Симптомы у взрослых

Почесуха у взрослых характеризуется наличием папул, образующихся на разгибательных поверхностях рук и ног. Папулы имеют буровато-красный оттенок. их размер составляет около пяти миллиметров. Форма плотных на ощупь образований — коническая или полушаровидная.

Острые зудящие ощущения вызывают другие элементы ярко-красного оттенка. Когда больной расчесывает их, образования трансформируются в специфические ранки, покрытые геморрагическими корочками.

Когда почесуха развивается в хроническую форму, наблюдаются следующие симптомы:

• бессонница;
• раздражительность без особых на то причин;
• нестабильность на эмоциональном фоне.

Старческая почесуха встречается крайне редко и поражает в основном пожилых женщин. Симптомы заболевания в этом случае мало чем отличаются от признаков «взрослой» почесухи. Больные жалуются на зуд, спровоцированный образованием плотных папул буровато-серого оттенка, диаметр которых составляет около одного сантиметра.

Узловая почесуха характеризуется сильным, приступообразным зудом. По мере развития заболевания зудящие ощущения становятся сильнее. Нередко аномалия развивается у лиц, страдающих нейроциркулярной дистонией или сахарным диабетом.

Лечение пруриго

Для того, чтобы составить комплексную схему лечения, врач-дерматолог может попросить пациента пройти серьезное обследование с посещением таких специалистов, как: гастроэнтеролог, терапевт, эндокринолог и аллерголог. Также понадобится сдать развернутые анализы крови. Основным методом избавления от болезни является строгая гипоаллергенная диета.

Также широко распространено назначение антигистаминных препаратов для того, чтобы избавиться от зуда. Это может быть Зодак, Супрастин, Фенистил, Клемастин и другие. Далее врач назначает медикаменты, уменьшающие степень чувствительности организма, например, глюконат кальция, и сорбенты, способствующие очищению кишечника от токсинов. Это могут быть Энтеросгель, Лактофильтрум. При тяжелом случае заболевания может быть назначено стационарное лечение с применением инъекций. 

Помимо медикаментов широко применяется местная терапия, которая заключается в натирании пораженных мест кремами и мазями. Также почесуху в качестве дополнительного метода лечат народными средствами, например, принятием крахмальных ванн, примочек из отваров трав. Внутрь также принимаются настои из ромашки, боярышника, пустырника.

Но, прежде, чем пробовать использовать народные способы лечения почесухи, стоит знать, что только с их помощью от заболевания невозможно избавиться. Кроме того, некоторые травы и растения могут вызвать неожиданную реакцию организма на их применение. Поэтому, чтобы не усугубить течение болезни, не спровоцировать аллергические реакции и другие виды расстройств, следует проконсультироваться с лечащим специалистом о необходимости их приема.

Рекомендуем прочитать

Крапивница у детей — фото симптомов и лечение

Причины зуда и покраснений между пальцами рук

Причины и лечение дермографизма

Кольцевидная эритема у детей и взрослых

Зачем нужен контраст

Введенный через вену краситель имеет способность окрашивать кровеносные сосуды. Помимо этого, его накапливают мягкие ткани организма. Причем здоровые клетки способны к накоплению контраста слабо, либо не делают этого вовсе. А вот клетки со злокачественным процессом «светятся» на томографе ярче остальных. Поэтому при постановке онкологического диагноза больному назначают МРТ с контрастированием.

Доза контрастной инъекции зависит от массы тела обследуемого. Современные препараты безопасны для пациента и не вызывают побочных эффектов. В течение суток препарат выведется из организма через почки.

