Симптомы

Различают несколько видов острого тонзиллита, которые имеют разные признаки:

Вид ангины	Общие признаки	Состояние миндалин	Состояние регионарных лимфатических узлов	Примечание
Катаральная	Жжение, сухость и боль в горле, особенно при глотании,	Покраснение, отек, тонкая пленка гнойного налета	Незначительное увеличение, боль при надавливании	Продолжительность заболевания – 3-5 дней
Фолликулярная	Резкое повышение температуры до 38-39 градусов, сильная боль в горле при глотании, интоксикация организма, общая слабость, лихорадка, озноб	Покраснение миндалин, появление множества круглых желтовато-белых точек	Увеличение в размере, боль при надавливании	Продолжительность заболевания – 5-7 дней
Лакунарная	Острое развитие болезни, повышение температуры до 40 градусов, озноб, боли в мышцах	Покраснение и отек миндалин, гнойный налет сероватого или желтоватого цвета	Увеличение в размере, боль при надавливании	Продолжительность заболевания – 10 дней
Фибринозная	Острое начало болезни с лихорадкой, ознобом и интоксикацией	Фибринозная пленка на всей поверхности миндалин	Воспаление, увеличение в размере, боль при надавливании	Следствие лакунарной или фолликулярной ангины
Флегмонозная	Острое развитие болезни, повышение температуры до 40 градусов, озноб, боли в мышцах	Увеличение, покраснение, гнойное расплавление миндалин	Увеличение в размере, боль при надавливании	Встречается редко
Герпетическая	Острое развитие болезни, повышение температуры до 40 градусов, озноб, головная боль, боль в области живота, рвота, понос	Появление на миндалинах красных пузырьков	Увеличение в размере, боль при надавливании	Пузырьки на миндалинах лопаются через 3-5 дней
Язвенно-пленчатая	Ощущение инородного тела в горле, запах гнили изо рта, температура тела обычно не повышена	Развитие язвы на поверхности миндалин	Увеличены на стороне поражения	Может длиться от 1-3 недель до нескольких месяцев

Всех их объединяет поражение миндалин, которое выражается болью в горле при глотании.

Симптомы и признаки

Общие

• Сухость во рту, першение.
• Резкое повышение температуры.
• Сильная боль в области горла.
• Учащение пульса, сердцебиения.
• Потеря аппетита на фоне общего недомогания.
• Мышечные боли.
• Увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.
• Головные боли, прострелы в уши.
• Возможно головокружение, потемнение в глазах.
• Повышенная потливость.

При визуальном осмотре характерны гнойные точки на миндалинах, отёчность и гипертрофия гланд, белый налёт на языке.

У взрослых

• Ориентироваться стоит прежде всего на резко возникший сильный жар в теле, попеременно сменяющийся ознобом.
• Першение и боль в горле за считанные часы могут перерасти в затруднённость дыхания.
• Мышечные боли при высокой температуре — характерный признак ангины, при простудных заболеваниях горла мышцы тела, как правило, не болят.
• Из-за увеличения лимфоузлов повороты головы вызывают болезненные ощущения.

Переносить ангину «на ногах» категорически не рекомендуется. Это может вызвать тяжёлые осложнения и подвергнуть инфекционной угрозе окружающих людей.

У детей

Быстро определить основной очаг воспаления у маленького ребёнка бывает достаточно сложно. Насторожить родителей на начальной стадии заболевания должны следующие симптомы:

• Покраснение щёк.
• Резкий скачок температуры выше 38° (при ангине температуру трудно сбить).
• Долгий плач (в грудном возрасте).
• Покраснение горла, белый или желтоватый налёт на языке.
• Проявление капризности при резком спаде физической активности (у детей более старшего возраста).
• Жалобы на боль в области горла, головы или уха.
• Неприятный запах изо рта.
• Нарушение пищеварения (понос или рвота).
• Ухудшение координации движений.
• Возможна спутанность сознания вплоть до обморока.

