Профилактика

Клинические симптомы рецидивирующей формы

Причины и провоцирующие факторы развития обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит – это распространенный, в большинстве случаев двухсторонний воспалительный процесс в бронхах, который сопровождается значительным уменьшением их просвета в связи с развитием отека, повышения секреции мокроты и спазма бронхов.

Основными причинами развития и прогрессирования этого заболевания в детском возрасте являются инфекционные агенты:

  • вирусы (парагрипп, рино-синцитиальная инфекция, аденовирусы) и другие респираторные вирусы;

  • бактерии (стафилококк, стрептококк, пневмококк, клебсиелла, протей, гемофильная палочка (Афанасьева-Пфейфера);

  • вирусно-бактериальные ассоциации;

  • дрожжеподобные грибы;

  • простейшие (хламидии, микоплазма).

Обструкция дыхательных путей — Пульмонология (болезни органов дыхания) — Информационный портал «Мои симптомы»

Категория: Пульмонология (болезни органов дыхания) Просмотров: 4 000

  • Обструкция – это перекрытие дыхательного просвета и прекращение поступления воздуха в дыхательные пути.
  • Обструкция дыхательных путей: симптомы заболевания
  • Такое состояние может представлять опасность жизни пациента, в результате чего также может произойти заражение легких и развитие в них инфекции из-за застоя бронхиального секрета.
  • Причинами могут быть:
  • повреждение дыхательных путей (химическое и механическое);
  • попадание в дыхательные пути инородных тел;
  • развитие воспаления и отека при различных заболеваниях;

закупорка дыхательного прохода выделениями, появляющимися при заболеваниях дыхательных путей (мокрота, гной и т.д.).

  1. В случае полной обструкции дыхательных путей развивается острая дыхательная недостаточность, потеря сознания и быстрая гибель.
  2. В случае частичной обструкции она проявляет себя следующими симптомами:
  3. закупорка трахеи вызывает стридорозное двухфазное дыхание со свистящими хрипами;
  4. слабая проходимость главного бронха сопровождается односторонними свистящими хрипами;
  5. обструкцию долевого либо сегментного бронхов диагностируют асимметричным дыханием, и свистящие хрипы локальной расположенности.

Различают обструкцию верхних и нижних дыхательных путей. Об обструкции верхних дыхательных путей говорят при ее локализации выше гортани, нижних – соответственно, ниже.

  • Причиной данного состояния могут послужить, как врожденные, так и приобретенные заболевания, травмы, наружные повреждения или сдавливания.
  • В результате врожденных заболеваний происходит сужение дыхательного просвета при:
  • подсвязочном стенозе;
  • ларингоцеле;
  • мембране;
  • ларинготрахеоэзофагеальной мембране;
  • кисте;
  • ларингомаляции;
  • трахеомаляции;
  • трахеопищевдном свище;
  • черепно-лицевой аномалии;
  • гипокальциемии.

Обструкция в результате приобретенных заболеваний может произойти при различных ангинах, бронхитах, грибковых инфекциях, дифтерии, трахеитах, заглоточном абсцессе и т. д.

  1. Механические повреждения и травмы, которые могут вызвать удушье:
  2. ожоги (термический, химический);
  3. сосудистое кольцо;
  4. посттрахеостомический стеноз;
  5. попадание инородных тел;
  6. лостинтубационый отек;
  7. системные нарушения;
  8. цистогигрома;
  9. неврологические повреждения;
  10. хронические обструкции верхних дыхательных путей;
  11. опухоли;
  12. гипертрофический тонзиллит, аденоиды.
  13. У некоторых пациентов в состоянии комы обструкция может произойти в результате перекрытия дыхательных путей запавшим языком.

Обструкция верхних дыхательных путей часто появляется у новорожденных, детей дошкольного возраста. Обструкция нижних дыхательных путей тоже часто встречается у малолетних детей-дошкольников. Это обусловлено анатомическими особенностями органов дыхания.

  • Чаще всего состояние возникает в ночное время, при ее усилении уменьшается вентиляция легких.
  • Симптомы:
  • повышенная потливость;
  • бледность или посинение кожи;
  • повышение артериального давления;
  • усиленная работа легких и дыхательного аппарата в целом;
  • заторможенность движений;
  • тахикардия;
  • брадикардия;
  • кашель;
  • парадокс вдоха;
  • судороги;
  • вздутие легких;
  • впадение в кому.
  • Обструкция дыхательных путей: лечение
  • Основной целью лечения данного состояния является скорейшее выздоровление дыхательной проходимости.

Если причиной обструкции является инородное тело, жидкость, слизь или рвотная масса, находящегося в сознании больного просят как следует прокашляться. При неэффективности в качестве неотложной помощи используют прием Геймлиха.

Пациента обхватывают руками, стоя за его спиной и прижимают ладони на уровне выше пупка на животе. Резко сжимают грудною клетку 4-5 раз, продолжая затем сжимать ее медленнее, пока не выйдет инородное тело.

