Другие причины

Лечение

Универсальной системы лечения, которая способна полностью избавить человека от данного заболевания, на сегодня не существует. Терапевтические методы, которые назначает врач, зависят от причин, степени проявления болезни, индивидуальных особенностей пациента, наличия осложнений. Как лечить нейродермит?

Главными направлениями в лечении являются:

• урегулирование режима дня, физических нагрузок;
• диетическое питание;
• прием медикаментозных средств (включая наружные);
• физиотерапия.

Поэтапная терапия:

1. Первый шаг в лечении нейродермита – это прекращение контакта со специфическим аллергеном (если он уже известен) и со всеми неспецифическими антигенами, которые способствуют обострению нейродермита.
2. Второй шаг – базисная терапия в период ремиссии (период отсутствия симптомов), которая заключается в использовании смягчающих и увлажняющих средств (бепантен, эмолиенты, актовегин и другие).
3. Третий шаг – это выбор препаратов для наружной (местной) и общей терапии в зависимости от фазы нейродермита.

Лекарственные средства

При терапии нейродермита показано использовать антигистаминные препараты 2 и 3 поколения. Они не оказывают ярко выраженного седативного и снотворного действия. Частота приема – всего 1 раз в сутки.

По выбору врача назначают следующие препараты:

• Кетотифен;
• Лоратадин;
• Аллергодил;
• Кларитин.

Глюкокортикостероиды назначают при тяжелом течении заболевания, которое сопровождается отеком Квинке, крапивницей, сильным зудом. Препараты выбора – Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон, Гидрокортизон, Кортизон.

Кроме таблетированных форм кортикостероидов, показано использование мазей и увлажняющих средств. Мази наносят 1 раз в сутки. Длительное использование этих препаратов снижает естественную продукцию гормонов надпочечников, поэтому средства используют курсами с перерывами.

Негормональные мази при нейродермите у взрослых способствуют снижению силы проявлений симптомов. Такие средства снимают зуд, смягчают кожные покровы, подсушивают прыщики, имеют противовоспалительное действие. Популярными негормональными препаратами являются:

• Нафтадерм – лекарство ликвидирует воспаление, снижает зуд, заживляет кожу.
• Радевит – запускает процесс регенерации тканей, содержит витамины.
• Гистан – применяется для облегчения зуда и профилактики нейродермита и атопического дерматита у взрослых.
• Деситин – содержит оксид цинка, который обладает противовоспалительными и антисептическими свойствами.

Для местного лечения нейродермита в дерматологической практике используются различные примочки (борные, резорциновые, таниновые), а также пасты с дегтем, ихтиолом, нафталаном и пр.

В тяжелых случаях на пораженные участки кожи накладываются негалогенизированные кортикостероидные мази пролонгированного действия, которые не вызывают атрофии и истончения кожных покровов.

При осложнении нейродермита бактериальной/ вирусной инфекцией взрослым пациентам назначают антибактериальные мази:

• Симбикорт;
• Оксикорт;
• Гиоксизон;
• Кортикомицин.

Больным нейродермитом корректируют ферментную недостаточность, лечат заболевания органов ЖКТ и желчевыводящих путей. Устраняют гнилостные процессы в кишечнике и привести в норму микрофлору ЖКТ.

• Для этого назначают ферментные препараты: панкреатин; ораза; панкурмен; абомин; панзинорм; фестал.
• Для лечения дисбактериоза применяют: бифокол; бифидумбактерин; колибактерин. Для очистки кишечника используется шлакогонная диета. В курсе терапии нейродермита применяют витамины А, В и РР

На периоды обострения рекомендуют также заняться коррекцией дисбактериоза и начать прием курса энтеросорбентов («Энтеросгеля», «Полиепана»). Сорбенты использовать на постоянной основе нецелесообразно, поскольку они приводят к удалению из кишечника не только аллергенов, но и витаминов, возместить которые довольно сложно ввиду ограничений в пище и непереносимости синтетических аналогов.

