Степени тяжести

Симптоматика синусита во многом зависит от степени тяжести заболевания. Различают синусит с легким течением, средней тяжести и с тяжелым течением.

• Легкое течение синусита. В данном случае признаки интоксикации минимальны, хотя местные и рентгенологические признаки присутствуют. Головная боль при легком течении синусита может проявляться минимально. Что касается температуры тела, то она, как правило, нормальная или же повышена незначительно.
• Синусит средней тяжести. При средней тяжести синусита у больного отмечаются умеренные признаки интоксикации. В частности, у больного отмечается умеренный или выраженный болевой синдром. Как правило, это головная боль или локальная боль в местах проекции пазух. Температура тела может повышаться до 38-38,5 градусов. У больного возможно развитие местных реактивных явлений. В частности, это реактивный отек века, отечность мягких тканей в области стенок околоносовых пазух.
• Тяжелая форма синусита. В данном случае отмечается выраженная интоксикация организма. У больного отмечаются интенсивные головные боли, болезненность в области стенок пазух. Температура тела при тяжелом течении поднимается выше 38,5 градусов. При таком течении болезни возможно развитие серьезных осложнений.

Симптомы синусита у детей

Вышеприведённые «взрослые» симптомы синусита у детей обычно выражены в более яркой форме. Дело в том, что у ребенка гайморовы пазухи полностью формируются только к 8-9 годам. Небольшой до этого периода, радиус соустий между отдельными пазухами, провоцирует частую их закупорку. При отсутствии должного лечения обычного ринита или ОРЗ, практически всегда возникает блокада каналов полостей, нарушается полноценный отток слизи и возникают первые признаки синуситов.

У дошкольников, чаще всего диагностируют этмоидит и фронтит, а в отдельных случаях – полисинусит, когда пораженными оказываются часть или даже все внутренние полости: при этом, наиболее «забиты» слизью и гноем решетчатые и гайморовы пазухи, менее «загружены» лобные и клиновидные.

Поскольку у детей до 8-9 лет иммунитет не всегда работает стабильно, то температура по мере развития болезни может оставаться нормальной. Первые настораживающие симптомы – это гнойные выделение из носа и сухой непродуктивный кашель, проявляющейся в вечернее и ночное время более десяти дней подряд. В том случае, если начала болеть голова и появились признаки интоксикации – следует незамедлительно обращаться к ЛОР-врачу.

Методы терапии при недуге

Только узкий специалист должен диагностировать острый синусит у детей. Симптомы и лечение взаимосвязаны: каждый случай болезни требует индивидуального подхода. Обычно лечение осуществляется в домашних условиях, но иногда требуется наблюдение в стационаре. Чаще применяются различные лекарственные средства местного действия, а также некоторые препараты — общего. При помощи медикаментов можно снять отёк тканей и улучшить отхождение слизи. Пациенту при такой терапии становится легче дышать. Чтобы устранить воспалительный процесс, используют такие группы препаратов:

1. Сосудосуживающие лекарственные средства — они помогают при заложенности носа (Назол, Санорин, Оксиметазолин и др.). Надо отметить, что такие средства разрешается применять не более семи дней, потому как они вызывают привыкание.
2. Местные антибактериальные лекарства: Изофра, Полидекса или Протаргол. Они относятся к комбинированным препаратам, потому как в их составе присутствует несколько действующих компонентов. Они помогают уменьшить воспаление и снять аллергическую реакцию при её наличии. Не запрещается осуществлять промывание носа солевыми растворами.
3. Антибиотики, относящиеся к пенициллиновому ряду. С их помощью можно быстро устранить инфекцию. Используют такие лекарства, как Эритромицин, Амоксициллин и др. Обычно лечение длится от 7 до 10 дней, но когда форма болезни хроническая, терапия может продолжаться на протяжении нескольких месяцев. Необходимый препарат и нужную дозировку назначает врач. Совместно с антибиотиками для поддержания нормальной микрофлоры кишечника назначаются пробиотики.
4. В некоторых случаях пациенту выписывают антигистаминные препараты, которые способны уменьшить воспаление и снять отёчность. Из таких лекарств применяют Кларитин, Супрастин, Лоратадин и т. д.
5. Если случай запущенный, и гной не удаётся вывести при помощи лекарственных препаратов, пациенту делают прокол (пункцию). Подобная процедура восстанавливает проходимость носовых ходов и помогает выведению слизи.
6. Когда синусит лечат у детей, применяют сосудосуживающие препараты с более лёгким действием, такие как Назол кидс, ДляНос и т. п. Также осуществляют промывание носа различными солевыми растворами.
7. При лёгкой форме заболевания детям назначают антибиотики из ряда цефалоспоринов и макролидов, такие как Цефелим, Азитромицин, Кларитромицин и т. п. При тяжёлых формах требуется Амоксиклав, Амоксициллин и проч.

