Бактериальный гнойный вирусный, герпетический, аллергический, острый тонзиллит МКБ-10 – лечение антибиотиками, препаратами, лекарствами, таблетками, спреями у взрослых и детей

В зависимости от тяжести течения заболевания, острый тонзиллит лечится дома или в условиях стационара. Младенцев и детей раннего возраста с острым воспалением миндалин, чаще всего, госпитализируют.

Лечение предусматривает меры, направленные на:

1. Устранение причины заболевания. При бактериальном, вирусном, грибковом и аллергическом остром тонзиллите врачи назначают соответственно антибиотики местного и общего воздействия, противовирусные, противогрибковые и антигистаминные препараты.
2. Устранение симптомов заболевания. Антипиретики – от температуры, местные антисептики и анальгетики — от боли в горле, головной боли, прочее.
3. Повышение иммунитета. Это витамины группы В, витамины С, различные витаминно-минеральные комплексы.
4. Улучшение дренажа лимфы. Очень хорошо при ангине и других болезнях миндалин помогает Лимфомиозот.

При остром тонзиллите назначение делает врач.

Помимо лечения фармакологическими препаратами при ангине используют:

• физиопроцедуры
• гомеопатию
• народные методы лечения: травами, продуктами пчеловодства, прочее
• диетотерапию

Причины возникновения тонзиллита

Данное заболевание может протекать по-разному, поэтому современная медицина выделяет два основных типа протекания тонзиллита.

Классификация заболевания

Основополагающим фактором для классификации тонзиллита являются причины развития недуга. Существует две основные группы:

1. Острый тонзиллит (бытовое название – ангина). Данный вид заболевания имеет местные проявлениями и проявляется в виде острого воспаления компонентов лимфойдной ткани глотки, чаще всего этому недугу подвержены нёбные миндалины. Вызвано недомогание стрептококками или стафилококками, реже встречаются иные возбудители. В большинстве случаев бактериальным возбудителем острого тонзиллита становится гемолитический стрептококк группы А, в редких – вирусы и прочие стрептококки, в исключительно редких — хламидии и микоплазмы.
2. Хронический. Когда воспалительный процесс в полости глотки и миндалевидных желез протекает длительный период времени, развивается данный тип тонзиллита. Также он образуется после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, которые характеризуются воспалением слизистой оболочки зева (скарлатина, корь, дифтерия). Бывают редкие случаи образования хронического тонзиллита без предшествующего острого заболевания.

Хроническая форма тонзиллита в свою очередь подразделяется на компенсированную и декомпенсированную стадии:

• Компенсированная стадия является своего рода дремлющим очагом инфекции. При ней нет никаких видимых реакций со стороны организма, и рецидивов ангины также не наблюдается. Защитная функция миндалевидных желез и реактивность организма не нарушены.
• Декомпенсационная стадия характеризуется частыми рецидивами ангины, нередко отмечаются осложнения тонзиллита в виде абсцессов, процессов воспаления уха и пазух носа, а также поражения других жизненно важных органов (сердца, почек).

Антибактериальная терапия

К процессу подбора лекарственного средства необходимо подходить со всей серьёзностью. Врач, назначая определённые медикаменты, учитывает несколько важных факторов, от которых будет зависеть эффективность терапии.

Критерии выбора препаратов для лечения заболевания

1. Медикаменты для устранения инфекции должны без труда проникать в мягкие ткани, накапливаться там, в необходимой для подавления микробов, или остановки их роста концентрации и поддерживать эту концентрацию длительное время, чтобы препарат можно было принимать разумное количество раз в сутки. На сегодня из известных средств, удовлетворяющих этим условиям, можно говорить только об антибиотиках.
2. Учитывать необходимо индивидуальную переносимость составляющих антибиотика.

Применяемые препараты

Среди многочисленного ассортимента фармацевтических препаратов необходимо выбрать тот, что подойдет каждому отдельно взятому человеку. Антибиотики бывают разные, поэтому специалист сделает это с учётом особенностей организма и личной переносимости. Часто назначают следующие препараты:

• Самыми популярные антибиотики – пенициллины. В настоящее время на смену старым инъекционным способам введения данных антибиотиков приходят полусинтетические таблетированные препараты (“Амоксициллин”, “Флемоксин”, “Оксациллин”, “Ампициллин”, “Тикарциллин”, “Карбенициллин”). Но, признанными лидерами на сегодняшний момент остаются ингибиторозащищенные пенициллины, стойкие к ферментам микробов (Амоксициллина клавулонат: “Флемоклав”, “Панклав”, “Амоксиклав”, “Аугментин”. Ампициллина сульбактам: “Ампиксид”, “Сультамициллин”, “Уназин”,) и комбинированные препараты (“Ампиокс”).
• Препаратами второго ряда являются макролиды (“Кларитромицин”, “Джозамицин”), наибольшая популярность из которых у азитромицина (“Азитрал”, “Сумамед”, “Хемомицин”). К ним же относятся цефалоспорины второго (“Цефуроквсим”) третьего (“Цефтриаксон”, “Цефоперазон”, “Цефтибутен”, “Цефиксим”, “Цефазидим”) и четвертого (“Цефепим”) поколений.
• Антибиотики при хроническом тонзиллите – это аминогликозиды с меньшими побочными эффектами со стороны почек (“Амикацин”) или фторхинолоны; офлоксацин (“Заноцин”, “Глауфос”, “Киролл”), норфлоксацин (“Квинолокс”, “Локсон”, “Негафлокс”), ломефлоксацин (“Ксенаквин”, “Ломацин”), “Лефлоксацин”, “Ципрофлоксацин” (“Ифиципро”, “Квинтор”), “Моксифлоксацин”, “Спарфлоксацин” (“Спарфло”), “Левофлоксацин”, “Гатифлоксацин”.