Почесуха: причины

К числу факторов, которые провоцируют возникновение почесухи, следует отнести сенсибилизацию организма. На ее фоне впоследствии на коже развиваются процессы аллергического воспаления. Сенсибилизирующее воздействие на организм оказывают пищевые продукты. Вызывать аллергию у грудничков может прием таких продуктов, как материнское и коровье молоко. У детей более старшего возраста неприятные изменения кожи могут быть вызваны употреблением грибов, яиц, мучных продуктов, цитрусовых, клубники, шоколада, а также отдельных видов рыбы. Аллергия может наблюдаться у взрослых людей, если в их рационе будут присутствовать такие пищевые сенсибилизаторы, как:

• кофе;
• копчености;
• алкоголь;
• мед;
• пряности;
• острые продукты.

На развитие болезни у детей оказывает влияние и склонность организма к аллергическим реакциям. Последние могут быть представлены в виде экссудативного диатеза и различных ферментопатий пищеварительного тракта. Вне зависимости от возраста спровоцировать это заболевание у человека может аутоинтоксикация и аутосенсибилизация организма кишечника при условии, если в организме развивается дисбактериоз, дискинезия желчевыводящих путей и глистная инвазия.

Если говорить о почесухе, которая развивается у взрослых, то чаще всего ее вызывают нервно-эмоциональные расстройства, например, невроз, психоз, а также отдельные болезни общего характера, скажем, хронический гепатит, цирроз печени. В некоторых случаях благоприятствующим развитию этого заболевания фактором может выступить укус насекомого. В этом случае такой недуг принято относить к эпизоонозам. Подобное предположение позволяет понять, почему этот недуг так часто встречается среди жителей сельской местности, а также имеет сезонный характер.

Симптоматика

Симптомы почесухи

Каждая из разновидностей подобного патологического процесса имеет собственную клиническую картину. Например, у больных строфулюсом или детской почесухой отмечается присутствие таких признаков:

• возникновение множественной сыпи, имеющей вид маленьких узелков, диаметр которых не превышает 5 миллиметров;
• формирование на элементах высыпаний пузырьков с небольшой концентрацией воспалительного экссудата;
• локализация сыпи на верхних и нижних конечностях, лице и туловище, однако наибольшее количество узлов сосредоточено на разгибательных поверхностях рук и ног;
• появление на поражённом участке кожного покрова эрозий, покрытых корочками — происходит это после самопроизвольного вскрытия папул;
• образование папуловезикул размерами до 7 миллиметров на ладонях и подошвах — такой признак выражается достаточно редко;
• отёчность и изменение оттенка кожи в поражённой области;
• сильный кожный зуд, вызывающий расчесы;
• нарушение сна;
• повышение температурных показателей;
• повышенная раздражительность, капризность и плаксивость;
• увеличение размеров региональных лимфатических узлов;
• отсутствие пота;
• белый дермографизм;
• сухость кожных покровов.

Почесуха Бенье (второе название почесухи у взрослых) протекает с выражением следующих симптомов:

• появление зудящих узелков в области передней стенки брюшной полости, на ягодицах и разгибательных поверхностях верхних или нижних конечностей;
• высыпания обладают конической или шаровидной формой, буро-красным оттенком и диаметром 5 миллиметров. Помимо этого, могут возникать ярко-красные папулы;
• сильный зуд повреждённого участка кожи;
• формирование геморрагической корочки — происходит это после расчесывания высыпаний;
• частая смена настроения;
• полное отсутствие сна.

Узловая почесуха Гайда или сенильный зуд у взрослых зачастую имеет хроническое течение, а симптоматика болезни представлена:

• возникновением высыпаний только на конечностях;
• сыпью, внешне представляющей собой полушаровидные папулы буро-красного цвета, размеры которых варьируются от объёмов небольшой горошины до величины лесного ореха;
• чрезмерно сильным кожным зудом;
• формированием кровянистых корок и рубцов.

Симптомы почесухи у детей

Разновидности

В современной медицине, врачи-дерматологи, из лечебной практики выделили 3 основных группы из данной патологии:

• детская почесуха– называется папулёзная крапивница;
• у взрослых ­–почесуха бенье;
• узловатая почесуханосит название почесуха гайда.

Также выделяют две особенные формы:

• старческая почесуха;
• солнечная.

