Причины возникновения
Главная причина появления холецистита – это инфекционный фактор. Попадание в желчный пузырь инфекции может происходить тремя путями: через кровь, через лимфу, из кишечника восходящим способом.
К первичным причинам можно отнести следующие:
- Воспалительные заболевания ЖКТ: дисбактериоз, панкреатит, инфекционный энтероколит, аппендицит
- Паразитарные инфекции, чаще всего – лямблиоз или аскаридоз
- Воспалительный процесс в системе мочевыделения: цистит, пиелонефрит
- Вирусное поражение печени
- Воспаления органов малого таза – простатит, аднексит
Также есть предрасполагающие к появлению холецистита факторы, которые готовят благоприятную почву для появления воспаления желчного пузыря.
- Врожденные аномалии развития желчного пузыря
- Наследственность
- Изменение гормонального фона (беременность, нарушения менструального цикла, употребление оральных контрацептивов)
- Аллергические реакции
- Снижение иммунитета
- Малоподвижный образ жизни
- Переедание, неправильное питание, употребление в пищу большого количества жареного, острого и жирного
- Злоупотребление алкоголем
- Нарушение кровоснабжения желчного пузыря
- Изменение состава желчи
Часто хронический холецистит является осложнением других заболеваний. Например, воспаление желчного пузыря может возникнуть на фоне сахарного диабета. Часто холецистит выявляется и во время воспалительного процесса в других органах, например, при ангине, пневмонии и других тяжелых заболеваниях. Хронический холецистит развивается обычно на фоне желчнокаменной болезни, при панкреатите, гастрите, ожирении.
Калькулезный холецистит
Калькулезный холецистит (каменный холецистит) – это сочетание и взаимное действие трех патологических процессов в организме, включающих нарушение обмена веществ, образование камней и воспаление.
Образование камней – результат патологических процессов, вызванных нарушением обмена веществ. Камни состоят из холестерина, пигментов (билирубина) и извести, практически всегда они смешанные, с преобладанием холестерина. В норме лишний холестерин, билирубин и кальций удаляются с калом.
Камни в желчном пузыре могут иметь следующую структуру:
- Кристаллическую;
- Волокнистую;
- Аморфную;
- Слоистую.
Размер камней варьируется. Камни диаметром менее 3 мм, имеющие ровную форму, беспрепятственно удаляются из организма через кишечник.
Камни при калькулезном холецистите подразделяют на:
- Первичные (формируются только в жёлчном пузыре);
- Вторичные (формируются в жёлчных и внутрипеченочных протоках).
Хронический калькулезный холецистит – это воспаление стенок желчного пузыря, которое характеризуется периодами ремиссии и обострения. Период обострения хронического калькулезного холецистита следует рассматривать, как острое воспаление.
Периоды хронического калькулезного холецистита:
- Период ремиссии (успокоения) обусловлен устранением причины беспокойства (временным восстановлением оттока желчи в двенадцатиперстную кишку);
- Период обострения возникает из-за вторичной обструкции (закупорки) протока и/или наслоения инфекции.
Симптомы обострения проявляются через некоторое время после приема жирной пищи:
- Чувство тяжести в области эпигастрия, правого подреберья или пупка;
- Диспепсические расстройства (диарея и запор, горечь во рту, изжога).
Поскольку в основе калькулезных холециститов лежит желчнокаменная болезнь (ЖБК), диагностику, лечение и профилактику хронического калькулезного холецистита рассматривают с учетом течения ЖКБ.
Клиническая картина
Наиболее часто воспаление желчного пузыря формируется в результате застоя желчи. Она становится более густой, постепенно в ней начинают формироваться сгустки. Это приводит к тому, что снижаются её бактерицидные свойства. Вдобавок, с постепенным загустеванием происходит формирование камней. Они оказывают механическое воздействие на стенки желчного пузыря, повреждая защитный эпителий и делая его более восприимчивым к воздействию патогенных микроорганизмов.
