Этиология

К снижению слуха могут привести следующие причины:

1. Инфекция. Недолеченные простуды дают осложнения на уши: воспаляется слуховой нерв и слух понижается. Этиологическими факторами являются вирусы, бактерии и патогенные грибки, способные вызвать острый процесс.
2. Воспаление внутреннего уха и оболочек головного мозга — лабиринтит, повреждение нервных клеток внутреннего уха, менингит, воспаление внутреннего уха с образование сращений и рубцов.
3. Заболевания носоглотки — назальные инфекции, аденоиды. Аденоидные вегетации, не исчезнувшие в подростковом возрасте, увеличиваются и нарушают проходимость слуховой трубы, что приводит к снижению слуха.
4. Прием ототоксичных лекарств. К ним относятся антибиотики из группы аминогликозидов – «Гентамицин», макролиды, нестероидные противовоспалительные средства – «Аспирин», мочегонные средства – «Фуросемид», противомалярийные препараты. Они ухудшают слух, который после лечения может восстановиться.
5. Серные пробки снижают слух. ЛОР-врач, удалив избыток серы, за несколько минут вернет слух пациенту.
6. Привести к тугоухости может производственная интоксикация, а также отравление свинцом, ртутью, мышьяком, окисью углерода.
7. Стресс — частая причина развития нейросенсорной тугоухости.
8. Акустическая травма и баротравма. Причина прогрессирующей тугоухости – длительное нахождение рядом с источником шума. Воздействие транспортного, бытового и промышленного шума приводит к снижению слуха.
9. Механическая травма. Черепно-мозговая травма, полученная при падении, может привести к медленной потере слуха.
10. Аллергия. Одна из наиболее распространенных причин тугоухости у детей является аллергический ринит, который осложняется развитием хронического серозного отита среднего уха.
11. Доброкачественные и злокачественные новообразования часто вызывают снижение слуха. К ним относятся невринома слухового нерва и менингиома.

Старческая тугоухость развивается из-за возрастных изменений, происходящих в организме. К ним относятся нарушения кровоснабжения внутреннего уха, а также сосудистые расстройства – гипертония, атеросклероз. Эти факторы повышают восприимчивость пожилых людей к внешним возбудителям болезни. Потеря слуха происходит постепенно.

Причинами двусторонней тугоухости являются: инсульт, склероз, травма или опухоль мозга, а также синдром спонтанного снижения давления ликвора, туберкулезный менингит, саркоидоз.

Поражение слуховых центров головного мозга связано с длительным воздействием интенсивного шума.

Причинами врожденной тугоухости являются: недостаточное развитие улитки внутреннего уха, врожденная холестеатома, преждевременные роды, хламидиоз и сифилис беременной, врожденная краснуха. Нарушение слуха у новорожденных детей и детей раннего возраста наблюдается при злоупотреблении беременной женщиной алкогольными напитками и никотином.

При аутоиммунных заболеваниях собственные структуры улитки воспринимаются организмом как антигены, к которым вырабатываются антитела. Так развивается воспаление, поражающее слуховой анализатор и другие органы.

Врождённая нейросенсорная тугоухость

• Недостаточное развитие (аплазия) улитки внутреннего уха, в том числе, аутосомно-рецессивная аплазия Шайбе, аутосомно-доминантные аплазии Майкла, Мондини.
• Синдромальная (сочетающаяся с другими патологическими симптомами) нейросенсорная тугоухость, обусловленная дефектами хромосом (редко).
• Врождённая холестеатома — гиперплазия плоского эпителия среднего уха — проявляется как инвазивная опухоль, и, если её не удалить, разрушает структуры среднего уха.
• Алкогольный синдром плода способствует развитию тугоухости у более 64 % детей, рождённых от матерей, страдающих алкоголизмом, вследствие ототоксического воздействия на развитие плода и недостаточного усвоения питательных веществ вследствие избыточного потребления алкоголя.
• Преждевременные роды приводят к нейросенсорной глухоте приблизительно в 5 % случаев.
• Хламидиоз может вызывать тугоухость у новорождённых, которым инфекция передалась от матери в процессе родов.
• Сифилис, как правило, передаётся от беременной женщины вынашиваемому ребёнку, и около трети заражённых детей впоследствии становятся глухими.
• Синдром врождённой краснухи проявляется в виде так называемой триады Грега (нейросенсорная глухота, врождённый порок сердца, серьёзные заболевания глаз) при внутриутробном заражении вирусом.

Генетические отклонения и тугоухость

Тугоухость может быть наследственной. Существуют и доминантные, и рецессивные гены, способствующие развитию нарушений слуха — от лёгких до глубоко выраженных. Если хотя бы у одного из родителей имеется доминантный аутосомный ген, обуславливающий глухоту, тугоухость проявится и у потомства с вероятностью 50 %.

