Патогенез

Исследователи в этой области еще не пришли к единственному достоверному мнению относительно развития синдрома. Но есть одна наиболее распространенная теория. Согласно ей удалось подтвердить взаимосвязь ОКР со сбоями в процессах взаимодействия подкорковых ядер и определенными зонами коры головного мозга.

Ученые выяснили, что уменьшение выброса серотонина (гормона, выделяемого нервными клетками), ведет к снижению возможности повлиять на дофаминергические нейропередачи. Они, в свою очередь, провоцируют нарушение баланса в системе, что приводит к избыточной дофаминовой активности в ядрах.

Виды

Необходимо подробнее разобраться с формами обсессивно-компульсивного расстройства. Они могут быть разными, но обязательно доставляют выраженный дискомфорт.

Потребность в накоплении

Человек сам не замечает того, как вдруг начинает собирать вещи, не отдавая себе отчета в том, зачем они ему нужны. Потребность в накоплении часто выходит на первый план, перекрывая собой другие потребности. Личность бессознательно игнорирует свой внутренний ресурс, не понимая, что происходит. Этим часто страдают люди старшего поколения. Они собирают всевозможные баночки, пакетики из-под продуктов, даже бумажки от конфет. Мало кто осознает, какая сильная тревога стоит за подобным поведением.

Частое мытье рук

Страхи, связанные с вопросами здоровья, трудно искоренить с помощью разумного подхода. Они подчиняют себе повседневное поведение. И как бы ни хотелось от них поскорее избавиться, вряд ли это получится сделать быстро. Частое мытье рук можно отнести к этой категории.Соприкоснувшись с любым предметом, который кажется недостаточно чистым, появляется желание немедленно мыть руки. Человек это может делать буквально каждые 20-30 минут и даже испытывать дискомфорт, но избавиться от страха заболеть очень трудно.

Потребность в симметричном расположении вещей

Еще один вид расстройства, который тоже мешает полноценно жить. Это стремление поддерживать расположение вещей в доме с точки зрения симметрии. Тому, кто никогда с этим не сталкивался, подобные переживания могут показаться нелепыми и незначительными. Но на самом деле они вызывают сильные переживания. Не зная, как избавиться от них, личность загоняет себя в узкие рамки.

Прогноз

Полностью излечиться от синдрома ОКР, к сожалению, невозможно. Насколько успешной окажется терапия, зависит от своевременного обращения к врачу. Если за медицинской помощью больной обратился на начальной стадии заболевания, велика вероятность, что улучшение он почувствует уже через 6-12 месяцев. При запущенном течении болезни может потребоваться от 1 до 5 лет, прежде чем станут заметны положительные эффекты. Следует понимать, что, обратившись к специалисту, когда недуг уже в крайне тяжелой форме, на полное избавление от него рассчитывать не стоит. Да, случаи полного выздоровления были зафиксированы в прошлом, но их слишком мало, чтобы полагаться на удачу.

↑ Интересные факты

Как избавиться

Следует понимать, что лечение ОКР будет успешным только в случае системного подхода. Необходимо постараться воспользоваться большим числом методов, а не зацикливаться на чем-то одном. Когда личность прилагает усилия в борьбе за собственное спокойствие и безопасность, то неизбежно побеждает. Требуется быть смелым, предприимчивым, не бояться разочароваться в собственных глазах или крайне удивить окружающих

Итак, как лечить этот синдром? Необходимо принимать во внимание несколько составляющих

Возрастные рамки

Их обязательно нужно учитывать. В противном случае шансы на полное выздоровление уменьшаются. Грамотный подход обеспечивает стопроцентное попадание в цель, формирование осознания того, как внешние события связаны с нашими внутренними посылами. У детей ОКР часто наблюдается на фоне недавно пережитого сильного стресса. Им нужно почувствовать опору родителей, понять, что они находятся под защитой. У подростков расстройство вызывается невозможностью утвердиться в среде сверстников. Необходимо работать с самооценкой и чувством собственной значимости. У взрослых людей обсессии нередко связаны с нереализованностью. Потребуется пересмотреть отношения в семье, достижения в карьере.

