Возможные осложнения

Последствия игнорирования острого трахеита наступают очень быстро – из-за близкого расположения к нижним дыхательным органам:

• Трахеобронхит;
• Бронхопневмония;
• Хронический трахеит.

В результате пациент к списку симптомов получает, помимо их усиления, значительное ухудшение общего состояния с признаками общей интоксикации: слабость, вялость, тошнота и рвота при кашле, нарушения сна и аппетита, ломота и боль в мышцах и суставах (при повышении t). Помимо этого, при длительном течении хронического трахеита могут возникать необратимые изменения в слизистой оболочке гипертрофического (утолщение) или атрофического (истончение) характера. При этом возможно появление доброкачественных или злокачественных эндотрахеальных новообразований.

Если трахеит носит аллергический характер, то последствием некорректного лечения или игнорирования симптомов становится перерождение его в аллергический бронхит и бронхиальную астму.

Что такое острый трахеит: код по МКБ 10

Что представляет собой острый трахеит, код по МКБ 10 данного заболевания — такие вопросы вызывают интерес у пациентов. Современный уровень медицины предполагает систематический сбор информации о состоянии здоровья населения и работе медицинских учреждений. Необходимость в интенсивном развитии и повышенной надежности систем информации обеспечивает создание основ квалификации.

Какой код по МКБ 10 имеет острый трахеит

(МКБ) Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти — это ведущая классификационная основа, которая пересматривается специалистами Всемирной организации здравоохранения один раз в 10 лет. МКБ — это нормативный документ, который обеспечивает целостность методик и сопоставление используемого материала.

Очередной десятый пересмотр МКБ был подготовлен с участием Московского центра по Международной классификации болезней. МКБ 10 содержит в себе традиционную структуру МКБ, в которой код диагноза представлен в виде сочетания букв алфавита и цифр, в ранних изданиях код был исключительно цифровой.

Характеристики, диагностика и лечение острого трахеита по мкб-10.

При использовании МКБ 10 для работы на практике предусматривается высокий уровень изучения:

• структур группировки болезненного состояния по классам;
• примечаний;
• включение и исключение из классов;
• правильности отбора по диагнозу;
• кодирования основных диагнозов.

Согласно МКБ 10, острый трахеит относится к классу болезней органов дыхания и подкатегории острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей, код идентификации которого J04:

• J04 Острый трахеит и ларингит. Исключение: ларингизм, острый обструктивный ларингит, эпиглоттит;
• J04.0 Острый ларингит. Исключение: гриппозный ларингит, вирус гриппа, хронический ларингит;
• J04.1 Острый трахеит. Исключение: хронический трахеит;
• J04.2 Острый ларинготрахеит. Исключение: хронический ларинготрахеит.

Что представляет собой острый трахеит по МКБ 10

Трахеит — это вид заболевания, провоцирующий воспалительный процесс в слизистой оболочке трахеи, который вызван различными вирусами и бактериями.

Основные формы развития:

Причиной заболевания может стать несвоевременное или неправильное лечение различных инфекционных заболеваний, например, ларингит или фарингит приводит к распространению воспалительного процесса на трахеи.

Острый трахеит может появиться вследствие:

• вирусной инфекции;
• стафилококка или стрептококка;
• резкого вдыхания холодных потоков воздуха ртом;
• загрязненного или излишне пыльного воздуха;
• чрезмерного количества химических веществ в атмосфере: бензин, лакокрасочные изделия и прочее;
• аллергической реакции.

Область воспаления при трахеите.

Хронический трахеит может быть вызван:

• последствиями перенесенных ранее острых инфекционных заболеваний;
• постоянным курением или алкоголизмом;
• хроническими заболеваниями легких, почек или сердца;
• наличием гайморита или ринита.

Ярко выраженные приступы сильного сухого кашля, которые усиливаются в вечернее и утреннее время суток, являются основными симптомами. Такие приступы часто возникают при длительных беседах, после продолжительного смеха или глубоких вдохов воздуха ртом и сопровождаются сильными болевыми ощущениями в горле и учащением дыхания.

