Как же узнать врага в лицо, чтобы поставить заслон на его пути?

Мы нечасто задумываемся о том, как много рутинной работы выполняют наши руки, особенно пальцы. Да и не замечаем особо, когда они краснеют и болят. «Подумаешь? Пройдет!» — так рассуждают, к сожалению, многие из нас, и это самая большая ошибка.

Ревматоидный артрит, выбирающий в качестве мишени суставы, преимущественно мелкие — кистей, стоп, наступает медленно, но, что называется, верно. Не получив достойного отпора, он также может поражать крупные суставы — голе­ностопные, локтевые, плечевые, коленные, тазобедренные.

Из известных людей ревматоидным артритом страдал французский художник Ренуар. Сначала болезнь обездвижила его пальцы, и свои картины он писал, зажав кисть в кулаке или привязав ее к руке. Через 15 лет после начала болезни, в 1912 году, недуг настолько овладел телом художника, что он перестал передвигаться вовсе.

Что должен знать пациент о лечении ревматоидного артрита?

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание. Дли него характерно развитие эрозивного артрита и системное поражение внутренних органов. Симптомы обычно бывают стойкими и в отсутствие лечении неуклонно прогрессируют.

Медикаментозную терапию считают основным методом лечения РА. Это единственный способ, позволяющий затормозить развитие воспалительного процесса и сохранить подвижность в суставах. Другие методы лечения: физиотерапия, диета, ЛФК имеют вспомогательное значение и не способны оказать существенное влияние на течение болезни.

В основе лечения РА лежит применение БПВП. К ним относят большое число разнообразных по химической структуре и фармакологическим свойствам лекарственных средств, таких как метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин и т.д. Их объединяет способность в большей или меньшей степени и за счёт различных механизмов подавлять воспаление и (или) патологическую активацию иммунной системы. Новым методом лечения РА считают применение так называемых биологических агентов. Биологические агенты (не путать с биологически активными добавками) — это белковые молекулы, избирательно воздействующие на отдельные вещества или группы клеток, участвующие в процессе хронического воспаления. К биологическим препаратам относят инфликсимаб, ритуксимаб, адалимумаб.

Ревматоидный артрит лечение обычно начинают с назначения метотрексата или лефлуномида. Биологические агенты (инфликсимаб, адалимумаб и ритуксимаб), как правило, добавляют к этим препаратам при недостаточной эффективности ионотерапии. Быстрый противовоспалительный эффект могут давать ГК. НПВП представляют собой важный компонент лечения РА, поскольку могут уменьшить боль и скованность в суставах. Наиболее часто применяют диклофенак, нимесулид, мелоксикам, кетопрофен, целекоксиб.

Основные рекомендации по лечению ревматоидного артрита препаратами

Медикаментозное лечение РА включает разные группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства (сокр. НПВС, или НПВП);
  • базисную терапию (БПВП);
  • глюкокортикостероиды (ГКС);
  • биологические препараты;
  • дополнительно витамины и другие добавки по усмотрению лечащего врача.

НПВС

Назначение нестероидных противовоспалительных средств – уменьшить боль, активность воспаления, отечность. Примеры лекарств – Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Нимесил, Индометацин, Пироксикам, Мелоксикам.

В соответствии с национальным руководством использование этих средств проводится по правилам:

  • Подбирать то или иное НПВС следует индивидуально, с учетом всех особенностей пациента (стадии РА, активности развития, противопоказаний, попутных заболеваний, возможностей бюджета больного и т. д.). Выбор препарата осуществляют в течение 2 недель.
  • Терапия НПВС должна сочетаться с активным лечением базисными средствами.
  • Нельзя назначать одновременно два и более нестероидных противовоспалительных лекарства.
  • Если у пациента в анамнезе есть поражения слизистой ЖКТ (язва, эрозии), то для защиты желудка и кишечника дополнительно применяют ингибиторы протонной помпы, например, Омепразол.

Селективные блокаторы ЦОГ-2 дают значительно меньше осложнений на ЖКТ в отличие от неселективных ингибиторов ЦОГ.