Анализ ситуации

Каждый случай необходимо прорабатывать отдельно. Это даст возможность рассмотреть мельчайшие детали, утвердиться в собственной способности справляться с отягощающими обстоятельствами. Анализ ситуации необходимо проводить всегда, лишним это действие никогда не окажется. В результате станет понятно, какими парадигмами вы руководствовались раньше, и в чем состояла главная ошибка.

Метод постепенного нагнетания

Когда становится страшно и мерещатся всякие ужасы, нужно попробовать довести ситуацию до абсурда. Как это сделать? Нужно поймать себя на тревожном переживании и попробовать сознательно его усилить. Представляйте себе самые ужасные картины до тех пор, пока пузырь, сотканный из фобии, не лопнет. Тогда наверняка захочется смеяться, появятся дополнительный ресурс для преодоления преграды. Метод постепенного нагнетания прекрасен тем, что помогает включить в работу наше бессознательное. В результате выполнения задания энергия страха постепенно исчерпывается за счет того, что используется в усиленной форме.

Когнитивно-поведенческая терапия

Еще один действенный метод, обладающий сильным действием. Человек постепенно осмысляет, что с ним происходит в действительности, начинает думать в другом направлении. Когнитивно-поведенческая терапия направлена на формирование значимой перемены в способе восприятия действительности. Там, где раньше присутствовали только страхи и сомнения, появляется вера и надежда. Проходит совсем немного времени и человек начинает думать о себе совершенно с другой стороны.

Медикаментозные средства

К ним необходимо обращаться только в исключительных случаях. Лекарства следует принимать с умом, ни в коем случае не превышать дозировку. Соблюдайте рекомендации врача, тогда опасаться нечего. Нередки случаи, когда люди, находясь в мучительных внутренних поисках, решаются обратиться к специалистам. И это правильное решение. Не нужно в одиночку биться со страшным внутренним зверем, всегда лучше действовать по проверенной схеме. Медикаментозные средства помогут не впасть в отчаяние, продержаться до того момента, пока укрепится внутренний стержень. Но самостоятельно нельзя начинать пить никакие препараты. Подобные эксперименты могут закончиться весьма плачевно.

Таким образом, обсессивно-компульсивное расстройство – это серьезная проблема, требующая ответственного и дисциплинированного подхода. Необходимо не просто собраться с внутренними силами, но и действовать, невзирая на тягостные обстоятельства. Если вам не удается справиться с проблемой самостоятельно, рекомендуется обратиться за помощью в содружество психологов и реабилитологов Ираклия Пожариского. Консультация специалиста поможет разобраться в сложном вопросе, наметить пути выхода из личного кризиса.

Симптомы невроза навязчивых состояний

Симптомы невроза навязчивых состояний включают ограниченные/выраженные обсессивные или компульсивные симптомы, протекающие в структуре невротических/аффективных личностных расстройств. Выраженность симптомов во многом определяется склонностью пациента к формированию невротических реакций и уровнем личностной тревожности.

Обсессии

Основными правлениями невроза навязчивых состояний являются обсессии (навязчивые мысли), возникающие против воли и воспринимаемые пациентом как бессмысленные/тягостные образы или воспоминания, от которых он стремится избавиться, поскольку он осознаёт, что они затрудняют его обыденную жизнь. Но несмотря на сопротивление пациента, эти мысли доминируют в его психике. Существует множество форм этого расстройства.

Одним из проявлений является как называемая «мыслительная жвачка» включающая навязчивые размышления, проявляющиеся наплывом повторяющихся воспоминаний; аритмоманией (навязчивым счетом) — бессмысленным сложением в уме цифр, перечитыванием окон, автомобилей; сомнениями в завершенности/неправильности к выполненным действиям (закрытие окон/дверей, выключение электроприборов); неприятные ожидания неудачи при выполнении привычных действий.