У детей болезнь развивается стремительно и протекает в более острой форме, поэтому при её первых симптомах необходимо вызвать бригаду скорой помощи, которая быстро доставит ребёнка в инфекционную больницу. Вызов участкового терапевта в данном случае неуместен, потому что сильно увеличенные миндалины могут перекрыть дыхательные пути и спровоцировать удушье.

Доктор Комаровский рассказывает о симптоматике и лечении ангины у детей:

Народные средства

Методы народной медицины не могут выступать в качестве основного способа лечения острой формы лакунарной ангины. Однако они нередко применяются в качестве дополнительного средства для ускорения выздоровления или для профилактики. С помощью народных средств можно устранить характерные симптомы болезни, особенно в том случае, если противопоказан прием сильных традиционных препаратов (для детей или на первом триместре беременности).

Чаи и отвары

тутДля достижения быстрого результата их желательно применять в виде отвара или чая.

• ромашка;
• шалфей;
• мята;
• смородина;
• малина в виде ягод, варенья и листьев кустарника;
• цветы липы.

Прогревания

Для лечения ангины в народе широкого применяют прогревание горла. Однако такой метод может спровоцировать осложнение

Важно знать, что прогревания и компрессы запрещены при гнойной форме тонзиллита, а также при повышенной температуре тела. Это ускоряет процесс размножения бактерий и усиливает выработку гноя на поверхности лакун

Прогревания возможны только на стадии выздоровления в качестве средства для восстановления голосовых функций, если они пострадали во время болезни. В случае, если голосовые связки были поражены инфекцией, то врач параллельно диагностирует ларингит, о котором можно прочесть здесь. Для этой цели можно использовать следующие методы:

1. Смешайте 1 ч. л. уксусной эссенции в 0,5 л воды комнатной температуры. Добавьте 1 ст. л. оливкового масла и водки. Тщательно перемешайте до однородной массы и смочите в ней полотенце. Приложите его к горлу, утеплите шарфом и зафиксируйте. Время процедуры – не более 1 часа.
2. Разотрите на терке 2 средних картофелины и добавьте 2 ч. л. столового уксуса. Приложите компресс к горлу, оберните пленкой и утеплите шарфом. Продолжительность процедуры – 40-60 минут.
3. Из 2-3 листов свежей белокочанной капусты сделайте кашицу. Добавьте 1 ст. л. оливкового масла и приложите к горлу. Рекомендуемое время компресса – 1 час.

После проведения процедуры желательно оставаться в тепле, а также пить как можно больше жидкости для нормализации обменных процессов в горле. Компрессы при лакунарной ангине в хронической форме можно делать не более 3-4 раз в неделю. Насколько эффективны компрессы при ангине можно прочесть по этой ссылке.

Ингаляции

Этот способ лечения хорошо подходит даже для запущенных форм лакунарной ангины у детей. Лекарственные вещества во время ингаляций распространяются на всю поверхность миндалин и горла, благодаря чему достигается быстрый результат. Для процедуры рекомендуется приобрести магазинный ингалятор, поскольку при его использовании нет риска повредить гортань горячим паром. В качестве средств для ингаляций применяют эфирные масла лекарственных растений (эвкалипт, шалфей, ромашка), прополис или традиционный солевой раствор с добавлением нескольких капель йода.

Полоскания

Во время любых форм ангины полоскания горла являются важной частью лечения. Они не только позволяют устранить клинические проявления (боль в горле, першение и воспаление), но и снижают количество болезнетворных микроорганизмов на поверхности миндалин

При лакунарной ангине наиболее эффективные следующие средства для полоскания:

• солевой раствор с добавлением 2-3 капель йода (1 ст. л. поваренной соли на 200 мл воды);
• отвар шелухи репчатого лука (перед использованием требуется процедить);
• лимонная кислота (5 гр на 200 мл воды);
• слабый раствор марганцовки.

