Цефалоспорины: плюсы и минусы

В качестве альтернативы полусинтетическим пенициллинам применяют цефалоспориновые антибиотики. Их назначение оправдано, если пациент, например, страдает аллергией на пенициллины.

Для лечения бактериального тонзиллита используются цефалоспорины второго, реже — третьего поколения. К числу этих препаратов относятся:

• цефуроксим;
• цефподоксим;
• цефиксим.

Цефуроксим представляет собой препарат второго поколения, который активен в основном в отношении грамположительных микроорганизмов. Цефподоксим и цефиксим более эффективны при инфицировании грамотрицательной флорой, а посему применяются при бактериальном тонзиллите весьма редко.

Один из главных недостатков пероральных цефалоспоринов — это низкая биодоступность. Большинство из этих препаратов всасываются в кишечнике только на 40–60%. Поэтому многие врачи откровенно недолюбливают цефалоспорины для приема внутрь.

Цефуроксим проявляет активность в отношении многих грамположительных штаммов, в том числе и тех, которые продуцируют бета-лактамазу. При ангине у взрослых пациентов, вызванной бета-гемолитическим стрептококком, антибиотик цефуроксим назначают в дозе 250 мг дважды в день на протяжении десяти дней.

К числу наиболее известных препаратов цефуроксима относятся Зиннат производства корпорации Глаксо, а также Аксеф (компания Медокеми, Кипр).

Детские формы цефуроксима выпускаются в виде сухого порошка, который растворяют перед применением. Дозировка цефуроксима для детей рассчитывается, как и в случаях с другими антибиотиками, исходя из веса ребенка.

Препараты

Наиболее эффективные антибактериальные препараты при ангине

Бактериальная ангина или острый тонзиллит предполагает использование антибактериальных препаратов при ангине.

Ангину, вызванную стрептококками лечат антибиотиками от ангины пенициллиновой группы и цефалоспоринами .

• Пенициллины хороши тем, что действуют целенаправленно и не оказывают негативного влияния на микрофлору кишечника. Поскольку много микроорганизмов развили резистентность к пенициллину, все чаще назначают полусинтетические пенициллины: Амоксициллин от ангины и препараты с клавулановой кислотой — Амоксиклав и Аугментин.
• В случае непереносимости пенициллина назначают цефалоспорины I и II поколения (Цефалексин, Цефуроксим, Цефподоксим) и Амоксициллин. Эти антибактериальные препараты при ангине не такие узкоспециализированные, как пенициллины, и могут оказывать негативное влияние на микрофлору кишечника, но они хороши тем, что крайне редко вызывают аллергические реакции.

Еще одна группа антибиотиков — макролиды. Эти антибиотики при гнойной ангине очень популярны, потому что считаются одними из самых безопасных. Сегодня существует несколько поколений макролидов, наиболее популярные — Эритромицин, Азитромицин от ангины. Джозамицин, Спирамицин.

Макролиды лучше переносятся, чем пенициллины, но устойчивость микроорганизмов к ним развивается быстрее. Это значит, что при повторном заболевании ангиной они могут уже не принести ожидаемого терапевтического эффекта.

Ангину без антибиотиков вылечить практически невозможно. И все из-за осложнений. к которым она может привести, а системные осложнения от ангины более, чем опасные — может пострадать сердечно сосудистая система (осложнения в виде миокардита), страдают суставы (развиваются заболевания соединительной ткани и ревматизм), почки (осложнения в виде пиелонефрита).

К примеру, распространенные антибиотики тетрациклинового ряда или сульфаниламиды бесполезны при лечении ангины, так как стрептококки к ним очень устойчивы

Поэтому вид антибиотика и его дозу должен назначать только врач, он же обратит внимание на индивидуальную непереносимость и отсутствие аллергических реакций на антибиотик

Антибактериальные препараты при ангине назначают, как правило, на 7-10 дней. Эффект от применения антибиотиков можно почувствовать уже в первые дни, но прерывать лечение нельзя, поскольку стрептококки могут атаковать ослабленный организм и можно повторно заболеть ангиной.