В бессознательном состоянии пациента укладывают на спину, садятся на его бедра, кладут одну ладонь над его пупком, вторую – на первую, и совершают 4-5 энергичных толчкообразных надавливаний. Затем раскрывают рот пациента и пытаются извлечь инородное тело указательным пальцем.

  1. Если обструкция вызвана спазмом и отеком слизистой оболочки дыхательных путей, терапия заключается в принятии всех возможных мер по освобождению их просвета, вплоть до искусственной вентиляции легких.
  2. Для бронхолитической терапии назначают метилксантины, сальбутамол, фенотерол, тербуталин, псевдоэфедрин, бромид, ипратропиум.
  3. Обструкция дыхательных путей: лечение народными средствами

Лечение обструкции дыхательных путей народными средствами сопряжено с риском для здоровья и жизни больного. Помощь при таком состоянии должна быть оказана максимально быстро, и только в условиях клиники.

Советы доктора Комаровского по лечению бронхитов у детей — видео

Принципы лечения бронхитов у детей

При бронхите просвет бронхов заполняется слизью

Бронхит — заболевание, избежать которого вряд ли удастся какому-либо ребёнку. Но бронхит бронхиту рознь. Его могут вызывать как различные виды микроорганизмов, так и многочисленные вирусы. При этом протекать болезнь может в нескольких формах, в зависимости от этого выделяют:

  • острый;
  • обструктивный;
  • хронический бронхит;
  • бронхиолит.

Бронхиолит — это воспаление самых мелких бронхов — бронхиол

В большинстве случаев лечение бронхита осуществляется в домашних условиях. Госпитализации подлежат в основном дети с обструктивной формой заболевания и бронхиолитом, особенно если:

  • ребёнку меньше 1 года;
  • наблюдается выраженная интоксикация;
  • развивается респираторный дистресс (учащение дыхания во сне) или, наоборот, присутствуют эпизоды апноэ (остановки дыхания во сне).

Основные принципы лечения:

На время лихорадочного периода показан постельный режим

Вернуться к нормальному режиму и ненадолго выходить на улицу разрешается только после нормализации температуры тела.
Очень важно поддерживать в комнате, где находится больной малыш, температуру воздуха 18–20 °C и влажность в пределах 50–60%.
Необходимо обильно поить ребёнка. Объём выпиваемой жидкости нужно увеличить в 2 раза.

Что же касается питания, то какой-либо специальной диеты не требуется, но кормить ребёнка следует только тогда, когда он захочет

На время острого периода заболевания рекомендуется исключить из меню тяжёлую и раздражающую ЖКТ пищу, то есть острые блюда, грибы, пряности, жареное, копчёное и т. д.

В целом лечение бронхита занимает не более 2 недель. Но в тяжёлых случаях для полного выздоровления ребёнку может потребоваться около месяца.

Обзор некоторых лекарств

Рассмотрим наиболее часто применяемые медпрепараты подробнее. Ниже представлены средства разных механизмов действия и терапевтических свойств.

Лазолван

Серия препаратов Лазолван для лечения бронхита выпускается в нескольких лекарственных формах:

  • раствор для ингаляций и перорального применения – разрешен для детей с рождения;
  • сироп в дозе 15 мг/5 мл (15 мг амброксола в 5 мл сиропа) – разрешен с первых дней жизни, содержит сорбитол, поэтому противопоказан детям с непереносимостью фруктозы;
  • сироп в дозе 30 мг/5 мл – только для детей с 6 лет;
  • таблетки дозировкой 30 мг (в пересчете на амброксола гидрохлорид) – для детей с 6 лет, содержат лактозу, поэтому противопоказаны пациентам с непереносимостью этого углевода или с дефицитом лактазы и глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Амброксола гидрохлорид, являющийся действующим компонентом Лазолвана, принадлежит к фармакотерапевтической группе отхаркивающих, муколитических средств, он усиливает секрецию легочного сурфактанта и мукоцилиарный клиренс.

Дексаметазон

Препарат из фармакотерапевтической группы глюкокортикостероидов – Дексаметазон (метилированное производное фторпреднизолона) –  используется при лечении бронхита у детей в исключительных ситуациях. Это случаи обострения хронического обструктивного бронхита, сопровождающиеся бронхоспастическим синдромом.

Глюкокортикостероиды (ГКС) обладают противошоковым, десенсибилизирующим, противоаллергическим, противовоспалительным, иммунодепрессивным и антитоксическим свойствами. Поэтому к их применению прибегают в случаях, когда респираторный дистресс (расстройство дыхания) у ребенка сохраняется, несмотря на ингаляции Сальбутамола или Беродуала. Рекомендуемая дозировка: 0,3 мг/кг веса. Введение только под контролем врача.

Преднизолон

Еще один представитель группы ГКС – Преднизолон – также крайне редко назначается детям при бронхите. Как указано в инструкции по применению, в детском возрасте ГКС могут применяться только по абсолютным показаниям и под строгим контролем лечащего педиатра или пульмонолога. Такими показаниями являются астматический статус – состояние, способное возникнуть на фоне обструктивного бронхита, и собственно бронхиальная астма в тяжелой форме. Преднизолон вводится внутримышечно или внутривенно в дозе 1-1,5 мг/кг веса.