Особенности ведения беременных

Беременность сопровождается множеством изменений в организме, в том числе меняется биоценоз влагалища женщины, снижается местный иммунитет, что может провоцировать развитие патогенных и условно-патогенных микробов. Беременная женщина может инфицироваться трихомонадами впервые или быть носителем.

Сами влагалищные трихомонады не оказывают грубого влияния на плод и не вызывают у него специфических симптомов заболевания, но любая инфекция в половых путях повышает риск угрозы прерывания беременности, преждевременных родов, внутриутробной инфекции.

Продукты жизнедеятельности трихомонад и других ассоциированных с ними микроорганизмов, формируют агрессивную среду во влагалище, что может привести к «расплавлению» предлежащих плодных оболочек, восходящему инфицированию и возникновению внутриутробной пневмонии и/или самого грозного осложнения — хорионамнионита, который может закончиться даже антенатальной гибелью плода.

Инфекция в половых путях женщины увеличивает риск преждевременного разрыва плодных оболочек и начала преждевременных родов. Чаще всего трихомонады выступают в роли «резервуара», в которым другие микроорганизмы доставляются во внутриутробный мир и там развивают свою активную деятельность.

Инфицирование ребенка может происходить в процессе родов через естественные зараженные родовые пути. Несмотря на то, что трихомониаз у новорожденного менее опасная ситуация, чем у плода, в первые недели жизни все равно требуется проведение антипротозойной терапии.

Любые медикаментозные препараты мешают становлению иммунной системы малыша, поэтому параллельно проводятся мероприятия, поддерживающие микрофлору организма и укрепляющие его иммунный статус.

Подобные ситуации инфицирования плода и новорожденного редки и чаще встречаются в случаях запущенного трихомониаза. Если женщина вовремя становится на учет в женскую консультацию, регулярно посещает врача и сдает все анализы, то скорректировать ситуацию гораздо проще. В любом случае беременной женщине необходимо лечение.

Применение антипротозойных препаратов общего действия для лечения трихомониаза в первом триместре не разрешено, поэтому используются препараты местно в виде суппозиториев (за исключением препаратов метронидазола).

При неэффективности терапии с 20 недель возможно применение комплексного местного и общего лечения, а так же коррекция иммунного статуса организма женщины.

Похожие болезни

Лечебные средства с ацетарсолом

Ацетарсол (осарсол) является основой многих противотрихомонадных препаратов. Механизм воздействия вещества обусловлен наличием в составе 27% соединений мышьяка, оказывающего губительное воздействие на микроорганизмы. Входит в состав суппозиториев Осарцид и Осарбон, назначаемых для лечения трихомонадного кольпита у женщин.

Оба препарата включают в состав глюкозу, которогоая, не препятствуя воздействию мышьяка на возбудителей, предотвращает токсическое влияние яда на организм человека. Лактобациллы перерабатывают сахар в молочную кислоту, котораяблокирует не только размножение инфекции, но и всасывание веществ, находящихся во влагалище, в кровь.

Если трихомониаз осложнен другими половыми инфекциями (хламидии, гарднереллы и т. п.), рекомендуется использование Неотризола. Суппозитории включают в состав сразу 3 сильных биологически активных вещества: неомицин (антибиотик), миконазол (противогрибковое средство), преднизолон (гормон).

При беременности и при грудном вскармливании

Медикаментозная терапия при трихомониазе

Принципы медикаментозного лечения трихомониаза предусматривают:

1. Комплексность. Применяются не только этиотропные препараты, направленные на уничтожение возбудителя, но и средства, укрепляющие и стимулирующие организм – иммуностимуляторы, гепатопротекторы, нормализующие микрофлору кишечника, симптоматические и противогрибковые препараты, витаминно-минеральные комплексы. В частности, назначается препарат комплексного действия Лонгидаза.
2. Учет многоочаговости заболеваний. Моноинфекция наблюдается лишь в 1 из 10 случаев трихомониаза. В остальных 9-ти имеют место смешанные инфекции, в которых трихомонада соседствует с другими возбудителями венерических болезней – ,  и др. Избавиться от гонореи или хламидиоза, сопровождаемых трихомониазом, гораздо труднее, поскольку трихомонады «поглощают» их возбудителей, делая их недоступными для антибиотикотерапии.
3. Лечение обоих половых партнеров, если даже у одного из них трихомониаз не диагностируется. Это требование содержится в рекомендациях ВОЗ.
4. Индивидуальный подход к лечению с учетом анамнеза, клинической картины, чувствительности возбудителей к применяемым средствам.
5. Отказ от половых контактов во время лечения.
6. Запрет на прием алкоголя.
7. Контроль успешности лечения, осуществляемый после терапия с обязательной .

