Способы инфицирования цитомегаловирусом

Благоприятными факторами для инфицирования цитомегаловирусом являются:

• постоянный, долгий и тесный контакт с источником инфекции;
• нарушение биологического защитного барьера – наличие повреждений тканей (порезы, раны, микротравмы, эрозии) в месте контакта с инфекцией;
• нарушения в работе иммунной системы организма при переохлаждении, стрессе, инфекции, различных внутренних болезнях.

Способы инфицирования цитомегаловирусом

Пути передачи	Посредством чего передается	Входные ворота
Контактно-бытовой
Воздушно-капельный	слюна; мокрота; слеза.	кожа и слизистые оболочки ротовой полости; слизистые оболочки верхних дыхательных путей (носоглотки, трахеи).
Контактно-половой	сперма; слизь из канала шейки матки; вагинальный секрет.	кожа и слизистые оболочки половых органов и ануса; слизистая оболочка ротовой полости.
Оральный	грудное молоко; инфицированные продукты, объекты, руки.
Трансплацентарный	кровь матери; плацента.	слизистая оболочка дыхательных путей; кожные и слизистые покровы.
Ятрогенный	переливание крови от вирусоносителя или больного; лечебные и диагностические манипуляции с необработанными медицинскими инструментами.	кровь; кожные и слизистые покровы; ткани и органы.
Трансплантационный		кровь; ткани; органы.

Трансплантационный путь

Этапами распространения цитомегаловирусной инфекции являются:

• местное поражение клеток;
• распространение в региональных лимфатических узлах;
• первичный иммунный ответ;
• циркуляция в кровеносной и лимфатической системе;
• диссеминация (распространение) в органах и тканях;
• вторичный иммунный ответ.

размножениевирус сохраняется в лимфоидных клетках

Клинические проявления

фото герпес на теле у ребенка

Симптомы и лечение патологии тесно связаны между собой. Доктора выделяют несколько вариантов течения инфекции цитомегаловирусом у новорожденного и более старших групп детей.

Мононуклеозоподобный вариант

Всегда острая форма патологии, характеризующаяся лихорадкой и признаками интоксикации: слабостью, общей вялостью, потерей аппетита, болями в мышцах и суставах. Большинство детей жалуются на болевые ощущения в горле, усиливающиеся при глотании. Во время внешнего осмотра, родители или педиатр выявляет увеличение лимфатических узлов на шеи и под нижней челюстью, а также боль при пальпации области околоушной слюнной железы.

Подобную форму болезни необходимо дифференцировать от истинного инфекционного мононуклеоза, вызываемого вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ).

Различия между ЦМВ и ВЭБ у ребенка по клинической картине минимальны, в связи с чем, для дифференциальной диагностики рекомендуется использовать лабораторные анализы – полимеразную цепную реакцию или иммуноферментный анализ.

Важно отметить, что многие симптомы цитомегаловируса у детей до года выявить сложно, в связи  невозможностью речевого контакта с малышом, что затрудняет своевременное выявление инфекции в данном возрасте

Локализованный сиалоаденит

У некоторых детей развивается локализованное поражение слюнной железы, чаще всего, расположенной в околоушной области. Однако иногда патологический процесс наблюдается в подъязычных или подчелюстных железах.

Основные признаки подобного течения патологии – интоксикационный синдром с выраженной лихорадкой (38оС и более), а также увеличение и отек в области пораженной слюной железы. При пальпации желез отмечается болезненность.

Поражение желез у ребенка 2 года и в другом возрасте наиболее часто носит двусторонний характер, что связано с распространением вирусных частиц с током крови.

Генерализованный

цитомегаловирусная инфекция у новорожденного фото

Наиболее грозный вариант течения цитомегаловирусной инфекции у новорожденных и более старших детей – генерализованный. Подобная форма инфекции характеризуется вовлечением в патологический процесс внутренних органов: легких, почек, печени и кишечника. В зависимости от преобладания поражения конкретной системы, выделяют легочную, печеночную, почечную и кишечную форму.