Первая форма встречается у людей, которые перешагнули порог семидесятилетия. Она покоряет, как правило, мужскую часть населения. Даёт о себе знать в ночное время суток, проходит в виде приступов. Диагностировать её очень сложно, а также она почти не поддаётся лечению. Чаще всего возникает из-за повышенной сухости кожи. Старческая форма заболевания может проявляться как экзема, себорейный дерматит или чесотка. Причины наступления болезни в большинстве случаев узнать не удаётся.

Солнечная форма заболевания, в большинстве случаев, проявляется в летнее время года. Главным её признаком является высыпания на открытых участках кожи. Высыпания могут находиться на маленьком расстоянии друг от друга и как следствие могут сливаться в одно. В таких участках кожные покровы утолщаются, как следствие образуются бляшки и в местах, где отпадают корочки, образуются пигментные пятна.

Классификация и локализация

В зависимости от возраста больного заболевание подразделяется на несколько разновидностей, которые имеют определенные особенности и характерные симптомы. Благодаря принятой классификации можно отнести выявленную болезнь к определенному типу, что даст возможность быстрее определить наиболее оптимальную схему лечебного воздействия.

Существуют следующие разновидности рассматриваемого заболевания:

• детская разновидность, которая наиболее часто диагностируется у детей в возрасте до 5 лет и проявляется как высыпания на коже с серозным наполнением внутри, которые сильно зудят и в значительной степени понижают качество жизни больного. Особенно часто возникает почесуха у детей, которые страдают нарушениями в работе кишечно-желудочного тракта, имеют плохой ночной сон, отличаются беспокойством и склонны к аллергиям с кожными проявлениями (сыпь, волдыри на коже с сильным зудом);
• взрослая почесуха, имеющая также названия пруриго и почесуха Бенье, диагностируется у взрослых людей в возрасте старше 50 лет при склонности к частым и обильным аллергическим реакциям, при перенесенном в детском возрасте диатезам различной природы, а также в случае провокации организма вследствие употребление продуктов питания, вызывающих раздражение желудочно-кишечного тракта. У взрослых почесуха переносится более тяжело, чем у детей, что объясняется большим количеством высыпаний на коже во взрослом возрасте, которые сильно зудят и чешутся;
• узловатая разновидность болезни, которая также имеет название почесухи Гайда, характеризуется образованием на коже многочисленных высыпаний, вызывающих сильное жжение и зуд. В наибольшей степени подвержены данной разновидности болезни люди, которые перенесли сильный и длительный стресс, страдают эндокринными заболеваниями, а также поражениями печени, желчевыводящих путей и почек;
• старческий вид почесухи (также имеет название сенильной почесухи) характеризуется возникновением у людей в старческом возрасте (более 70 лет), когда отмечается накопление различных органических изменений, патологий органов и их систем. При атеросклерозе, сердечных заболеваниях, при патологиях эндкринной системы вероятность развития данного вида почесухи особенно возрастает. Проявления старческой разновидности рассматриваемой болезни характерны: по ночам возникают приступы сильного зуда на ограниченном участке кожи, на которых затем отмечаются сначала одиночные высыпания, а затем все более многочисленные. Высыпания могут иметь наполнение (обычно серозной жидкостью) либо не иметь наполнения.

Поскольку разновидности почесухи имеют различные проявления, отнесение болезни к определенному типу позволяет в наиболее короткие сроки выбрать оптимальную схему лечения. При этом полученный положительный результат сохраняется в течение длительного времени.

