Как переносится повторная прививка: норма и осложнения

Как правило, повторная прививка БЦЖ нормально переносится ребенком. Но все равно родителям стоит понаблюдать за малышом: у отдельных лиц могут развиваться побочные эффекты.

Некоторые родители замечают, что на следующий день место укола краснеет. Первые месяцы зона введения препарата может быть гиперемированной. Небольшое покраснение вокруг рубца считается нормальной реакцией организма на прививку и не требует лечения. Также у малышей иногда немного поднимается температура и держится на протяжении нескольких дней. Это обычно бывает у гиперчувствительных детей. Такое состояние не представляет угрозы здоровью, свидетельствует о формировании специфического иммунитета.

Опасным состоянием считается, если температура повышается до предельных значений, не сбивается жаропонижающими средствами и не проходит спустя несколько дней. Это может возникать при заражении или аллергии. При этом у ребенка дополнительно наблюдаются рвота, головная боль.

https://youtube.com/watch?v=2GIpKoOBExA

У некоторых детей место укола начинает гноиться. Это может быть естественной реакций кожи на введение чужеродного вещества либо говорить о заражении инфекцией вследствие несоблюдения медиками правил асептики и антисептики. В первом случае беспокоиться не стоит: спустя некоторое время, гнойник покроется корочкой и зарубцуется. Если на месте инъекции образуется обширное нагноение, язва диаметром более сантиметра, то необходимо обратиться к педиатру.

Другие осложнения прививки БЦЖ:

• нарушение сна;
• генерализованная инфекция;
• гиперактивность;
• формирование келоидного рубца спустя полгода после иммунизации;
• легкая возбудимость и капризность;
• остеомиелит;
• холодный абсцесс (возникает при нарушении техники постановки укола);
• увеличение лимфатических узлов (наблюдается при попадании в них микобактерий).

Описанные выше побочные реакции встречаются крайне редко. Обычно негативные симптомы вакцинации наблюдаются при вовремя невыявленном иммунодефиците. При таком состоянии детский организм не может справиться с ослабленными возбудителями туберкулеза.

Развитие любого побочного действия является прямым противопоказанием к ревакцинации БЦЖ в будущем.

Куда ставят вакцину?

Основным местом инъекции является наружная сторона плеча левой руки. Участок для укола выбирается на границе между верхней и средней ⅓ плеча.

Препарат должен вводиться только внутрикожным способом. Подкожное и внутримышечное введение запрещается, так как можно получить неприятные последствия в виде холодного абсцесса.

Если по каким-либо причинам невозможно сделать инъекцию в плечо, выбирается другое место, где имеется наиболее толстый кожный покров, в основном это бедро.

В месте укола образуется папула размером до 9 мм, имеющая белый цвет. В течение 20 минут она рассасывается.

Стоит ли делать?

Узнав, что заражение возможно даже после вакцинации и о том, что в состав вакцины входят бактерии туберкулеза, родители сомневаются в целесообразности прививки. Но правильно ли это?

Делать или нет ревакцинацию, решать, конечно, вам, но врачи рекомендуют не пренебрегать такой профилактической мерой, так как это хоть и минимальная, но все-таки защита.

Ревакцинация в 7 лет обновляет иммунитет к заболеванию. Держится он на протяжении 5-ти лет после первой прививки. А последующие два года иммунитет у малыша перестраивается, если в этот временной промежуток привить ребенка, то результата не будет.

Прежде чем приступать к манипуляции, следует убедиться, что ребенок не заразился. Если сделать в таком случае еще и прививку, то состояние будет только усугубляться. Для проверки делается проба Манту.

Прививка от туберкулеза – что это такое

Особую актуальность прививка от туберкулеза приобретает на фоне увеличения количества форм с множественной лекарственной устойчивостью. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует выполнять перед вакцинацией пробу Манту на определение гиперчувствительности организма к палочке Коха. Отечественные рекомендации относительно выявления инфекции с помощью Диаскинтеста не являются рациональными. Тест не выявляет скрытое инфицирование и внелегочные формы болезни.