Если же в организме присутствуют глисты, то под их воздействием происходит нарушение проходимости протоков. А это, в свою очередь, вызывает застой желчи, который отягощается выделение токсичных продуктов метаболизма червей. В результате реакции иммунной системы возникает воспалительный процесс.
Бескалькулёзный холецистит возникает при попадании патогенной микрофлоры. Встречаются случаи развития такого воспаления в результате возникновения панкреатита. Ферменты поджелудочной железы раздражают стенки желчного пузыря, что делает их весьма восприимчивыми к воздействию патогенной микрофлоры.
Симптомы холецистита у взрослых
В целом, симптомы холецистита у взрослых достаточно похожи. Сильно отличаются между собой проявления острой и хронической форм. Поэтому стоит систематизировать симптоматику, чтобы было проще ориентироваться в том, какая именно форма воспаления у пациента и как её можно лечить.
Как проявляется острый холецистит
Острая форма холецистита проявляется сильной болью в правом подреберье (может отдавать в спину/под правую лопатку/в левую часть туловища). Боль становится более выраженной после еды. Также больной жалуется на:
- постоянную тошноту;
- чувство горечи во рту, неприятный металлический привкус;
- повышение температуры;
- рвоту (однократную/многократную);
- жидкий стул (обычно однократный).
Признаки хронического холецистита
Хроническая форма холецистита развивается достаточно долго. При ней обострения чередуются с ремиссиями. Среди наиболее распространенных симптомов хронического холецистита:
- несильная ноющая боль в правом подреберье (может отдавать в правую лопатку или плечо);
- вздутие живота;
- редкий стул;
- горечь во рту;
- сухость во рту по утрам;
- повышенная утомляемость, слабость;
- тошнота (может усиливаться после приема пищи).
Хронический холецистит опасен тем, что на его признаки пациенты могут длительное время попросту не обращать внимания. Но чем дольше длится воспаление, тем сложнее будет лечение в период обострения. При отсутствии своевременного лечения это может привести к полному удалению желчного пузыря. Поэтому стоит обращаться к гастроэнтерологу при возникновении дискомфорта в области печени.
Признаки калькулезного холецистита
Калькулезный холецистит часто протекает бессимптомно. Острая его форма начинается с приступа желчной колики — боли в правом подреберье. Состояние больного может ухудшиться после приема жирной или острой пищи, употребления спиртного. Вскоре после болевого симптома начинается рвота желудочным соком.
Также при калькулезном холецистите:
- темнеет и мутнеет моча;
- снижается артериальное давление;
- увеличивается частота сердечных сокращений;
- наблюдаются симптомы интоксикации;
- появляется привкус горечи во рту;
- незначительно желтеют кожные покровы;
- возникает понос.
Боль в подреберье усиливается при кашле, изменении положения тела.
Симптомы катарального холецистита
Катаральный холецистит дает о себе знать:
- многократной рвотой с примесью желчи;
- выраженными болями в правом подреберье (отдают в поясницу, правую половину шеи или лопатку);
- артериальной гипертензией;
- белым налетом на языке;
- болью при ощупывании живота;
- повышением температуры.
Симптомы гангренозного холецистита
Предположить наличие у пациента гангренозной формы холецистита врачу позволяет наличие следующей симптоматики:
- высокая температура тела;
- жидкий стул;
- частая рвота;
- очень сильные боли в животе;
- сухость во рту;
- отсутствие аппетита;
- обморочное состояние;
- слабость.
Признаки гнойного (флегмонозного) холецистита
Гнойная форма воспаления желчного пузыря характеризуется:
- высокой температурой;
- метеоризмом;
- болью в подреберье с правой стороны;
- приступами тошноты;
- рвотой (может быть регулярной либо однократной).
Клинический случай холецистохолангита с холестазом у детей – пресс-служба казнму. казахский национальный медицинский университет
УДK:616.361-002+616.36-008.811.5]-071.3-053.2
А.Н. Омарова, О.У. Мустафин, А.В. Кисленко
Казахский Национальный Медицинский Университет им.С.Д. Асфендиярова.
