Можно ли заразиться пневмонией??
Бакс Банни
Правильный ответ, такой: «Смотря чем вызвана пневмония, если она например, чумной этиологии, то да.
Если это просто пневмония после перенесенного гриппа, то, нет!
L I X A
да,
Наиболее частым путём проникновения микроорганизмов в легочную ткань является бронхогенный — и этому способствуют: аспирация, вдыхание микробов из окружающей среды, переселение патогенной флоры из верхних отделов дыхательной системы (нос, глотка) в нижний, медицинские манипуляции — бронхоскопия, интубация трахеи, наркоз (загрязнённые аппараты искусственного дыхания) , ингаляция лекарственных веществ из обсеменённых ингаляторов и т. д. Гематогенный путь распространения инфекции (с током крови) встречается реже — при внутриутробном заражении, септических процессах и наркомании с внутривенным введением наркотиков. Лимфогенный путь проникновения встречается очень редко. Далее, при пневмонии любой этиологии, происходит фиксация и размножение инфекционного агента в эпителии респираторных бронхиол — развивается острый бронхит или бронхиолит различного типа — от легкого катарального до некротического. Распространение микроорганизмов за пределы респираторных бронхиол вызывает воспаление легочной ткани — пневмонию.
Можно ли заразиться пневмонией
Непосредственно пневмонией заразиться нельзя, это следует из определения заболевания. Оно указывает лишь на локализацию очага воспаления. При определенных условиях патогенная микрофлора, проникнув в организм, может запустить патологический процесс в легких, однако происходит это далеко не всегда.
Спровоцировать воспаление легких могут бактерии, вирусы, грибки, простейшие. Причинами развития пневмонии в большинстве случаев становятся пневмококк, стрептококк и стафилококк. В таких случаях наибольшую опасность для окружающих, человек представляет на начальной стадии заболевания, когда в окружающую среду попадает большое число патогенных микроорганизмов, особенно когда человек кашляет. Однако даже при инфицировании, например, пневмококком, воспалительный процесс в легких развивается в 1-2 случаях из 10. Чаще люди не заболевают, если у них крепкий иммунитет, или воспаление поражает только верхние отделы дыхательных путей, не опускаясь в легкие.
Чаще всего пневмония заразна для окружающих, когда она спровоцирована так называемыми атипичными возбудителями. Среди них распространенными являются микоплазмы, хламидии, легионеллы. Также к атипичным возбудителям причисляют вирусы. Высокой вирулентностью обладает такая бактерия как легионелла, и поражение этим микроорганизмом очень часто приводит к развитию воспалительного процесса в легких.
Вирусы, провоцирующие пневмонию, также заразны. Не факт, что при передаче вируса от одного человека к другому последний заболеет воспалением легких. Например, заражение вирусом кори очень редко вызывает пневмонию. Если у пациента на фоне кори произошло воспаление легких, он будет опасен для окружающих именно как носитель вируса этой болезни, способный передать вирионы здоровому человеку, при этом риск развития воспаления легких очень невысок. Это же касается и тех случаев, когда пневмония развивается как вторичное заболевание, на фоне таких вирусных инфекций, как грипп или ОРВИ. Высок риск получить эти болезни при общении, очень велик – при поцелуях и других близких контактах. Однако вероятность развития пневмонии на их фоне будет зависеть от множества факторов: степени иммунной защиты, состояния здоровья человека и других.
Что такое пневмония? Как она возникает?
Пневмония острое воспаление легочных тканей. Болезнь сопровождается ухудшением дыхательной функции, в результате чего все клетки организма испытывают кислородное голодание.
Заразна ли пневмония для людей, окружающих заболевшего человека? Уверенно и однозначно на этот вопрос не отвечают даже медицинские специалисты.
Дело в том, что степень заразности заболевания определяется вызвавшим воспалительную реакцию возбудителем. А провоцируют воспаление легких самые разные патогенные микроорганизмы:
- бактерии;
- вирусы;
- грибки;
- микоплазмы;
- риккетсии;
- простейшие.
Воспалительная реакция может охватывать только небольшую часть легочных тканей. В этом случае формируется пневмония очагового типа. Если же воспаление захватывает одну из долей легких или вообще всю легочную систему, то развивается заболевание долевого, сегментарного или крупозного типа.
