г сухой травы. Обычно средство готовят сразу по 0,5 – 1 л. Смесь кипятят на медленном огне в течение 8 – 10 минут. Затем она настаивается и постепенно охлаждается в течение 1 – 1,5 часа. Принимают отвар по 2 – 3 чайные ложки несколько раз в день.

Профилактика осложнений

курениядиетыВ режиме питания пациенты с брадикардией должны придерживаться следующих принципов:

  • ограничение потребления животных жиров (в особенности свинины);
  • отказ от алкоголя;
  • уменьшение калорийности пищи (до 1500 – 2500 Ккал в сутки в зависимости от выполняемой работы);
  • ограниченное потребление воды и соли (только по особому предписанию лечащего врача);
  • употребление орехов и других растительных продуктов, богатых жирными кислотами.

тромбов

Брадикардия у детей

Дети, в отличие от взрослых, имеют еще не до конца сформированный организм. Вернее организм у них находится в стадии формирования. Поэтому то, что для взрослого является патологией, для ребенка – возрастная норма. Это касается показателей частоты сокращений сердца и графического изображения работы сердца (ЭКГ). Чем старше становится ребенок, тем ближе его показатели к показателям взрослого человека. Так считается, что брадикардия у детей будет иметь место, если:

— для новорожденного – это уменьшение числа сокращений сердца меньше 100 в минуту;

— после года и примерно до шести лет этот показатель – меньше 70 уд. в минуту;

— в подростковом возрасте – меньше 60 уд. в минуту.

Из-за несовершенной еще проводящей системы сердца, не до конца сформированного синоаурикулярного узла, у ребенка на ЭКГ можно увидеть выраженную дыхательную аритмию, миграцию водителя ритма и т.д. Простыми упражнениями – приседание или глубокое дыхание, ходьба можно «привести» ЭКГ в норму. Это говорит и о большом влиянии вегетативной нервной системы. Когда ребенок спит или сильно испугается у него можно зафиксировать брадикардию – все это не патология, а функциональные изменения и они пройдут с взрослением малыша.

Не надо забывать, что у ребенка, активно занимающегося спортом, также как у взрослого будет иметь место брадикардия спортсмена.

К сожалению не все урежения ритма сердца можно отнести к функциональным состояниям. Причины возникновения патологической брадикардии у детей примерно такие же, как у взрослых. Именно в детском возрасте впервые диагностируются:

— врожденные нарушения проводимости и ритма;

— последствия гипоксии во время беременности и/или в родах можно увидеть у детей раннего возраста, особенно если страдал головной мозг;

— врожденные пороки сердца.

Если иммунная система ослаблена, частые простудные заболевания, менингит, воспаление легких, миокардиты и эндокардиты могут привести к нарушению функции внутренних органов, эндокринных желез, головного мозга, сердца, в том числе с формированием приобретенных пороков сердца. В этом случае развитие брадикардии будет носить вторичный характер.

Клиника брадикардии у детей может быть не так выражена, как у взрослых. Маме малыша или подростка особенно внимательно надо следить за вдруг поменявшимся общим самочувствием ребенка. Появление немотивированной слабости, усталости, сонливости, появление непонятных головокружений и обморочных состояний – это все поводы обратиться к врачу и пройти обследования.

Лечение брадикардии в детском возрасте основывается, прежде всего, на профилактических мероприятиях. Сюда относится и профилактика гипоксии плода, профилактика гипоксии плода в родах, профилактика простудных заболеваний. Этого можно достичь только при диспансерном регулярном наблюдении сначала за беременной женщиной, а потом и за малышом. Своевременное проведение вакцинации и укрепление иммунитета предотвратит развитие тяжелых заболеваний, одним из осложнений которых может быть развитие брадикардии. Медикаментозные методы лечения, показания к постановке ЭКС – точно такие же, как у взрослых.

Лечение брадикардии

Решение о целесообразности лечения брадикардии принимается лечащим врачом с учётом индивидуальных особенностей и в зависимости от полученных результатов проведённого обследования.

При физиологическом урежении пульса и при брадикардии без нарушений гемодинамики лечение не назначается. Пациентам рекомендуются профилактические осмотры у врача-кардиолога, прогулки на свежем воздухе, контроль показателей пульса и кровяного давления, правильная организация режима труда и отдыха, ограничение потребления соли и жиров.