Особенно неприятными и мучительными являются контрастные навязчивости. Чаще всего контрастные навязчивости проявляются появлением в голове агрессивных мыслей о человеке и образах аморального содержания: нанесении телесных повреждений окружающим, убийствах, самоубийстве, хулиганских поступках, которые сопровождаются чувством вины, непрекращающимися сомнениями, страхом потери контроля и парализующей тревогой. У женщин, это могут быть неприятные мысли о мужчине, обидевшим ее. Контрастные навязчивости сопровождаются конфликтом между чрезвычайно выраженным желанием к таким действиям и нормами морали. При этом, пациент осознает, что потребность действий такого рода противоестественная и незаконная, однако при попытках подавить такие мысли/желания их интенсивность возрастает.

Компульсии

Представляют собой неоднократно повторяющиеся навязчивые действия, принимающие форму различной сложности ритуалов, приводящих к снижению уровня напряжения/тревоги, вызванных обсессиями. Например, перешагивание трещин на асфальте; прогулка постоянным маршрутом/по конкретной стороне улицы; раскладывание в определенном порядке вещей. При этом, в ряде случаев пациент стремится повторить действия определенное количество раз, чтобы снизить тревогу, а если ему это удалось, он начинает все сначала. Как и в случаях с обсессиями пациент осознает, что эти действия происходят по его собственной воле, несмотря на то, что они причиняют психологический дискомфорт и он всеми усилиями старается их избежать.

Фобии

Еще одним проявлением феномена навязчивости являются фобии (навязчивые страхи) — страх загрязнения в общественных местах и возможность заражения после контакта с людьми/предметами; страх нахождения в замкнутом/тесном пространстве, в толпе, страх общения с домашними животными и др. Такие пациенты стремятся избегать устрашающих мест/ситуаций (не ездят на лифте, редко выходят из дома, избегают скопления людей).

Как правило, различные навязчивые состояния (симптомы) развиваются постепенно, волнообразно с периодами длительных/кратковременных ремиссий и обострений. Длительные спонтанные ремиссии на срок более года отмечаются лишь у 10-12% больных. Синдром навязчивых состояний у подавляющего большинства постепенно прогрессирует и со временем приводит к выраженному нарушению адаптации пациента к социуму. Достаточно часто наблюдаются расстройства эмоциональной сферы (чувство неуверенности/неполноценности, раздражительность, подавленность) и изменения характера — боязливость, тревожность, робость, мнительность, застенчивость. В ряде случаев заболевание осложняется тревожно-депрессивными проявлениями (подавленность, уединение, избегание социума, угрюмость и др.).

Другие виды неврозов

Иные виды неврозов:

• неврастения;
• истерия;
• фобический невроз;
• ипохондрический невроз;
• депрессивный невроз.

Истерия

Чаще наблюдается у женщин, характеризуется повторяющимися истерическими приступами. Основные симптомы:

• слезы;
• обморочное состояние;
• головокружение;
• тошнота;
• судорожные сокращения мышц;
• потеря голоса.

Истерический невроз

Неврастения

Патология возникает на фоне истощения нервной системы человека, которое обуславливается продолжительной физической или психической перегрузкой. В группе риска – люди молодого и среднего возраста (20-40 лет).

Неврастения характеризуется:

• рассеянностью внимания;
• раздражительностью;
• нарушением сна;
• головными болями;
• нарушением деятельности ЖКТ;
• болями в сердце.

Симптомы невроза у женщин

Основные признаки:

• сильная тревожность;
• перепады настроения;
• зацикленность на психотравмирующей ситуации;
• быстрое утомление;
• расстройства сна.

Как лечить невроз

Оптимальным решением является проведение когнитивно-поведенческой терапии. Травматические ситуации прорабатываются при помощи гештальт-терапии. Эмоциональные нарушения устраняются проективными методиками. Психосоматическая симптоматика прорабатывается посредством телесно-ориентированной терапии. Дополнительно может использоваться индивидуальная психотерапия.

Чем лечат неврозы

Если невроз проявляется очень тяжело, дополнительно могут быть прописаны препараты.

Как диагностируется невроз навязчивых состояний

Неврологический осмотр и психиатрическое обследование становятся основными источниками данных для постановки диагноза ОКР. Применяют также психологическое и патопсихологическое тестирование и психологическое исследование личности. Для установления диагноза необходимо, чтобы симптомы заболевания проявлялись каждый день и занимали минимум час.