Научный Центр педиатрии и Детской Хирургии
В статье отображено течение холецистохолангита с холестазом у детей. Данное заболевание у детей имеет свои специфические проявления. В основном протекает вяло или в атипичной форме, требует дифференциальной диагностики, исключение других заболевании протекающих с холестазом.
Тема актуальна тем, что холецистит в последние годы занимает у детей одно из ведущих мест в структуре гастроэнтерологических заболевании.
В данной статье приведен клинический случай ребенка с холецистохолангитом с холестазом, а так же приведены лабораторные анализы и инструментальные данные пациента.
Ключевые слова: холецистохолангит, холецистит, калькулезный холецистит, некалькулезный холецистит, желчевыводящие пути, детский возраст.
Актуальность
В последние годы патология желчного пузыря и желчевыводящих путей занимает одно из ведущих мест в структуре гастроэнтерологических заболеваний у детей.
Холецистит – воспалительный процесс в желчном пузыре и желчевыделительных путях всегда является вторичным, развивающимя на фоне дисхолии и дискинезии, врожденных аномалий и инфекций желчных путей.
Различают калькулезную и некалькулезную формы холецистита. В детском возрасте преобладают некалькулезные формы. При холецистите у детей редко поражается один из отделов желчевыводящих путей.
Предрасполагающим факторами к развитию холецистита являются аномалии желчевыводящих путей, дисхолии, дисбактериозы.
Гепатология детского возраста.
Гепатиты могут возникнуть и в результате токсических воздействий различных химических агентов (в том числе, лекарственных препаратов), при диффузных паразитозах или паразитозах с печеночной локализацией.
У новорожденных вторичные поражения печени, как правило, холестатического характера, развиваются в результате врожденных аномалий желчевыводящих путей или различных наследственных обменных нарушений.
(1-272-273стр.)
Клиническая картина
Классификация:
Выделяют 3 формы острого холецистохолангита:
- Катаральный;
- Флегмонозной;
- Гангренозной (деструктивной). (1-759стр).
Среди жалоб наиболее частые: слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, головные боли, субфебрильная температура тела, потливость, тошнота, горечь во рту, пониженный аппетит, отрыжка, запор или неустойчивый стул, дерматиты, желтуха.
Боли ноющие, давящие, тупые, усиливаются после приема холодной, жирной пищи, острых блюд, газированных напитков. Локализация болей различна: в правом подреберье, в эпигастрии и иногда без определенной локализации. Боли стихают через 2-3 ч. после возникновения.
Таким образом, для хронического холецистита характерны синдромы:
– болевой
– астеновегетативный,
– холестатический
На ряду с холециститом встречаются заболевания, так же сопровождающиеся холестазом:
панкреатит, саркойдоз, целиакия, тиреодит, аутоиммунные и инфекционные поражения печени и желчевыводящих путей и т.д.
Причины холестаза:
Локализация количества и формы конкрементов в желчном пузыре
Склерозирующий холангит и гепатит,
Механическая желтуха.
Выделяют следующие факторы, приводящие к дискинезии желчевыводящих путей:
– нейроциркуляторная дисфункция различного генеза;
– перенесенный острый вирусный гепатит;
– конституциональные особенности ребенка с вегетативной дистонией и малоподвижный образ жизни;
– неврозы;
– пищевая аллергия;
– хроническая патология ЖКТ (особенно воспалитеьная);
– паразитозы ЖКТ, особенно лямблиоз;
– наследственная предрасположенность, чаще сводится к семейным особенностям образа жизни, в частности, питания;
– хронические очаги инфекции в организме (ЛОР-патология)
– отравления, экопатология, длителньое злоупотребление в питании продуктами промышленного консервирования;
– эндокринные заболевания (ожирение, тиреотоксикоз, сахарный диабет).
Поступил ребенок Казбекова Дана, 05.09.2001г.р.
С жалобами: на боли в животе, больше в правом подреберье, желтушность, кожный зуд, головную боль, тахикардию.
