Новые публикации

Симптомы и признаки

Особенности лечения синдрома Мюнхгаузена

Самостоятельные действия при избавлении от проблемы

1. Выбор одного врача. При данном изменении сознания не рекомендуется создавать карту маршрута по большому количеству специалистов. Проблему такой распорядок дня не решит, а только усугубит ее последствия. Следует найти врача, который вызывает симпатию у пациента и имеет опыт работы с «нестандартными» больными.
2. Поиск новых друзей. Жизненный опыт показывает, что общительный человек наименее подвержен депрессии и проявлению каких-либо маний. В данном случае лучше всего заводить знакомства с оптимистами, которые без фанатизма следят за своим физическим состоянием.
3. Поиск нового хобби. Отвлечься от желания показать свою болезненность можно при помощи занятия необычным делом. При этом можно выбрать вязание, лепку, рисование и даже своеобразные виды проведения своего досуга. В последнее время большую популярность приобретают изготовление скульптур из необычных предметов (гвоздей, покрышек и бутылок), работа с металлом и многие другие современные проявления искусства.
4. Здоровый образ жизни. В крепком теле, как известно, присутствует бодрый дух. При желании избавиться от привычки рассуждать о несуществующих заболеваниях можно приобрести абонемент в спортивный зал. В этом случае на первых порах рекомендуется обратиться за помощью к тренеру, который профессионально организует совместные занятия.
5. Волонтерство. Увлечение благотворительной и общественной деятельностью поможет имитатору отвлечься от желания в очередной раз пожалеть себя. Не обязательно посвящать озвученному времяпровождению всю оставшуюся жизнь, но в течение года рекомендуется заботиться о тех, кто в этом нуждается.
6. Новый домашний питомец. Одна любительница полостных операций, которые ей провели в количестве 42 раз, чуть не поплатилась за свое симулирование жизнью. От края бездны ее отвел кот, привязанность к которому помогла женщине избавиться от синдрома Мюнхгаузена.

Советы специалистов при борьбе с синдромом Мюнхгаузена

• Регулярные консультации. Одной беседой при синдроме Мюнхгаузена не обойтись. На первых порах следует 2-3 раза в неделю посещать врача, уменьшив со временем эти визиты до одного сеанса в течение 7 дней.
• Семейная терапия у специалиста. Люди с подобной патологией очень часто не имеют близкого контакта с родными, потому что являются стопроцентными эгоистами. Пришло время наладить отношения с ними, предложив вместе посещать консультации врача.
• Психологические тренинги. Изначально рекомендуется принимать участие в тех мероприятиях, где задействовано большое количество людей. Через месяц после посещений таких тренингов можно присмотреть себе малочисленную группу, где собрались интересные в общении люди.
• Неконфронтационный подход. Метод от обратного очень часто эффективно срабатывает даже в критических ситуациях. Следует на жалобы больного ответить полной готовностью ему помочь. При этом необходимо оговорить, что при его хвори помогут физиотерапия и массаж.

Внимание! При особо тяжелой форме этого заболевания может понадобиться госпитализация в специальное учреждение. При угрозе по отношению к членам семьи неадекватную особу необходимо изолировать от выбранной жертвы.

Симптоматика

Симптомы синдрома Мюнхгаузена следующие:

• регулярные госпитализации;
• ухудшение самочувствия по неизведанным причинам;
• противоречивая симптоматика;
• повторяющиеся обращения к разным специалистам в разные клиники;
• желание подвергнуться хирургическому вмешательству;
• постоянные просьбы о назначении дополнительных лекарств;
• пререкания с медицинскими работниками.

О наличии синдрома Мюнхгаузена может говорить полная осведомленность больного в медицинской терминологии.

Заболевание может проходить с сопутствующими психическими расстройствами, возможно появление таких осложнений:

• целесообразно спровоцированные серьезные недуги;
• получение инвалидности в случае ненужных оперативных вмешательств;
• чрезмерное употребление спиртных напитков и наркотических препаратов;
• материальные трудности;
• случайный летальный исход.

Когда больные издеваются над своими детьми, их могут лишить родительских прав и выписать направление на прохождение лечения в психиатрической клинике.