Для оценки степени выраженности ОКР используют шкалу Йеля – Брауна, разработанную совместно сотрудниками Йельского и Брауновского университетов.

Тест содержит 10 пунктов-вопросов, по 5 для определения степени тяжести обсессий и компульсий. Он может использоваться в качестве самооценки, а также в качестве интервью. Ответы оцениваются по 5-балльной шкале.

Сюда входят вопросы о продолжительности признаков на протяжении дня, насколько нарушен привычный уклад жизни, выраженность дискомфорта, сопротивления симптомам и контроль над ними.

В зависимости от выраженности заболевания лечение проходит амбулаторно либо в стационаре.

Если тревожные мысли касаются здоровья пациента, то назначаются обследования для исключения физической патологии.

Как избавиться самостоятельно

Психологи советуют перестать пугаться собственных навязчивых мыслей, и прислушаться к ним. Например, когда воображение девушки яркими красками рисует фильм, в котором она убивает своего мужа, ей не следует начинать тревожиться и переживать, что она сумасшедшая. В этот момент необходимо прислушаться к себе. Почему пришла эта мысль? Усталость, стрессовые ситуации, недосып, большие дозы кофеина и многие другие факторы поднимают уровень тревоги. Следовательно, навязчивыми мыслями психика всего лишь подсказывает женщине, что ей необходим отдых. Так же нужно определить, в каких ситуациях в последние дни были подавлены отрицательные эмоции и найти возможность проговорить и выплеснуть их.

Пациенты, страдающие боязнью микробов, на психотерапии признаются, что они не так уж сильно боятся умереть от заражения. На самом деле, им противно именно ощущение грязи на собственных руках. Специалисты советуют постараться усилить это ощущение и продержаться в нем как можно дольше.

Необходимо максимально повысить тревогу, представляя грязь и микробы, и удержать это ощущение. Это очень эффективное упражнение. Регулярно выполняя его, множество людей отметило, что с каждым разом чувство тревоги уменьшается, а впоследствии она и вовсе перестает приходить.

· 30 янв, 2020

Обсессии

Обсессии рождаются независимо от желания человека, появляются внезапно, и неважно, чем занят в данный момент больной. Они, как правило, выражают размышления об опасности, вреде, риске

Избавиться от «нахальных» дум сложно. Управлению они поддаются слабо. Зацикливаясь на навязчивостях, у пациента ухудшается эмоциональное состояние. Нарастает тревожность, появляется страх, развиваются депрессия, апатия. Больные становятся раздражительными. Их настигает чувство отчаяния и бессилия: прекрасно осознавая нелепость рождаемых мыслей, справиться с ними не могут.

Пациент подавлен, возникает неуверенность в себе, снижается самооценка.

Эмоциональные нарушения влекут за собой физиологический сбой в организме. Физиологические симптомы расстройства выражаются в виде:

• головной боли, головокружения;
• тахикардии, одышки;
• тошноты;
• обморочного состояния;
• гипергидроза;
• расстройства пищеварения;
• повышенного мочевыделение;
• бледности или гиперемии кожи.

По механизму возникновения обсессии делят на элементарные и криптогенные.

Элементарные навязчивости рождаются незамедлительно после действия определяющего импульса. Причина их известна. Врач в беседе с пациентом с гипертонической болезнью в качестве отсроченной перспективы обрисовал инсульт. Пациент так впечатлился новостью, что теперь страдает от надоедливой мысли о том, что вскоре станет жертвой инсульта и умрет.

Криптогенные обсессии возникают внезапно, и, как полагает больной, лишены видимой причины. То есть, неизвестно, что могло вызвать нахальную мыслишку. На самом же деле причина есть, только бессознательно игнорируется пациентом.

Несмотря на упорство возникающих идей, человек пытается с ними бороться. Борьба проходит по двум путям: активному, пассивному. При активном сражении происходит противостояние коварным мыслям: человек боится летать на самолете, но упорно выбирает данный вид транспорта для путешествий

Пассивный путь – попытка переключить внимание на другие объекты. Избегание нежелательных размышлений

Сохранное поведение: опасаешься поездов – не езди на поезде.