Применение антибиотиков целесообразно при бактериальной инфекции. В этом случае выделения из носа имеют характерный жёлто-зелёный оттенок. Если природа заболевания вирусная, то подобные препараты не требуются, а их применение может привести к ухудшению иммунитета.

Запущенная форма риносинусита нередко переходит в гайморит. Можно прибегать к лечению гайморита у детей по Комаровскому, но доктор всё равно советует начинать терапию после полного обследования маленького пациента. По мнению Комаровского, не стоит прибегать к народным средствам в лечении ребёнка до 5 лет.

Причины возникновения

Педиатрами выделяются следующие факторы-провокаторы развития дисфункции гайморовых пазух у детей:

нахождение в носовой полости инородного предмета,
вдыхание слишком холодного или загрязненного воздуха,
бактериальные и вирусные инфекции,
микозная (грибковая) инфекция,
механические повреждения стенок гайморовых пазух, в том числе при неосторожном удалении верхних молочных и коренных зубов, переломе носа и иных травмах лица,
обострение хронического тонзиллита, проблемы с аденоидами, ангины, полипы в носу и носоглотке (см. также: аденоиды в носу у детей: фото воспаления),
бытовые, респираторные и пищевые аллергии,
более тяжелые состояния: ВИЧ, опухоли и последствия химиотерапии.. https://www.youtube.com/embed/J_QNTlPfvwQ

Клиническая картина острых синуситов

Есть общая клиническая картина, которая характерна для всех синуситов, в независимости от их местоположения. У больного возникает слабость и недомогание, снижается работоспособность. Он жалуется на заложенность носа, сопровождающеюся слизистыми или гнойными выделениями, головную боль. Может появляться кашель или чихание из-за стекания выделений по задней части глотки. При катаральной форме поднятие температуры до высоких цифр не характерно, а вот при гнойном поражении, температура может подниматься до 41 градуса.

Если развивается острый или хронический синусит, во время которого образовывается вязкий секрет, то болезнь будет сопровождаться достаточно сильными болями. Так как вязкость не дает слизи нормально эвакуироваться из пазух. В случае когда выделения без препятствий покидают полости костей, болевые ощущения могут вообще не возникать или быть незначительными.

Симптомы гайморита с острым течением

В самом начале болезни возникают неприятные, распирающие ощущения сбоку от носа и над губами. Они усиливаются при наклоне головы или при надавливании на скулы и щеки. В положении лежа становится немного легче. Симптомы более выражены в вечернее время. Может появляться зубная боль, но только в верхней челюсти, которая будет становиться интенсивнее во время приема пищи.

При осмотре можно заметить незначительное увеличение щек, с помощью риноскопа будет видно опухлость и гиперемию слизистой оболочки в носу и выделения между второй и третьей носовой раковиной.

https://youtube.com/watch?v=zf1MzNwFEzo

Клиника острого фронтита

Больные жалуются на сильную головную боль в области лба, которая усиливается при надавливании на верхний внутренний угол глазницы или непосредственно на сам лоб. Глаза быстро устают, развивается светобоязнь, слезотечение и глазная боль.