Минимальное количество мокроты в легких раздражает дыхательные пути и вызывает приступ вновь и вновь. Температура тела заболевшего может подниматься до 39° либо резко опускаться до 37,2°. После трех дней протекания болезни появляются характерные гнойные выделения при кашле, а боль в горле уменьшается.

Согласно происхождению, трахеит разделяют на первичный и вторичный. Развитие первичного трахеита протекает как самостоятельное заболевание, а вторичное сочетается с инфекционными заболеваниями.

По причине возникновения болезнь классифицируют как инфекционную или аллергическую.

В свою очередь, инфекционный трахеит подразделяется на 4 типа.

Бактериальный тип характеризуется наличием стрептококка, гемофильной палочки и золотистого стафилококка.

об остром трахеите:

При наличии вирусной и бактериальной инфекции развивается смешанный тип трахеита.

Лечение

Для составления правильной схемы лечения и с целью диагностирования сопутствующих заболеваний назначаются исследования:

• Общий анализ крови, который может выявить изменения в составе, носящие воспалительный характер;
• Ларинготрахеоскопия может указать на гипертрофический или атрофический характер изменений в трахее, обнаружить наличие петехиальных кровоизлияний;
• Мазки из ротовой полости и носа, помогающие определить природу возбудителя и, в случае необходимости, подобрать подходящий медикаментозный препарат;
• При подозрении на аллергическую природу заболевания проводятся необходимые аллергические пробы и консультация аллерголога;
• При необходимости назначается консультация фтизиатра (диагностика туберкулеза) или пульмонолога (бронхо-легочные заболевания).

Помимо медикаментозного лечения, проводится ряд физиотерапевтических процедур:

• Ультразвуковые ингаляции, посредством которых лекарство попадает в трахею в виде мельчайших капель;
• УВЧ-терапия на грудную клетку помогает прогревать организм на глубоком уровне, оказывая одновременно противовоспалительное действие и снимая бронхоспазм;
• Индуктотермия нормализует количество продуцируемой слизи, снимает воспаление и боли в груди;
• Электрофорез с использованием хлорида кальция и йодида натрия проводится с целью усиления отхаркивающего эффекта.

Медикаментозная терапия

В зависимости от причины заболевания (аллергическая, инфекционная) и природы возбудителя (вирусная, бактериальная) могут назначаться медикаментозные препараты:

• Антибиотики при трахеите: Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин, Супракс, Фортум, Зиннат, Цефиксим, Азитромицин. Выбор препарата производится с учетом чувствительности к нему бактерий;
• Противовирусные: Арбидол, Изопринозин, Виферон, Гриппферон, Амиксин, Ремантадин, Афлубин. Используются только при установленной вирусной природе инфекции. Наибольшая эффективность в применении достигается при использовании препаратов с первых суток болезни;
• Антигистаминные: Фенкарол, Лратадин, Супрастин, Тавегил, Перитол, Задитен, Кларитин, Зиртек, Кетотифен. Назначаются в случае выявления аллергической природы кашля; Параллельно с приемом препаратов усилия направляются на устранение контакта с аллергеном;
• Муколитики и отхаркивающие: Мукалтин, Бронхолитин, Пертуссин, Геделикс, Амброксол, Лазолван, Аскорил, Бромгексин. Назначаются для разжижения и облегчения при отхождении мокроты;
• Симптоматические: жаропонижающие (Панадол, Парацетамол, Ибуфен), обезболивающие (Анальгин, Кетанов), от боли в горле (Граммидин, Стрепсилс, Гексорал).

Параллельно с лечением трахеита проводится лечение заболеваний, спровоцировавших его: ринита, тонзиллита, синусита и др.

