Диагностика внутриутробной пневмонии

Основанием для постановки диагноза является следующее: выявление факторов риска развития внутриутробной пневмонии в анамнезе матери, нарастающая одышка с первых часов жизни (>50 в минуту), увеличение температуры тела >38,5 °С, типичные рентгенологические находки.

Физикальное обследование. При перкуссии иногда выявляют тимпанит в прикорневых зонах, укорочение перкуторного звука в нижних, нижненаружных отделах лёгких; при аускультации — крепитацию и мелкопузырчатые хрипы. Однако стоит отметить, что указанные аускультативные феномены чаще возникают на 4-7-е сут заболевания, а укорочение перкуторного звука у маленьких детей иногда и вообще отсутствует.

Рентгенография органов грудной клетки. Диагноз подтверждают обнаружением следующих изменений:

• рассеянной перибронхиальной очаговой инфильтрации;
• очаговых теней на фоне усиленного бронхососудистого рисунка и эмфизематозно вздутых лёгочных полей.

Общий анализ периферической крови. При внутриутробной пневмонии обычно выявляют увеличение (>10-12х109/л) или снижение (9/л) числа лейкоцитов; рост количества нейтрофилов, повышение их индекса (отношение числа незрелых клеток к общему количеству нейтрофилов, нормальное значение

Биохимический анализ и исследование кислотно-основного состояния крови. Для заболевания характерны смешанный ацидоз, снижение насыщения крови кислородом. В результатах биохимических анализов крови обнаруживают умеренное повышение активности печёночных ферментов, концентрации креатинина и мочевины, изменение электролитного состава крови.

Бактериологические (посев бронхиального аспирата, ИФИ, ПЦР), вирусологические (ИФИ, ПЦР) и серологические исследования (выявление антител к вирусам, бактериям, хламидиям, микоплазмам). Стрептококков группы В иногда выделяют из крови и ликвора больного ребёнка (последнее возможно, если внутриутробная пневмония сопровождается развитием стрептококкового менингита). Более быстрый, информативный и чувствительный метод — обнаружение в крови и ликворе антигенов стрептококков. Выявление бактерий или их антигенов в моче и фекалиях не имеет диагностического значения.

[], [], [], [], [], [], [], [], []

Дифференциальная диагностика

После возникновения предположения о внутриутробной пневмонии дифференциальную диагностику проводят немедленно, поскольку её клиническая картина сходна с другими заболеваниями, отличными по тактике лечения:

• СДР, обусловленный сурфактантной недостаточностью;
• мекониальная аспирация;
• пневмоторакс;
• врождённые пороки развития лёгких и других органов грудной клетки (долевая эмфизема, синдром Вильсона-Микити, колобома лёгкого, диафрагмальная грыжа);
• тимома.

Для дифференциальной диагностики большое значение имеют данные анамнеза (недоношенность, неблагоприятное течение родового периода, асфиксия в родах, низкая оценка по шкале Апгар, высокая — по шкале Сильвермана). Однако решающую роль играют результаты рентгенографии органов грудной клетки, позволяющие с высокой степенью достоверности различить указанные состояния. При необходимости (например, в случае мекониальной аспирации, осложнённой воспалением легких) рентгенографическое исследование лёгких следует проводить в динамике с интервалом в 1-3 сут. В тяжёлых случаях, у детей, находящихся на ИВЛ, наряду с рентгенологическим исследованием целесообразно проводить цитологическое и микробиологическое исследование трахеобронхиального аспирата.

Результаты анализов периферической крови играют вспомогательную роль, но увеличение или снижение числа лейкоцитов, нейтрофильный индекс >0,3 свидетельствуют в пользу инфекционного процесса.

Полезное видео

Смотрите на видео о пневмонии у детей и новорожденных:

С чем могут столкнуться кесарята после появления на свет. Как отличить их от других детей, чем они выделяются. Как узнать кесаренка среди новорожденных, после по особенностям развития, последствиям психологического состояния.

Что нужно знать, если предстоит кесарево сечение. Какие варианты операции, виды разрезов бывают. Как проходит КС, подготовка и восстановление после. Какие бывают последствия для мамы и кесарят. Важные особенности первого и второго кесарева.