Как правильно принимать таблетки во время обострения ангины – дозировка

Дозировка антибиотиков, применяемых при тонзиллите, часто обусловлена формой выпуска. Ниже приведены наиболее часто назначаемые антибиотики и рекомендованная дозировка:

Стоимость от 60 р.

• Амоксициллин принимается дважды в день по 500 мг. Курс приема – 5-7 дней.
• Цефалоспорин принимают по 1,0-2,0 гр. через 8-12 часов.
• Амоксиклав принимают через каждые 6-8 часов по 1,2 грамма.
• Бензилпенициллин принимают 1,8-3,6 грамм в сутки. Длительность приема – неделя.
• Эритромицин. Допустимая суточная доза – около 2 гр., разовая – 0,5 гр. Курс лечения длится 10 дней.
• Клацид принимают 2 раза в день по 250 гр. Курс приема – от 6 до 14 дней.
• Таблетки Амоксил принимают 250 – 50 мг через 8 часов.
• Кларитромицин принимают два раза в сутки по 250 – 500 мг. Курс лечения – от 6 до 14 дней.
• Сифлокс. Допустимая разовая норма – 250 – 50 мг через 8 часов.

Противопоказания к применению антибиотиков

Как и у любого препарата у антибиотиков, применяемых для лечения тонзиллита, есть ряд противопоказаний, характерных для каждого отдельного типа лекарств. Для цефалоспоринов и пенициллинов противопоказаниями являются:

• Аллергические реакции.
• Выраженный кандидоз ротовой полости.
• Заболевания печени и ее недостаточность.
• Заболевания почек.
• Нельзя одновременно применять с аминогликозидами.

У макролидов свои противопоказания:

• Аллергия.
• Беременность.
• Грудное вскармливание.
• Поражение слуха.
• Детский возраст.

Фторхинолоны также имеют существенные ограничения в использовании:

• Аллергическая непереносимость.
• Ферментная недостаточность (дефицит глюкозо-6-дегидрогеназы).
• Беременность.
• Выраженный атеросклероз сосудов мозга.
• Грудное вскармливание.
• Недостаточность почек и/или печени.

Рекомендации по применению

1. При тонзиллите антибиотики необходимо применять курсом длительностью не менее пяти дней.
2. Ни в коем случае нельзя прерывать курс лечения, чтобы не было осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
3. Следует строго придерживаться назначений врача.
4. Вкупе с антибиотиками рекомендуют применять антигистаминные препараты.
5. Рекомендовано одновременное употребление пробиотиков.

Лечение

Медикаментозная терапия тонзиллита – это комплекс лекарств и процедур. В период острой формы болезни рекомендуется соблюдать строгий постельный режим. Еда должна быть неострой и негрубой, чтобы не раздражала уже и так раздраженную слизистую миндалин. Обильное питье – теплым, но не горячим. Для укрепления иммунитета прописывается курс витаминов.

Антибиотики

При назначении антибиотиков врач учитывает возбудителя заболевания, общее состояние больного, возраст. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия семидневным курсом:

• Пенициллины: Амоксициллин, Аугментин, Уназин, Тиментин.
• Макролиды: Эритромицин, Рокситромицин, Кларитромицин.
• Цефалоспорины: Цефазолин, Трикаксон, Цефтриаксон.

Местные антисептики

Возможно назначение антисептических препаратов, которые применяются местно:

• Спрей Биопарокс: антибактериальное, противогрибковое и противовоспалительное средство. При тонзиллите необходимо проводить по 4 ингаляции через рот четырежды в сутки. К противопоказаниям относятся бронхоспазм и индивидуальная непереносимость компонентов.
• Спрей Стопангин: комбинированный препарат, снимающий воспаление и боль, обладающий антибактериальным и противогрибковым действием. Орошать миндалины следует дважды или трижды в день. Препарат противопоказан в первом триместре беременности, в детском возрасте (до 8 лет), при атрофическом фарингите, а также при непереносимости компонентов.
• Тантум Верде – выпускается в форме спрея, таблеток для рассасывания или раствора для полоскания. На одно применение приходится 4-8 нажатий, всего требуется около 6-8 применений в сутки (каждые 1,5-3 часа). Препарат разрешён к применению с 6 лет и может применяться при кормлении грудью и в период беременности.
• Таблетки для рассасывания Фарингосепт: противомикробное средство, которое разрешено детям с 3 лет. Суточная доза составляет 3-5 таблеток. Каждую таблетку нужно медленно рассасывать, после приёма не рекомендуется употреблять пищу и напитки в течение 2-3 часов. Применение в периоды кормления грудью и вынашивания возможно.

