Описание и причины возникновения бактериального конъюнктивита

Первичное покраснение конъюнктивы обусловлено расширением и наполнением кровью сосудов

Воспаление конъюнктивы может быть следствием воздействия аллергена или поражения вирусной инфекцией, однако в 70% случаев природа заболевания бактериальная. Бактериальный конъюнктивит, как и все инфекционные болезни, является чрезвычайно заразным и может передаваться от больного человека здоровому контактным путём, особенно это распространено в детских коллективах, дошкольных учреждениях.

Заражение защитной оболочки глаза бактериями происходит при прямом контакте с инфицированным участком кожи или слизистой (при трении глаз руками, при прохождении новорождённого по родовым путям) или эндогенным путём (через кровь). Чаще всего возбудителями гнойного заболевания выступает условно патогенная микрофлора конъюнктивы (стафилококки, стрептококки), активизирующаяся при снижении иммунитета на фоне вирусных заболеваний. В редких случаях воспаление конъюнктивы вызвано пневмококком, бактерией Коха-Уикса, хламидиями.

Следите за своим здоровьем по симптомам. Например, можно на сайте «Источник здоровья для всей семьи» (Источник). На сайте описаны множество вариантов лечения.

В зависимости от типа возбудителя бактериальный конъюнктивит подразделяют на несколько видов.

Классификация заболевания — таблица

Вид конъюнктивита Возбудитель Клиническая картина Осложнения  Пути заражения
Катаральный Стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка
  • Покраснение конъюнктивы;
  • вначале слизистое, а затем и гнойное отделяемое;
  • склеивание век;
  • ощущение рези в глазах.
  • Переход заболевания в хроническую форму;
  • блефарит.
Заражение происходит при контакте слизистой глаз с грязными руками, бытовыми предметами, которыми пользовался больной (например, полотенцем).
Пневмококковый Пневмококк
  • Отделяемое из глаза напоминает тонкие, серовато-прозрачные плёнки;
  • присутствует отёк переходной складки;
  • происходит образование плёнок на веках и сводах.
Распространение воспалительного процесса на роговицу. Экзогенный (возникает под влиянием внешних факторов).
Дифтерийный Дифтерийная палочка (палочка Клебса-Леффлера)
  • Образование некротических плёнок на конъюнктиве;
  • багрово-синюшный отёк век;
  • обильные серозные выделения с примесями крови и хлопьями гноя.
  • Сращивание век со склерой;
  • трихиаз — рост ресниц к глазному яблоку.
Заражение распространяется от верхних дыхательных путей.
Эпидемический Бактерия Коха-Уикса
  • Покраснение конъюнктивы с кровоизлияниями под эпителиалий;
  • склеивание ресниц при засыхании гнойных выделений;
  • образование плёнок.
Появление язв или расплавление роговой оболочки. Контактно-бытовой, при несоблюдении санитарных норм в странах с тёплым климатом.
Гонококковый(гонобленнорея) Грамотрицательный диплококк Нейссера
  • Отёчность век;
  • обильное гнойное отделяемое;
  • покраснение конъюнктивы склер.
  • Хемоз — резкий отёк слизистой склер;
  • кератит; язва роговицы.
Контактный, источник заражения — больной гонореей. У новорождённых — через прохождение по родовым путям.
Хламидийный(паратрахома, хламидиоз глаз) Хламидии
  • Отёк век и конъюнктивы;
  • сужение глазной щели;
  • образование фолликул; инфильтрация слизистой век;
  • обильные гнойные выделения.
  • Аденопатия;
  • евстахиит.
На фоне урогенного хламидийного заболевания. Часто становится причиной конъюнктивита новорождённых. Реже заражение происходит в бассейне.
Диплобаццилярныйили ангулярный Диплобацилла Моракса-Аксенфельда
  • Покраснение конъюнктивы;
  • образование мокнущих трещин по уголкам глаз;
  • тягучие выделения.
  • Ухудшение зрения;
  • переход заболевания в хроническую форму.
Контактно-бытовой

Заражение бактериями чаще всего бывает односторонним, однако со временем инфекция распространяется на оба глаза.