Больные делегированным синдромом Мюнхгаузена часто симулируют следующую симптоматику:

• кровотечение;
• тошнота, рвота;
• лихорадка;
• аллергические проявления;
• удушье;
• отравление.

Встречаются и случаи выдумывания синдрома внезапной детской смерти у чужого ребенка.

Людям с такой патологией присущи следующие особенности поведения и характера:

• артистизм;
• безграничная фантазия;
• истеричность;
• высокий уровень интеллекта;
• незрелость эмоциональной и психологической системы;
• эгоцентризм;
• самовлюбленность;
• получение удовольствия от причинения себе вреда;
• недостаток общения.

Такие пациенты ощущают себя ненужными.

Если жертвой заболевания выступает ребенок, ему характерно продолжать жаловаться даже после прохождения полного лечения, однако у детей при отсутствии матери симптоматика исчезает. Матери, в свою очередь, характерно проявлять недовольство из-за отсутствия диагноза, она старается не оставлять ребенка одного ни на минуту.

Лечение

Зачастую «профессиональные больные» отказываются от терапии, поскольку убеждены в своей психической адекватности.

Лечение синдрома Мюнхгаузена обычно состоит в исключении заболеваний соматического характера. Дальнейшим этапом становится неизменный контроль над эмоциональным настроем пациента, его психофизическим состоянием. Обязательно показан курс психотерапии. Также терапевты рекомендуют расширить круг социального взаимодействия, завести хобби или домашнего любимца, следовать рациональному режиму питания, ликвидировать вредные привычки.

Корректировать поведенческие паттерны возможно лишь, когда Мюнхгаузена уличили в симуляции либо он добровольно посетил психотерапевта, осознав, что окончательно увяз во лжи. Лечение симулянтов является нелёгкой задачей, требующей терпения и временного ресурса.

Синдром Мюнхгаузена примеры можно привести такие: симулянты часто разыгрывают неотложные состояния, нуждающиеся в экстренном оперативном вмешательстве. Современной медицине известен случай, когда пациентка, страдающая синдромом больничного привыкания, стационарное лечение проходила около 500 раз, за время которого перенесла приблизительно 40 абсолютно неоправданных оперативных вмешательств.

Таким образом, специализированная помощь, как правило, ограничена своевременной диагностикой и исключением телесных патологий, предотвращением фармакотерапии, бесполезных лечебных процедур и оперативного вмешательства. При синдроме по доверенности главная задача для сохранения психофизического здоровья «жертвы» заключается в её изоляции.

Прогноз считается не особо благоприятным. У лиц, страдающих описываемым недугом, со временем появляются социальные и финансовые проблемы, ухудшается качество бытия, возникают реальные осложнения заболеваний, нередко приводящие к инвалидности. Кроме того симулянт может утратить работоспособность.

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Почему давит в грудине и тяжело дышать бывает после еды

Случаи проявления синдрома

К клиническому психологу пациенты с синдромом Мюнхгацузена попадают не часто. Однако во время прохождения практики в районной больнице мне довелось увидеть поведение людей с этим диагнозом в стационаре.

В хирургическом отделении находился пациент. Он стонал, закатывал глаза и держался за живот. При этом больной периодически с мольбой в голосе обращался к врачу с просьбой незамедлительно отправить его в операционную. Сначала при этих просьбах он описывал приступы боли в животе, плакал, говорил о том, что теряет сознание из-за невыносимой боли. Врач не реагировал на его выпады, продолжая заполнять медицинскую карту.

Тогда больной несколько изменил тактику. Слезы моментально высохли, он привстал на кровати, стараясь встретиться взглядом с врачом. Больной стал угрожать тем, что напишет жалобу на данную больницу вышестоящим органам, обратится в суд, добьется увольнения врача.

Доктор отвечал на его слова спокойно, ссылался на абсолютно нормальные результаты анализов. Понимая, что в этой больнице операции не добиться, больной вдруг резко встал с кровати, стал поспешно собирать вещи и сетовал при этом на то, что зря не поехал сразу в центральную больницу. Признаков острой боли в животе как не бывало: мужчина направился к выходу из палаты походкой абсолютно здорового человека, не обращая внимания на просьбы врача подождать выписного документа.