Из анамнеза заболевания:
Как лечить хронический холецистит без образования камней
Лечение является длительным. Его цель – подавить инфекцию, снять воспалительные процессы, повысить защитные силы организма, устранить дискинетические процессы, улучшить обмен веществ. Основа лечения бескаменной формы – диета, составленная с учетом особенностей пациента. Для борьбы с инфекцией врачи назначают антибиотики, для стимулирования образования желчи – холеретики, и так далее. Кроме этого, врачи рекомендуют:
- физиотерапевтические процедуры;
- фитотерапию;
- курсы минеральных вод.
Чем лечить хронический холецистит
Основа медикаментозного лечения бескаменного холецистита – прием лекарств. Пациентам назначаются:
- Антибиотики – препараты для устранения инфекции. Если болезнь без осложнений, рекомендованы Фромалид, Эритромицин, Таривид, Ципринол. При обострении патологических процессов назначается внутримышечное введение Цефазолина, Клафорана. Примерный курс лечения антибиотиками составляет от 1 недели.
- Спазмолитики для устранения спазмов, купирования приступов боли. Могут использоваться препараты прямого действия: Но-шпа, Папаверин, но они воздействуют на все ткани с гладкими мышцами, на сосудистую стенку. При холецистите эффективнее лекарства с миотропным эффектом: Дицетел, Дюспаталин. Если боли сильные, могут назначить Анальгин, Дротаверин. Длительность лечения препаратами – несколько недель.
- Холеретики для стимуляции образования желчных кислот. Врачи выписывают такие лекарства из этой группы, как Аллохол, Хофитол, Силимар, Дехолин.
- Холекинетики, стимулирующие желчевыделение. Это могут быть таблетки: Ксилит, Сульфат магния, Тыквеол.
Диета
Рациональное питание при хроническом холецистите – необходимое условие для предотвращения дальнейшего развития до калькулезной формы. Для больных предусмотрена специальная диета № 5. Основные принципы и правила при хроническом холецистите:
Продукты нужно запекать, варить или готовить на пару.
Следует есть в одно и то же время небольшими порциями 5-6 раз в день.
Важно соблюдать оптимальную пропорцию углеводов, жиров, белков.
Рекомендуется пить от 1,5 л воды за день.
Для профилактики запоров можно проводить разгрузочные дни, садиться на короткие моно-диеты.
В день разрешено есть не более 3,5 кг еды, включая воду, супы.
Важно увеличить потребление клетчатки.
Максимально допустимая суточная калорийность еды – 2000 ккал.
Следует ограничить употребление сахара (разрешено до 50 г в день), соли (не более 10 г за сутки).
При хроническом течении под запретом газировка, какао, крепкий чай, кофе, все виды алкоголя.
В меню при хроническом холецистите нельзя включать следующие продукты и блюда:
- грибы;
- редис, редьку, чеснок, лук;
- бульоны, сваренные на рыбе, мясе, грибах;
- мясные субпродукты, утку, гуся, свинину, баранину;
- консервы;
- специи, перец;
- сладости.
Народные средства
Чтобы вылечить хронический бескаменный холецистит, облегчить симптомы, предотвратить осложнения, можно обратиться к методам народной медицины. Их используют только в периоды ремиссии и лишь после консультации с врачом. Для улучшения работы желчного пузыря активно применяются настои и отвары трав, обладающие противомикробным, оздоравливающим действием. Вот несколько рецептов при бескаменном холецистите:
- Натереть корни хрена, разбавить с 4 стаканами горячей воды. Полученную смесь держать 24 часа, далее поставить в холодильник. Принимать после процеживания трижды в день по 50 г перед едой. Хреновая настойка отлично усиливает работу желчного пузыря при холецистите, нормализует работу кишечника.
- Приготовить напиток, состоящий из соков моркови, свеклы, алоэ, редьки черной. Добавить по 0,5 литра водки и меда. Смешать, перелить в большую банку, закрыть крышкой и закопать в землю. Через 14 дней достать, поместить в холодильник, пить по 1 ст. ложке до употребления пищи. Во время лечения при дефекации будет выходить застойная желчь.
