Лечение

Для лечения тугоухости применяется несколько методик. Выбор их зависит от вида и степени заболевания.

Хирургическое вмешательство

Операция показана при повреждении слуховых косточек и барабанной перепонки. Чаще всего проводится миринго- и тимпанопластика. В большинстве случаев операция даёт эффект, позволяя в той или иной степени восстановить слух.

Другой вид оперативного вмешательства — проведение кохлеарной имплантации. Для этого специальный имплантат аккуратно устанавливается в среднее ухо, благодаря чему возможно восприятие звуковых волн и дальнейшая передача нервных импульсов.

Медикаментозные средства

Приём медикаментов, слухопротезирование, физиотерапия показаны при сенсоневральной тугоухости. Электростимуляция слухового нерва проводится при смешанной форме заболевания.

При кондуктивной тугоухости вначале необходимо удалить механические препятствия, затрудняющие прохождение звуковых волн, например, убрать серные пробки и снять отёки, которые образовываются в результате воспаления . Если причиной заболевания является нарушение кровообращения и недостаточное питание нерва, то назначаются лекарственные препараты, включая антибиотики и витаминные комплексы.
Также рекомендуются акупунктура и лазеропунктура.

При смешанной разновидности обычно назначают антигистаминные препараты и лекарства, улучшающие микроциркуляцию в головном мозге и органах слуха.

Народные средства

На начальных стадиях развития тугоухости (1-2 степени) возможно лечение болезни при помощи народных средств. На данной стадии поражение органа слуха ещё не носит необратимого характера и остаётся на уровне воспалительного процесса. Отёки, нарушение кровоснабжения, деятельность патогенных микроорганизмов, аллергенов, посттравматические явления требуют антисептической, противовоспалительной, противогистаминной и заживляющей терапии. С подобной задачей вполне справляются натуральные средства на растительной, животной и минеральной основе.

• Если у вас стал появляться шум в ушах или вы заметили лёгкое снижение слуха, выпивайте каждый день по 1 стакану горячего отвара хмеля.
• После лечения отита используйте лимон. 1 раз в день съедайте по ¼ лимона вместе с кожурой.
• Экстракт элеутерококка (продаётся в аптеке) снимает воспаления, благотворно сказывается на состоянии сосудов, повышает иммунитет.
  Принимайте по 20-25 капель экстракта 2 раза в день в первой половине дня или до 16 часов, так как он оказывает бодрящее действие, а значит, может спровоцировать бессонницу.
• Для лечения лёгкой тугоухости капайте по 3-4 капли масла в каждое ухо через день. В один день капайте в одно ухо, на следующий день – в другое. Курс лечения 30 дней, потом сделайте перерыв на месяц и повторите лечение.
• Измельчите лавровый лист, чтобы получилось 2 столовые ложки. Залейте 1 стаканом кипятка и оставьте на 2 часа. Процедите и капайте отвар по 3-4 капли в каждое ухо 2 раза в день. Лечение тугоухости проводится 14 дней.
• Возьмите полстакана скорлупы кедровых орешков.
  Залейте 1 стаканом кипятка и оставьте настаиваться в течение 1 часа. Процедите. Выпивайте перед едой по 1/3 стакана. Курс лечения — 2 недели.
• От серных пробок в ушах помогает такой рецепт.
  Очистите и пропустите через пресс 1 зубчик чеснока. Добавьте к нему 2-3 капли камфорного масла. Хорошо перемешайте и заверните в бинтик. Сверните его жгутиком так, чтобы можно было вставить в ушной проход. Держите 8-10 минут перед тем, как ложиться спать. После этого удалите из уха и выбросьте. Во время процедуры может появиться жжение, которое скоро пройдёт. Процедуру нужно делать несколько дней, пока не увидите улучшений.

Тугоухость – это снижение слуха, при котором существенно затруднено речевое общение. Данное заболевание становится все более распространенным, поэтому проблема его лечения приобретает большое значение. В настоящее время тугоухость наблюдается у более 12 млн россиян, из них около 1 млн – дети до 18 лет.

