Симптомы бронхиолита
Клиническая картина зависит от вида и степени тяжести болезни. Самый явный признак бронхиолита – появление у больного выраженной одышки. На начальной стадии, данный признак бывает в момент физической нагрузки. По мере прогрессирования, одышка наступает уже и в спокойном состоянии.
Симптомы:
- Кожный покров приобретает синюшный оттенок.
- Кашель. Как правило, кашель сухой, в редких случаях отходит небольшое количество мокроты.
- Фаланги на верхних конечностях могут увеличиваться в размере.
Дополнительно отмечается повышение температуры тела. Симптомы носят ярко выраженный характер, поэтому при первых признаках, необходимо немедленно обратиться к доктору.
Этиология и патогенез
Бронхиолит — полиэтиологическое заболевание. Самой частой причиной болезни является инфекция, преимущественно вирусная. Возбудителями патологии в 80% случаев у грудничков и детей раннего возраста являются аденовирусы, короновирусы, респираторно-синцитиальный вирус, энтеровирусы. Дошкольники и школьники страдают бронхиолитом, вызванным микоплазмами, хламидиями, легионеллами, клебсиелла, цитомегаловирусом, герпес-вирусом.
Причинами бронхиолита помимо инфекции являются:
- Аутоиммунные болезни — ревматизм, коллагенозы, волчанка, васкулиты,
- Трахеобронхит, ларингит, синусит,
- Осложнения медикаментозной терапии — химиотерапии или антибиотикотерапии,
- Вдыхание ядовитых и токсических веществ – газов, пыли, никотина, кокаина,
- Аллергический альвеолит,
- Аспирационная пневмония,
- Воспаление ЖКТ — НЯК, болезнь Крона,
- Злокачественный гистиоцитоз,
- Лимфома.
Существует также идиопатический бронхиолит, который развивается без видимой причины.
Группу риска по заболеваемости бронхиолитом составляют:
- Дети, особенно 1-2 года жизни,
- Лица с ослабленным иммунитетом,
- Больные после трансплантационных операций,
- Пожилые люди,
- Курильщики со стажем,
- Люди, работающие в условиях загазованного и запыленного воздуха.
Факторы, способствующие развитию воспаления бронхиол:
- Хронические заболевания органов дыхания,
- Врожденные аномалии нижних отделов респираторного тракта,
- Нарушения гемодинамики и сердечно-сосудистые расстройства,
- Иммунодефицит,
- Низкий уровень жизни,
- Курение при беременности и пассивное курение,
- Патология нервно-мышечной системы,
- Наследственная предрасположенность.
- Воспалительная инфильтрация и клеточная пролиферация слизистой бронхиол,
- Отек слизистой оболочки,
- Сужение бронхиол и утолщение их стенок,
- Гиперпродукция слизи,
- Заполнение просвета бронхиол слизистым секретом,
- Нарушение их проходимости,
- Сгущение слизи,
- Деструкция эпителиального покрова,
- Разрастание соединительной ткани,
- Бронхообструкция,
- Затрудненный выдох,
- Гипервоздушность легких,
- Эмфизематозные изменения,
- Полная обтурация бронхиол,
- Развитие ателектазов,
- Изменение нормальной структуры дистальных отделов бронхиального дерева,
- Нарушение вентиляции легких,
- Недостаток кислорода и избыток углекислоты в крови,
- Стойкая дисфункция органов дыхания.
Клинические проявления острого бронхиолита при благоприятном течении исчезают самостоятельно через трое-четверо суток. Болезнь регрессирует. При этом признаки обструкции могут сохраняться еще 2-3 недели.
При прогрессировании патологии возникают необратимые изменения в бронхиолах. Они концентрически сужаются, их просвет закупоривается рубцовой тканью, развиваются бронхоэктазы, секрет застаивается, образуются слизистые пробки. Снижение местного кровотока повышает давление в системе легочных артерий. Легочная гипертензия увеличивает нагрузку на сердце, что приводит к гипертрофии миокарда правого желудочка.