Почесуха у взрослых (фото)

Почесуха – лечение

У взрослых

Проводится комплексная терапия. Рекомендованы:

• Антигистаминные препараты для снятия зуда и устранения последствий аллергических реакций. Эффективны: Супрастин, Цетрин, Тавегил, Зиртек, Кестин, Фенкарол.
• Препараты для снятия нервного напряжения. Эффективен раствор новокаина 2% внутримышечно по 5 мл через день. Показаны – бромиды, Персен, Ново-Пассит, транквилизаторы.
• При образовании эрозий назначают денсибилизирующую терапию. В тяжёлых случаях показаны кортикостероиды, чаще – Преднизолон. Курс – до 5 недель, суточная доза – 20–25 мг.
• Вторичное инфицирование устраняют антибиотики, фторхинолоны, сульфаниламиды.
• Избавиться от запоров поможет слабительное, отвар коры крушины, магний сульфат 15% 3 раза в сутки по 1 ст. л.
• Для лечения увеличенных лимфоузлов нужен фонофорез с противомикробными мазями, общая стимулирующая терапия.
• Укрепить организм поможет приём витаминных комплексов.
• Ослабляют зуд и рассасывают инфильтраты мази с противозудными веществами – нафталановая, ихтиоловая, дегтярная. При нестерпимом зуде кожные покровы вначале обрабатывают раствором 1–2% ментола, 2–4% цитрата, 2% раствором фенола.

Детская почесуха

Терапия у детей начинается с изменения рациона:

1. грудничкам в дополнение к материнскому молоку дают 10 капель сцеженного молока за 15 минут до очередного кормления;
2. дерматологи рекомендуют раннее включение в прикорм кефира, нежирного творога;
3. детям старшего возраста при первых признаках заболевания нужна щадящая диета с преобладанием молочнокислых продуктов, овощей и фруктов, отварной говядины. Не забывайте об оливковом и подсолнечном масле.

Лекарственные препараты:

• антигистаминные средства – Тавегил, Диазолин, Клемастин, Дезлоратидин;
• витамины А, С, витамины группы В;
• седативные препараты – Валериана в таблетках;
• пищевые ферменты – Мезим, Фестал;
• кремы и мази с глюкокортикоидами;
• в запущенных случаях показано применение малых доз гормональных препаратов внутрь. Лечение с применением сильнодействующих препаратов проводится в стационаре;
• облегчат состояние ребёнка ванны с отваром ромашки, коры дуба, череды, отрубей.

Узловатая почесуха

Заболевание с трудом поддаётся терапии. Задача дерматолога – ослабить зуд и предотвратить расчёсывание кожи. Показаны:

1. кортикостероидные мази и кремы под полиэтиленовыми повязками;
2. топические стероиды. Курс – от 2 до 4 недель 2 раза в сутки;
3. инъекции кортикостероидов в область очагов;
4. общеукрепляющие препараты – Тиосульфат натрия 3%, глюконат кальция;
5. антигистаминные препараты – Цетрин, Диазолин, Супрастин;
6. обтирания с анестезином, ментолом;
7. ежедневное нанесение Фенистил-геля.

Многие пациенты хорошо переносят фототерапию, криотерапию. Обязательно соблюдение щадящей диеты, лечение фоновых заболеваний. Особые формы почесухи встречаются реже. Присутствует зуд и узелковые высыпания, как и при основных видах заболевания.

Солнечная почесуха

Лечение:

• фотозащитные мази;
• кортикостероиды;
• фурацилиновая паста;
• ихтиоловая мазь;
• гепатопротекторы;
• никотиновая кислота;
• цианокобаламин;
• тиамин;
• антигистаминные препараты;
• щадящая диета.

Старческая почесуха

Второе название – сенильный зуд. Заболевание возникает у мужчин старше 70 лет. Причины патологии:

1. атеросклероз;
2. нарушение обмена веществ;
3. эндокринные заболевания.

Успешное лечение возможно при устранении провоцирующих факторов. Показаны антигистаминные, седативные, общеукрепляющие препараты.

• Антигистаминные препараты.

Их действие направлено на борьбу с аллергическим воспалением и устранение зуда. К этой группе лекарственных средств относят: Супрастин, Цетрин, Тавегил, Лоратадин.

Седативные средства.

Назначаются в случаи устранения нервно-психических расстройств как таковой причины болезни, и как симптоматическая терапия. Эффективными являются: Ново-пассит, Персен.