Как организовать грудное вскармливание после кесарева сечения. Когда приносят ребенка после операции, что делать, если он не берет грудь. Как стимулировать лактацию продуктами, домашними методами. Как кормить ребенка, выбрать позу для кормления.

К чему готовиться, если предстоит четвертое кесарево сечение. Как проходит беременность после трех предыдущих операций. Можно ли делать 4 кесарево, чем оно опасно для мамы и ребенка.

Какие бывают показания к кесареву сечению? Что относят к абсолютным, а что к относительным? Является ли вес ребенка, возраст матери показанием к КС? Какие есть противопоказания к операции? При каких кардиологических, офтальмологических заболеваниях назначат кесарево?

Все хорошо, а пото диагноз внутриутробная пневмония!!! это опасно, каковы последствия?

Ольга

ПНЕВМОНИЯ ВНУТРИУТРОБНАЯ — инфекционное заболевание легких, которое возникает при внутриутробном инфицировании плода и проявляется в первые часы и дни жизни новорожденного. Чаще наблюдается у недоношенных детей.
Возбудителями болезни чаще являются стрептококки группы В, вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-син-цитиальный вирус, микоплазма. Инфицирование плода происходит при заболевании беременных женщин респираторными вирусными заболеваниями в последние недели беременности и незадолго перед родами.
Симптомы заболевания появляются чаще всего при рождении или в течение 24—48 ч после него. Дети рождаются в тяжелом состоянии, вялые, бледные или синюшные. С первых часов после рождения наблюдаются резкое снижение рефлексов (включая сосание и глотание) , мышечная гипотония. Физиологическая эритема выражена слабо или отсутствует, часто отмечаются сухость кожи, геморрагическая сыпь, пиодермия. На нижних конечностях и животе у многих детей образуются отеки подкожной основы, обусловленные нарушением обменных процессов, повышением проницаемости сосудистой стенки. Температура тела у доношенных детей повышается до 37—40 С, у недоношенных она снижена до 34—35 °С. Дыхание с момента его установления учащенное и поверхностное, иногда аритмичное, стонущее, одышка сопровождается западением податливых мест грудной клетки, приступами остановки дыхания. Нередко у новорожденных наблюдаются срыгивания и рвота. Физиологическая убыль массы тела превышает 15—30 %. С нарастанием тяжести общего состояния усиливаются проявления дыхательной недостаточности. Дыхание становится поверхностным, аритмичным. Наряду с пневмоническими симптомами у новорожденных отмечаются признаки кардно-васкулярных расстройств. К прогностически неблагоприятным симптомам относится изменение границ сердца (сужение или расширение) , появление систолического шума, приступов цианоза, признаков нарушения периферического кровообращения (бледность кожи, акроцианоз, мраморность, гипотермия конечностей) .
У подавляющего большинства больных увеличена печень. В крови —лейкоцитоз или лейкопения.
При развитии пневмонии вследствие аспирации инфицированными околоплодными водами во время родов признаки заболевания появляются быстро. Отмечаются побледнение и цианоз кожи, одышка, приступы асфиксии, повышается температура тела. Пневмония нередко сочетается с ателектатическими и отечно-геморрагическими изменениями в легких.
Течение пневмонии, вызванное стрептококками группы В, отличается некоторыми особенностями. Заражение происходит внутриутробно — в результате восходящей инфекции или же при контакте плода с инфицированными тканями родовых путей — во время родов. Заболевание обычно быстро прогрессирует, нередко заканчивается смертельным исходом через 1—2 дня.
Распознают на основании данных анамнеза о предрасполагающих к раннему инфицированию плода (острые и хронические инфекционные заболевания матери, маточные кровотечения во время беременности и др.) , факторах ранних клинических признаков заболевания, результатов рентгенологического, бактериологического, вирусологического исследований содержимого дыхательных путей, обнаружении патогенной флоры в околоплодной жидкости.
Пневмония новорожденных.
Прогноз. Исход внутриутробной пневмонии зависит от степени зрелости и реактивности организма новорожденного, а также от вида возбудителя и своевременности применения лечебных мероприятий.