Физиотерапевтические процедуры

Важным компонентом успешной терапии нейродермита является применение:

• светолечения (УФО), метода фототерапии, солевых или хвойных ванн. Процедуры назначают после стихания обострения, курс лечения состоит из 10-15 сеансов.
• При расстройствах нервной системы хороший эффект дают сеансы электросна и суггестивная терапия.
• На больных нейродермитом положительно влияет  санаторно-курортное лечение на побережье Черного и Мертвого моря, оно способствует закреплению положительного результата и позволяет достичь длительной ремиссии.
• При ограниченной форме нейродермита больному назначают процедуры электрофореза, дарсонвализацию, обертывание лечебными грязями.

Симптоматика

Поскольку существует несколько типов болезни, то вполне естественно, что каждая из них имеет свои клинические проявления.

Варикозная экзема или микробная экзема на ногах выражается в таких симптомах:

• умеренный кожный зуд;
• присутствие чётких границ воспалительного очага;
• полиморфизм высыпаний.

Симптомы микробной экземы на ногах

Нуммулярная монетовидная или бляшечная экзема характеризуется:

• появлением округлых очагов поражения, объёмы которых могут варьироваться от одного до трёх сантиметров;
• наличием чётких краёв, отделяющих здоровый кожный покров от больного;
• патологическим покраснением;
• отёчностью и мокнутием;
• появлением слоя серозно-гнойной корки.

Такая разновидность также известна под названием микробная экзема на руках, так как в патологию вовлекается лишь эта область.

Сикозиформная экзема или микробная экзема на лице сопровождается возникновением на кожном покрове очагов, которые дополняются сильным кожным зудом и мокнутием, т. е. выделением специфической жидкости из раны. Посттравматическая форма недуга имеет аналогичные клинические признаки, но локализуется вокруг ранок, царапин или ссадин.

Симптомы микробной экземы сосков:

• появление очагов воспаления ярко-красного цвета;
• формирование трещин;
• мокнутие;
• сильный зуд;
• ярко выраженные болевые ощущения;
• образование корок на поверхности ран.

Симптомы микробной экземы сосков

Аналогичные признаки, характерные для той или иной разновидности болезни также целесообразно относить к развитию микробной экземы у ребёнка.

Хроническая форма протекания недуга характеризуется обширным эрозивным поражением кожного покрова, а это означает, что микробная экзема трансформируется в истинную.

Профилактика

Причины возникновения дерматоза

Дерматоз может быть связан с течением разных заболеваний. И не всегда эта патология возникает из-за поражений кожных покровов. Сыпь и изменение кожи могут вызывать и внутренние патологии.

Нередко причиной возникновения дерматоза являются инфекции. Это могут быть грибковые, бактериальные или вирусные заболевания. Они могут поражать не только кожные покровы. Нередко, сыпь и красные пятна являются признаком течения инфекционных процессов внутри организма.

Существует ряд дерматозов, которые вызывают сбои в иммунной системе. Например, эта причина вызывает аллергический и экземный тип заболевания.

Высыпания могут быть связаны даже с гормональными сбоями и перестройками. Например, именно по этой причиной многие дети страдают дерматозом в подростковом возрасте.

Причины некоторых видов дерматозов до сих пор неизвестны науке. Поэтому нередко такие заболевания невозможно полностью вылечить.

Патологические

Медики выделяют несколько наиболее распространенных причин возникновения дерматозов. И в большинстве случаев такие заболевания связаны с нарушением функционирования некоторых систем организма.