лечат препаратами с антипротозойным (направленным против простейших) эффектом. Чаще всего используется Метронидазол ().

Применяют две схемы лечения: однократный прием высокой дозы препарата и лечение в течение нескольких дней с многократным приемом умеренной дозы.

Дозировка и схемы приема Метронидазола при остром неосложненном трихомониазе

Схема приема
Взрослые
Дети
Способ приема
Особые указания
Примечание
2-5 лет
До 10 лет
Старше 10 лет
Однократно
2000 мг
–
–
–
Внутрь, разжевывая, во время или после еды
Женщинам дополнительно назначаются вагинальные таблетки или суппозитории
С осторожностью для беременных женщин, начиная со 2-го триместра.
5-8 дней, 2 приема в день
400 мг
–
–
–
То же
То же
То же
10 дней, 2 приема в день
–
125 мг
180 мг
250 мг
То же
–
–

Схема приема Метронидазола при у взрослых

Продолжительность лечения
Количество приемов
Доза для взрослых, мг
Примечание
7 дней
2
500
С осторожностью для беременных со 2-го триместра.

Особенности свечей как формы применения препаратов

В отличие от мужчин протекает с более выраженными симптомами, нередко с осложнениями, и требует комплексного подхода при лечении. Противотрихомонадные средства в виде вагинальных таблеток или свечей (суппозиториев) , инфицированных трихомонадой.

Механизм их действия основан на проникновении лечебных компонентов в слизистую оболочку влагалища и воздействии на микроорганизмы.

Помимо главного действующего компонента, в состав свечей входят глюкоза и борная кислота. Их задача – усиливать размножение молочной кислоты, которая способствует здоровой микрофлоре влагалища.

Эффективность свечей обусловлена прямым воздействием лекарственного средства на очаги, пораженные простейшими. Они быстро устраняют характерные симптомы трихомониаза у женщин – жжение, зуд, дискомфорт при мочеиспускании.

К преимуществу свечей относится также низкая токсичность для организма, минимальная нагрузка на почки и печень, сниженный риск аллергии.

Чтобы определить, какие препараты окажутся наиболее эффективными в конкретном клиническом случае, может понадобиться для определения чувствительности трихомонад и других микроорганизмов к активному веществу суппозитория.

Примененные в качестве единственного средства свечи не гарантируют полного уничтожения микроорганизмов, поэтому их, как правило, используют в комплексе с системными формами антимикробных средств ( или уколы).

Неблагоприятные последствия инфекции

Обсуждаемая венерическая инфекция считается опасной для человека. Дело в том, что возбудитель может длительно персистировать в организме, маскироваться под эпителиальные клетки, параллельно вызывая воспалительные, гнойно-некротические и фиброзные изменения, нарушая функции органов урогенитального тракта. Длительное течение трихомониаза чревато бесплодием.

У женщин может возникнуть временная неспособность к зачатию, что связано с повышением активности иммунных клеток на фоне столкновения с агрессивным микробом. Зачатие при активном трихомониазе маловероятно, поскольку токсины инфекции способны замедлять движение сперматозоидов. Как осложнение у женщин возможно постоянное приобретенное бесплодие (чаще на фоне спаечного процесса в малом тазу и нарушений проходимости маточных труб). При поражении яичников возникают сбои гормонального фона.

Это интересно! Трихомонады считаются прямым провокатором развития рака шейки матки. Есть теории, что онкопатология возникает на фоне хронических нарушений в работе иммунитета, либо в результате формирования патологических очагов простейшими. На практике же часто можно встретить предраковые состояния (дисплазии) на фоне скрытого трихомониаза, который сложно диагностировать.

Для мужчин трихомониаз опасен:

• простатитом, который может перерастать в рак;
• везикулитом — воспаление семенных пузырьков приводит к снижению активности спертматозоидов;
• эпидидимитом, который чреват нарушениями созревания половых клеток;
• орхитом (воспаление яичка) — приводит к полной потере репродуктивной функции.

Для обоих полов трихомониаз повышает риск заражения ВИЧ-инфекцией. Для здоровых женщин и мужчин вероятность инфицирования при нормальном состоянии здоровья составляет 90‒96 и 70% соответственно. Наличие трихомониаза повышает риск почти до 100% для обоих полов.

Вероятность развития осложнений повышается при отсутствии лечения, переходе инфекции в хроническую форму либо при длительном латентном развитии. Неблагоприятные последствия возможны, когда лечение подобрано неправильно (возбудитель становится устойчивым к медикаментам), а также если повторное заражение происходит вскоре после окончания терапевтического курса.