Клинические рекомендации
Заболевания коленного сустава требуют прохождения больными полной комплексной диагностики. Пациенты обращаются к специалисту (ортопед, артролог, ревматолог, хирург), который проводит осмотр.
После постановки предварительного диагноза назначаются дополнительные тесты. Учитывая полученные результаты, врач ставить диагноз и подбирает специальные лекарства. Многие заболевания коленного сустава лечат народными средствами или при помощи физиотерапевтических процедур, но комплексно.
Диагностика
Установить точный диагноз поможет врач, назначив пациенту комплексное обследование. В первую очередь проводится осмотр больного. Специалист выявляет гиперемию и отечность мягких тканей, болезненность. По результатам предварительного осмотра врач устанавливает диагноз, но для его подтверждения назначает дополнительные тесты.
Диагностировать заболевание коленного сустава помогают следующие методы:
| Название | Описание |
| Рентгенография | Специалист осматривает структуры коленного сустава, определяет воспалительные очаги, переломы, хронические патологические процессы. Рентген назначается при артрите и остеоартрозе. |
| Компьютерная томография (КТ) | Максимально информативные диагностические методы, позволяющие визуально увидеть нарушения в области коленного сустава. Специалист выявляет любые патологические изменения в костях, связках, менисках или суставной капсуле. |
| Магнитно-резонансная томография (МРТ) | |
| Пункция | Процедура показана при увеличении объема синовиальной жидкости. Взятый материал исследуется в лабораторных условиях. Специалист определяет степень развития и происхождение воспалительного процесса. |
| Артроскопия | Обследуются внутрисуставные структуры. Часто в ходе операции врач не только обследует, но и лечит коленный сустав. Процедура малоинвазивная, поэтому повреждение мягких тканей минимальное. |
Полученные результаты после комплексной диагностики помогут врачу подобрать максимально эффективное лечение пациенту, учитывая также индивидуальные особенности его организма
Важно строго придерживаться назначений, чтобы предупредить возможные осложнения
Консервативное лечение
Диагностикой и лечением патологий коленного сустава занимается врач ортопед, артролог, ревматолог или хирург. Лекарства пациентам специалист назначает, учитывая результаты комплексной диагностики, состояние человека и индивидуальные особенности его организма.
| Группа препаратов | Название | Применение |
| Противовоспалительные средства | Нимесил, Нурофен | Препараты уменьшают болевой синдром и воспалительный процесс. Взрослая дозировка составляет 100 мг 2 раза в сутки. Лекарство рекомендуется принимать после еды, растворять в воде (250 мл). |
| Хондропротекторы | Хондроитин, Глюкозамин | Лекарства способствуют восстановлению хрящевой ткани. Препарат принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. Взрослым назначают по 750 мг 2 раза в сутки. Курс лечения продолжается 3 недели. Дальше дозировка уменьшается до 500 мг 2 раза в сутки. Полная продолжительность терапии составляет 6 месяцев. |
| Обезболивающие препараты | Пенталгин, Темпалгин | Препараты устраняют сильный болевой синдром. Лекарство рекомендуется принимать внутрь по 1 таблетке 1-3 раза в день. Курс лечения проводится 3-5 суток. |
Если произошло присоединение вторичной инфекции, больному назначают специальные антибактериальные средства. Дополнительно используются лекарства местного применения (гели, мази), которые снимают отек и боль, уменьшают воспалительный процесс.
В экстренных ситуациях при сильных болезненных ощущениях больному назначают внутрисуставные инъекции. Они устраняют отек и припухлость мягких тканей. Уколы делают с периодичностью 1 раз в месяц.
Оперативное вмешательство
Заболевания коленного сустава иногда требуют оперативного вмешательства, если после консервативной терапии пациенту не стало лучше. Патологические процессы прогрессируют, состояние человека ухудшается.