Рекомендуемые дозировки некоторых НПВП:

  • Кетопрофен – 3-4 раза в сутки по 25-100 мг;
  • Ацеклофенак – 2 приема в день по 100 мг;
  • Ибупрофен – 3-4 раза/сут по 300-600 мг;
  • Этодолак – всего 600-1200 мг в сутки в 3-4 приема;
  • Мелоксикам – один раз в день по 7,5-15 мг.

Глюкокортикостероиды

Общие рекомендации по применению ГКС:

  • используют, как и НПВС, в сочетании с БПВП;
  • доза не превышает 8 мг в сутки, а курс не должен быть продолжительным;
  • в отдельных случаях могут замедлять разрушение суставов (Метилпреднизолон);
  • длительный прием вызывает побочные эффекты (остеопороз костей, атрофия тканей, токсическое поражение печени, снижение иммунитета и другие).

Основные показания к использованию глюкокортикоидов при РА:

  • если противопоказаны НПВС, например, при язвенной болезни;
  • для снижения воспалительного процесса в период, пока не выбрано БПВП, а также при обострении артрита и осложнениях базисной терапии;
  • отсутствие эффективности НПВС и БПВП;
  • для снятия рецидива при серонегативных формах РА.

ГКС в терапии РА применяют локально в форме внутрисуставных инъекций и посредством пульс-терапии. Уколы в пораженные сочленения делают в раннем периоде артрита и для снятия обострений синовита. Для этого чаще всего используют Бетаметазон.

Пульс-терапия – это введение больших доз ГКС коротким курсом. Показана при серьезных системных поражениях и иногда для быстрого снятия обострений. Без острой необходимости метод не используют.

Базисные препараты

Лечение БПВП длительное, непрерывное и назначается независимо от степени и стадии РА. Базисные средства имеют немало побочных эффектов, хоть и не таких тяжелых, как у ГКС, поэтому пациенты с ревматоидным артритом в ходе терапии проходят систематическое обследование.

Препарат выбора – Метотрексат, поскольку обладает самым лучшим сочетанием таких свойств как эффективность и уровень токсичности. Отменить его и назначить другое БПВП (соли золота, сульфаниламиды) могут только при непереносимости и развитии побочных действий, что встречается нечасто.

Принимают Метотрексат раз в неделю перорально, реже путем инъекций. Стартовая дозировка – 7,5 мг/нед, а при проблемах с почками и для пожилых – 5 мг/нед. Увеличение дозы и ее максимальный уровень (не более 25 мг) определяет врач. Каждую неделю после приема Метотрексата нужно выпивать 5-10 мг фолиевой кислоты. Это снижает риск развития побочных эффектов со стороны почек, печени и ЖКТ.

Если Метотрексат противопоказан, то его заменяют на какое-либо из средств:

  • Сульфасалазин,
  • Лефлуномид,
  • Циклоспорин,
  • Азатиоприн,
  • Д-пеницилламин и др.

Базисное лечение начинают с монотерапии, а в дальнейшем назначают 1-3 БПВП для постоянной терапии. Либо наоборот, в начале применяют комбинацию нескольких БПВП, а затем переходят на какое-то одно средство.

Питание при артрите

В рацион включают вареный рис. Его употребление улучшает гибкость соединительной ткани. Ограничивается употребление жирных мясных блюд, копченных и консервированных продуктов, острых приправ, цитрусовых. Не желательно употреблять пшеничную, кукурузную каши, овсянку из-за высокого риска развития обострения.

Список разрешенных продуктов:

  • чай зеленый;
  • яблоки;
  • ягоды (брусника, рябина, черная смородина, арбуз, вишня, облепиха);
  • зелень;
  • гречка;
  • хлеб из муки грубого помола или с отрубями.

Первая неделя диеты должна быть строгой, состоять бульонов на овощах, травяных чаев. Полезно употреблять морковный и свекольный соки, настойку шиповника и петрушки. Ограничивается соль до 5 гр. в сутки.