Во время риноскопии обнаруживается гной или слизь в среднем ходе, гиперемия и отечность слизистой носа, увеличение раковины.

Симптоматика этмоидита с острым началом

Характерным признаком этмоидита является отсутствие выделений из носа, это происходит потому, что слизь стекает сразу в глотку. Но бывают случаи, когда и полость носа тоже включена в процесс. Больные жалуются на ноющую, распирающую боль в районе переносицы. Иногда может снижаться зрение, появляться покраснение и отечность век.

При осмотре слизистой оболочки носа, выделения будут наблюдаться в верхнем носовом ходе.

Клиническая картина острого сфеноидита

Пациенты отмечают головные боли, особенно в районе затылка, темени и висков. В некоторых случаях может затуманиваться зрение.

Во время риноскопии выделения обнаруживаются в верхнем или среднем ходе. Их локализация будет зависеть от того, какие ячейки решетчатой косточки поражены.

Лечение

Традиционное лечение синусита у детей обязательно включает приём стимуляторов иммунитета, препаратов для снижения интенсивности выделения слизи и антисептиков. Доктор Комаровский считает, что применение антибиотических средств не всегда необходимо – лёгкое течение острой формы болезни и чёткое выполнение родителями всех рекомендаций помогает избежать столь активного воздействия на детский организм. В комплекс лечебных мероприятий также может быть включена фитотерапия для симптоматического воздействия и физиотерапевтические процедуры.

Справиться с хронической формой болезни можно, однако для этого понадобится больше времени и усилий. В таком случае необходимо решить две основные задачи: восстановить проходимость устьев пазух и нейтрализовать возбудителя болезни.

Медицинские препараты

Конкретные препараты, дозировки и курс лечения должны быть назначены исключительно врачом.

Группа препаратов	Препараты	Ограничения	Рекомендованный курс
Антибиотики (назначаются только при бактериальной природе синусита)	Амоксицилин, Цефалоспорин (острая форма),Пенициллин (хроническая форма или тяжёлое течение). Локальные препараты на основе антибиотиков (например, Биопарокс).	Антибиотики не рекомендованы детям младше года Макролиды – только с 8-летнего возраста.	Средний курс лечения – от 10 до 14 дней.
Сосудосуживающие препараты	НазолКидс, Отривин, Виброцил для детей. Предпочтительна форма аэрозоля. Наиболее безопасными для детей считаются препараты с ксилометазолином (например, ДляНос).	Могут вызывать привыкание. Многие препараты этой группы противопоказаны детям до 2 лет.	Продолжительность курса – не более 5 дней подряд.
Антисептические капли (для снятия воспалительного процесса)	Колларгол, Эктерицид.	Длительное применение вызывает привыкание.	Лечение длится 5–7 дней.
Антигистамины (в том случае, если синусит сформировался на фоне аллергии)	Цитрин, Диазолин.	Назначаются в форме сиропа.	Схема и длительность лечения зависит от сложности аллергической реакции

Процедуры и физиотерапия

При синусите эффективны следующие методы физиотерапии:

• воздействие электрическими импульсами (дарсонвализация, индуктотермия) — оказывает выраженное губительное воздействие на патогенные микроорганизмы;
• лазерное воздействие (снимает болезненные ощущения, оказывает противовоспалительное действие и улучшает тонус сосудов). Для выраженного действия нужно не менее 10 процедур;
• фоно- и электрофорез лекарственных веществ;
• парафинотерапия;
• магнитотерапия.

Народные средства

Все методы народной медицины должны быть согласованы с врачом, так как при незнании особенностей заболевания можно навредить малышу. Относительно безопасными и эффективными признаются:

• ингаляции с фитосоставами – популярный метод лечения в домашних условиях. Для приготовления отвара смешивают по столовой ложке ромашки, календулы и шалфея и проваривают на водяной бане с 200 мл воды около 5 минут. Курс ингаляций составляет 10 процедур;
• капли из каланхоэ – их закапывают в нос ребёнку. Для маленьких детей сок растения смешивают с водой для снижения концентрированности;
• примочки из прополиса и сока золотого уса. Шарики прополиса размачиваются в смеси из воды и сока растения, затем прогреваются на огне. После остывания средство помещают в марлю и прикладывают на область поражённой пазухи.

