Иссечение анальной трещины: хирургические методы лечения, операция

Можно ли вылечить и как лечить анальные трещины?

Не стоит паниковать, если по какой-то причине у вас образовалась анальная трещина – лечение этого дефекта достаточно эффективно, если начать его вовремя и не затягивать обращение к врачу. Лечение хронической трещины представляет собой более трудоемкий процесс, поскольку хроническая анальная трещина характеризуется появлением рубцовых изменений и уплотнением краев пораженной области. Также при хроническом течении возникает так называемый сторожевой бугорок (уплотнение соединительной ткани у основания трещины). Что делать при острой форме заболевания? В этом случае врачи обычно применяют консервативное лечение: крем, мазь, свечи. Лечение у детей и у женщин зачастую производится с помощью безопасного препарата Бепантен. Он практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний, поэтому его применяют для заживления тканей у беременных, кормящих мам и грудных младенцев.

Консервативное лечение трещин включает в себя симптоматическую терапию, а также профилактические меры, направленные на предупреждение дальнейших рецидивов и обострений. Многих людей интересует, как избавиться от неприятного дефекта. Кто-то выбирает исключительно лечение народными средствами, но в этом случае сложно ответить на вопрос, сколько заживает трещина. Для ускорения заживления применяются современные лекарства. Также эффективное средство для предупреждения обострений – грамотные физические нагрузки. Во время острого периода их количество строго дозируется, но впоследствии лечебная физкультура позволяет улучшить моторику кишечника, нормализовать стул и обеспечить нормальное функционирование анального сфинктера.

Чаще всего при анальных трещинах производится лечение без операции. Для этого применяются препараты, снимающие болевой синдром, спазмолитики, а также антибактериальные гели. Широко применяется для симптоматического лечения кожных дефектов облепиховое масло. Оно знаменито в народной медицине своими заживляющими свойствами, поэтому лечение дома практически никогда не обходится без компрессов с облепиховым маслом. Нередко врачи также назначают лечебные сидячие ванночки из отвара ромашки, календулы и других лекарственных трав, обладающих заживляющим и противовоспалительным эффектом.

https://youtube.com/watch?v=wqwOldHDF2o

Для лечения острой стадии заболевания лучше всего подходит сочетание народных средств и обычных медикаментозных препаратов. Также в обязательном порядке назначается специальная диета при анальной трещине. Правильное питание – необходимое условие профилактики дальнейших рецидивов.

FAQ (Часто задаваемые вопросы)

История хирургических вмешательств насчитывает длительный период времени, и постоянно появляются новые техники. Поэтому закономерно желание пациента знать хотя бы в общих чертах, как проводится предложенная врачом операция, какие риски с ней связаны, насколько долгим будет восстановление. На эти вопросы мы постараемся ответить в данном разделе.

Что такое иссечение анальной трещины?

Это операция, в ходе которой удаляют только патологически измененные ткани, избегая затрагивания и повреждения здоровых участков и сохраняя анатомо-физиологическую функцию ануса, прямой кишки и околоректальной зоны. Благодаря тому, что разрезы делаются аккуратно и не занимают большую площадь, пациент быстро восстанавливается, снижается риск обильного кровотечения и других потенциальных осложнений.

Так как иссечение является относительно простой операцией, пациентов не всегда госпитализируют в стационар. Однако заранее требуется пройти обследование (консультация хирурга, анализы), после чего планируется дата вмешательства.

Что такое лечение анальной трещины лазером?

Операцию можно выполнять с помощью различного инструментария:

скальпель;
высокочастотный электрокоагулятор;
лазер.

Выбор технического оснащения зависит от клиники, навыков хирурга и характеристик дефекта, расположенного в заднем проходе. Однако наиболее прогрессивным считается удаление трещины прямой кишки с помощью лазера, поскольку этот инновационный метод имеет ряд преимуществ:

быстрота восстановления;
снижение болезненности;
отсутствие обильной кровоточивости тканей и массивного отека;
возможность эффективного использования местной анестезии.