При медикаментозной брадикардии проводится коррекция ранее назначенного лечения с изменениями дозировок либо полной отменой препарата.

Во всех остальных случаях рекомендовано лечение основного заболевания, которое послужило причиной редкого сердцебиения. К хирургическому лечению и лекарственной терапии прибегают в следующих случаях:

  • обмороки, головокружения;
  • частые приступы брадикардии, которые приводят к нетрудоспособности и дискомфортным ощущениям;
  • снижение ЧСС меньше 40 ударов в минуту;
  • хронически протекающее заболевание, которое вызывает брадикардию;
  • снижение кровяного давления, гипотония.

Доктора

специализация: Кардиолог / Педиатр / Терапевт

Пичушкина Ольга Сергеевна

нет отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Атропин
Изадрин
Эуфиллин
Капли Зеленина

Лечение брадикардии медикаментозно, препараты, которые назначают при брадикардии, сопровождаемой головокружением и выраженной слабостью:

  • Атропин;
  • Изадрин;
  • Кофеин;
  • Эуфиллин;
  • Изопреналин;
  • препараты на основе элеутерококка, красавки и корня женьшеня;
  • капли Зеленина.

Вышеуказанные медикаменты могут быть назначены только лечащим врачом. Медикаментозное лечение брадикардии может применяться ситуационно – при приступах редкого сердцебиение, либо курсами (недели, месяцы). Многие ошибочно принимают Панангин, в состав которого входит калий и магний. Препарат эффективен при аритмии и тахикардии, а при брадикардии может еще сильнее снизить частоту сердечных сокращений.

Дополнительно обязательно назначаются лекарственные средства для терапии основного заболевания, которое спровоцировало замедление сердечного ритма (гормоны щитовидной железы, антибиотики, препараты для лечения стенокардии и др.).

Лечение синусовой брадикардии проводится только после полного обследования, выяснения её причины

Не важно, какая это синусовая брадиаритмия – умеренная или выраженная, только лечащий врач подскажет какие таблетки можно и нужно принимать в вашем случае

Профилактика

Брадикардия у детей

Диагноз «брадикардия» ставится детям в возрасте до года, если частота сердечных сокращений составляет менее 100 ударов в минуту, детям старше одного года – если названный параметр не превышает 80 ударов в минуту. Причины заболевания в детском возрасте следующие:

  • проблемы мозгового кровообращения;
  • перенесенные заболевания эндокринной/нервной системы;
  • общее переохлаждение организма;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • органические/врожденные болезни сердца;
  • прием «сильных» лекарств;
  • отравление свинцом/никотином.

У подростков замедленное сердцебиение возникает из-за быстрого роста внутренних органов, неудовлетворительного эмоционального состояния, нарушенного метаболизма.

Симптомы брадикардии у детей

Симптомы «детской» брадикардии:

  • замедление пульса;
  • ухудшение аппетита;
  • одышка;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • холодный пот;
  • вялость;
  • скачки артериального давления;
  • боль в груди;
  • рассеянность.

Лечение брадикардии у детей

При брадикардии детям назначают:

  • экстракт элеутерококка;
  • кофеин;
  • корень женьшеня;
  • эфедрин;
  • белладонну;
  • красавку;
  • изадрин;
  • атропин.

Опасность брадикардии для детей

Из-за брадикардии нарушается сократительная функция сердца, и оно уже не может на 100% снабжать организм кровью. Как следствие, возможны постоянные потери сознания, истощение/разрыв сердечной мышцы (летальный исход).

Брадикардия плода

Обычно брадикардия развивается при таких состояниях матери, как гестоз, анемия, отравление лекарствами. Опасность патологии состоит в том, что плод может погибнуть. Чтобы избежать этого, используют лекарства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение:

  • глюкоза (внутривенно);
  • аскорбиновая кислота;
  • кокарбоксилаза;
  • глюконат кальция;
  • гидрокарбонат натрия.

Если состояние плода ухудшается и используемая медикаментозная терапия оказывается неэффективной, медики прибегают к экстренному родоразрешению путем кесарева сечения. Но операция допустима лишь при достаточном внутриутробном возрасте плода.

Если развивается острая брадикардия плода во время родов, осуществляется подкожное введение атропина сульфата женщине либо, если есть доступ, плоду.

Самый ранний период возможного развития патологии – во время беременности, когда плод находится в утробе. Граница ЧСС составляет 110 уд./мин. При показателях ниже допустимой нормы можно говорить о нарушениях кровообращения в мозгу, о гипоксии плода и прочих патологиях.

