Пилонидальная киста копчика с абсцессом и без: причины, симптомы, лечение, операция

Диагностика

Для проведения диагностики нужна консультация специалиста, который:

соберет анамнез, проанализирует жалобы пациента;
произведет осмотр больного, при котором на коже видны точечные отверстия и обнаруживается тяж при пальпации. Если есть воспаление, то пальпация доставляет сильную боль. Визуально видна кожная гиперемия и выделяющийся гной. Вокруг образования прощупывается плотный инфильтрат;
осмотрит прямую кишку при помощи пальцевого обследования, необходимое для диференциальной диагностики;
сделает ректороманоскопию, которая позволит выявить глубокие абсцессы и рубцовые воспаления;
проведет фистулографию, способствующую выявлению распространенности образования кисты;
сделает УЗИ, способствующее выявлению абсцессов, их локализации и размеров.

Профилактика пилонидальной кисты

Чтобы предупредить развитие кисты копчика, необходимо избегать переохлаждений и травм крестцово-копчиковой области, а также уделять достаточно времени личной гигиене, причем особенно это касается мужчин с густым волосяным покровом в нижней части спины. Обувь для длинных пеших переходов следует подбирать максимально удобную, а водителям и людям, занимающимся сидячей работой, нужно раз в 2-3 часа вставать и делать легкую гимнастику. Так как во многих случаях определить точную причину заболевания невозможно, при первых симптомах его развития необходимо обратиться к врачу.

Если у вас сидячая работа, раз в несколько часов делайте легкую гимнастику

Пилонидальная киста – неприятный, но не смертельный недуг, который при своевременной диагностике хорошо поддается лечению. Оперативное вмешательство на ранних стадиях и соблюдение рекомендаций врача раз и навсегда избавляет больных от проблемы. Как избавиться от папиллом читайте у нас на сайте.

Пилонидальная киста копчика: с абсцессом и без, операция, лечение, рекомендации

Пилонидальная киста – это новообразование доброкачественной природы, которое образуется в районе копчика. Она отличается от прочих уплотнений внешним видом и выглядит, как отверстие (одно или несколько), из которого растут волоски. Мужчины больше подвержены образованию патологии.

Новообразование доброкачественной природы, которое образуется в районе копчика.

Что из себя представляет?

Новообразование формируется в области крестца в пространстве между ягодицами. Врачи предполагают, что его провоцирует малоподвижный образ жизни, а также чрезмерный волосяной покров на теле. В группе риска мужчины – у них заболевание копчика диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.

Уплотнение копчика состоит из жировой и соединительной ткани, а также фолликулов волосков.

Пилонидальная киста выглядит, как вдавленные полости, в которых растут волоски. Она может появляться в любой части крестцовой области, от самой нижней точки позвоночника, заканчивая анальным отверстием. Уплотнение копчика состоит из жировой и соединительной ткани, а также фолликулов волосков.

В некоторых случаях копчиковый абсцесс может нагноиться и будет причинять болезненные ощущения. Очаг воспаления иногда вскрывается самопроизвольно, но при этом неприятные симптомы исчезают ненадолго. Вскоре полость повторно наполняется содержимым, из-за чего требуется оперативное вмешательство.

Причины развития

Врачи не могут назвать точной причины появления патологии. Основная версия связана с тем, что пилонидальная киста является врожденной и проявляется из-за нарушений внутриутробного развития. Еще одна причина – врастание волосков в подкожную клетчатку и возникновение гнойных процессов.

Вследствие врастания волосков в подкожную клетчатку возникают гнойные процессы.

Существуют и другие факторы, которые провоцируют развитие кистозного образования в районе копчика:

дефекты при формировании позвоночника;
специфическая структура волосяных фолликулов;
избыточный рост волосков в области копчика;
расширенные поры в зоне между ягодицами;
постоянное воздействие на крестцовую зону или трение (например, при длительном сидении);
механические повреждения;
угревая сыпь, кожные заболевания.

Возможные осложнения и последствия

Если к образованию не присоединилась инфекция, и нет гноя и воспаления, пилонидальная киста не опасна для человека. Иногда пациент может даже не подозревать о ее наличии. К тяжелым последствиям приводят острые формы, при которых в тканях присутствует воспалительный процесс.