Симптомы заболевания

В клиническом проявлении пневмонии у новорождённых детей выделяют несколько групп симптомов:

• Интоксикационный синдром — возникает в результате отравления детского организма токсинами вирусов или бактерий. В первую очередь поражается нервная и иммунная системы. Это проявляется в слабости ребёнка, отказе от еды, сонливости, бледности или серости кожных покровов. Также может быть частое срыгивание или приступы кратковременной остановки дыхания (апноэ).
• Нарушения со стороны органов дыхания — возникают в результате поражения ткани лёгкого и как следствие, недостатка кислорода. Проявляются в учащении дыхания, участия в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (втяжения межрёберных промежутков, раздувания крыльев носа). Дыхание у новорождённого становится стонущим, шумным, иногда слышны хрипы на расстоянии. Кожные покровы вокруг губ и на конечностях приобретают синюшный оттенок, что является признаком кислородного голодания.
• Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются в виде тахикардии (учащения пульса), снижения артериального давления, отёков.
• Нарушения со стороны нервной системы — повышенная возбудимость ребёнка, беспокойство, срыгивание, снижение тонуса мышц.
• Проявления со стороны других органов и систем — увеличение печени и селезёнки, ранняя желтуха (пожелтение кожных покровов ранее 3 суток жизни ребёнка).

Симптомы воспаления лёгких у новорождённых — фотогалерея

Самой частой причиной возникновения воспаления лёгких в медицинских учреждениях становится золотистый стафилококк. Особенностью стафилококковой пневмонии является сильный интоксикационный синдром (температура тела выше 38,5 °C, нарушения дыхания). У ребёнка быстро развивается дыхательная недостаточность.

Стафилококк разрушает ткань лёгкого, в результате чего образуются полости и буллы, заполненные гноем. Воспалительный процесс часто переходит на соседние ткани, и развивается плеврит. Осложнённая абсцессом или плевритом стафилококковая пневмония зачастую является причиной смерти новорождённых детей.

Специфика врождённой пневмонии у младенцев:

• Клинические и рентгенологические проявления заболевания возникают в первые 72 часа жизни ребёнка.
• Источником инфекции является мать — у неё высевается такая же патогенная флора, что и у малыша.
• У ребёнка часто наблюдаются инфекционные очаги в соседних с лёгкими органах.
• Характерно увеличение печени и селезёнки с первых суток жизни малыша.
• В плаценте после родов обнаруживаются воспалительные изменения.

Особенности воспаления лёгких у недоношенных детей

• Начало болезни с неспецифических признаков — плохое сосание, повышенная возбудимость ребёнка, бледность или синюшность кожных покровов, понижение температуры тела, нарушение сна, потеря массы тела или увеличение её вследствие отёков.
• Позднее проявление дыхательных расстройств (на 1–2 неделе жизни).
• Более частое возникновение осложнений пневмонии, чем у доношенных новорождённых.
• Пенистые выделения изо рта. Это происходит в результате застойных явлений в лёгких.
• У недоношенных детей более часто развивается заражение крови на фоне пневмонии.

Наиболее распространённым возбудителем пневмонии у недоношенных новорождённых является пневмоциста. Течение такой пневмонии длится 4–8 недель и разделяется на несколько стадий:

1. Начальные проявления (первые 1–2 недели болезни). Характерны неспецифические симптомы в виде вялого сосания, плохой прибавки в весе, учащения дыхания при купании, сосании. Иногда бывает небольшое покашливание, жидкий стул (диарея).
2. Разгар болезни (2–4 неделя болезни). Проявляется сильной одышкой (учащением количества вдохов до 80–140 в минуту), приступообразным кашлем, изменением цвета кожи (посинение, серость). Температура тела повышается редко.
3. Стадия рассасывания (репарации) характеризуется медленным исчезновением одышки, кашля, признаков интоксикации.

Что формирует негативный прогноз

Негативный прогноз при воспалении легких у новорожденных формируют следующие симптомы:

• Гипоксия головного мозга с замедлением двигательной функции и мыслительной активности;
• Нарушение глубины дыхательных движений и расстройства его ритма;
• Неравномерность сердечных сокращений;
• Усиленные дыхательные акты (Чейн-Стокса);
• Накопление токсинов в крови и появление вторичных изменений в других органах.

При появлении хотя бы одного из вышеописанных симптомов ребенка помещают в реанимационное отделение, так как может понадобиться искусственная вентиляция легких.