Вмешательство с помощью лазера не так сильно травмирует ткани, как механическое воздействие скальпелем, позволяет избежать наложения и снятия швов. И послеоперационная рана, соответственно, заживает быстрее, а пациент испытывает меньшую потребность в болеутоляющих и других лекарствах.

Как проводится операция?

Вмешательство выполняют в стационаре одного дня или в специально подготовленном кабинете клиники. Предварительно медсестра делает больному очистительную клизму для удаления каловых масс из кишечника.

Операционная бригада состоит из хирурга, ассистента и медсестры. Пациента располагают в позе, наиболее удобной для манипуляций (чаще всего – на спине с разведенными ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, приближенными к животу и расположенными на специальных подставках). Поле вмешательства обрабатывают антисептиками.

Хирург осматривает анальный канал посредством зеркала, при раскрытии его браншей умеренно расширяет просвет, чтобы получить доступ к зоне вмешательства и выполняет иссечение дефекта с помощью лазерной установки. Процедура занимает около 15 минут. Операция по удалению трещины заднего прохода может сочетаться со сфинктеротомией – это рассечение тканей мышечного жома для устранения его спазма.

Если проводится иссечение анальной трещины лазером, предпочтение отдается местной анестезии, наркоз используют только в сложных случаях.

Стоит ли опасаться осложнений?

Операция по иссечению анальной трещины считается безопасной и малотравматичной. Однако пациентов может беспокоить:

Кровотечение. От мазков на туалетной бумаге до капель на стенках унитаза. В раннем послеоперационном периоде такое явление бывает связано с травмированием каловыми массами формирующихся рубцов. Насколько это критично, может сказать лишь врач после проведения объективного осмотра.
Болезненность. Иногда рана заживает долго, и пациенты жалуются на неприятные ощущения в течение нескольких недель. Тревожиться стоит, если они имеют острый, интенсивный, пульсирующий, жгучий характер, мешают ходить, препятствуют сну и отдыху. Это может свидетельствовать о воспалении и инфекции.
Запор. Кратковременная задержка стула после вмешательства весьма характерна для ряда больных. Однако в целом, кал должен выходить беспрепятственно. Чтобы он стал мягким и не причинял боли, применяют слабительное «Мукофальк» или аналоги. При отсутствии опорожнения нужен очный осмотр.

Для профилактики осложнений требуется тщательное обследование перед операцией и обеспечение регулярного мягкого стула после, поскольку запоры приводят к формированию твердых каловых масс, способных травмировать заднепроходной канал.

Обследование перед операцией

Операция по ликвидации анальных трещинах плановая, назначается после тщательного обследования. Стандартное обследование включает в себя анализы крови, мочи, исследование биохимических показателей крови, свертываемости, определение антител к ВИЧ, сифилису, вирусным гепатитам, флюорографию легких, ЭКГ, осмотр терапевта и гинеколога для женщин.

Когда диагноз банальной трещины вызывает сомнения и есть подозрения на другие заболевания, дополнительно по показаниям могут быть назначены следующие обследования:

Ректороманоскопия – исследование прямой и сигмовидной кишки. Проводится для исключения другой патологии прямой кишки.
Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника на всем его протяжении.
Ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника.
Профилометрия – исследование запирательной функции прямой кишки.
УЗИ органов брюшной полости, малого таза и региональных лимфоузлов. Проводится при подозрении на онкологическую патологию.
Бактериологическое исследование отделяемого с раневой поверхности (для определения патогенной микрофлоры при воспалении трещины).

Особенности послеоперационного периода

Анальная трещина после операции – это открытая рана. Послеоперационные боли при подобных обстоятельствах – логично объяснимое явление. В первые несколько дней после хирургической манипуляции специалистом назначается ряд обезболивающих. Болевой синдром сохраняется на протяжении 2-х недель, затем болезненность проходит.

Длительность периода реабилитации и скорость восстановления организма зависят от пациента и его поведения после хирургического лечения.