Исходом тяжелых форм патологии является:
- Замещение паренхимы легких нефункционирующей соединительной тканью,
- Развитие прогрессирующей легочной дистрофии,
- Стойкое нарушение функций бронхов и легких.
Как?
В бронхиолах и альвеолах происходит врастание грануляционной, а затем соединительной ткани, альвеолах появляются тельца Массона (микроскопические соединительнотканные узелки) и скапливаются пенистые макрофаги (активированные клетки сосудистой стенки, насыщенные липопротеином, являются фактором риска ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний).
У больного прогрессирует одышка, появляются непродуктивный кашель, сухие свистящие хрипы в нижних отделах, затем появление «писка» на вдохе. Болезнь может развиваться как бы скачкообразно (то хорошо, то плохо).
Для выяснения всех обстоятельств Вам необходимо обратиться в «Центр пульмонологии» к опытным специалистам.
Симптомы и лечение бронхиолита у взрослых, профилактика
Бронхиолит представляет собой довольно серьезное заболевание.
Несмотря на то что обычно оно встречается у детей до 2 лет, болеют им и взрослые и хотя в этом случае угрожающих для жизни пациента состояний, как правило, удается избежать, но лечение бронхиолита у взрослых — процесс, требующий серьезного и разнопланового подхода.
В противном случае возможно развитие осложнений, которые способны значительно ухудшить качество жизни больного.
Бронхиолит — что это?
Бронхиолит — это воспаление слизистой дыхательных путей с преимущественным поражением бронхиол (самых мелких участков бронхиального дерева), при этом слизистая оболочка отекает, что приводит в полному или частичному сужению просвета бронхиолы и развитию дыхательной недостаточности.
Воспалительный процесс со временем приводит к утолщению стенок пораженных бронхиол, разрастанию соединительной ткани и полному закрытию просвета.
На этом фоне прогрессирует дыхательная и сердечная недостаточность.
Классификация бронхиолита
Как и у многих других заболеваний, единой классификации бронхиолита не существует, каждая из них описывает это заболевание с определенной точки зрения. Рассмотрим наиболее распространенные из них.
Классификация по клиническим признакам
В этом случае бронхиолит классифицируется по этиологическому признаку, иначе говоря, по причине, которая его вызвала.
- Постинфекционный бронхиолит — как правило, причиной, вызвавшей это заболевание, становится перенесенная инфекция, в основе которой могут быть как поражения вирусами, так и бактериями. Чаще всего постинфекционными бронхиолитами болеют дети.
- Ингаляционный бронхиолит становится результатом вдыхания паров химических кислот, газа (оксиды углерода, серы), а также пыли органического (зерно) и неорганического происхождения. Еще одной распространенной причиной ингаляционного бронхиолита может быть курение или вдыхание кокаина.
- Лекарственный бронхиолит — вызван приемом лекарственных веществ, содержащих золото, цефалоспорины, амиодарон, блеомицин, интерферон.
- Идеопатический бронхиолит, то есть не имеющий четко выраженной причины заболевания. Он может проявляться в сочетании с некоторыми легочными патологиями или стать осложнением при пересадке органов и тканей.
- Облитерирующий бронхиолит — причиной его развития становится герпес, ВИЧ-инфекция. Часто облитерирующим именуют тяжелый бронхиолит у детей, вызванный аденовирусом.
По характеру течения выделяют следующие виды бронхиолитов:
- острый бронхиолит — чаще всего острая форма наблюдается при поражениями вирусами или бактериями и вдыхании токсических газов;
- хронический бронхиолит — становится следствием неправильного или неэффективного лечения острого бронхита.
Кроме этого, бронхиолиты подразделяют согласно следующим признакам:
- первичные — облитерирующий бронхиолит, острый, респираторный или, как его еще называют бронхиолит курильщика, бронхиолит вследствие вдыхания минеральной пыли и другие поражения бронхиол, выявленные впервые.