Можно ли вылечить трихомониаз самостоятельно

Часто пациенты, обнаружив у себя признаки инфекции, стараясь избежать огласки, начинают проводить лечение трихомониаза своими силами в домашних условиях.

Чаще это делают женщины, потому что у мужчин, как правило, симптоматика проявляется в очень редких случаях.

Почему надо обязательно сходить к врачу, а не назначать себе лечение самостоятельно?

Если пользоваться народными рецептами, то они не будут действовать на возбудителя.

Некоторые лекарственные травы (календула, ромашка, шалфей) могут оказывать антисептический эффект на местном уровне.

Применение настоев и отваров внутрь может стать источником витаминов, что благоприятно скажется на иммунной защите.

Но уничтожить возбудителя в организме никакие народные средства не смогут.

Бесконтрольное использование средств, которые якобы уничтожают патогенов, может оказывать негативное действие.

Вызвать аллергическую реакцию или ожог слизистой, что еще больше спровоцирует развитие воспалительного процесса.

Даже при улучшении самочувствия нет гарантии, что патогенная флора уничтожена.

Трихомониаз зачастую носит волнообразный характер: симптомы проявления болезни сменяются периодами затишья.

Лечение патологии возможно только с применением проверенных препаратов, противомикробная эффективность которых доказана.

Пренебрежение посещением врача может вызвать опасные для здоровья последствия:

• присоединение другой патогенной микрофлоры
• негативное влияние на плод и развитие беременности у женщин
• невозможность зачатия ребенка (бесплодие)
• воспаление внутренних органов
• инфицирование полового партнера и, возможно, разглашение информации о заболевании среди других партнеров

Для лечения трихомониаза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Разновидности свечей от трихомониаза и рекомендации

Вагинальные свечи применяют в 99% случаев лечения трихомониаза, это связано с высокой эффективностью данного типа терапии и его локальным воздействием. В современной фармакологии существуют монолекарства для местного применения и комбинированные препараты. Определить, какое именно средство необходимо для инфицированной женщины, можно только после диагностики. Исходя из того, на какой стадии находится венерическое заболевание, есть ли осложнения или сопутствующие заболевания, врач подберет подходящее лекарство.

Основные свечи, которые назначают для лечения трихомониаза:

1. Препараты группы 5-нитроимидазол лечат инфекции, вызванные анаэробными бактериями. Активное вещество метронитазол, с выраженной противопротозойной и антибактериальной активностью. Основное действие – это разрушение ДНК возбудителя.
2. Мышьяковые соединения, назначаются при непереносимости 5-нитроимидазола.
3. Антисептики, имеющие в составе хлоргексидин. Наиболее популярные суппозитории – гексикон. Он уничтожает патогенную флору на слизистой оболочке.
4. Протеолитические ферменты считаются биоантисептиками. Они разрывают белково-пептидные связи. Что необходимо для уменьшения спаечного процесса.

Одна свеча может включать в себя противопротозойные и противогрибковые элементы. Существуют также свечи, которые включают в себя не только вышеуказанные вещества, но и антибиотики, кортикостероиды, а также антисептики и анестетики. В этом случае, одна суппозитория может давать результат как комплексное лечение. Но эффективность будет достигнута только при правильном подборе препарата.

Самые эффективные свечи

Наиболее эффективным методом терапии считается использование свечей от трихомониаза для женщин. Но для достижения результата нельзя назначать их себе самостоятельно. Необходимо сдать анализ на бактериологический посев, для того, чтобы определить какой препарат быстрее и чище уничтожит трихомониаз.

Среди суппозиториев самым популярными считается метронидазол – противопротозойный препарат, который разрушает структуру ДНК заболевания и предотвращает его дальнейшее развитие. Лекарство хорошо переносится, но иногда присутствуют побочные действия – головная боль, головокружение, снижение зрение, проблемы с пищеварением.

Такое же активное вещество содержит в себе клион-Д, но благодаря дополнительному сочетанию с миконазолом, данный препарат ускоряет процесс разрушения трихомонады и убивает неприятные симптомы. Лекарство хорошо переносится, в редких случаях может присутствовать крапивница.

Свечи нео-пенотран относятся к аналогу клион-Д, так как сочетают в себе миконазол и метронидазол. Они имеют противогрибковое, антибактериальное и противопротозойное свойство. Кроме индивидуальной непереносимости, препарат нельзя использовать при проблемах с почками и при эпилепсии.

