Степени сколиоза

По степени деформации сколиозы делят на 4 группы (по Дж. Коббу, 1958)

сколиоз 1 степени	угол искривления до 10 градусов, на рентгенограмме заметно незначительное скручивание (торсия)
сколиоз 2 степени	угол искривления от 10 до 25 градусов, значительное скручивание, на рентгенограмме заметна деформация тел позвонков в вершине искривления, клинически определяется мышечный валик
сколиоз 3 степени	угол искривления от 25 до 40 градусов, деформация грудной клетки, наличие реберного горба, в вершине искривления и прилежащих областях имеются позвонки клиновидной формы
сколиоз 4 степени	угол искривления больше 40 градусов, тяжелая деформация грудной клетки, кифо-сколиоз грудного отдела, передний и задний реберный горб, деформация таза, тяжелая деформация тел позвонков и позвонковых суставов, обызвествление связочного аппарата

Попробуйте уникальную возможность дистанционного лечения по скайпу!

В нашей стране применяется клинико-рентгенологическая классификация В.Д.Чаклина (1973), в которой тоже 4 степени деформации, но другие углы сколиоза.

сколиоз 1 степени	угол сколиоза до 10 градусов, незначительное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, исчезающее в положении лежа, асимметрия лопаток и надплечий при грудном и талии при поясничном сколиозе, асимметрия мышц в области дуги искривления
сколиоз 2 степени	угол от 11 до 30 градусов, искривление не исчезает полностью в положении лежа, небольшая компенсаторная дуга и небольшой реберный горб
сколиоз 3 степени	угол от 31 до 60 градусов, наличие компенсаторной дуги, деформация грудной клетки, большой реберный горб, отклонение туловища в сторону основной дуги искривления
сколиоз 4 степени	угол больше 60 градусов, тяжелый фиксированный кифо-сколиоз, значительная деформация скелета, нарушение функций сердца и легких

Симптомы искривления позвоночника

При наличии проблемы хирург или ортопед определяют степени искривления позвоночника. Общая клиника зависит от локализации процесса. Обычно у пациентов выпирает лопатка, одно плечо немного выше другого, при наклоне видно искривление в боковом направлении.

Субъективные признаки сколиоза:

• Боли в спине, усиливающиеся при минимальной нагрузке;
• Потеря чувствительности в руках или ногах;
• Мышечная слабость;
• Головная либо сердечная боль, головокружение;
• Снижение работоспособности, быстрая утомляемость.

При локализации сколиоза в поясничном отделе у мужчин нарушается половая функция, у женщин нередко встречается дисфункции яичников. При тяжелой степени недуга появляются симптомы со стороны сердца и сосудов, внутренних органов.

Лечение сколиоза 1 и 2 степени без операции

Бороться с заболеванием консервативными, т. е. безоперационными, методами возможно, только если угол искривления позвоночного столба не превышает 25°(1 и 2 степень сколиоза). В остальных случаях изменения настолько серьезны, что устранить патологию полностью даже хирургическим путем не всегда представляется возможным. Операция способна значительно уменьшить степень искривления и восстановить близкую к вертикальной ось позвоночника, что существенно повышает качество жизни больного.

Таким образом, начинать лечение сколиоза нужно как можно раньше, пока с ним можно справиться без вмешательства нейрохирургов. Итак, если у пациента обнаружен сколиоз 1 или 2 степени, ему показан комплекс индивидуально подобранных мер, которые взаимно дополняют друг друга. Поэтому самовольно исключать любой элемент терапии нельзя. Это приведет к резкому снижению ее эффективности.

Для лечения сколиоза 1 и 2 степени назначаются:

• мануальная терапия;
• медикаментозная терапия;
• использование ортопедических бандажей;
• ЛФК и плавание;
• физиотерапия.

Мануальная терапия

Мануальная терапия, в отличие от лечебного массажа, подразумевает непосредственное воздействие на позвоночник руками врача. Особенно эффективной в борьбе со сколиозом признана авторская методика академика Анатолия Гриценко. Она подразумевает не только целенаправленное, предельно точное воздействие на искривленные позвонки, но и комплексную работу с позвоночником.