Острый гнойный синусит

Гнойный острый процесс может развиваться при остром рините в одной или обеих пазухах. Воспаление возможно на четвёртый-пятый день при рините.

Как проявляется. Симптомы острого синусита

Начало болезни сопровождается резким ростом температуры. Также для острого гнойного синусита характерны:

● Боль в пазухах

● Чувство переполнения в пазухах

● Головная боль

● Отечность в области пазух

● Боль при постукивании в месте воспалений

● Чувствительность какого-то близко расположенного зуба

● Боль по ходу тройничного нерва

● Кашель, спровоцированный отделяемым по задней стенке глотки

● Воспаление окологлазничных тканей

Посредством назоскопа врач видит гнойное отделяемое. Повторные простудные заболевания с выделением гноя говорит о рецидивирующем синусите. Тут потребуется более интенсивное лечение.

Диагноз острый синусит у ребенка ставится после рентгеновского обследования. Затемнение лобных и верхнечелюстных пазух, утолщение слизистых оболочек говорят о воспалении из-за бактериальной инфекции.

Пункция пазух у детей проводится с целью диагностики. Мазок из отделяемого из носа ребенка показывает большое количество нейтрофилов. Высокий показатель эозинофилов показывает сопутствующую аллергию.

Осложнения острого синусита:

◍ Воспаление зрительного нерва

◍

◍ Менингит

◍ Абсцесс

◍ Нефрит

Лечение острого гнойного синусита

Лечение ринита при первых симптома не даст развиться синуситу в острой форме. Основное воздействие рассчитано на снижение воспаления в носовой полости. Уменьшение отёчности приводит к лучшему оттоку содержимого.

Используют в виде каплей для носа Мезатон 0,25-0,125 %. При аллергическом рините назначают антигистаминные медикаменты. Секрет из носа можно отсасывать или аспирировать. Но эта процедура может раздражать слизистую у детей.

Лечение антибиотиками показано по рекомендации врача.

Спреи с морской солью, ромашкой – Аква Лор, промоют носовые ходы от слизистых скоплений.

Капли: АкваМарис, Тривин, Полидекса, Изофра.

Физиопроцедуры проводят для улучшения местного иммунитета в пазухах, снятия отечных явлений, воспаления. Подойдёт для домашнего лечения аппарат «Фея» (УТЛ-01).

Локальный прогрев пазух способствует выработке интнерферона, изменению кислотно-щелочной среды в сторону кислой, убивающей микробы.

Симптомы синусита

Симптомы синусита у взрослых во многом зависят от места локализации воспалительного процесса, а также от характера его течения. При выборе методов лечения учитывается и этиологический фактор.

Симптомы гайморита

Гайморит характеризуется воспалением верхнечелюстных пазух. Патологический процесс приводит к отеку слизистой оболочки. В результате просвет между пазухой и полостью носа сужается, иногда полностью перекрывается, блокируя отток слизи. Ее скопление приводит к размножению болезнетворных бактерий, появлению гноя. При отсутствии лечения инфекция через кровь разносится по организму, вызывая осложнения.

При остром гайморите симптомы развиваются быстро, в течение нескольких дней появляются:

• заложенность носа, обильные гнойно-слизистые выделения;
• нарушение обоняния и восприятия вкуса;
• высокая температура тела;
• головные боли, отдающие в переносицу, скулы, зубы;
• боли, усиливающиеся во время наклонов, при надавливании на пазухи;
• ощущение распирания в области пазух;
• светобоязнь, слезотечение;
• общее недомогание (слабость, апатия, сонливость, утомляемость).

Хроническая форма гайморита развивается, если острая не была вылечена в течение 2-2,5 месяцев. Для нее характерны менее обильные, имеющие неприятный запах выделения из  носа, кашель по утрам и ночью с отхождением мокроты, постоянная более или менее выраженная слабость, нарушение обоняния. Воспаляется, как правило, только одна пазуха (левая или правая). Длительное давление в ней может привести к искривлению носовой перегородки.