Поведение больных с синдромом Мюнхгаузена направлено на то, чтобы втянуть в свою игру медиков. Если врач не подыгрывает им, он им не нравится. Пациент будет искать себе другую жертву среди докторов.

В практике моей работы клиническим психологом был случай, когда педиатр направил ко мне молодую женщину, которая одна воспитывала двухлетнюю дочь. С порога женщина начала просить помощи: врачи отказывались госпитализировать ее дочь, несмотря на то, что у малышки нетипичная пневмония. Я попросила у женщины медицинскую карту девочки, но мою просьбу она словно бы не слышала. Женщина продолжала заламывать руки и возмущаться качеством медицинского обслуживания.

Я предложила женщине присесть, успокоиться и рассказать все по порядку. Предложение было принято. Она села на стул, глубоко вздохнула и начала свое повествование. Мне хотелось получить максимум информации о нетипичной пневмонии у ребенка, но мать использовала общие фразы и больше говорила о своих переживаниях и эмоциях. Когда я задавала уточняющие вопросы о пневмонии и симптомах, женщина сбивчиво отвечала на них и вновь переходила на монолог о себе.

На мой вопрос о том, почему она не привела на прием дочь, женщина картинно закатила глаза и стала говорить о том, что ребенок страдает аллергией, которая обострилась на фоне пневмонии. В общественных местах, по словам матери, у девочки начинались приступы удушья.

Я настаивала на том, чтобы она пришла ко мне на прием вместе с дочерью. Женщина стала нервничать, категорически отказывалась привести дочь и просила, чтобы я написала ей направление на госпитализацию ребенка. Я объяснила ей, что не могу этого сделать, ведь ее ребенок здоров.

Сразу же после этих слов пациентка перестала изображать жертву и стала агрессивно упрекать меня в отказе оказания медицинской помощи. Ее выпады я стойко выдержала, сохраняя спокойный тон голоса. Я убеждала ее в том, что ее ребенок здоров, а вот ей требуется психиатрическое лечение.

Психиатры – это те врачи, которых панически боятся люди с синдромом Мюнгаузена. Как только речь зашла о лечении у психиатра, женщина тут же переменилась в лице и поспешила покинуть мой кабинет.

Информацию об этой женщине я передала в отделение по делам несовершеннолетних и в органы опеки. На мой взгляд, для предупреждения проявления делегированного синдрома Мюнгаузена и безопасности ребенка, необходимо посещение уполномоченными лицами данной семьи и при необходимости постановка ее на учет.

Синдром Мюнхгаузена: что вызывает расстройство

Изучаемый нами недуг — это пограничное состояние, расстройство, приводящее к истерическим проявлениям. Упорное желание стимулировать болезнь было описано впервые британским доктором Ашером в 1951 году. Обладая познаниями в гематологии и эндокринологии, он смог понять природу патологии и дал ей название по имени выдумщика — немецкого барона. Ранее в этот термин включали разные виды расстройств, но со временем спектр стал более узким и определяет только симуляцию в крайне выраженной степени. Пациентом в жизни движет только одно желание — имитировать заболевание, которого нет. Известен случай, когда женщина с синдромом Мюнхгаузена перенесла более 40 операций на полости и принимала стационарное лечение 500 раз. Сразу обнаружить симулянтку не удалось, так как она постоянно меняла клиники.

Прежде специалисты полагали, что недугу чаще подвержена сильная половина человечества, но все оказалось наоборот. Синдром зачастую возникает из-за расстройства психики женщины. Болезнь относится к редким видам патологий и только 1% обратившихся за помощью к доктору имеют признаки баронного недуга.

«Это топчик!»: что думает геймер о ноутбуке ASUS ROG Zephyrus G14

Классификация

В медицине синдром Мюнхгаузена имеет различные проявления. На основании этого учеными разработана классификация данной патологии.

Острый абдоминальный тип

Это самый распространенный вид болезни Мюнхгаузена. Главный признак острой формы – постоянные многочисленные жалобы больного на самые разные отклонения от нормы в физическом здоровье.