Патологические причины дерматозов:

Нарушение функционирования иммунной системы организма. В большинстве случаев проблемы с иммунитетом напрямую или косвенно связаны с возникновением дерматоза

Ведь именно от работы этой важной системы зависит то, насколько эффективно организм сможет сопротивляться разным инфекциям. Кроме того, некоторые заболевания вызывает именно неправильное восприятие клетками-защитниками собственных тканей организма или безвредных веществ извне. Гормональные сбои

Также дерматоз могут вызывать некоторые эндокринные патологии. Инфекционные заболевания. Речь идет не только о поражении бактериями и грибками поверхности кожи, но и о вирусных и инфекционных процессах внутри организма. Регулярные стрессы. Ученые доказали, что психосоматика играет важное значение для здоровья человека. Стрессы и неврозы приводят к нарушению функционирования многих систем организма. Это может являться причиной дерматозов. Наследственная предрасположенность. Некоторые виды дерматозов носят семейных характер, то есть они передаются по наследству. Интоксикация организма. Именно из-за этого может возникать профессиональный дерматоз. Возрастные изменения организма. Некоторые виды дерматозов больше характерны для пожилых людей. Заболевания внутренних органов.

Внешние влияния

Внешние негативные влияния извне тоже могут являться причиной возникновения дерматоза. И обычно, даже возникновение внутренних патологий так или иначе связано с неправильным образом жизни.

Какие ошибки в образе жизни и внешние факторы могут вызывать дерматоз:

Несоблюдение личной гигиены. Многие заболевания связаны с редким мытьем рук, принятием душа и т.д. Использование некачественных или неподходящих косметических средств

При выборе уходовой и декоративной косметики важно учитывать особенности своей кожи и смотреть на состав продуктов. Неправильное питание

Некоторые продукты могут вызывать аллергическую реакцию или приводить к сбоям в разных системах организма. Также при несбалансированном питании организм может страдать от нехватки необходимых ему веществ, что тоже может являться причиной дерматозов. Воздействие экстремальных и непривычных погодных условий. Сильный ветер, жара, снег — все это является стрессовыми ситуациями для нашей кожи, на которые организм может отвечать определенными реакциями.  Систематическое травмирование кожи. Речь идет не только о проколах, ожогах и порезах, но и об укусах насекомых. Неблагоприятные условия жизни. Дерматозы могут являться следствием проживания в грязном, сыром или пересушенном помещении. Негативное влияние солнечного излучения. Врачи давно доказали, что ультрафиолет может негативно воздействовать на кожные покровы человека. Попадание на кожные покровы инфекций и паразитов.

Признаки патологии на УЗИ

Общие проявления нейродермита

Так как кожный аллергический процесс не изолирован от всего организма и в основе его лежат не только аллергические, но и сосудистые и нервные реакции, то нейродермит будет проявляться помимо кожных симптомов еще и изменениями общего самочувствия, неврологического статуса и даже психологического облика пациента.

Эмоциональная лабильность

проявляющаяся неустойчивостью настроения, повышенной раздражительностью, вспышками агрессии на фоне частого подавленного настроения. Это обусловлено преобладаением симпатического тонуса, а также частым кождным зудом, невротизирующим пациентов. Реже (преимущественно у подростков и взрослых) наблюдаются затяжные депрессии десоциализация (чаще на фоне длительного лечения глюкокортикоидами и вторичной надпочечниковой недостаточности, а также осознания своего дефекта внешности, а также при диффузных формах с тяжэелым течением и локализацией патолоигческих процессов на лице и других открытых частях тела). В этом отношении наиболее неблагополучным считается ладонная локализация болезни, так как частые обострения на этих участках, мокнутие, трещины нарушают и нормальное самообслуживание, а также ограничивают трудовую активность больных.

Нарушения сна

Нарушение сна более всего связаны с кожным зудом в периоды обострений. Недостаточный ночной сон мешает детям нормально адаптироваться в детских коллективах, осложняет их обучение в дневные часы и также увеличивает астенизацию.

Астенизация

Общее угнетенное состояние ведет к трудностям в обучении, трудовой деятельности и повседневной жизни. Быстрая утомляемость, угнетенность часто сужают круг общения и интересов больных.