Лечение тугоухости 2 степени
(3, 4 степени), профилактические меры – с такими вопросами от пациентов нередко сталкивается в своем кабинете ЛОР-врач. Клинически значимая тугоухость зачастую приводит к полной глухоте

Поэтому очень важно вовремя начать принимать меры. Чтобы избежать глухоты, нужно изучить причины и симптомы, способы лечения и профилактики

Виды и степени тугоухости – нейросенсорная, кондуктивная, смешанная

Тугоухость бывает 3 видов:

• Нейросенсорная. Возникает вследствие поражения внутреннего уха после перенесённых инфекционных болезней, сосудистых заболеваний, травм.
• Кондуктивная. Причины заболевания кроются в патологических изменениях, таких как опухоли и различные повреждения в органах слуха. Также этому способствуют воспалительные процессы (наружный, средний отит) и возрастные нарушения.
• Смешанная тугоухость. Её провоцируют смешанные причины. Чаще всего эта разновидность не поддаётся лечению.

Снижение слуховой функции разделяют на несколько степеней, зависящих от функциональных возможностей и развития болезни. Существует 4 стадии ухудшения слуха.

Более лёгкое протекание тугоухости считается заболеванием первой степени. В данном случае наблюдается лишь незначительное ухудшение слуха. Симптомы практически не проявляются. Пациенты достаточно хорошо воспринимают звуки в рамках диапазона 26-40 децибел.

Вторая и третья степени развития болезни считаются более тяжелыми. Появляются дополнительные симптомы, такие как шум в ушах, изменение характера речи. Пациент различает звуковой диапазон на уровне 41-70 децибел.

Четвертая стадия считается самой тяжёлой и может привести к окончательной глухоте. Звуки больным практически не распознаются.

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость характеризуется поражением звукопринимающих органов, гибелью волосковых клеток, которые видоизменяют звуки в нейроэлектрические импульсы.

Главным симптомом сенсоневральной тугоухости является снижение слуха. Часто возникает после перенесенного ОРВИ, психоэмоционального стресса, интоксикаций. Поражаться может как одно ухо, так и оба одновременно. Очень частый симптом при этом заболевании — шум в ухе: может быть как высокочастотным (звон, писк, «зуммер», «шипение»), так и низкочастотным (гул). Такие явления требуют немедленного обращения к врачу. Врачу, заподозрившему нейросенсорную тугоухость, необходимо выполнить камертональные пробы. Для верификации диагноза и точного определения степени снижения слуха выполняют аппаратное исследование — тональную пороговую аудиометрию. При отсутствии лечения и профилактики заболевание прогрессирует и приводит к полной глухоте.

Внезапная тугоухость

Внезапная тугоухость может давать симптомы кондуктивной, нейросенсорной и смешанной тугоухости, в зависимости от вызвавшей ее причины. Если слух снизился в результате воздействия шума, сначала человек теряет способность слышать звуки определенных частот (около 4000 Гц), а затем все хуже и хуже различает звуки всех частот.

Человек может потерять слух внезапно в течение нескольких часов, и даже минут. Как правило, в потере слуха «виновата» инфекция. Пациенты с таким нарушением сравнивают свои ощущения с обрывом телефонного провода: резкое наступление тишины. Как правило, заболевание этой формы носит односторонний характер. Необходимо срочно обращаться к врачу. При оказании помощи в первые дни заболевания слух удается восстановить более чем в 90% случаев.

Острая тугоухость

Прошла неделя после того как человек потерял слух. Вероятность вернуть слух на этом этапе – 70-90%. Если клиническая картина сохраняется в течение 1-3 месяцев, то можно говорить о подострой тугоухости.

При подострой тугоухости человек ощущает заложенность в ушах, которая становится постоянной. На фоне шума в ушах больной начинает чувствовать, что он начинает слышать все хуже. Конечно, время для восстановления слуха уже немного потеряно, но все же необходимо обратиться к врачу. Иначе тугоухость может перерасти в хроническую форму.

Хроническая тугоухость

Продолжительность заболевания — более 3 месяцев. Характеризуется тем, что уже при имеющейся тугоухости происходит дальнейшее понижение слуха, сопровождающегося шумом в ушах. Могут чередоваться периоды ухудшения слуха с промежутком небольшой ремиссии.  Вероятность полного восстановления слуха на данном этапе крайне низкая. Однако курсы поддерживающей сосудистой терапии позволяют предотвратить дальнейшее снижение слуха.