При наличии гноя пострадавший испытывает сильную боль, которая усиливается в положении сидя. Воспалительный очаг вызывает общее ухудшение самочувствия, повышение температуры, тошноту. Если гнойное содержимое не выходит наружу, а попадает во внутренние ткани, развивается сепсис. Самое тяжелое осложнение, которое может возникнуть – плоскоклеточный рак. Однако он появляется в редких случаях.

Профилактика и прогноз

Предотвратить возникновение копчиковой кисты сложно, однако можно исключить некоторые факторы риска. Поскольку одной из причин ее появления является избыточный рост волос на теле, требуется соблюдать правила личной гигиены. Это в первую очередь относится к мужчинам, поскольку именно они сталкиваются с чрезмерно густым волосяным покровом.

При сидячей работе требуется чаще совершать небольшие разминки.

Если вы входите в категорию людей, которые часто находятся на ногах, необходимо выбирать удобную обувь и одежду, не стесняющую движения. Напротив, при работе, которая связана с постоянным нахождением в сидячем положении, требуется чаще совершать небольшие разминки. Постарайтесь заниматься легкой гимнастикой каждые 2 часа.

При своевременном выявлении пилонидальной кисты прогноз на выздоровление оптимистичный. Однако нужно быть готовым к возможному рецидиву, который может появиться в 30 – 40 % случаев.

При обнаружении пилонидальной кисты в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. При этом типе новообразований копчика высока вероятность рецидива, поэтому нужен постоянный контроль лечащего врача на стадии заживления раны.

1 Причины и симптомы

Считается, что пилонидальная киста — врожденная аномалия кожи (углубление или отверстие) в области между копчиком и межъягодичной складкой, но мнения по этому поводу расходятся. Мужчины подвержены этому заболеванию чаще, чем женщины. Сильно развитый волосяной покров увеличивает риск заполучить болезнь. Обычно киста копчика диагностируется в возрасте от 15 лет, но воспаление может произойти в любом возрасте. Провоцируют данное заболевание: регулярное переохлаждение, травмы и ушибы в области копчика, ослабление иммунитета и плохая гигиена. Постоянные встряски во время езды, сидячий образ жизни и опрелость в зоне межъягодичной складки тоже могут стать факторами для запуска процесса. Причиной, ведущей к воспалению, является инфицирование, которое происходит через эпителиальный копчиковый ход. Воспалительный процесс в эпителиальном ходе дает о себе знать дискомфортом и болью и ведет к формированию абсцесса. Помимо боли, присутствуют такие симптомы, как покраснение, зуд и припухлость в этой области.

Когда гной заполняет полость кисты и канал эпителиального хода, происходит прорыв и образование гнойного свища. Весь этот процесс может поначалу быть не очень интенсивным по ощущениям. Поэтому многие ограничиваются болеутоляющими и антисептическими средствами. Если же прорыва не происходит и боль усиливается, больной вынужден обратиться за врачебной помощью, в ходе которой гнойная полость вскрывается и очищается. При отсутствии лечения киста копчика переходит в хроническую форму.

Пилонидальная киста бывает вялотекущей, неосложненной и осложненной формы. При осложнении боль усиливается, особенно при сидении, может повыситься температура. Средства самолечения могут привести к самопроизвольному вскрытию гнойной полости и облегчить боль. Вследствие частых рецидивов растет количество свищей и рубцов на их месте, что может значительно затруднить последующее радикальное лечение. Если осложненная киста переходит в хроническую форму, образуется незаживающий свищ, из которого постоянно выделяется гной. Хроническая форма кисты копчика может вовлечь в гнойный процесс близлежащие ткани и истощает организм.

Особенности терапии

Диагностика

Пилонидальная киста копчика легко поддаётся диагностике. Имеет типичный вид с мельчайшими отверстиями над ягодичной складкой. При воспалении сопутствуют – покраснение, боль, температура и прочие жалобы. На приёме хирург осматривает степень поражения, оценивает вероятность абсцедирования пилонидального хода, подбирает индивидуальную тактику терапии.

Для нахождения дополнительных незаметных ходов и кист – может применяться, индикаторное средство, «краситель метиленовый синий». Его вводят в основной пилонидальный ход, пройдя по каналам синуса он выходит на поверхность кожи из остальных, даже не видимых глазом, отверстий.

