Строение и функции носовой перегородки

Поэтому по мере взросления человека проблемы с искривлением могут проявляться ярче. Идеально ровной перегородки нет ни у кого: хоть и незначительное, но искривление есть у каждого, так как внешнего влияния некоторых факторов и травм полностью избежать не удастся.

В передней части перегородка представляется собой четырехугольный хрящ. Сзади располагается костная ткань. Деформация может произойти в заднем отделе, переднем или в обоих сразу. Перегородка, представляющая собой пластинку, делит нос на две части. Она как бы вмонтирована в рамку, которую сверху ограничивают лобные кости, снизу – твердое небо, а сзади – клиновидная и решетчатая кости. На нос возложено выполнение следующих функций:

• Обоняние
• Очищение поступающего воздуха
• Согревание поступающего воздуха
• Увлажнение поступающего воздуха

При нарушении строения выполнение некоторых из них может быть частично или полностью утеряно. Чтобы восстановить функционирование, иногда требуется врачебное вмешательство по исправлению носовой перегородки.

Лечение

Кривая перегородка носа – анатомическая проблема, поэтому выровнять пластину медикаментозно нельзя. Если при ее деформациях отмечаются нарушения дыхания и слуха, развивается расстройство обоняния, дополнительно увеличена средняя раковина, либо наблюдается гипертрофия нижней, речь обязательно зайдет об оперативных вмешательствах, преимущественно традиционных – септопластике или эндоскопической операции. В редких случаях искривление перегородки устраняют лазером.

Лечение без операции

Консервативная терапия может быть направлена на устранение хронического воспалительного процесса, полипов, аденоидов (следствие искривления перегородки), помощь в облегчении состояния при аллергических заболеваниях, восстановление дыхания и укрепление иммунитета. Однако исправление кривой перегородки невозможно, поэтому эффективность такого лечения врачами ставится под сомнение. Преимущественно специалисты могут посоветовать:

• удаление аденоидов, полипов;
• остеопатию (мануальная терапия);
• длительный курс препаратов для устранения отечности.

Операция

Хирургическую коррекцию искривления врач может рекомендовать в случае серьезных отклонений развития черепных костей, которые провоцируют большое количество осложнений: среди них гипертрофия раковин, постоянные синуситы, невозможность дышать суженной ноздрей. Проводится хирургическое вмешательство только у лиц старше 16 лет (возможны исключения). Резекция носовой раковины же может выполняться эндоскопом, что менее болезненно. При сильных травмах же одновременно с классическим хирургическим вмешательством проводится ринопластика.

Лазерная хондросептопластика

Классическая септопластика проводится только в случае тяжелых форм искривления, а для незначительной деформации врач может предложить лечение лазером. Применяется этот метод только если нужно выровнять хрящевую ткань – резекции шипов и исправления изгиба костной ткани лазер не выполнит, как и не поможет при травматическом искривлении. Согласно отзывам, процедура безболезненная, но детям и пожилым людям ее делать не рекомендуется.

Виды филлеров

Незначительные изменения формы носа можно скорректировать филлерами, гелеобразными препаратами. Они способны заполнять собой разные неровности и дефекты, складки кожи.

Как правило, филлеры ― это препараты гиалуроновой кислоты. Они безвредны и практически не вызывают осложнений. Филлерами можно исправить в носу дефекты спинки, кончика носа, переносицы.

К тому же инъекции филлеров полезны при последствиях насморка, потому что они увлажняют слизистую оболочку носа. Для избавления от дефектов бывает достаточно единственной процедуры. Филлеры для улучшения формы носа обладают более плотной консистенцией, чем другие, для имитации носового хряща и удержания нужной формы носа.

Синтетические или бионедеградируемые

Синтетические филлеры сейчас применяются не так активно, как во второй половине XX века. Они сделаны из силикона либо из парафина и не рассасываются в организме. Имеют плотную консистенцию. Их эффект проявляется длительно. Отрицательная сторона ― отторжение организмом чужеродного материала, из которого они сделаны, появление аллергических реакций.

Примеры бионедеградируемых филлеров:

• Silicone;
• Bellafill;
• Sculptra;
• Radiesse.

Биодеградируемые

На сегодняшний день это предпочитаемая форма веществ для инъекционной ринопластики. Биодеградируемые гели имеют натуральное происхождение, создаются часто с помощью гиалуроновой кислоты.

Они не отторгаются тканями и самостоятельно рассасываются в организме примерно в течение года. Это же свойство можно назвать и недостатком, так как для поддержания нужного внешнего вида необходимо регулярное повторение манипуляции.

Также рассасывающиеся филлеры создаются из веществ:

• гидроксиапатита кальция;
• полимолочной кислоты;
• коллагена.

При использовании таких филлеров редко наблюдаются побочные эффекты.