Весьма эффективным методом являются так называемые восстановительные диеты

Через две недели в рацион включаются:

  • горох;
  • фасоль;
  • овощи;
  • фрукты (кроме цитрусов);
  • соя;
  • рис.

Спустя 3 месяца, список разрешенных продуктов расширяется, включают нежирные кисломолочные продукты. Можно есть сыр, творог, йогурт. Яйца разрешены до 3 штук в неделю. Рыбу и говядину можно до 150 гр, приготовленную на пару или отварную.

Симптомы ревматоидного артрита

Изначально болезнь развивается медленно, симптомы ревматоидного артрита нарастают постепенно. Этот процесс может длиться по нескольку месяцев и даже лет, при этом острое развитие болезни имеет место гораздо реже.

В большинстве случаев (примерно две третьи) заболевание проявляется полиартритом, в остальных случаях у больного имеет место моно- или олигоартрит.

Как правило, развитие болезни начинается с воспалительных процессов в пястно-фаланговых суставах указательного и среднего пальцев рук. Соответственно, эти суставы заметно припухают. Параллельно очень часто наблюдается воспаление и припухание лучезапястных суставов.

Как правило, в большинстве случаев поражение суставов при ревматоидном артрите происходит симметрично. Так, при поражении суставов на одной руке, очень часто они поражаются и на другой конечности.

Для суставного синдрома в данном случае характерна скованность по утрам, длящаяся более одного часа. Подобные симптомы возникают также и во второй половине ночи. Человек страдает от так называемых симптомов «тугих перчаток», «корсета», его одолевает спонтанная боль в суставах, которая проявляется постоянно. У больных ревматоидным артритов суставный синдром является монотонным и продолжительным. Болевые ощущения при этом очень похожи на зубную боль.

Иногда у больного также возникают продромальные клинические проявления. Это может быть периодическая преходящая боль, болевые ощущения, которые связаны с вегетативными расстройствами, погодными условиями.

Симптомы ревматоидного артрита параллельно проявляются также поражением мелких суставов стоп, которое происходит также симметрично. Поражение крупных суставов – коленных, плечевых, голеностопных, локтевых – происходит в более позднем периоде развития болезни. До таких проявлений могут пройти недели и даже месяцы. Впрочем, при некоторых видах ревматодиного артрита изначально поражаются именно крупные суставы, а воспаление мелких суставов происходит позже. Подобное течение болезни характерно для пожилых людей.

Часто у больных ревматоидным артритом под кожей проявляются ревматоидные узелки, которые являются очень плотными. Они имеют размер с горошину и появляются немного ниже от локтевого изгиба. Такие узелки могут быть единичными либо они возникают в большом количестве.

Кроме описанных выше симптомов ревматоидного артрита, у людей часто имеет место постоянная слабость, плохой сон и аппетит, иногда периодически их одолевают ознобы и незначительные подъемы температуры тела. Очень часто больные данным недугом за короткое время могут сильно похудеть.

В процессе активного развития заболевания, когда ревматоидный артрит входит в развернутую стадию, у человека проявляется стойкая деформация пальцев. Наиболее часто наблюдается так называемая ульнарная девиация, при которой происходит фиксация кистей и пальцев рук в неправильном положении, отклоняясь кнаружи. Человеку становится трудно сгибать и разгибать руки в запястьях. Параллельно происходит нарушение кровоснабжения, вследствие чего имеет место выраженная бледность кожи на кистях рук и на запястьях. Постепенно происходит атрофация мышц рук.

Болезнь продолжает развиваться, и патологические процессы распространяются и на другие суставы. При этом воспалительный процесс плечевых, локтевых и голеностопных суставов в основном бывает сравнительно легким. Однако при этом суставы становятся тугоподвижными, и больной вынужден ограничивать движения в суставе.

При поражении коленного сустава иногда в его полости накапливается много патологической жидкости, которая начинает растягивать суставную капсулу. Иногда, при тяжелых формах болезни, вследствие избытка жидкости киста разрывается, и жидкость поступает в ткани голени. В итоге развивается отек голени, человек страдает от очень резких болей. Со временем эти проявления проходят, но при последующем развитии воспаления в коленном суставе они могут повторяться.