Кортикостероиды.

Применяются местно в виде мазей и как вспомогательное средство для физиопроцедур с целью устранения воспалительного компонента. Эффективно при тяжелом течении болезни. К примеру: Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Адвантан.

Заместительная терапия препаратами, которые имеют в своём составе ферменты.

Необходимо использование в случаи нарушения работы пищеварительной системы, недостаточного количества собственных ферментов. Среди их количества: Фестал, Мезим.

Противоглистные. Витаминные комплексы и минералы. Терапия патологии пищеварительного тракта и эндокринной системы. Местное применение мазей: ихтиоловой, дегтярной, нафталановой.

Возможные осложнения

Почесуха, как и любое другое заболевание, при отсутствии своевременного лечения может привести к серьезным осложнениям

Очень важно исполнять все рекомендации лечащего врача и не нарушать схему лечения

Запушенная почесуха может вызвать следующие последствия:

• Заболевание другой инфекцией гнойного характера. Поврежденная постоянным расчесыванием кожа является хорошей средой для заражения грибковыми и бактериальными заболеваниями. Рядом или на месте узелковой сыпи почесухи образуются гнойничковые образования вызванные стафилококком, синегнойной палочкой или стрептококком. Эта сыпь требует уже более серьезного и длительного лечения.
• Появление шрамов и рубцов. При постоянном расчесывании одного и того же места, кожа не успевает восстанавливаться. Поэтому при хроническом течении почесухи на коже образуются неровности, убрать которые возможно только при помощи лазера.
• Появление кожной лимфомы. Это образование может быть как доброкачественным, так и злокачественным. Проблема в том, что она поражает не только кожу, но и внутренние органы. Часто это заболевание лечится только оперативным вмешательством.
• Остиофолликулит – это гнойное поражение сальной железы и фолликулы волоса, вызванное стафилококком. Лечение проводится антисептическими и антибактериальными препаратами.
• Пиодермия – гнойное заболевание кожи, вызванное сразу несколькими бактериями. Может привести к заражению крови, воспалению внутренних органов и менингиту.
• Фурункулез – сложное поражение соединительной ткани и фолликула волоса. Проявляется довольно большими образованиями на коже, которые наполнены гноем и очень болезненны.
• Фолликулит – заболевание чаще всего локализующееся на волосистых частях тела. Полностью поражается волосяной фолликул, что может привести к выпадению волос.
• Невротический синдром сопровождается нарушением сна, раздражительностью и навязчивым почесыванием.
• Малокровие (анемия) появляется при хроническом течении почесухи из-за снижения гемоглобина в крови.
• Дистрофия возникает на фоне сниженного иммунитета и нарушения обмена веществ. Может привести к необратимым изменениям внутренних органов.

Кроме того, на фоне длительного течения почесухи у больного могут развиваться различные нарушения психики – депрессия, невроз и другие.

Почесуха — довольно неприятное заболевание, которое при отсутствии лечения может оставить на коже большое количество шрамов и рубцов, что хорошо видно на фото, представленных в данной статье. Устранить их поможет только пластическая хирургия. Поэтому при первых же ее симптомах следует обратиться за медицинской помощью.

Оформление статьи: Мила Фридан

Общие положения

Почесухой (пруриго) именуется зудящий дерматоз, имеющий вкачестве фрагментов сыпи плотные узелки, всередине которых размещаются маленькие пузырьки. Формирование крайних сопровождается мощным зудом. Расчесывание ведет кобразованию глубочайших царапин.

Соответствующей индивидуальностью заболевания является локализация пузырьков наразгибательных поверхностях конечностей.

Вмедицине почесуха представлена втрех формах:

• детская;
• взрослая;
• узловая.

Болезнь наступает влюбом возрасте, но почаще всего встречается детская почесуха.