При описании, что такое прививка от туберкулеза, следует четко разграничивать варианты БЦЖ и БЦЖ-М. Первая форма вводится здоровым людям. Вторая – детям с ослабленным иммунитетом, осложнениями при проведении пробы Манту.

По рекомендации ВОЗ вакцинация ребенка проводится внутрикожно в левое плечо. Фтизиатры некоторых стран выбрали странную тактику – в четные дни прививка ставится в правое плечо, в нечетные – в левое. Подход затрудняет диагностику реакции организма на вакцинацию.

При выполнении рентгенографии органов грудной клетки у детей рентгенологи наблюдают на снимке кальцинаты (обызвествленные образования за счет отложения солей кальция) в проекции левого плеча. Картина может свидетельствовать о наличии осложнений на предыдущую инъекцию БЦЖ или туберкулинодиагностику.

Нельзя допускать подкожного или внутримышечного введения. У взрослых разрешена инъекция в бедро.

Прививка против туберкулеза – это такое вмешательство, которые требует точности, тщательности при исполнении, правильного подбора дозы. Важную роль играет проба Манту.

Методика проведения

Осложнения БЦЖ, которых многие боятся и которые иногда заставляют родителей отказываться от вакцинации, развиваются чаще всего из-за неправильной постановки прививки БЦЖ. Она должна проводится в определенный срок, по определенной методике и только, если у ребенка нет противопоказаний.

Сроки

Прививки от туберкулеза детям ставят по определенному графику, нарушать который очень не рекомендуется.

• Первая неделя жизни. Прививка БЦЖ новорожденным ставится обычно на 3 день, если ребенок чувствует себя хорошо и если результаты анализов указывают на то, что он хорошо её перенесет. Если же по каким-то причинам вакцина ВЦЖ малышу противопоказана, прививку ставят позже, уже не в роддоме, а поликлинике по месту жительства.
• 7 лет. БЦЖ в 7 лет ставят по двум причинам. Во-первых, кончается защитное действие, которое дает прививка от туберкулеза новорожденным. Во-вторых, ребенок отправляется в школу, где встретит большое количество новых людей, часть из которых может быть заражена. Прививка ставится после Манту — эта проба позволяет определить, не заражен ли ребенок, держится ли у него иммунитет и нуждается ли он в повторной вакцинации (иногда её может заменять проба Пирке).
• 14 лет. Последний раз, когда ребенку вводится вакцина БЦЖ. Происходит это также после проведения пробы Манту. Иммунитет после этого может держаться много лет и прививки БЦЖ больше не нужны.

Прививка взрослым

Однако бывают и исключения — в определенных случаях ставится прививка от туберкулеза взрослым. Случается это, если:

• человек по какой-то причине не был привит в детстве;
• в семье человека кто-то заразился туберкулезом и может заразить остальных;
• человек переезжает в область, где эпидемиологическая обстановка по туберкулезу очень неблагоприятна.

Повторно ставят прививку даже взрослым после 30 лет, если в этом есть необходимость.

Непосредственно постановка

Прививка против туберкулеза подразумевает определенный порядок проведения. Процедура проходит последовательно, проводят её медработники,  прошедшие специальную  подготовку.

• Осмотр. Врач-педиатр (или врач-терапевт, если прививку ставят взрослому) осматривает ребенка, выясняя, есть ли противопоказания к вакцинации. Просматривает анализы, измеряет вес, читает анамнез. Если все в порядке, переправляет пациента к медсестре.
• Подготовка. Медсестра оголяет предплечье пациента и смазывает его спиртом.
• Непосредственно вакцинация. Специальным одноразовым шприцем под кожу предплечья вводится вакцина от туберкулеза.

После этого под кожей набухает папула — небольшой белый шарик, который кажется твердым и неестественным. Через 10-20 минут папула рассасывается и процесс вакцинации считается оконченным. После этого остается только следить, как себя ведет прививка на плече, нет ли осложнений или неправильных реакций.