Народные средства

Амбулаторное лечение может быть дополнено использованием средств по народным рецептам, в качестве дополнения к медикаментозной терапии:

• Кипятят 250 мл молока в течение 15 мин. , предварительно положив в него 1 ст. л. шалфея. Затем процеживают, добавляют 1 ст. л. меда и пьют по 1 ст. трижды в день;
• Берут 1 ст. л. измельченного сухого корня алтея, кипятят в течение 15 мин. , процеживают и принимают по 50 мл перед едой трижды в день;
• Сосновые почки, душицу, корень девясила заваривают по той же схеме, этими же настоями полощут горло;
• Делают ингаляции с отварами лекарственных трав (ромашка, календула, зверобой) 2-3 раза в день, по 15-20 минут, возможно добавление нескольких капель любого эфирного масла (соснового, пихтового, эвкалиптового);
• При отсутствии температуры ставят горчичники на область трахеи;
• Делают компресс на грудь из двух размятых картофелин с добавлением растительного масла;
• Растирают область груди смесью 10 мл меда с 3 каплями эфирного масла;
• Пьют трижды в день сок черной редьки с медом в пропорции 1: 1;
• Эфирные масла чабреца успокаивают кашель при трахеите. Высушенной травой набивают подушечку и помещают в изголовье;
• Используют для полосканий горла настои шелухи лука, малины, эвкалипта;
• Измельчают 5-6 зубчиков чеснока, кипятят в стакане молока и пьют по 1 ч. л. несколько раз в день.

Симптомы трахеобронхита

Клиника этого заболевания недостаточно специфична. В первую очередь клиника трахеобронхита включает в себя першение в горле и кашель.

Першение может наблюдаться в нижней зоне горла, кашель нередко бывает надсадным, сухим и изматывающим. Это приносит человеку немалые мучения.

Острый трахеобронхит

К сожалению, клиника острого трахеобронхита редко позволяет корректно диагностировать заболевание сразу.

Но если больному повезло обратиться к доктору своевременно, то вылечить заболевание можно достаточно быстро.

Если же первые симптомы этой формы трахеобронхита не спровоцировали больного на поход к врачу, лечение может серьезно затянуться.

Также в случае несвоевременного обращения к доктору у больного могут проявиться симптомы:

• гиперемии;
• непроходимости бронхов;
• сложных поражений тканей стенок актуальных органов.

Симптомы острой формы напоминают проявление простудных заболеваний. Так, сперва больной жалуется на то, что у него саднит в зоне грудной клетки. Затем у него появляется надрывный жуткий кашель.

Дыхание больного становится достаточно жестким и сопровождается хрипами. Далее клиника заболевания включает в себя одышку и ощутимую боль в нижних зонах грудины.

Последний симптом объясняется тем, что мышцы на фоне мучительного кашля постоянно перенапрягаются.

Если заболевание протекает тяжело, то наблюдаются следующие симптомы:

• появление гнойной мокроты (иногда гной смешивается со слизью);
• повышение температуры (актуально на протяжении нескольких суток);
• одышка, трансформирующаяся в приступ удушья;
• появление крови в мокроте.

Хронический трахеобронхит

Если больной не поспешил своевременно вылечить трахейный бронхит, он с течением времени преобразуется в более тяжелую хроническую форму.

Такой трахеобронхит проявляется атрофическими изменениями слизистой.

Также симптомы включают в себя частый кашель, сопровождающийся появлением серозно-гнойной мокроты и хроническими болезненными ощущениями в груди.

Аллергический трахеобронхит

Иногда у человека может возникнуть и постепенно развиваться аллергический трахейный бронхит.

Симптомы этой формы проявляются на фоне поражения внутренних органов определенными медикаментами или промышленными токсическими веществами.

Такой трахеобронхит имеет достаточно тяжелые симптомы:

• болезненные ощущения за грудиной;
• жжение за грудиной;
• кашель (мучительный, сухой);
• выделение мокроты;
• незначительное увеличение температуры;
• вялость и слабость;
• утрата аппетита;
• прогрессирование пневмонии (очаговое).

Причины возникновения

Воспаление бронхов может возникать по ряду причин.