Благодаря авторскому методу Гриценко удается безоперационным путем в достаточно сжатые сроки добиться устранения сколиотической деформации 1 или 2 степени, вернуть позвонки и смещенные органы на их естественные места, а также устранить компрессию нервов и нормализовать тонус мышц спины. Это не только дает хорошие эстетические результаты, но и позволяет избежать развития многих потенциально опасных заболеваний или устранить причину их возникновения. Поэтому проводимая терапия болезней внутренних органов будет значительно результативнее и позволит добиться не только временного улучшения, но и стабильного сохранения полученного положительного результата.

Но сегодня в России только незначительное количество мануальных терапевтов способны проводить действительно эффективные сеансы и правильно воздействовать на позвоночник, а не только на мягкие ткани. При этом методом Гриценко, имеющим более 90 патентов, владеет еще меньшее их число. Поэтому доверять здоровье своего позвоночника или ребенка можно только квалифицированному специалисту. Это позволит получить прекрасный результат, а главное устранить риск развития осложнений сколиоза.

Медикаментозная терапия

Целью медикаментозной терапии является уменьшение болевого синдрома и возникших на фоне сколиоза изменений во внутренних органах. Поэтому для каждого пациента характер лечения подбирается отдельно, нередко с привлечением смежных специалистов (кардиологов, пульмонологов, гастроэнтерологов, урологов и т. д.).

Одними из основных компонентов медикаментозной терапии являются:

• НПВС, обладающие обезболивающими и противовоспалительными свойствами;
• витамины группы В и D, способствующие нормализации нервной проводимости и улучшению состояния костной ткани;
• минеральные добавки, витамин Д, помогающие укреплять костную ткань.

Ортопедические приспособления

Специальные корсеты разной степени жесткости используются для снижения нагрузки на позвоночник и коррекции осанки. Они помогают корректировать положение позвоночника и создавать благоприятные условия для его правильного формирования.

ЛФК и плавание

Лечебная физкультура – неотъемлемый компонент консервативной терапии сколиоза 1–2 степени, особенно у детей. Индивидуально подобранный комплекс упражнений помогает укрепить мышцы спины, которые создают надежную поддержку позвоночнику и препятствуют усугублению деформации.

Часто рекомендуется, как минимум дважды в неделю, ходить в бассейн, поскольку плавание не создает нагрузки на хребет, но эффективно укрепляет мышечный корсет. В результате повышается эффективность сеансов мануальной терапии, и создаются благоприятные условия для выравнивания позвоночного столба.

Физиотерапия

Для повышения эффективности проводимой терапии используются методы физиотерапии. Они способствуют улучшению кровообращения, нормализации тонуса мышц спины и уменьшению болевого синдрома.

Пациентам назначаются курсы:

• ультразвуковой терапии;
• магнитотерапии;
• электрофореза;
• электромиостимуляции;
• гидромассажа;
• тепловые процедуры.

Четвертая степень сколиоза

Резкое искривление позвоночника и деформация скелета. Нарушение функций органов бронхо-легочной и сердечно-сосудистой систем. Угол сколиоза по Чаклину – более 60, угол сколиотической дуги – менее 120; угол сколиоза по приказам министерства здравоохранения – более 50.

Лечение четвертой степени сколиоза

Данная степень сколиоза поддается только оперативной коррекции. После оперативного лечения назначается прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры.

Оперативное лечение – исправление искривления позвоночного столба при помощи металлоконструкций, которые фиксируют патологический участок позвоночника.

Медикаментозное лечение:

• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Диклофенак (Диклак, Диклоберл) по 1 таблетке 1 раз в сутки. Эти препараты назначаются в послеоперационном периоде. Курс лечения 7 – 10 дней.
• Мышечные релаксанты: Мидокалм по 150 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 1 месяц.
• Витамины группы В: Нейровитан (Нейробион) по 1 таблетке 1 – 2 раза в сутки. Курс лечения 3 месяца.
• Препараты кальция в течениеи 6 – 10 месяцев.

Физиотерапевтическое лечение:

• массаж спины;
• электрофорез с применением нестероидных противовоспалительных гелей (Долобене, Фастумгель);
• ношение корсетов.

Причины возникновения

Выделяют две основные группы причин возникновения сколиоза:

• Врожденные.
• Приобретенные.