Патогенез иэтиология данной заболевания донастоящего времени вполне еще неизучены

Лечение

Схема терапии диктуется характером протекания болезни. Лечение почесухи у детей включает в себя:

• изменение рациона ребёнка или матери (при грудном вскармливании малыша);
• пероральный приём антигистаминных и антибактериальных средств;
• витаминотерапию;
• применение седативных препаратов и пищевых ферментов;
• местное использование мазей и кремов, в состав которых входят глюкокортикоиды;
• приём ванн с отваром на основе ромашки или череды, коры дуба или отрубей.

Ванна с отваром ромашки — эффективное средство от почесухи для детей и взрослых

Почесуха пруриго у взрослых устраняется при помощи:

• местных антигистаминных веществ;
• приёма лекарств, снимающих нервное напряжение;
• десенсибилизирующей терапии кортикостероидами;
• антибиотиков и сульфаниламидов;
• использования мазей с противозонным эффектом;
• физиотерапевтических процедур, в частности фонофореза и электросна, УФО и ДДТ, электрофореза и индуктотермии;
• соблюдения диеты при почесухе, направленной на отказ от провоцирующих аллергию продуктов питания.

Терапия узловатой почесухи Гайда предполагает:

• применение кортикостероидных мазей;
• приём топических стероидов;
• использование антигистаминных и общеукрепляющих препаратов;
• обтирания ментолом;
• инъекционное введение кортикостероидов в очаги высыпаний.

Категории

Почесуха у детей и взрослых

Почесуха или пруриго — это кожная патология, поражающаяся как взрослых, так и у детей, на фоне которой наблюдается появление мелких узловых высыпаний на различных участках тела. Основным провоцирующим фактором развития недуга выступает повышенная чувствительность кожного покрова того или иного человека к внешним раздражителям. Помимо этого, источниками могут стать некоторые продукты питания или протекание иных недугов.

Главным клиническим проявлением, помимо характерных высыпаний является сильнейший кожный зуд, на фоне которого отмечается повышение температурных показателей, формирование рубцов и геморрагических корок.

Благодаря присутствию специфических признаков поставить правильный диагноз клиницист может на этапе первичного осмотра. Однако диагностика в обязательном порядке включает в себя несколько лабораторно-инструментальных обследований.

Лечить почесуху у взрослых и детей принято консервативными методами, среди которых особое место занимает диетотерапия, физиотерапевтические процедуры и применение лекарственных веществ.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра патологии выделено отдельное значение. Код почесухи по МКБ-10 — L28.

Классификация

Различают 4 разновидности пруриго:

Симптомы почесухи зависят от ее вида.

Почесуха у детей

Подвержены этому заболеванию дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, которые склонны к аллергическим реакциям или в анамнезе которых есть экссудативный диатез. Другое название этой болезни – строфулюс.

Детская почесуха сопровождается такими симптомами:

• появление узелковых высыпаний размером 3-5 мм;
• по центру каждого узелка есть пузырьки с прозрачной жидкостью внутри;
• сыпь всегда имеет четкие контуры;
• появляется сильный зуд;
• ребенка беспокоит головная боль, повышается температура тела.

Поскольку почесухи у детей сопровождаются сильным зудом, крохи становятся раздражительными, капризными и плаксивыми, ухудшается качество сна.

Детская почесуха появляется на лице, туловище и разгибательных поверхностях конечностей. Иногда высыпания можно заметить на ладошках и подошвах.

Этот вид болезни может самостоятельно регрессировать, если исключить из рациона питания ребенка продукты-аллергены.

Без лечения детская почесуха переходит во взрослую. У детей кожный покров становится сухим, увеличиваются паховые и бедренные лимфоузлы.

Почесуха у взрослых

Развивается болезнь преимущественно у женщин в возрасте 30-40 лет. Может иметь острое или хроническое течение.

Почесуха у взрослых развивается как осложнение детской формы или на фоне сахарного диабета, расстройства пищеварительной системы или злокачественных новообразований.

