Диагностика

На первом месте в постановке диагноза лежит полный подробный сбор анамнестических данных с указанием периодичности появления жалоб, частоты обострения. На основании полученных данных выставляется предположение относительно основного аллергена.

При наличии круглогодичного насморка аллергического характера определить предрасполагающий фактор становится проблематично за счет наличия постоянного контакта.

В перечне обязательных консультаций и манипуляций для постановки окончательно диагноза значатся:

1. Консультация отоларинголога, аллерголога.
2. Проведение кожной аллергопробы.
3. Риноскопия, назальный мазок.
4. Общий анализ крови.

Кожная аллергопроба – самый простой, быстрый способ выяснить причину. Механизм получения результатов основан на процессе связывания раздражителя с элементами иммунной защиты (тучные клетки). Существует два способа проведения этого исследования – скарификация и пункция. В период обострения клинических проявлений не исключена вероятность ложноположительного результата на весь список аллергенов. Сначала проводят скарификационную пробу. Если есть данные о контакте с аллергеном, а проба дала отрицательный результат, то проводят подкожную инъекцию.

Лабораторным критерием служит повышение числа эозинофилов в анализе крови. При этом рост числа нейтрофилов сигнализирует о присоединении вторичной инфекции. Чтобы определить титр антител к предполагаемым аллергенам, проводят иммунологический анализ.

Как правильно выбрать капли от аллергического насморка

При выборе капель для лечения аллергического ринита обращайте внимание на несколько важных моментов:

1. Если вы сталкиваетесь с обильными выделениями впервые, убедитесь, что насморк точно вызван аллергией. Посетите врача-аллерголога, определите аллерген и по возможности исключите с ним любой контакт. Если слизистые выделения стали желтыми или зелеными, совместно с основным средством используйте антибактериальные капли.
2. Если насморк застал вас врасплох, используйте капли для сужения сосудов. Такие препараты оказывают лечебный эффект уже через 1-3 минуты. Через 5-7 дней средство нужно заменить, так как организм быстро привыкает к препаратам такого типа, и они перестают действовать.
3. Если вы уже сталкивались с аллергией, связанной с сильным холодом или цветением растений, применяйте гормональные капли или кромоны. Препараты этой группы действуют медленно, отличаются накопительным эффектом и прекрасно подходят для профилактики аллергического насморка.
4. Подбирая капли в нос против аллергии, учитывайте индивидуальные особенности, возраст и тяжесть заболевания. Гомеопатические капли не подходят при аллергии на различные растения — компоненты в составе средства только усугубляют реакцию организма на аллерген. Кромоны и гормональные препараты не подойдут для устранения острых реакций.
5. Для длительного лечения подойдут препараты, которые действуют только местно. При побочном эффекте в виде сухости замените обычные лекарства на средства на масляной основе.

Выбирая средство, нужно внимательно ознакомиться со списком противопоказаний. Список средств для беременных женщин и детей сильно ограничен.

Симптомы аллергического ринита

Жалобы специфические, поэтому при выявлении их у себя или своего ребенка стоит незамедлительно обратиться к ЛОР-врачу:

1. Многократное чихание (не менее 10 раз подряд) преимущественно утром или при контакте с аллергеном.
2. Постоянный, причиняющий дискомфорт, зуд в носу, по задней стенке неба.
3. Слизистая оболочка носовых ходов отекает, приводя к заложенности. Человек вынужден дышать ртом. Голос при этом становится гнусавым.
4. Капилляры становятся хрупкими, что приводит к частым носовым кровотечениям.
5. В случае ухудшения состояния, перехода в тяжелую стадию, пропадает обоняние, нарушается вкусовое восприятие.
6. В связи с наличием связи между полостью носа и средним ухом, отек может распространяться, что проявляется ухудшением слуха, головокружением.
7. В полости носа скапливаются водянистые, прозрачные выделения.
8. Глаза болят, появляется жжение, зуд, слезотечение.
9. Часто возникает светобоязнь (повышенная чувствительность к свету) в сочетании с покраснением нижнего века.
10. Нарушение дыхания усиливается в горизонтальном положении. Поэтому человек плохо спит ночью. Недостаточность сна приводит к ухудшению психоэмоционального фона, он становится раздражительным, нервным, агрессивным.
11. Под глазами появляются темные круги как результат плохого ночного сна.