Дифференциальная диагностика проводится с:

другие виды кист (дермоидная);
прямокишечный свищ;
свищевые ходы при пиодермии;
поражение остеомиелитом крестцовых и копчиковых костей.

Обязательные методы: – ректороманоскопия и зондирование хода. Может быть назначена рентгенография при подозрении на остеомиелит, когда при зондировании пилонидальный ход направлен к костной ткани.

Что такое пилонидальная киста?

Пилонидальная киста (в переводе с латыни «гнездо с волосами») представляет собой аномалию, локализующуюся в пространстве между ягодицами, и выглядит как несколько отверстий, из которых растут отдельные волосы или пучки волос. Чаще всего заболевание диагностируется у людей от 16 до 25 лет, при этом мужчины подвержены его развитию в 4 раза чаще, чем женщины. Особенно часто пилонидальная киста образуется у больных, ведущих сидячий образ жизни или тех, чья профессиональная деятельность связана с регулярными пешими переходами (например, военные). Еще один фактор, способствующий развитию данного заболевания – густой волосяной покров на поверхности кожи (чем гуще растут волосы, тем выше вероятность развития кисты).

Пилонидальная киста с абсцессом

Впервые о пилонидальной кисте в медицинских кругах заговорили во время Второй мировой войны, когда у нескольких тысяч американских военных были обнаружены признаки данного заболевания. По причине того, что многим больным приходилось часто ездить на внедорожниках по плохим дорогам, недуг был назван «болезнью джипа».

Копчиковая зона

Профилактика и прогноз

При сидячей работе требуется чаще совершать небольшие разминки.

Симптомы болезни Киста пилонидальная

В основном это заболевание проявляется в возрасте от 16 до 25 лет. Заболевание является чрезвычайно редким у людей негроидной расы, частое поражение отмечается у кавказских народностей, арабов.

Мужчины страдают данной патологией почти в три раза чаще, чем женщины. Многими авторами замечено, что заболеваемость значительно выше среди людей, деятельность которых связана с длительной ходьбой или ездой на автомобиле, например среди офицеров и солдат во время длительных переходов и военных действий.

Эпителиальный копчиковый ход расположен по средней линии в межъягодичной складке, слепо оканчивается в подкожной клетчатке крестцово-копчиковой области, открывается на коже одним или несколькими точечными отверстиями (первичный эпителиальный ход), и представляет собой узкую эпителиальную трубку. Продукты жизнедеятельности эпителия, выстилающего ход, периодически выделяются через точечные отверстия наружу. Закупорка или инфицирование выводных протоков, механическая травма приводят к задержке содержимого в просвете хода и способствуют возникновению воспаления. В результате эпителиальный копчиковый ход расширяется, стенка его разрушается и в воспалительный процесс вовлекается окружающая клетчатка. Развившиеся при этом абсцесс или флегмона крестцово-копчиковой области иногда достигают значительной величины и могут вскрыться наружу в виде гнойного свища, который принято называть вторичным отверстием.

В 25-50% случаев внутри эпителиального копчикового хода или возникшей на его месте кисты содержатся волосы, которые могут внедряться в боковые стенки и образовывать дополнительные ходы. Гнойник иногда достигает значительной величины и, как правило, прорывается через кожу, образуя наружное отверстие гнойного свища.

Различают неосложненный и осложненный гнойным процессом эпителиальный копчиковый ход.

При неосложненном эпителиальном копчиковом ходе жалоб, как правило, нет. Иногда могут отмечаться тупые, нерезко выраженные боли в области копчика, усиливающиеся в положении сидя или при небольших травмах этой области. Могут отмечаться зуд, мацерация кожи, скудные выделения в межъягодичной складке.

При осложненном течении эпителиального копчикового хода возможны стадии острого или хронического воспаления (свищ) и ремиссии. Отмечается недомогание, повышается температура тела (до 38,5-39,0њС). При образовании абсцесса (нагноения) — боль усиливается, принимает пульсирующий характер, исключает возможность принятия сидячего положения. Наружные отверстия вторичных свищей, образовавшихся в результате самопроизвольного вскрытия абсцесса или флегмоны, могут располагаться в стороне от средней линии, иногда вблизи от заднего прохода. Вокруг вторичных отверстий появляются более или менее выраженные рубцовые изменения тканей. Одни вторичные отверстия могут зарубцовываться, другие — функционировать.