Лечение

Примерно 70% пациентов с обсессивным неврозом испытывают улучшение состояния в течение года. В некоторых случаях заболевание может проявляться периодами обострения и затягиваться на несколько лет. Тяжелая степень расстройства, которая встречается очень редко, практически не поддается лечению, из-за чего многие больные страдают от обсессивно-компульсивного расстройства десятилетиями. Для выздоровления требуется обязательный прием специальных лекарств, который можно дополнить применением народных методов, а также прохождение психотерапии.

Медикаментозное лечение

Врачи назначают прием специальных лекарственных средств, которые устраняют симптоматику и оказывают положительное воздействие на психику пациента. Точный список препаратов может быть назначен только при постановке диагноза. Поэтому приобретать их самостоятельно категорически запрещено.

В медикаментозной терапии ОКР применяются:

• Ингибиторы обратного захвата серотонина («Флувоксамин», «Пароксетин»);
• NMDA-рецепторы («Мемантин», Ламотрижин»);
• Антидепрессанты («Флуоксетин»);
• Транквилизаторы («Феназепам», «Гидазепам»);
• Ингибиторы моноаминоксидазы («Бефол», «Гармалин»).

Принимать таблетки нужно в строгом соответствии с назначением врача. Повышенная дозировка может оказывать опасные побочные эффекты.

Народные средства

Использовать народные средства для полноценного лечения не получится, но они могут оказать дополнительный эффект, который ускорит выздоровление и избавит от неприятных симптомов. Для этого не нужно делать ничего особенного. Достаточно включить в свой рацион несколько составляющих:

1. Растительные травы (валериана, мелисса, пустырник). Они оказывают седативный эффект, что позволяет успокоить нервы и снять все симптомы. Их рекомендуется принимать в виде отваров или настоев.
2. Зверобой. Эта трава нормализует уровень серотонина, что помогает повысить настроение и избавиться от страхов. Применять можно в виде отваров или таблеток.
3. Мак. В семенах мака присутствует повышенное количество белка и кальция, что способствует обновлению нервных тканей. Их прием успокаивает мозг и нервную систему.
4. Миндаль. Большое количество минералов и витаминов в миндале способствует усиленной мозговой активности и поддерживает здоровье нервной системы.
5. Грецкий орех. Минералы, жирные кислоты и антиоксиданты, присутствующие в этих орехах, улучшают состояние мозга, а также повышают выработку серотонина и мелатонина, что позволяет снять симптомы ОКР.

Дополнительно рекомендуется включить в рацион больше продуктов, содержащих витамин B12. Можно выбирать из следующего: куриные яйца и мясо, молочные продукты, рыба. Их можно заменить приемом специальных витаминных комплексов или таблеток.

Психотерапия

Лечиться от проявления обсессивно-компульсивных синдромов лучше всего с помощью психотерапии. Она показывает высокую эффективность, отлично дополняя медикаментозную терапию

Очень важно, чтобы лечением занимался квалифицированный врач, т.к. только хороший специалист может добиться положительного результата в борьбе с ОКР таким способом

Психотерапия включает несколько наиболее результативных методов:

1. Поведенческая психотерапия. Суть метода заключается в том, что врач старается добиться осознания наличия расстройства больным, после чего он пытается повлиять на пациента так, чтобы количество компульсий постепенно сводилось к нулю. Для этого потребуется проведение регулярных сеансов у психотерапевта.
2. Метод экспозиции и предупреждения. Для избавления от ОКР с помощью такого способа больного намеренно помещают в ситуацию, которая вызывает обсессии и компульсии, после чего помогают ему оказывать сопротивление желанию выполнить те или иные действия.
3. Методика остановки мысли. Применяется такой способ довольно часто, но малоэффективен в тяжелых случаях. Врач просит пациента вспомнить проблемную ситуацию, ранее вызвавшую обсессию, после чего резко обрывает его мысли, задавая вопросы. Цель заключается в убеждении пациента, что навязчивые мысли появляются беспричинно, из-за чего придавать им никакого значения не нужно.
4. Гипноз. Специальная гипносуггестивная психотерапия позволяет добиться хороших результатов за короткие сроки. Для этого пациента вводят в состояние гипноза и внушают определенные установки, помогающие в борьбе с ОКР. Дополнительно человека можно обучить самогипнозу.