Препараты от ангины — комплексное лечение

Помимо перечисленных препаратов от ангины комплексное лечение должно включать прием лекарств, относящийся к следующим лекарственным группам:

• Антигистаминные препараты для снятия отечности — Диазолин, Лоратадин, Циметидин, Эриус, Супрастин.
• Противогрибковые препараты (чтобы предотвратить развитие кандидоза, вероятность развития которого повышается при приеме антибиотиков) — Нистатин, Кетоконазол.
• Жаропонижающие средства — Парацетамол, Ибупрофен.
• Иммуностимулирующие препараты — ИРС-19, Рибомунил, Бронхомунал.

Важно знать, что одними спреями или таблетками для рассасывания ангину не вылечить. И только антибиотиками симптомов ангины не снять. Здесь нужна комплексная терапия, назначенная специалистом

Здесь нужна комплексная терапия, назначенная специалистом.

Что такое грибковая ангина

Термин грибковая ангина у детей представляет собой болезнь инфекционного типа катарального поражения небных миндалин. Воспалительный процесс, происходящий при грибковом тонзиллите, стимулирует разрастание очагов инфекции на лимфатических образованиях, а также на задние стенки глотки, языке или слизистую оболочку щек.

Выделяют 3-и вида грибковой ангины:

1. Грибковый тонзиллит – воспалительный процесс, происходящий на миндалинах возле корня языка;
2. Тонзиллофарингит – инфекция разрастается на область глотки и миндалин;
3. Фарингомикоз – происходит образование очагов воспаления на слизистой оболочке глотки.

Отсутствие лечения фарингомикоза, постепенно перетекает в фарингомикоз, трансформируясь со временем в тонзиллофарингит. При этом болезнь утяжеляется осложнениями. 

Кандидозная ангина вызывается микроорганизмами, постоянно проживающими в полости рта. Они активизируют деятельность и увеличиваются в численности при влиянии на малыша негативных факторов. Фактором для развития выявляется снижение общего иммунитета.

Для грибковой инфекции характерен длительный процесс развития. Она формируется постепенно, не выявляя острого воспалительного процесса. От грибковой ангины чаще страдают дети. При выявлении первых незначительных симптомах стоит обратиться за помощью к врачу.

Причины развития грибковой ангины

Заражение грибковой ангиной происходит при воздействии выявленного гриппа, ОРВИ или бактериальной инфекции. Для грибковой ангины необходимо определенное лечение. Если терапия выполняется неправильно, то заболеванию свойственно перерастать в осложненную форму – тонзилломикоза или перетекать в кандидозный тонзиллит хронического протекания.

Одной из причин появления кандидозной ангины становится дисбактериоз. Неправильная работа слизистых оболочек провоцирует развитие болезнетворного процесса и увеличение численности патогенных бактерий фолликулярной ангины.

Выделяют факторы, формирующие основу для развития патогенной микрофлоры для образования очагов кандидозной ангины:

1. Не долеченные простудные заболевания (ОРВИ, грипп, гайморит, синусит);
2. Отсутствие в организме маленького пациента питательных микроэлементов и витаминов;
3. Предварительное инфицирование серьезными болезнями инфекционного или вирусного характера;
4. Наличие в организме крохи витаминов, провоцирующих гиповитаминоз;
5. Переохлаждение носоглотки или всего организма малыша;
6. Приобретение малышом тонзиллита хронического типа;
7. Хроническая усталость у дошкольника, особенно умственного или физического характера;
8. Дисбактериоз пищеварительных органов;
9. Пролонгированное или бесконтрольное введение в организм больного лекарственных препаратов.

В зону риска инфицирования фолликулярной ангины попадает много детей. Выделяют категории, наиболее подверженные заражению:

• Больные онкологией и прошедшие лечение химией;
• Новорожденные малыши;
• Дети старше 7 лет и подростки, злоупотребляющие вредными привычками (распитие спиртных напитков и курение);
• Преждевременно рожденные дети (недоношенные);
• Крохи с выявленным врожденным или приобретенным сахарным диабетом;
• Дети с инфицированием ротоглотки (пародонтит, кариес);
• Малыши, не получающие нормального питания;
• Развитие грибковой инфекции у детей происходит значительно чаще, чем у взрослых. Это обусловлено несовершенным иммунитетом у маленьких пациентов.