- бронхиолиты,сопровождающие заболевания легких (пневмонии, гистиоцистоз легких);
- бронхиолиты, при которых патологический процесс захватывает крупные бронхи (ХОБЛ, бронхиальная астма).
Антибиотики
Лечение антибиотиками при бронхиолите показано только в том случае, если точно известно, что источником заболевания является бактериальная инфекция.
Еще одной причиной для назначения антибиотиков может стать вторичная инфекция, присоединившаяся к основному заболеванию.
Критерии эффективности терапии
Так как бронхиолит у взрослых имеет склонность к длительному течению и хронизации процесса, то лечение и оценка его эффективности направлено на снижение уровня дыхательной недостаточности.
В большинстве случаев терапия направлена не на восстановление нормальной работы легких, а на предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания.
Профилактика бронхиолита
Своевременное лечение бронхитов, которые чаще всего становятся причиной развития бронхиолита, в большинстве случаев может предотвратить развитие заболевания.
Выполнения правил техники безопасности на вредных производствах, а также отказ от курения тоже помогут избежать этой патологии.
Классификация бронхиолита
Эта классификация описывает виды бронхиолитов в зависимости от вызвавшей их причины:
- Лекарственный бронхиолит. Развитие заболевания связано с приемом лекарственных препаратов, что содержат блеомицин, золото, интерфероны, амиодарон, цефалоспорины;
- Бронхиолит постинфекционный. Развивается как следствие перенесенного заболевания, вызванного бактериальными или вирусными агентами. Чаще всего такому бронхиолиту подвержены дети;
- Идеопатический бронхиолит. Отличительной особенностью этого вида заболевания является отсутствие явной причины развития болезни. Развивается болезнь в качестве осложнения после трансплантации тканей или органов, либо в сочетании с другими патологиями легких;
- Бронхиолит ингаляционный. Является следствием вдыхания пыли (неорганического или органического происхождения), паров химических реагентов (газов, кислот и так далее), табачного дыма или кокаина;
- Бронхиолит облитерирующий. Развивается у ВИЧ-инфицированных больных, либо больных имеющих вирус герпеса. У детей причиной развития облитерирующей формы может стать аденовирусная инфекция.
Бронхиолит может быть:
- Острым. Развивается при бактериальном или вирусном заражении, либо в случае вдыхания токсических веществ;
- Хроническим. Возникает в качестве осложнения неизлеченного острого бронхита.
Кроме описанных выше классификаций, бронхиолиты подразделяют на:
- Первичные (другие названия: острые, респираторные, облитерирующие), возникающие как самостоятельное заболевание вследствие курения или вдыхания пыли;
- Бронхиолиты в сочетании с поражением крупных бронхов (бронхиальная астма, ХОБЛ);
- Бронхиолиты в сочетании с заболеваниями легких (пневмония, гистиоцитоз).
В этом случае бронхиолит классифицируется по этиологическому признаку, иначе говоря, по причине, которая его вызвала.
- Постинфекционный бронхиолит — как правило, причиной, вызвавшей это заболевание, становится перенесенная инфекция, в основе которой могут быть как поражения вирусами, так и бактериями. Чаще всего постинфекционными бронхиолитами болеют дети.
- Ингаляционный бронхиолит становится результатом вдыхания паров химических кислот, газа (оксиды углерода, серы), а также пыли органического (зерно) и неорганического происхождения. Еще одной распространенной причиной ингаляционного бронхиолита может быть курение или вдыхание кокаина.
- Лекарственный бронхиолит — вызван приемом лекарственных веществ, содержащих золото, цефалоспорины, амиодарон, блеомицин, интерферон.
- Идеопатический бронхиолит, то есть не имеющий четко выраженной причины заболевания. Он может проявляться в сочетании с некоторыми легочными патологиями или стать осложнением при пересадке органов и тканей.
- Облитерирующий бронхиолит — причиной его развития становится герпес, ВИЧ-инфекция. Часто облитерирующим именуют тяжелый бронхиолит у детей, вызванный аденовирусом.