Пневмония характеризуется стремительным распространением, симптомы проявляются уже спустя неделю после попадания инфекции в организм.
Заболевший человек страдает от жара и слабости, ему тяжело дышать, сначала отмечается сухой кашель, но постепенно он становится мокрым с выделением гнойной или кровянистой мокроты. Терапия воспаления легких требует много времени, больному человеку назначаются антибиотики.
Заразная и незаразная пневмония
По воздуху легко заразиться ветряной оспой, являющейся первопричиной одного из наитяжелейших видов пневмоний у взрослых, и грибковыми спорами плесени, которая вызывает, вообще, практически неизлечимое заболевание. Однако грибковой пневмонией заразиться от человека невозможно, споры в воздух обычно попадают в плесневелых помещениях, с пылью, землёй либо мельчайшими частицами плесневелой шелухи или пыли злаков.
Совершенно незаразными являются разновидности пневмонии, имеющие аллергический характер. Воспаления данного типа являются индивидуальной реакцией организма на различные возбудители, из-за которых при постоянном вдыхании раздражаются сначала слизистые, а потом и ткани дыхательных органов, впоследствии воспаляясь.
Однако, и тут не без исключений. Существует разновидность аллергической пневмонии. При которой человек сначала заражается возбудителем, а потом у него начинается аллергия именно на побочные продукты жизнедеятельности этого возбудителя, что является очень острым заболеванием «долевая пневмония». В этом случае заразность заболевания зависит от вида возбудителя.
Условно заразными могут считаться пневмонии на фоне иммунодефицитных состояний, при которых недуг вызывают условно патогенные микроорганизмы или, вообще, естественные обитатели человеческого тела.
Также передаваться способна нетипичная разновидность заболевания дыхательной системы, возбудители которой всевозможные многоклеточные паразиты, а попросту говоря – глисты. В этом случае лёгочная ткань травмируется прободениями, к которым практически всегда добавляется аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности непрошенных жителей человека.
Абсолютно незаразными считаются воспаления лёгких, ставшие последствиями хирургических вмешательств, травм, онкологии лёгких или заболеваний других внутренних органов.
При инсульте, как упоминалось выше, образуются застойные процессы в лёгочной ткани, связанные с работой нервной системы, а после оперативных вмешательств такая проблема часто возникает у тяжёлых лежачих больных из-за аппарата искусственной вентиляции лёгких, который не только практически не выводит мокроту, но и легко может вполне физически травмировать слизистые дыхательных путей.
Травмы лёгких можно получить и при различных сильных ушибах торса, переломе рёбер или проникающих ранениях. В случае ушибов и переломах рёбер, не связанных с повреждением лёгочной ткани, воспаление опять же вызывают застойные процессы из-за сбоев в дыхательной деятельности либо невозможности кашлять при приёме подавляющих этот рефлекс препаратов. При переломе рёбер кашлять не только больно, но и нельзя из-за возможности нарушения срастания костей. Поэтому пациент употребляет препараты, подавляющие этот рефлекс, которые дополнительно препятствуют естественному выводу мокроты при помощи реснитчатого эпителия.
Отрицательное влияние ранений лёгких и так всем понятно, тут и застои из-за нарушения работы, и попадание в полости лёгких большого количества крови, и резкое падение сопротивляемости органа инфекциям.
Вопрос заразности воспаления лёгких, учитывая всё вышесказанное, весьма риторический. С одной стороны, воспаление тканей всегда вызывают патогенные микроорганизмы, а с другой, причиной этого воспаления может быть огромное количество абсолютно не заразных причин.
Распространение – как может передавать заболевание
Заражение простудной болезнью происходит только в том случае, если она протекает в острой форме, или имеет вирусную природу. Если заболевание переходит в хроническое течение (при некорректном или несвоевременном лечении), то очаг инфекции затихает, и в окружающую среду микробы не выделяются. К тому же все, кто находился во время болезни рядом, уже адаптировались или переболели, и если это не вирус, благополучно обменялись бактериями со своими близкими.
Как же происходит заражение при активизации патогенной микрофлоры?