Как правило, пациенты жалуются на острые боли в животе, а при осмотре в этой области обнаруживаются многочисленные шрамы от ранее проведенных хирургических манипуляций. Результаты анализов при этом соответствуют норме. Сам больной при этом корчится от боли и настаивает на проведении еще одной срочной операции.

Так как при этом синдроме люди часто прибегают к самым разнообразным способам самоповреждения, врачи в большинстве случаев все же делают оперативное вмешательство, потому что отличить реальную боль от истерической бывает крайне затруднительно. Иногда в брюшной полости пациента обнаруживаются гвозди, вилки и другие предметы, проглоченные им для того, чтобы вызвать у себя боль и дискомфорт.

Геморрагический тип

Эта разновидность связана с возникновением у человека истерического кровотечения различной локализации. Чтобы обратиться в медицинское учреждение с данной проблемой, человек умышленно наносит себе порез в той или иной части тела, а обильное кровотечение имитирует с помощью крови тушки животного. Этой патологией страдают стигматики, которые часто поступают в медицинское учреждение с жалобами на очень сильное кровотечение, способное причинить серьезный вред их здоровью.

Неврологический тип

Основная симптоматика этой разновидности недуга: обмороки, судороги, параличи, головные боли. Описывая клиническую картину болезни, пациент настаивает на проведении операции на головном мозге.

Синдром Мюнхгаузена по доверенности или делегированный

Отличительная черта делегированного синдрома Мюнхгаузена – это потеря человеком, осуществляющим присмотр за инвалидом или воспитывающим ребенка, ощущения реальности. Получается, что делегированный синдром Мюнхгаузена – это самая опасная разновидность недуга, потому что при ней человек умышленно вызывает физиологические отклонения от нормы и боль не у себя, а у слабого и беззащитного человека.

Чаще всего больные вызывают у своего подопечного рвоту, отравления, диарею, удушье, аллергию, приступы лихорадки, кровотечения. Синдром Мюнхгаузена у матерей проявляется в виде бесконечного посещения педиатра с самыми разнообразными жалобами на состояние здоровья ребенка, просьбой провести углубленную диагностику малыша в условиях стационара.

Особым видом синдрома Мюнхгаузена прокси являются клинические случаи, завершившиеся летальным исходом малыша, при которых удалось доказать, что смерть ребенка была обусловлена психическим расстройством матери.

По статистике, делегированный синдром Мюнхгаузена чаще встречается у женщин.

На какие льготы имеют право абитуриенты из многодетных семей при поступлении в вуз

Симптоматика

Большинство людей с синдромом Мюнхгаузена имеют проблемы с самооценкой

Ввиду того, что пациент способен симулировать целый ряд заболеваний, то и симптоматика в данном случае будет самой обширной. В большинстве случае такие люди имитируют именно те заболевания, клиническая картина которых является для них наиболее известной. При выборе конкретного заболевания больной обычно идет по пути наименьшего сопротивления. К примеру, имея дома слабительное, он скорее всего вызовет диарею.

Ранее люди с синдромом Мюнхгаузена чаще всего жаловались на такие патологические состояния, как диарея, лихорадка и рвота. Однако в последнее время количество узкоспециализированных врачей возросло, что принудило лжепациентов идти на новые ухищрения.

На данный момент наиболее часто симулируемыми остаются следующие недуги:

1. Гастрит, язва и прочие заболевания органов ЖКТ. Довольно часто пациенты симулируют желудочно-кишечное кровотечение и заболевания прямой кишки.
2. Мигрени.
3. Туберкулез.
4. Сыпь и изъязвления на коже.
5. Аппендицит и кишечная непроходимость.
6. Астма.
7. Раковые опухоли различной локализации.
8. Заболевания сердечно-сосудистой системы, такие, как тахикардия или стенокардия.

Пациенты с синдромом Мюнхгаузена нередко симулируют различные состояния, требующие неотложной помощи. Наиболее яркими примерами являются такие заболевания, как инсульт головного мозга или язва желудка.

Тело так называемых «профессиональных больных» нередко покрыто порезами и шрамами. Возможно также отсутствие какой-либо конечности или же ее части.