Для полоскания следует использовать только теплую воду (35-40 градусов), а также соблюдать продолжительность и регулярность процедуры. Во избежание глотания средства детям полоскать горло необходимо только в присутствии взрослого.

Профилактика заболевания

Специфических мер профилактики фолликулярной ангины не существует. Для предупреждения её развития необходимо придерживаться ряда правил, а именно:

Вести здоровый образ жизни (находиться в благоприятной экологической обстановке, дозировать сон и отдых).

Придерживаться правильного здорового питания (потреблять как можно больше витаминов, овощей, фруктов и ограничивать приём жирных, жареных и острых блюд).

Закаливать и укреплять организм (обливание летом холодной водой, прогулки по свежему воздуху, занятие спортом).

Санировать очаги хронической инфекции, такие как кариес, гингивит, стоматит и т.д. с целью профилактики, как развития, так и обострений заболевания.

Таким образом, фолликулярная ангина является достаточно опасным заболеванием, особенно среди младшей возрастной группы детей, в плане её течения и развития осложнений. При первых признаках заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу за медицинской помощью. Только своевременные меры диагностики заболевания и правильно разработанная тактика лечения способна привести к полному выздоровлению пациента и избежать неблагоприятных последствий.

Лечение

Для того, чтобы назначить адекватное лечение хронической формы тонзиллита, нужно достоверно определить вид патогенной флоры, которая вызвала болезнь. Для этого ЛОР-врач после осмотра назначит такой вид клинического исследования, как анализ мазка с миндалин

Это особо важно, поскольку от этого напрямую зависит эффективность назначенных антибиотиков

Очень эффективна местная терапия, проводимая в условиях специализированной клиники. Это могут быть:

• Лакунарное промывание;
• Терапевтический лазер;
• Ультразвуковое орошение миндалин с помощью местных антисептиков;
• Ультрафиолетовое облучение миндалин.

Анализ лечебно-диагностической тактики при хроническом тонзиллите

Все эти методы используются в сочетании с медикаментозным лечением. Необходимость использования конкретных методов и длительность курса лечения должен определять только врач.

Медикаментозным способом

Для лечения хронического тонзиллита используется комплексное лечение. Оно прежде всего направлено на уничтожение патогенных микробов, провоцирующих воспалительный процесс. Кроме того, применяется множество препаратов, «убирающих» симптомы болезни.

Для лечения хронического тонзиллита используются такие труппы медикаментозных препаратов, как:

1. Антибиотики. Подбираются индивидуально, могут использоваться только в период обострения болезни.
2. Обезболивающие и жаропонижающие. Позволяют справиться с лихорадкой и мучительными болями в горле, мешающими спокойно принимать пищу и спать.
3. Антигистаминные. Применяются как противоотёчные или десенсибилизирующие препараты. Обычно применяются препараты нового поколения, не обладающие снотворным эффектом, такие как Зиртек или Телфаст.
4. Пробиотики. Помогают восстановить позитивную микрофлору кишечника, нарушенную антибиотиками.

Часто используются иммуномодулирующие препараты, способствующие восстановлению местного иммунитета. Лучше всего использовать эффективные и безопасные препараты на растительной основе.

Народными средствами

Как вспомогательный метод терапии для лечения тонзиллита используются простые и проверенные домашние средства. Чаще всего это эффективно в период выздоровления, как способ сокращения периода ремиссии

Обратите внимание, что даже самые безопасные народные средства имеют своё побочное действие

Все эффективные народные средства для лечения тонзиллита делятся на 2 основные группы:

• Смягчающие (для этого используются натуральные косметические масла, такие как облепиховое, миндальное или персиковое);
• Отвары лечебных трав (применяются для полоскания глотки).

Для полосканья глотки иногда используют 3% раствор перекиси водорода, способствующий снижению боли и рези в горле.