Снижение иммунитета

Снижение иммунитета развивается по двум направлениям. Исходно низкий уровень иммуноглобулинов класса А, защищающих кожу и слизистые, обуславливает более легкое возникновение гнойных инфекций кожи (чему способствует и ее регулярная травматизация и нарушение барьерной функции). Помимо этого кожа легче поражается и вирусными агентами (контагиозным моллюском, бородавками, герпесом). Общий иммунный статус ухудшается на фоне дефицита коры надпочечников (существующей изначально и усугубляющейся при многолетней терапией глюкокортикоидами). Исходом становятся частые простудные заболевания, инфекционные процессы.

Как проявляется нейродермит у ребенка на коже?

Многие родители сталкивались с таким заболеванием, как диатез у ребенка. Однако, далеко не все из них знают, что обычный диатез может привести к таким серьезным осложнениям, как развитие нейродермита.

Данное заболевание имеет хроническую форму течения, время от времени проявляясь у пациента на протяжении всей его жизни.

Периоды ремиссии чередуются с обострениями, которые возникают вследствие различного рода неблагоприятных факторов. Заболевание считается весьма распространенным, особенно, среди представителей младшего поколения.

Нейродермит у ребенка не заразен, не представляет опасности для окружающих, тем не менее, патология нуждается в своевременном лечении.

Симптомы нейродермита

К первым признакам нейродермита (см. фото) относятся такие первичные морфологические элементы, как:

• эпидермно-дермальные папулы, которые имеют обычный цвет, присущий коже. Папулы эти в определенных местах друг с другом сливаются, образуя, тем самым, зоны папулезной инфильтрации сплошного типа.
• В этих зонах кожа сухая, располагает значительным количеством экскориаций, а также мелкими чешуйками.
• В результате инфильтрации зачастую в областях кожных складок появляются трещины.

Локализация очагов — различные участки тела, но, в основном, происходит поражение:

• кожи головы (затылочная область),
• задней и боковой поверхности шеи,
• на руках — зоны локтевого сгиба,
• в области пахово-бедренной складки,
• промежности — межъягодичные складки, аногенитальной зоны и мошонки,
• а также на ногах в области внутренней поверхности бедер и подколенных ямок.

Дифференциальная диагностика осуществляется с:

• псориазом;
• красным плоским лишаем;
• экземой;
• почесухой;
• грибовидным микозом.

Нейродермит на руках

Нейродермит на руках проявляется сильным зудом. Чаще нейродермиту подвержена зона локтевых суставов и предплечья. Мытье пораженных участков болезненно, применение гелей для душа и увлажняющего крема только усугубляет течение болезни.

• На коже присутствуют многочисленные чешуйки, превращающиеся в мокнущие корочки.
• Корочки отпадают, под ними остаются раны, после этого процесс снова повторяется.

Основным симптомом острой стадии болезни является:

• нестерпимый зуд, который усиливается в ночное время. Другие признаки появляются позже.
• Поначалу сыпь напоминает красные пятнышки, папулы и бляшки, склонные к слиянию.
• Из-за расчесывания тело поражает вторичная инфекция, которая превращает элементы в пустулы – пузырьки с содержимым.
• Кожные ткани отекают и кажутся одутловатыми.

При ограниченном нейродермите поражение кожи обычно представлено:

• локальными зудящими бляшками величиной не более ладони в области задней или боковой поверхности шеи, пахово-бедренных складок, мошонки, половых губ, межъягодичной складки.
• Измененные участки кожи представляют собой зоны лихенификации, окруженные диссеминированными папулами по периферии.
• В позднем периоде нейродермита по краям очагов формируется гиперпигментация, на фоне которой, в местах расчесов, может образовываться вторичная лейкодерма — участки обесцвеченной кожи.