Памятка прооперированному

После операции по удалению анальной трещины пациенту необходимо принять во внимание следующие рекомендации медицинского характера:

устраняйте повязку через сутки после врачебной манипуляции;
сразу после выписки организуйте сидячие горячие ванночки (к процедуре прибегают трижды в сутки по 15-20 минут);
после завершения акта дефекации прибегайте к очистке ануса, используя чистую кипяченую воду;
не применяйте туалетную бумагу во время посещения туалета;
если после иссечения анальной трещины наблюдаются проблемы при мочеиспускании, обратитесь к доктору. Может возникнуть необходимость в установке катетера до нормализации процесса;
воспользуйтесь клизмой в случае отсутствия позывов в туалет и опорожнения кишечника на протяжении двух суток после оперативного вмешательства;
в первые несколько дней после проведения процедуры держите у заднего прохода влажную салфетку (не забывайте о ее периодической смене);
придерживайтесь прописанной диеты, пейте больше воды (минимальное количество – 2 л). Рекомендуется исключить: жирную, острую, жареную пищу.
ведите активный образ жизни: меньше сидите и лежите.

Послеоперационная терапия

После успешной операции по удалению анальной трещины следует консервативное лечение. Терапевтические методы способствуют скорейшему затягиванию раны, предупреждают осложнения.

Специалисты советуют регулярно прибегать к сидячим ванночкам на основе растительных настоев (ромашка, шалфей, календула и пр.) или марганцовки. Этот способ реабилитации не только снижает болевой синдром, но и ускоряет процесс восстановления тканей.

Для предупреждения развития инфекции используются антисептические средства (мази и свечи). Обычно в числе назначаемых медикаменты широкого спектра действия. Например, Релиф, Проктозан, Постеризан.

Перечень возможных осложнений

В числе основных неблагоприятных послеоперационных явлений (вне зависимости от методов иссечения):

кровотечение (появляется в процессе манипуляции при повреждении вен или после операции по иссечению анальной трещины);
развитие инфекции, нагноение;
нарушения функционирования сфинктера (частичное недержание газов и кала);
рецидив.

Что говорят пациенты?

Отзывы пациентов, в большинстве своем, оформлены в положительном ключе. Лица, прошедшие через специализированную операцию отмечают следующие важные моменты:

Если на протяжении 2-3 месяцев анальная трещина не заживает, дальнейшая консервативная терапия неэффективна – необходимо проводить операцию.
Длительность операции – 15-30 минут.
После лечения анальной трещины с помощью лазера или классическим способом наблюдаются довольно сильные болевые ощущения в заднем проходе – нужно пить обезболивающие;
После врачебной манипуляции может пойти кровь, количество выделений незначительное.
Чувство страха накануне послеоперационной дефекацией – это нормально. Процесс в редких случаях дополняется сильным болевым синдромом, кровотечением.
В реабилитационный период необходимо придерживаться всех врачебных рекомендаций, чтобы избежать осложнений после удаления анальной трещины.

Описываемая процедура даже в условии отсутствия осложнений и проблем в период восстановления является серьезным стрессом для организма. В связи с этим пациенту рекомендуется посетить специалиста примерно через месяц после хирургического вмешательства.

Сущность патологии

Что такое атеросклеротический кардиосклероз? Это патологический процесс, при котором мышечные волокна миокарда замещаются соединительнотканными волокнами. Кардиосклероз может различаться по этиологии патологического процесса, он может быть миокардический, атеросклеротический, первичный и постинфарктный.

В кардиологии указанная патология рассматривается, как атеросклероз венечных сосудов и как проявление ИБС, атеросклеротический кардиосклероз в большинстве случаев наблюдается у мужчин среднего и пожилого возраста.

Лучшие мази при анальной трещине

Солкосерил

Мазь Солкосерил ускоряет заживление тканей, снимает зуд, отечность и покраснение

Для лечения обычно назначается 5% мазь, которая позволяет ускорить заживление тканей, снять зуд, отечность и покраснение. Лекарственный препарат требуется применять только на очищенном очаге, нанося Солкосерил до двух раз. При этом при необходимости мазь разрешается закладывать под повязку. Лекарственный препарат применяют до полного выздоровления пациента, пока не будет сформирована рубцовая ткань.

