Диета при болезни Крона

На сегодняшний день нет доказательств, что какие-то нарушения питания могут спровоцировать развитие болезни Крона

Но известно, что диета облегчает состояние пациента и уменьшает выраженность жалоб, что особенно важно в период обострений. Существуют общие рекомендации по питанию

Но у каждого больного может быть свой перечень продуктов, которых стоит избегать. Для составления такого списка рекомендуют вести пищевой дневник и записывать всю съеденную пищу и ее влияние на самочувствие. Анализ записей позволяет подготовить индивидуальный рацион питания.

Общие рекомендации по диете при болезни Крона:

• снизить количество молочных продуктов;

• выбирать продукты с низким содержанием жира;

• уменьшить потребление еды, богатой клетчаткой (свежие овощи, фрукты, цельнозерновые крупы);

• отказаться от алкоголя, крепкого чая, кофе, специй;

• перейти на дробное питание (5-6 раз небольшими порциями);

• пить достаточно воды.

Уровень убедительности рекомендации В (уровень достоверности рекомендации – 3).

Комментарий. Рекомендовано назначение метронидазола 1 г/день + фторхинолонов 1 г/день 10–14 дней перорально или парентерально. Возможен дальнейший переход на длительный (до 3 месяцев) пероральный прием препаратов.

Данной группе пациентов в качестве противорецидивной терапии рекомендуется раннее (одновременно с ГКС) назначение иммуносупрессоров (АЗА** 2-2,5 мг/кг или #МП** 1,5 мг/кг), а при их непереносимости или неэффективности – #МТ**(25 мг/нед. п/к или в/м) .

Уровень убедительности рекомендации А (уровень достоверности рекомендации – 1).

Данной группе пациентов после отмены ГКС рекомендуется проводить поддерживающую терапию тиопуринами (АЗА**/#МП**) длительно не менее 4 лет

.

Уровень убедительности рекомендации A (уровень достоверности доказательств – 1).

Группе пациентов с активной БК со стероидорезистентностью, стероидозависимостью, непереносимостью ГКС или при неэффективности или непереносимости иммуносупрессоров рекомендуется биологическая терапия в виде индукционного курса (инфликсимаб**, адалимумаб**, цертолизумаба пэгол**, устекинумаб** или ведолизумаб**) . Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств – 3).

Комментарий. Дозы биологических препаратов назначают в соответствии с инструкцией по при-

менению. Отсутствие первичного ответа на биологическую терапию определяется после индукционного курса (в зависимости от препарата). При наличии отрицательной динамики эффективность препарата оценивается раньше. Все биологические препараты примерно одинаковы по эффективности, поэтому с одинаковой вероятностью могут быть назначены в качестве терапии первой линии.

Пациентам, достигшим ремиссии любым из биологических препаратов, рекомендуется перейти к длительной поддерживающей терапии тем же препаратом (с иммуносупрессорами или без них) .

Уровень убедительности рекомендации A (уровень достоверности доказательств – 1).

Комментарий. Дозы и схемы введения биологических препаратов для поддерживающей терапии назначают в соответствии с инструкцией по применению.

Пациентам с активной БК при назначении инфликсимаба** рекомендуется комбинировать его с тиопуринами для повышения эффективности лечения .

Уровень убедительности рекомендации A (уровень достоверности доказательств – 1).

Комментарий. Для других биологических препаратов целесообразность такой комбинации не доказана. Назначение комбинированной терапии остается на усмотрение лечащего врача.

· Рекомендуется пациентам при первичной неэффективности любым из биологических препаратов смена терапии на препарат другого класса для достижения ремиссии .

Уровень убедительности рекомендации A (уровень достоверности доказательств – 1).

Комментарий: смена на препарат того же класса возможна, однако ее эффективность ниже, чем переход на другой класс препаратов.

Фото

Что такое болезнь Крона?

Альтернативное название – гранулематозный энтерит. Недуг представляет собой воспаление, необратимое и прогрессирующее, органов в желудочно-кишечной системе. Болезнь Крона патогенез имеет непостоянный, поэтому может изменить работу всех участков в тракте пищеварения, начиная от оболочек внутри рта и гортани, и достигая выхода анального отверстия. Самые частые локализации – илеум (подвздошная) и оконечная (толстая) кишка.

Для болезни Крона у взрослых характерно формирование узелковых образований, гранулем, на поверхности слизистого эпителия. Они склонны к углублению и превращению в щелевидные язвы, которые сливаются друг с другом. Часто сужается просвет кишечника, развиваются трещины, фистулы (свищи) и гнойные абсцессивные скопления, распространяясь на близлежащие органы (мочевой пузырь, матку).