Применяют биодеградируемые филлеры:

• Juvederm;
• Restylane;
• Captique;
• Teosyal;
• HylaForm;
• Surgiderm.

Биосинтетические

Это препараты, включающие филлеры на основе животного коллагена с добавлением синтетических компонентов, которые наиболее совместимы с человеческим организмом.

Примеры филлеров:

• Radiesse;
• Cosmoderm;
• Ellanse;
• Sculptra.

Аутологические

Это филлеры, созданные на основе собственных тканей организма. В частности, жировой. Берется здоровая ткань человека и пересаживается в необходимую зону.

В результате получается стойкий эффект, но точно спрогнозировать длительность результата проблематично. Этот вид филлеров редко используется на практике.

Лечение

Искривление перегородки носа невозможно вылечить при помощи одних препаратов, поэтому коррекция и восстановление проводится только посредством хирургического вмешательства.

Операции по исправлению носовой перегородки

Существует два основных направления исправления деформации:

• Лазерное вмешательство.
• Септопластика.

Лазерное вмешательство

Устранение дефекта перегородки носа или лазерная септопластика на сегодняшний день зарекомендовало себя в отоларингологической практике с самой лучшей стороны. За основу методики взяты свойства лазера выпаривать изменённые участки хрящевой ткани. Лазерная септопластика возможна в случае, когда деформирована только ее хрящевая часть, а хрящ не был сломан. Операция не сопровождается кровотечением, ведь лазер сразу же “запаивает” травмированные кровеносные сосуды. Участки хрящевой ткани, подверженные удалению, прогреваются до необходимой температуры. По завершению операции перегородка устанавливается в правильном положении при помощи марлевых тампонов и гипсовой повязки.

Плюсы лазерной терапии:

• Бескровность.
• Маленькая травматизация мягких тканей и хряща.
• Антисептическое воздействие.
• Стимуляция иммунной системы.
• Малый процент послеоперационных осложнений.
• Малый период реабилитации.

Лазерная септопластика осуществляется под местной анестезией и продолжается 15 минут.

Септопластика

Септопластика – это хирургическое вмешательство с целью восстановления искривленной формы деформированной перегородки носа. Главная задача данной операции – восстановить носовое дыхание. Септопластика разрешена после завершения формирования носовой перегородки. Чаще всего она назначается в возрасте 18-21 года, в редких исключительных случаях разрешено оперативное вмешательство и в более раннем возрасте. Такое ограничение объясняется тем, что до конца полного формирования костной перегородки есть неплохой шанс того, что она восстановится самостоятельно. Более того, операция в раннем возрасте может послужить причиной образования необходимости в проведении ещё одной операции, т. к. до конца формирования первогодки носа она может деформироваться повторно. Септопластика может проводиться по традиционным хирургическим методикам или посредством эндоскопических малоинвазивных способов.

Показаниями к этой операции чаще других являются:

• Регулярно обостряющиеся хронические синуситы.
• Хронический отек слизистой оболочки носа.
• Рецидивы простудных заболеваний.
• Постоянный зуд или сухость в носу.
• Периодические головные боли или боли в области лица.
• Храп.

Хирургическое вмешательство проводится под местной или общей анестезией. По времени операция длится приблизительно 1-2 часа.

• Примочки внешние.
• Полоскание носовой полости, ванночки для носа.
• Прием чаев и настоев из трав.
• Массаж. Для него необходимо использовать крем на основе прополиса, наносить его на пазухи и массировать.
• Применение ультразвуковых аппаратов.
• Дыхательные упражнения.

Основные операционные методики лечения

Септопластика

Септопластика – это разновидность ринопластики (пластика носа), операция по корректировке формы носовой пластины. Септопластику обычно назначают после 17-18 лет. К этому времени носовая перегородка окончательно сформировывается. При определенных показаниях проведение операции возможно и раньше. Недостаток хирургического вмешательства в раннем возрасте в том, что носовая пластина может повторно искривиться.

Операция продолжается не больше 2 часов и проводится под местным или общим наркозом. За это время врач убирает деформированные участки и накладывает рассасывающие швы. По окончании процедуры в носовые проходы вставляются турунды. Они помогают остановить кровотечение и не позволяют проникать инфекции.

Совместно с классической септопластикой, направленной на придание перегородки анатомически правильной формы, можно сделать и пластику носа. Ринопластика при искривленной носовой перегородке поможет не только избавиться от надоевших проблем с дыханием, но и подправить кончик носа или скорректировать горбинку.

Лазерная септопластика

При этом типе септопластики коррекция происходит путем нагревания лазером носовой перегородки и придания ей требуемой формы. Такая операция занимается не более 15-20 минут и проходит под местным обезболиванием.

К преимуществам относятся:

• нетравматичность;
• безболезненность;
• отсутствие кровотечения;
• незначительный отек;
• нет необходимости в помещении пациента под длительное наблюдение.