Аргосульфан

Крем Аргосульфан оказывает антибактериальное действие

Для лечения анальной трещины используется крем в концентрации 2% активного вещества. Главное воздействие препарата – антибактериальное, благодаря чему исчезает вся остальная неприятная симптоматика. Для лечения требуется наносить Аргосульфан до трех раз в сутки в количестве 2-3 мм активного вещества. С учетом сложности состояния мазь можно использовать до двух месяцев. При необходимости мазь требуется закладывать по повязку, которая меняется 1-2 раза в сутки и после каждого акта дефекации.

Проктозан

Мазь Проктозан улучшает кровообращение тканей и заживляет поврежденные очаги

Буфексамак и висмут оказывают вяжущее воздействие, снимают зуд, противовоспалительный процесс, улучшают кровообращение тканей и заживляют поврежденные очаги. Проктозан требуется наносить на анальную трещину утром и вечером, предварительно больное место обязательно очищается. Длительность лечения зависит от степени поражения.

Эмла

Мазь Эмла используется для снятия острого болевого синдрома

Лекарственное средство, которое изготовлено на основе лидокаина и прилокаина. Используется мазь для снятия острого болевого синдрома, наносить ее требуется только по показаниям врача, так как активное вещество оказывает прямое воздействие на сердце и может спровоцировать анафилактический шок. Точное количество суточных использований Эмлы зависит от степени тяжести больного, обычно на это требуется 1-2 нанесения тонким слоем. Продолжительность терапии – индивидуально для каждого пациента.

Метилурацил

Метилурацил оказывает быстрое ранозаживляющее воздействие, предотвращает дальнейшее раздражение и распространение воспалительного процесса

Медикамент оказывает быстрое ранозаживляющее воздействие, предотвращает дальнейшее раздражение и распространение воспалительного процесса. Одновременно с этим Метилурацил мазь отлично стимулирует иммунитет тканей, что улучшает их общее состояние и ускоряет регенерацию. Наносить лекарственный препарат требуется только на поврежденные участки 1-2 раза в сутки в течение 2-4 недель. При необходимости мазь закладывается в тампоны, из которых затем формируются компрессы. При использовании компрессов их следует менять 2 раза в сутки и после каждого акта дефекации. В день нельзя использовать свыше 10 г мази.

Левомеколь

Мазь Левомеколь оказывает быстрое противомикробное воздействие

При появлении анальной трещины Левомеколь можно назначать только при ее хроническом характере или сильном воспалении. Левомеколь относится к антибактериальным препаратам, которые оказывают быстрое противомикробное воздействие. Для лечения небольшое количество мази помещают на стерильный бинт, который требуется приложить к поврежденной области. Перед этим рану требуется тщательно очистить, можно предварительно сделать сидячую ванночку. Использовать Левомеколь нельзя свыше 14 суток, так как этот препарат может спровоцировать серьезную анемию.

Актовегин

Актовегин используется для улучшения клеточного дыхания поврежденного места

Этот лекарственный препарат используется для улучшения клеточного дыхания поврежденного места, благодаря чему в несколько раз ускоряется заживление. Для получения необходимого терапевтического результата пациенту требуется наносить Актовегин на очищенную область 2-3 раза в сутки. Длительность лечения устанавливается для каждого пациента индивидуально.

Причины возникновения анальной трещины

Непосредственные причины возникновения заболевания можно разделить на механические повреждения анального прохода и повреждения слизистой оболочки в результате напряжения сфинктера.

Механические повреждения могут происходить:

во время дефекации – из-за повреждения слизистой оболочки твердыми предметами, находящимися в каловых массах;
при анальном сексе;
при инструментальных исследованиях прямой кишки трещина может появиться в результате неквалифицированных действий медперсонала.

Разрывы слизистой оболочки из-за мышечных напряжений в основном происходят при потугах во время дефекации. Также довольно часто трещины прямой кишки могут возникать у женщин во время родов.