Иногда воспаление распространяется также на позвоночные сочленения. Наиболее часто происходит воспаление шейного отдела позвоночника, что чревато появлением болей в затылке и шее. В данном случае грубой ошибкой будет лечение больных с помощью массажа, прогревания, мануальной терапии – это только усугубляет ситуацию, так как воспалительный процесс только усиливается.

Ревматоидный артрит протекает волнообразно. Ухудшение состояния человека чередуется с улучшением. Если не предпринять правильного лечения ревматоидного артрита, то страдания человека могут продолжаться на протяжении всей его жизни.

Можно ли увеличить половой член с помощью соды?

Начало курса лечения метотрексатом


Метотрексат

Именно этот цитостатик принято считать лидером базисной терапии для лечения ревматоидного артрита. Его очень удобно принимать, а именно одну капсулу с дозировкой 10 мг один раз в неделю. Больной и врач «договариваются», в какой день недели будет прием лекарства в течение долгих месяцев. К примеру, в четверг или понедельник пациенту нужно принимать таблетки «Метотрексат», забыть или перепутать будет сложно.

Примерно после 4-6 месяцев с начала приема данного препарата уже можно будет говорить об улучшении самочувствия пациента. Стойкий и выраженный прогресс можно наблюдать спустя 7-12 месяцев. Стоит обязательно помнить одно примечание: в тот день недели, когда больной принимает метотрексат нельзя принимать НПВП, которые также могут подойти для полного курса терапии артрита суставов. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами можно продолжать в любой другой день недели.

Лекарство от воспаления суставов — медикаментозная помощь

На основании поставленного диагноза, основополагающей причины развития болезни, а также с учетом общей картины и персональных особенностей пациента, назначается индивидуальная схема лечения. Она не является статичной. Изменения в состоянии больного должны постоянно отслеживаться врачом.

О некоторых нюансах протекания лечебных мероприятий медицинский специалист не может догадываться самостоятельно. Потому обо всех побочных эффектах, болезненных ощущениях и их характере, положительных сдвигах и т. п. пациент должен сообщать лечащему врачу.

Не стоит отказываться и от дополнительных исследований. Все это позволит своевременно корректировать дозировку, отменять или заменять лекарства. Только так можно в сжатые сроки добиться реальной позитивной динамики.

Медикаментозное лечение артрита не позволяет придерживаться монотерапии. Здесь нужно комплексное применение различных лечебных препаратов.

Нестероидные средства борьбы с воспалением (НПВС)

Они используются курсом для преодоления симптоматических проявлений недуга — купируют распространение воспаления и борются с ним, снимают боль или значительно уменьшают ее выраженность, устраняют жар, который имеет место при инфекционном характере патологии.

Препараты: диклофенак, ибупром, индометацин, кетанов, мовалис и др. Они могут выпускаться в таблетированной форме, а также иметь мазевый вариант.

Антибиотические препараты

Используются только при наличии инфекционного заражения. Может быть назначено лечение миноциклином или диоксициклином.

Хондропротекторы

Эти средства помогают защитить хрящевую ткань от дальнейших дегенеративных изменений. Нередко под их действием хрящи начинают активно восстанавливаться. Можно прибегнуть к суплазину, остенилу, гиалгелю, ферматрону.

Витаминные комплексы и минеральные добавок

Восполняют дефицит соединений, необходимых для восстановления и нормального функционирования суставного аппарата. Мультитабс, артривит, кальцемин – эти или иные препараты назначит врач. Они подходят и для профилактики развития суставных поражений.

Иммунодепрессанты

Иногда без них не обойтись. Эти препараты позволяют избавиться от депрессивных состояний, вызванных ограничением подвижности сочленений и сильной болезненностью. А при позитивном настрое и выздоровление приходит быстрее. Примеры: сульфасалазин, арава, азатиоприн, метотрексат.

Гормональные средства

Если НПВС не справились, то в качестве крайней меры назначаются кортикостероиды. Они позволяют достичь нужных результатов, хотя и приводят к возникновению ряда побочных эффектов.