Выявление цитомегаловируса и кашля у ребенка наблюдается при легочной форме генерализованного процесса. У больного отмечается одышка и цианоз, отражающие дыхательную недостаточность. При обследовании у педиатра, врач отмечает появление хрипов и лихорадку.

Особую опасность у ребенка 3 года и в другом возрасте имеет церебральная форма, характеризующаяся поражением головного мозга и мозговых оболочек.

У малыша отмечают появление судорожных приступов, парезов и параличей мышц, а также других неврологических симптомов. В подобном случае, лечение цитомегаловирусной инфекции у детей должно проводиться в условиях отделения интенсивной терапии.

Внутриутробная инфекция

Если выявлен цитомегаловирус у грудного ребенка, то, доктора должны подразумевать врожденный вариант инфекции

Важно отметить, что в зависимости от сроков инфицирования развивающегося плода, определяется исход для ребенка

Если ЦМВ проник через плаценту в ранние сроки беременности, то возможна внутриутробная гибель плод или выкидыш. Более часто в этих случаях отмечаются пороки развития сердечно-сосудистой системы, микроцефалия, а также, множественные нарушения строения внутренних органов.

У детей с врожденным вариантом заболевания отмечается общая слабость, полное отсутствие или снижение аппетита, длительное сохранение повышенной температуры тела.

Также, доктора отмечают, что подобные дети, часто отставали от развития своих сверстников в физическом и интеллектуальном плане.

Характерными симптомами цитомегаловируса у ребенка до года при его внутриутробном инфицировании являются: пожелтение кожных покровов и склер, задержки развития, увеличение размеров печени и селезенки, и геморрагические проявления.

Врачам-неонатологам и педиатрам необходимо проводить дифференциальную диагностику послеродовой травмы у ребенка и цитомегаловируса.

Цитомегаловирус у недоношенных детей представляет большую угрозу для их здоровья, в связи с низкой активностью иммунитета. В данной группе больных, инфекция имеет тенденцию к быстрому генерализованному течению.

Профилактика цитомегаловирусной инфекции у детей

Важно соблюдать правила личной гигиены при уходе за новорождёнными. Имеет смысл обследовать на цитомегалию всех беременных и больных женщин, состоящих на учёте в женской консультации

Особенно важно обследовать женщин, перенесших во время беременности ОРЗ, а также новорождённых с желтухой или токсико-септическим заболеванием. Для предупреждения парентерального заражения для гемотрансфузий целесообразно использовать кровь и её компоненты только от серонегативных доноров или переливать отмытые эритроциты, а также кровь, освобождённую от лейкоцитов. При пересадке органов необходимо обследовать доноров на антитела к цитомегаловирусу и не допускать пересадку органов от серопозитивных лиц серонегативным реципиентам.

Можно ли бороться с органикой в воде с помощью обратного осмоса?

Что же касается органических соединений, то здесь очень большую роль играет их молекулярная масса. Органика с массой в 100-200 очень просто отсеивается фильтром, молекулы меньшей массы могут проникать через него в незначительных количествах. Однозначно можно сказать, что вероятность проникновения в очищенную воды вирусов и бактерий ничтожно мала, ведь их масса и размер не позволяют им пройти сквозь мембрану.

Благодаря технологии обратного осмоса удается сохранить приятный вкус воды, поскольку все газы, которые и определяют это качество беспрепятственно проходят через мембрану. В результате фильтрации мы получаем не просто чистую, а и свежую и главное, вкусную воду, которую можно употреблять в пищу без дополнительной обработки.

Существуют предприятия, которые нуждаются в настолько высоком качестве воды, сто е можно прировнять к дистиллированной. Для того чтобы обеспечить их такой водой используется система очистки, которая состоит из двух фильтров обратного осмоса. Такой метод фильтрации позволяет убрать из воды абсолютно все органические и неорганические сведения.