При ремиссии воспалительного процесса в течение многих месяцев или лет вторичные отверстия хода закрыты рубцами, при надавливании на область хода выделений из первичных отверстий нет.

Народные методы лечения узловатой эритемы

Как лечить узловую эритему на ногах в домашних условиях? После консультации с врачом консервативное лечение может быть дополнено рецептами народной медицины. Большинство из них показывают хорошую эффективность. Но самостоятельно их применять нельзя ни в коем случае.

Арника

В одну большую ложку сухих цветков нужно добавить стакан кипятка и дать настояться не менее суток под крышкой в темном месте. Полученный состав нужно сцедить и принимать вовнутрь по 20 мл трижды в сутки.

На основе этого растения также можно приготовить целебную мазь. Высушенные корневища цветка нужно перемолоть до состояния порошка. Две больших ложки сырья нужно перемешать со 100 гр. свиного жира. Состав необходимо на медленном огне растопить и протомить 20 минут. Затем, когда смесь остынет, ее можно применять для обработки поврежденных участков.

Мед и алоэ

Пару свежих листьев алоэ нужно соединить с чайной ложкой меда и соком одного лимона. Все компоненты нужно хорошенько смешать и съесть. Этот состав имеет мощное иммуномодулирующее свойство. Но рецепт не подходит людям, которые имеют склонность к аллергии.

Лечебные травы

Быстро убрать зуд и воспаление смогут помочь такие травы, как ромашка, череда, шалфей. Растения можно смешивать или применять по отдельности. 100 гр. высушенного перемолотого сырья нужно залить литром кипятка и дать настояться под закрытой крышкой приблизительно 30 минут. Готовый состав нужно сцедить и использовать для обработки поврежденных участков.

Кора ивы

Высушенное сырье нужно измельчить до состояния порошка (можно в кофемолке). Одну большую ложку нужно залить 0,5 л кипятка и варить приблизительно 20 минут. Затем состав надо остудить и сцедить. Рекомендуется употреблять вовнутрь по 50 мл этого лекарства перед употреблением пищи для укрепления иммунной системы организма.

Лечебный настой

Чтобы приготовить это средство, хорошо стимулирующее иммунную систему организма, предварительно нужно подготовить следующие компоненты:

тысячелистник;
мелисса;
березовые листья;
листья брусники.

Все компоненты нужно высушить, мелко порезать и смешать в одинаковом соотношении. Приблизительно в 20 гр. смеси надо залить 0,5 мл кипятка и дать настояться примерно час. После средство необходимо сцедить и принимать вовнутрь по 50 мл перед приемом пищи трижды в сутки.

Узловата эритема — это патология, которая потребует тщательной диагностики. Как правило, снять неприятную симптоматику можно только полностью вылечив основное заболевание. Очень редко сталкиваются с этой болезнью люди, которые внимательно следят за своим собственным здоровьем.

Originally posted 2018-07-04 12:57:01.

Методы исследования

巨髎 — точки цзюй-ляо

Методы лечения кисты копчика

Как и при прочих видах доброкачественных новообразований, в случае с пилонидальной кистой предпочтение отдается оперативному лечению.

Медикаментозная терапия

Препараты назначают в тех случаях, если утолщение в копчике не достигло больших размеров. Также они показаны при наличии воспалительного очага. В этом случае операцию нельзя проводить, поскольку высок риск попадания гнойного содержимого во внутренние ткани. Для лечения пилонидальной кисты применяют следующие средства:

антибиотики (обрабатывают пораженную область);
обезболивающие средства при сильном болевом синдроме;
компрессы с использованием Мази Вишневского помогают замедлить рост кисты;
инъекции нитратом серебра и проч.

Хирургическое вмешательство

Операция является основным способом удаления пилонидальной полости. Для ее проведения используют общий наркоз. Хирург разрезает проблемную область, полностью удаляет капсулу вместе с содержимым, затем сшивает края раны. Восстановительный период при удалении этой разновидности кисты копчика длится долго. Пациент сталкивается с многочисленными неприятными симптомами во время реабилитации.