Когда прививка не проводится

Противопоказания, которые могут помешать постановке прививки от туберкулеза новорожденному, делятся на две основные группы:

• Абсолютные противопоказания. С ними последствия прививки БЦЖ будут скорее разрушительными, чем помогающими. К ним относят:
  • состояния иммунодефицита, такие, как ВИЧ или СПИД, при которых организм не способен выработать иммунитет к введенному штамму;
  • злокачественные опухоли, которые любое вмешательство может спровоцировать на рост.
• Временные противопоказания. В этом случае специфическая профилактика туберкулеза может быть проведена только через какое-то время, когда противопоказания будут сняты. К этой группе относят:
  • недостаточный вес — если малыш весит после рождения меньше 2 кг;
  • пережитая родовая травма или внутриутробная инфекция, которой организм ослаблен;
  • кожные, инфекционные, гнойно-септические заболевания;
  • гемолитическая болезнь.

Иными словами, новорожденный должен быть здоров, иначе специфическая профилактика туберкулеза принесет ему только вред.

Ревакцинация БЦЖ также имеет свои противопоказания:

• положительная реакция пробы Манту;
• осложнения, возникшие после предыдущей вакцинации;
• заражение туберкулезом;
• любые воспалительные или инфекционные заболевания;
• обострение хронических болезней или аллергии;
• беременность;
• раковые заболевания.

Если у пациента обнаруживается что-то из перечисленного, его просят прийти позже, когда острое состояние пройдет.

Комаровский о БЦЖ

На вопрос мам, надо ли делать БЦЖ, Евгений Комаровский отвечает однозначно — надо. Ведь для детского организма будет значительно лучше, если он столкнется с небольшим количеством ослабленных возбудителей тяжелого недуга, чем если ребенок получит инфицирующую дозу сильных и агрессивных микробов. А реальность в России такова, что заболеть проще простого — люди с туберкулезом в заразной форме свободно перемещаются, ездят в транспорте, ходят в магазины, чихают и кашляют на улице. Недостатка в агрессивных палочках нет.

Видео, где доктор Комаровский расскажет все о прививке БЦЖ, можно посмотреть ниже.

Комаровский особо подчеркивает, что проба , которую многие мамы ошибочно тоже называют прививкой, очень информативный способ узнать, инфицирован ли ребенок. Делать пробу надо ежегодно. Если вдруг она окажется положительной, это еще вовсе не означает, что ребенка ждет комфортная казенная кровать в туберкулезном диспансере. Если в организм ребенка попала активная живая палочка, то обычно сил иммунной защиты и усилий антител вполне хватает, чтобы туберкулез не начал развиваться. При отсутствии должного внимания со стороны медиков и родителей, без специального лечения, тяжелое заболевание развивается лишь у 10-15% детей.

В целом вакцина БЦЖ довольно эффективно защищает от смертельных форм туберкулеза, но, подчеркивает Евгений Комаровский, даже вовремя сделанная прививка и последующая своевременная ревакцинация не дают стопроцентной гарантии, что ребенок не заболеет туберкулезом, хотя и существенно снижают этот риск.

Зачем нужна проба Манту детям доктор Комаровский расскажет в следующем видеовыпуске.

Чем объясняется необходимость вакцинации в роддоме

Прививки делаются исключительно во благо новорождённого, для формирования у него крепкого иммунитета. За здоровье ребёнка отвечают его родители. Именно они решают, давать согласие на введение вакцины или нет. Но и ответственность за нежелательные последствия будет только на их совести.

Большинство врачей выступает за то, что детей нужно прививать. Таковы общие правила, оформленные в многочисленных нормативных документах, включая национальный календарь прививок. Вакцинирование новорождённых в родильном доме позволяет обеспечить больший охват населения прививками, что способствует формированию коллективного иммунитета, сдерживающего распространение опасных заболеваний, вызванных сильными вирусами и бактериями.