Факторы, способствующие развитию недуга

  • Снижение иммунитета при простудных заболеваниях, переохлаждении;
  • инфекция в верхних дыхательных путях — тонзиллит, синусит;
  • бактериальный острый отит среднего уха;
  • инфекционные заболевания кожи;
  • стрессы, переутомление;
  • несоблюдение личной гигиены при хламидийных и гонорейных заболеваниях;
  • заболевания органов зрения: синдром сухого глаза, блефарит;
  • обструкция слёзных путей;
  • дакриоцистит новорождённых;
  • редкое моргание;
  • авитаминоз, гиповитаминоз;
  • продолжительное лечение местными кортикостероидными препаратами;
  • длительное ношение контактных линз.

В группе риска находятся новорождённые, матери которых болеют урогенитальными инфекциями – заражение глаз хламидиями или гонококками происходит во время родов, реже внутриутробно.

Симптомы вирусного конъюнктивита

В зависимости о того, каким вирусом вызван воспалительный процесс, различаются и симптомы. Однако есть ряд общих признаков, к которым относятся:

  • сильное слезотечение;
  • раздражается слизистая оболочка;
  • повреждается склера, возникают кровоизлияния;
  • зуд.

Фото 3. Покраснение слизистой оболочки глаза — признак конъюнктивита

Герпетический конъюнктивит вызывается вирусом простого герпеса. Сперва поражается один глаз, однако позднее проявления переходят на второй. Патология характеризуется длительным, вялым течением. Дополнительным симптомом является возникновение герпетических пузырьков на поверхности века.

Герпетический конъюнктивит бывает 2-х форм: катаральной и фолликулярной. При катаральной форме заболевание протекает легко, симптомы практически не выражены. Гнойные выделения отсутствуют, а слизистое содержимое выделяется в небольшом объеме. Наблюдается небольшая гиперемия. Однако когда присоединяется бактериальная инфекция, выделения становятся гнойными.

Фолликулярная форма сопровождается образованием на поверхности конъюнктивы пузырьков. Наиболее опасной и сложной является везикулярно-язвенная форма, при которой на веках и конъюнктиве появляются язвочки.

При аденовирусном конъюнктивите наблюдается фарингит, повышение температуры тела, возникающие в самом начале болезни. Пациента беспокоит головная боль. Уже после этих признаков возникает конъюнктивит, сначала на одном, а затем и на обоих глазах. Наблюдается отечность век, краснеет внешняя слизистая оболочка. Из конъюнктивы выделяется прозрачный секрет.

Фото 4. Аденовирусный конъюнктивит вызывает головные боли

Классификация аденовирусного конъюнктивита:

  • Также как и в предыдущем виде, катаральная форма характеризуется невыраженной симптоматикой. Наблюдается незначительное покраснение и небольшой объем отделяемого. Продолжительность заболевания составляет около недели.
  • Вторая вариация аденовирусного конъюнктивита — пленчатая, которая диагностируется в четверти случаев. Она сопровождается образованием серой пленки на слизистой, которая легко снимается ваткой. В более сложных случаях пленки крепко прикреплены к поверхности конъюнктивы, а при их удалении из конъюнктивы глаза начинает идти кровь. При таких симптомах рекомендуется провести исследование на дифтерию. После окончания лечения и исчезновения пленок, следов не остается. В редких случаях могут образовываться небольшие рубцы. На момент болезни в конъюнктиве могут быть обнаружены уплотнения и небольшие глазные кровоизлияния, однако после выздоровления они также исчезают.
  • Фолликулярная форма сопровождается образованием пузырьков.

Кератоконъюнктивит носит эпидермический характер. Оно с легкостью распространяется среди членов семьи или среди коллег в офисе. Вызывается он одним из аденовирусов. Распространяется контактным путем — через грязные руки. Вероятность распространения воздушно-капельным путем гораздо ниже. Инкубационный период составляет примерно около недели. Сначала возникают общие симптомы: слабость, слезотечение, нарушения сна. Выделения носят слизисто-гнойный характер. Образующиеся на конъюнктиве пленки легко удаляются.

Фото 5. Вирус может провоцировать бессонницу

Дополнительно может наблюдаться увеличение лимфатических узлов. Спустя неделю симптомы идут на убыль, однако еще спустя пару дней офтальмологическая симптоматика обостряется. Вирус повреждает другие ткани: может появиться ощущение ухудшения зрения, это является признаком начала воспалительного процесса, затронувшего роговицу.