Симптомы заболевания

При первоначальном протекании симптомы заболевания не проявляются, кандидозная ангина протекает бессимптомно. Маленький пациент не ощущает болевых ощущений в горле или другого дискомфорта. Отсутствует общая интоксикация и повышение температуры. 

При грибковой инфекции выявляются симптомы, и лечение назначается на основе их проявления:

1.  Першение в гортани и болезненные ощущения, увеличивающиеся при употреблении пищи, при глотании. В отличие от вирусного или бактериального вида воспаление происходит слабее;
2. На горле появляется белого или желтоватого оттенка налет. Он присутствует на небных миндалинах, на щеках, деснах, языке, небе, задней стенке гортани. При устранении напыления с помощью марлевого тампона открывается кровотечение из образовавшейся ранки;
3. Изменение вкусовых ощущений;
4. Ощущение изо рта зловонного аромата;
5. Боль в голове;
6. Общее ощущение слабости;
7. Увеличение лимфатических узлов;

При грибковой ангине у детей симптомы и лечение происходит при температуре повышенной до критических отметок 40 градусов. Острая стадия развития грибковой флоры проходит в течение первых 7-12 дней после выявления признаков заболевания.

Лекарства от ангины

При терапии тонзиллита применяются различные средства. Обычно лечение в стационаре не требуется (для детей старше 10 лет). Главное – это соблюдение режима и покоя в течение, по крайней мере, десяти дней. У малышей до трех лет желательно лечить патологию под контролем врачей в клинике во избежание осложнений.

Основные лекарства при ангине у детей – растворы для полосканий и ингаляций, противовоспалительные, жаропонижающие, а также – в зависимости от возбудителя – антибиотики, противовирусные или антимикотические препараты.

От вирусной

Вирусный тонзиллит может быть герпетическим, энтеровирусным или аденовирусными и др. При этом виде патологии отсутствует налет на небных миндалинах. Характерный признак вируса простого герпеса – пузырьки на слизистой и язвочки после их вскрытия.

Для детей до 10 лет применяют такие средства, как Виферон, Кагоцел. Эффективное лекарство – Гриппферон, а также Орвирем и Арбидол. Но выбирать терапию самостоятельно нельзя, это может сделать только лечащий врач. До года обычно назначаются не таблетки, а ректальные свечи.

Естественно, полоскания и ингаляции также необходимы. Растворы для них должны обладать противовоспалительным эффектом. При высокой температуре назначают жаропонижающие (лучшее средство такого действия для детей – Нурофен).

От бактериальной

При разрешении доктора при бактериальном тонзиллите назначаются такие средства, как сульфаниламиды. Они нужны для профилактики осложнений на почки, суставы и сердце. Но не менее действенна антибактериальная терапия при невозможности принимать сульфаниламидные препараты.

Зачастую детям 4-12 лет назначают пенициллин. Самые популярные средства – Амоксициллин, Флемоксин Солютаб. Однако ребенок может иметь аллергию на данные препараты.

Не менее эффективное средство – Цефалексон (из группы цефалоспоринов), а также Сумамед (из макролидов).

Нередко антибиотики вводят внутримышечно, а не в виде таблеток. Особенно часто это бывает при тяжелом течении патологии.

Если ангина протекает не особо тяжело, используют Биопарокс местного действия (для малышей старше трех лет). Это аэрозоль, удобный в применении.

От грибковой

Грибковая ангина часто является последствием дисбактериоза или заражения кандидозом от матери (особенно у грудных детей до двух лет). Средства от такой формы тонзиллита – антимикотические препараты. К тому же, обязательно надо следить за питанием ребенка и гигиеной полости рта и т.д.

Отличительные симптомы грибковой (кандидозной) ангины – изменения вкуса, желтый налет на слизистой рта, плохой запах из ротовой полости. Возможно появление крови в полости рта при удалении налета. Инфекция при несвоевременном лечении распространяется на другие органы.

Следует обязательно включить в рацион больше кисломолочных продуктов, витаминов и иммуноукрепляющих средств. У детей лечение грибковой ангины состоит в применении противогрибковых препаратов – Нистатина (дозировку назначает лечащий педиатр в зависимости от возраста), а также антисептических растворов для полосканий (хорошее лекарство от ангины для деток – Гивалекс, или же Тантум Верде).