Можно ли заразиться воздушно-капельным путем или при переохлаждении
Когда больной человек кашляет или чихает поблизости, происходит выделение микробов в окружающую среду. Вместе с малейшими капельками слизи вирусы и бактерии распространяются на несколько метров, и если попадают на кожу или в дыхательные пути, происходит заражение
Поэтому так важно поменьше касаться руками лица, носа и губ, а придя домой обязательно вымыть руки
Некоторые микроорганизмы сохраняют жизнеспособность довольно длительный период (при туберкулезе) даже при отсутствии влаги, но без солнечного света.
Алиментарный (фекально-оральный)
Данный путь передачи инфекции характеризуется, как и воздушно-капельный, наличием трех фаз при развитии заболевания:
- Выделение возбудителя в окружающую среду;
- Нахождение в окружающей среде;
- Проникновение в здоровый организм.
Вторая фаза проходит, как правило, внутри зараженных продуктов или воды. Также возможно возникновение инфекции при несоблюдении норм личной гигиены, через бытовые предметы, при наличии мух. Заражение может происходить при некачественной термической обработке, при приготовлении или реализации, при грубом нарушении температурного режима и санитарных норм.
Алиментарный фактор распространения инфекций
Чаще всего при таких условиях возникают вспышки сальмонеллеза, дизентерии, стафилококкового энтероколита и кишечных инфекций, вызванных клебсиеллой, синегнойной палочкой. Через воду передается брюшной тиф, холера, гепатит А и др.
Контактно-бытовой
Этот путь имеет место при непосредственном контакте больного человека со здоровым, причем различают два способа заражения:
- Прямой контактный путь – когда происходит контакт кожи больного и здорового человека (кожные и грибковые инфекции, инфекционный мононуклеоз, герпес);
- Контактно-бытовой путь – здесь происходит заражение через бытовые предметы и средства гигиены, используемые одновременно больным и здоровым человеком (обувь, полотенце).
Иногда источниками инфекции (дифтерия, туберкулез, скарлатина) становятся дверные ручки, посуда, игрушки. Некоторые микроорганизмы могут в состоянии спор находиться длительное время в почве, и при попадании в ранку на коже начать активизироваться. Такая ранка в необработанном состоянии становится очагом инфекции.
Контактно-бытовой путь заражения инфекцией
Аутоинфекция
В каждом организме, как внутри, так и на поверхности, находится множество условно-патогенных микробов, которые в спокойном состоянии не причиняют беспокойства. Однако благоприятные условия способствуют их стремительному размножению. Такими условиями могут быть:
- Дремлющие очаги инфекции (кариозные зубы, хронические тонзиллит, ринит, фарингит, отит);
- Повреждения слизистых и кожных покровов химическими, физическими или механическими путями;
- Значительное снижение уровня иммунитета.
Причины и механизмы
На самом деле кашель представляет собой защитную реакцию организма, направленную на очищение дыхательных путей от чужеродных агентов, оказывающих повреждающее и раздражающее действие. Это безусловный рефлекс, дуга которого начинается в рецепторах слизистой оболочки респираторного тракта, идет через центры продолговатого мозга и заканчивается в мышцах-эффекторах (гортани, трахеи, бронхов, межреберных, брюшных).
Инфекционный кашель
Воздействовать на кашлевые рецепторы могут различные факторы: воспаление, аллергия, механическое давление. Этот симптом наблюдается практически при любой патологии дыхательных путей. Но заразиться от больного человека можно далеко не всегда. Так случается лишь при наличии в слюне и мокроте патогенных возбудителей, опасных для окружающих. При кашле они разлетаются на 5–7 метров, что делает человека, стоящего рядом с зараженным, потенциально уязвимым. Чаще всего речь идет об острых респираторных вирусных инфекциях:
- Гриппе.
- Парагриппе.
- Аденовирусной.
- Риновирусной.
- Респираторно-синцитиальной.
Катаральные явления в верхних дыхательных путях наблюдаются при «детских» инфекциях, таких как скарлатина, корь, краснуха, ветрянка, коклюш. Они являются высоко заразными не только для малышей, но и для взрослых. Нельзя забывать и о другом заболевании – туберкулезе. Если человек выделяет микобактерии с мокротой, то он представляет опасность для других.