Врожденный сколиоз связан с пороками и дефектами позвоночного столба, возникшими ещё на стадии внутриутробного развития и проявившимися с момента рождения до 10 лет. Связан врожденный сколиоз либо с нарушением сегментации, либо с нарушением формирования позвоночника.

Нарушение сегментации представляет собой сращивание двух или нескольких позвонков. В местах их соединения рост идёт медленнее, чем на другой стороне. За счет этого происходит асимметрия позвоночника с последующим искривлением.

Другими формами нарушения сегментации могут быть:

• Недоразвитые позвонки (обычно первый поясничный и первый крестцовый).
• Сращенные рёбра.
• Люмбализация (количество поясничных позвонков увеличивается за счет крестцовых).
• Сакрализация (количество крестцовых увеличивается за счет поясничных).

Более распространенной формой врожденного сколиоза является нарушение формирования – когда возникают позвонки неправильной формы.

Приобретенный сколиоз, как следует из названия, образуется из-за внешних причин уже после рождения. Чаще встречается у женщин. Бывает нескольких видов:

• Неврогенный. Развивается в результате поражения нервной системы и как следствие дисфункции мышц, поддерживающих позвоночник. Может быть спровоцирован болезнями: полиомиелит, сирингомиелия, миопатия, ДЦП.
• Рахитический. При недостатке витамина Д происходит снижение мышечного тонуса, видоизменение костей и позвоночника.
• Статический. Связан с патологическими изменениями нижних конечностей, и следовательно – с изменением положения крестца и позвоночника.
• Идиопатический. Сколиоз с невыявленной причиной. Характеризуется общим нарушением развития позвоночного столба.

В 80% случаев диагностируется идиопатический сколиоз в возрасте до 17 лет. Преимущественно возникает у малоподвижных детей, которые много времени сидят за столом в неправильной позе: выдвинув вперед один из локтей, склонившись над тетрадью или с согнутой спиной. Может развиться у детей, занимающихся игрой на скрипке, у тех, кто носит тяжелый портфель, спит на мягкой постели и по многим другим причинам, комплексное или индивидуальной действие которых способствует появлению сколиоза.

Внимание: занятия спортом не всегда означают оздоровление. Некоторые виды спорта, в которых нагрузка идёт в основном на одну руку (например, теннис, стрельба из лука, бадминтон и др.) могут стать главным фактором развития сколиоза!. Факторами, провоцирующими возникновения сколиоза первой степени, являются:

Факторами, провоцирующими возникновения сколиоза первой степени, являются:

• Избыточный вес.
• Общая болезненность, нарушения эндокринной системы, грыжи и травмы позвоночника.
• Стационарная работа, связанная с сидением на одном месте.
• Беременность.

Сколиоз степени

В норме все естественные изгибы позвоночника проходят в одной плоскости. Изгибы в других плоскостях считаются признаком патологии. Чаще всего можно наблюдать боковые искривления, расположенные в плоскости, перпендикулярной естественным изгибам. Поэтому при определении степени сколиоза учитывается отклонение позвоночника по вертикальной оси. Чем больше градус отклонения, тем тяжелее патология.

Помимо измерения угла искривления в градусах, врач также ориентируется на характерные симптомы, сопровождающие каждую из степеней сколиоза.

В настоящее время используется два типа классификаций – по В. Д. Чаклину и Дж.Коббу. Первая активно используется в России и СНГ, вторая распространена в Европе и США. По принципу и методам измерения оба типа практически одинаковы, различается лишь в пределах пяти градусов величина отклонения, достаточного для перехода от одной степени к другой.

1. Первая степень тяжести по Коббу/Чаклину – угол искривления меньше 10 градусов. Скручивание позвонков незначительное. Чаклин отмечает асимметрию лопаток и надплечий при сколиозе грудного отдела. Косвенным симптомом служат боли в спине при физических нагрузках и длительном пребывании в одной позе.
2. Вторая степень – угол искривления от 11 до 30 градусов по Чаклину, до 40 по Коббу. Хорошо заметна внешняя сутулость, имеется так называемый реберный горб. Симптомы – постоянное напряжение в мышцах спины, более выраженные и сильные боли, чем при перво степени.
3. Третья степень – угол искривления до 60 градусов по Чаклину и Коббу. Сутулость хорошо заметна, имеется значительный перекос туловища, деформация грудной клетки. При третьей степени сколиоза начинаются нарушения в работе внутренних органов – легких, сердца. Происходит сдавливание спинного мозга, из-за чего в областях, где давление наиболее сильно, нарушается чувствительность.
4. Четвертая степень – угол искривления превышает 60 градусов по Чаклину и Коббу. Деформация позвоночника очень сильная, туловище перекошено в сторону изгиба. У детей с четвертой степенью сколиоза прекращается рост. Хорошо заметна деформация грудной клетки. При этой степени сколиоза происходит смещение внутренних органов и нарушение их работы, спинной мозг передавливается, что приводит к частичному параличу нижней части тела. При четвертой степени сколиоза человеку полагается инвалидность.