Обязательно ли делать прививки новорождённым

Вакцинация относится к добровольным мерам иммунопрофилактики. Родители вправе отказаться от проведения данной процедуры, если у них есть веские причины. Однако если они отсутствуют, желательно всё же осуществить иммунизацию младенца.

Если отказаться от прививок новорождённому ребёнку

Некоторые родители желают отказаться от введения вакцины грудничку, ссылаясь на ранний возраст, а также слабость организма. У них есть такая возможность, но подтвердить отказ нужно будет письменно. Обычно заявление требуется лишь от одного из родителей, но желательно присутствие обеих подписей. Оформляется три экземпляра. Первый остаётся у матери, второй передаётся в медучреждение, третий идёт в обменную карту беременной.

Прежде чем отказываться от вакцинации, родители должны подумать о рисках. Разумеется, если дело не касается реальных противопоказаний. У непривитого ребёнка больше шансов подхватить инфекцию, которая будет переноситься намного сложнее, чем у вакцинированных детей.

Какие существуют противопоказания к прививанию детей первых дней жизни

Абсолютными противопоказаниями к проведению вакцинации являются следующие состояния:

• пониженная масса (меньше 2 килограммов). Врачами в роддоме может быть принято решение отложить прививку такому новорождённому. Она будет сделана, когда тот достаточно окрепнет, наберёт здоровый вес (обычно требуется около 2 месяцев);
• острое соматическое состояние (ОРВИ);
• острая фаза инфекционного заболевания;
• аллергическая реакция на вводимые ранее медикаменты;
• врождённый иммунодефицит;
• тяжёлые патологии центральной нервной системы.

Иногда родители опасаются возникновения поствакцинальных осложнений. Тем не менее, возможные последствия не сравнятся с рисками в случае заражения непривитого младенца.

Что делать, если малыш не был привит в роддоме

Бывают ситуации, особенно если ребёнок родился за пределами Российской Федерации, когда необходимые медикаменты для первой прививки в роддоме отсутствуют. Разумеется, это неправильно, поскольку детям должны вводить ряд вакцин при рождении. Надо обратиться в другое медучреждение, чтобы исправить возникшее несоответствие.

Бывает, что младенец рождается с недобором веса или раньше установленного срока. При подобных обстоятельствах он должен находиться под присмотром врачей в течение двух месяцев, чтобы прибавить вес, стабилизировать общее состояние и избежать неприятных последствий. По прошествии этого срока ребёнку вводятся необходимые препараты. Наблюдать маленького пациента обязан педиатр.

В каком возрасте делают прививку от туберкулеза: сроки вакцинации и ревакцинации

Фармацевты предлагают два препарата для защиты от туберкулеза: БЦЖ (им проводится иммунизация обычных детей) и БЦЖ-М (этим средством ревакцинируют недоношенных малышей). Первый раз прививку делают еще в родильном доме на 3-5 день жизни ребенка.

Таким образом, доктора пытаются защитить младенца с самого рождения. На это есть ряд причин:

В отдельных странах постсоветского пространства периодически случаются эпидемии туберкулеза.
В России около 60 граждан из 1000 являются носителями палочки Коха.
Третья часть населения планеты заражена туберкулезной инфекцией.
Палочка Коха легко передается аэрозольным путем, является высокоустойчивой к влиянию внешней среды.
Чтобы вылечиться от туберкулеза, в среднем потребуется около трех месяцев.
Патология поражает всех людей, независимо от половой, расовой и возрастной принадлежности. Иммунитет младенца еще не сформирован, поэтому болезнь переносится тяжелее

Важно максимально оградить малыша от возможного заражения.
Для терапии инфекционной патологии используются действенные современные препараты, но к ним быстро развивается резистентность, привыкание.
Ежегодно от туберкулеза гибнет около 3 млн человек во всем мире.
Иногда перенесенная ранее болезнь возвращается.