Некоторые специалисты считают, что геморрой также способствует образованию трещин заднего прохода. Хотя есть и другая точка зрения, заключающаяся в том, что геморрой никак не влияет на этот процесс. Эти две болезни имеют много схожих симптомов, но в целом разную этиологию, и подходы к их лечению также сильно отличаются. Тем не менее, нередко можно встретить наличие сразу обоих заболеваний у одного пациента.

Также способствующими возникновению заболевания факторами являются:

употребление алкоголя, слишком жирной, острой или соленой пищи
сидячая работа
поднятие тяжестей
малоподвижный образ жизни
заболевания нижних отделов кишечника – колит, проктит, синдром раздраженного толстого кишечника

Кроме того, способствуют образованию трещин, хотя и в меньшей степени, заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта – язва желудка и двенадцатиперстной кишки и гастриты, холецистит, заболевания крови, приводящие к нарушению ее свертываемости и застою в нижних частях тела.

Отдельно стоит сказать о беременности и процессе родов. Эти факторы также могут способствовать появлению трещин в области ануса. В первом случае причина заключается в увеличении размера матки и связанным с ним затруднением процесса дефекации. Это ослабляет район заднего прохода, а роды, сопровождающиеся потугами, могут спровоцировать повреждения слизистой оболочки ануса. Разумеется, в первые дни после родов на данное обстоятельство мало обращают внимания, но в момент первой же дефекации оно неизбежно даст о себе знать.

Преимущества метода

Лазерная терапия имеет ряд неоспоримых преимуществ перед другими оперативными техниками. Она относится к инновационным и малоинвазивным методикам, которые отличаются:

значительным уменьшением длительности процедуры;
малой травматичностью;
бескровностью;
отсутствием необходимости накладывать швы;
уменьшением болевого синдрома и отека мягких тканей в послеоперационном периоде по сравнению с другими методиками;
дополнительной дезинфекцией в месте очага воздействия лазера;
значительным сокращением периода эпителизации операционной раны;
заживлением без воспалительных явлений;
быстрым восстановлением и выздоровлением, уменьшением периода нетрудоспособности больного;
снижением количества послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания.

Почему возникает анальная трещина

Заболевание возникает вследствие травмы слизистой оболочки ануса твёрдым по консистенции стулом, чаще на фоне хронических запоров, но может случиться при однократной задержке и «очень трудной» из-за твёрдости каловых масс дефекации.

Поэтому факторами риска развития трещины считается некачественное питание с низким объёмом пищевых волокон, но с высоким содержанием жиров и углеводов, а также очень острая еда.

У восьми из десяти пациентов разрывается слизистая заднего полукружья ануса, что обусловлено слабым развитием питающих оболочку сосудов, это усугубляется ишемией на фоне спастического сокращения мышечного сфинктера заднего прохода. Предрасполагают к разрыву слизистой оболочки заднего прохода беременности и роды, велосипедный спорт и поднятие тяжестей, сопровождающиеся напряжением мышц тазового дна.

Трещины подразделяют на острые и хронические, со спазмом или без спазма сфинктера, по поражённой стенке канала: задняя, передняя и боковая.

Послеоперационный период

Лечение трещины заднего прохода лазером отличается от других методик еще и тем, что пациент имеет возможность отправится домой уже через пару часов после операции. Находясь дома, пациенту необходимо соблюдать несколько простых правил, которые позволят ране зажить быстро. Послеоперационный период после лазерного иссечения включает в себя:

Режим.
Диету.
Обработку послеоперационной раны.
Употребление медикаментов.

Режим подразумевает под собой максимальное ограничение нагрузок, соблюдение оптимального режима труда и отдыха. В первые сутки пациенту стоит соблюдать постельный режим. В следующий месяц необходимо максимально ограничить физические нагрузки, а также исключить подъем тяжелых предметов. Таким пациентам стоит отказаться от сидячего положения, проводить больше времени за неспешными пешими прогулками. Стоит полностью отказаться от посещения бассейнов, саун, бань. Это позволит исключить травматизацию раны, соответственно, обеспечить ее быстрое заживление.