Болезнь Крона – классификация

Для разработки эффективной тактики терапии необходимо выяснить, где прогрессирует патология, насколько интенсивен воспалительно-язвенный процесс

Важно установить, какого типа болезнь Крона, симптомы и лечение у взрослых сильно зависят от данного параметра. Для дифференциации разных видов заболевания используется 4 общепринятых критерия

Первый показатель – в каком возрасте диагностирована болезнь Крона, формы:

• А1 – пациент моложе 16 лет;
• А2 – от 17 до 40;
• А3 – более 40 лет.

Второй параметр – локализация воспаления:

1. L1 – процесс ограничивается подвздошной областью, что соответствует нижней трети интестинума (тонкой) с продолжением в слепой отдел кишечника (может протекать и вне его). Терминальный илеит.
2. L2 – патология между слепым и прямым отделом оконечного кишечника без присоединения верхних участков пищеварительного тракта. Колит.
3. L3 – любая зона между задней и восходящей областью толстой оконечной кишкой. Илеоколит. Дополнительно – поражение терминального отдела. Может вовлечься слепая кишка.
4. L4 – воспалительно-эрозивный процесс в верхних областях пищеварительного тракта, может стремительно распространяться и на нижние отделы. Данная локализация иногда сочетается с тремя предыдущими по отдельности.

Третий критерий – фенотип болезни Крона у взрослых:

1. В1 – воспалительно-язвенная эрозивная форма, еще не приобретшая осложнений.
2. В2 – сужение ширины просвета между стенками кишечника. Стриктурирующий или стенозирующий тип.
3. В3 – образование фистульных прободений и гноеродных масс. Могут присутствовать абсцессы. Свищевой или пенетрирующий вид.

Четвертый аспект классификации – подтвержденная активность. Она оценивается по специальному индексу Беста. На протяжении недели фиксируются следующие параметры, за каждый из которых начисляется определенное количество баллов:

• боли в животе;
• частота приступов диареи или кашицеобразных дефекаций;
• наличие внекишечных признаков;
• общее самочувствие человека;
• столбик термометра выше 37,8 градусов;
• присутствие анальных трещин;
• фистульные формирования;
• уровень гематокрита;
• масса тела;
• инфильтрат в полости брюшины;
• необходимость в приеме антидиарейных медикаментов.

По индексу Беста существуют такие вариации болезни Крона у взрослых:

• легкая – 150-220 баллов;
• средняя – до 450;
• тяжелая – от 450 баллов;
• ремиссия (временное облегчение) – менее 150;
• обострение – очередное возникновение клиники, от 150 баллов;
• рецидив – повтор прогрессирования патологии после лечения и хирургическо-эндоскопического вмешательства, от 150.

Болезнь Крона – причины

Пока не выяснено, почему в раннем возрасте и у взрослых развивается описываемая патология. Есть 3 теории, объясняющие причины болезни Крона:

1. Инфекционная. Существуют исследования, в ходе которых подопытным животным вводились смывы кишечника с патогенными бактериями, что иногда провоцировало гранулематозный энтерит.
2. Генетическая. Болезнь часто выявляется у гомозиготных (однояйцовых) близнецов, просто братьев. В 15-20% случаев люди, страдающие данным заболеванием, имеют кровных родственников с аналогичной проблемой.
3. Иммунологическая. У взрослых с представленной патологией в крови обнаруживаются Т-лимфоциты в избыточной концентрации, антитела к белку коровьего молока, кишечной палочке, липолисахаридам. Системное повреждение внутренних органов тоже свидетельствует о вероятной аутоиммунной природе воспаления.

5 идей, как сделать кота суперзвездой с помощью смартфона Realme 6 Pro

Определение, причины, патогенез

Заболевают люди в любом возрасте, но чаще всего молодые (от 15 до 35 лет). Среди жителей Северной Европы болезнь распространена несколько больше, чем на юге, а белые болеют чаще, чем представители негроидной или азиатской рас..

До сих пор не выяснено, что именно провоцирует развитие заболевания. Неправильная диета и стресс могут привести к обострению болезни, но не являются первопричиной. В некоторых случаях появление первых симптомов связывают с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов: ибупрофена, диклофенака и других.