Оперативное вмешательство, учитывая причину заболевания и основной диагноз, осуществляется следующими методами:
| Название | Описание |
| Артроскопия | Малоинвазивная операция, в ходе которой врач использует специальный прибор – артроскоп. Процедура необходима для устранения болевого синдрома в области коленного сустава, восстановления его подвижности, самого сустава и работоспособности мышц. |
| Артротомия | Оперативное вмешательство предусматривает полное вскрытие сустава для удаления инородного тела, гнойного содержимого или пораженных тканей. |
| Артродез | Операция, в ходе которой врач обездвиживает сустав, чтобы уменьшить прогрессирование патологических процессов. |
| Протезирование | Процедура предусматривает полную замену коленного сустава или его определенных элементов искусственными частями. Стойкий результат после вмешательства гарантирован длительное время. |
Операция помогает вернуть подвижность коленного сустава, удалить изменения в хрящевой ткани, образовавшиеся наросты, отколовшиеся фрагменты. После хирургического вмешательства пациенту назначают специальные препараты, чтобы скорее восстановиться и предупредить возможные осложнения.
Холецистит – диагностика
Для первичной диагностики этого заболевания используются следующие лабораторные исследования:
- для выявления признаков воспалительного процесса – общий анализ крови;
- для определения уровня билирубина, его фракций, а также таких показателей, как уровень холестерина, щелочной фосфатазы и трансминазы – анализ крови на биохимию (как правило, их уровень – умеренно повышен);
- с целью выявления признаков сахарного диабета – анализ крови на сахар;
- для проведения дифференциальной диагностики с целью исключить почечные заболевания – общий анализ мочи;
- для определения наличия аскарид и лямблий – анализ гала яйца гельминтов;
- бактериологическое и микроскопическое лабораторное исследование желчи;
- анализ крови на лямблиоз (иммуноферментативный);
- для определения наличия панкреатита – анализ кала на эластазу 1.
Инструментальные виды диагностики:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | ультразвуковое исследование брюшной полости. Позволяет определить, утолщены ли стенки желчного пузыря (при холецистите величина такого утолщения превышает 4-ре миллиметра), а также определить сгущение и застой (так называемый «сладж»), присутствие в желчном пузыре камней, а также его деформацию |
| 2 | УЗИ после желчегонного завтрака. Позволяет выявить признаки дискинезии этого органа |
| 3 | дуоденальное многофракционное зондирование (только, если в желчном пузыре нет камней), с посевом желчи и микроскопическим обследованием |
| 4 | рентгенологическое обследование органов брюшной полости, проводимое с целью выявления камней |
| 5 | фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) |
| 6 | электрокардиограмма (ЭКГ). Необходима с целью дифференциальной диагностики, чтобы исключить заболевания сердечно-сосудистой системы |
| 7 | КТ и МРТ (в особо сложно диагностируемых случаях) |
При наличии показаний необходимы консультации:
- если есть подозрение на возможные осложнения – врача-хирурга;
- с целью исключить возможные заболевания сердечно-сосудистой системы – кардиолога;
- если есть необходимость проведения у пациентов женского пола коррекции гормонального фона – гинеколога;
- в случае необходимости рациональной психотерапии – врача-психотерапевта.
УЗИ диагностика холецистита
Как снять приступ холецистита?
При хроническом холецистите болезненные ощущения возникают периодически, на фоне употребления слишком жирной, соленой, острой пищи, копченостей или алкоголя. Характер боли – тупой, распирающий, приступ длится не более часа, его можно купировать приемом обезболивающих средств или спазмолитиков.
Лечение приступов хронического холецистита осуществляют медикаментозным путем. В схему лечения включают препараты, улучшающие отток желчи, антибактериальные средства для купирования воспалительного процесса и спазмолитики, позволяющие снять спазм желчевыводящих путей и устранить болевые ощущения. Больному предписывают соблюдение диеты, в дальнейшем, по мере стихания воспалительного процесса, назначают лечение, предотвращающее повторные рецидивы болезни. При необходимости врач может назначить препараты, способствующие растворению желчных камней (Урсофальк, Урсосан).