На лечение может уйти до 2-х месяцев, однако все нарушения, в том числе и спад зрения, после выздоровления проходят. Особенностью эпидермического конъюнктивита является то, что после него сохраняется иммунитет.

Энтеровирусный конъюнктивит сопровождается расстройством работы желудочно-кишечного тракта и воспалением лимфатических узлов.

Фото 6. Увеличение лимфоузлов — частый симптом заболевания глаз

Характерная симптоматика

Общими признаками заболевания выступают покраснение слизистой глаз, обильное слезотечение и боязнь света. При данной форме болезни симптомы затрагивают сразу оба глаза. Редко они проявляются только на одном глазу.

Отмечаются следующие типичные симптомы аллергического конъюнктивита:

  • сильно выраженный зуд в глазах;
  • раздражение;
  • отечность век разной интенсивности;
  • жжение в области глаз;
  • быстрая утомляемость зрения.

Острая форма проявляется более выраженными симптомами. Хронический конъюнктивит, возникший на фоне аллергии, протекает длительное время (до года), но сопровождается более размытыми симптомами.

Продолжительность лечения различных форм конъюнктивита

В зависимости от формы и тяжести болезни, от возбудителя и от силы иммунитета человека, процесс выздоровления может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Вирусный конъюнктивит считается фактически самым лёгким типом болезни. Если у заражённого нормально срабатывают собственные защитные силы, даже без специфического противовирусного лечения ему станет лучше уже через 3-4 дня. Однако аденовирусные и герпетические кератоконъюнктивиты могут протекать длительно, сопровождаться выраженными клиническими проявлениями, требующими стационарного лечения.

Кроме симптомов поражения глаз, острый вирусный конъюнктивит может сопровождаться насморком, кашлем, повышенной температурой, покраснением задней стенки горла. В таких случаях необходимо назначение противовирусной терапии.

Бактериальные конъюнктивиты вызывают разные типы микроорганизмов. Если болезнь спровоцирована стрептококком или стафилококком, срок выздоровления обычно составляет до недели, при применении антибактериальной терапии. Хламидийный конъюнктивит длится несколько дольше – лечение приносит видимое улучшение примерно через 14-16 дней. Гонококковый конъюнктивит – практически всегда протекает длительно. Лечение длится достаточно долго – не менее месяца или двух. Только спустя 30-40 дней постоянного применения лекарств отмечается улучшение. При этом, даже если наступило видимое уменьшение интенсивности воспаления, лечение необходимо продолжать.

Аллергический тип болезни в острой форме имеет продолжительность не более 5-7 дней. Благодаря приёму антигистаминных препаратов, и закапыванию глаз специальными каплями острый приступ обычно стихает быстро. Однако именно аллергический конъюнктивит имеет самую высокую вероятность перехода в хроническую форму. Так происходит в случаях, когда острые проявления болезни купированы, а контакт больного с аллергеном продолжается. В фоновом режиме организм продолжает испытывать аллергическую нагрузку. Такое течение может длиться долгое время – до нескольких лет, с чередованием периодов ремиссий и обострений.

Хронические вирусные и бактериальные формы встречаются реже, их отличает менее выраженный характер симптомов. Отмечается зуд, жжение в глазах, гиперемия склер и конъюнктив, слезотечение, на конъюнктиве образуются фолликулы. Все эти проявления с разной силой могут проявляться в течение нескольких месяцев лечения, существенно мешая нормальной жизни и работе больного.

Обычно лёгкие вирусные формы конъюнктивита у детей проходят быстрее, чем у взрослых, при условии нормально работающего иммунитета. Аналогично происходит и с бактериальным типом заболевания, вызванным стафилококком или стрептококком. Гонококковый бактериальный тип чаще встречается у новорождённых, однако им могут болеть и взрослые люди. У взрослых процесс выздоровления длится несколько меньше, и, в целом, протекает несколько легче.

Опрос месяца

Кто умнее кошки или собаки?
Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

здесь

Причины

По каким причинам возникает гнойный конъюнктивит?