Если у пациента есть аллергия на метронидазол, врачи часто назначают препарат на основе ацетарсола. Он представляет собой 27% соединение мышьяка, которое уничтожает патогенную микрофлору. Наиболее популярным представителями считаются осарбон или осарцид. Они содержат в себе глюкозу, которая не препятствует антибактериальному действию мышьяка, но ограждает организм от действия яда.

Отдельно стоит отметить свечи гексикон, которые имею широкий спектр борьбы с заболеваниями, передающимися половым путем. Активным компонентом является хлоргексидин, который известен хорошим антибактериальным эффектом, но при этом не нарушает микрофлору влагалища.

Срок годности

Что можно сказать про срок годности? Некоторые люди несколько заблуждаются в вопросе хранения. Они считают, что если упаковка не потеряла своего внешнего вида, то применять лекарство можно и по истечению срока годности. На самом деле все не так. Потому как препарат может оказывать положительное действие только лишь на протяжении определенного времени. Далее он просто бесполезен, даже более того он может навредить организму человека.

Так, средний срок годности любого препарата составляет 3 года. Но на протяжении всего этого времени за лекарством нужно следить. Ведь огромную роль играют и условия хранения. Так, если препарат хранится не правильно, то вряд ли он будет годен на протяжении тех же 3-х лет. Поэтому никакой сырости, влаги и прямых солнечных лучей. Лекарства также не любят повышенную температуру, и пониженную, естественно. Поэтому хранить свечи от трихомониаза желательно правильно, дабы не пришлось, потом удивляться, почему средство испортилось.

Как и чем лечить инфекцию: лекарства и схемы терапии

Лечение трихомониаза у женщин проводит гинеколог, у мужчин – уролог или венеролог. При этом для успешного выздоровления необходимо соблюдать следующие правила:

• лекарства от трихомониаза должен назначать лечащий врач после лабораторного подтверждения диагноза;
• лечить болезнь надо сразу после выявления, не дожидаясь развития осложнений;
• лечение лучше проходить в острый период при наличии клинических симптомов, хронический трихомониаз полностью вылечивать труднее и дольше;
• подбор препаратов проводится индивидуально и зависит от наличия и выраженности общих и локальных клинических проявлений;
• инфекцию надо лечить параллельно с половым партнером;
• схема лечения трихомониаза должна неукоснительно соблюдаться;
• все таблетки или инъекции принимать в соответствии с врачебными рекомендациями;
• препараты для местного лечения применяются параллельно со средствами общего назначения для усиления результата, особенно при хроническом процессе;

после окончания терапии проводится контрольное обследование не менее 3 раз (у женщин после каждого месячного цикла в течение квартала);
во время прохождения курсового лечения трихомониаза следует воздержаться от половых контактов;
необходимо тщательно соблюдать правила индивидуальной гигиены, которые подразумевают частую смену нижнего белья, использование своих полотенец, мочалок и т.д.;
одновременно необходимо пролечивать все имеющиеся сопутствующие заболевания;
важно понимать, что вылеченный трихомониаз не гарантирует от повторных заражений в дальнейшем, поэтому надо избегать случайного незащищенного секса с малознакомыми партнерами и регулярно проходить обследование.

Лечение проводится среди всех половых партнёров вне зависимости, найдены ли у кого-то из них в анализе возбудители или нет. Также терапия не откладывается при бессимптомном течении инфекции.

Для избежания ухудшения качества жизни, а также применения серьёзных противомикробных средств, рекомендуется систематическое обследование на предмет поиска возбудителей в половых путях, и избегание незащищённых половых актов.

Бережное отношение к своему здоровью поможет избежать множества проблем, которые притянут за собой венерические заболевания.

Пути передачи

Трихомониаз относится к венерическим инфекциям. Это означает, что основной путь распространения — половой. Возбудитель передается от больного человека к здоровому при интимных контактах. Наибольшее значение имеют классические гетеросексуальные связи, поскольку среди гомосексуалистов трихомониаз мало распространен. Это означает, что при анальном и анальном сексе передача инфекции происходит редко. Чаще всего это случается при незащищенном половом акте между мужчиной и женщиной. Вероятность инфицирования повышается при снижении защитных свойств слизистых оболочек половых органов, к чему предрасполагают:

• аборты и роды;
• другие хронические инфекционно-воспалительные процессы;
• травмы слизистых;
• период во время и перед менструацией (повышается pH среды).

Чаще заражаются женщины от мужчин. Этому способствует свойство инфекции протекать бессимптомно, что наблюдается почти у половины больных представительниц прекрасного пола и у 70% мужчин. Вероятность заражения повышается при массивном обсеменении слизистых паразитом. Возможна передача микробов и через руки, после прикосновения к половым органам носителя.