Противопоказания
Ограничениями к приему кока-колы являются:
- сахарный диабет;
- язвы органов пищеварения, 12-перстной кишки;
- острый, хронический гастрит;
- расстройство работы желчевыводящей системы;
- повышенная кислотность в кишечнике;
- нарушения поджелудочной железы.
Если у человека имеется какое-то из этих заболеваний, лечить ротавирусную инфекцию у взрослых и детей Кока-колой не следует. В противном случае может произойти внезапное обострение присутствующей патологии
Кроме этого, важно применять профилактику недуга: мыть тщательно овощи, фрукты, руки после улицы и туалета, избегать контакта с инфицированными людьми. Только так можно не допустить заражения ротавирусной инфекцией
У взрослых людей
Бронхиолит у взрослых относится к группе болезней, которые вызывают различные факторы. Наиболее часто встречаются облитерирующая, идиопатическая, токсическая и хроническая форма болезни.
Симптомы острого течения
Лечение бронхиолита у взрослых зависит от симптомов и состояния пациентов. Кардинальный признак болезни – прогрессирующая одышка. В начале заболевания она возникает только после нагрузок, однако при нарастании симптоматики, взрослому человеку тяжело дышать даже при малейших физических напряжениях. Одышка может сопровождаться кашлем. В остром периоде кашель может сопровождать субфебрильная температура.
Во время выслушивания врач отмечает сухие хрипы в дебюте болезни. По мере прогрессирования бронхиолита хрипы могут не прослушиваться из-за ослабления дыхательной функции. Часто в воспалительный процесс вовлекаются более крупные бронхи. В этом случае у пациента развиваются бронхоэктазы. У больного возникает диффузный цианоз и «пыхтящее» дыхание.
На КТ при бронхиолите визуализируются мелкие затемненные изменения. Места, соответствующие измененным бронхиолам, становятся очень прозрачным. В то время как здоровые бронхиолы имеют более плотный вид.
Идиопатическая форма на фоне диффузных заболеваний соединительной ткани
Диффузный бронхиолит часто встречается при ревматоидном артрите, системной склеродермии и красной волчанке, синдроме Шегрена. В основном от патологии страдают взрослые женщины старше 50 лет. При болезни у пациента есть стойкая резистентность к лечению стероидами.
Токсический бронхиолит
Длительный контакт с карбонильными соединениями металлов приводит к возникновению патологических изменениям бронхиол. В этом случае возникает их обструкция частицами минеральной пыли. Вокруг бронхиол развиваются фиброзные изменения и воспаление. Клиническая картина проявляется мучительным кашлем, одышкой, выраженным цианозом. Впоследствии у взрослого пациента проявляются признаки поражения сердечно-сосудистой системы.
Хроническое течение болезни
Хроническое течение бронхиолита у взрослого человека является следствием облитерирующей формы болезни с поражением артериол. В результате это приводит к нарушению легочного кровотока и вздутием легких. По классификации выделяют констриктивную и пролиферативную форму заболевания, у которых есть характерные признаки.
При констриктивном бронхиолите поражаются преимущественно терминальные бронхиолы. Это приводит к образованию участков пневмосклероза. К заболеванию присоединяется поражение внутренней оболочки артерий, происходит снижению легочного кровотока и формирование «легочного сердца».
Пролиферативный бронхиолит протекает часто с пневмонией. У взрослого пациента выявляют выраженные нарушения вентиляции легких. У больных возникает одышка в покое, хрипы в легких, постоянный кашель.
Как лечить
Перед тем как лечить бронхиолит, проводят диагностику. Лечение респираторного бронхиолита и других форм начинают с кислородотерапии и назначения ингаляционных гормонов. При присоединении бактериальной инфекции назначают макролидные антибиотики (Азитромицин). Используются также:
- ингаляционные бронхолитики;
- противовирусные средства;
- муколитики.