Чтобы ткани заживали быстрее, необходимо соблюдать определенные правила:

нельзя садиться в течение нескольких недель, поскольку это может спровоцировать расхождение швов; лежачее положение необходимо занимать с особой осторожностью; запрещены любые физические нагрузки до заживления тканей, которое длится как минимум месяц; только после снятия швов можно принимать душ; если из раны растут новые волоски, их необходимо удалять. В период восстановления используют антибактериальные препараты и прочие средства для ускорения заживления

Курс медикаментов подбирает лечащий врач. Обязательна ежедневная обработка раны антисептическими растворами

В период восстановления используют антибактериальные препараты и прочие средства для ускорения заживления. Курс медикаментов подбирает лечащий врач. Обязательна ежедневная обработка раны антисептическими растворами.

Народные средства

При ранней постановке диагноза и небольшом размере пилонидальной полости можно использовать народные средства для того, чтобы лечить новообразование копчика. Лечение в домашних условиях включает использование лекарственных трав. Однако перед этим потребуется получить одобрение лечащего врача, поскольку самостоятельная терапия может навредить и усугубить проблему.

Уменьшить воспалительный процесс помогают следующие рецепты:

компрессы из зверобоя способствуют устранению гнойного содержимого. Для приготовления настоя используют сушеную траву. 2 столовых ложки кипятят в стакане воды. Затем жидкость сливают, а теплый зверобой прикладывают к копчику и фиксируют целлофаном. Компрессы используют несколько раз в день до полного рассасывания гноя;
средство на основе дегтя также обладает противовоспалительным действием. Для его приготовления перемешивают 2 ложки сливочного масла и 1 ложку дегтя. Полученный настой также наносят в виде компресса и оставляют на всю ночь;
настойка прополиса обладает заживляющим действием. Можно купить готовое средство в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого понадобится взять 6 частей прополиса и 1 часть спирта. Настой наносят на ткань и прикладывают к месту локализации пилонидальной кисты;
полынь и подорожник наносят на кожу для уменьшения воспалительного процесса. Для этого необходимо взять свежие растения, промыть их и измельчить для получения сока. Его наносят на пораженный участок;
хвойный экстракт добавляют в теплые (не горячие) ванны для вытягивания гнойного содержимого из копчика.

Расположение точек на стопе

Заразна ли пневмония для окружающих детей?

Прежде чем разбираться с пневмонией у ребенка и насколько это заразно, сначала нужно понять каким видом он болен. Наиболее значимо для определения вопроса о заразности пневмонии разделение воспаления легких в зависимости от условий его возникновения на:

внутрибольничное;
внебольничное.

Внутрибольничная пневмония очень опасна и коварна. По числу летальных исходов она намного превосходит внебольничную.

Возникает она, как правило, внезапно. Малыш вместе с мамой попал в больницу с простой ОРВИ или с другим заболеванием. Через 2-3 дня развились симптомы, характерные для пневмонии.

Инфекция, вызывающая это заболевание, быстро размножается и распространяется от другого больного ребенка по палате при недостаточной санитарной обработке помещения. При этом, такая флора приобретает устойчивость к антибактериальным средствам.

Кроме того, внутрибольничной пневмонией можно заразиться:

в реанимации (организм слишком ослаблен);
при использовании трубки для искусственной вентиляции легких;
если ребенок болен бронхитом (в этом случае риск особенно велик).

Важно! Внутрибольничная пневмония тяжело поддается лечению, так как «местные» вирусы и бактерии, размножающиеся в медицинском учреждении, особо стойки к антибиотикам.

Внебольничная пневмония менее опасна и вероятность заражения гораздо ниже. Как правило, такое воспаление легких становится осложнением:

гриппа;
риновируса;
бронхита.

Причины

Согласно общепринятой точке зрения, пилонидальная киста – врожденное заболевание, возникающее в результате неправильного формирования кожи крестцово-копчикового отдела ребенка в утробе матери.

Однако в медицинской среде бытуют и другие версии причин возникновения патологии:

Врастание волос в подкожную клетчатку. Теория стала популярной после того, как были обнаружены пилонидальные ходы в других частях тела: под мышками, в промежутках между пальцами, в культе ампутированных конечностей.
Нейрогенная теория. Объяснение было предложено в 1887 г. Согласно этой теории причиной кисты является концевой отдел спинного мозга, который подвергается обратному развитию.
Эктодермальная инвагинация. Это предположение возникло в 1882 году. Согласно ему копчиковый ход образуется из-за внедрения эктодермы (наружный листок эмбриона), происходящего в период формирования зародыша.
Обратное развитие позвонков копчика. Предположение подтверждается наличием у человека хвостовой связки, находящейся в зачаточном состоянии.

