Классификация нарушений слуха

Нарушения слуха можно классифицировать по типу, степени и моменту наступления. Также слух может быть нарушен с одной стороны или с обеих сторон.

Кондуктивные и нейросенсорные (сенсоневральные) нарушения

Основная статья Кондуктивная тугоухость

Основная статья Нейросенсорная тугоухость

Когда структуры наружного или среднего уха перестают правильно передавать звуковой сигнал во внутреннее ухо, возникает кондуктивное снижение слуха. Обычно такой тип тугоухости обратим и может быть скорректирован путём хирургической операции или другими методами. Причинами являются инфекции уха, повреждение уха, например перфорация барабанной перепонки, а также серная пробка

Инфекции уха нередко встречаются у детей, поэтому родителям очень важно регулярно проверять слух и знать признаки тугоухости.

Нейросенсорное нарушение слуха происходит из-за потери чувствительности спирального органа улитки внутреннего уха или нарушений в работе слуховых нервов. Такие нарушения могут приводить к тугоухости всех степеней — от лёгкой до тяжёлой — и даже к полной глухоте.

Большая часть нейросенсорной потери слуха у людей вызвана аномалиями волосковых клеток в кортиевом органе улитки. Иногда встречается нейросенсорная потеря слуха, вызванная нарушениями в VIII черепно-мозговом нерве (преддверно-улитковый нерв) или в отделах мозга, отвечающих за слух. В крайне редких случаях такого типа нарушения слуха страдают только слуховые центры мозга (центральное нарушение слуха). В этом случае человек слышит нормально, но качество звука настолько плохое, что он не в состоянии разобрать человеческую речь.

Аномалии волосковых клеток могут быть врождёнными или приобретёнными. Это могут быть как генетические аномалии, так и травмы от интенсивного шума и поражения вследствие инфекционных заболеваний.

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость возникает, когда внутреннее ухо перестаёт нормально обрабатывать звук. Это вызывается различными причинами, однако самой распространённой является поражение волосковых клеток улитки из-за громкого звука и/или возрастных процессов. Когда волосковые клетки нечувствительны, звуки не передаются нормальным образом на слуховой нерв головного мозга. Сенсоневральная потеря слуха занимает 90 % от всех случаев тугоухости.

Несмотря на то что сенсоневральная тугоухость необратима, можно избежать большего вреда, используя при громком звуке ушные заглушки или слушая музыку на меньшей громкости.

Степени глухоты и порог слышимости

Дополнительные сведения: Порог слышимости

Порог слышимости — минимальная величина звукового давления, при которой звук данной частоты может быть ещё воспринят ухом человека. Величину порога слышимости принято выражать в децибелах, принимая за нулевой уровень звукового давления 2⋅10−5Н/м2 или 20⋅10−6Н/м2 при частоте 1 кГц (для плоской звуковой волны). Порог слышимости зависит от частоты звука.

степень тугоухости у ребенка инвалидность

Использование этого метода позволяет установить степень тугоухости.Применяют еще тональную – проверку слуха на тоны речевого диапазона, так поражение слуха определяют более точно. Диагностика тугоухости с помощью камертонов оправдана при необходимости постановки диагноза на дому.

В амбулаториях этот метод используют только в качестве дополнительного.

Диагностировать болезнь в раннем возрасте затруднительно, так как ребенок не в состоянии объяснить слуховые ощущения.

Как лечить тугоухость 3 степени, положена ли инвалидность

В большинстве случаев связаны они с повреждением нервных клеток, которые расположены во внутреннем ухе.

На фото- нейросенсорная тугоухость 3 степени Этот вид тугоухости может быть вызван различными инфекционными заболеваниями, в том числе и простудного характера, нарушением кровообращения, проблемами с сосудами.

Инвалидность при тугоухости 3 степени

В этом случае порог составляет 70 Дц.

Человек не воспринимает звуки на расстоянии больше двух метров и не может различить, что говорят ему шепотом.

Тугоухость 3 степени считается тяжелым заболеванием, поскольку затруднено общение, становится сложно работать и учиться.

В большинстве случаев она переходит в глухоту. Порог слышимости составляет более 70 Дц. Человеку трудно различать даже очень громкие звуки на расстоянии одного метра, а шепот он не различает вообще.

Инвалидность по слуху: критерии, как получить и оформить взрослому или ребенку

Врач осматривает пациента, присваивая ему определенную степень ограничения жизнедеятельности:

1. первая степень, нарушения носят умеренный характер;
2. третья степень, имеются сложные нарушения слуха.
3. вторая степень, слуховые нарушения явно выражены;
4. незначительные слуховые нарушения, не отражающиеся на жизни человека в целом;

При нарушениях первой, второй и третьей степенях присваивается определенная группа инвалидности.