У рожденных детей брадикардия проявляется так же, как у взрослых. Но в детском возрасте развитие патологии наиболее опасно. Детский организм не до конца сформировался, поэтому замедление сердечного ритма будет препятствовать гармоничному развитию всех систем у малыша.

Снижение ЧСС у подростков – явление достаточно распространенное. Чаще всего патология носит временный характер и ее наличие связано с активным ростом и гормональными изменениями в организме подростков.

В пожилом возрасте брадикардия может спровоцировать ишемический инсульт. Также редкий пульс становится причиной развития хронической коронарной ишемии.

Классификация

По локализации нарушений выделяют:

  • Синусовую брадикардию. Снижение частоты сердечных сокращений связано с нарушениями автоматизма водителя ритма — синусового узла.
  • Брадикардия, причиной которой служит синоатриальная блокада (CA) и атриовентрикулярная блокада (AV). Причина замедления пульса кроется в нарушении его проведения от синусового узла до предсердий и желудочков. Синоатриальная блокада 2 степени характеризуется проблемой образования импульсов. Синоатриальная блокада 2 степени делится на 2 типа: первый и второй. Внутрипредсердная блокада характеризуется нарушением прохождения импульса в предсердия. Второе название – блокада межпредсердная.

По причине развития классифицируют:

  • Синусовая брадикардия у спортсменов. Считается физиологической нормой у спортсменов и не требует специфического лечения. Необходимо только наблюдение и контроль пульса в ответ на нагрузки. Чаще всего брадикардия и спорт тесно связаны.
  • Медикаментозная брадикардия. Неправильно подобранные дозы или слишком длительный приём урежающих ритм препаратов может вызвать обратимую лекарственную брадикардию.
  • Токсическая брадикардия. Развивается на фоне отравлений, интоксикаций и инфекций.
  • Органическая брадикардия. Связана с патологическими изменениями в сердце (кардиосклероз, миокардит, инфаркт миокарда, миокардиодистрофия).
  • Нейрогенная или экстракардиальная брадикардия. Связана с неврозами, нейроциркулярной дистонией, вегетативной дисфункцией, физическим воздействием на глазные яблоки или каротидный синус, микседемой, повышенным внутричерепным давлением.
  • Идиопатическая брадикардия. Причина развития неизвестна.

Также брадикардии подразделяют на:

  • Физиологические: урежение ЧСС происходит на физиологическом уровнем и не требует специфического лечения.
  • Патологические: урежение ЧСС может быть острым либо хроническим и вызываться под воздействием определённых патологических факторов.

Лечение народными средствами

Видео по теме

О профилактике и лечении диабетической полинейропатии в видео:

Таким образом, лечение диабетической нейропатии проводится путем использования сосудистых, обезболивающих, метаболических, витаминных препаратов. Также применяются народные и физиотерапевтические методы.

Патология лечится лишь в начале развития. Поздние стадии часто заканчиваются инвалидностью

Поэтому важно проводить профилактику и не допускать развития болезни

Диагностика

Диагностика брадикардии обычно довольно проста. Во-первых, врач должен изучить электрокардиограмму (ЭКГ), если присутствует брадикардия, чтобы определить, является ли она синусовой брадикардией или сердечной блокадой.

Затем врач должен определить, является ли брадикардия персистирующей или же преходящим явлением, вызванным повышением тонуса блуждающего нерва. Это почти всегда можно сделать, просто изучив тщательно медицинский анамнез.

Стресс-тест может помочь выявить либо болезнь синусоидальных узлов, либо блокаду сердца, которая становится очевидной только во время нагрузок. Длительный амбулаторный контроль ЭКГ также может быть полезен при диагностике брадикардии, которая возникает только периодически. Электрофизиологическое исследование может быть вполне определяющим методом диагностики как синусоидальной болезни, так и сердечной блокады, но обычно она не обязательна.

Основные признаки и симптомы брадикардии сердца

Проявления брадикардии сердца имеет две формы:

  • клинические признаки;
  • объективные симптомы.

Клинические признаки – это то, что чувствует пациент по состоянию здоровья. Объективные – это то, что можно определить диагностикой. В первую очередь это количество ударов в минуту и изменения интервалов P-Q (R) по ЭКГ.