Если такой пациент обращается в медучреждение повторно, то он предпринимает всяческие попытки скрыть анамнез или же не упоминает о тех врачах, у которых ранее проходил лечение. Чаще всего профессиональные больные обращаются к врачу в вечернее время. Это объясняется тем, что в конце рабочего дня доктор может быть невнимателен и не сможет разоблачить их.

Наиболее распространенные симптомы синдрома Мюнхгаузена:

• рассказы пациента о проблемах со здоровьем с явной целью разжалобить собеседника;
• повышенный интерес к хирургическим вмешательствам;
• частые случаи госпитализации по различным причинам;
• резкое “ухудшение” состояния пациента без каких-либо объективных причин;
• больной отличается высоким уровнем осведомленности в медицине;
• пациент буквально требует назначить ему определенные лекарства;
• даже при наличии нормальных результатах анализов, пациент все равно уверен в том, что сильно болен;
• одновременно у пациента присутствует симптоматика совершенно разных недугов.

Почти все пациенты с синдромом Мюнхгаузена имеют следующие личностные черты:

• бурная фантазия и восприимчивость;
• нездоровый артистизм;
• проблемы с самооценкой;
• выраженный мазохизм, который пациент всячески пытается скрыть;
• человек ощущает себя одиноким и никому не нужным;
• самовлюбленность и желание находиться в центре внимания;
• инфантилизм;
• истеричность;
• жалобы на недополучение внимания со стороны окружающих;
• наличие глубоких познаний в медицине;
• проблемы с адаптацией в обществе.

Марина, 31 год, Волгоград

Мама часто озвучивала свою идеальную картину мира: выйти замуж, забеременеть, развестись, посвятить себя воспитанию ребенка. Все это у нее получилось. Но идеальность нарушил мой острый пиелонефрит вскоре после рождения. Материнство само по себе перестало выглядеть жизнеутверждающе, и она переключилась на медицинскую его часть. Мне кажется, тогда у нее в сознании навсегда сформировалась конструкция: ребенок очень болен, надо только доказать это врачам. А если это получится, то будет и пособие по инвалидности, и она сама станет для меня жизненно необходимой.

Первый год я жила с мамой и ее родителями, но вечно поднимался вопрос, что невозможно растить инвалида в многонаселенной квартире. Тогда бабушкина сестра уехала жить в деревню и оставила квартиру нам. Мы жили в однушке в самом центре города, но много лет никуда, кроме поликлиники, не ходили. Мама добилась получения инвалидности лишь по одному затянувшемуся эпизоду пиелонефрита, но ее беспокойство только возрастало. Каждое утро она осматривала мне горло, измеряла температуру и пульс. И даже то, что показатели всегда были в норме, не отменяло проверок.

Мы не добавляли в еду сахар и соль, «на мне это плохо отразится». Читать или заниматься чем-то своим я могла, только находясь в поле зрения матери. Самая отвратительная часть дня — прогулка: мне выдавалась дубленка, в ней я могла сорок минут ходить около открытого окна в кухне. Про настоящую улицу речи не шло — «с моим иммунитетом я сразу слягу в постель на пару месяцев» — ведь везде полно микробов. Мысли о бактериях больше всего влияли на наш быт: основания кранов в кухне и в ванной завязывались тряпками, садиться на унитаз мне запрещалось. Тогда, на фоне всего, горшок на кухне мне не казался чем-то особенно шокирующим. После каждого похода в туалет мама помогала мне мыться в душе, объясняя опять же опасностью бактерий. Это происходило до моих девятнадцати лет.

Джипси Роуз со своей матерью Диди Бланшар. Вероятно, это самый громкий случай делегированного синдрома Мюнхгаузена из-за трагических событий: дочь убила мать.

На ночь мама давала мне таблетку феназепама, иногда добавляла к нему успокоительное и снотворное — одна наша родственница была как-то связана с фармацевтикой, через нее получалось достать рецептурные препараты, которые врачи отказывались выписывать. Мама по часу могла сидеть у моей кровати и следить за движением глазных яблок под веками. Если ей казалось, что они двигаются быстро — то есть я не сплю — она начинала бить меня по голове, чтобы вырабатывался рефлекс на засыпание. Ложась в постель, я обычно испытывала только ужас перед этой слежкой, но быстро научилась имитировать сон, и мама уходила. 