Пневмония у недоношенных детей имеет собственные особенности в отличии от грудничков и младенцев до 1 года:

1. Преобладание симптомов дыхания и токсических реакций. При накоплении больших количеств углекислого газа появляется отек периорбитальных тканей. С течением времени гиперкапния приводит к угнетению центральной нервной системы, появлению дыхания Чейн-Стокса;
2. Повышенная температурная реакция и легочные осложнения – пневмоторакс, ателектазы, плеврит;
3. Внелегочные осложнения – парез кишечника, воспаление уха, образование тромбов, недостаточность надпочечников;
4. У недоношенных часто возникает аспирационное воспаление легких, так как они склонны к срыгиваниям;
5. Типичная картина формирования патологических изменений легочной ткани: синдром диссеминированного свертывания крови, сепсис;
6. Неустойчивое клиническое состояние больных с колебаниями лабораторно-клинических анализов.

Вышеописанные признаки пневмонии у новорожденных зависят от причины патологии. Если воспаление обусловлено пневмококком, высока вероятность осложнений или летального исхода. При данной форме воспалительные очаги быстро из одного легкого проникают в другое.

Врожденная пневмония у новорожденных является опасным состоянием. Если врач не назначит антибактериальные препараты, у ребенка быстро развиваются следующие симптомы:

• Дыхательная недостаточность;
• Накопление в крови углекислого газа;
• Поражение тканей головного мозга;
• Дисбаланс водно-солевого обмена;
• Перегрузка сердца;
• Усиление частоты сердечных сокращений.

Причины

Двусторонняя или односторонняя пневмония возникает с первых дней жизни, может быть, как самостоятельным заболеванием, так и осложнением иного хронического недуга. Протекает в осложненной форме, спровоцирована повышенной активностью вирусов, бактерий, грибов, микоплазмы, хламидий. В борьбе с вредными возбудителями пневмонии требуется снизить жизнеспособность стрептококковых и стафилококков микроорганизмов. Патогенные факторы, предшествующие острому приступу в новорожденном организме, представлены ниже:

• недостаточное питание клеток кислородом;
• асфиксия в процесс родовой деятельности;
• родовые травмы;
• гипотрофия;
• иммунодефицитные состояния;
• гипо-, авитаминозы;
• врожденные пороки легких, миокарда.

Внутриутробная пневмония у новорожденных

Прогрессирующая пневмония является следствием внутриутробной асфиксии, когда ребенок страдает от кислородного голодания, а будущая мамочка мучается поздним токсикозом, гестозом. Младенцу после появления на свет свойственны не только обширные нарушения дыхания, но и опасные внутренние патологии. Врожденная пневмония может быть спровоцирована и другими патогенными факторами:

• незрелость легочной ткани, недоразвитость дыхательных путей;
• острые вирусные заболевания, перенесенные при беременности;
• анатомо-физические особенности строения дыхательных путей;
• обильные кровотечения при беременности;
• хронические болезни матери при вынашивании плода;
• раннее отхождение околоплодных вод, подтекание;
• генетический фактор.

Стадии

Путем клинического исследования легких можно определить преобладающую стадию патологического процесса, поскольку характерные признаки пневмонии у грудничка каждый раз отличаются, модифицируются при отсутствии своевременной терапии. Вот установленная классификация характерного недуга:

1. Легкая форма сопровождается одышкой, прерывистым и тяжелым дыханием, умеренным ацидозом и цианозом.
2. Патология средней тяжести отличается генерализированным цианозом, тахикардией, кислородным голоданием, тахипное, появляется одышка с хрипами.
3. Тяжелая форма заболевания характеризуется опасными дыхательными нарушениями, обширными поражениями ЦНС, судорогами, сложным отделением мокроты, у ребенка развивается плеврит.

Основные моменты

Заболевание легких у младенцев развивается при инфицировании бактериями внутри утробы либо при рождении. Такое положение десятки лет вспять характеризовалось высокой детской смертностью. Фармацевтической промышленностью были созданы препараты, которые имеют эффект. Благодаря современным препаратам, которые борются с пневмонией, способны за короткие сроки избавить от большинства инфекций врожденных воспалений органов дыхания.