Симптомы такие:

• узелковые высыпания на спине, ягодицах, животе и разгибательной поверхности конечностей (лицо затрагивается редко);
• плотные папулы конической или полушаровидной формы темно-красного цвета размером до 5 мм;
• сильно зудящие ярко-красные папулы.

Если заболевание имеет хроническое течение, то у больного диагностируют невротические нарушения.

Существуют разновидности взрослой пруриго — почесуха Бенье и почесуха Гайда. Предрасположены к этим формам болезни женщины старше 40 лет.

Гайда встречается редко. Болезнь возникает на фоне нервных расстройств, после укусов насекомых, из-за нарушения обменных процессов, проблем с печенью и желчным пузырем.

Узловатая почесуха

Узловатая почесуха встречается редко, преимущественно у мужчин в возрасте старше 40 лет. Признаки:

• большие узелки, до 2 см в диаметре;
• образуются высыпания в основном на разгибательных поверхностях предплечий и ног, реже – на руках и туловище;
• узелки шаровидной формы, темно-красного цвета.

Узловатая почесуха характеризуется длительным течением.

Старческая почесуха

Старческая почесуха встречается у мужчин в возрасте старше 70 лет. Ее еще называют сенильной. Пациента беспокоит сильный зуд, а кожный покров становится сухим.

Причинами появления этого заболевания являются болезни эндокринной системы, нарушение обмена веществ и атеросклероз.

Лечение почесухи

В основе терапии лежит выявление и устранение провоцирующих и, по возможности, этиопатогенетических факторов. Комплексное обследование включает направление пациента дерматологом на консультацию терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога и аллерголога, лабораторные исследования — клинические и биохимические анализы крови и мочи, определение в крови антител к антигенам гельминтов и паразитов, исследование кала для выявления яиц глистов и на наличие дисбактериоза.

Диета при почесухе должна быть строго гипоаллергенной. Из пищевого рациона должны быть исключены пищевые облигатные аллергены, то есть продукты, которые приводят к аллергической реакции с большой долей вероятности, а также алкогольные напитки, кофе и шоколад, продукты и блюда, содержащие пищевые красители, консерванты, острораздражающие специи. Кроме того, необходимо ограничение употребления углеводов и поваренной соли.

Основные принципы медикаментозной терапии

Основой медикаментозной терапии, как у взрослых, так и у детей, являются антигистаминные препараты. Главным ориентиром для их назначения является чувство зуда, поскольку его выраженность зависит, в основном, от уровня содержания гистамина, вызывающего раздражение кожных рецепторов чувствительных нервов, а также участвующего в формировании кожной воспалительной реакции с образованием отека.

Начало лечения осуществляют антигистаминными препаратами второго поколения. При их недостаточной эффективности добавляют препараты первого поколения, обладающие еще и седативным эффектом. К этим средствам относятся Супрастин, Димедрол, Дипразин, Хлоропирамин, Лоратадин, Клемастин, Дезлоратадин и др.

Промежуточным между антигистаминными средствами первого и второго поколения является Гистафен (Сехифенадин), обладающий выраженными противозудным и противотечным эффектами и лишенный седативного и снотворного действия. Хорошим противоаллергическим и противозудным действием обладает препарат третьего поколения Зодак (Цетиризин). Он оказывает влияние как на раннюю (гистаминзависимую), так и на позднюю (клеточную) фазы аллергической реакции.

Дополнительно назначаются средства, снижающие степень сенсибилизации организма (глюконат кальция, пантотенат кальция, тиосульфат кальция или глицерофосфат кальция) и средства, способствующие выведению из кишечника токсинов и аллергенов (энтеросорбенты) — Лактофильтрум, Лигнин гидролизный, Энтеросгель и др.

В зависимости от клинических проявлений назначаются также ферментные препараты (Энзистал, Панкреатин) и легкие седативные средства в виде настоек пустырника, валерианы, пиона, боярышника. В целях коррекции психоэмоционального состояния, которое обусловливает тяжесть течения и устойчивость к проводимой терапии, применяются антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Эффективным дневным анксиолитиком является Адаптол, способствующий устранению чувства тревоги и страха, потенцированию эффекта противозудных средств, улучшению засыпания и нормализации длительности ночного сна.