Этот способ коррекции гораздо лучше традиционной септопластики, но его применение ограничено. Лазерному воздействию поддается только хрящевая часть перегородки, а в большинстве случаев в исправлении нуждается и костная ткань. К тому же данная операция не бесплатна и за ее проведение придется заплатить не менее 20000 рублей.

Симптомы искривления носовой перегородки

Если носовая перегородка искривлена, у больного развиваются неприятные симптомы, свидетельствующие о такой патологии.

• Затрудняется носовое дыхание. При легкой степени патологии у человека может не отмечаться проблем с дыханием. Но когда в противоположной искривлению части носа происходит гипертрофия носовых раковин, просвет носового хода здоровой части сужается, и больной начинает ощущать нехватку воздуха. У него развивается тяжелое носовое дыхание, одышка. Вследствие таких затруднений человек часто привыкает дышать через рот.
• Хронические воспалительные процессы пазух носа. При гипертрофии внутриносовых структур сужается выход из пазухи, что приводит к нарушению нормального оттока слизи и недостаточному поступлению кислорода внутрь. Когда внутрь попадает бактериальная флора, развиваются гнойные воспалительные процессы околоносовых пазух. Если острые синуситы или обострения хронических форм происходят более 4 раз в год, следует подумать об оперативном вмешательстве.
• Хронический ринит. Если на одну из половин носа постоянно приходится функциональная перегрузка, то в более широкой половине через некоторое время проявляется ринит в хронической форме. Это приводит к гипертрофии слизистой и повышенному образованию слизи, которая стекает в носоглотку.
• Воспалительные процессы соседних органов. У людей с такой патологией часто отмечается воспаление среднего уха, евстахиевой трубы. Также медики отмечают, что у людей с искривленной перегородкой в три раза чаще развивается ОРВИ.
• Сухость в носу, частые кровотечения. При искривлении создается избыточное давление воздуха на слизистую, и это ведет к ее высушиванию. Проявляются дистрофические изменения, слизистая становится тоньше. Отмечается также ломкость сосудов и частые носовые кровотечения.
• Ухудшение обоняния. Так как при искривленной перегородке появляются препятствия для поступления  струи воздуха и запахов к обонятельному эпителию, это приводит к нарушению обоняния.
• Головные боли. Голова может болеть из-за нарушения поступления кислорода в кровь. Особенно сильно гипоксия чувствуется, если человек перегружается умственно или физически.
• Храп. Так как при неровной перегородке скорость потока воздуха через левую и правую ноздрю будет разной, на язычок мягкого неба оказывается разное давление, что приводит к его гипертрофии. В итоге вследствие вибрации гипертрофированных участков человек храпит во сне.
• Измененная форма носа. Если перегородка искривилась вследствие причин, связанных с травмами, то форма носа тоже изменяется. Он смещается влево или вправо, на его спинке образуются горбинки.
• Быстрая утомляемость. Из-за проблем с дыханием человек может себя чувствовать не слишком хорошо, из-за чего он быстро устает.

Перечисленные симптомы проявляются в зависимости от степени искривления

Что может обнаружить рентгенолог

При заболеваниях пазух врач может увидеть:

• признаки острого воспаления: слизистая утолщена, в полости пазухи виден горизонтальный уровень жидкости, при нагноении граница содержимого может располагаться косо или быть вогнутой, однако это не обязательный признак;
• признаки хронического воспаления: значительное утолщение стенок, сужение просвета пазухи вплоть до его полного исчезновения (отсутствия пневматизации);
• признаки травмы: переломы костных стенок, наличие свободных плотных фрагментов в пазухе, смещение отломков;
• признаки опухоли: объемное образование в полости, имеющее повышенную плотность;
• признаки кисты: округлое просветление за пределами нормальной границы пазухи.

Лечение и операция при искривлении носовой перегородки

Определить, какое именно лечение необходимо больному, можно только после установления диагноза и степени выраженности искривления. Лечение искривления носовой перегородки без операции возможно только в том случае, если патология выражена слабо, и периодически необходимо только снять неприятные симптомы. Лекарства используются исключительно для устранения симптомов, так как избавиться от проблемы можно только оперативно.

Лекарства

Практикуя лечение искривления перегородки носа без операции, чтобы устранить неприятные симптомы, могут применяться такие лекарственные средства:

• Промывание – для проведения такой процедуры используют солевой раствор, Фурацилин, раствор йода и др.
• Противоотечные средства – они помогают снять отек слизистой и улучшить проходимость дыхательных путей. Применяются средства Ксимелин, Називин, Нафтизин, Отривин и др.
• Антигистаминные препараты – позволяют уменьшить выраженность аллергических проявлений (отеков слизистой, насморка). Применяют Супрастин, Лоратадин, Диазолин и др.
• Антибиотики – средства применяют, если развивается инфекционное поражение.