Симптомы диффузной формы:

• Одно из самых пагубных заболеваний кожи. Помимо того что оно поражает многие участки тела, затрагивает и лицо.
• Высыпания наблюдаются на веках и губах. Также они могут проявиться и на внутренних сторонах локтевых и коленных изгибов.

Облегчение при таких состояниях достигается с помощью ультразвуковых сеансов и физиолечения.

У пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:

• ощущение тревоги;
• раздражительность;
• депрессия;
• быстрая утомляемость;
• вялость и апатия;
• чрезмерная эмоциональность;
• плаксивость;
• нарушения сна.

В некоторых случаях нейродермит у взрослых может стать причиной развития лимфаденита (воспаления лимфоузлов), а это, в свою очередь, приводит к ухудшению работы многих органов. Как правило, рецидивы заболевания возникают в холодное время года, а в летний период у пациентов, наоборот, отмечаются значительные улучшения в состоянии здоровья.

Симптомы диффузного нейродермита

На фоне интенсивного, выраженного кожного зуда на поверхности кожи возникает покраснение и сыпь, обычно пятнисто- папулезная. Для диффузного нейродермита при длительном течении также характерно явление лихенификации — утолщения кожи. Она становится уплотненной, жесткой и сухой, на поверхности кожи появляются бороздки и отрубевидные чешуйки, а рисунок становится более глубоким и выраженным. Возникает гиперпигментация кожного покрова: на его поверхности образуются красные, а затем темные пятна, площадь которых может постепенно увеличиваться. При развитии лихенификации границы отдельных элементов сыпи могут быть нечеткими. В той области, где располагается основной очаг воспаления, сыпь бывает особенно частой и плотной; на более отдаленных участках папулы могут располагаться отдельно или небольшими группами.

Первые очаги воспаления обычно располагаются на шее, груди или в верхней части туловища, в области коленных и локтевых сгибов, на бедрах, половых органах, в промежности. Процесс быстро распространяется, затрагивая все новые участки кожи.

Постоянный кожный зуд доставляет сильный дискомфорт пациентам; они часто расчесывают зудящую кожу, из-за чего на ее поверхности появляются царапины и расчесы. Часто они бывают довольно глубокими. Повреждение кожного покрова на фоне ослабления защитных сил организма может привести к присоединению вторичной инфекции — грибковой или бактериальной. В этом случае симптоматика заболевания изменяется: в зависимости от типа инфекции у пациентов может наблюдаться пиодермия (гнойное поражение кожи), образование желтоватых или сероватых чешуек, струпьев на поверхности кожи, экзематизация. На странице представлены фото симптомов диффузного нейродермита, которые демонстрируют различные стадии развития заболевания.

Вследствие неврологической природы заболевания и выраженного физического дискомфорта нейродермит часто сопровождается такими симптомами как раздражительность, бессонница, депрессия или апатия, вялость и быстрая утомляемость. У пациентов нередко происходит нарушение сосудистых рефлексов- дермографизм (изменение окраски кожи).

Для диффузного нейродермита характерно длительное течение. Зачастую болезнь впервые манифестирует в раннем, детском возрасте, обостряется в пубертатный период. Рецидивы в возрасте 20-30 лет возникают реже. Однако бывают случаи, когда диффузный нейродермит развивается во взрослом возрасте и переходит в хроническую форму. У пожилых людей диффузный нейродермит обычно приводит к выраженной лихенификации кожного покрова на большой площади.

В очень редких случаях нейродермит может осложниться развитием катаракты. Такое течение характерно для синдрома Андогского — одной из разновидностей диффузного нейродермита.

Особенности диагностики

На начальной стадии заболевания, при которой уже есть выраженный зуд, но нет изменений на коже, в общем анализе крови может не быть никаких изменений или же отмечаться небольшое повышение количества эозинофилов. Однако это изменение встречается при большинстве аллергических реакций, поэтому может помочь в установлении диагноза только в комплексе с другими методами обследования.