Из народных средств можно выделить шалфей, ромашку, календулу и чистотел. Полоскания с лимонным соком имеют эффект, так как грибок «не любит» кислую среду.

От гнойной

Гнойная ангина имеет бактериальную природу, и отличается осложненными процессами на миндалинах. Поэтому в возрасте от рождения до 18 лет у детей применяют антибактериальные средства для лечения. Это:

• пенициллины (Ампициллин, Амоксиклав; а также Аугментин, но он слишком сильно влияет на ЖКТ);
• цефалоспорины (Цефалексин, Цефазолин и пр.);
• макролиды (Кларитромицин, Сумамед и пр.).

Необходимо использовать также «защитные» средства – пробиотики (Симбивит, Лактобактерин и другие), чтобы не нарушить микрофлору, так как антибиотики негативно отражаются на работе кишечника и всего организма.

Малышам до года препараты дают в виде капель или суспензий, а не таблеток. При любом виде ангины обязательно применять спреи, местные антисептики и полоскания (с растворами соды, Фурацилина или Стоматидина). Новорожденным вместо полосканий и спреев смазывают миндалины детскими препаратами.

Лекарства от ангины детям должны быть щадящими для организма. Нельзя пытаться вылечить столь серьезное заболевание самостоятельно. Здоровье малыша – не то, чем можно рисковать. Лучше перестраховаться и посоветоваться с детским ЛОР-врачом, чтобы потом не лечить тяжелые осложнения.

Причины болезни у детей

Возбудителем герпетической ангины является вирус Коксаки. Он передается воздушно-капельным путем, через инфицированную пищу (фрукты, овощи, молоко), грязные руки и игрушки, фекально-орально.

Высокая заразность вируса способствует его быстрому распространению в детских коллективах. Инкубационный период длится 7 дней, поэтому сразу определить и изолировать носителя невозможно. В летний период заболеваемость увеличивается.

Факторы, провоцирующие заболевание:

• грипп;
• вирус герпеса (очень редко);
• пониженный иммунитет;
• кишечные инфекции;
• аллергические реакции;
• переохлаждение;
• промокшие ноги;
• переедание мороженого;
• обильное питье ледяной воды;
• частые стрессы.

Попав на слизистые носоглотки, вирус Коксаки проникает в кишечник и лимфатические узлы и начинает там интенсивно размножаться. На третий день болезни критическое количество вирусов оказывается в крови. Они получают доступ к нервной и мышечной ткани, что определяет общее тяжелое состояние больного.

Как вылечить ангину у ребенка

Лечение различных форм ангин у детей

Родители должны знать и понимать, что самостоятельно лечить ангину нельзя. Консультация врача необходима и обязательна. Некоторые виды ангин у детей, особенно раннего детского возраста (1-5 лет), лечатся только в стационаре. Диагноз ангины должен подтвердиться мазком из зева. Лабораторное исследование определит вид возбудителя заболевания. А затем будет назначена индивидуальная схема проведения лечения.

Следует помнить, что вирусные и герпесные ангины не лечатся антибиотиками. В этом случае помогут противовирусные препараты. А вот бактериальные ангины нуждаются в лечении антибиотиками. Своевременное применение антибиотиков приводит к улучшению состояния ребенка.

Более детально про антибиотики для детей при ангине

Для преодоления бактериального источника заражения хорошим средством являются антибиотики пенициллиновой группы. Препараты этой группы блокируют синтез пептидогликана (вещество формирующее стенки бактерий) и владеют бактериостатическим действием и обладают низкой токсичностью.

К этой группе препаратов можно отнести амоксициллин, амоксиклав, ампиокс, флуклоксациллин, феноксиметилпенициллин и др. Ценят их при назначении детям за быструю всасываемость, способность быстро проникать в жидкости и ткани человеческого организма и невысокую токсичность.