Тугоухость — что это такое, причины, симптомы, лечение тугоухости 1, 2, 3, 4 степени

К ним могут относиться: неправильное развитие органов, пробки из серы, различные опухоли, а также начальные .

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость Это нарушение слуха, вызванное дисфункцией внутреннего уха, слуховых центров головного мозга, преддверно-улиткового нерва.

В отличие от кондуктивной тугоухости, нейросенсорная возникает из-за неверной работы звуковоспринимающего аппарата.

Смешанная Нарушения слуха возникают при одновременном влиянии факторов, вызывающих кондуктивную и нейросенсорную тугоухость.

Внезапная глухота Внезапная тугоухость — острое одно- или, реже, двустороннее понижение слуха (реже глухота), возникающее внезапно, в течение секунд или минут, при общем хорошем состоянии.

С какой степени глухоты дают инвалидность

При этом важно соблюдение одного условия – наличие документа, подтверждающего недостаточную эффективность компенсации тугоухости слуховыми аппаратами. В обоих случаях пациенту назначается группа инвалидности по слуху «3», но иногда и «2»: при полной и внезапной глухоте на оба уха, повлекшей потерю работы и профессии

В обоих случаях пациенту назначается группа инвалидности по слуху «3», но иногда и «2»: при полной и внезапной глухоте на оба уха, повлекшей потерю работы и профессии.

Степени заболевания В медицине тугоухость разделяется на четыре степени: первая – больной не слышит шепот и не в состоянии разобрать речь, находясь на маленьком расстоянии от собеседника; вторая – пациент плохо слышит собеседника в шумной обстановке; третья – отчетливо воспринимается только очень громкая речь, общение с несколькими собеседниками вызывают затруднения; четвертая – громкая речь почти не воспринимается, не слышен разговор по телефону.

Как оформить инвалидность ребенку при тугоухости в 2019 году

Внимание: при наличии перечисленных заболеваний, приводящих к более серьезным изменениям в организме, устанавливается иная категория инвалидности. Каждая справка будет исследована на предмет достоверности

1. Госслужащие проведут анализ правильности:

1. постановки диагноза;
2. назначения лечения;
3. применения медикаментов.

1. Пациента пригласят на собеседование.

   В его ходе:

1. проводится визуальный осмотр;
2. выясняется социальное положение человека, в том числе семейное.

1. По окончании всех положенных мероприятий комиссионно принимается решение. Оно может быть:
2. Экспертизе, вероятно, потребуется акт обследования жилищно-бытовых условий.

   Его делают соцработники.

1. отрицательным, если достаточных оснований не нашлось.
2. положительным — установление конкретной группы;

Причины кондуктивной тугоухости

Основные причины развития:

• Инородное тело, которое попало в слуховой проход.
• Серная пробка.
• Злокачественные или доброкачественные новообразования слухового прохода, области среднего уха, сосцевидного отростка:
  • экзостозы;
  • остеома;
  • злокачественные опухоли;
  • гломусная опухоль;
  • невринома мастоидальной части лицевого нерва;
  • холестеатома;
  • полипы;
  • грануляции и т.д.
• Отосклероз (тимпанальная форма).
• Врожденные пороки развития ушной раковины и среднего уха (отсутствие или недоразвитие ушной раковины, атрезия и сужение прохода между наружным и средним ухом, локальные пороки развития слуховых косточек и барабанной полости).
• Дефект барабанной перепонки, развивающийся после травмы или как результат воспалительного процесса.
• Разрыв цепи слуховых косточек в результате травмы.
• Скопление патологического секрета в полостях среднего уха (сосцевидном отростке, барабанной полости, слуховой трубе) вследствие воспалительного процесса, травмы.
• Наличие патологической ткани в полостях среднего уха (холестеатома, холестероловая гранулема, грануляции, полипы, рубцы), как следствие воспалительного процесса, исхода оперативного вмешательства.