Но присутствие возбудителя в бронхиальном секрете хоть и является главным фактором контагиозности (заразности), но не считается последним. Микроб может попасть воздушно-капельным путем в органы дыхания, но для его развития и размножения необходимо еще одно условие – восприимчивость. А она формируется исходя из индивидуальных особенностей, прежде всего активности местного и общего иммунитета (в особенности специфического). Ослабленная защита, конечно же, не справляется с микробной нагрузкой, и человек заболевает.
Но даже инфекционные болезни бывают не контагиозными. Все зависит от времени, прошедшем с момента начала острого процесса. У любой патологии есть так называемый инкубационный период, в котором возбудители усиленно размножаются и накапливаются. Достигая определенной дозы, они вызывают первые симптомы заболевания. Так вот, человек чаще всего заразен с последних суток инкубационного периода и на протяжении последующей недели. Это примерные цифры, ведь у каждой респираторной инфекции сроки контагиозности свои. Даже после выздоровления, особенно у детей, может наблюдаться остаточный кашель. Но он уже не заразен.
Следует также сказать, что при некоторых заболеваниях причина имеет микробное происхождение, но они не обладают контагиозностью. Речь идет, например, о бактериальных пневмониях и бронхитах. Они часто вызываются условно-патогенной флорой, которая и так живет у каждого человека в верхних дыхательных путях. Поэтому даже пациент с температурой и кашлем будет не опасен для окружающих.
Неинфекционный кашель
Наряду с указанными выше ситуациями, существует гораздо более обширная группа заболеваний, при которых кашель имеет неинфекционное происхождение. А если патология спровоцирована не микробами, то и бояться нечего, ведь слюна и мокрота не представляют опасности. Это вероятно при воздействии следующих факторов:
Довольно часто кашель возникает при ЛОР-патологии, когда слизь из полости носа стекает по задней стенке глотки (риниты, синуситы), увеличиваются миндалины (тонзиллит), смещается надгортанник (эпиглоттит). Он может наблюдаться и при других заболеваниях, не связанных с органами респираторного тракта:
- Кардиальных (сердечная астма и отек легких, клапанные пороки, аневризма аорты, перикардиты).
- Сосудистых (тромбоэмболия легочной артерии).
- Пищеварительных (гастро-эзофагеальный рефлюкс, диафрагмальная грыжа).
- Эндокринных (увеличение щитовидной железы).
- Обменно-метаболических (подагра, алкалоз).
- Аутоиммунных (болезнь Шегрена).
- Неврологических (менингит).
Сухой кашель может появляться у пациентов, принимающих некоторые лекарства, например, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (каптоприл, эналаприл) или амиодарон. Довольно часто рефлекс возникает при вдыхании медикаментов в аэрозольной форме.
Заразна ли пневмония внебольничная для окружающих?
Считается, что больной человек, находящийся дома или посещающий работу, не опасен для окружающих людей. Такое предположение является не совсем верным.
При пневмонии микробы активно размножаются в легочных тканях, а значит, при каждом приступе кашля и чихания выбрасываются их дыхательных путей в воздушную среду.
Люди, контактирующие с заболевшим человеком, вынуждены вдыхать заразный воздух. Если у них сильная иммунная система, то заражение, скорее всего, не случится. Но нужно понимать, что в нынешнее время крепким иммунитетом могут похвастаться единицы.
У подавляющего большинства населения планеты иммунная система подавлена:
- малоподвижным образом жизни,
- вредными привычками, неправильным и несбалансированным питанием,
- постоянными стрессами, плохой экологией.
Воспалительная реакция в легких редко развивается сразу после заражения, обычно ей предшествует обычная простуда, бронхит или грипп. Даже подхватив инфекцию от больного пневмонией человека, не стоит ожидать немедленного воспаления легочной системы.
Вместо пневмонии патогенные микроорганизмы могут спровоцировать всего лишь легкое респираторное заболевание.
Появится или нет после заражения воспаление легких, зависит от силы иммунитета, образа жизни, физического состояния организма, оперативности терапии. Самыми опасными и непредсказуемыми возбудителями заболевания считаются микоплазмы и хламидии.
Профилактика
Профилактические мероприятия направлены на то, чтобы повысить природную сопротивляемость организма к инфекциям различного рода.
Общие рекомендации
- Закаливание. Если вы не можете похвастаться крепким здоровьем, начинайте закаливание с простого проветривания помещения и понижения температуры в комнате на несколько градусов. Введите в привычку контрастный душ с прохладной водой.
- Ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе.
- Рациональный распорядок дня.
- Регулярное и сбалансированное питание.
- Умеренные физические нагрузки.
Многие заразившиеся от посторонних людей, сетуют, что вовремя не были привиты от гриппа. Но прививка от гриппа весьма сомнительная профилактическая мера. На сегодняшний день науке известно около 200 вирусов, которые провоцируют ОРЗ. Ввиду такого многообразия инфекций, нет никакой возможности защититься от всех одновременно, как бы на этом не настаивали производители лекарственных препаратов.
Виды пневмонии и их опасность?
Заразность пневмонии во многом определяется ее видом:
- Застойная возникает при застое крови в легких или бронхах. Такой вид пневмонии не заразен.
- Атипичная (внебольничная) – это инфекционно-бактериальное заразное поражение. Заразиться этой болезнью можно, однако нередко у окружающих возникает не пневмония легких, а иное заболевание, спровоцированное возбудителем.
-
Очаговая – острая пневмония с очагом в нескольких частях или в одном легком. Ей легко заразиться, опасна бессимптомным протеканием.
- Прикорневая. Чаще всего заражаются дети. Данная разновидность имеет достаточно высокую степень заразности.
- Хроническая – следствие запущенной острой стадии этой болезни. Заразна.
- Бронхопневмония вызывается разнообразными бактериями и вирусами. Заразиться можно исключительно вирусами и бактериями, которые считаются возбудителями этого типа пневмонии, однако больной не обязательно заразится воспалением.
- Больничная – одна из наиболее опасных. Возбудители болезни зачастую устойчивы к медикаментам. Данный тип воспаления заразен.
- Казеозная пневмония – опасный тип туберкулеза легких, характеризуемый быстрым и скоротечным развитием. Опасный вариант пневмонии, заразный для окружающих.
Виды воспаления легких и возможность заразиться
На самом деле, пневмония это не отдельная болезнь. Термин объединяет большую группу патологий, обладающих разными морфологическими признаками и источниками. Считается, что болезнь чаще поражает детей, однако от нее не застрахован никто. Однозначного ответа о том, сколько дней длится инкубационный период нет. Обычно взрослый человек заразен несколько дней, а вот малыши несколько недель.
Подробнее об инкубационных периодах разных видов пневмоний >,>,
К сожалению в первые дни заболевания даже опытный врач не всегда может сориентироваться, есть ли пневмония у больного. Тем более, определить заразен ли больной достаточно сложно.
Внимание! В сомнительных случаях лучше перестраховаться и сделать рентген-снимок в прямой и боковой проекции. Данная диагностика развеет все сомнения и подскажет, есть ли вероятность заражения других людей
Существует несколько видов патологии:
- Очаговая разновидность острой пневмонии с локализацией инфекционно-воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани в пределах мелких структурных единиц долек легкого. Опасна тем, что зачастую не проявляет никаких симптомов и ей легко заразиться.
- Больничная самая опасная разновидность пневмонии. Вызывается герпесом, кишечной палочкой, стафилококком и другими бактериями. Название пневмонии больничная говорит о том, что болезнь можно подхватить в больнице. Устойчивые штаммы инфекции легко поражают ослабленных пациентов. Вредоносные больничные микробы приспособились к медикаментам до такой степени, что дальнейшее лечение становится проблематичным. Определенных данных по инкубационному периоду нет, так как он зависит от того, какая именно бактерия стала причиной заболевания.
- Внебольничная провоцируют данную разновидность патологии различные вирусы, хламидии, легионеллы, сальмонеллы и другие. бактерии. Данный тип заразен, но зачастую окружающие заболевают не пневмонией, а другой патологией, спровоцированной возбудителем.
- Вирусная наиболее заразная разновидность. Вызывается различными штаммами вирусов. Чаще ей заболевают дети. Заражение происходит легко и быстро, воздушно-капельным путем. Инкубационный период очень мал от 24 часов до 5 дней. Довольно опасна, нужно лечить немедленно. У пожилых людей вирусные пневмонии проходят крайне тяжело. Гриппозная пневмония в преклонном возрасте нередко заканчивается летально.
- Бактериальная воспаление легких, причиной которого являются микробы. Самая распространенная разновидность, на нее приходится большее число зараженных из числа всех видов пневмонии. Ежегодно бактериальной пневмонией заболевает около 1000 человек на 100 тыс. населения. Инкубационный период 1-3 суток.