Нарушения слуха, вызываемые действием рецессивного гена, проявляются не всегда, а лишь у тех потомков, которым передались рецессивные гены и от отца, и от матери.

Нарушения слуха по доминантному или рецессивному типам наследования могут проявляться в форме тех или иных синдромов, но не всегда. Так, картирование генов, проведённое в последние годы, выявило десятки случаев несиндромальной (не сопряжённой с другими аномалиями) аутосомно-доминантной (DFNA#) и аутосомно-рецессивной (DFNB#) глухоты.

Среди наследственных нарушений слуха в развитых странах чаще всего встречается аутосомно-рецессивная несиндромальная глухота (DFNB1), связанная с мутацией гена GJB2, кодирующего белок коннексин 26 (англ. GJB2-related deafness, англ. сonnexin 26 deafness).

Самыми обычными синдромальными нарушениями слуха с аутосомно-доминантным наследованием являются синдром Стиклера и синдром Ваарденбурга (Варденбурга). К числу редких заболеваний с аутосомно-доминантным типом наследования, приводящих к нейросенсорной тугоухости, относится аутовоспалительный синдром Макла — Уэльса.

Наиболее распространенные синдромальные нарушения слуха, обусловленные наследованием по аутосомно-рецессивному типу — это синдром Пендреда (врождённая нейросенсорная глухота и зоб), синдром широкого водопровода преддверия и синдром Ушера (врождённая нейросенсорная глухота и ретинит). По такому же типу наследуется синдром Жервелла — Ланге-Нильсена (врождённая нейросенсорная тугоухость и функциональные нарушения сердца, A. Jervell, F. Lange-Nielsen, 1957). Он встречается в популяции с частотой 1:100 000 — 1:200 000, при этом большая часть больных не доживает до возраста 15 лет.

Мутации митохондриального гена MT-TL1 могут приводить к сахарному диабету, сопровождающемуся глухотой. Заболевание наследуется по материнской линии, как и прочие патологии, связанные с дефектами мтДНК человека.

Как лечить сенсоневральную тугоухость?

Как лечить патологию врач должен решать в индивидуальном порядке в зависимости от причин болезни, данных обследования. Главной целью терапии болезни является предупреждение ее прогрессирования и восстановления функции уха.

При постановке диагноза «сенсоневральная тугоухость» нужно соблюдать следующие рекомендации:

• во время острой стадии болезни пациента надо срочно госпитализировать в отоларингологическое отделение;
• охранительный слуховой режим, который исключает различные громкие звуки;
• исключение стрессовых ситуаций;
• лечение фоновых соматических патологий;
• отказ от курения и употребления спиртных напитков.

Медикаментозные средства

Цель консервативной терапии при тугоухости улучшить кровообращение во внутриушных сосудах и питание нервных тканей, повысить активность нейронов головного мозга.

Врач может прописать следующие группы медикаментов:

• нейрометаболические стимуляторы или ноотропы, такие как Винпоцетин (Кавинтон), Церебролизин, Пирацетам (Ноотропил, Луцетам);
• ангиопротекторы, такие как Пентоксифиллин (Вазонит, Трентал);
• глюкокортикостероиды, например, Дексаметазон;
• спазмолитические средства, в том числе Папаверин, Дротаверин (Но-шпа, Спазмол);
• мочегонные препараты, такие как Верошпирон (Спиролактон), Гидрохлоротиазид (Гипотиазид);
• противоаллергические препараты, например, Тавегил, Супрастин;
• витамины группы В;
• токоферол.

Физиотерапия

При тугоухости 2 степени можно применять в качестве вспомогательного средства физиотерапию:

1. Электрофорез с применением медикаментов на область сосцевидного отростка. Процедура может проводиться с лидазой и калия йодидом. На область воротниковой зоны может быть назначен электрофорез с использованием дибазола, дротаверина, никотиновой кислоты.
2. Лечебный массаж на воротниковую и околоушную зону.
3. Дарсонвализация. Во время процедуры на ткани воздействуют током высокой частоты в результате чего улучшается кровоток.
4. Гальванизация уха. По времени процедура занимает не более 20 минут. Для лечения применяют гальванический электрический ток невысокого напряжения.
5. Гипербарическая оксигенация. Во время процедуры с лечебной целью применяют кислород под высоким давлением.
6. Иглоукалывание.
7. Лазеротерапия.
8. Магнитотерапия.
9. СМВ-терапия на область уха. При проведении процедуры используют сантиметровые и близкие к ним волны.
10. Радонотерапия.
11. Пневмомассаж.
12. Хлоридно-натриевые ванны.
13. Амплипульстерапия на область шейного симпатического сплетения.