Благодаря техническому усовершенствованию данного типа фильтров их применение стало возможным и в быту. Для бытовых фильтров требуется давление значительно ниже, чем для промышленных. В тоже время качество очистки воды остается на таком же высоком уровне. Стоимость таких фильтров имеет очень большой диапазон. В последнее время их производство для бытовых нужд стало намного масштабнее, что повлияло на изменение цены. Однако существенных изменений не случилось и фильтры все еще стоят приличную сумму денег.

Причины

Общие причины

Изначально возбудитель проникает в органы дыхания, пищеварительную систему или в половые органы через слизистые оболочки рта и носа. В области внедрения ЦМВИ у детей модификаций (изменений) обычно не возникает. Вирус, однажды оказавшись в организме, продолжает там своё существование вечно, находясь в латентной фазе до момента снижения иммунитета детского организма.

Причинами дефицита иммунитета могут быть:

• химиотерапия;
• частые простудные заболевания – ОРЗ, ОРВИ, ангина;
• употребление цитостатиков (лечебные препараты, подавляющие разделение клеток);
• ВИЧ, СПИД;
• тяжёлые заболевания.

Источником заражения цитомегаловирусом у детей является только вирусоноситель – человек больной ЦМВИ. Рассмотрим несколько вариантов передачи инфекции:

• трансплацентарный — инфекция передаётся плоду путём проникновения вируса через плаценту от заражённой матери;
• контактный путь передачи инфекции — при поцелуях с помощью слюны попадает на слизистые оболочки полости рта и горла, через гортань в верхнюю дыхательную систему;
• воздушно-капельная линия передачи – при чихании или кашле вирусоносителя во время общения с ним, а также с помощью слюны;
• бытовой путь передачи инфекции – при общем пользовании предметами домашнего обихода.

Цитомегаловирусная инфекция у ребёнка, как правило, чаще всего возникает в возрасте от двух лет. Дети уже ходят в детский сад или в школу, но к личной гигиене ещё не относятся более скрупулёзно. К тому же любят обмениваться разными предметами или делиться едой и разными вкусностями.

Пути заражения плода внутриутробно или новорожденного ребёнка

Новорожденного младенца может заразить больная мать при родах (интранатально) или вскармливании грудным молоком (50% случаев заражения). Цитомегаловирус у ребёнка может произойти при заболевании матери цитомегаловирусом острого или обострённого характера. В этом случае заражение плода приводит к развитию врождённой цитомегалии у детей.

Особенно серьёзная опасность – это когда вирусное заражение плода проистекает в начале беременности, примерно в первые три месяца. Это может повлечь гибель ребёнка, а цитомегаловирусная инфекция у новорожденных может отразиться возникновением пороков разного плана – уродство или патологии внутренних органов.

Классификация цитомегаловируса у детей

Для ЦМВИ свойственно многочисленное разнообразие форм:

• латентная (спящий режим) или острая;
• локализованная (место формирования патологического процесса);
• генерализованная (распространение аномального процесса по всему организму или отдельному органу из очага заражения);
• приобретённая;
• врождённая.

Причины цитомегаловируса у новорожденных

Взрослые и дети могут получить Cytomegalovirus (вид герпеса 5 типа, ЦМВ) только от человека, перенёсшего цитомегалию (ЦМВ-инфекцию, ЦМВИ). В дальнейшей жизни люди становятся носителем возбудителя, так как геном имеет способность встраиваться в ДНК хозяина. Нередко цитомегаловирус передаётся в процессе переливания крови или трансплантации, так как антиген в активной фазе содержится во всех жидкостях организма, включая спинномозговую.

Малыш заразиться может:

• трансплацентарно (в утробе матери);
• в момент рождения, если проглотит околоплодные воды или шеечную слизь;
• в период кормления грудным молоком;
• при бытовом контакте с инфицированным человеком.