Диагностика эрлихиоза у домашних животных

Диагностика основана на обнаружении антител к эрлихиям с помощью серологических тестов. Стоит отметить, что в период острой фазы эрлихиоза результат анализа будет с высокой долей вероятности ложноотрицательным, так как для выработки антител необходимо от 2 до 4 недель. Предварительный диагноз ставится на основании данных анамнеза, клинического осмотра и результатах общего анализа крови. В общем анализе отмечается снижение эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, при гранулоцитарном эрлихиозе возможно обнаружение цитоплазматических морул внутри инфицированных лейкоцитов.

Классификации болезни по степени

Степени сколиотического искривления по Чаклину

Заболеванию присвоен код по МКБ-10 М41.

Существует небольшое количество классификаций сколиоза по степени патологических изменений. Наиболее удобными считаются по Чаклину, по Коббу, по Фергюсону.

По Чаклину

Классификация сколиоза по Чаклину называет 4 степени искривления позвоночника (грудного или поясничного отдела).

Первая степень патологических изменений характеризуется слабовыраженным искривлением позвоночного столба во фронтальной плоскости, которое исчезает при занятии человеком горизонтального положения. Это еще не болезнь. Такое состояние именуют нарушением осанки по сколиотическому типу или сколиотическим синдромом. Если начать лечение на данной стадии, можно полностью избавиться от патологии и исключить риск перехода в истинный сколиоз.

При первой степени сколиоза позвоночника возникают такие симптомы, как асимметрия плеч и лопаток (если развивается шейно-грудной или грудной синдром), асимметрия мышц талии (при поясничном синдроме). Сколиотическая дуга имеет угол не менее 170 градусов.

2 степень тяжести патологии у ребенка, подростка или взрослого человека характеризуется более выраженным искривлением позвоночника, которое не исчезает при разгрузке. Присутствует слегка выраженный горб на спине и небольшая дуга, угол которой не менее 150 градусов.

На 3 стадии сколиоза или при 3 степени тяжести заболевания присутствует выраженная деформация спины в грудном отделе и большой реберный горб. Корпус выгнут вправо или влево за счет искривления позвоночника. Сколиотическая дуга имеет угол не менее 120 градусов.

По Коббу

Можно выделить следующие степени сколиоза:

1. угол искривления не превышает 15 градусов;
2. угол искривления равен 16-40 градусов;
3. угол искривления в районе 41-60 градусов;
4. угол искривления выше 60 градусов.

Классификация Кобба выделяет следующие группы сколиоза:

1. В первую группу входит заболевание, имеющее миопатическое происхождение. Изменения развиваются при недостаточности развития мышечных тканей и связок, рахите, дистрофических процессах.
2. Во вторую группу входит заболевание, имеющее неврогенную этиологию. Вызван сколиоз полиомиелитом, спастическим параличом, нейрофиброматозом, сирингомиелией, радикулитом.
3. В третью группу входит заболевание, обусловленное аномальным строением позвоночных и реберных тел. Сколиоз имеет врожденный генез.
4. В четвертую группу входит заболевание, развитие которого связано с патологиями грудной клетки (пластической операцией и др.).
5. В пятую группу входит заболевание, этиология которого не выяснена.

По Фергюсону

Также определяют степень по форме нарушения осанки

Определение степени сколиоза по градусам:

• в первую очередь находят крайние позвонки деформированной дуги – наименее ротированы и лежат между двумя другими дугами;
• далее нужно определить вершину дуги – наиболее ротированный позвонок вершины;
• в каждом из трех позвонков проводят диагональ, получая центральную точку;
• центры вершин помечают точками, которые после соединяют;
• находят угол.