Возбудители болезни разные бактерии. Они попадают на конъюнктиву и провоцируют воспаление. Не стоит недооценивать негативное влияние патогенных бактерий, некоторые из них могут спровоцировать даже слепоту. Если у вас явно конъюнктивит, отнеситесь к этому серьёзно.

Чаще всего человек сам виноват в возникновении заболевания. Он трёт глаз или оба немытыми руками и туда попадают патогенные микроорганизмы. Реже воспаление возникает из-за залетевших на улице или в помещении частичек с песчинками.

Часто бывает, что болезнь поражает сразу оба глаза, но наблюдается и такое явление, когда заболевает 1 глаз, а через 1 до 3 суток второй.

Чаще всего человек заражается от человека, заболевшего животного. Ваша кошка или собака могут переносить инфекции, провоцирующие возникновение воспаления глаз. Если у вас снижен иммунитет, то риск развития заболевания после заражения больше, чем у человека с высокой сопротивляемостью организма.

В больницах, когда больные и персонал недостаточно хорошо соблюдают личную гигиену, возможно, заражение и развитие этого заболевания.

Например, синегнойная палочка попадает в глаз из-за микро травм. Так, бывает, когда человек пользуется контактными линзами, но не сразу после снятия помещает их в специальный раствор, а забывает и потом одевает не промытые или грязными руками.

Классификация особенностей заболевания

  1. При стафилококковой форме вы заразились стафилококковыми бактериями. Заразиться можно, постояв рядом с больным, чихающим человеком.
  2. При гонококковой форме человек заражается через половые органы. Так, происходит тогда, когда человек дотрагивается к ним, а через какое-то время трёт глаза и заражается. Чаще всего этой формой страдают новорождённые. Они заражаются во время рождения. Болезнь называют гонобленнореей. Главные признаки, что веки у малыша становятся багровыми с синим. Если их открыть, то там окажется гной и часто сгустки крови. Нужно сразу лечить гнойный конъюнктивит.
  3. Подверженные хламидийной форме тоже чаще всего младенцы, которые заражаются аналогично при родах. Здесь паразитируют хламидии. Не ждите явных симптомов поражения, они станут заметными только после 7 дней.
  4. При синегнойной форме у пациентов обнаруживают синегнойную палочку. Чаще всего такой формой заболевают люди, носящие контактные линзы. Происходит это из-за недостаточно личной гигиены. Требуется лечение гнойного конъюнктивита.

Профилактика

Важно не допустить повторного заражения конъюнктивы, иначе тогда возрастает вероятность перетекания острого процесса в хронический. Для этого достаточно соблюдать такие правила:

  1. Укреплять защитные силы организма.
  2. Нормализовать рацион, обогатить его продуктами, содержащими витамин А.
  3. Вовремя лечить инфекционные заболевания полости рта, носоглотки.
  4. Придерживаться рекомендаций по уходу за контактными линзами и очками.
  5. Исключать контакты с аллергенами при склонности к частым аллергическим конъюнктивитам, в сезон обострения заболевания применять препараты, назначенные врачом.
  6. Не прикасаться в течение дня к лицу и глазам, смену линз проводить после дезинфекции рук.
  7. Проветривать помещение.
  8. Регулярно менять постельное белье.
  9. Умываться только кипяченой водой.
  10. Мыть с мылом детские игрушки.

Чтобы не передать инфекцию остальным членам семьи, следует пользоваться только своими туалетными и постельными принадлежностями.

Медицинский эксперт статьи

Мокрая мозоль

Как лечить различные виды заболевания

Бактериальный конъюнктивит

Если причиной этой патологии стала синегнойная палочка, хламидии, гонококк, стрептококк, стафилококк, назначают такие средства:

  • Эритромициновую или Тетрациклиновую мазь;
  • Гентамициновые капли;
  • Ломефлоксацин, Офлоксацин.

После того, как инфекция устранена, применяют капли Моксифлоксацин 0,5%.

Аллергический конъюнктивит

Первым делом нужно выявить аллерген, если это косметика — обязательно сменить её на другую. В любом случае при различных провоцирующих факторах используют:

  • искусственную слезу;
  • холодные компрессы;
  • сосудосуживающие капли (Нафтизин);
  • антигистаминные средства (Зиртек, Лоратадин, Алерон, Цетрин).