Причины возникновения

Существует множество причин снижения слуха кондуктивного типа. Рассмотрим основные из них:

• Серная пробка. Данная причина самая распространённая. Клетки наружного слухового прохода вырабатывают некоторое количество серного секрета. Когда сера скапливается в ухе, образуется так называемая серная пробка. Чтобы этого не произошло, необходимо регулярно проводить гигиенические процедуры. Иначе такие пробки будут образовываться постоянно. Серная пробка снижает слух на 15-30 дБ.
• Наружный отит. Вторая причина развития кондуктивной тугоухости – это наружный отит, который представляет собой воспаление наружного слухового прохода или ушной раковины. Сюда можно также отнести травму наружного уха.
• Заболевание барабанной перепонки. Барабанная перепонка – это особая мембрана, соединяющая наружную полость слухового прохода с полостью среднего уха. Если в ней возникло отверстие, происходит нарушение передачи звуковых волн на звуковые косточки. Симптомами образования отверстия в мембране являются кровотечение из уха, а также нарушение слуха. Перфорация барабанной перепонки приводит к смещению звукового порога на 55 дБ.
• Разница в давлении. Разница в давлении между полостью наружного и среднего уха вызывает сильное напряжение в барабанной перепонке. Такое напряжение приводит к заболеванию данного типа. В подобных случаях проводятся специальные процедуры, повышающие давление в среднем ухе, к примеру, продувание по Политцеру.
• Патологические процессы. К таким процессам относятся острый и хронический отит, которые сопровождаются возникновением жидкости. В норме никакого экссудата образовываться не должно, так как это явление приводит к нарушению звукопроводимости. В итоге снижается слух.

Ухудшение слуха и прогрессирование кондуктивной тугоухости наблюдаются при ряде изменений в среднем ухе:

• Разрыве и деформации барабанной перепонки;
• Разъединение слуховых косточек;
• При отосклерозе, опухоли, кисте, остеоме, холеастоме и пр.

Лечение Нейросенсорной тугоухости у детей:

Так как нейросенсорная тугоухость имеет постепенное и быстрое начало, то важно при проявлении первых симптомов обратиться к врачу, чтобы начать быструю терапию. Лечение проводиться в условиях отоларингологического отделения больницы. Нейросенсорная тугоухость подострого и хронического течения медикаментозной терапии поддается плохо

Но в других формах в медикаментозной терапии применяют препараты, которые улучшают микроциркуляцию как в зоне органов внутреннего уха, так и головного мозга (ноотропная группа средств: пирацетам, винпоцитин, церебролизин, средства реологического действия: пентоксифиллин). Курс лечения данными препаратами от 10-14 дней. Лекарства вводятся внутривенно в виде капельниц или внутримышечно. Некоторые препараты вводятся интратимпанально – напрямую в зону внутреннего уха, для этого используется шунт в барабанной перепонке

Нейросенсорная тугоухость подострого и хронического течения медикаментозной терапии поддается плохо. Но в других формах в медикаментозной терапии применяют препараты, которые улучшают микроциркуляцию как в зоне органов внутреннего уха, так и головного мозга (ноотропная группа средств: пирацетам, винпоцитин, церебролизин, средства реологического действия: пентоксифиллин). Курс лечения данными препаратами от 10-14 дней. Лекарства вводятся внутривенно в виде капельниц или внутримышечно. Некоторые препараты вводятся интратимпанально – напрямую в зону внутреннего уха, для этого используется шунт в барабанной перепонке

Лечение проводиться в условиях отоларингологического отделения больницы. Нейросенсорная тугоухость подострого и хронического течения медикаментозной терапии поддается плохо. Но в других формах в медикаментозной терапии применяют препараты, которые улучшают микроциркуляцию как в зоне органов внутреннего уха, так и головного мозга (ноотропная группа средств: пирацетам, винпоцитин, церебролизин, средства реологического действия: пентоксифиллин). Курс лечения данными препаратами от 10-14 дней. Лекарства вводятся внутривенно в виде капельниц или внутримышечно. Некоторые препараты вводятся интратимпанально – напрямую в зону внутреннего уха, для этого используется шунт в барабанной перепонке.

В случае, когда нейросенсорная тугоухость сопровождается симптомами головокружение и неустойчивость, то в медикаментозную терапию вводят препараты, которые воздействуют на ту зону уха, что отвечает за положение тела в пространстве. К таким препаратам относятся: бетагистин, бетасерк и другие.

Чтобы снизить воспаление в пораженной зоне внутреннего уха применяют горманальные средства, снимающие отечность в зоне внутреннего уха.

Дополнительно к вышеуказанным препаратам назначают средства, улучшающие сопротивляемость организма заболеваниям (тиамин, пиридоксин, витамин Е, магний и другие микроэлементы).

В лечении наряду с медикаментозной терапией сочетают и другие методы: физиотерапия (улучшает микроциркуляцию в зоне внутреннего уха, усиливает приток лекарственных средств и микроэлементов к пораженному участку, чем ускоряет восстановление вестибулярной и слуховой функций), микротоковая рефлексотерапия (эффективна при коррекции врожденной тугоухости),

В тяжелых и хронических формах нейросенсорной тугоухости, в случаях, когда консервативное лечение оказалось неэффективным, больному назначается использование слухового аппарата.