У детей
Бронхиолит у детей в основном развивается с первых лет жизни после респираторных болезней. Иногда болезнь является осложнением кори и коклюша. У детей постарше и подростков причиной возникновения патологии является вдыхание токсичных паров. В редких случаях бронхиолит может развиваться внутриутробно при поражении вирусами плода.
Как проявляется в острой инфекционной форме
Инфекционный бронхиолит начинается с появления признаков вирусных респираторных болезней. Через 4 дня или раньше возникает учащенное и свистящее дыхание. Родители отмечают сухой спастический кашель. Присоединяются другие симптомы бронхиолита у детей:
- частое дыхание;
- затрудненный вдох и долгий выдох;
- синюшность кожных покровов;
- хрипы и хруст (крепитация) при дыхании;
- участие мышц в акте дыхания.
При дыхании ребенок раздувает крылья носа из-за нехватки воздуха. Отсутствие лечения приводит к быстрому нарастанию дыхательной недостаточности, гипоксии, гипокапнии при обструкции бронхиол. В этом случае клиническими рекомендациями при остром бронхиолите у детей являются срочная госпитализация и оказание помощи.
Течение острого бронхиолита у детей в большинстве случаев при лечении благоприятное. На 2-ой день признаки обструкции нарастают, но уже через 10 дней полностью исчезают.
Облитерирующий бронхиолит протекает с осложнениями. В пораженном участке легкого снижается кровоток. Иногда осложнением болезни становится замещение соединительной тканью (склероз) участка или целого легкого. Острый период сопровождается выраженными дыхательными расстройствами, приступообразным кашлем, эмфиземой.
При нарастании дыхательной недостаточности у детей при облитерирующем бронхиолите клиническими рекомендациями предполагается госпитализация в реанимационное отделение и искусственная вентиляция легких.
Острый период при обструкции бронхиол длится 2 недели. После наступает период затишья до 6 недель, во время которого беспокоит кашель. Спустя два месяца обструкция может проявляться приступами, которые похожи на бронхиальную астму.
Клинические рекомендации по лечению
Клинические рекомендации по лечению бронхиолита у детей направлены на коррекцию недостаточности органов дыхания. Врачи рекомендуют обеспечить свежий прохладный воздух в комнате, где находится маленький пациент. В условиях стационара в палате должен быть увлажненный кислород. При неэффективности увлажненного кислорода и кислородных палаток, маленьких пациентов переводят на аппарат искусственной вентиляции легких.
Так как одышка при бронхиолите всегда сопровождается недостатком жидкости в организме, необходимо обеспечить ребенку достаточное количество потребляемой жидкости. В условиях больницы назначают инфузионную терапию под контролем суточного диуреза. При риске развития отека легких и нарастания признаков левожелудочковой недостаточности назначают диуретики.
При бронхиолите у детей раннего возраста при лечении запрещают вводить в рацион коровье молоко при подозрении на аллергические реакции. Назначают:
- противовирусные средства в аэрозолях;
- селективные β2-агонисты (Сальбутамол);
- муколитики;
- спазмолитики;
- глюкокортикоиды в аэрозолях и парентерально;
- при подозрении на инфекцию антибиотики.
- ингибиторы протеолитических ферментов.
После эффективного лечения и улучшения состояния пациента рекомендуют постуральный дренаж и вибрационный массаж.
Ребенку, перенесшему бронхиолит с обструктивным эпизодом, назначают прививку АДС без коклюшного компонента вместо АКДС.
У грудничков
При бронхиолите у грудничка обструктивный синдром наблюдается после гриппозных состояний. Характерные признаки:
- одышка до 90 вдохов в минуту;
- затрудненный выдох;
- участие мышц грудной клетки при дыхании;
- раздувания крыльев носа;
- синий носогубный треугольник;
- сухой спастический кашель;
- вздутие грудной клетки;
- крепитирующие хрипы.
При нарастании признаков бронхиолита у новорожденного дыхательные расстройства сопровождаются рвотой, беспокойством, субфебрильной температурой. При аденовирусной инфекции на первый план выступает клиническая картина интоксикации и гипоксемии.