Анальгетики и анестетики

При интенсивных болях применяют сильные обезболивающие или даже инъекционную блокаду. Лекарства: викодин, тайленол, криспин.

Можно ли обойтись без лекарств?

На ранних стадиях заболевания и на этапах ремиссии это вполне возможно. Но следует учитывать, что медикаменты действуют значительно быстрее и эффект от их приема более выраженный.

К немедикаментозным мерам воздействия относят:

Снятие нагрузок с пораженных структур – воспользоваться тростью, нормализовать вес, изменить профессиональную деятельность.

Ежедневное, кроме периодов обострения, выполнение специально подобранных упражнений.

Заняться плаванием.

Посещение физкабинета, где, исходя из назначений врача, будут проводить массаж, магнитотерапию, воздействие ультразвуком, лазером, электрофорез, водолечение и прочие процедуры.

Диетическое питание (диета номер 10) – отказ от пересоленных, пережаренных, запеченных, пряных и острых блюд, спиртного, томатов, синих, перца, шпината, щавеля.

Упор на растительную и молочную продукцию, диетический животный белок, нежирную рыбу, некрепкие чаи, вегетарианские супы.

Аналоги

Применение трав при ревматоидном артрите

Травяные ванны

Лечение и профилактика ревматоидного артрита может осуществляться травами.

Когда воспалены суставы не только стопы, но и всего тела, применяют травяные ванны. Их нужно принимать в течение месяца. Для этого понадобятся такие травы и растения:

листья березы; листья малины; трава крапивы; листья березы; листья осины.

Ванна готовится таким образом:

Растительное сырье измельчают и смешивают в равных частях. Залить травы горячей водой из расчета литр жидкости на 2 столовых ложки смеси. Варить под крышкой на медленном огне в течение 5 минут. Настоять в течение 2 часов и процедить. Приготовить ванну из расчета литр отвара на 40 литров воды. Принимать ванну примерно 15 — 20 минут.

Обертывания

Если необходимо быстро снять боль в суставах стопы или колена, можно сделать обертывания лечебными травами. Конечно, такое лечение не является полноценным и подходит только, как способ убрать симптомы. Для этого к воспаленному месту прикладывают листья капусты, мать-и-мачехи и лопуха, которые предварительно нужно проколоть вилкой или помять. Это необходимо, чтобы травы пустили сок.

Настойка конского щавеля

Для лечения ревматоидного артрита суставов стопы или другого участка применяют настойку конского щавеля. Для ее приготовления нужно настоять три столовых ложки травы на литре спирта. Чтобы снять боль и уменьшить воспаление, достаточно выпить пару ложек настойки. Принципы приема таковы:

В течение 15 дней утром и вечером пить по столовой ложке настойки. Перед приемом нужно не есть. После курса необходимо сделать 2-х недельный перерыв. Для получения устойчивого эффекта проводят 4 курса приема.

Травяной настой

Чтобы снять болевые симптомы и воспаление, применяют такие травы:

3 столовых ложки цветков черной бузины; 2 столовых ложки ромашки; 3 столовых ложки листьев и почек березы; 2 столовых ложки травы зверобоя; 3 столовых ложки календулы; 2 столовых ложки липового цвета; 2 столовых ложки хвоща.

Настой готовится таким образом:

Тщательно перемешать измельченное растительное сырье. Залить кипятком из расчета литр воды на 2 столовых ложки сбора. Настоять в течение часа. Процедить и принимать по 60 — 70 мл за полчаса до еды трижды в день.

С помощью этого средства можно не только избавиться от болей в суставах стопы или колена, но и значительно сократить риск рецидивов, если принимать настой в течение месяца.

Мазь

Хотя причины ревматоидного артрита устранить невозможно, народными средствами можно значительно облегчить жизнь больного человека. Следующую мазь применяют даже в периоды ремиссии. Для приготовления понадобятся:

шишки хмеля; цветки зверобоя; донник; массажное растительное масло.