Высокая эффективность психотерапии делает ее очень значимым элементом всего лечения. Зачастую без ее применения добиться результатов очень сложно.

Лечение ОКР

Как правило, человек обращается за помощью специалиста тогда, когда расстройство уже приняло тяжелую форму и не дает ему нормально жить. В таких случаях необходима медикаментозная терапия – транквилизаторы, антидепрессанты. Таблетки помогают избавиться от симптома, но, разрешить причину заболевания невозможно без психотерапии. Пациент должен понять иррациональность своих убеждений, искаженность мышления. На данный момент на первом месте в лечении навязчивых действий стоит когнитивно-поведенческая терапия. Самый распространенный метод в случае боязни микробов – это увеличение раздражителя. Пациенту предлагают опустить руки во что-либо грязное, например, в унитаз. Таким образом, человек перестает тревожиться из-за повседневных раздражителей. Симптом в скором времени исчезает. Однако внутри личностный конфликт остался не разрешенным. Поэтому человек может придумать другой ритуал. Для того чтобы этого не произошло, необходим комплексный подход. Глубинная психоаналитическая работа, психокатализ помогают излечить душу.

Пациент, жалующийся на навязчивые мысли, должен ответить на несколько вопросов. Человеку необходимо понять, откуда идет эта мысль, чьим голосом она звучит, живет ли она изначально в голове, или откуда-то залетает. Все это обсуждается очень подробно, детально. Таким образом, пациент понимает, что эту мысль диктует его альтер эго, — некая субличность. Тут очень хорошо работает гештальт терапия, а именно техника трех стульев.

Рассматривая ситуацию женщины, которая периодически думает о том, чтобы нанести увечья или убить ребенка, можно увидеть молодую и эгоистичную субличность. Она переживает о том, что женщина тратит свою молодость на ребенка. Ее жизнь заключается лишь в заботе о малыше. Это распространенный случай.

Потребуется лишь несколько сеансов психотерапии на то, чтобы девушка смогла договориться со своим альтер эго. Например, необходимо уделять больше внимания себе, своему отдыху и развитию, просить близких нянчится с малышом парю часов в день. Если пациент будет следовать договору, навязчивые мысли не будут появляться.

В работе с навязчивыми страхами необходимо понять, что в страхе заложено желание. То есть, если человек боится убить кого-то, это может говорить о большом количестве подавленной агрессии, которая приводит к подсознательному желанию на самом деле совершить убийство. Целью терапии является поднять этот гнев, научиться выражать негативные эмоции.

В случае сексуальных обсессий на психотерапии нередко открывается следующая картина. В жизни человека есть секс и физиологический оргазм, однако удовольствия в душе от этого нет. То есть, нет эмоциональной связи с партнером, а потребность в ней есть. Этот человек рос очень чувственным, сфера секса для него была очень важна, но в его семье эта тема была табуирована. Ребенок не мог заняться онанизмом из-за убеждения, что это плохо. Он не получал достаточно ласки, заботы, прикосновений. Таким образом, подавленные сексуальные желания переросли в обсессии.

Пациент должен разобраться с этой сферой своей жизни. Необходимо понимать, что навязчивая мысль, например, о сексе с каким-то человеком, на самом деле не имеет отношения к этому конкретному человеку, а имеет отношение именно к вытесненным желаниям. Психологи советуют не бояться этих мыслей, не прогонять их, а удержать и постараться разобрать.

Перверзный Нарциссизм — что это за явление в психологии

Осложнения

Без лечения синдром Пиквика осложняется заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Наиболее вероятным осложнением является обструктивное апноэ – синдром, сопровождающийся сильным храпом, периодическими частичными или полными остановками дыхания во сне с риском летального исхода. Изменения работы сердца и сосудов сопряжены с развитием инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболии легочной артерии, внезапной смертью. Ожирение способствует нарушению различных видов метаболизма, повышает вероятность болезней костной и эндокринной системы.