Большинство врачей считают, что для развития болезни Крона должно совпасть несколько факторов:

• Генетические. Выявлено более 200 различных генов, которые более характерны для людей с болезнью Крона, чем для других групп населения. 3 из 20 пациентов имеют близких родственников, страдающих этим заболеванием. Если у одного из близнецов диагностируют болезнь Крона, то шансы развития ее у второго составляют 70%. Тот факт, что это нарушение более характерно для определенных этнических групп (в частности, у евреев встречается в 3-4 раза чаще, чем у лиц других национальностей), также косвенно подтверждает роль генетики в развитии воспаления.
• Состояние иммунной системы. По имеющимся данным, при болезни Крона сбой в работе иммунной системы приводит к образованию специфического белка (фактор некроза опухоли альфа, ФНО-альфа). Этот белок уничтожает все живущие в кишечнике бактерии и повреждает клетки пищеварительных органов.
• Перенесенные заболевания, в частности, детские инфекции, могут нарушить работу иммунной системы, что повышает вероятность развития болезни Крона.
• Курение считают основным фактором риска. Курильщики имеют вдвое больше шансов заболеть, чем некурящие. По наблюдению врачей, у пациентов с болезнью Крона, которые продолжают курить, проявления воспаления гораздо серьезнее и им чаще требуется операция.
• Образ жизни. Болезнью Крона чаще болеют в развитых, и реже — в бедных странах. Рост заболеваемости наблюдают с 1950 года, что совпадает с ростом благосостояния в Европе и Северной Америке. Эти факты легли в основу некоторых теорий о связи болезни Крона с образом жизни, но ни одна из них убедительно не подтверждена.

Патогенез болезни Крона (механизм развития) сейчас активно изучают, при этом выдвигают различные предположения, суть которых сводится к следующему. Воздействие одного из факторов (микроорганизмы, токсины, компоненты пищи) вызывает иммунную реакцию, которая, в свою очередь, приводит к повреждению клеток пищеварительного тракта и развитию воспаления, а оно вызывает дополнительный иммунный ответ, усугубляющий патологические процессы.

Болезнь Крона – симптомы

Клинические проявления представленной патологии соответствуют ее степени, локализации и продолжительности воспалительного процесса, частоте рецидивов и другим факторам. Существуют некоторые неспецифические признаки, сопровождающие терминальный илеит – симптомы общего характера:

• лихорадка или волнообразное повышение температуры;
• слабость;
• постоянная усталость;
• снижение массы тела;
• боли в животе;
• отсутствие аппетита;
• диарея, продолжающаяся более 6-ти недель.

Терминальный катаральный илеит

Данному типу заболевания свойственно воспаление только слизистых оболочек органов желудочно-кишечного тракта. Болезнь Крона катаральной формы может сопровождаться кишечными и внекишечными симптомами. Первая группа клинических проявлений включает:

• боль, имитирующую острый аппендицит;
• тошноту;
• анорексию;
• рвоту;
• вздутие живота;
• хроническую диарею.

Внекишечные признаки болезни Крона:

• конъюнктивит, увеит или кератит;
• афтозный стоматит;
• склерозирующий холангит;
• цирроз;
• пиелонефрит;
• жировая дистрофия печени;
• холелитиаз;
• цистит;
• гидронефроз;
• холангиокарцинома;
• амилоидоз почек;
• нефролитиаз.

Терминальный фолликулярный илеит

В подслизистом слое тонкой и подвздошной кишки расположено большое количество пейеровых бляшек. Это особые лимфоидные фолликулы, предназначенные для выработки иммуноглобулинов. Терминальный илеит часто поражает такие структуры, вследствие чего возникают уже перечисленные симптомы и дополнительные клинические проявления:

• подверженность частым инфекциям, особенно вирусным;
• анкилозирующий спондилит;
• узловая эритема;
• гангренозная пиодермия;
• ангиит;
• спаечные процессы;
• моноартрит;
• перитонит;
• свищевые ходы;
• внутрибрюшные абсцессы;
• сужение просвета и непроходимость кишечника;
• устойчивое повышение температуры тела.

Эрозивный терминальный илеит

Рассматриваемая болезнь Крона характеризуется образованием глубоких изъязвлений на слизистых оболочках органов желудочно-кишечного тракта. Воспаление в сочетании с эрозивными процессами считается одной из самых опасных форм терминального илеита, приводящей к опасным и угрожающим жизни последствиям. Язвенная болезнь Крона – проявления:

• прободение стенок кишки;
• внутренние кровотечения;
• токсический мегаколон;
• абсцессы в результате вторичного инфицирования.