Рецепт мази:

Тщательно измельчить растительное сырье. Смешать травы в одинаковом соотношении. Залить смесь маслом в пропорциях 1 к 2. Выдержать два дня в темном месте. Втирать в суставы стопы или другого больного участка.

Важно помнить, что при первом появлении симптомов ревматоидного артрита или резком ухудшении состояния необходимо обратиться к врачу. Народные средства можно применять только после установления точного диагноза, возможной причины и при отсутствии противопоказаний

Ревматоидный артрит все чаще поражает суставы современного населения. Если в прошлом веке эта болезнь считалась старческой, то теперь симптомы ревматоидного артрита проявляются все раньше у более молодых людей. Виной всему, как считают медики, плохая наследственность и экология. Также количество курящих людей и злоупотребляющих алкоголем неуклонно возрастает, а неправильное питание вошло в норму.

Ревматоидный артрит определяется наличием специфического фактора в сыворотке крови, который диагностируется с помощью специального анализа. Полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно, так как это аутоиммунная болезнь. При малейшем ослаблении защитных сил человека происходит сбой в работе организма — иммунная система начинает атаковать собственные суставные ткани в теле.

Лечение ревматоидного артрита народными средствами

Методы традиционной медицины в основном включают в себя препараты, которые могут оказывать сильные побочные воздействия на организм. По этой причине многие люди, у которых обнаружен артрит, предпочитают применять народные методы лечения в домашних условиях. Народные средства хороши тем, что при грамотном подходе они не оказывают побочные эффекты, эффективно устраняют неприятные симптомы, укрепляют организм, благодаря чему справляться с болезнью становится значительно легче.

Что такое хронический ювенильный артрит?

Идиопатический, хронический, ревматоидный ювенильный артрит — все это названия одного аутоиммунного заболевания. Для него характерно негнойное воспаление синовиальной оболочки одного или нескольких суставов. При этом усиливается выработка естественной “смазки” сустава, суставной жидкости. Поначалу процесс дает о себе знать только незначительными отеками, но со временем выстилка сустава разбухает и утолщается. В конечном счете она смыкается с хрящом, препятствуя нормальной работе сочленения. Из-за этого хрящ травмируется при каждом движении, и на его поверхности появляются очаги прогрессирующей эрозии.

Ревматологи выделяют 4 типа ювенильного артрита:

  • моноартрит (затрагивает 1 сустав);
  • олигоартрит (1-4 сустава);
  • полиартрит (генерализованная форма, более 4 суставов);
  • системный (помимо суставов, затрагивает другие органы и системы — например, глаза, сердце, легкие, сосуды).

Причины ювенильного артрита медицине пока неизвестны. Ученым удалось установить связь заболевания с наследственностью и факторами среды, окружающей ребенка. Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) часто провоцирует вирусная или бактериально-вирусная инфекция, получение травмы (в т.ч. отсроченной во времени), стресс, длительное пребывание на солнце или перегрев, а также переохлаждение. Также иммунный скачок может вызвать вакцинация ребенка от кори, краснухи, паротита, гепатита группы В. В особенности — проведенная с нарушением правил — во время ОРВИ или другой болезни или сразу после нее.

Допускается, что краснуха и другие упомянутые вирусы могут вызывать острый инфекционный артрит, который иногда переходит в хронический ювенильный артрит. 

Стадии болезни

Выделяют 4 стадии развития серонегативного ревматоидного артрита:

  1. Начальная. В течение первых полутора-двух месяцев развиваются признаки интоксикации и начального поражения одного крупного сустава.
  2. Ранняя. Это первые 12 месяцев болезни. Суставные дегенеративные изменения прогрессируют, поражения становятся симметричными. Проявляются признаки системных поражений.
  3. Прогрессирующая. Развивается от года до двух лет. На пораженных участках нарастают необратимые нарушения, присоединяется поражение мелких суставчиков кисти и стопы.
  4. Запущенная. После двух лет. За счет анкилоза нарушается суставная функция, конечность становится неподвижной.

Стадии серонегативного ревматоидного артрита

Диета при артрите

Ссылка на основную публикацию