Симптомы и поведение больных

Обсессивно-компульсивное расстройство, как правило, включает в себя обсессии и компульсии. В некоторых случаях могут быть выражены только симптомы обсессии или компульсии. Вы можете осознавать или не осознавать, что ваши обсессии и компульсии являются чрезмерными или неразумными, но они занимают много времени и негативно влияют на вашу повседневную жизнь, трудоспособность и социальное функционирование.

Обсессии

Обсессии — это повторяющиеся, постоянно и непроизвольно возникающие мысли, побуждения или представления, имеющие навязчивый характер и вызывающие стресс или беспокойство. Человек может попытаться игнорировать их или избавиться от них с помощью компульсивных действий или ритуалов. Обсессии обычно возникают, когда человек пытаетеся думать о чем-либо другом или делать другие вещи.

Обсессии часто имеют определенные темы, например:

• страх заражения или загрязнения;
• порядок и симметрия – стремление расположить предметы в определенном порядке, симметрично;
• агрессивные или пугающие мысли о причинении вреда себе или другим;
• нежелательные мысли, в том числе о насилии или на сексуальные или религиозные темы.

Признаки обсессии включают:

• страх загрязнения при прикосновении к предметам, которых касались другие;
• сомнения в том, что заперли дверь или выключили плиту;
• выраженный стресс, возникающий когда предметы не расположены в определенном порядке;
• мысли о причинении вреда себе или кому-либо другому, возникающие непроизвольно и вызывающие дискомфорт;
• мысли о выкрикивании непристойностей или неадекватном поведении, возникающие непроизвольно и вызывающие дискомфорт;
• предотвращение ситуаций, которые могут вызвать навязчивые идеи, такие как рукопожатие;
• стресс, вызванный повторяющимися неприятными мыслями на сексуальные темы.

Компульсии

Компульсии — это повторяющиеся действия, которые, как человек чувствует, вынужден выполнять. Эти повторяющиеся действия или психические акты направлены на предотвращение появления или уменьшение тревоги, связанной с обсессиями, или предотвращение чего-то плохого, что может случиться. Тем не менее, выполнение компульсивных действий не приносит никакого удовольствия и лишь на время помогает справиться с тревогой.

Больной может создавать правила или ритуалы, следование которым помогает контролировать тревогу, возникающую, когда появляются навязчивые мысли. Компульсии являются чрезмерными и часто не связаны реально с проблемой, которую больной предназначен исправить.

Как и в случае обсессий, компульсии, как правило, имеют определенные темы, например:

• мытье и уборка
• проверка (выключения электроприборов, закрытия замков, кранов и т.д.)
• счет
• стремление расставлять предметы в определенном порядке
• следование каким-либо правилам и ритуалам
• стремление все многократно перепроверять

Например, больной:

• моет руки до появления трещин на коже;
• неоднократно проверяет, закрыта ли дверь;
• неоднократно проверяет, выключена ли газовая плита или печь;
• считает окружающие предметы определенным образом;
• мысленно повторяет молитвы, слова или фразы;
• расставляет банки с консервами этикеткой вперед.

обычно возникает у подростков или молодых людей. Симптомы обычно начинаются постепенно и, как правило, различаются по степени тяжести на протяжении всей жизни. Они обычно усиливаются, когда больной испытывает сильный стресс. В большинстве случае ОКР является пожизненным расстройством, симптомы могут быть легкими или умеренными, а в некоторых случаях тяжелыми, занимать много времени и приводить к недееспособности.

Симптомы

Крайне важно иметь представление о симптомах этого расстройства. Только так можно помочь себе не завести ситуацию в тупик, справиться с отчаянием и безысходностью

Признаки эмоционального неблагополучия могут проявляться отдельными группами. Если присутствует хотя бы одно проявление, необходимо насторожиться, начать бить тревогу.