Если ребёнок приобрёл инфекцию уже после рождения, что должно подтвердиться лабораторными исследованиями, шанс выжить намного повышается, так как у него нет врождённых пороков органов, нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы и ЦНС. К тому же ребёнок дополнительно получает качественные антитела с грудным молоком матери, с условием, что она не болеет первичной формой ЦМВИ, или нет рецидива инфекции.

Первый признак заражения будет виден на УЗИ. Это задержка роста, водянка плода, кальцификаты в области головы и брюшной полости, увеличенные размеры внутренних органов, извилина мозга четко контурирована, что указывает на развитие микроцефалии. При проведении исследований доказано, что микроб также поражает ткани периферических и черепномозговых нервов (слуховой, зрительный). Это впоследствии проявляется параличом, слепотой, глухотой.

Пути заражения и патогенез

Основной путь передачи инфекции для взрослых — половой. У детей таких путей может быть гораздо больше:

1. Вирус передается со слюной, из-за чего его часто называют вирусом поцелуя.
2. Инфицированная мать может передать ЦМВ плоду во время беременности.
3. Инфицирование ребенка может произойти при прохождении через родовые пути во время контакта со слизистыми оболочками матери.
4. Получить инфекцию ребенок может с материнским молоком во время грудного вскармливания.
5. Часто источником заражения может стать кровь, особенно при переливании от инфицированного донора.
6. Заразиться можно от больного ЦМВ донора во время трансплантации органов.

Наиболее опасным считается внутриутробное заражение ребенка цитомегаловирусом. К счастью, этот способ встречается редко. Если вирус попал в материнской организм задолго до зачатия, у женщины успевает выработаться иммунитет и здоровью плода ничто не угрожает. Если же инфицирование матери произошло на ранних сроках беременности, это может послужить причиной формирования патологии плода. Очень часто происходит самопроизвольное прерывание беременности до 3 месяцев. Если же плод закрепится, у него могут сформироваться тяжелые пороки:

• недоразвитие головного мозга;
• пороки развития зрительного нерва;
• пороки развития сердца и позвоночника;
• нарушения развития внутренних органов.

Смертность при раннем внутриутробном заражении может достигать 30%. Родившиеся дети не застрахованы от микроцефалии, эпилепсии, слепоты, множественных пороков развития внутренних органов и умственной отсталости.

Заражение во время прохождения по родовым путям или через материнское молоко менее опасно для ребенка. Инкубационный период составляет около 2 месяцев, после чего могут возникнуть первые симптомы. Существует убеждение, что избежать интранатального заражения можно, проведя кесарево сечение. Однако это заблуждение, так как вероятность инфицирования во время кесарева сечения и естественных родов одинакова.

Послеродовое заражение чаще всего наблюдается у детей с не сформировавшимся иммунитетом. Путь передачи может быть разным — контактным, воздушно-капельным, через кровь. Очень часто заражаются дети в детских учреждениях, так как здесь воздушно-капельный путь сочетается с контактным

В это время очень важно обеспечить ребенку достаточный уровень иммунной защиты. Это не гарантирует полной безопасности, но существенно снизит риск развития заболевания

По мнению некоторых специалистов, цитомегаловирус, попадая в организм, угнетает иммунную систему человека, особенно ребенка. Поэтому даже если у малыша нет клинических признаков цитомегалии, он может начать часто болеть. Наибольшую опасность ЦМВ представляет цитомегаловирус у детей. Симптомы и лечение Комаровский (известный ТВ-доктор, педиатр) описывает именно у детей раннего возраста.

Причина врожденной цитомегалии

Основная причина, приводящая к развитию врожденной цитомегалии – это заражение особым видом вируса, содержащим в себе ДНК-цепочку. Он относится к группе герпесных, и соответственно обладает свойством, как и его собратья, пожизненно храниться в организме после первичного инфицирования. Возбудитель хорошо сохранятся в условиях комнатной температуры, но не выносит воздействия дезинфицирующих веществ. Внутри пораженных клеток он может выживать на протяжении длительного периода, уходя из-под надзора иммунной системы.