Метод дает представление об угле сколиоза. Его используют, если есть предположение, что угол – не выше 50 градусов. При выраженном искривлении предпочтение отдают классификации Кобба.

Другие

Имеются и другие классификации сколиоза, например, по форме нарушения осанки:

• С-образная деформация с одной дугой;
• S-образная деформация с двумя дугами;
• Σ – образная деформация с тремя дугами.

Виды сколиоза по направлению дуги

В зависимости от того, где развиваются изменения, выделяют деформации:

• шейно-грудную;
• грудную;
• грудо-поясничную;
• поясничную;
• пояснично-крестцовую.

Учитывая объем изменения статических функций позвоночного столба, различают:

• компенсированную форму – прохождение осевой вертикальной линии, опущенной от верхушки остистого отростка С7, через межягодичную складку;
• некомпенсированную форму – осевая вертикальная линия отклонена в сторону.

Различия по отделам позвоночника

По результатам рентгенографии можно выделить следующие степени сколиоза:

• 1 степень – угол сколиоза в 1-10 градусов;
• 2 степень – угол сколиоза в 11-25 градусов;
• 3 степень – угол сколиоза в 26-50 градусов;
• 4 степень – угол сколиоза более 51 градуса.

Диагностика

При подозрении на сколиоз необходимо обратиться к ортопеду или вертебрологу. Специалист собирает анамнез (были ли травмы позвоночника, имеются ли заболевания опорно-двигательной системы и другие данные) и проводит визуальный осмотр больного, учитывая следующие параметры:

• симметричность плеч, лопаток, треугольников талии, тазовых костей;
• наличие горба;
• длину рук и ног;
• подвижность позвонков и суставов;
• уровень мышечного тонуса;
• наличие лордоза и кифоза;
• уровень искривления при наклоне вперёд и вниз;
• уровень искривления в положении лёжа;
• наличие плоскостопия.

В качестве дополнительной диагностики назначают рентгенографию позвоночного столба, позволяющую выявить угол искривления и наличие некоторых заболеваний, которые могут быть причиной сколиоза.

Рентген-обследование проводят в нескольких плоскостях: в положении пациента стоя, лёжа прямо и лёжа на боку.

При смазанных результатах рентгенографии назначают компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), с помощью которых можно более детально рассмотреть позвоночный столб и близлежащие структуры.

Дополнительно могут потребоваться консультации других специалистов (травматолога, невролога) для определения точных причин развития патологии или при наличии симптомов со стороны нервной системы.

Что такое сколиоз

Сколиозом называют патологическое искривление позвоночника, сопровождающееся ротацией позвонков – «проворачиванием» их вокруг своей оси, и торсией – скручиванием самой костной ткани позвонка.

Сам по себе позвоночник не является идеально прямым – у него есть четыре небольших естественных изгиба в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделах. Благодаря им позвоночник выполняет рессорную роль при ходьбе, работая наподобие пружины и равномерно распределяя нагрузку.

Справка: необходимость в естественных изгибах позвоночника появилась у человека, когда он перешел к прямохождению, из-за чего резко выросла нагрузка на весь опорно-двигательный аппарат. Для ее распределения в позвоночном столбе сформировались четыре физиологических изгиба – два вперед (лордозы) и два назад (кифозы). Естественные лордозы и кифозы формируются в раннем возрасте, и нарушение их развития – не меньшая проблема, чем сколиоз.

Сколиоз – сложная патология, классифицируемая по множеству параметров:

• происхождение;
• степень деформации позвоночника;
• форма;
• локализация.

Все эти параметры одинаково важны для диагностики, однако самого пациента, как правило, интересует степень деформации, так как она напрямую влияет на прогноз и перспективы лечения. Поэтому именно этот параметр и будет рассматриваться в первую очередь.

Сколиоз — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём Невролог

Москва,просп. Мира, 79, стр. 1 ( Клиника восточной медицины «Саган Дали» ) +7 0 Написать свой отзыв

Невролог

Степени

Важную роль в диагностике и выборе принципов лечения отыгрывает классификация патологического процесса по степени искривления. Помимо угла искривления, деление сколиоза на степени у ребенка подразумевает определение визуальных дефектов, что также сказывается на состоянии здоровья. Всего выделяют 4 степени сколиоза, о каждой из них следует поговорить отдельно.