Патологическая анатомия

Чаще поражается дистальный участок подвздошной кишки на про­тяжении 15.—20 см изолированно или в сочета­нии с поражением слепой и других отделов тол­стой кишки. Характерно наличие достаточно четкой границы между пораженными и непора­женными участками кишки. Стенка кишки отеч­на, под серозным покровом видны белесоватые бугорки (гранулемы). Регионарные лимфатиче­ские узлы увеличены, определяются явления лимфостаза в подслизистом слое. На поверхности слизистой видны участки некроза, язвы, а при длительном течении заболевания — рубцы, не­редко суживающие просвет кишки, и участки атрофии слизистой. Микроскопическое иссле­дование выявляет отек стенки кишки, гиперпла­зию лимфоидных фолликулов, образование гра­нулем, преимущественно состоящих из своеоб­разных гигантских и эпителиоидных клеток. В тяжелых случаях образуются абсцессы в стенке кишки, внутренние и наружные свищи.

Профилактика

Единственным способом первичной профилактики является уменьшение факторов риска возникновения заболевания, которые были перечислены ранее. Для тех лиц, у которых уже диагностирована данная патология, рекомендуются следующие противорецидивные меры:

1. биохимическое исследование крови для определения концентрации С-реактивного белка и фекального кальпротектина;
2. общий анализ крови.

• Каждые полгода – УЗИ кишечника.
• Постоянно – соблюдение диеты, описанной ниже.
• Каждые 12 месяцев:

1. МРТ или рентгенологическое исследование брюшной полости для раннего выявления осложнений;
2. осмотр анальной области и прямой кишки;
3. ректальное УЗИ;
4. эндоскопическое исследование ЖКТ (верхних и нижних отделов).

Течение болезни при беременности

Более 10% женщин, страдающих этой болезнью, являются бесплодными. Патология нередко становится причиной нарушения цикла. Кроме того, данное заболевание повышает риск развития спаечного процесса в органах малого таза. Если беременность наступила в то время, когда болезнь была неактивной, примерно в 80% случаев осложнений не возникает.

Наиболее часто заболевание приводит к преждевременным родам. Повышается риск самопроизвольных выкидышей. Из-за нарушения насыщения организма матери питательными веществами их может недополучать и ребенок. Это нередко становится причиной гипотрофии плода. Болезнь не является противопоказанием для естественных родов, но при наличии ее в анамнезе чаще возникает необходимость проведения операции кесарево сечение.

Показаниями к оперативному родоразрешению считаются: повышение активности заболевания, поражение кожи вокруг ануса, рубцы промежности и т. д. Если патология неактивна при зачатии и беременности, то в 2/3 случаев никаких осложнений при родах не наблюдается. Чаще усугубление течения болезни наблюдается в первом триместре беременности, при наличии в анамнезе случаев родов и абортов. Повышает риск ухудшения общего состояния самостоятельный отказ от проведения терапии.

Лечение

Цель лечения – максимальное продление стадии ремиссии и поддержание нормального функционирования кишечника без гормональных препаратов. Также требуется предупреждение осложнений и оперативного вмешательства. Терапевтические мероприятия при болезни Крона предполагают назначение медикаментозного лечения, оказание психосоциальной помощи больному со стороны родственников, соблюдение диеты. При необходимости возможно проведение хирургического вмешательства.

Врач решает, как лечить проблему, опираясь на тяжесть недуга и наличие или отсутствие сопутствующих диагнозов.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при болезни Крона распадается на 3 основные ветви:

1. Препараты, позволяющие продлить стадию ремиссии патогенного процесса. Оказывать такое действие способны «Преднизолон», «Будесонид», «Азатиоприн», «Метотрексат». Применять их нужно в сочетании с препаратами, в которых содержатся моноклональные антитела. К числу указанных средств относятся «Инфликсимаб», «Адалимумаб», «Ведолизумаб». Последнее лекарство обладает седативным эффектом. Для борьбы с бактериями применяют салицилаты и антибиотики.
2. Применение противорецидивных медикаментов и иммуносупрессоров в сочетании с биологическими препаратами.
3. Вспомогательная терапия, направленная на снижение симптоматики болезни. Она проводится посредством парентеральных препаратов железа (помогает избавиться от анемии), лекарства против белково-электролитных отклонений, препараты с высоким содержанием кальция (профилактика остеопороза). Человеку назначают обезболивающие средства.