Первая из них – это инфекция, которая может быть вызвана бактериями, вирусами и прочими возбудителями. Но чтобы развилось воспаление, одних вирусов или бактерий недостаточно.

Чем лечить сухой кашель и когда дерет горло?

Частое вдыхание загрязненного воздуха, пыли, паров химических соединений приводит к развитию хронического бронхита. С этой проблемой сталкиваются люди, чья профессиональная деятельность способствует пребыванию в таких условиях долгое время. Пыль, уголь и другие частицы, осаждаясь в бронхах, вызывают воспаление или спазм бронхов. Курильщики и люди, вдыхающие табачный дым, тоже могут столкнуться с хроническим бронхитом.

Плохой иммунитет часто является базой для развития хронического бронхита, так же как и климат. Эти две причины не являются основными, но они дают возможность микробам и другим неблагоприятным факторам оказывать негативное влияние на состояние здоровья.

Чаще всего хроническое воспаление возникает из-за воздействия сразу нескольких факторов. К исключительным случаям можно отнести бронхит, вызванный работой в неблагоприятных условиях и курением.

Лечение

Трахеобронхит ‒ достаточно тяжелое заболевание, но если лечить его своевременно, воспаление проходит через 1-3 недели. Чтобы улучшить состояние пациента при обострении, приходится лечить не только инфекцию, но и отдельные симптомы болезни.

Облегчение состояния больного

1. Следует регулярно проветривать помещение.
2. Увлажнение воздуха уменьшит кашель.
3. Отхаркивающие микстуры.
4. Мягкие чаи с медом и лимоном для разжижения слизи.
5. Ингаляции на основе травяных отваров.
6. Оксигенотерапия для восполнения кислорода в крови.
7. Врач может назначить ряд внутривенных инъекций, в том числе лекарств для улучшения кровообращения и дыхания.

Борьба с инфекцией

Так как заболевание наиболее часто связано с ОРВИ, то назначение антибактериальных средств при ней требуется не всегда. Показаниями к назначению антибиотиков при остром трахеобронхите можно назвать:

1. Присоединение бактериальной инфекции, что выражается в изменении характера мокроты со слизистого на слизисто-гнойный.
2. Нарастание симптомов интоксикации или слабая динамика заболевания, длительное сохранение кашля с отделением мокроты;
3. Детский возраст до 3 лет;
4. Наличие сопутствующей патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы, в том числе аномалии развития, декомпенсированный сахарный диабет;
5. Изначально заболевание протекает с признаками бактериальной инфекции – гнойная мокрота, высокая температура, лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом по ОАК.

Наиболее предпочтительными антибиотиками при остром трахеобронхите являются:

1. Аминопенициллины, в том числе защищенные (амоксициллин – «Флемоксин Солютаб», «Амоксиклав», «Аугментин», «Уназин»);
2. Макролиды («Азитромицин», «Макропен», «Рокситромицин»).

Помимо антибактериальных средств, при остром трахеальном бронхите, как правило, назначаются:

1. Отхаркивающие средства – сиропы от кашля, амброксол в виде ингаляций через небулайзер или в виде сиропов;
2. Муколитики – ацетилцистеин (АЦЦ);
3. Обильный питьевой режим;
4. Витамины и общеукрепляющие (иммунал, эхинацея).

При правильном лечении острую форму можно вылечить за 1-3 недели, течение заболевания более три недель считается затяжным.

Лечение хронического трахеобронхита

В основе хронического трахеобронхита лежит недолеченная острая форма, аллергический компонент, состояние иммунитета, образ жизни и сопутствующие заболевания. О том, что в организме есть хронический воспалительный процесс, свидетельствует частое небольшое повышение температуры (субфебрилитет). Длительность кашля при хроническом трахеобронхите составляет три месяца в году и более. Кашель обычно малопродуктивный.

Лечение хронического трахеобронхита комплексное.

1. Пациенту нужно избавиться от вредных привычек: алкоголя, курения.
2. Выполняется посев мокроты на микрофлору, исключаются атипичные возбудители (микоплазма, хламидии).
3. Проводятся аллергические пробы.
4. Терапию назначает врач по результатам диагностики.