Сколиоз 1 степени, что это значит у ребенка?

Сколиоз 1 степени у детей является наиболее легким, начальным, при этом угол искривления позвоночного столба не превышает 10 градусов. Согласно международной классификации код по МКБ 10 данной степени заболевания присвоен следующий – М41.

Деформация в данном случае минимальна, поэтому искажение симметрии тела, свойственное сколиозу, практически незаметно. Если говорить о визуальных признаках, они могут быть следующими:

• Уровень лопаток и плечей разный – когда ребенок стоит ровно в вертикальном положении, со спины видно небольшую асимметрию, при которой одно плечо расположено несколько ниже второго.
• То же касается таза, в положении стоя можно заметить, что одна сторона таза ниже другой.
• Кроме того, часто отмечается небольшая сутулость, лопатки при первой степени развития болезни слегка сведены к позвоночнику.

Стоит также отметить, что болей или каких-либо иных неприятных ощущений либо нарушений ребенок в данном случае не ощущает. Первая степень деформации позвоночника легче всего поддается лечению.

2 степень

Вторую стадию развития болезни характеризует более тяжелый угол искривления – от 11 до 25 градусов. В отличие от первой степени, деформация теперь прослеживается не только в вертикальном, но и горизонтальном положении, когда ребенок лежит.

В этом случае начинает формироваться компенсаторная дуга, то есть сколиоз приобретает S-образный вид. В первоначальном месте искривления формируется так называемый реберный горб, а также мышечный валик, последний возникает из-за неравномерного распределения нагрузок на спину.

Визуальные признаки таковы:

• Заметная асимметрия, которая наблюдается, даже когда пациент одет. Одно плечо значительно ниже второго.
• Сутулость усугубляется, также становится более выраженной.
• В месте деформации также отмечается вращение позвонков вокруг своей оси, что видно при ближайшем рассмотрении.

3 степень

В этом случае деформация позвоночного столба принимает тяжелый характер, угол искривления от 26 до 50 градусов, отмечается сильное изменение осанки, спина явно асимметрична, что заметно не только в положении стоя, но также сидя и лежа. Происходит деформация грудной клетки, реберный горб становится большим, отмечается серьезное смещение суставов, боли и т. д.

Визуальные признаки усугубляются:

• Запавшие ребра.
• Серьезная асимметрия со формировавшейся компенсаторной дугой.
• Ослабление брюшных мышц.

4 степень

Самая тяжелая форма деформации, угол искривления превышает 50 градусов. В этом случае происходят не только сильнейшие смещения позвоночной оси, но также масштабная деформация костных структур туловища, растяжения спинных мышц, сильные боли, нарушение опорно-двигательных функций, отмечаются проблемы неврологического характера из-за сдавливания нервов и кровеносных сосудов, есть риск травм спинного мозга.

Кроме того, наблюдаются нарушения работы внутренних органов, деформация затрагивает их косвенно и напрямую.

Степени сколиоза: классикация по разным критерям

Сколиоз – распространенное явление, особенно характерное для детей, но способно развиваться и в зрелом возрасте. Может быть врожденным, приобретенным, достаточно быстро прогрессирует даже на фоне своевременного лечения. Какие степени сколиоза бывают? Всего их четыре, критерии определения, основные характеристики каждой рассмотрены в данном материале.

Стадии сколиоза

Стадия патологического процесса определяется на основании того, насколько сильным изменениям подвергся организм. В большинстве случаев патология диагностируется уже на 1 стадии, но среди пациентов с метаболическими нарушениями, низким социальным уровнем, некоторыми хроническими заболеваниями может диагностироваться и более поздняя степень.