Хирургическое лечение

Показанием к проведению хирургического лечения становится наличие сопутствующих диагнозов и осложняющие новообразования в перианальной области, с которыми пациент не может жить. Также врач принимает решение о необходимости оперативного лечения, когда консервативная терапия не дала стойкого положительного результата или болезнь препятствует нормальному физическому развитию ребёнка.

Хирургическое вмешательство может привести к появлению синдрома короткой кишки, поэтому современные технологии проведения операций направлены на максимально возможное сохранение органов и тканей.

При перфорации толстой кишки проводят операцию с формированием илеостомы.

Экстренное проведение операции на кишечнике необходимо, если обнаружилось внутреннее кровотечение, а проведение интенсивной гемостатической терапии не помогло. В этом случае нужно сделать резекцию поражённого участка ЖКТ с обязательным проведением колоноскопии.

Экстренная хирургия показана также в случаях, когда развилась перфорация тонкой кишки в свободную брюшную полость. Ситуация связана с появлением перитонеальных симптомов, образованием свободного газа. В этом случае после иссечения поражённого участка кишечника пациенту формируют анастомоз.

Если первичный этап лечения основывался на гормональной терапии, но не помог вылечить недуг, вместо повторного курса консервативного лечения делают резекцию поражённого участка кишки. Если возникает необходимость повторного проведения операции, то после нее пациенту делают стриктуропластику, что позволяет предупредить масштабное иссечение кишки. Но если болезнь осложняют рак, абсцесс или инфильтрат, то стриктуропластика невозможна.

При выраженном воспалении в прямой кишке предпочтительной формой оперативного вмешательства является колпроктэктомия с формированием одноствольной концевой илеостомы. После проведения данной операции у пациента навсегда пропадает способность к анальной дефекации, что влечет за собой инвалидность.

Основным методом выполнения операции является лапароскопия. Эффективность операции повышается, если перед её проведением пациент прошел курс противовирусной терапии.

Беременность осложняет лечение патологии Крона. У женщин в положении формируют двуствольную илеостому или колостому. Но это временная терапевтическая мера.

Если в анальном проходе у пациента имеются трещины, проведение хирургического удаления воспаленного участка кишки не рекомендуется. В этом случае болезнь стараются вылечить с помощью гормонотерапии.

Классификация

Диета и правила питания

Пациентам с болезнью Крона показана диета номер 4 по Певзнеру, целью которой является обеспечение организма всеми необходимыми питательными веществами в условиях нарушенного процесса пищеварения и всасывания, а также защита слизистой оболочки ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и уменьшение выраженности воспалительных явлений в кишечной стенке.

Температура пищи не должна быть ниже 18 градусов и не выше 60 градусов Цельсия. Рекомендуется дробное питание 5-6 раз в день не большими порциями. В случае тяжелого обострения рекомендуется 2 голодных дня. То есть 2 дня без еды, но с обязательным приемом 1.5-2 литров воды в сутки. Если обострение протекает не в тяжелой форме, вместо голодных дней рекомендуется разгрузочные дни.

Например, возможны такие варианты:

• 1.5 литра молока в сутки;
• 1.5 литра кефира в сутки;
• 1.5 килограмма мелко натертой моркови в сутки;
• или 1.5 килограмма очищенных от кожуры и мелко порезанных яблок.

После 2 голодных дней или разгрузочных дней переходят к диете, которую нужно держать постоянно.

Что можно, а что нельзя есть. В таблице ниже представлен список продуктов:

Рекомендованные продукты

Стоит исключить из рациона

слизистые (овсяная и манная) каши подсушенный хлеб из муки 2 сорта, печенья нежирный творог, молоко, в небольшом количестве сметана яйца в всмятку одно в день супы на не жирном мясе (говядине, курице), с добавлением, например риса или картофеля вермишель варенные и печеные овощи мясо не жирных сортов в отварном, печеном и рубленном (котлеты) виде рыба не жирных сортов в вареном виде или заливная рыба из ягод и фруктов рекомендуется делать компоты, морсы, варенья, джемы  соки не кислые и желательно разбавленные водой и в ограниченном количестве (стакан в день) не жирный сыр, паштеты из домашнего не жирного мяса

алкоголь жирные сорта мяса и рыбы любые виды специй острые приправы хрен, горчица, кетчуп мороженое, напитки со льдом пшеничные, перловые каши бобовые любые полуфабрикаты консервы сильносоленые и копченые продукты жареные блюда грибы чипсы, сухарики газированные напитки изделья из сдобного и теплого теста, пирожные шоколад, кофе, крепкий чай

Также При болезни Крона рекомендуется:

1. Принимать пищу малыми порциями 5 – 6 раз в сутки. Такой режим предотвращает перерастяжение желудка и кишечника, способствует лучшему взаимодействию пищевых продуктов с пищеварительными ферментами и обеспечивает оптимальное всасывание питательных веществ.
2. Принимать пищу не позднее, чем за 3 часа перед сном. Переедание на ночь приводит к задержке съеденных продуктов в верхних отделах пищеварительной трубки, что может стать причиной отрыжки и изжоги.
3. Принимать пищу только в теплом виде. Употребление холодных продуктов может вызвать мышечный спазм на уровне желудка, что может стать причиной усиления болевых ощущений. Горячая пища при поражении ротовой полости, пищевода или желудка может травмировать и без того воспаленную слизистую оболочку, что станет причиной развития осложнений.
4. Употреблять достаточное количество жидкости. Пациентам с болезнью Крона рекомендуется выпивать не менее 2 – 2,5 литров жидкости в день, а при наличии поноса или рвоты – до 3 – 3,5 литров (чтобы компенсировать потери организма и поддержать объем циркулирующей крови на нужном уровне).

В случае если у пациента сильная диарея и значительная потеря в весе диета корректируется на более калорийную пищу (больше мясных продуктов в рационе). 

Причины

Факторов, приводящих к воспалению подвздошной кишки, довольно много. Иногда так и не удаётся обнаружить истинную причину илеита. Встречаются следующие располагающие моменты:

• Инфекции (вирусные часто вызывают острый илеит у детей, бактериальные приводят к хроническому воспалению у взрослых). Среди бактерий в качестве возбудителя выделяют стафилококки, иерсинии, сальмонеллы, кишечную палочку. Из вирусов илеит могут вызвать рота- и энтеровирусы.
• Эндогенные факторы, к которым можно отнести аутоиммунные процессы, ферментативные реакции, хронические стрессы, наследственная предрасположенность.
• Внешние причины: неправильное питание, вредные привычки, аллергия, интоксикации, лекарственные препараты, операции на органах брюшной полости.
• Сопутствующие воспаления внутренних органов (гастрит, холецистит, колит).

Диагностика

Постановка правильного диагноза требует проведения нескольких обследований. После детального изучения анамнеза пациента (истории болезни), который включает семейную историю, проводится физический осмотр. Лечащий врач пальпирует нижнюю часть живота и проверяет, повышено ли давление в определенных областях. Полость рта и ануса тоже исследуются на наличие начальных признаков заболевания (например, свищей).

Чтобы точно диагностировать РТИ, требуется выполнить ряд дополнительных обследований:

• Колоноскопия – основной метод для диагностики РТИ. Специальный инструмент с камерой (эндоскоп) опускают в кишечник, где впоследствии исследуется слизистая оболочка пациента. Во время процедуры берут образцы тканей (биопсию). Впоследствии изучается их гистология и наличие опасных поражений,
• Гастроскопия. При данной процедуре тонкий эндоскопический прибор вводится через полость рта для осмотра желудка и двенадцатиперстной кишки,
• Эффективность терапии РТИ определяется с помощью ультразвуковой диагностики,
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) могут выявить изменения в частях кишечника, которые невозможно увидеть в процессе проведения колоноскопии,
• При анализе крови замеряют концентрацию С-реактивного белка. Если тест показывает высокий уровень СР-белка, это указывает на воспаление. В большинстве случаев при РТИ не возникают явные изменения в составе крови.

Эндоскопия

Как выявить и диагностировать болезнь Крона

Течение болезни Крона и прогноз для жизни

Болезнь Крона в детском возрасте обладают рядом особенностей: стертость клинической картины, широкий спектр внекишечных проявлений, как правило, тяжелое течение болезни и серьезный прогноз.

Болезнь имеет рецидивирующее течение и почти у всех больных отмечается по крайней мере один рецидив в течение 20 лет. Это требует постоянного динамического наблюдения за пациентом для коррекции терапии и выявления осложнений заболевания. Наиболее действенной системой наблюдения считается организация Центров диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника, которые в настоящее время уже имеются в большинстве стран Европы и ряде городов России — Москва (Государственный Научный Центр Колопроктологии имени А. Н. Рыжих; гастроэнтерологическое отделение с гепатологической группой ФГАУ «НЦЗД» Минздрава России), Санкт-Петербург, Иркутск и др.

Смертность в 2 раза выше по сравнению со смертностью среди здорового населения. Большинство причин смерти связываются с осложнениями и хирургическими операциями по их поводу.