Прививка не дает стопроцентную гарантию того, что ребенок не заболеет. Но, даже если у человека и возникнет инфекционная патология, она пройдет быстрее и без осложнений. После первой вакцинации вырабатывается специфический иммунитет на 6-7 лет. С каждым годом защитные силы организма в отношении туберкулеза ослабевают. Поэтому врачи настаивают на проведении ревакцинации.

Второй раз БЦЖ ставят в 7 лет, третий – в 14. В семилетнем возрасте дети идут в школу, где увеличивается риск заражения палочкой Коха.

Малышам, в отличие от взрослых, ежегодно не делают флюорографию. Поэтому выявить туберкулез на начальной стадии крайне сложно. А запущенная болезнь нередко заканчивается летально. Третий пик заболеваемости приходится на 13-14 лет.

Сделанная в это время вакцина, защищает на 10-15 лет. Поэтому повторно прививаться необходимо.

Взрослых также ревакцинируют независимо от того, делалась в детском (подростковом) возрасте прививка либо нет. До 35 лет надо однократно ввести препарат БЦЖ (этого вполне достаточно для надежной защиты от заражения).

БЦЖ – обязательный тип прививки. Сроки профилактики приведены в Национальном календаре иммунизации РФ. Ревакцинация может быть перенесена в таких случаях:

• Человек болен (простуда, ОРЗ, обострение хронической патологии, корь, грипп). Прививку можно ставить по истечении не менее двух недель с момента выздоровления.
• Запланирована неотложная командировка. Некоторое время до и после БЦЖ желательно не бывать в людных местах: иммунитет после введения этого препарата ослабевает и есть риск заразиться инфекционно-вирусной болезнью.
• Прохождение курса терапии иммунодепрессантами.

По состоянию здоровья ребенок может получить медотвод от прививки БЦЖ. Хоть вакцинация против туберкулеза и является обязательной, родители имеют право написать отказ от иммунопрофилактики.

Какие бывают противопоказания у прививки БЦЖ

• постоянные;
• временные;
• истинные;
• ложные.

Постоянные противопоказания к БЦЖ встречаются довольно редко. К ним относятся первичный иммунодефицит и развитие в организме ребенка опасных для здоровья опухолей.Также постоянным противопоказанием является период беременности у женщин, что можно объяснить опасением за здоровье плода, так как данная вакцина в этот период может вызвать развитие у малыша серьезных отклонений.

К временным противопоказаниям для БЦЖ относятся пациенты, которые:

1. Страдают болезнью в острой стадии.
2. Недавно перенесли переливание или замену крови или плазмы.
3. Имеют обострение хронического заболевания.
4. Проходят лечение иммуноглобулинами.

Также в эту группу относятся недоношенные дети, которые при рождении имеют вес менее 2 кг. Также стоит помнить, что нельзя проводить ревакцинации БЦЖ и БЦЖ-М при развитии осложнений во время совершения ранних вакцинаций.

Пациентам с легким кашлем и простудой введение вакцины от туберкулеза разрешено. Главное, чтобы такое состояние не сопровождалось повышением температуры тела.

Противопоказания к ревакцинации БЦЖ для детей и взрослых:

• положительная ранняя реакция Манту (или же сомнительный результат);
• онкологические заболевания;
• инфицирование туберкулезом;
• келоидный рубец, а также иные осложнения предыдущего введения инъекции;
• острая стадия хронических патологий организма;
• беременность и кормление малыша грудью;
• депрессивное состояние, сопровождающееся нарушением иммунитета;
• обострение или развитие аллергической реакции.

Когда делают прививку БЦЖ, если в роддоме не сделали

Причины того, почему в родильном доме не сделали прививку, бывают разными: у малыша были выявлены временные противопоказания, отсутствовал препарат, родители написали отказ.

После выписки из роддома, младенцу желательно как можно скорее ввести вакцину от туберкулеза. Делают прививку после оценки результатов пробы Манту.

Вводят сыворотку при получении отрицательной реакции на туберкулин.