Характерные признаки патологии на каждой стадии таковы:

• 1 степень – асимметрия по плечам незначительная, на линии талии она также почти незаметна. При смене позы пациент способен скомпенсировать изменения, они становятся менее выраженными, либо исчезают вовсе. Сильных болей на данной стадии нет, внутренние органы не деформируются, состояние относительно легко компенсируется с помощью корсета, лечебной физкультуры, массажа (особенно в детском возрасте);
• 2 степень – асимметрия в области плеч, талии более выраженная, заметна асимметрия в области лопаток. При пальпации определяется гипертонус мышц, заметны выпирания ребер, при наклоне вперед выпирает бедро/лопатка. Скомпенсировать изменения сменой позы в большинстве случаев пациенту уже не удается. Достаточно успешно лечится у детей;
• 3 степень – выраженные асимметричные изменения по линии лопаток, плеч, талии, сохраняющиеся в любой позе, скомпенсировать которые невозможно. Деформируется грудная клетка, живот впалый, при пальпации четко определяется компенсаторная мускульная дуга. Лечится гораздо менее успешно, требует длительной терапии, но все же может быть скомпенсирован хотя бы до 1 стадии;
• 4 степень – перекос по всем поперечным осям очень сильный, формируется специфический реберный горб, живот впадает. Мышцы находятся в гипертонусе, стараясь снизить давление на внутренние органы, что вызывает сильную боль. Внутренние органы подвергаются деформациям – появляются проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, сердца, органов дыхательной системы. Состояние можно скомпенсировать до 2 степени, в крайне редких случаях, только у детей – до первой.

Сколько степеней сколиоза может развиться? Если начать терапию своевременно, но у большинства пациентов процесс на следующую степень не переходит. Исключения составляют случаи сильных метаболических нарушений, когда процесс прогрессирует даже на фоне грамотного лечения.

Степени сколиоза по градусам

Основной параметр, по которому большинство врачей определяют степень развития сколиоза – это степень отклонения оси позвоночника от нормальной продольной оси тела. Измеряется этот показатель в градусах.

Сколиозное изменение положения позвоночника диагностируется исключительно в случаях, когда отклонение составляет от пяти градусов, до этого любые изменения можно списать на временные нарушения осанки в результате слабого мускульного корсета.

Классификация степеней по градусам отклонения такова:

1. 5-10 градусов – первая степень;
2. 11-25 градусов – вторая степень;
3. 26-50 градусов – третья степень;
4. Более 50 градусов – четвертая.

В случае с S-образным искривлением, которое распространяется на оба отдела, стадии отклонения в двух отделах бывают различным. Тогда их определяют по-разному, обозначают как «S-образный сколиоз 1-2 степени тяжести».

Степени сколиоза по Чаклину

Выше описана классификация, являющаяся международной, наиболее распространенной. Куда меньшее распространение имеет российская классификация по Чаклину, и американская, по Коббу. В таблице ниже показано, как соотносятся степени сколиоза по Коббу с системой Чаклина.

Стадия	Система Кобба (градусы)	Система Чаклина (градусы)
1	Менее 15	180-175
2	20-40	175-155
3	40-60	155-100
4	Более 60	Менее 100

Если система Кобба используется, то классификация Чаклина совсем неудобна, так как необходимо дополнительно определить ось, от которой отсчитывается отклонение.

Вывод

Сколиозные изменения позвоночника характеризуются тенденцией к быстрому прогрессированию, особенно у детей, хрящевая ткань которых пластичная, податливая. Потому стадия развития патологии способна возрасти даже на фоне грамотного своевременного лечения.

Это оказывает негативное влияние не только на опорно-двигательный аппарат, но и на внутренние органы, которые также подвергаются деформации по мере развития патологического процесса, перекоса тела.

Лечение сколиоза без операции в клинке

Если у ребенка диагностирован сколиоз, лечение начинают
немедленно. Но оно может осуществляться консервативными методами, т. е. безоперационным
путем, только при деформациях менее 40°. В остальных случаях и тем более при
сколиозе 4-й степени показано хирургическое лечение сколиоза.

Итак, если заболевание диагностировано на ранних стадиях развития и еще возможно восстановить нормальную ось позвоночника без прямого вмешательства в него, больному назначается комплексная терапия. Ее характер напрямую зависит от степени сколиоза и самочувствия ребенка. В целом консервативное лечение сколиоза может включать:

• ЛФК;
• мануальную терапию;
• массаж;
• физиотерапию;
• ношение ортопедического корсета;
• кинезиотейпирование.

При 1 и 2 степени сколиоза (чаще всего наблюдается у детей до 5 лет) зачастую достаточно только ЛФК, массаж и мануальной терапии. Но остальные методы также могут применяться с целью повышения эффективности лечения. В более сложных случаях медики обязательно рекомендуют задействовать все возможные способы выравнивания оси позвоночника. В противном случае деформация будет прогрессировать и рано или поздно приведет к тяжелым осложнениям, сильнейшим болям и возникновению острой необходимости в проведении операции.