Мир

АзияАмерикаАфрикаЕвропаПрибалтикаЕвропейская политикаОкеанияГорода мираРоссияМоскваКавказРегионы РоссииПрограммы регионовЭкономика

Подпишись на официальный канал Лайфхакера

Делегированный синдром Мюнхгаузена

РИКЗ поделился спецификациями ЦТ 2020 года

Что это за болезнь

Синдром Мюнхгаузена был описан в середине 20 века британскими учеными. Это заболевание, которое весьма редко встречается в психиатрии.

Его сущность заключается в навязчивом желании лечиться от болезни, которой нет. Основной целью больного является госпитализация в лечебное учреждение.

В медицинской практике был случай, когда женщина перенесла около сорока различных хирургических вмешательств и почти пятьсот раз помещалась на лечение в клинику. Все операции были неоправданны, она ничем не болела.

Больные регулярно посещают различные клиники и специалистов, чтобы получить своего рода внимание. Некоторые пациенты даже добиваются помещения в больницу и проходят курс лечения заболевания, которого у них нет

Прежде чем пойти в медицинское учреждение человек изучает литературу и тщательно продумывает свою историю до мелочей.

Если его разоблачают, он ведет себя агрессивно и очень эмоционально, угрожает врачам и отрицает ложь. Если он не получит желаемого результата, то направится в другое лечебное учреждение

Существует несколько видов заболевания:

1. Абдоминальный. Больной симулирует боль в животе, расстройство пищеварения.
2. Геморрагический. Человек демонстрирует кровотечение и сам надрезает себе кожу.
3. Дерматологический. С помощью мазей и химических веществ больной симулирует симптомы кожного заболевания.
4. Неврологический. Это демонстрация обмороков, конвульсий.

На первый взгляд болезнь Мюнхгаузена кажется безобидной. Однако больные рискуют не только своим здоровьем, но и самочувствием близких.

Это расстройство чревато негативными последствиями, среди которых:

• ухудшение качества жизни;
• проблемы с общением;
• осложнения имеющихся патологий;
• финансовые трудности;
• потеря места на работе;
• алкогольная зависимость.

Расстройство может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Ватрушки с творожно-кускусной начинкой

Как обогреть дом зимой и не разориться

Что делать при подозрении на делегированный синдром Мюнхгаузена

Это психическое расстройство — из тех, что представляют угрозу для жизни. Жизни подопечного, естественно.

Пытаясь доказать, что ребёнок действительно болен, мать может требовать проведения болезненных анализов или медицинских манипуляций. Зафиксированы Делегированный синдром Мюнхгаузена: форма насилия над детьми случаи, когда детям вкалывали кровь, мочу, химические вещества, чтобы вызвать подходящие симптомы.

Расстройство является одной из форм жестокого обращения с детьми, за которыми в большинстве стран мира следует уголовное наказание.

Поэтому первое, что делают врачи при подозрении на делегированный синдром Мюнхгаузена, — обеспечивают безопасность жертвы. Это реализуется разными способами. Например, медики могут ограничить пребывание матери в палате с ребёнком. Ищут второго родителя, обращаются за помощью к другим членам семьи, настаивая, чтобы те подменяли мать в уходе за подопечным. Также больница может привлечь правоохранительные органы, социальных работников, настоять на временной передаче ребёнка под государственную опеку.

Что касается матери или опекуна, у которых заподозрили психическое расстройство, им также требуется лечение. Но помочь им порой ещё более сложная задача, чем выявить делегированный синдром Мюнхгаузена. Такие люди, как правило, отказываются признавать проблему. И, соответственно, не желают участвовать в её решении.

Если всё-таки человек соглашается принять помощь, она будет заключаться в когнитивно‑поведенческой терапии — виде психотерапии, который направлен на изменение мышления и поведения. Это нескорый процесс, который порой занимает до нескольких лет.