Различают также старческую тугоухость (пресбиакузис). Для старческой тугоухости характерны звон в ушах и неспособность понимать речь (т.е. разборчивость речи).

1

Диагностика тугоухости в МедикСити

2

Диагностика тугоухости в МедикСити

3

Диагностика тугоухости в МедикСити

Причины и виды сенсоневральной тугоухости

Генетически обусловленная сенсоневральная тугоухость – наследственная форма заболевания органа слуха. Согласно данным последних исследований, более 50% всех случаев врожденной и ранней детской тугоухости связаны с наследственными причинами. Считается, что каждый восьмой житель Земли является носителем одного из генов, вызывающих рецессивную тугоухость.

Самым значимым для развития тугоухости оказался ген коннексина 26 (GJB2). Только одно изменение в этом гене, которое обозначается как мутация 35delG, отвечает за 51% всех случаев в рождении ранней детской тугоухости. Известны и другие изменения в этом гене.

Благодаря проведенным исследованиям, известно, что в нашей стране каждый 46 житель является носителем мутации 35delG. Поэтому, как это ни печально, вероятность встречи носителей измененного гена достаточно высока.

Как лечить сенсоневральную тугоухость?

Как лечить патологию врач должен решать в индивидуальном порядке в зависимости от причин болезни, данных обследования. Главной целью терапии болезни является предупреждение ее прогрессирования и восстановления функции уха.

При постановке диагноза «сенсоневральная тугоухость» нужно соблюдать следующие рекомендации:

• во время острой стадии болезни пациента надо срочно госпитализировать в отоларингологическое отделение;
• охранительный слуховой режим, который исключает различные громкие звуки;
• исключение стрессовых ситуаций;
• лечение фоновых соматических патологий;
• отказ от курения и употребления спиртных напитков.

Медикаментозные средства

Цель консервативной терапии при тугоухости улучшить кровообращение во внутриушных сосудах и питание нервных тканей, повысить активность нейронов головного мозга.

Врач может прописать следующие группы медикаментов:

• нейрометаболические стимуляторы или ноотропы, такие как Винпоцетин (Кавинтон), Церебролизин, Пирацетам (Ноотропил, Луцетам);
• ангиопротекторы, такие как Пентоксифиллин (Вазонит, Трентал);
• глюкокортикостероиды, например, Дексаметазон;
• спазмолитические средства, в том числе Папаверин, Дротаверин (Но-шпа, Спазмол);
• мочегонные препараты, такие как Верошпирон (Спиролактон), Гидрохлоротиазид (Гипотиазид);
• противоаллергические препараты, например, Тавегил, Супрастин;
• витамины группы В;
• токоферол.

Физиотерапия

При тугоухости 2 степени можно применять в качестве вспомогательного средства физиотерапию:

1. Электрофорез с применением медикаментов на область сосцевидного отростка. Процедура может проводиться с лидазой и калия йодидом. На область воротниковой зоны может быть назначен электрофорез с использованием дибазола, дротаверина, никотиновой кислоты.
2. Лечебный массаж на воротниковую и околоушную зону.
3. Дарсонвализация. Во время процедуры на ткани воздействуют током высокой частоты в результате чего улучшается кровоток.
4. Гальванизация уха. По времени процедура занимает не более 20 минут. Для лечения применяют гальванический электрический ток невысокого напряжения.
5. Гипербарическая оксигенация. Во время процедуры с лечебной целью применяют кислород под высоким давлением.
6. Иглоукалывание.
7. Лазеротерапия.
8. Магнитотерапия.
9. СМВ-терапия на область уха. При проведении процедуры используют сантиметровые и близкие к ним волны.
10. Радонотерапия.
11. Пневмомассаж.
12. Хлоридно-натриевые ванны.
13. Амплипульстерапия на область шейного симпатического сплетения.

Народные средства

Рецепты народной медицины можно использовать в качестве вспомогательного средства лечения тугоухости, но все их обязательно нужно согласовывать с врачом.