Но есть и альтернативный способ лечения слуховому аппарату – это кохлеарное имплантирование. Такой имплантат передает звуковые импульсы, которые стимулируют непосредственно слуховой нерв.

Лечение острой формы нейросенсорной тугоухости имеет благоприятные результаты, в 70-90% случаев докторам удается почти полное или полное восстановления слуха.

При лечении подострой и хронической нейросенсорной тугоухости происходит частичное восстановление слуха, в некоторых случаях используется коррекция слуха при помощи слуховых аппаратов или операция по установке кохлеарного имплантата.

Аудиометрия у детей

Изучение слуха у маленьких детей имеет свои особенности: малыши не всегда могут сосредоточиться, нажать кнопку или сказать, что слышат звук. Поэтому у них применяют не тональную аудиометрию, методика которой была описана выше, а другие разновидности этого обследования:

• рефлекторную;
• игровую.

С помощью рефлекторной аудиометрии проверяют слух у совсем маленьких деток. Малышам подают звуковые сигналы интенсивностью, соответствующей возрастным нормам порога слуховой чувствительности, и фиксируют визуальную реакцию на них. Игровая же аудиометрия применяется у детей 2-3 лет. В ходе такой процедуры врач просит маленького пациента, когда он услышит звук, либо выполнять какое-то движение, либо брать игрушку. Вариаций может быть много.

Классификации заболевания и их степени

Кондуктивная тугоухость имеет 4 степени, которые характеризуются разным восприятием звука. После тестирования на это восприятие врач может сделать предварительное заключение о степени глухоты пациента. Точный диагноз ставится после комплексного обширного обследования слуховой зоны.

Первая степень заболевания

Кондуктивная тугоухость 1 степени — самая безопасная, которая характеризуется восприятием шепота на расстоянии не более 2-х метров, а внятной речи – не более 6-ти метров. Такая фаза развития болезни легко диагностируется и сравнительно быстро лечится. Как правило, для снижения слухового порога на 40дБ достаточно медикаментозного лечения. Или комбинированного – медикаменты и физиопроцедуры. Причинами является либо серная пробка в ушной раковине, либо небольшие деформации в слуховой системе, либо нарушение подвижности слуховых косточек.

Вторая степень заболевания

Вторая степень характеризуется понижением восприятия звука на более чем 40 децибел (до 60-ти дБ). В данном случае требуется широкий спектр диагностических мероприятий и выявление точной причины возникновения механического повреждения органов слуха. Такой пациент слышит шепот в непосредственной близости от уха. А громкую речь воспринимает на расстоянии не более 2-х метров. Причины возникновения 2-й степени тугоухости – самые разнообразные: от перфорации барабанной перепонки до смещения или деформации косточек слуховой зоны. Определив причину данной стадии глухоты, врач сможет назначить адекватное лечение.

Третья степень заболевания

Кондуктивная тугоухость 3 степени характеризуется тем, что пациент слышит громкую речь лишь в непосредственной близости к уху. Шепот не воспринимает вообще. Такие пациенты, как правило, нуждаются не только в консервативном лечении, но и в операции. Но точно установить все патологии ушной зоны сможет врач после тщательной диагностики. После чего и назначит операцию. Лечение таких пациентов продолжительное и требует комплексного индивидуального подхода. Данная степень является тяжелой и требует незамедлительного обращения к врачу.

Четвертая степень заболевания

Полная глухота. Человек не слышит даже громких звуков прямо около уха. Данные пациенты проходят лечение и, как правило, в дальнейшем живут с усиливающими звук аппаратами.

Односторонняя и двухсторонняя нейросенсорная тугоухость

По локализации повреждения в той или иной части указанного пути можно выделить три разновидности описываемой болезни. При этом во всех случаях процесс может носить либо односторонним, либо проявляться как двухсторонняя нейросенсорная тугоухость.

В том случае, когда происходит поражение специальных клеток-рецепторов, служащих для обеспечения восприятия звука, то речь идет о сенсорной тугоухости. Если же повреждения затрагивают преддверно-улитковый нерв, называемый слуховым, то это собственно нейросенсорная тугоухость, именуемая также сенсоневральной. И наконец, центральную тугоухость диагностируют при поражении слуховых центров ствола и коры мозга.

Все перечисленное выше определяет главное отличие снижения слуха по нейросенсорному типу от других видов тугоухости. Говоря более конкретно, при рассматриваемом варианте болезни страдают именно звуковоспринимающие структуры, а не звукопроводящие как при кондуктивной тугоухости.