Определение

Gina определяет бронхиальную астму, как разнотипную патологию, характеризуемую хроническим воспалением дыхательных путей. Воспалительный процесс провоцирует не только инфекция, а длинный перечь раздражающих факторов. Под их воздействием возникает бронхиальный спазм. Бронхи отекают, в них скапливается слизь. Скопление слизи в бронхах сужает просвет, в результате чего, у пациента возникают проблемы с дыханием и приступ удушья, опасный летальным исходом.

Для диагностики ­характерно:

• исчезновение симптомов у ребенка, когда рядом нет ­матери;
• ее недовольство выводом об отсутствии ­патологии;
• очень заботливая мать, которая под надуманными предлогами отказывается оставить своего ребенка хотя бы ­ненадолго.
• Искусственные болезни очень плохо поддаются лечению (ведь матери это невыгодно!), поэтому дети-жертвы подвергаются массе ненужных медицинских процедур, некоторые из которых могут быть ­опасны.

«Бароны» могут наносить непоправимый вред здоровью и угрожать жизни ребенка. По данным ряда авторов, жертвы синдрома Мюнхгаузена by proxy были отмечены среди детей с диагнозом синдрома внезапной смерти — до 35 % всех случаев, наблюдавшихся авторами в течение 23 лет. Делегированный синдром Мюнхгаузена очень трудно распознать, поэтому точно определить его распространенность пока не ­удается.

«Добрые самаритяне»

Матери, вызывающие у детей болезни, часто страдают от недостатка общения и понимания, нередко несчастливы в браке. Некоторые также страдают от других психических расстройств

Подавляющее большинство (до 90 %) в детстве сами подвергались физическому или психическому ­насилию.

Если врачи обнаруживают искусственную природу болезни ребенка, «мюнхгаузены» отрицают свою вину даже при наличии серьезных доказательств и отказываются от помощи ­психиатра.

 

Mедсестра или няня с делегированным синдромом Мюнхгаузена может получать внимание и благодарность от родителей за доброту, которую она проявляла во время короткой жизни их ребенка. Однако такая «благодетельница» озабочена только вниманием к себе, и имеет доступ к огромному числу потенциальных ­жертв.

 

Пациенты с делегированным синдромом Мюнхгаузена осознают, что если у окружающих появляются подозрения, они вряд ли озвучат их, так как боятся ошибки

Любые обвинения MSBP-личность истолкует как преследование, где она сама стала жертвой клеветы и наветов! Таким образом, ситуация используется как еще более выгодная, чтобы снова оказаться в центре внимания

Очень важно понимать, что MSBP-личность, как и все больные с расстройствами, направленными на получение внимания, часто внушает доверие своей «правдоподобностью» и ­убедительна.

 

Хочу быть «кому‑то ­нужной»…

Лично мне пришлось лишь пару раз столкнуться с «синдромом по доверенности». Вот довольно благоприятный ­эпизод.

Молодую женщину ко мне на прием буквально волоком затащил муж. Суть жалоб сводилась к болезненной тревоге, чувству напряжения, перепадам настроения, раздражительности, постоянном страхе за здоровье десятилетнего ­сына.

 

У мальчишки пару лет назад обнаружились проблемы со зрением; был установлен довольно безобидный диагноз. У пациентки же возникла уверенность, что ребенку грозит слепота. Вопреки убеждениям окулистов и родных — женщина не находила себе места. Она пользовалась малейшей возможностью показать сына «лучшему специалисту», не отпускала его на занятия спортом: «Ты же ослепнешь!..». Начала тайком от семьи самостоятельно закупать и давать сыну лекарства «от глаз». Любые возражения встречала в штыки, обвиняла близких в черствости. Дальше — больше. Выяснилось, что мать добивается от окулистов направления на операцию. Для мальчика, естественно. На этом терпение мужа иссякло, и он повел жену к ­психиатру.