Что делать при приступе холецистита, если он застал вас дома или на работе? Как оказать первую помощь при приступе холецистита в домашних условиях? В первую очередь нужно вызвать участкового терапевта. Больного нужно уложить постель, обеспечить ему покой и наложить холодный компресс на правый бок. При появлении тошноты можно выпить теплую минеральную воду без газа или зеленый чай с мятой. Для облегчения болевого синдрома до прихода врача можно принять таблетку но- шпы или папаверина.
Принимать анальгетики не рекомендуется, это может смазать клиническую картину заболевания. Ни в коем случае нельзя прикладывать к животу горячую грелку, принимать желчегонные средства или ставить очистительную клизму.
При остром приступе холецистита медлить нельзя, нужно сразу вызывать неотложную медицинскую помощь и отправлять больного в стационар. Если во время обследования на УЗИ в желчном пузыре не обнаружат камней, после купирования болевого синдрома больного отправят домой с рекомендациями по лечению. В противном случае будет решаться вопрос о проведении хирургической операции.
Методы лечения
В условиях стационара приступ некалькулезного холецистита можно снять за 3 дня, а для полного устранения симптоматики и воспалительного процесса понадобится 10-12 дней. При калькулезном холецистите обычно принимается решение о хирургическом вмешательстве. В тяжелых случаях, когда желчный пузырь полностью забит камнями, прибегают к холецистэктомии (удалению органа).
Если есть возможность сохранить желчный пузырь и его функции, применяют эндоскопические методы, которые легче переносятся пациентами, вызывают меньше осложнений и не требуют длительного восстановительного периода. Вмешательство осуществляется через небольшой прокол на животе. Ход операции контролируется с помощью УЗИ, хирург отслеживает все манипуляции на мониторе специального прибора. Методом лапароскопии удается извлечь камень из желчных протоков и таким образом избежать удаления желчного пузыря.
Диета после приступа холецистита
Во время острого приступа холецистита рекомендуется голодание на протяжении 2- 3 дней. В это время разрешается пить теплую минеральную воду без газа или несладкий зеленый чай с мятой.
По мере улучшения состояния больному рекомендуют слабые бульоны, супы- пюре, протертую пищу, разварные вязкие каши. Питаться нужно небольшими порциями, каждые три часа. Пища должна быть щадящей, сырые овощи с грубой клетчаткой в этот период запрещены (капуста, редька, редис, репа, перец болгарский). Блюда готовят на пару, отваривают или запекают.
В дальнейшем из рациона питания исключаются жиры и «быстрые» углеводы, под запретом остаются соленья, маринады, копчености, сдобная выпечка, сладкие газированные напитки, специи и приправы, алкоголь. Основу рациона составляет диетическое мясо в протертом или отварном виде, отварная нежирная рыба, паровые омлеты, вязкие каши, салаты из свежих овощей с растительным маслом, нежирные кисломолочные напитки, сладкие фрукты и ягоды. Из напитков рекомендуется теплая минеральная вода без газа, некислые соки, наполовину разбавленные водой, компоты, морсы, отвар шиповника, травяной и зеленый чай.
Как проводится диагностика?
Правильно поставить диагноз и назначить качественное лечение олигоастенотератозооспермия можно только после качественного обследования. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть нужно сделать спермограмму. Главная цель данного анализа правильно определить мужскую фертильность.
Для сдачи анализа должны быть соблюдены следующие критерии:
- Сдача в специальном кабинете;
- Нужно быть внимательным, чтобы не попали посторонние вещества в анализ;
- Запрещается использовать гели, кремы, смазки они нарушают структуру сперматозоидов.
Подготовка к анализу происходить на протяжении 5 дней в этот период запрещается:
- Принимать горячу ванну;
- Половые акты;
- Физическое переутомление;
- Алкогольные вещества;
- Наркотики;
- Нервные стрессы;
- Недосыпание.
В связи с тем, что анализ очень важный, ошибки быть не должно, поэтому сдавать нужно несколько раз. Если плохой результат будет повторяться, то это будет признаком правильной диагностики заболевания. В этом случае доктор может с точностью назначить вам лечение.