Сложно определить, какая из этих теорий правильная. В ходе медицинских наблюдений были выявлены дополнительные факторы, влияющие на развитие эпителиального копчикового хода:

частая езда в машине по неровным дорогам;
густые волосы на теле;
работа, связанная с длительным сидением;
глубокая щель между ягодицами;
избыточный вес.

Большинство из этих факторов передаются по наследству, поэтому эпителиальный ход все же принято считать врожденной патологией.

Народные рецепты

Дегтевый компресс с маслом

Ингредиенты:

Сливочное масло – 2 ст.л.
Деготь – 1 ст.л.

Как приготовить: Добавьте деготь в сливочное масло и хорошо перемешайте ингредиенты.

Как применять: Нанесите приготовленное средство на патологический участок кожи перед сном и закрепите марлевой повязкой. Утром снимите компресс и тщательно промойте кожные покровы. Прикладывайте компресс ежедневно, пока не наступит облегчение. Обычно достаточно лечения в течение 2 недель.

Результат: Снижается воспаление, уходит гнойное содержимое.

Настойка прополиса

Ингредиенты:

Спиртовая настойка прополиса (или календулы).
Чистая салфетка.

Как приготовить: На слегка смоченную водой салфетку нанесите 3-4 капли настойки. Приложите салфетку к патологическому участку и закрепите марлевой повязкой. Держите компресс в течение 3 часов. Проводите процедуру 2-3 раза в день в течение 7 суток.

Результат: Воспаление уходит, пораженный участок кожи уменьшается в диаметре, пропадают болевые ощущения.

Подорожник

Ингредиенты:

Лист подорожника.

Как приготовить: Найдите лист подорожника, разомните его, чтобы трава пустила сок. Если у вас есть возможность получить свежевыжатый сок подорожника, используйте его для компрессов. В зимнее время подойдет спиртовая настойка растения.

Как применять: Приложите лист подорожника к воспаленному участку на 1-2 часа (свежевыжатый сок из листьев или 4-5 капель настойки нанесите на сложенную в несколько слоев марлю и приложите к телу). Проводите процедуру 2-3 раза в сутки. Традиционно длительность лечебного курса – 1-2 недели.

Результат: Воспаленный участок кожи уменьшается в диаметре, боль проходит.

Компресс из зверобоя

Ингредиенты:

Сушеный зверобой – 3 ст.л.
Вода – 1,5 ст.

Как приготовить: Залейте зверобой водой и вскипятите на огне. Варите смесь 3-5 минут, после чего процедите. Разложите горячую траву на целлофане.

Как применять: Снимите нижнее белье и сядьте на горячий компресс. Проводите процедуру, пока прикосновение горячей травы будет терпимым. Тщательно вымойте больной участок кожи. Повторяйте лечение 2-3 раза в сутки, пока не выйдет весь гной. Обычно достаточно лечения в течение 1-2 недель.

Результат: Компресс избавляет от гнойного содержимого в кисте, но не устраняет инфекцию.

Вирусная пневмония у детей

Вирусная пневмония у детей обуславливается более тяжелым ходом, чем у взрослых людей. Заболевание имеет тенденцию к быстрому развитию, обосновано это тем, что иммунная система ребенка слабая. Симптомы не всегда являются характерными для этой болезни, многое зависит от возраста ребенка и от реакции его иммунной системы. Наиболее распространенные признаки вирусной пневмонии у детей это:

Кашель (обычно сухой).
Повышение температуры и лихорадка.
Отказ от еды и питья.
Одышка.
Непроходимость в носу.
Покраснение гортани и глаз.

Симптомы воспаления легких у новорожденного ребенка могут быть необычными, и малыш может не иметь лихорадку и кашель. Присутствовать может вялость, и отказ от пищи. Могут появляться кровоподтеки вокруг рта (результат гипоксии).

Важно знать! В случае вышеупомянутых симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу или везти ребенка в больницу

Следует брать во внимание также и то, что эпидемия вирусной пневмонии в школах и детских садах очень опасна. На это время рекомендуется оставлять малыша дома