Если женщина ранее не контактировала с вирусом, риск ее инфицирования повышается, если будучи беременной, она контактирует с больными данной инфекцией, по долгу службы посещает места скопления людей или медицинские учреждения, где могут находиться инфицированные. Немалую роль играет сила иммунного ответа у самой женщины, особенно в условиях носительства вируса и его реактивации в последующем.

Важно

При активации инфекции при беременности шансы на поражение ребенка невысоки, иммунная система уже знакома с инфекцией и сдерживает ее развитие. Если же женщина ослаблена, имеются проблемы с иммунитетом и патологии, возможен перенос вируса к плоду.

Что это такое?

Возбудителями цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) считаются цитомегаловирусы. Эти микроорганизмы относятся к группе ДНК-вирусов. Данные микробы по своей нозологической принадлежности относятся к герпесвирусам. Это морфологическое строение и обуславливает особенность оказываемого микробами действия.

Встретить цитомегаловирусы можно в самых разных биологических жидкостях и секретах. Максимальная концентрация отмечается в слюне и слюнных железах. Достаточно часто наблюдается носительство вирусов. В этом случае в детском организме вирусы присутствуют, но неблагоприятных симптомов не развивается. Максимальный риск отмечается у детей, имеющих серьезные иммунодецифитные состояния.

Некоторые ученые говорят о том, что длительное носительство цитомегаловирусной инфекции может привести к развитию злокачественных новообразований в дальнейшем. Эти данные весьма противоречивы и признаны не всеми медицинскими специалистами. Цитомегаловирусы обнаружены по всему миру. Даже в экономически развитых и благополучных государствах отмечается достаточно высокая распространенность данных микроорганизмов.

По статистике, практически у 3% детей присутствуют вирусы в крови. Довольно часто эти малыши являются носителями заболевания, но сами не заболевают. Существуют и врожденные формы ЦМВИ. В этом случае будущий малыш заражается еще во время своего внутриутробного развития. Первые неблагоприятные признаки болезни могут возникнуть уже у новорожденных малышей.

Ученые все же отмечают, что наибольшая распространенность данной инфекции отмечена в экономически развивающихся странах. Многие врачи считают, что высокая заболеваемость цитомегаловирусной инфекцией приводит к общему увеличению смертности. Воздействие данных микроорганизмов на иммунную систему малышей приводит к развитию приобретенных иммунодефицитных состояний, которые способствуют приобретению сопутствующих хронических заболеваний внутренних органов.

Существует несколько форм данной инфекции. У детей наиболее распространен генерализованный вариант течения заболевания. По статистике, он встречается у 85% малышей, имеющих в крови цитомегаловирусы.

Особенность вирусов в том, что они отлично проникают внутрь клеток. Это обуславливает то, что данные микроорганизмы можно в дальнейшем обнаружить в самых разных внутренних органах. Попадая в детский организм и поселяясь в клетках, они начинают в них активно размножаться и развиваться. В результате этого в детском организме многократно увеличивается количество вирусных частиц.

В конечном итоге поврежденные клетки приобретают свой характерный вид. По внешнему виду они напоминают «глаза совы». Большой размер ядра и оттесненная к периферии клетки протоплазма и обуславливают характерный облик поврежденных клеток. Также во время заболевания отмечается лимфоцитарная инфильтрация. Это клиническое состояние свидетельствует о том, что в воспалительный процесс была уже вовлечена иммунная система.

В самом начале заболевания скорость распространения образования новых вирусных частиц незначительная. Это во многом обусловлено особенностями иммунной системы, которая активно справляется с вирусами. Спустя некоторое время иммунитет инфицированного малыша начинает ослабляться. Это приводит к тому, что цитомегаловирусы начинают активно размножаться, а заболевание переходит в активную форму.