ЛФК (Лечебная физкультура)

Лечебной физкультуре отводится большая роль в исправлении
деформации позвоночника. Для каждого пациента комплекс упражнений
разрабатывается индивидуально на основании локализации, стадии, вида сколиоза

Также
во внимание обязательно принимается возраст ребенка и уровень его физического
развития

Заниматься ЛФК требуется регулярно. Первые занятия проводятся
под руководством специалиста и только впоследствии, когда и ребенок, и его
родители полностью освоят правильную методику выполнения каждого упражнения,
разрешается заниматься дома самостоятельно.

Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют
укреплению мышечного корсета, что позволяет создать надежную опору позвоночнику
и уменьшить вероятность его дальнейшего искривления. Также правильно
подобранные упражнения позволяют уменьшить болевые ощущения и добиться увеличения
возможной амплитуды движений.

Мануальная терапия

Огромная роль в лечение сколиоза у детей отводится
мануальной терапии. Именно этот метод позволяет непосредственно воздействовать
на позвоночник, нормализуя положение позвонков и высвобождая ущемленные
спинномозговые корешки. Но подобные манипуляции требуют высокого уровня квалификации
от мануального терапевта, поэтому доверять здоровье ребенка можно только
опытному специалисту.

Дополнительно мануальная терапия дает возможность устранить
функциональные блоки и нормализовать тонус мышц спины. Также локальное
воздействие на мягкие ткани провоцирует активизацию кровообращения и повышение
скорости метаболизма.

Уже после первых сеансов обычно отмечается существенное
улучшение самочувствия ребенка. Боли постепенно уходят, устраняются
неврологические нарушения, улучшается память и способность к концентрации
внимания. Но для получения выраженных результатов и их закрепления требуется
пройти не менее 10 сеансов, а впоследствии проходить профилактические курсы.

Одной из эффективных методик мануального лечения сколиоза у
детей является метод Гриценко. В его основе лежит способность организма
человека самостоятельно восстанавливаться при устранении негативно действующих
факторов, что в комплексе с высокой пластичностью детского позвоночника позволяет
добиться максимальных результатов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры направлены на улучшение
кровообращения и активизации обменных процессов. Они помогают нормализовать
сократительные функции мышц и тем самым уменьшить мышечную дистрофию с одной стороны
спины, а также снять повышенный тонус с мышц другой половины спины.

Ношение ортопедического корсета

Специальные корректирующие корсеты назначаются детям со
сколиозом 2—3 стадии. Они имеют разную степень жесткости, что подбирается в
зависимости от запущенности патологии. Ношение ортопедического корсета
позволяет снизить нагрузку на позвоночник и добиться выравнивания осанки. Это приводит
к устранению риска дальнейшего прогрессирования деформации и уменьшению болей.

Кинезиотейпирование

Кинезиотейпирование – относительно новая методика,
применяющаяся для лечения сколиоза. Ее суть состоит в наклеивании на
определенные участки спины эластичных лент, называемых тейпами. Они способствуют
уменьшению нагрузки на нужные мышцы спины и уменьшению болей. При этом тейпы не
сковывают движений и абсолютно незаметны под одеждой.

Оптическая компьютерная топография

Оптическая компьютерная топография – это попытка выразить в графиках и цифрах все, что происходит со спиной. По информативности этот метод сравним с качественно выполненной фотографией. Даже процесс съемки этих двух методов чем-то похож. На человека направляется источник света, на который одета специальная решетка, состоящая из прозрачных и темных полос. Свет, попадающий на спину, преломляется и позволяет видеть изгибы тела. Полученный результат фотографируется и затем обрабатывается на компьютере с помощью специальной программы. В итоге получается набор различных графиков и цифр, позволяющий оценить состояние спины.

Так как здесь имеет место человеческий фактор, делать топографию в различных заведениях и у различных врачей не имеет смысла. Во-первых разные врачи по-разному выставляют свет, а во-вторых различны программы, которые обрабатывают полученную фотографию. К тому же программа содержит статистические данные для подростков, поэтому топографическая диагностика для взрослых практически бессмысленна.