Симптомы фронтита

Фронтальный синусит, при котором воспаляются лобные придаточные пазухи, протекает наиболее тяжело и приводит к самым опасным осложнениям (менингит, абсцесс мозга и др.).

Острое течение заболевания проявляется следующими симптомами:

• отечность лица в области век и носа;
• сильные головные боли, отдающие в область глаз, носа, ушей, несколько стихающие в положении лежа;
• температура тела повышается до 39° C;
• боль при простукивании области пазух;
• воспаление пазух носа;
• выделение густой слизи желто-зеленого цвета;
• светобоязнь, слезотечение;
• возможна боль в горле, нарушения обоняния и восприятия вкуса;
• выраженное общее недомогание (слабость, сонливость).

При хронической форме фронтита интенсивная головная боль сменяется ноющей,  выделения из носа гнойные, неприятно пахнущие, чаще наблюдаются по утрам. Температура остается нормальной или незначительно повышается. После пробуждения появляется кашель с отхождением мокроты.

Симптомы этмоидита

Этмоидальный синусит характеризуется воспалением слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта. Эта форма синусита часто сопровождается гайморитом или фронтитом.

Признаки синусита в острой форме:

• выделения из носа гнойными становятся постепенно, иногда отсутствуют (стекают по задней стенке глотки);
• головная боль распространяется на область корня носа и переносицу, стихает после приема обезболивающих препаратов;
• нарушается обоняние, носовое дыхание;
• температура повышается до 38° C;
• внутренний угол газа отекает, краснеет.

Острый этмоидальный синусит подразделяется на первичный и вторичный. Для первичного характерны нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, диспепсические проявления), повышение температуры до 40°, токсикоз. Вторичный этмоидальный синусит развивается быстрее и протекает тяжело с признаками сепсиса, отечностью и синюшностью век, выпячиванием глазных яблок, затруднением носового дыхания.

При хронической форме этмоидита локализацию головных болей определить трудно, больной постоянно чувствует слабость, быстро утомляется. Носоглотка заполнена вязкой слизью, которая практически не отплевывается. Гнойные выделения менее обильны, неприятно пахнут. В носу разрастаются полипы.

Симптомы сфеноидита

Сфеноидит имеет достаточно яркие и характерные проявления, по которым устанавливается предположительный диагноз.

Острое течение имеет такие симптомы:

• выделения из носа слизисто-гнойные, раздражают заднюю носоглотку;
• головная боль в области затылка, обезболивающими препаратами практически не снимается;
• жалобы на восприятие неприятных запахов, нарушения обоняния;
• изменение зрения – предметы двоятся;
• повышение температуры до 38-38,5° C;
• общая слабость, утомляемость.

Хронический сфеноидит почти всегда сочетается с другими видами синусита. Проявляется ухудшением качества сна, снижением памяти, раздражительностью, тупыми (давящими, выталкивающими) болями в области затылка, преимущественно утренними выделениями из носа. Температура периодически поднимается до субфебрильной. Боль усиливается в жаркое время года и в ночные часы.

Ингаляции

Синусит у ребенка, симптомы и лечение которого зависят от разновидности заболевания, лечится еще и ингаляциями. Перед тем, как приступить к этой процедуре, необходимо промыть нос солевым раствором.

Если необходимо, то можно закапать сосудосуживающий препарат, чтобы устранить отек. Следующее, что нужно сделать – это выпить горячий напиток. Начнется отток накопившейся слизи, носовые пазухи очистятся и вдыхать воздух будет легче, и лечение будет эффективнее.

Через 30 минут можно приготовить растров для ингаляции, заправить им небулайзер, надеть маску на ребенка и включить прибор, чтобы ребенок начал вдыхать воздух. Для таких ингаляций используют «Мирамистин». Он эффективно убивает бактерии и микробы, он не токсичный. Дышать им можно 3 раза в день по 5-8 минут.