Касательно жизни новорожденного итог основывается от правильного плана лечения и своевременно выявленной болезни

Данная проблема является актуальной, потому важно знать возможные факторы заболевания

Лечение пневмонии у недоношенных новорожденных

Содержание недоношенного с пневмонией

Лечение воспаления легких у новорожденных и недоношенных детей проводится только в условиях стационара в отделение патологии, где есть палаты интенсивной терапии. Мать может находиться рядом со своим ребенком и помогать медицинскому персоналу в организации ухода и лечения грудничка. Для благоприятного прогноза и исхода заболевания к вопросу лечения подходят очень щепетильно, учитывая малейшие нюансы.

Особое внимание уделяют обеспечению нужных параметров влажности и температуры воздуха в палате, где находится больной ребенок. Недоношенных малышей, родившихся с массой тела менее 1500 г, помещают в специальный кувез с температурой воздуха в нем 34-36 градусов и влажностью не менее 60%

Ребенка одевают таким образом, чтобы одежда не стесняла его движений, и он мог свободно шевелить руками и ногами в кувезе.

Кормление новорожденного производится непосредственно в кувезе через соску или зонд, в зависимости от зрелости его пищеварительного тракта, наличия сосательного рефлекса и общей тяжести состояния ребенка. Конечно, лучшим вариантом для ребенка будет его вскармливание материнским молоком, но если по каким-то причинам это невозможно, то подбирают адаптированную молочную смесь. Как только состояние ребенка значительно улучшится, и малыш начинает хорошо прибавлять в весе мать может прикладывать новорожденного к груди по разрешению врача, постепенно вытесняя кормления через зонд или бутылочку.

Для профилактики аспирации дыхательных путей ребенка молоком или смесью после кормления его необходимо подержать столбиком или приподнять головной конец кровати и уложить малыша на бочок.

Терапия кислородом

Подача кислорода недоношенному ребенку

В зависимости от степени нарушения дыхательной функции недоношенных новорожденным малышам назначают кислородотерапию. Увлажненный оксиген подается через назальный катетер, маску, кислородную подушку, в тяжелых случаях применяется искусственная вентиляция легких.

Перед подачей кислорода ребенка его обязательно нагревают до температуры 34 градусов и увлажняют. В ходе процедуры на специальных аппаратах следят за показателями насыщения крови кислородом.

Антибактериальное лечение

Уколы антибиотиков новорожденным

Ведущее место в лечении пневмонии у недоношенных новорожденных детей занимает антибиотикотерапия.

Как правило, это препараты широкого спектра действия, проявляющие активность по отношению к грамотрицательной и грамположительной флоре:

• аминопенициллины;
• цефалоспорины;
• аминогликозиды.

Доза препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от массы тела ребенка и степени тяжести заболевания. При выявлении грибкового пневмонии дополнительно к основному лечению назначают противогрибковые препараты – Нистатин, Дифлюзол, Дифлюкан.

При диагностировании у новорожденного ребенка пневмоцистной пневмонии наряду с антибиотиками обязательно назначаются антипаразитарные препараты, например, Фуразолидон или Метронидазол. Для полного уничтожения пневмоцист требуется 3 курса терапии с перерывами на 10 дней. Новорожденным недоношенным детям все лекарственные препараты для лечения любого вида пневмонии вводят парентеральным путем, то есть через инъекции и капельницы.

Симптоматическое и сопутствующее лечение

Пробиотики

Важно изначально поддерживать микрофлору кишечника новорожденного и способствовать заселению его молочнокислыми бактериями. Для этого наряду с антибиотиками назначают препараты из группы пробиотиков – Бифидумбактерин, Лактофильтрум, Линекс, Бифи-форм и другие

Приложенная инструкция к пробиотикам подробно описывает, как правильно принимать препарат ребенку и какие дозировки соблюдать по возрастам.

По мере улучшения состояния ребенка для того, чтобы предотвратить осложнения пневмонии у недоношенных детей назначают вибрационный постуральный массаж, проведении гимнастики и общего массажа. Также показано проведение УВЧ, электрофореза и ультразвука. На видео в этой статье подробнее рассказано о физиотерапевтических методах лечения пневмонии у недоношенных новорожденных детей.

Причины

Родителей, которые планируют беременность, беспокоит, может ли родиться ребенок с пневмонией, как этого не допустить и почему дети рождаются с воспалением легких.