Но такие средства помогают только устранить симптомы. Их нельзя использовать постоянно.

Процедуры и операции

С целью облегчения состояния проводят легкий массаж костного хряща.

Также практикуется применение специальной накладки на нос из пластика, которую носят несколько часов в день. Она действует на хрящевую основу и выравнивает ее. Такое приспособление используют, если искривление произошло вследствие отеков, полипов, вирусных болезней

Однако важно учесть, что на причину патологии такие методы не воздействуют

Наиболее эффективным методом лечения является операция носа. Септопластика – это операция при искривлении носовой перегородки, которую выполняют под местным или общим наркозом. В процессе вмешательства проводится выпрямление хрящей. Для этого врач удаляет хрящи и перемещает их составляющие. Далее на спинку носа накладывают фиксатор. Как правило, операция длится около часа. Стоимость лечения зависит от типа операции.

Как правило, оперативное вмешательство проводят с применением малотравматичных методов. В процессе операции септопластика может сочетаться с ринопластикой.

В настоящее время применяют такие виды септопластики:

• Классическая хирургическая операция – специалист делает надрезы на внутренней поверхности носа, после чего придает правильную форму и расположение перегородке. При этом ткани перегородки сохраняются. Проводят под общим наркозом.
• Эндоскопическая – хирург делает маленькие разрезы, использует тонкий эндоскоп. Контролируют процесс оперативного вмешательства по изображению на мониторе. Операция малотравматична, проходит под общим наркозом. Отзывы свидетельствуют, что восстановление проходит быстро.
• Лазерная – самая современная и щадящая методика. Проводится применением местной анестезии, не вызывает осложнений и кровотечения. Однако цена лечения лазером выше.

После операции в полость носа вводят специальные тампоны, которые через 1-2 дня удаляют.

Перед тем, как проводить любое оперативное вмешательство, врач обращает внимание на сопутствующие общие заболевания, чтобы полностью исключить противопоказания

Многочисленные отзывы об операции при искривлении перегородки носа свидетельствуют, что для получения эффективного результата очень важно правильно провести восстановительный период. Септопластику проводят в стационарном отделении

В первое время после проведения оперативного вмешательства будет отмечаться небольшая отечность носа

Септопластику проводят в стационарном отделении. В первое время после проведения оперативного вмешательства будет отмечаться небольшая отечность носа

Многочисленные отзывы об операции при искривлении перегородки носа свидетельствуют, что для получения эффективного результата очень важно правильно провести восстановительный период. Септопластику проводят в стационарном отделении

В первое время после проведения оперативного вмешательства будет отмечаться небольшая отечность носа.

Есть вероятность кровотечений из слизистой и повышения температуры в первые дни после операции. В целом восстановление продолжается около двух недель. В это время не следует практиковать физические нагрузки, посещать баню и сауну

В период восстановления важно уберечь организм от атак инфекций

Классификация

Выделяются такие разновидности этой патологии:

• гребень;
• шип;
• искривление;
• сочетание разных видов патологии.

В зависимости от причин развития этого проявления выделяют такие виды искривления:

• Физиологическое – оно развивается вследствие наличия генетической расположенности к нарушению развития и роста костей черепа.
• Травматическое – становится последствием повреждений, полученных при ударе, падении и при других травмах.
• Компенсаторное – развивается как последствие других нарушений.

В зависимости от степени выраженности патологии различают:

• Легкая степень – выражена слабо. Не требует лечения.
• Средняя степень – перегородка занимает половину расстояния до боковой поверхности от средней линии. Требует лечения.
• Тяжелая степень – перегородка практически касается боковой поверхностью носа. Требует немедленного лечения.

В зависимости от локализации искривления:

• В передней части – встречается чаще.
• В задней части – встречается реже.

Виды заболевания

Круглогодичный аллергический ринит весь год чередуется по схеме: обострение – ремиссия

Чаще всего аллергический насморк связан с сезонами, но это не аксиома. Насморк делится на несколько групп:

1. сезонный;
2. хронический круглогодичный;
3. острый.

Каждый вид отличается выраженностью симптомов, разным состоянием больных. При сезонном рините заболевание проявляется только в межсезонье, когда активно цветение растений и деревьев. Круглогодичный хронический имеет постоянную форму, весь год заболевание чередуется по схеме: обострение – ремиссия.

Острый ринит обычно возникает после контакта с внезапным раздражителем. Например, хронический может перейти в острую фазу при контакте с агрессивным аллергеном. Острая форма также делится на разновидности:

1. травматическая, при которой насморк начинается как защитная реакция на повреждения;
2. инфекционная, при ней воспаление развивается от попадания бактерии или вируса;
3. аллергическая, при которой происходит атака агрессивного агента.