«Флуимуцил» эффективно разжижает слизь и гной, облегчает их выход. Он снижает воспаление и укрепляет иммунитет. Препарат разводится в необходимых пропорциях. Дышать им можно детям 1 или 2 раза в сутки в течение 15 минут.

Повышает иммунитет, останавливает размножение вирусов и снимает воспаление «Интерферон». Его необходимо развести в физрастворе, затем влить в колбу небулайзера. Детям можно дышать этим лекарственным средством не больше 3 раз в день по 5 минут.

«Кромогексал» назначается детям, страдающим аллергией. Он устраняет отек и воспаление, поэтому подходит и для лечения синусита. Для детей до 10 лет препарат необходимо разводить с физраствором. Ингаляция делается 4 раза в сутки, постепенно повышая частоту до 6 раз. Снижение дозы происходит так же постепенно.

Компоненты, содержащиеся в «Ротокане», снимают воспаление и отек, анестезируют и дезинфицируют полость носа. Ингаляции стоит делать детям от 5 лет. Но перед этим следует развести препарат с физраствором в необходимых дозах. Дышать нужно им до 4 раз в день.

Помимо вышеперечисленных препаратов увлажняет слизистую оболочку носа, дезинфицирует носовые пазухи, уменьшает боль, стимулирует отток слизи и облегчает дыхание физраствор. Детям до 2 лет рекомендуется дышать 1-2 раза в день по 3 минуты; от 2 до лет – 3 раза в день по 5 минут; старше 6 лет – 4 раза в день по 10 минут.

Принципы лечения синусита

Когда синусит протекает не в тяжелой форме, разрешено лечение в домашних условиях. После полного обследования врач выдаст рецепт и подберет капли в нос при синусите.

Основная цель терапии – устранить воздействие патологического возбудителя и нормализовать процессы носового дыхания. Если болезнь не лечить, могут возникнуть неприятные осложнения.

Не стоит заниматься самолечением. Правильно подобранные препараты – залог успешного излечения.

Для того чтобы быстро снять отек в пазухах и нормализовать дыхание, доктор назначит такие капли:

• «Галазолин»;
• «Санорин»;
• «Нафтизин»;
• «Називин».

Процесс закапывания такими средствами должен проводиться в положении лежа на боку. Благодаря такому расположению лекарственные вещества будут проникать в нижнюю пазуху, оказывая максимально эффективное воздействие.

Чтобы лекарства снимали не просто симптомы, а оказывали лечебное воздействие, терапия должна быть комплексной. Одновременно с сосудосуживающими медикаментами врач назначит капли, оказывающие антисептический эффект:

• «Колларгол»;
• «Протаргол».

Когда ребенок заболевает синуситом, излечиться от патологии часто помогают антибиотики. Эти лекарственные средства назначают как при появлении бактериального заражения, так и при вероятном инфицировании.

Выбор антибиотика зависит от возбудителя. Могут быть назначены такие медикаменты:

• «Азитромицин»;
• «Аугментин»;
• «Амоксициллин»;
• «Биопарокс»;
• «Полидекса»;
• «Изофра».

В случае если повышается температура до критических отметок, можно дать ребенку жаропонижающие средства. Малышам обычно назначают «Парацетамол», «Ибупрофен» или «Панадол». Дозировку определяет врач, в зависимости от возраста и массы тела ребенка.

Когда синусит провоцируется аллергической реакцией, для облегчения состояния назначают антигистаминные средства. Это может быть «Диазолин», «Супрастин» или «Кларитин».

Народная терапия

Лечение народными средствами разрешено и желательно, но только в сочетании с основной терапией. Применяются такие народные способы:

• промывание пазух солевым раствором комнатной температуры;
• ингаляции с морской солью и отварами целебных трав;
• точечный массаж переносицы;
• дыхательная гимнастика.

При необходимости лечащий врач выдаст направление на прохождение курса физиотерапии. Такие процедуры помогут быстрее восстановиться и предотвратить осложнения.