Причины болезни, картина зева при тонзиллите

В здоровом организме при попадании инфекции в ткани миндалин она распознается клетками иммунной системы, после чего запускается каскад иммунологических реакций для борьбы с болезнью. После распознавания атакующие агенты будут быть уничтожены макрофагами (иммунными клетками) непосредственно в толще миндалин. Иногда лимфоидная ткань не справляется со своей задачей и не обезвреживает «врага», что и ведет к воспалению самих миндалин.

Острый тонзиллит, по МКБ 10 код J03 (неофициальное название — ангина), характеризуется острым инфекционно-воспалительным поражением миндалин. Ангину относят к числу сезонных болезней. Острый тонзиллит фиксируется в основном в весеннее и осеннее время. Причем заражению этим заболеванием больше подвержены дети и молодые люди до 35 лет.

После перенесенной ангины чаще развивается хронический тонзиллит, если воспаление в толще миндалин полностью не купируется. Иногда хронический тонзиллит может возникнуть и без ангин. А вызывать его могут другие источники инфекции, например, кариозные зубы и т. п. Разновидность микробов при ангинах многочисленна, но чаще выявляются штаммы стрептококка и стафилококка.

Картина зева при тонзиллите обычно следующая. Присутствует яркая гиперемия и отек дужек неба, размеры миндалин резко увеличены, ткань же их становится рыхлой. При более тщательном осмотре видно скопление беловатых творожистых пробок с неприятным запахом в лакунах миндалин. Также характерен неприятный запах изо рта.

У детей ввиду особенностей организма могут увеличиваться шейные лимфатические узлы. В периоды обострения повышается температура тела, которая может держаться довольно продолжительное время. Ангине характерны вышеперечисленные острые проявления воспаления, однако при хронизации процесса симптоматика довольно скудна, на что больные чаще не обращают должного внимания. А если запускать такое состояние, то инфекция пойдет дальше, будет расти и атаковать внутренние органы.

Чаще в результате этого возникают ревматические болезни, поражаются почки, сердце. Поэтому в случае возникновения острого или хронического тонзиллита незамедлительно обращайтесь к квалифицированному специалисту. Выявляет и лечит острый и хронический тонзиллит ЛОР-врач и семейные терапевт. А помогают им дополнительные исследования, такие как общий анализ крови, анализ крови на антитела к стрептококковой инфекции и т. п.

Тонзиллит у детей: как проявляется и как диагностируется

Иногда тонзиллит может предшествовать другим заболеваниям, таким как гайморит.

Тонзиллит (фото слева) чаще встречается у детей, чем у взрослых, но, как правило, не возникает у ребенка, не достигшего двухлетнего возраста.

• Тонзиллит может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией.
• Вирусы, вызывающие простуду или грипп, могут инициировать и вирусный тонзиллит у детей.
• Вирус, который вызывает мононуклеоз, также может привести к тонзиллиту.
• Группа стрептококков является наиболее распространенным типом бактерий, которые вызывают бактериальный тонзиллит.

Инфекции миндалин могут быть заразными и передаются при контакте с ротовой полостью, горлом или инфицированной слизистой больного.

Симптомы тонзиллита у детей включают:

• лихорадку и боль в горле;
• тошноту, рвоту или боль в животе;
• кашель или охриплость;
• насморк или заложенный нос;
• желтые или белые пятна на задней части горла;
• неприятный запах изо рта при тонзиллите тоже не редкость;
• головную боль;
• сыпь на теле или во рту.

Как ставится диагноз «тонзиллит»?

Первым делом врач осмотрит горло ребенка и прощупает обе стороны его шеи и челюсти. Он спросит ребенка или вас о беспокоящих симптомах. Возможно, попросит провести следующие тесты:

• Взятие образцов клеточной культуры с задней части горла с помощью ватного тампона.
• Анализ крови. Нужен, чтобы узнать, чем вызвано заболевание: бактериями или вирусом.

В том случае, если симптомы тонзиллита у ребенка проявляются чаще одного раза в год, врач может назначить лечение для хронической формы заболевания. Как лечить хронический тонзиллит (ангину) у детей, мы рассмотрим ниже.