 

Я долго собирал сведения о жизни пациентки. Женщина с яркими истероидными чертами, неглупая, но не реализовавшаяся в жизни, не добившаяся «достойного» внимания окружающих, на материальном обеспечении любящего мужа… В общем, всё вполне укладывалось в описанный ранее стереотип. В беседе больная признала, что искала возможность стать нужной «хоть для кого‑то»…

 

В описанном случае мне, как врачу, повезло. Болезнь зашла не слишком далеко; женщина согласилась на лечение. Ситуация разрешилась благополучно. Но у меня остался тот самый осадок, о котором я упоминал вначале. Ощущение дремучей жути, пугающего мрака больной души, словно ищущей жертву, которую можно ласково задушить в ­объятиях…

Сейчас в нашей стране (да и многих других) отсутствует законодательная база для рассмотрения подобных ситуаций. В случае синдрома Мюнхгаузена врач сталкивается с ложью и саморазрушительным поведением больного, который пытается втянуть в свою игру и доктора. Проблема приобретает этический характер: врач не может рассчитывать на открытое общение и честность подобных пациентов, а значит, не может действовать в их ­интересах.

 

«Мюнхгаузены» — это всегда трудные пациенты: диагноз можно заподозрить, но невозможно его установить без всестороннего обследования и длительного динамического наблюдения. Об этом заболевании можно подумать, когда опытный клиницист говорит: «Первый раз встречаюсь с подобным случаем!».

Угадать ответы на ЦТ 2020 станет сложнее: больше вариантов ответов и заданий

Общие рекомендации

Попытки вылечиться от этого заболевания не всегда бывают успешными, потому что болезнь эта очень сложна, неконтролируема. Лечение проводится психиатром в специальном учреждении, при начальных стадиях – психологом на сеансах психотерапии.

Если человек сам у себя наблюдает склонность к этому расстройству или его прямые проявления, ему необходимо попробовать придерживаться несложных правил.

1. Перестать бегать по различным врачам разных профилей и выбрать себе одного специалиста, который больше всего импонирует.
2. Найти новое занятие. Это отвлекает от желания показывать свои болезни и находить все новые и новые.
3. Заняться спортом. Это очень полезный совет, который поможет держать тело в тонусе и избавиться от некоторых симптомов. Кроме того, физические нагрузки помогают отвлечься от негативных мыслей.
4. Познакомиться с новыми людьми. Многие психологи рекомендуют найти новых друзей, лучше оптимистов. Исследования показывают, что общительный человек меньше подвержен различным психологическим проблемам и расстройствам.
5. Завести нового друга среди животных. Очень часто друзья наши меньшие помогают отвлечься от пагубных привычек, а иногда даже лечат нас. Кроме того, человек быстро привыкает к своему новому питомцу, а качественный уход за ним занимает много времени.
6. Заняться волонтерством. Это очень хороший способ занять себя и не думать о другом. Кроме того, человек видит, кто действительно нуждается в помощи, и перестает жалеть себя. Занимает эта работа весь день, поэтому придумывать себе болезни просто некогда.

Помощь профессионалов

На запущенных стадиях синдром Мюнхгаузена просто так не исчезает, и в одиночку человек с ним не справится. Рекомендуется организовать совместную работу врача и пациента.

1. Регулярная терапия у психолога. Одно посещение специалиста ничего не даст. Необходимо посещать психолога 2-3 раза в неделю. При улучшении спустя какое-то время, хватит одного сеанса в неделю.
2. Различные тренинги по психологии. Лучше проходить их с большим количеством участников вначале. После определенного периода желательно присмотреть себе небольшую группу и продолжать посещать тренинги.
3. Консультации для всей семьи. Из-за эгоизма синдром Мюнхгаузена портит отношения с родными, и у больного и его семьи нет доверительного, близкого контакта. Лучше всего это исправить на сеансе со специалистом.
4. Использовать метод от противного. Очень часто этот небанальный подход к проблеме дает поразительные результаты. Рекомендуется при очередном обращении пациента ответить ему полной готовностью и желанием ему помочь, еще лучше проявить инициативу в дополнительном осмотре или обследовании.

В специализированном учреждении, куда была проведена госпитализация больного, ему назначают нейролептики и нормотимики

Эти препараты помогают больной личности справиться с попытками нанесения вреда самому себе и окружающим и с желанием привлечь внимание находящихся вокруг людей. Лечение такого заболевания – не мгновенный процесс

Очень важно, чтобы сам пациент захотел выздороветь, помогал и содействовал врачам при терапии. По-другому ничего не получится, т

к. без желания самого человека вылечить его невозможно.