Основная проблема, с которой могут сталкиваться пациенты, – это запоры, которые будут усугублять течение послеоперационного периода. Твердые каловые массы могут травмировать нежную слизистую оболочку прямой кишки и незажившую послеоперационную рану. Именно поэтому питание пациентов после лазерного иссечения трещины прямой кишки должно быть направлено на нормализацию стула и облегчение акта дефекации. Для этого необходимо соблюдать несколько рекомендаций относительно режима питания:

в первые сутки рацион пациента должен включать только питье;
в последующий месяц пациенту необходимо включить в меню пищу, богатую клетчаткой и пищевыми волокнами: овощи, фрукты, сухофрукты, каши;
основу рациона должна составлять питательная пища, богатая полезными веществами, белками, жирами: постные сорта мяса (птица, кролик, говядина), рыба (преимущественно морская);
блюда должны быть щадящими для ЖКТ. Показаны варенные, протертые, приготовленные на пару блюда;
пища должна быть теплой;
необходимо соблюдать оптимальный питьевой режим. В сутки больной должен выпивать не менее 2 литров воды;
пациенту стоит полностью исключить жареное, острое, пряное, копченое;
необходимо отказаться от алкоголя и газированных напитков.

Такая диета позволит улучшить процесс пищеварения, а также исключить появление запоров. Стоит постараться бороться с проблемой запоров именно нормализацией питания, а не слабительными средствами или клизмами, поскольку они не исключают причину появления твердых каловых масс, а лишь временно устраняют сам запор.

Обработка послеоперационной раны заключается в нанесении заживляющих местных средств (Левомеколь, Метилурацил) в виде примочек. Кроме того, проктологи рекомендуют полностью отказаться от туалетной бумаги (в первое время), а заменить ее гигиеническими ваннами.

Уход за послеоперационной раной включает в себя теплые, сидячие ванночки с добавлением лекарственных средств. Они проводятся по 15 минут в день. Добавлять можно отвар ромашки, слабый раствор перманганата калия. Эти ванночки помогут ускорить процесс заживления, оптимизируют кровообращение в патологической области, способствуют расслаблению сфинктера и устранению болевого синдрома.

Поскольку в послеоперационный период пациент испытывает болезненность в перианальной области (особенно при дефекации), возможно присоединение вторичной инфекции, поэтому рекомендовано использование ряда фармакологических препаратов:

антибактериальные средства;
противовоспалительные;
обезболивающие.

Их рекомендовано использовать в виде ректальных суппозиториев или мазей. Они значительно ускорят заживление дефекта, при этом быстро устранят болевой синдром и дискомфорт.

Уже через месяц пациент сможет вернуться к полноценному образу жизни при соблюдении всех правил и рекомендаций.

Уход на послеоперационной раной

Соблюдение правил личной гигиены и тщательный уход за послеоперационной раной – это залог успешного выздоровления. Поскольку рана открытая, необходимо избежать ее инфицирования. С этой целью необходимо отказаться от туалетной бумаги. Ее можно заменить марлей, смоченной водой или гигиеническим душем.

Прекрасным средством ухода за раной станут теплые ванночки. Их готовят с добавлением отвара ромашки или перманганата калия. Они помогут дезинфицировать рану, ускорят ее заживление, оптимизируют кровообращение в перианальной области. Процедура проводится ежедневно после каждой дефекации, при этом должна занимать не более 15 минут. После нее необходим промокнуть сфинктер марлевой салфеткой.

Из-за чего возникают анальные трещины?

Причины заболевания различны. Среди них наиболее часто встречаются следующие:

Механические повреждения эпителиальной ткани. Чаще всего это связано с запорами и прочими нарушениями кишечной моторики, поскольку твердые каловые массы, застаиваясь в кишечнике, с трудом проходят через сфинктер и травмируют слизистые оболочки.

Механические травмы, связанные с анальным сексом

Трещины после анального секса возникают при чрезмерно грубом проникновении, при отсутствии предосторожностей, а также вследствие индивидуальных особенностей организма.

Сосудистые нарушения, а также нарушения стабильной мышечной работы анального сфинктера.

Патологические изменения эпителиальной ткани в области анального отверстия.