Хронический тонзиллит у ребенка: причины возникновения

Хронический тонзиллит может быть диагностирован, если человек испытывает несколько приступов тонзиллита в год.

• Инфекция может реагировать на антибиотики изначально, но возвращаться на регулярной основе.
• По крайней мере, одно исследование показало генетическую предрасположенность к рецидивам тонзиллита.

Как правило, хронический тонзиллит у ребенка вызван бета-гемолитическим стрептококком серологической группы А.

Также заболевания может быть вызвано:

• вирусом герпеса;
• микоплазмами;
• стафилококками;
• токсоплазмами;
• аденовирусами.

Хронический тонзиллит у ребенка опасен не сам по себе, а теми осложнениями и патологическими состояниями, которые он провоцирует. К ним относятся:

• абсцессы (нагноения тканей вокруг миндалин);
• сепсис;
• ревматизм;
• поражение клубочков почек.

Как ухаживать за ребенком с хроническим тонзиллитом?

• Попросите ребенка чаще отдыхать. Это поможет организму успешнее бороться с проникшей в него «заразой».
• Убедитесь, что ваш ребенок хорошо ест и пьет. Дети, у которых болит горло, часто отказываются от пищи и даже пьют мало. А обезвоживание при болезни недопустимо.
• Попросите ребенка полоскать горло теплой соленой водой. Смешайте 1 чайную ложку соли со стаканом теплой воды. Соляное полоскание горла при тонзиллите временно уменьшит боль.
• Не допускайте распространения микробов. Несколько раз в день мойте свои руки и ладони вашего ребенка. Не позволяйте ребенку делиться с другими людьми едой или напитками.

Как лечить тонзиллит у ребенка

Для облегчения симптомов тонзиллита у ребенка используются следующие лекарственные средства:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются для уменьшения отека и боли. Однако НПВП могут вызвать кровотечение желудка или почек у некоторых людей. Всегда читайте инструкцию к лекарству и следуйте ей. Не давайте эти лекарства детям до 6-месячного возраста без разрешения врача.
• Анальгетик «Ацетаминофен» уменьшает боль и лихорадку. Он доступен без рецепта врача. При несоблюдении инструкции «Ацетаминофен» может вызвать повреждение печени.
• Антибиотики борются или предотвращают инфекции, вызванные бактериями.

Тонзиллэктомия (хирургическая процедура удаления гланд) используется в том случае, если другие способы лечения тонзиллита у ребенка не возымели результата, а также при частых рецидивах недуга.

gajmorit.com>

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза, правильной интерпретации клинических проявлений, характерных для острого лакунарного тонзиллита, а также чтобы отличить первичное воспаление от вторичного, требуется тщательное обследование ребенка врачами различных специальностей – отоларингологом, терапевтом, педиатром, ревматологом, нефрологом и инфекционистом.

Диагностику начинают с осмотра глотки больного. Это позволяет выявить характерные для лакунарной формы ангины признаки – скопление в лакунах желтых островков гнойного экссудата, пленки на поверхности гланд, отечность и инфильтрацию небных миндалин. При снятии пленок шпателем не наблюдается повреждения близлежащих тканей и кровотечений. В большинстве случаев назначают фарингоскопию, которая позволяет выявить разлитую гиперемию, отечность и увеличение в размерах гланд и краев дужек, болезненность и гипертрофию регионарных лимфоузлов. При ее проведении врач может сделать фото горла.

Далее необходимо установить природу возбудителя, послужившего появлению воспаления. Для этого проводят исследование содержимого мазка из зева и гланд, бактериологический или вирусологический анализ.

Кроме этого ребенку назначают:

• общеклиническое исследование крови, благодаря которому определяют активность процесса;
• общеклиническое исследование мочи, он показывает, имеются ли осложнения со стороны мочевыводящей системы;
• биохимический анализ крови, проводится для исключения осложнений, в том числе ревматизма.