При ослаблении слуха может помочь следующие:

1. Соединить 1 ст. л. настойки прополиса с 3 ст. л. растительного масла и смочить им турунду из марли, которую вставить в ухо на 10 ч. Всего надо провести 15 таких процедур.
2. Сырую свеклу натереть на терке и отжать сок, которым смочить турунду. Ее надо поместить в ухо на 4 ч. Проводить процедуру нужно ежедневно в течение 15—20 дней.
3. В одинаковых пропорциях смешать масло миндаля и грецкого ореха. Полученной смесью пропитать турунду, которую вставлять на всю ночь в ухо в течение месяца.
4. Помять в руках немного лист душицы пока он не даст сок и поместить его в ухо минимум на 6 ч, можно оставить его на всю ночь. Курс лечения должен длиться не менее 2-х недель. Вместо душицы можно взять лист мяты или мелиссы.
5. Смочить турунду свежевыжатом соком из плодов рябины и вставить его в слуховой проход минимум на 6 ч. Можно проводить процедуру перед сном и оставлять тампон в ухе до утра. Курс лечения составляет минимум 15 процедур. Вместо рябины можно использовать калину.

Лечение тугоухости

Определенная схема лечения назначается в зависимости от вида и степени тугоухости.

Кондуктивную тугоухость возможно вылечить, если ее причиной стала травма или заболевание. Сегодня при помощи хирургического лечения и протезирования заменяют слуховые косточки, избавляются от последствий травм, удаляют опухоли и патологии. Как правило, лечение медикаментами дает хороший результат.

При нейросенсорной тугоухости лечебный комплекс более сложный. На начальных этапах применяют лекарственные средства, физиотерапию, электростимуляцию. При тяжелой форме нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости доступно только слухопротезирование, так как заболевание не поддается лечению.

Смешанный вид тугоухости лечится в зависимости от причин, вызвавших заболевание, симптомов и тяжести состояния пациента. В большинстве случаев медицине удается сохранить слух и добиться его восстановления.

Большое распространение в лечении тугоухости приобрели народные средства. На сегодняшний день многие из них показывают удивительную эффективность. Перед применением любых народных рецептов следует обязательно поговорить с врачом, чтобы избежать негативных последствий самолечения.

Слабое снижение слуха излечивается достаточно быстро. Но если упустить время, то болезнь начинает прогрессировать и тогда уже диагностируется тугоухость 2 степени. Она не только требует более длительного и серьезного лечения, но и доставляет определенные неудобства в повседневной жизни. Но на этой стадии болезнь еще можно вылечить полностью, если она не обусловлена генетическими причинами или не является последствием травмы уха.

Нейросенсорная тугоухость: причины развития патологии

Сенсоневральная тугоухость может быть как самостоятельным (ничем не обусловленным) заболеванием, так и сопутствовать другим болезням, способствуя утяжелению состояния больного.

Основным признаком возникновения нейросенсорной тугоухости является уменьшение количества чувствительных нервных клеток, отвечающих за передачу слухового импульса от уха до головного мозга.

Чаще всего процесс начинается с чувствительных (волосковых) клеток улитки — структуры внутреннего уха, которая улавливает звуки из внешней среды, преобразовывает их в нервные импульсы и передает в кору височного отдела головного мозга (центр слуха).

Причиной тугоухости могут стать повреждение внутреннего уха механическим путем (случайное попадание инородных тел в слуховой проход) или из-за резкого перепада высокого и низкого атмосферного давления (например, при быстром погружении на глубину), профессиональные вредности (работа в условиях постоянного громкого шума при отсутствии средств индивидуальной защиты).

Выделяют несколько факторов риска развития нейросенсорной тугоухости у взрослых:

• вирусные инфекции (грипп, свинка, корь, эндемический энцефалит, передающийся через укусы клещей);
• бактериальные инфекции (менингит, скарлатина, брюшной тиф, дифтерия);
• влияние токсических для органа слуха веществ (промышленные средства, ототоксичные химикаты, некоторые антибиотики — «Стрептомицин», «Канамицин», «Гентамицин», нестероидные противовоспалительные препараты, химиопрепараты для лечения онкологических заболеваний);
• болезни органов сердечно-сосудистой системы, которые могут привести к сгущению крови и уменьшению тока крови по артериям головного мозга (гипертоническая болезнь, инсульт, стенокардия);
• дегенеративные заболевания позвоночника с вовлечением нервных корешков шейного отдела, которые препятствуют нормальному проведению нервного импульса в головной мозг.

У взрослых глухота чаще двухсторонняя, так как все факторы риска действуют на весь организм. В качестве терапии первой линии у взрослых может быть применена заушная блокада с раствором «Лидокаина» или «Прозерина» для облегчения симптомов.