Биохимический анализ крови на данном этапе тоже может не отличаться от предыдущих, но помогает исключить наличие у человека гипербилирубинемии, а также повышенного уровня глюкозы в крови, таким образом способствуя исключению диабетической полинейропатии из списка возможных диагнозов.

Безусловно, необходим сбор анамнеза у пациента, во время которого можно выявить наличие сахарного диабета, злоупотребления алкоголем, работу на вредном производстве (контакт с токсическими веществами).

В случае же нейродермита выявляется наличие аллергических заболеваний у человека (ранее) и его родственников. Это может быть не только аллергический дерматит, но и бронхиальная астма, аллергический ринит, хроническая рецидивирующая крапивница. Ведь генетическая предрасположенность и наследственность играют важную роль в развитии этого заболевания.

В момент появления высыпаний анализы крови также могут не реагировать. При присоединении же вторичной инфекции появляется небольшое повышение лейкоцитов в общем анализе иногда с так называемым сдвигом влево — повышение количества палочек (палочко-ядерные нейтрофилы).

При наличии сомнений в диагнозе может быть проведено микроскопическое исследование соскоба с пораженного участка кожи. Это помогает исключить грибковые ее поражения.

Одним из отличительных признаков нейродермита является белый дермографизм. Это означает, что при проведении по очагу поражения тупым предметом с небольшим надавливанием формируется белая линия, сохраняющаяся в течение нескольких секунд. Безусловно, это характерно и для ряда других кожных заболеваний, но в совокупности с остальными признаками помогает в установлении диагноза.

Этиология и патогенез

Существует несколько теорий происхождения Н. Неврогенная теория рассматривает Н. как невроз кожи, о чем свидетельствуют обострения Н. при отрицательных нервно-психических переживаниях, наличие у больных Н. нарушений функции нервной системы. Ф. Н. Гринчар (1957) расценивал Ы. как проявление вазомоторного расстройства, возникающего в результате нервно-сосудистой неустойчивости. А. В. Логинов (1945 г.) обнаружил в коже больных Н. избыток адреналиноподобного вещества, что может свидетельствовать о гиперфункции адренергических волокон в. н. с. (видимо, этим обусловлен белый дермографизм при диффузном Н.). Исходя из адаптационного синдрома (см.), Н. рассматривают как следствие нарушения адаптационной способности организма при стрессовых реакциях.

Подтверждением интоксикационной теории являются часто выявляемые при Н. нарушения функции жел.-киш. тракта, печени, поджелудочной железы, расстройства углеводного обмена.

Аллергическая теория основывается на следующих фактах. Диффузный Н. чаще трансформируется иэ детской экземы, возникающей, как правило, на фоне экссудативного диатеза, свидетельствующей об аллергическом состоянии организма. При H. нередко отмечается повышенная чувствительность к нек-рым лекарственным средствам, продуктам питания и др. У ряда больных процесс может обостриться под влиянием одного лишь запаха, напр, скипидара, некоторых цветов и сортов рыбы, а также после приема алкоголя, крепкого чая, кофе, меда, шоколада, яиц, соленой рыбы и т. п.

Нередко нейродермит сочетается с другими аллергическими заболеваниями (бронхиальной астмой, вазомоторным ринитом, крапивницей). Часто отмечаемый у больных диффузным Н. семейный характер аллергических болезней послужил поводом для американских исследователей называть это заболевание атопическим дерматитом. Наследственные факторы, несомненно, играют определенную роль в развитии и упорном течении диффузного Н.

По-видимому, целесообразно говорить о неврогенно-аллергическом происхождении Н., тем более что и сам процесс аллергизации организма происходит при участии нервной системы. Часто встречающиеся сочетания функц, нарушений нервной системы с эндокринными говорят о роли нейроэндокринных нарушений в патогенезе Н. Интоксикационные факторы при этом, вероятно, провоцируют обострение процесса.