Исследование эякулята при заболевании
Симптомы заболевания олигоастенотератозооспермии визуально не проявляются, поэтому по прохождении спермограммы если заболевание обнаружено, то диагноз считается очень серозным.
Примерно лечение занимает от полугода до почти несколько лет. Лечение должно происходить из учетом запретов на вредные привычки в ином случае шансы на оплодотворение меньше 2%.
Диагностику нужно проводить только в хорошем медицинском учреждении, а лечение нужно начинать сразу же после выявления олигоастенотератозооспермоза учитывая все вплоть до образа жизни и питания.
Симптомы
Четкость симптомов, у подавляющего большинства пациентов, не наблюдается, и выделить определенные признаки реактивного гепатита не представляется возможным. Это определяется тем, что симптомы основного заболевания-провокатора скрадывают проявления проблем с печенью. Но, некоторые проявления, косвенно указывающие на недомогание, обладают следующей симптоматикой:
1. Пожелтение кожных покровов и белков глаз. 2. Общая слабость и повышенная утомляемость. 3. Изменение цвета мочи на более темный. 4. Боли в голове. 5. Рвота жельчью.
Часть указанных признаков является маркером непосредственно заболеваний печени, а часть – показатель наличия серьезного недомогания.
Диета
Важной частью лечения и профилактики холецистита является соблюдение диеты. Рекомендуется кушать до шести раз в день, причем в последний раз за два часа до сна
Меню строится на сокращении потребления жирной пищи, богатой холестерином. Рекомендуется исключить красное мясо, птицу, сало, субпродукты, яичный желток, масло.
Вместо этого для большего часть блюд использовать овощи, мясо кролика, белую постную рыбу. Полезна морковь, болгарский перец, сухофрукты, дыня, тыква.
В день нужно пить до полутора литров жидкости. Минеральную воду пьют за полчаса до приема пищи. Она должна быть без газа.
Запрещены сладости, копчености, жареные продукты. Исключается газировка, алкоголь. Все овощи, ягоды, фрукты употребляются только в переработанном виде.
Все блюда должны иметь комнатную температуру. Спровоцировать сокращение сфинктера могут холодные блюда.
Из меню убирают продукты, которые содержат красители, консерванты.
Видео о заболеваниях коленного сустава
Причины и лечение боли в коленях:
Возможные осложнения
Их несколько:
- поражении При головного мозга — инсульт и тяжелый дефицит неврологический.
- Сердца — инфаркт.
- Глаз — слепота.
- недостаточность — Почек фильтрации.
- Нижних конечностей — отмирание некроз, тканей или гангрена.
- Возможно вовлечение сосудов брюшных. В таком случае — массивное кровотечение.
итогом Закономерным в отсутствии терапии выступает тяжелая или инвалидность смерть. Оба варианта встречаются Избежать. часто столь печального исхода можно, вовремя если начать лечение.
Этиология
Развитие хронического калькулёзного холецистита провоцируют следующие факторы:
- Дисхолия (изменения в составе желчи).
- Холестаз (застойное явление).
- Воспалительный процесс (первичный холецистит).
Это трудно растворимые в воде элементы в составе желчи, которые удерживаются в растворе при помощи эмульгирующего действия желчных кислот. При повышении концентрации этих компонентов в желчи появляется вероятность образования конкрементов. Подобное состояние вызывается атеросклерозом, ожирением, подагрой, сахарным диабетом.
Причины, которые способствуют развитию хронического калькулёзного холецистита:
- нерегулярное питание (редкие приёмы пищи, голодание, переедание);
- нарушения иммунитета;
- беременность;
- недостаток витамина A;
- гиподинамия;
- генетическая предрасположенность;
- опущение внутренних органов;
- наличие спаек, рубцов, перегибов желчных ходов;
- болезни поджелудочной железы;
- длительные запоры;
- приём гормональных лекарственных средств;
- нарушение функциональности желчного пузыря и протоков;
- нездоровое питание (злоупотребление рафинированными углеводами, жирной и мучной пищей), которое сдвигает pH желчи в кислую сторону и снижает растворимость холестерина.
Загрузка...