Симптомы брадикардии у взрослого человека

Для понимания диагноза «брадикардия сердца», что это такое и как впоследствии лечить патологию, приведем таблицу нормы значений пульса для различной возрастной категории.

Таблица №1. Показатели нормы частоты сокращений сердца

Возрастная категория Показатель нормы, уд/мин
Новорожденные 110
Дети до 1 года жизни 100
Дети от 1 года до 6 лет 85
Дети от 6 лет до 10 лет 70
Подростки 65
Взрослые 55-60

В большинстве случаев брадикардия переносится бессимптомно и не требует медикаментозной терапии. Но если у пациента отмечаются регулярные сбои ритма, при этом ощущаются характерные признаки, следует пройти полное обследование с целью дальнейшего назначения терапии. Поддерживающее лечение имеет огромное значение, ведь в 5% случаев отмечается смертельный исход.

Также читайте! Тахикардия: симптомы и лечение, какие таблетки выпить

У взрослых

Нормальное сокращение мышцы сердца необходимо для того, чтобы поставлять в клетки и ткани органов необходимое количество питательных веществ и кислорода, которые транспортируются вместе с кровью.

Учащенный пульс при брадикардии

Если частота сокращений снижается, соответственно, органы не получают достаточного количества жизненно необходимых компонентов и как результат — нарушается их работа. В первую очередь от дефицита кислорода страдает головной мозг.

В легкой или умеренной стадии брадикардии сердца у взрослого, пациент может не ощущать симптоматики, но выраженная патология у взрослых сопровождается такими признаками:

  • общая слабость;
  • головокружения;
  • обмороки;
  • высокая утомляемость;
  • давящая боль в грудной клетке;
  • нарушение дыхания (одышка);
  • сбои концентрации внимания и памяти;
  • скачки артериального давления;
  • временные нарушения зрения;
  • спутанное сознание;
  • гипоксия (удушье);
  • отечность конечностей;
  • судороги;
  • бледность кожных покровов.

Головные боли и головокружение при брадикардии

При измерении частоты сокращений мышцы сердца отмечается снижение пульса до 40-35 уд/мин. Эти показатели, как правило, диагностируются при выраженной брадикардии.

Незначительное снижение может быть вызвано физиологическими факторами, которые не требуют особой медикаментозной терапии. При восстановлении привычного образа жизни и устранении провоцирующих факторов — пульс стабилизируется.

При значительном ослаблении частоты ударов может развиться синдром Морганья-Адамса-Стокса. Это тяжелое состояние, при котором пульс падает ниже 30 уд/мин. Пациенту срочно требуется квалифицированная помощь.

Повышенное давление

У детей

Брадикардия сердца у ребенка диагностируется с учетом других показателей ЧСС:

  • новорожденные – менее 110 уд/мин;
  • дети до 1 года жизни – менее 100 уд/мин;
  • дети от 1 года до 6 лет – менее 85 уд/мин;
  • возраст ребенка от 6 до 10 лет – менее 70 уд/мин;
  • дети от 10 до 18 лет – менее 65 уд/мин.

Распознать выраженную брадикардию сердца у ребенка можно по следующим признакам:

  • общая слабость;
  • капризность;
  • сонливость;
  • нестабильное АД;
  • потеря сознания;
  • затрудненность дыхания;
  • одышка.

Брадикардия у детей

Провоцирующих причин развития патологии в детском возрасте много, среди них:

  • водно-электролитный дисбаланс;
  • высокие физические нагрузки;
  • перенесенные инфекционные болезни в тяжелой форме;
  • врожденный порок сердца;
  • усиленный рост ребенка.

В подростковом возрасте брадикардия возникает на фоне гормональной перестройки, активным ростом. По мере взросления и угасания пубертатного периода ЧСС стабилизируется.

Сонливость у ребенка при брадикардии

Клиническая картина

Выраженная симптоматика брадикардии проявляется, если у человека крайне низок пульс (меньше 40-45 ударов в минуту) или имеются органические повреждения сердца. Наиболее распространены следующие признаки пароксизма:

  • головокружение;
  • быстрая утомляемость;

  • болевые ощущения в области сердца;
  • затрудненное дыхание;
  • снижение когнитивных функций (памяти, внимания, мышления);
  • общая слабость;
  • спутанность сознания;
  • качки кровяного давления
  • снижение остроты зрения;
  • полуобморочное состояние.

Ссылка на основную публикацию