При тяжёлой форме заболевания применяют гормональные препараты (Преднизолон). Чтобы упростить схему лечения, можно приобрести комбинированные препараты для закапывания глаз, которые будут включать метацель, димедрол и интерферон (капли Офтальмоферон).

Гнойный конъюнктивит

Если гнойный конъюнктивит у взрослых поразил один глаз — промывать и обрабатывать всё равно придётся оба. Перед тем, как капать или наносить мазь на глаза, необходимо их обработать отваром трав (ромашки), заваркой крепкого чая, приготовленным и остывшим раствором фурацилина.

Терапия проводится с помощью мазей и капель, обладающих антибактериальным действием:

  • Альбуцид;
  • Офлоксацин;
  • Ципрофлоксацин.

В этот период уделите особое внимание гигиене рук, пользуйтесь только своим полотенцем и платком, регулярно его меняйте на чистый

Хронический конъюнктивит

Необходимо непременно определить раздражителей, которые привели к воспалению глаза, конъюнктивы. Чем раньше обратиться к офтальмологу, тем быстрее будет результат и меньше времени понадобится на лечение.

Этапы лечения:

  • примочки и компрессы с вяжущими средствами (крепкий чай, кора дуба);
  • капли (раствор цинка сульфата 0,25%);
  • капли при обострении (раствор 0,25% синтомицина).

Закапывать в глаза с перерывом 3 часа, каждый раз требуется смена пипетки. Можно в комплексе применить средство народной медицины: компресс из высушенных лепестков розы.

Вирусный конъюнктивит у взрослых

Такого вида конъюнктивит способен пройти самостоятельно по истечении 10 дней. Но всё же лучше заняться лечением, так как может возникнуть затяжной конъюнктивит у взрослых, который длится до 20 дней и более, осложняется кератитом, увеитом.

Терапия основывается на противовирусных средствах:

  • Офтальмоферон (капли);
  • Теброфен (мазь);
  • Бонафтон (мазь).

Также можно применять препараты, в состав которых входит интерферон. Если глаза поразил вирус герпеса, тогда назначают средства, включающие ацикловир.

Классификация вирусных конъюнктивитов

В зависимости от вируса, вызвавшего заболевание, выделяют:

  • аденовирусный конъюнктивит;
  • герпетический конъюнктивит;
  • эпидемический кератоконъюнктивит;
  • эпидемический геморрагический кератоконъюнктивит.

Симптомы вирусных конъюнктивитов могут отличаться.

Аденовирусный конъюнктивит

Эту форму заболевания иногда еще называют фарингоконъюнктивальной лихорадкой. Как понятно из названия, в патологический процесс втянуты не только глаза, но и носоглотка.

Причиной аденовирусного конъюнктивита становятся аденовирусы 7, 5 и 3 серотипов.

Симптомы аденовирусного конъюнктивита:

  • Повышение температуры (часто наблюдается две волны лихорадки);
  • Назофарингит: сухость, жжение, покраснение слизистой носоглотки, головная боль, появление слизистых выделений из носа, «простудное» изменение голоса, увеличение близлежащих лимфатических узлов;
  • Слизистые или слизисто-гнойные выделения из глаз, покраснение конъюнктивы, отечность век.

Признаки глазного вирусного конъюнктивита данной формы появляются через неделю после заражения.

Аденовирусный конъюнктивит может проходить в катаральной форме, самой распространенной, с симптомами средней выраженности и достаточно быстрым выздоровлением; пленчатой с образованием на конъюнктиве тонких, белесых пленок; или фолликулярной с высыпанием фолликулов.

Конъюнктивит

Герпетический конъюнктивит

В возникновении данной формы заболевания участвует вирус герпеса — простой, зостер, или — реже — цитомегаловирус или вирус Эпштейна-Барр.

Симптомы герпетического конъюнктивита:

  • Появление герпетических пузырьков по краям век, на роговице;
  • Повышенное слезотечение;
  • Светобоязнь;
  • Слизистые выделения в небольшом количестве;
  • Боль при вскрытии пузырьков;
  • Эрозивно-язвенное поражение на месте вскрывшихся очагов.