Заражение трихомониазом в бытовых условиях реализуется крайне редко, однако не исключается на 100%. При определенном стечении обстоятельств передача микробов возможна. Зонами повышенного риска считаются:

• общественные туалеты (инфекция может сохраняться в выделениях на ободке унитаза);
• бассейны, души в спортзалах;
• магазины нижнего белья.

«Подцепить» трихомонад теоретически возможно через влажные средства личной гигиены (губки, мочалки, полотенца), на которых микроб сохраняет активность до нескольких часов (в жарких условиях и при повышенной влажности). Чаще всего в быту заражаются девочки и девушки-подростки от своих родителей. Даже при контакте с гнойными или слизистыми выделениями от больного человека обсеменение слишком мало, чтобы спровоцировать инфекцию (при условии нормального состояния иммунитета).

Вертикальный путь передачи трихомониаза реализуется в родах. При прохождении по родовым путям инфекция попадает на слизистые ребенка. Так как его иммунитет еще слаб, простейшие быстро размножаются.

Трихомонады не могут проникать в кровь, они способны жить только в урогенитальном тракте. Это значит, что заражение при контакте со слюной, потом, слезами, кровью, грудным молоком невозможно. Характерная особенность инфекции — поглощать другие микроорганизмы — может привести к комбинированному инфицированию. Например, когда внутрь трихомонад попадает гонококк (вызывает триппер), ферментов для его расщепления недостаточно. Это значит, что микроб остается живым и при благоприятных обстоятельствах покидает клетку, вызывая соответствующее заболевание.

Симптомы инфекции проявляются не сразу после попадания возбудителя на слизистые. Инкубационный период составляет от 3 до 14 дней. Сроки зависят от состояния иммунитета человека и количества микробов, которые попали в организм.

Свечи от трихомониаза для мужчин

Трихомониаз – венерическое заболевание, которое передается половым путем, поэтому если его обнаружили у женщин, то лечение проходить должны оба партнера.

Для лечения применяются аналогичные препараты, но в виде таблеток и инъекций, так как использование местных суппозиториев невозможно из-за особенности анатомии мужчины.

Вместе с приемом противопротозойных, антибактериальных и противомикробных препаратов, врачи назначают иммуномодуляторы. Нередко такое лекарство используют в виде ректальных свечей, так как они не дают нагрузку на печень и имеют высокую степень всасываемости.

Вагинальные свечи от трихомониаза – отличное средство лечения, но назначать его должен врач, который проведет ряд анализов для подтверждения заболевания и устойчивости трихомонады к тем или иным препаратам.

https://youtube.com/watch?v=DGj6uu7v150

Общие симптомы

Инкубационный период болезни составляет от 4 до 28 суток. Первые признаки трихомониаза можно уже наблюдать в начале развития. Однако иногда больную ничего не беспокоит, недуг может протекать без каких-либо выраженных проявлений. Основные признаки трихомоноза у женщин следующие:

1. Выделения при трихомониазе, имеющие зловонный запах, зеленоватого, желтого, прозрачного или белого цвета. В большинстве случаев они едкие, так как трихомонады у женщины выделяют углекислый газ, меняя естественный оттенок слизи.
2. Пенистые кровянистые частицы.
3. Жжение, зуд, дискомфорт, ощущение сухости в половой сфере.

Проявлять себя болезнь может и по-другому, например:

• болевыми ощущениями во время половой связи;
• наличием кровянистых выделений после секса;
• болью во время мочеиспускания, внизу живота.

При тяжелом течении симптомы трихомониаза у женщин усилены из-за проникновения микроорганизмов в маточную полость. Обычно такое наблюдается после аборта, родов, во время менструации – все эти ситуации могут иметь разную клиническую картину.

Этот фактор может спровоцировать:

• отек влагалища, шейки матки, при этом отмечается ее рыхлость и кровоточивость при задевании;
• отечность клитора.

Трихомоноз симптомы может приобретать и другие:

• эрозивные образования на шейке матки:
• отечность половых губ и мочеиспускательного канала;
• трихомонадой могут вызываться язвочки на половых органах.

Когда присутствуют основные признаки трихомонады у женщин лечение обязательно должно проводиться под строгим контролем врача. На терапию оказывает влияние общее состояние больной, а именно:

• наличие хронических заболеваний и сторонних инфекций;
• ослабленный иммунитет.

При наличии вышеупомянутых симптомов следует срочно обратиться к гинекологу для подтверждения диагноза и получить консультацию по вопросу, как лечить трихомониаз.