Народные средства

Рецепты народной медицины можно использовать в качестве вспомогательного средства лечения тугоухости, но все их обязательно нужно согласовывать с врачом.

При ослаблении слуха может помочь следующие:

1. Соединить 1 ст. л. настойки прополиса с 3 ст. л. растительного масла и смочить им турунду из марли, которую вставить в ухо на 10 ч. Всего надо провести 15 таких процедур.
2. Сырую свеклу натереть на терке и отжать сок, которым смочить турунду. Ее надо поместить в ухо на 4 ч. Проводить процедуру нужно ежедневно в течение 15—20 дней.
3. В одинаковых пропорциях смешать масло миндаля и грецкого ореха. Полученной смесью пропитать турунду, которую вставлять на всю ночь в ухо в течение месяца.
4. Помять в руках немного лист душицы пока он не даст сок и поместить его в ухо минимум на 6 ч, можно оставить его на всю ночь. Курс лечения должен длиться не менее 2-х недель. Вместо душицы можно взять лист мяты или мелиссы.
5. Смочить турунду свежевыжатом соком из плодов рябины и вставить его в слуховой проход минимум на 6 ч. Можно проводить процедуру перед сном и оставлять тампон в ухе до утра. Курс лечения составляет минимум 15 процедур. Вместо рябины можно использовать калину.

Симптомы сенсоневральной тугоухости

Сенсоневральная тугоухость бывает врожденная и приобретенная.

Врожденная форма патологии подразделяется на 2 вида:

1. Несиндромальный тип. При такой форме болезни у пациента наблюдается только тугоухость и нет каких-либо симптомов и патологий, которые передаются по наследству. Такой тип заболевания диагностируется чаще всего.
2. Синдромальный тип. При такой разновидности заболевания у пациента кроме глухоты бывают и другие симптомы, и патологии, к примеру, при синдроме Пендреда тугоухость сопровождается дисфункцией щитовидки.

Если в патологический процесс вовлекается только левое или правое ухо, то говорят о левосторонней или правосторонней тугоухости. Бывает, что признаки болезни затрагивают оба уха, тогда выставляется диагноз двухсторонняя тугоухость.

В зависимости от течения выделяют следующие формы патологии:

1. Внезапная форма. При таком течении патологии признаки заболевания нарастают стремительно, симптомы тугоухости появляются за 12 ч. Такая форма болезни может стать причиной частичной и полной глухоты. Но если признаки патологии диагностированы своевременно и проведено адекватное лечение, то прогноз благоприятный.
2. Острая форма. При этом виде патологии признаки болезни нарастают не так стремительно, как при внезапной форме. При острой форме симптомы заболевания становятся выраженными на протяжении 10 дней. На начало патологии указывает появление периодической боли и ощущения заложенности в ушах, затем больной начинает слышать шум, который приводит к стойкому снижению слуха.
3. Хроническая форма. Она развивается медленно на протяжении многих лет, пациента может беспокоит периодический шум в ушах и несильное ослабление слуха. Со временем эти признаки становятся все более выраженными, что заставляет человека обратиться к врачу.

В зависимости от тяжести патологического процесса различают 4 степени болезни, при 2 степени пациент может разобрать речь, находясь на расстоянии 4 м от источника звука, а шепот только с 1 м.

При такой стадии болезни порог восприятия варьирует от 41 до 55 дБ, проблемы же с восприятием звука могут появляться при нормальной шумовой обстановке. Болезнь диагностируется у людей, все время переспрашивающих различные фразы, которые они не могут различить на слух.

Срочно нужно обратиться в больницу при появлении признаков патологии таких, как:

• односторонние или двухсторонние снижение слуха, которое может возникнуть неожиданно или нарастать постепенно;
• шум в ушах;
• тошнота и рвота;
• головокружение;
• проблемы с координацией и ориентацией в пространстве;
• выделение из слухового прохода.

Не стоит откладывать визит к специалисту, если человек начал замешать, что постоянно переспрашивает собеседника или стал громко включать телевизор, так он не может разобрать речь окружающих и ему кажется, что все говорят тихо.

В поставке диагноза врачу помогает осмотр пациента и сбор анамнеза. Визуально доктор может оценить состояние барабанной перепонки, обнаружить повреждение уха. Для постановки более точного диагноза рекомендовано проведение следующих исследований:

1. Речевая, компьютерная, тоновая аудиометрия. Это процедура определения чувствительности уха к звуковым волнам различной частоты.
2. Камертональное исследование. Оно основано на применении различных камертонов.
3. Магнитно-резонансная терапия с применением контрастного вещества.
4. Исследование сосудов шеи и головного мозга.