При упорном и тяжелом течении заболевания или отсутствии тенденции к обратному развитию высыпаний назначаются системные глюкокортикоидные препараты в таблетках или инъекциях, а также проводится лечение почесухи плазмаферезом, который позволяет удалять из кровеносного русла антигены, продукты метаболизма, токсины. При узловатой форме целесообразно введение растворов глюкокортикостероидов непосредственно в зоны очагов.

Местная терапия

Одновременно наружно в виде аппликаций рекомендуется мазь от почесухи борно-ихтиоловая, борно-дегтярная, борно-нафталановая, а также мази, пасты и кремы с кортикостероидами и противозудными препаратами — с димедролом, анестезином, фенистином. При старческой почесухе основой наружной терапии являются кремы с защитным, увлажняющим и смягчающим действием.

Также возможно лечение почесухи народными средствами в качестве дополнительного метода. В этих целях рекомендуются крахмальные ванны, способствующие уменьшению зуда, примочки с настоем тысячелистника, смазывание очагов отваром корня сельдерея, смешанного с растительным маслом, компрессы из смеси натертых на мелкой терке плодов тыквы и картофеля и многие другие. Внутрь с седативной целью применяются настои пустырника, боярышника, ромашки, пиона, отвар корня валерианы.

Однако многие средства народной медицины обладают побочными эффектами и аллергенными свойствами. Они должны использоваться только по согласованию с лечащим врачом.

Классификация заболевания

Медики выделяют несколько разновидностей заболевания:

• Пруриго Бенье, или почесуха взрослых. Чаще всего эта патология появляется уже в пожилом возрасте. Недуг обычно встречается у лиц, которые в детстве имели крапивницу или диатез. Основными провокаторами в данном случае являются пищевые продукты.
• Детское пруриго. Заболевание характерно для деток в возрасте от 0,5 месяцев до 5 лет. Чаще всего патология появляется на фоне наличия дисбактериоза, экссудативного диатеза. Характеризуется появлением волдырей, с содержанием серой жидкости.
• Старческое, или сенильный зуд. Обычно встречается у лиц, которые старше 70 лет и имеют проблемы с эндокринной системой или у них диагностирован атеросклероз. Все начинается с сухости кожи, со временем она начинает шелушиться, и появляются папулы.
• Узловатая почесуха взрослых, или пруриго Гайда. Это достаточно редкая форма, которая чаще всего поражает эмоционально неуравновешенных женщин. Может возникнуть на фоне постоянных стрессов или являться следствием сильнейшего эмоционального потрясения.
• Солнечная почесуха. Встречается у лиц, у которых есть патологии печени и проблемы с обменом веществ. В данном случае основным провокатором выступают солнечные лучи. Внешне сыпь напоминает нейродермит.

Почесуха у взрослых

Причины многочисленные и порой обнаружить их трудно. Во взрослом возрасте почесуха чаще всего поражает женщин 35—50 лет. Мужчины реже подвержены этому заболеванию. Причины заболевания:

• Нарушения функции желудка и кишечника хронического характера.
• Поликистоз яичников.
• Нарушения менструального цикла и менопауза.
• Хронические инфекционные заболевания.
• Беременность.
• Злокачественные опухоли или лимфолейкоз.
• Нервные расстройства и депрессия.
• Чувствительность к ультрафиолетовым лучам.

Простое пруриго сопровождается узловыми высыпаниями на сгибательных участках верхних и нижних конечностей, реже на туловище.

При начале заболевания может ухудшиться общее состояние организма, затем появляется сыпь с нестерпимым зудом. Если их расчесать, то останется кровянистая корочка. На местах корочек появится пигментное пятно, от которого будет трудно избавиться.

Обострение длится около месяца, затем оно утихает и приобретает рецидивирующий характер.