В случаях аденовирусных инфекций улучшения наступают после снижения температуры. Однако после исчезновения хрипов и дыхательной недостаточности, гипоксемия может держаться еще несколько дней. К осложнениям бронхиолита относятся пневмоторакс, пневмония, эмфизема, снижение функций внешнего дыхания.
Причины
Бронхиолит развивается по следующим причинам:
- проникновение в дыхательную систему инфекционных агентов. Прогрессирование недуга могут вызвать респираторные, грибковые инфекции, аденовирусы, цитомегаловирусы и прочее;
- ревматоидный артрит;
- вдыхание токсических веществ на протяжении длительного промежутка времени;
- в анамнезе у человека имеются заболевания, развитие которых сопровождалось поражением соединительной ткани.
Также прогрессированию воспалительного процесса в бронхиолах может способствовать проведение терапии некоторыми группами лекарств. Если же истинная причина развития патологии неизвестна, то в таком случае врачи говорят об идиопатическом характере заболевания.
До 70-80% всех случаев острого бронхиолита у детей первого года жизни этиологически связаны с респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ). Поскольку РС-инфекция протекает с ежегодными сезонными эпидемическими вспышками (зимой и ранней весной), более половины детей раннего возраста переносят РС-инфекцию, а нестойкость постинфекционного иммунитета обусловливает частое реинфицирование.
На долю других вирусных агентов (аденовирусов, риновирусов, вирусов гриппа и парагриппа, энтеровирусов, коронавирусов и пр.) приходится около 15% случаев острого бронхиолита. В последние годы отмечается увеличение роли метапневмовируса человека в развитии бронхообструктивного синдрома у детей. Снижению заболеваемости среди грудничков способствует раннее прикладывание к груди и получение ребенком молозива с высоким содержанием IgA.
У детей второго года жизни значимость вирусов, вызывающих острый бронхиолит, изменяется: РС-вирус уступает лидирующее место энтеровирусам и риновирусам. У детей дошкольного и школьного возраста среди возбудителей бронхиолита преобладают микоплазмы и риновирусы, а РС-вирусы обычно становятся причиной вирусных пневмоний и бронхитов. Кроме традиционных этиологических агентов, причиной острых бронхиолитов также могут выступать цитомегаловирус, хламидии, вирусы кори, ветряной оспы, эпидемического паротита, простого герпеса. Среди детей старшей возрастной группы и взрослых острым бронхиолитом заболевают лица с иммунодефицитом, перенесшие трансплантацию органов и стволовых клеток, пожилые пациенты.
В течение первых суток после проникновения респираторных вирусов развивается некроз эпителия бронхиол и альвеоцитов, повышается образование слизи, происходит активное выделение медиаторов воспаления, возникает лимфоцитарная инфильтрация и набухание подслизистого слоя. Обструкция дыхательных путей при остром бронхиолите обусловлена не бронхоспазмом (как, например, при обструктивном бронхите), а отеком стенок бронхиол, скоплением в их просвете слизи и клеточного детрита. В совокупности с малым диаметром бронхов у детей эти изменения приводят к увеличению сопротивления движению воздуха, особенно на выдохе, по типу клапанного механизма.
Развивается эмфизема, обусловленная повышенным воздухонаполнением пораженных участков и компенсаторной гипервентиляцией интактных зон легочной ткани. При полной обтурации бронхиол и невозможности поступления воздуха в альвеолы могут развиваться ателектазы. Резкое нарушение респираторно-вентиляционной функции легких приводит к развитию гипоксемии, а при тяжелой дыхательной недостаточности – гиперкапнии. При благоприятном течении острого бронхиолита через 3–4 дня начинается постепенный регресс патологических изменений, однако бронхообструкция сохраняется в течение 2-3 недель.
Что представляет собой патология
Попкорновая болезнь легких, или облитерирующий бронхиолит – тяжелое поражение органов дыхания, локализующееся в конечных отделах бронхов.