При тяжелом течении ангины, при склонности развития осложнений, при непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда медики применяют антибиотики других групп для лечения детей. Сюда можно отнести: Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефотаксим) и макролиды (Зитролил, Азитромицин). Они малотоксичны и обладают, в то же время, высокой эффективностью. Антибиотики при лечении гнойной ангины применяются 7-10 дней. Хорош Сумамед из группы Макролидов. Он имеет способность накапливаться в организме и оказывать длительное воздействие, поэтому лечение этим препаратом длится трое суток.

В конце лечения курса антибиотиков врач может рекомендовать введение препарата Бициллин-1 или Бициллин-5 (внутримышечно). Назначается он с целью профилактики осложнений (метатонзиллярных заболеваний и стрептококковых инфекций).

Нужно помнить, что использование антибиотиков может привести к дисбактериозу, с которым потом нужно будет бороться. Для профилактики таких осложнений принимают Хилак, Линекс.

Гнойная ангина у детей требует незамедлительных мер по ликвидации воспалительного процесса. Высокую температуру можно снять инъекцией анальгина с димедролом. Назначаются антигистаминные препараты (Супрастин, Диазолин, Тавегил). Они предотвратят развитие аллергических реакций с кожными высыпаниями.

Лечение у детей 2,3,5 лет и старше

Назначаются полоскания горла различными антисептиками (перекись водорода в растворе, раствор фурацилина). Помогут солевые и содовые полоскания с добавлением 2-3 капель йода. Это поможет вымыть гнойный налет, образующийся на миндалинах. Для этих же целей хороши травяные отвары из календулы, шалфея, дубовой коры.

Используется для орошения ротовой полости Биопарокс (антибиотик в аэрозольной упаковке), который активен в отношении к стафилококкам, стрептококкам и даже к грибкам рода Кандида. Это дает возможность использовать его при лечении у детей грибковой ангины. Назначается он детям старше трех лет, 2-4 раза в сутки.

Лечение детей до года

Осложняется тем, что в этом случае невозможно использовать разнообразные местные способы лечения (полоскания), а ведь они ускоряют выздоровление. Назначение местного лечения возможно только детям старше двух лет.

Для выведения токсинов и профилактики обезвоживания детского организма необходимо давать ребенку большое количество жидкости. Питье можно давать из ложечки, чашки, а при необходимости из шприца или бутылочки. Совершенно нет необходимости давать малышу напитки, содержащие красители и ароматизаторы, т. к. это дополнительная нагрузка на печень, а у нее сейчас совсем другие обязанности.

Ребенку необходим свежий воздух — проветривайте комнату, в которой находится малыш и проводите там влажную уборку несколько раз в день.

Порядок применения

Препарат применяют животным однократно глубоко в/м в дозе 1 мл раствора для инъекций на 10 кг массы животного (20 мг окситетрациклина дигидрата на 1 кг массы). При необходимости инъекцию лекарственного средства повторяют через 72 ч.

Максимальная доза для введения в одну точку тела: крупному рогатому скоту

— 20 мл,мелким животным — 5-10 мл. Если объем вводимого раствора более указанного, его следует вводить животным в несколько мест.

Особенностей действия при первом применении препарата и при его отмене не выявлено.

При пропуске введения повторной дозы лекарственного препарата применение следует возобновить как можно быстрее в предусмотренных дозах и по той же схеме. Не следует вводить двойную дозу для компенсации пропущенной.

Клиническая картина

Отличительный симптом герпетической ангины – наличие болезненных пузырьков с жидкостью на поверхности воспаленной красной слизистой глотки.

Везикулы имеют диаметр 1-2 мм и покрывают нёбо, миндалины, глоточное кольцо и язык. В начале болезни везикулы видны как красные точки. Создается впечатление, что они наполнены кровью. Как выглядят ранние папулы при герпесной ангины у ребёнка и взрослого, видно на фото 1.

В течение нескольких часов пузырьки светлеют. И кажется, что в них не кровь, а вода. Краснота остается вокруг везикул (фото 2).

Папулы существуют 2-4 дня. А затем лопаются, образуя язвочки, на поверхности которых формируются корочки. Язвочки болят не меньше самих пузырьков.

Тяжесть протекания герпесной ангины у взрослых и детей можно определить по количеству везикул: чем их больше, тем в более тяжелой форме протекает заболевание.

Через 5-6 дней с начала болезни корочки с язвочек отпадают, не оставляя на слизистой никаких следов своего пребывания.