Навязчивые мысли

У человека, у которого наблюдается обсессивно-компульсивное расстройство, часто присутствует гипертрофированное воображение. Он представляет себе все в мельчайших подробностях, бесконечно тревожится по поводу событий, которые могли бы произойти в будущем. Навязчивые мысли особенно обостряются в вечернее и ночное время. Порой это настолько невыносимо, что блокирует волю, не хочется ничего делать. Многие люди месяцами плачут от безысходности, не понимая, где найти решение. Ситуация выходит из-под контроля, если начинается озноб, повышается потоотделение, учащается сердцебиение.

Панические атаки

Паническая атака является следствием систематической перегрузки нервной системы. Когда страх становится слишком сильным, то обдает с ног до головы. Человека начинает трясти со страшной силой, страх зашкаливает. В эти моменты теряется желание жить, хочется забиться в угол, спрятаться под одеяло с головой. Побуждаемые страхом, некоторые люди месяцами не выходят из собственной квартиры. Все, чего хочется – убежать и спрятаться от угнетающей реальности. Большое количество приступов свидетельствует о необходимости срочной терапии.

Однообразные повторяющиеся действия

Данный тип расстройства побуждает личность постоянно находиться в стрессе. Голова забита тем, что бесконечно размышляет, перемалывает сомнения и тревожность. Человек становится заложником собственных действий, постоянно контролирует себя, испытывает страх выйти из дома, проверяет, выключен ли газ, закрыты ли окна. Некоторые стремятся на всякий случай перекрыть воду, выдернуть шнур из розетки. Кажется, что в этом нет ничего страшного. Но, даже проверив все на несколько раз, индивид не успокаивается. Стоя в очереди в супермаркете, он мучительно переживает о том, что допустил ошибку и не учел каких-то значимых моментов.

Обсессивно-компульсивное расстройство — лечение

ОКР обычно переходит в хроническое состояние, если его не лечить. Без лечения показатели ремиссии низкие, около 20%. Однако 40% людей, у которых развивается ОКР в детском или подростковом возрасте, испытывают ремиссию в раннем взрослом возрасте. Лечение ОКР будет зависеть от того, насколько состояние влияет на функции человека.

Лечение первой линии при ОКР включает:

• когнитивно-поведенческую терапию (КПТ)
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
• комбинацию КПТ и СИОЗС

Когнитивно-поведенческая терапия

КПТ является эффективным методом лечения ОКР. КПТ — это тип психотерапии, цель которой — помочь человеку изменить то, как он думает, чувствует и ведет себя. Это относится к двум различным методам лечения:

• предотвращение воздействия и реагирования 
• когнитивная терапия

Исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия в значительной степени помогает 75% людей с ОКР. Методы лечения включают:

Воздействие: включает в себя воздействие ситуаций и объектов, которые вызывают страх и беспокойство. Со временем тревога, порождаемая этими навязчивыми сигналами, уменьшается, и, в конце концов, навязчивые сигналы вообще не вызывают беспокойства. Это называется привыканием.

Реакция: Профилактика реакции относится к ритуальному поведению людей, страдающих ОКР, для снижения уровня тревоги. Это лечение помогает людям научиться сопротивляться принуждению к выполнению этих ритуалов.

Другие методы сосредоточены исключительно на когнитивной терапии. Люди, которые участвуют в этом типе терапии, работают над устранением компульсивного поведения. Это делается путем выявления и переоценки их убеждений. Как только эти навязчивые мысли будут признаны, врач побудит человека:

выявить когнитивные искажения в оценках одержимости

разработать менее угрожающий и альтернативный ответ на навязчивую мысль, образ или идею

Лишь небольшое количество исследований проверили эффективность КПТ при ОКР. Эти исследования обнаружили, что КПТ эффективна.

СИОЗС

Существует ряд препаратов для лечения ОКР:

• кломипрамин
• флуоксетин
• флувоксамин
• пароксетин гидрохлорид
• сертралин
• циталопрам
• эсциталопрам

СИОЗС обычно используются в более высоких дозах при ОКР, чем при депрессии. Результаты могут быть заметны до 3 месяцев.

Около половины людей с ОКР не реагируют на лечение только СИОЗС, к ним часто добавляют атипичные антипсихотические препараты.