Отличить от ОРЗ или ОРВИ (чем отличается ОРЗ от ОРВИ?) можно по температуре тела. При аллергическом рините она редко поднимается выше 38 градусов.

Симптомы аллергии

Нельзя назвать точных признаков аллергической реакции, потому что ее проявления у каждого человека могут быть разнообразными. Длительность течения аллергии тоже варьируется: у кого-то может продолжаться несколько минут, а кого-то будет беспокоить несколько дней.

В основном симптомы аллергии разделяют на 2 группы:

1. Местные

Такие признаки могут появляться только в одном органе или в определенных типах тканей. Например, есть аллергический ринит, который обычно сопровождается обильными прозрачными выделениями, чиханием, зудом в носу, слезотечением.

Также реакции могут отображаться только на кожном покрове, это относится к аллергическому дерматиту. У пациента будет появляться экзема, крапивница, различные красные высыпания.

Если задета слизистая глаз, тогда это аллергический конъюнктивит, при котором у человека отекают веки, краснеют глазные яблока, появляются боли в области воспаленных тканей.

При аллергическом отите поражается орган слуха, могут снижаться слуховые ощущения, возникнуть болевой симптом.

Если аллергия вызывает бронхоспазм, тогда у больного начинается одышка, ему становится трудно дышать. В серьезных случаях появляются приступы удушья.

1. Общие

К данной группе симптомов относят такие признаки аллергических реакций, как повышение температуры, бледность, снижение АД, обморочные состояния, повышенная раздражительность. Также местные симптомы аллергии могут сочетаться и становиться общими. Если человеку вовремя не оказать медицинскую помощь, у него может начаться отек Квинке. Кроме того, возможны такие осложнения, как анафилактический шок, желудочные спазмы, коллапс, появление судорог, тошноты, приступов удушья. При таких аллергических проявлениях необходимо срочно помочь больному. Если этого не сделать, может наступить летальный исход.

Антигистаминные

Действующим веществом в этих средствах является антигистаминный компонент. Это вещество избирательно блокирует рецепторы, которые отвечают за запуск реакции аллергического воспаления. Эти средства действуют быстро и блокируют все симптомы аллергического ринита: насморк, отек, слезотечение и зуд. Такими каплями являются:

• Фенистил. Безопасное средство для детей и взрослых, которое разрешено для использования у детей после 2 лет.
• Аллергодил. Выпускают в виде капель для носа и глаз. Не проявляет системного действия, поэтому побочные реакции встречаются очень редко.
• Виброцил. Это комбинированное средство. В его состав входит антигистаминный и сосудосуживающий компонент. Такие капли используют для экстренного купирования симптомов аллергии. Их можно капать в течение 7-10 дней.
• Санорин Аналергин. Применяют для устранения признаков аллергии у детей и взрослых. Действуют мягко и относительно безопасно. Применяют не более 2 недель.

Препараты, действие которых направлено на стабилизацию мембран тучных клеток, из которых при аллергии выбрасывается гистамин – инициатор воспалительной реакции. Кромоны укрепляют стенку клетки, и гистамин не выбрасывается.

Какие препараты из этой группы можно использовать:

• Кромогексал. Спрей и капли для глаз и носа. Можно использовать у беременных после согласования с доктором.
• Ифирал. Порошок, который можно использовать для проведения ингаляций с помощью небулайзера.
• Кромосол. Спрей от аллергии, используется у детей после 3 лет.