Обычно болезнь носит вялый характер: симптомы нарастают постепенно, начиная с одного и вовлекая в процесс второй глаз.

В зависимости от особенностей протекания герпетический конъюнктивит делится на катаральную, фолликулярную, везикулярно-язвенную формы. При катаральной заболевание проходит легче, чем при остальных, однако все три формы требуют лечения под наблюдением специалиста.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Виновником этой разновидности заболевания также является аденовирус — но уже 8 серотипа. Аденовирусный кератоконъюнктивит — проблема студенческих, рабочих, внутрибольничных и других организованных коллективов. Из-за его высокой заразности при вспышке пострадать может множество человек, причем в основном — взрослые.

Инкубационный период заболевания — от 4 до 8 суток.

Симптомы эпидемического кератоконъюнктивита:

  • Повышенное слезотечение;
  • Ощущение инородного тела, песка;
  • Гиперемия;
  • Инфильтраты и отеки век и других частей глаза;
  • Отделяемое в виде слизи с гноем или без, либо тонких пленок;
  • Общее недомогание: повышение температуры, головная боль, болезненность и увеличение лимфатических узлов под челюстью, в районе ушей и на шее.

Симптомы первой волны заболевания стихают в течение недели. Затем, после кажущегося выздоровления, пациенты начинают снова жаловаться на:

  • Резь в глазах;
  • Светобоязнь;
  • Вновь усилившееся слезотечение;
  • Снижение резкости зрения.

Все это — признаки поражения роговицы. При осмотре офтальмолог обнаружит хаотично рассыпанные на поверхности помутнения, которые и влияют на качество зрения. Полностью болезнь пройдет лишь через 1,5 — 2 месяца. При адекватном лечении прогноз — благоприятный.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Данная форма конъюнктивита, вызываемая аденовирусом-70, отличается от описанных еще большей контагиозностью и сравнительно малым — до 48 часов — инкубационным периодом.

Симптомы заболевания классические: резкое начало с покраснением, отеком, появлением инфильтратов. Пациенты жалуются на повышенную чувствительность к свету, слезотечение, болезненность и увеличение предушных лимфоузлов. Через некоторое время — чаще всего на вторые сутки — на конъюнктиве склеры появляются мелкие и обширные кровоизлияния.

Полное излечение наступает примерно через две недели.

Причины и факторы риска

На поверхности конъюнктивы и краях век всегда присутствуют условно-патогенные микроорганизмы (дифтероиды, пропионибактерии, стафилококки, стрептококки). Защиту слизистой оболочки глаз от их воздействия обеспечивают активные компоненты слезной жидкости (бета-лизин, лизоцим, лактоферрин, компоненты комплимента, иммуноглобулины). Во время мигательных движений конъюнктива смачивается слезной жидкостью, и бактерии с ее поверхности удаляются механически.

Наиболее часто при гнойном конъюнктивите глаза поражаются стафилококками (сапрофитный, золотистый, эпидермальный), пневмококками, стрептококками, кишечной палочкой, синегнойной палочкой, гонококками, гемофильной палочкой, коринебактериями дифтерии, бактериями Коха – Уикса.

У пациентов, использующих контактные линзы, возбудителем гнойного конъюнктивита чаще всего является синегнойная палочка.

У детей гнойный конъюнктивит нередко вызывается микст-инфекцией (бактериально-грибковой, вирусно-бактериальной, бактериально-вирусно-грибковой).

Самая частая причина заболевания – инфицирование глаз вследствие несоблюдения правил личной гигиены, офтальмологи называют гнойный конъюнктивит «болезнью грязных рук».

Предрасполагающими факторами являются:

  • острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ);
  • заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, отит, синусит);
  • инородные тела глаз;
  • механические травмы глаз;
  • заболевания глаз (поражения слезоотводящих путей, синдром сухого глаза, блефарит);
  • снижение общего и местного иммунитета;
  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • длительная терапия кортикостероидами, в том числе и местная;
  • многоформная эритема.

Факторы риска развития гнойного конъюнктивита у новорожденных:

  • недоношенность;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • воспалительные заболевания половых органов у матери (туберкулез, гонорея).

Ссылка на основную публикацию