Патогенные микроорганизмы способны попасть в легкие еще до рождения и вызвать воспалительную реакцию. Врожденная пневмония — серьезная болезнь, которой подвержены ослабленные дети.

Если беременность протекает с патологиями, риск, что ребенок родится с воспалением легких, возрастает в разы.

Ранее это заболевание становилось причиной множества смертей новорожденных, но современные методы реанимации и лечения позволяют выхаживать детей даже с тяжелыми формами пневмонии.

Основные причины развития врожденной пневмонии:

• Тяжелое протекание беременности. Острые токсикозы (эклампсия, преэклампсия), риски выкидыша, возникновение инфекционных заболеваний (грипп, корь, ветрянка, гепатит), преждевременная отслойка плаценты, несовпадение резус-факторов матери и плода, нарушения гормонального фона, внутриутробная гипоксия, осложнения после приема препаратов, не рекомендованных при беременности — все это замедляет развитие ребенка и делает его уязвимым к инфекционным поражениям.
• Кесарево сечение. Неправильно проведенное кесарево сечение с недостаточным уровнем стерильности повышает риск заражения при родах. Также инфицирование происходит через инструменты, которые используются при родовспоможении: щипцы, ножницы для обрезания пуповины, крючки, если они не были хорошо простерилизованы. После кесарева сечения первые симптомы болезни появляются в течение нескольких часов.
• Хронические заболевания, в числе которых цистит, уретрит, половые инфекции. Обострение хронических заболеваний матери негативно влияет на развитие младенца. Возбудители проникают к плоду либо в процессе внутриутробного развития, либо во время родовой деятельности, когда ребенок проходит по родовым путям.
• Мекониальная аспирация. Меконий — это первые каловые массы плода, которые способны попасть в дыхательные пути и вызвать удушье. Если это произошло, проводятся реанимационные мероприятия. В меконии содержатся вещества, провоцирующие воспалительную реакцию, на фоне которой развивается пневмония.
• Недоношенность. У недоношенного ребенка повышены риски развития как врожденной, так и приобретенной пневмонии: он ослаблен, а его иммунная система недостаточно подготовлена для внешнего мира. Вероятность родить недоношенного ребенка повышается, если беременность многоплодная: вынашивается больше одного плода. В этих случаях даже рожденные в срок дети весят мало.
• Травмы в процессе вынашивания и в процессе родовой деятельности. Внутриутробные травмы ухудшают состояние ребенка, делают его уязвимым к инфекционным поражениям, замедляют развитие. А при травмах в процессе родов увеличивается вероятность прямого инфицирования.
• Неполноценное питание матери. Плод получает все полезные вещества через пуповину, и, если мать голодает или питается неполноценно, его развитие замедляется, иммунитет ослабевает.
• Вредные привычки. Табакокурение и регулярное потребление алкогольных напитков в разы повышает риск раннего начала родовой деятельности и ухудшает иммунитет.

Врождённая пневмония также часто диагностируется у детей, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией.

Изображение передачи инфекции ребенку

Приобретенное воспаление легких связано с:

• Проникновением инфекции из внешней среды во время пребывания в роддоме;
• Попаданием возбудителей в организм ребенка после выписки.

У недоношенных детей, дыхательная деятельность которых поддерживается искусственно, риск развития пневмонии достигает 35-40%. Здоровые и рожденные в срок младенцы заболевают воспалением легких крайне редко.

Профилактика

К основным профилактическим мероприятиям пневмонии у новорожденных относятся:

• полное устранение главных предрасполагающих и провоцирующих факторов;
• диспансеризация и оздоровление женщин, планирующих беременность, санация всех очагов инфекции до наступления беременности;
• контроль течения беременности и внутриутробного развития плода, устранение всех вредностей, скрининговые обследования;
• правильная тактика ведения родов, профилактика родовых травм;
• соблюдение санитарных и эпидемиологических мероприятий в родильном доме и соблюдение режима кувеза при глубокой недоношенности.

Профилактикой постнатальной пневмонии является полное ограничение контакта с инфекционными больными, естественное вскармливание и создание комфортного режима в помещении, где постоянно находится ребенок.