Полоскания

Кроме спреев, аэрозолей и таблеток местного применения рекомендуется ежечасное полоскание миндалин. При более сложных формах рекомендуется промывание миндалин при помощи шприца. Эту процедуру обычно проводят в больнице. Раствор готовят обычно из фурацилина, перекиси водорода, йода. Подойдет для полоскания Мирамистин.

• Анальгин.
• Парацетамол.
• Ибупрофен.

Иммуностимулирующие лекарства

Чтобы укрепить силы организма врач может прописать иммуностимулирующие препараты:

• Имудон: повышает иммунитет и помогает бороться с инфекцией. Препарат противопоказан детям в возрасте до 3 лет, кормящим мамам и беременным женщинам. Выпускается средство в виде таблеток для рассасывания.
• ИРС-19: препарат может назначаться детям с 3 месяцев, но не рекомендуется к применению при беременности. К противопоказаниям относятся аутоиммунные заболевания и непереносимость компонентов.

При осложненном течении болезни не исключается хирургическое вмешательство. Это вскрытие гнойников, абсцесса и даже удаление миндалин.

Что такое казеозные пробки

Казеозные пробки сформированы из погибших клеток эпителия, частиц продуктов, лейкоцитов и патогенных микроорганизмов. Они образуются на миндалинах, в их канальцах – лакунах. В канальцах задерживаются пищевые остатки, бактерии и вирусы, что не позволяет им попасть внутрь организма. У здорового человека лакуны имеют способность самоочищаться. Если гнойных масс в лакунах образуется слишком много, формируются казеозные пробки, а миндалины перестают выполнять свои функции.

Казеозные пробки в лакунах миндалин, как видно на фото, внешне выглядят как белесые или светло-желтые комочки в горле. Их форма округлая, а контуры четкие. В некоторых случаях при осмотре горла пробки малозаметны, но чаще всего их видно невооруженным глазом. Они могут иметь достаточно крупные размеры – до нескольких сантиметров в диаметре.

На фото показаны казеозные пробки в горле.

Нередко случается, что казеозная пробка вылетает с лакуны во время сильного кашля, чихания или в процессе приема пищи. Тогда человек может обнаружить, что сгусток имеет плотную структуру, по твердости напоминает камень. Затвердевают пробки из-за солей кальция, потому их еще называют тонзиллолитами, что в дословном переводе обозначает «камни миндалин».

Симптоматика

Казеозные пробки миндалин, если их размеры довольно крупные, хорошо различимы при визуальном осмотре горла. Но, помимо этого, распознать патологию можно и по другим симптомам:

• чувство присутствия инородного тела в горле – возникает оно, если сгустки находятся глубоко в тканях миндалин и раздражают нервные рецепторы;
• неприятные ощущения при глотании – возникают при наличии больших пробок, из-за которых происходит увеличение размеров гланд;
• гнойный запах изо рта – сами по себе тонзиллолиты плохо пахнут, так как состоят из гнойных масс, к тому же патогенные микроорганизмы в их составе могут вырабатывать сероводород.

Если казеозные пробки имеют небольшие размеры и их количество незначительное, человек может не ощущать никакого дискомфорта. Но нередко тонзиллолиты вызывают общую интоксикацию организма, у человека появляется слабость, сонливость, снижается концентрация внимания.

Чувство инородного предмета в горле — один из симптомов тонзиллолитов.

Причины появления казеозных пробок

Как мы уже говорили, основная причина казеозных пробок – развитие хронического тонзиллита. Слабый иммунитет и затяжные, часто возникающие ангины приводят к закупорке углублений на поверхности гланд. Хронический тонзиллит может развиваться из-за неправильного лечения острой формы заболевания, что в очередной раз подтверждает опасность самолечения. При хроническом тонзиллите белые гнойники на гландах – практически постоянное явление. Помимо этого, формирование тонзиллолитов может быть спровоцировано:

• наличием очагов хронической инфекции в организме (например, зубы, пораженные кариесом);
• снижением иммунитета;
• искривленной носовой перегородкой, которая приводит к нарушению дыхания носом;
• плохой экологией;
• вредными привычками;
• особенностями строения миндалин.

Тонзиллолиты – это инфекция, присутствие которой в организме может привести к развитию серьезных осложнений и обострению уже имеющихся заболеваний. На фоне хронического тонзиллита могут развиться ревматизм, пневмония, гломерулонефрит. Поэтому казеозные пробки требуют обязательного лечения.