Эти лекарства действуют медленно и обладают накопительными свойствами. При острых симптомах аллергии их применение бессмысленно. Они применяются для профилактики сезонной аллергии и в схеме комплексного лечения аллергического ринита в сочетании с бронхиальной астмой.

Как лечить?

Все лечение аллергических ринитов разделяют на немедикаментозное и лечение с помощью лекарственных препаратов. Немедикаментозные действия заключаются в устранении воздействия аллергена на организм ребенка или смягчении его влияния:

Если ребенок реагирует насморком на пыльцу, время проветривания детской комнаты уменьшают, длительность прогулок сокращают, а после каждой прогулки ребенка купают для удаления пыльцы с кожи малыша и с его волос. Желательно установить в квартире кондиционер или вывозить малыша во время цветения на море. Из рациона ребенка следует устранить все продукты, состав которых схож с провоцирующими насморк аллергенами.

Если причиной аллергического насморка выступают споры плесени, то квартира должна проветриваться и убираться чаще обычного. В борьбе с плесневыми грибами используют фунгициды
Кроме того, уделяют внимание установке увлажнителя и кондиционера, а также достаточному количеству комнатных растений.

При появлении насморка из-за воздействия на ребенка пыли следует уделять повышенное внимание уборке, уничтожению пылевых клещей и стирке постельного белья

Из дома нужно убрать ковры, а мягкую мебель лучше всего заменить предметами из кожзаменителя или кожи.

Насморк вследствие аллергии на домашнее животное чаще всего вынуждает отдать питомца знакомым или родным
Если это невозможно, следует по максимуму оградить контакты ребенка с животным и чаще пылесосить все комнаты.

Если насморк появился после употребления аллергенов в пищу, на время обострения важно устранить из меню любые провоцирующие продукты. Через некоторое время их начинают вводить в рацион в маленьких количествах, отслеживая реакцию

Во многих случаях со временем продукты перестают вызывать аллергию (ребенок «перерастает»).

Медикаментозное лечение аллергического насморка включает использование таких препаратов:

Антигистаминных (Зиртек, Эриус, Аллергодил, Дезлоратадин, Фенистил, Телфаст, Кларитин, Кетотифен). Эти лекарства выступают препаратами выбора при аллергическом насморке и помогают снять симптоматику, включая чихание и зуд.

• Местных гормональных средств (Будесонид, Мометазон, Беклометазон, Дексаметазон). Эти препараты достаточно быстро устраняют заложенность носа, зуд, чихание и другие проявления насморка. Их назначают на длительное время, поскольку такие лекарства действуют лишь в носовой полости и практически не оказывают общего влияния.
• Увлажняющих (Аквамарис, Салин, Аквалор, Маример). Такие средства очищают носовые ходы и увлажняют слизистую.

• Кромонов (Кромогексал, Ломузол, Кромолин, Кромосол). Такие лекарства из-за их кратковременного действия чаще используют для профилактики аллергического насморка.
• Сосудосуживающих (Називин, Санорин, Отривин, Назол, Тизин). Такие лекарства воздействуют местно на носовую полость, уменьшая отек и заложенность носа. Недостатком их использования является привыкание, невозможность длительного применения и некоторые побочные эффекты (кровотечения, сухость и другие).

Выводы

1. Аллергический ринит – хроническая форма насморка, вызываемая прямым контактом с раздражителем. Может быть круглогодичный или сезонный аллергический ринит.
2. Лечения аллергии нет, для снижения симптоматики и купирования приступов применяют антигистаминные препараты, воздействующие непосредственно на нейромедиаторы гистамина.
3. Таблетки от аллергии могут являться препаратами 1 или 2 поколения. Они отличаются по продолжительности действия, количеству побочных эффектов. Рекомендуется приобретать таблетки только 2 поколения (Зиртек, Зодак, Кларитин, Цетрин и другие).
4. В качестве дополнительного метода медикаментозной терапии применяют комбинированные препараты. Они оказывают широкий спектр действия, снижают не только проявления ринита, но и укрепляют иммунитет в целом.