При лакунарной ангине необходима дифференциальная диагностика с иными болезнями ЛОР-органов и вторичными процессами инфекционного происхождения, так как их симптоматика схожая.

Лечение фолликулярной ангины

Ангина фолликулярная это одна из форм гнойного тонзиллита с преимущественным воспалением специфических сферических лимфоидных образований, которыми покрыты миндалины входящие в состав лимфоидного кольца Пирогова:

• небные;
• глоточные;
• трубные;
• лимфоидной ткани желудочков и складках гортани и грушевидных синусах;
• миндалины дна полости рта (язычная миндалина).

В международной классификации болезней мкб 10 фолликулярная ангина определяется как острый тонзиллит – J.03.09 (код мкб) – при неутонченном возбудителе инфекционного процесса.

https://www.youtube.com/watch?v=ZgqjCEvULJg

При уточнении возбудителя выделяют код по мкб 10:

• J.03.0 – фолликулярный тонзиллит (ангина) стрептококкового генеза;
• J.03.08 – острая фолликулярная ангина, вызванная другими уточненными возбудителями (кроме фаринготонзиллита, вызванного вирусом простого герпеса – В 00.2).

Что делать при фолликулярной ангине? – только комплексное своевременное лечение позволит быстро и эффективно излечить данный патологический процесс и избежать серьезных осложнений с поражением жизненно важных органов (сердца, почек, головного мозга) или формирования локальных гнойных процессов (паратонзиллярный абсцесс) и даже сепсиса.

Принципы лечения	Препараты
Основой эффективного лечения фолликулярной ангины у детей и взрослых является своевременное назначение антибактериальных лекарственных средств – доза, кратность приема и длительность терапии назначается специалистом, а инструкция по применению препарата изучается до начала терапии	Антибиотики: полусинтетические или ингибиторозащищенные пенициллины (препараты первого ряда; макролиды (второй ряд). Совместное применение пробиотиков для защиты кишечника обязательно (Линекс, Лактофильтрум, Нормобакт, Хилак форте)
Для уменьшения интоксикационного синдрома и улучшения общего самочувствия назначается обильное дробное теплое питье	Чай с лимоном; молоко с медом; клюквенный морс; чай с малиной и калиной; настои лекарственных трав; теплая минеральная вода без газа; при выраженной интоксикации и прогрессирующем ухудшении состояния назначаются внутривенные капельные инфузии
Местные процедуры – частое полоскание горла или орошение зева у детей (не менее 6 -10 раз в сутки) для постоянного смывания гнойного отделяемого с миндалин	Чем полоскать горло при фолликулярной ангине – для этого применяют как специальные антисептические лекарственные средства: Мирамистин; Гексорал; Йодинол; Хлорфиллипт. А также растворы и настои, приготовленные своими руками: раствор соды и соли (морской или пищевой); отвары трав (шалфея, календулы, череды, зверобоя); средства с прополисом, чесноком и имбирем; сок алоэ; раствор фурациллина
Неотъемлемой частью терапии фолликулярной ангины является использование специальных лекарственных препаратов в аэрозолях и рассасывающих таблетках и леденцах, имеющих в своем составе антисептики и антибиотики	Аэрозольные лекарственные средства: Биопарокс; Тантум Верде; Ингалипт; Йокс. Рассасывающие таблетки и леденцы: Фарингосепт; Стрепсилс; Септолете; Хлорфиллипт; Граммидин; Лизобакт; Неоангин
Симптоматическое лечение включает жаропонижающие и антигистаминные препараты, при этом цена препарата не имеет существенного значения (необходимо применять средства, назначенные лечащим врачом)	Жаропонижающие для взрослых: Парацетамол; Ибуклин; Нимесил; Ибупрофен. А также комплексные медикаменты: В качестве жаропонижающих средств у детей разрешены только средства, содержащие: Аспирин и анальгин, а также комплексные жаропонижающие средства у детей раннего возраста не применяются.