Признаки и лечение туберкулеза глаз

Туберкулез глаз — это опасное инфекционное заболевание, которое проявляется в поражении микобактериями оболочек глаза. Проникновение бактерий происходит эндогенным путем — через кровь и лимфоузлы первично существующего очага туберкулеза и экзогенным путем — когда инфекционный агент попадает на конъюнктиву, где развивается воспалительный очаг.

Фактором риска являются частые миграции лиц, не имеющие постоянного места жительства, сниженный иммунитет, а также пациенты, ранее переболевшие какой-либо формой туберкулеза. На сегодняшний день это заболевание достаточно контагиозное, поэтому вероятность заражения велика.

Симптоматика

Проявление туберкулеза зависит от общей реакции организма на возбудителя, а также от способа и формы его проникновения. Так, например, при поражении роговицы клинической картиной является боль, воспаление, отек, повышение внутриглазного давления. Такая патология влечет за собой быстрое начало и стремительное развитие, вплоть до потери зрения. Поражение радужки приводит к затуманенному зрению, нечеткому изображению предмета, а также частичному снижению остроты зрения. Иногда туберкулез глаза проявляет себя под маской конъюнктивита или аллергии. В большинстве случаев процесс поражения двухсторонний. Заболевание век сопровождается слезотечением, светобоязнью и покраснением глаза. Далее патологический процесс перемещается в лимфоузлы, которые увеличиваются в размерах и прорываются. В следствие это гематогенным путем поражаются другие органы и системы.

Вирусные конъюнктивит

При заражении через кровь наблюдается медленное, но прогрессирующее начало, со временем поражающее весь зрительный аппарат. Дальнейшее развитие патологии становится угрозой потери зрения для больного.

Общая симптоматика при туберкулезе глаз:

покраснение;
чувство инородного тела в глазу;
отёчность век;
повышенное слезоотделение;
воспалительная реакция на глазах;
болевые ощущения;
затуманенность изображения;
частичная или полная потеря зрения.

Диагностика

Для точной постановки диагноза необходимо тщательно собрать анамнез больного. Врач должен выяснить, болел ли пациент туберкулезом раннее, не было ли контактов с зараженным людьми. Далее доктор назначает необходимое дополнительно обследование:

флюорография (определение патологических очагов в легких);
компьютерная томография;
бронхоскопия (исследование петрификатов в лимфатических узлах);
обследование периферических лимфоузлов;
анализ мочи;
анализ промывных вод бронхов на наличие микобактерий;
иммунологическое исследование;
туберкулиновая диагностика.

Также необходима консультация других специалистов для исключения заболеваний со схожей симптоматикой: сифилис, токсоплазмоз, саркоидоз, ревматизм и другие вирусные патологии.

Лечение

Основой лечения туберкулеза глаз как острого, так и рецидивирующего являются антибиотики. При хроническом и вялотекущем процессе антибактериальные препараты применяют совместно с противотуберкулезными средствами. Дополнительно может быть назначено симптоматическое лечение и иммуномодуляторы.

Проводят химиотерапию.

Существует три группы препаратов против туберкулеза:

Сильные — Изониазид, Рифампицин;
Средние — Стрептомицин, Канамицин, Пиризинамид, Этамбутол;
Умеренные — Тибон, ПАСК.

В том случае, если у пациента нет никаких побочных явлений от приема лекарственных средств, то дозировку вводят однократно, один раз в день. Если у пациента появляются сопутствующие жалобы на фоне применения препарата, то возможно разделение суточной дозы на два-три введения.

Схема лечения зависит от прогрессирования и формы заболевания.

При тяжелой активной форме терапия проходит в два этапа. На первом этапе применяются два препарата первой группы — Изониазид и Рифампицин в сочетании с одним из второй группы. Лечение проводится не менее 2 месяцев. На втором этапе назначается Изониазид вместе с лекарством из второй группы. Схема терапии может меняться в зависимости от индивидуальной переносимости каждого средства.
При средней степени тяжести схема выглядит следующим образом: назначаются два препарата первой группы на срок до двух месяцев, после чего продолжают лечение Изониазидом совместно со Стрептомицином в течение полугода. Максимальный срок применения — восемь месяцев. Так как из-за слабой сосудистой стенки геморрагический хориоретинит и перифлебит сопровождается сильным кровоизлиянием, химиотерапия назначается не сразу. Лечение в этом случае начинается с ангиопротекторов. Вводят раствор хлорида кальция, противоаллергические препараты и аскорбиновую кислоту внутримышечно.
При вялотекущем течении применение Стрептомицина не является эффективным. В этом случае нужна сочетанная терапия с туберкулином, гормонами и другими препаратами.

Лечение туберкулеза также возможно проводить иммуномодуляторами. Лечащий врач назначает препараты, повышающие устойчивость иммунитета, с учетом индивидуальной переносимости.

Статистика

По статистике туберкулез глаз у мужчин встречается в три раза чаще, чем у представительниц женского пола. Более того, заболевание у мужчин прогрессирует в два с половиной раза быстрее. Чаще всего болеют люди возрастной категории от двадцати-двадцати девяти до тридцати-тридцати девяти лет.

Профилактика и прогноз

Главным средством для профилактики является вакцинация БЦЖ. Первоначально инъекцию выполняют в первые часы жизни ребенка. Далее по схеме — в семь лет и в четырнадцать лет.

При своевременном выполнении профилактических и противоэпидемиологических мероприятий риск заболеваемости резко снижается. К таким мероприятиям относится:

ежегодное обследование легких (флюорография);
прохождение медицинской комиссии перед приемом на работу;
своевременнаяпервичная вакцинация детей;
выявление и изоляция зараженных на фермах животных;
в случае обнаружения болезни следует как можно быстрее ограничить контакт с другими людьми.

Все больные с диагнозом туберкулез глаз должны состоять на учете у врача-офтальмолога. Необходимо четкое соблюдение правил личной гигиены, тщательное мытье рук, использование ватно-марлевых повязок. Рекомендуется регулярно делать влажную уборку, проветривать жилищное помещение, осуществлять бактерицидное и ультрафиолетовое облучение. При своевременной постановке диагноза и правильно назначенном лечении прогноз максимально благоприятный.

Путей заражения много, клиническая картина очень разнообразная, поэтому при обнаружении каких-либо симптомов необходимо срочно обратиться к врачу для полного обследования и постановки диагноза. Не нужно заниматься самолечением, так как это может привести к развитию серьезных осложнений, вплоть до полной потери зрения.