- Застойная развивается вследствие застоя крови в бронхолегочной системе. Данная разновидность патологии не заразна.
- Казеозная – опасный тип туберкулёза. Характерен скоротечным развитием и тяжелыми осложнениями, очень заразен для окружающих. Эта пневмония специфическая, характеризующаяся казеозно-некротическими изменениями в легких. Течение заболевания тяжелое, процесс быстро прогрессирует, смертность высокая.
- Бронхиальная развивается вследствие попадания в организм вирусов и бактерий. Локализуется воспалительный процесс в стенках бронхиол. Затрагиваются легочные доли. Заражение происходит путем передачи бактерий и вирусов, считающихся возбудителями, однако вместо воспаления легких может возникнуть и другая патология. Данный вид пневмонии связан с госпитальной формой воспаления легких. Нередко ее вызывает золотистый стафилококк.
Профилактика воспаления легких для взрослых и детей
Воспаление легких относится к заболеваниям, которые легче предотвратить, чем лечить. Основной способ предотвратить заражение – избегать контакта с людьми, у которых есть признаки респираторных инфекций (кашель, чихание, жар и т.д.). Кроме того, необходимо соблюдать следующие правила:
- мыть руки после прихода с улицы, посещения туалета, кашля, чихания – на них оседают возбудители пневмонии, которые потом попадают в организм;
- не трогать грязными руками рот, нос и глаза, так как патогенные микроорганизмы могут проникнуть внутрь через слизистые оболочки;
- отказаться от вредных привычек – курение и регулярное употребление алкоголя снижают иммунитет и повышают риск заражения;
- укреплять иммунитет – вести здоровый образ жизни, правильно питаться, закаляться, по возможности избегать нервных стрессов;
- при появлении симптомов ОРВИ обратиться к врачу, соблюдать постельный режим и начать лечение – чаще всего пневмония развивается у людей, которые переносят заболевания «на ногах».
Если человеку приходится ухаживать за больным или находиться с ним в одном помещении, рекомендуется надевать защитную маску, регулярно проводить влажную уборку (лучше всего специальными антисептическими средствами) и проветривание. Все предметы личной гигиены тщательно мыть и обдавать кипятком, а постельное белье и полотенце стирать в горячей воде. Близким людям можно принимать противовирусные препараты в профилактических целях (Римантадин, Амантадин и т.д.), но предварительно лучше проконсультироваться с врачом.
Эффективный способ предотвратить развитие пневмонии – вакцинация. Она не гарантирует защиту от заражения, но снижает рису развития осложнений ОРВИ. Прививок от гриппа, пневмококковой инфекции и гемофильной палочки типа Б достаточно, чтобы максимально защитить организм от опасного заболевания.
Детей, особенно новорожденных и младенцев до года, необходимо изолировать от больного. Они заражаются пневмонией гораздо чаще, чем взрослые, так как растущий организм не способен быстро отреагировать на патогенные микроорганизмы и справиться с ними.
Как долго заразен человек, болеющий ОРВИ или гриппом?
В первые дни после заражения у человека отсутствуют недомогание и прочие характерные симптомы гриппа. В это время, сам того не подозревая, инфицированный является распространителем инфекции среди окружающих.
Грипп может не проявляться до одной недели. Длительность периода от заражения до момента, когда проявятся первые признаки болезни, зависит от защитных сил иммунной системы. Инкубационный период вируса также зависит от второстепенных патогенных факторов.
Ребенок, заболевший ОРЗ или ОРВИ должен находиться в карантине от 5 до 10 дней.
На всем протяжении болезни взрослого или ребенка максимально изолируют от окружающих или помещают в стационар инфекционного отделения больницы. В это время должен соблюдаться постельный режим вплоть до того момента, когда вернется в норму температура тела и восстановится аппетит.
Во время лечения врач может назначить препараты, которые помогут снизить вероятность заражения окружающих. В этот период необходимо максимально исключить контакт с пожилыми людьми и детьми, чей иммунитет значительно слабее, чем у здорового взрослого человека.
Нежелание соблюдать карантин может пагубно сказаться не только на окружающих, но и на самом человеке, заразившемся инфекцией.