Если в роддоме не была сделана иммунопрофилактика, то позже родители могут обратиться для введения препарата БЦЖ ребенку в такие учреждения:

• прививочный кабинет местной поликлиники;
• туберкулезный диспансер;
• специальный центр вакцинации.

Если в медзаведении работает выездная бригада, иммунизацию можно провести на дому за отдельную плату. Желательно сделать ребенку прививку БЦЖ до того, как он пойдет в детский сад. При этом надо учитывать, что сразу после вакцинации организм малыша становится ослабленным, а специфический иммунитет формируется спустя определенное время.

Как ставится прививка

Если рассматривать процесс проведения укола в 6 лет, то он мало чем отличается от вакцинации новорожденных малышей:

• Игла вводится внутрикожно специальным шприцем. Делают ее в левое плечо, в область верхней и средней трети плеча.
• Врач должен записать в карте больного дату вакцинации. Там же нужно указать температуру тела пациента, введенную дозу (0,025 или 0,5), срок годности, указанный на ампуле и т. д.
• Точная дата проведения прививки очень важна, ведь эффект от ее проведения длится ограниченное количество времени, поэтому нужно знать, с какого момента вести отчет.

Фото 1. Прививка ставится в верхнюю треть предплечья, внутрикожно. Используется специальный шприц.

Необходимость повторной прививки в 6 лет возрастает, если присутствуют следующие обстоятельства:

• Ребенок проживает в регионе, где зафиксировано большое количество инфицированных туберкулезом. Естественно, если в городе много больных людей, то вероятность их контакта с ребенком также возрастает. Учитывая, что детский организм не обладает таким иммунитетом, как организм взрослого человека, туберкулез переносится гораздо тяжелее.
• Если ребенок обладает наследственной предрасположенностью к туберкулезу. Иными словами, если ближайшие родственники были больны, то малыш находится в группе риска.
• Если ребенок живет вместе с инфицированным членом семьи. В таком случае контакта не избежать, поэтому нужно пользоваться всеми возможными методами профилактики.

Противопоказания к вакцинации

Существует определенный ряд показаний, при наличии которых процедура ревакцинации может быть отложена:

• обострение аллергической реакции;
• кожные заболевания в области проведения укола;
• онкологические заболевания;
• проблемы с иммунной системой;
• если пациент имеет постоянный контакт с больным туберкулезом.

Последнее обстоятельство не является строгим показанием к переносу ревакцинации, но оно желательно. Но есть и другой вариант. Если провести ревакцинацию в 6 лет, необходимо исключить контакт ребенка с инфицированным человеком минимум на 3 месяца.

Есть ряд причин, при наличии которых проведение дальнейших прививок и вовсе исключается полностью:

• Если ребенок уже оказался инфицирован туберкулезом.
• Наличие ВИЧ-инфекции.
• Реакция на первую прививку БЦЖ была крайне тяжелой.
• Злокачественные заболевания крови.

Если всех этих противопоказаний нет, то вакцина БЦЖ может быть поставлена вашему ребенку. В нашей стране процедура не является обязательной, поэтому родители сами принимают решение о целесообразности вакцинации.

Однако важно понимать, что БЦЖ является единственной альтернативой в борьбе с туберкулезом, поэтому врачи рекомендуют ставить эту прививку в обязательном порядке. Помимо очевидной пользы для маленького пациента в плане его здоровья, это избавит от возможных проблем с поступлением в школы и высшие учебные заведения

Не секрет, что при поступлении в первый класс многие школы требуют справку о проведенных прививках, поэтому они могут формально отказать вам, если у вашего ребенка не будет проведена необходимая вакцинация

Помимо очевидной пользы для маленького пациента в плане его здоровья, это избавит от возможных проблем с поступлением в школы и высшие учебные заведения. Не секрет, что при поступлении в первый класс многие школы требуют справку о проведенных прививках, поэтому они могут формально отказать вам, если у вашего ребенка не будет проведена необходимая вакцинация.