Причины сенсоневральной тугоухости у детей можно объединить в две группы: наследственные и ненаследственные.

К наследственным причинам относят мутации генов, кодирующих структурные белки внутреннего уха. Появляются дефектные клетки, которые не могут выполнять свою функцию. Результатом этих мутаций становится врожденная глухота.

Ненаследственными причинами снижения слуха у детей считаются инфекции, перенесенные во внутриутробном периоде: цитомегаловирусная инфекция, краснуха, токсоплазмоз (паразитарное заболевание, передающееся от кошек), герпес, сифилис. Возбудители этих инфекций являются ототоксичными (негативно влияют на структуры уха), они передаются к плоду от матери, заболевшей во время беременности. Особенно опасно заражение плода в первый триместр беременности, когда происходит формирование всех органов ребенка.

Кроме того, на слуховую функцию могут влиять гипоксические состояния при рождении (например, затянувшиеся роды, преждевременное излитие околоплодных вод, обвитие пуповиной), гипербилирубинемия, недоношенность (рождение в срок до 32 недель с весом менее 1500 г).

Врожденная глухота у детей может быть на оба уха (двусторонняя) или на одно ухо (левосторонняя, правосторонняя).

Причины кондуктивной тугоухости

На развитие заболевания влияют различные факторы риска.

Пробки из серы

Часто именно скопление ушной серы приводит к развитию тугоухости. В наружном слуховом канале вырабатывается специальный секрет, который принято называть серой. Пренебрежение гигиеной приводит к тому, что содержимое начинает накапливаться в ухе, образуя серную пробку. Чтобы избежать этого, нужно тщательно мыть уши и прочищать слуховые отверстия.

Наличие патологии

Под влиянием множества факторов в полости среднего уха развивается отит. Различают острое и хроническое течение заболевания. Патологический процесс представляет собой воспаление, которое характеризуется скапливанием жидкости в ухе. Она препятствует звукопроводимости, вследствие чего снижается слух.

Отит — заболевание, которое также может развиваться в наружном ухе. Воспалительный процесс затрагивает наружный слуховой канал или ушную раковину. Не всегда развивается в результате простуды. Отит также может быть вызван травмой.

Болезни барабанной перепонки

Мембрана соединяет среднее ухо с наружной частью слухового канала. Неаккуратное удаление серы, механические повреждения, удары и заболевания приводят к разрыву мембраны. В свою очередь, это нарушает передачу звука к косточкам. Разрыв барабанной перепонки сопровождается массой неприятных симптомов. При этом рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Разница в давлении

Подобное явление возникает между полостями среднего и наружного уха. Разница в давлении способствует сильному напряжению в мембране. Постоянное присутствие приводит к глухоте кондуктивного типа. Чтобы вернуть слух пациенту, необходимо повысить давление в ухе. Для этого применяют особые методы, которые заключаются в продувании.

В группе риска возникновения патологии находятся дети. Из-за строения слуховой трубы кондуктивная тугоухость развивается в среднем ухе. Благодаря нарушениям в строении в полость проникают микроорганизмы, провоцируя развитие воспаления. Отсутствие адекватного лечения становится причиной появления серьезных и тяжелых осложнений. При возникновении любого заболевания ушей рекомендуется срочно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Признаки тугоухости

Симптомами сенсоневральной тугоухости могут быть снижение слуха, шум в ушах, искаженное восприятие звуков, ухудшение слуха в шумной обстановке, затруднение в различении и локализации источника звуков, нарушение переносимости к небольшому шуму, а также:

• необходимость следить за губами собеседника;
• сложности общения и восприятия речи в группе людей: в театре, в кино, на лекции, в транспорте;
• ощущение, что с Вами разговаривают шепотом;
• необходимость увеличения громкости телевизора или радио;
• проблемы общения по телефону;
• постоянное переспрашивание;
• затруднение разборчивости речи собеседника, находящегося сзади.

ТЕСТ: «ХОРОШО ЛИ ВЫ СЛЫШИТЕ?»

Если хотя бы на несколько вопросов вы ответили «да», вам следует обратиться к врачу-сурдологу, который проведет все необходимые обследования. Практически любую проблему со слухом можно решить, если заметить ее вовремя.