Аллергическая форма лечится с помощью:

• отхаркивающих лекарств;
• антигистаминных препаратов;
• ингаляций, в том числе с глюкокортикостероидами;
• народных средств;
• физиотерапии.

Неаллергический хронический трахеобронхит лечится с помощью:

1. Бронхолитиков (в особенности М-холиноблокаторов – ипратропия бромид, тиотропия бромид – «Беродуал», «Атровент», «Спирива»);
2. Муколитиков-мукорегуляторов – ацетилцистеин, карбоцистеин, эрдостеин;
3. Ингаляций с помощью небулайзера амброксола, щелочных и гипертонических растворов;
4. Антибактериальных средств – макролиды, цефалоспорины 3-4 поколения, доксициклин, респираторные фторхинолоны, амоксициллин/клавуланат;
5. Реже возникает потребность в ингаляционных глюкокортикостероидах -«Пульмикорт», «Бенакорт», «Фликсотид», «Бекломет», «Бекотид», «Асманекс» «Твистхейлер» (наиболее эффективен).

Профилактика заболевания

Трахеобронхит часто возникает на фоне ОРВИ, чтобы не допустить развития заболевания, нужно:

• вовремя начинать лечение ОРЗ и ОРВИ;
• не переносить болезнь на ногах;
• не переохлаждаться при появлении симптомов болезни;
• есть свежие фрукты и овощи для восполнения запаса натуральных витаминов;
• много и часто гулять, тщательно проветривать помещение, поддерживать в комнате температуру около 20 градусов и влажность около 50%.
• пить чаи, теплую воду с соком лимона и медом, чтобы облегчить отхаркивание при кашле и не травмировать бронхи.

Симптомы

У взрослых

Основные признаки хронического бронхита у взрослых:

• Кашель. Это основной симптом воспаления бронхов. По его специфике врач может судить о клинике заболевания. Кашель бывает сухим (без выделений) и влажным (с мокротой). Если у взрослого наблюдается сухой кашель и хрипы при вдыхании воздуха, то это может свидетельствовать о том, что проходимость бронхов нарушена.
• Хрипы. По их наличию и особенностям можно определить, какие ветви бронхиального дерева воспалены. Во время обострения бронхита хрипы становятся влажными.
• Отдышка. Обычно при хроническом бронхите отдышки не бывает. Она появляется, когда воспалительный процесс прогрессирует очень активно, либо длится уже долгие годы.

• Мокрота. Она выделяется при кашле в небольшом количестве в начале заболевания. Цвет мокроты может варьироваться от прозрачного до черного. По цвету отделяемого врач может определить причину возникновения хронического бронхита. Когда болезнь прогрессирует, выделения имеют примесь гноя и слизи. Они становятся вязкими и приобретают зеленый цвет.
• Отхаркивание кровью. Это не основной симптом заболевания. Кровохаркание свидетельствует о том, что бронхит прогрессирует, или развились какие-то осложнения.
• Астматический синдром. Он проявляется из-за сужения бронха или его спазма. Проявляется как приступ отдышки, нехватка воздуха. Обычно астматический синдром бывает по утрам, но по мере прогрессирования заболевания может появляться и ночью.
• Изменение цвета кожи (цианоз). Этот симптом характерен для обструктивных форм бронхита. Синеть могут руки, ноги, кончик носа, уши. Часто цианоз сопровождается нарушением сна, головной болью, слабостью.

Формы и виды бронхита

У детей

Хронический бронхит у детей может возникать после ОРЗ, которое по какой-то причине переросло в ангину, далее в отит. Отит в свою очередь послужил толчком для воспаления бронхов. Так заболевания могут переходить друг в друга по бесконечному кругу.

1. Мокрота с примесями слизи и гноя.
2. Постоянные хрипы на протяжении трех месяцев и более.
3. Лихорадка, которая возникает периодами.
4. Отдышка, которая усиливается во время физических нагрузок.