Наличие провоцирующих заболеваний, среди которых наиболее частым является геморрой. Лечение геморроя и трещин производится у врача проктолога в рамках общего курса терапии

Также анальная трещина может встречаться у людей, страдающих гастритом, язвенной болезнью, колитом, энтероколитом, холециститом, а также прочими заболеваниями пищеварительного тракта, нарушающими моторику кишечника. Около 70% случаев анальных трещин приходится на людей, страдающих геморроем.

Беременность и роды – серьезный фактор риска. Вероятность возникновения трещин после родов увеличивается, если женщина во время беременности страдала геморроем. В данном случае анальная трещина возникает вследствие колоссальной нагрузки на органы малого таза во время родоразрешения.

Причины

Причины трещин возле заднего прохода:

Хронические запоры, вынуждающие человека чрезмерно натуживаться, повышая давление в прямой кишке.
Механические травмы твердыми каловыми массами, туалетной бумагой низкого качества, практиками анального секса, при инструментальном исследовании прямой кишки.
В родах в период потуг трещина заднего прохода или слизистой прямой кишки – неблагоприятный признак, так как может стать предвестником разрыва промежности 4 степени.
Недостаточная гигиена, опрелости также могут приводить к трещинам.
Воспалительные изменения слизистой кишки на фоне проктита, поноса, дисбактериоза, глистной инвазии также могут проявляться трещинами, которые, в этом случае, будут лишь одним из проявлений основной патологии.

Место лазерных операций при трещине заднего прохода

Самым совершенным на настоящее время следует признать метод лазерного удаления трещины заднего прохода.

Для операции используется лазер на диодах с длиной волны 980 нм.

В режиме вапоризации производится выпаривание всех элементов хронической трещины заднего прохода: кожного мешка, анального соска, рубцово-измененных ее краев.

Продолжительность лазерной операции при трещине заднего прохода не превышает 10 минут. Операция проходит абсолютно бескровно. Сфинктер заднего прохода при операции не повреждается.

В отдельных случаях, у пациентов с выраженным спазмом сфинктера заднего прохода и высоком давлении в анальном канале, производится лазерное воздействие на сфинктер заднего прохода, которое позволяет нормализовать его работу.

Манипуляции выполняются под местной анестезией. Боли и неприятных ощущений во время операции пациент не испытывает.

Симптомы

Признаки острой анальной трещины:

боль в прямой кишке очень резкая, жгучая, кинжальная, возникает во время дефекации и длится около получаса после нее;
спазм анального сфинктерного аппарата сильно выражен, что способствует затруднению опорожнения кишечника и усиливает болевые ощущения;
кровотечения – достаточно часто возникают во время прохождения твердого кала, обычно средней интенсивности, может быть струйкой;
при осмотре в области заднего прохода патологических изменений не обнаруживается, диагноз может поставить только проктолог при проведении аноскопии;
заживает острая анальная трещина быстро при условии прекращения действия провоцирующего фактора (например, запора) – в течение 3 или 4 недель наступает полное восстановление слизистой.

Признаки хронической трещины:

боль внутри заднего прохода не такая сильная, появляется после опорожнения кишечника, продолжается достаточно долгое время (сколько часов – зависит от глубины повреждения и особенностей нервной системы человека), беспокоит при сидении, ходьбе и даже ночью, доставляя пациенту серьезный дискомфорт;
спазм анального сфинктера менее интенсивный;
кровоточивость небольшая в виде алых следов на белье или туалетной бумаге;
зуд в заднем проходе практически постоянный;
развивается психологический страх перед дефекацией;
возможны гнойные выделения из ануса;
при визуальном осмотре повреждение снаружи можно не увидеть, при ощупывании обнаруживаются «сторожевые бугорки» — рубцы на месте заживших ранее трещинок;
характерно цикличное течение с периодами ремиссий и обострений;
заживает хронический процесс значительно дольше, рубцов может быть столько, сколько новых трещин образовывалось на месте старых дефектов, при значительном рубцовом сужении просвета прямой кишки без операции не обойтись.