Воспаление легких у новорожденных лечится сложно, часто вызывает диспластические процессы бронхов и альвеол, легочные и внелегочные осложнения, поэтому профилактика  возникновения данной патологии – основа здоровья малыша в будущем.

Болезни дыхательных путей у детей до года

Советуем почитать: Разбираем причины возникновения пищевой аллергии и типы ее проявления

Автор

Ольга Сазонова
Педиатр

Закончила Луганский государственный медицинский университет по специальности педиатрия. Стаж работы по специальности – 20 лет. Сейчас работает детским эндокринологом. Разбирается в вопросах гинекологии и беременности, психологии. Все статьи автора

Мне нравится!

Классификация

Существует много разных подходов к классификации пневмонии. Все они важны для постановки диагноза, и от них зависит прогноз выздоровления новорожденного.

По степени тяжести различают:

• легкую;
• среднюю;
• тяжелую;
• крайне тяжёлую.

По характеру течения:

• острую;
• затяжную;
• хроническую.

В зависимости от локализации:

• одностороннюю;
• двухстороннюю.

По объему поражения:

• очаговую;
• сегментарную;
• долевую;
• тотальную.

С учетом развития осложнений:

• осложненную;
• неосложненную.

По способу инфицирования:

• имеющую бронхогенный путь (через пораженную стенку бронха на межуточную ткань и паренхиму, а при субплевральным расположении — на плевру);
• имеющую гематогенный путь (через кровь).

В клинической практике наибольшее значение имеет формы заболевания и период заражения. Таким образом различают:

• врожденную форму (трансплацентарные, интранатальные, внутриутробные антенатальные пневмонии),
• приобретенную (внегоспитальная, госпитальная, аспирационная, вызванная иммунодефицитными состояниями).

Аспирационная

Это группа заболеваний с разными причинами, вызванная проникновением содержимого из носоглотки или желудка в дыхательные пути.

Чаще всего такой вид патологии развивается из-за попадания в легкие околоплодной жидкости. Усугубляют процесс гипоксия, длительный безводный период, затяжные роды.

Такие дети уже рождаются с признаками:

• дыхательной недостаточности,
• гипорефлексией (понижением спинальных рефлексов),
• бледно-серым цветом кожи.

Другой механизм развития связан с неправильной тактикой кормления. Поскольку у новорожденных не до конца сформированная система пищеварения, после кормления у них наблюдается срыгивание. Во время этого процесса содержимое желудка заглатывается малышом и может попасть в дыхательные пути.

Осторожно! Если вовремя не начать лечение данной патологии, у новорожденного могут быть отеки и геморрагии (вытекание крови из нецелостных или проницаемых кровеносных сосудов) любых органов, особенно головного мозга. Такие дети не смогут нормально расти и развиваться.

Врожденная

Врожденная пневмония у новорожденных возникает еще внутриутробно или во время прохождения ребенка по родовым путям. В основном, внутриутробное воспаление легких наблюдается у недоношенных детей, но среди родившихся в срок, это тоже не редкость.

Врождённая пневмония бывает:

Внутриутробная

Микробы попадают в организм плода через плаценту (трансплацентарный путь) или при заглатывании околоплодной жидкости (антенатальный).

Как проявляется пневмония:

• угнетением дыхания и нервной системы,
• высокой температурой,
• интоксикацией,
• вялостью.

Несмотря на современные подходы к лечению, прогноз в многих случаях неблагоприятный. Это связано с быстрым присоединением легочных (гнойный плеврит, пневмоторакс) и внелегочных осложнений (сепсис, парез кишечника, ДВС-синдром).

Интранатальная

Возбудитель проникает к ребенку при рождении (во время прохождения через зараженные родовые пути матери). Это самый частый вид врожденной пневмонии. Болезнь развивается очень быстро, из-за чего бороться с ней крайне трудно.

Вас может заинтересовать:

Организация сестринского ухода за ребенком, болеющим пневмонией.

Двусторонняя

Этот тяжёлый вид врожденных пневмоний провоцируется бактериями высокой патогенности и ослабленным иммунитетом. В большинстве случает исход летальный.

Осложнения возникают молниеносно в виде:

• сепсиса,
• инфекционно-токсического шока,
• абсцесса,
• эмпиемы.