Заключается в полной или частичной закупорке бронхиол вследствие их воспаления. Процесс постоянно прогрессирует, приводя к:
- рубцеванию пораженной ткани;
- потере доступа к кислороду;
- нарушению кровотока;
- сопутствующим болезням.
Начинается, как правило, остро, и имеет сходство со следующими патологиями:
- бронхитами;
- обструкцией дыхательных путей;
- пневмониями;
- астмой.
По этой причине правильный диагноз ставится не сразу. Пациента длительное время лечат от вышеперечисленных патологий, а бронхиолит в это время переходит в хроническую форму, устранить которую полностью невозможно.
Симптоматика
Признаки обструкции бронхиол являются патогномоничными для заболевания. К ним относятся:
- Учащенное и поверхностное дыхание,
- Одышка в покое,
- Обильные сухие или мелкопузырчатые хрипы, напоминающие свист,
- Изнуряющий, надсадный кашель с небольшим количеством вязкой трудноотделяемой мокроты,
- Тахикардия,
- Саднящие боли в груди,
- Вздутие грудной клетки,
- Втяжение межреберных промежутков,
- Акроцианоз,
- Одутловатость лица,
- Апноэ во сне,
- Гепатоспленомегалия,
- Рвота,
- Утолщение фаланг пальцев.
Вынужденное положение больного – грудная клетка фиксирована в позиции вдоха с поднятым плечевым поясом.
Для хронического бронхиолита характерно скачкообразное течение, когда периоды относительного благополучия сменяются обострением болезни. Не смотря на длительную ремиссию, полного разрешения патологии не происходит.
У детей первых лет жизни описанная выше симптоматика развивается стремительно. Обычно полная клиническая картина бронхиолита формируется за пару дней. Малыши становятся слабыми, часто капризничают, плохо спят, отказываются от еды, не играют, а много лежат. Свистящие хрипы и шумное дыхание слышны на расстоянии.
За счет гипервоздушности легочной ткани происходит расширение и выпячивание межреберных промежутков, возникает одышка на выдохе, кашель становится мучительным и приступообразным. Груднички очень тяжело переносят данный недуг. Клинические признаки у детей очень динамичны: они характеризуются быстрой сменой.
Симптомы облитерирующего бронхиолита или любой другой его формы многообразны. Но один из них присутствует всегда — выраженная одышка. В начале прогрессирования патологического процесса она может наблюдаться исключительно при повышенных физ. нагрузках, но постепенно она усиливается и начинает проявляться даже при подъёме по лестнице или быстром шаге. Когда обструктивный бронхиолит переходит в активную фазу, то одышка может наблюдаться даже в состоянии полного покоя.
Дополнительные симптомы:
- синюшность кожного покрова;
- кашель. Чаще наблюдается в случае развития обструктивного бронхиолита. Обычно он сухой, но может выделять незначительное количество мокроты;
- фаланги пальцев могут несколько утолщаться;
- повышение температуры тела до субфебрильных значений.
Почему бронхиолит у ребенка является серьезным заболеванием
Для малышей источником заболевания часто становятся болеющие родители, а также старшие братья и сестры. Взрослые пациенты и дети старше 3 лет с относительно крепким иммунитетом легче переносят заболевание, чем малыши до полугода.
Иммунитет к РС-вирусу у таких маленьких больных вырабатывается недостаточно, поэтому протекание болезни может быть тяжелым. Тем более, что у детей первых месяцев жизни размер бронхиол очень маленький. Любое воспаление, а тем более отек, могут привести к резкому сужению воздухоносных путей и нехватке воздуха.
Бронхиолитом может заболеть любой ребенок, однако следует помнить, что для некоторых категорий детей болезнь может быть крайне опасна. Недоношенные младенцы, а также имеющие хронические болезни сердца, легочной или иммунной системы согласно врачебным рекомендациям по лечению бронхиолита должны находиться под постоянным контролем врача, тщательно наблюдающим течение заболевания.