Типичным проявлением герпангины является острая колющая боль в горле. Поскольку по сути заболевание является фарингитом, а не тонзиллитом, боль при нем отличается от болей при других видах тонзиллита. Она не сдавливает горло, не стреляет в уши и не пульсирует. А вот глотать твердую и жидкую пищу может быть намного болезненнее, чем при бактериальном тонзиллите.

Помимо горла, вирусы Коксаки сильнее всего поражают пищеварительную систему. Поэтому симптомами заболевания, в первую очередь у детей, являются:

• боли в абдоминальной области;
• тошнота и рвота;
• расстройство стула.

Герпетическая ангина протекает в несколько стадий.

1. Первая стадия занимает 1-2 суток. Характерна высокая температура до 39-41 градуса, острая боль в горле, насморк, слабость. Часто интоксикация – рвота, диарея, боли в мышцах. Везикулы в горле отсутствуют.
2. К концу 2-го дня болезни общие симптомы заболевания несколько ослабевают. Температура немного снижается. Но появляются ярко-красные пузырьки на нёбе и миндалинах.
3. На третий день болезни температура вновь подскакивает до 39-41 градуса. Нарастают общие симптомы. Пузырьки из красных превращаются в прозрачные.
4. На 4-е сутки начинается заключительная фаза. Везикулы постепенно вскрываются. Температура снижается. Общее состояние улучшается.

Вплоть до 7-8-го дня заболевания горло очищается от корочек, покрывающих язвочки. Состояние нормализуется.

Так протекает классическая форма герпесной ангины. Однако бывают и атипичные случаи заболевания, при которых пузырьки в горле либо не формируются вообще, либо образуются несколько раз.

В целом клиническая картина у взрослых и детей при герпетическом тонзиллите похожа. Но дети болеют тяжелее.

Причины

Герпетическая ангина у детей – вирусное заболевание, которые вызываются энтеровирусами, принадлежащих к семейству пикорнавирусов – Коксаки группы А (чаще вирусы сероваров 2–6, 8 и 10), Коксаки группы В (серотипами 1–5) или ECHO-вирусами (3, 6, 9, 25).

Путь передачи бактерий – воздушно-капельный (кашель, чих, беседа) и в редких случаях фекально-оральный (немытые продовольственные изделия, грязные руки). В основном источник заражения – больной человек. Редко заразиться можно от домашних питомцев.

Протекание заболевания у детей характеризуется высокой степенью контагиозности (то есть передачей от больных людей здоровым). Пик заражения приходиться на лето и осень. В этот период года детки посещают лагеря, курорты. Места, где скапливается большое количество людей. Малыши подвергаются заражению, общаясь друг с другом, пользуясь общими игрушками и предметами быта.

Бактерии продвигаются к кишечным лимфатическим узлам, где они размножаются и потом кровь распространяет их по организму. В связи с этим зачастую ангина это результат осложнения заболевания гриппом или ОРВИ. Когда вирус проникает во внутрь организма, он проявляется не сразу. Скрытый период заболевания равен примерно 2 дням – 2 неделям. В это время ребёнок является носителем вируса, но никаких симптомов болезни не чувствует.

Разновидности и атипичные формы

Классифицировать герпесную ангину можно по типу возбудителя. Эховирусы и вирус Коксаки относятся к одной энтеровирусной группе, а потому у заболеваний, вызванных ими, наблюдаются схожие симптомы: лихорадка, боль в горле, язвочки. Различия наблюдаются в месторасположении афт.

При эховирусной инфекции язвочки локализуются на небных дужках во рту, не переходя на другие части ротовой полости. При вирусе Коксаки афты расположены на языке, небных дужках, внутренней части губ и щек.

Существует несколько атипичных форм энтеровирусного тонзиллита:

• болезнь может протекать практически бессимптомно, без налета в ротоглотке, но с небольшими высыпаниями на конечностях;
• сложная ангина с повторным образованием пузырьков после полного очищения миндалин (они также лопаются, образуя язвочки, из-за чего болезнь идет по кругу);
• тонзиллит у взрослых, сопровождающийся образованием белых везикул, болезненных при касании.