Гайморит при беременности, чем опасен и как лечить?

беременностиСимптомы гайморитаВазомоторный ринитродовДиагностика гайморитаво время беременностиЧем опасен гайморит во время беременности?Возможные осложнения гайморита при беременности:

• переход заболевания в хроническую форму;
• из-за нарушения носового дыхания развивается недостаток кислорода в организме беременной женщины, что пагубно влияет на развитие малыша;
• переход инфекции на близлежащие органы: коньюктивит, отит, гнойная ангина, остеомиелит верхней челюсти, менингит;
• распространение инфекции по организму: сепсис, пиелонефрит, миокардит, внутриутробное инфицирование плода;
• артериальная гипертензия на фоне отсутствия нормального сна и длительных головных болей негативно влияет на кровообращение плода.

Лечение гайморита во время беременности

Не заниматься самолечением. Вопрос о назначении антибактериальной терапии решается индивидуально, учитывая тяжесть заболевания, срок беременности и риски отказа от антибиотиков и вреда от них

С осторожностью назначаются сосудосуживающие капли в нос и капли, содержащие гормоны (гидрокортизон, преднизолон и другие), так как эти вещества могут влиять на кровообращение плода и тонус матки. Предпочтительно местное лечение гайморита: вакуумное промывание носа «кукушка» антисептиками (фурацилин, хлоргексидин и прочие) и антибактериальными препаратами, не менее 10-ти процедур

Рекомендован прием препаратов, разжижающих слизь на основе трав и гомеопатии (Синупрет, Синуфорте и прочие). В тяжелых случаях проводят проколы гайморовых пазух с целью обеспечения оттока гноя из них, в среднем от 5 до 10 процедур. При гайморите с плохим оттоком гноя из гайморовых пазух, особенно при хронической форме заболевания, используют достаточный новый хирургический малотравматичный метод – баллонная синусопластика (Аккларент), которая безопасна и в период беременности (о том, как она проводится, читайте в разделе вопросе «ЯМИК и баллонная синусопластика»).

Профилактика гайморита у беременных:

• избегать мест с большим скоплением людей;
• не переохлаждаться;
• после контакта с больными ОРВИ промывать нос солевыми растворами;
• первые признаки ОРВИ – повод постельного режима с соблюдением всех рекомендаций доктора, обильного питья, увлажненного воздуха и так далее;
• при насморке более 3-5-ти дней, повышении температуры тела через 3-5 дней после первых симптомов ОРВИ, появлении болей и чувства распирания в области носа, необходимо срочно обратиться к врачу оториноларингологу (ЛОР) для своевременного лечения и недопущения развития осложнений гайморита;
• здоровый образ жизни и питания, и так далее.

Как лечить в домашних условиях

Даже из ранее изложенного видно, что факторы заболевания различаются, соответственно, курс выздоровления подбирается индивидуально. Но первая задача врача всегда — «откупорить» закрытые отёком соустья пазух, чтобы обеспечить возможность оттока слизи и гноя.

В домашних условиях лечение гайморита имеет комплексный характер, основы терапии направлены на подавление воспаления, ликвидацию отека, отведение слизи, успокоение слизистой оболочки. Лечение в домашних условиях можно проводить не только препаратами медикаментозными, но и народными средствами. В медицинских центрах используют также специальный ямик метод лечения.

Для улучшения выведения воспалительной инфекции из гайморовых пазух применяют прогревания. При лечении гайморита прогревания могут быть сухими и паровыми. В качестве сухих прогреваний можно использовать морскую или йодированную соль, завернутую в хлопчатобумажную ткань, вареное яйцо либо отваренный картофель.

Один из наилучших способов прогревания – специальная синяя лампа (официальное название – рефлектор Минина). Просвечивая через кожу, свет от лампы прогревает пазухи, устраняет отек и улучшает общее состояние. Для успешного выздоровления рекомендуется проводить две – три процедуры ежедневно по 15-30 минут.

Как правильно выполнять массаж при гайморите указано в данной статье.

Промывание при гайморите – одна из самых широко применяемых и эффективных процедур

Проводить ее нужно с осторожностью, так как попадание воды под напором в среднее ухо может привести к развитию отита

Одной из самых эффективных процедур считается промывание носа антисептическими и солевыми растворами

Лечение гайморита в домашних условиях у взрослых обычно начинается с промывания полости носа. Для этой процедуры часто используют морскую соль. Она помогает очистить пазухи от содержимого. Также солевой раствор эффективен при вирусах и бактериях. Для приготовления раствора 1 чайную ложку морской соли растворяют в 200 мл теплой кипяченой воды.

Чтобы предотвратить повреждение слизистой оболочки носа, крупицы соли должны полностью раствориться в воде. Раствор не должен быть слишком концентрированным, так как это может привести к ожогу. Лучше всего после добавления соли дать средству отстояться, после чего слить осадок.

Для промывания носа возможно использование готовых растворов морской соли, приобретенных в аптеке. Также для проведения процедуры можно применять изотонический 0,9% раствор натрия хлорида.

Фурацилин – антисептик на основе нитрофурала. Его обычно назначают для лечения патогенной микрофлоры. Для приготовления средства для промывания носа в 200 мл горячей воды растворяют 2 таблетки препарата. Полученным раствором промывают нос 1 раз в сутки. Обычно показано проведение от 5 до 10 процедур. Проглатывание небольшого количества раствора во время промывания носа не является опасным.

Для промывания носа при гайморите часто используют отвары или настои лекарственных трав, в частности, календулы

Для того чтобы приготовить отвар, одну чайную ложку сухого сырья заливают 250 мл воды и кипятят на небольшом огне 3–5 минут. После того как средство остынет, его процеживают. Промывание проводят 2 раза в сутки. Проведение процедур показано до полного выздоровления.

Капли в нос

В комплексном лечении гайморита используют капли в нос. Обычно применяются следующие группы лекарственных средств:

• сосудосуживающие препараты на основе оксиметазолина, фенилэфрина, ксилометазолина или нафазолина. Они помогают при заложенности носа, продолжительность их действия – от 4 до 6 часов. Длительность применения не должна превышать 5 дней;
• антибактериальные средства и антисептики. Эти препараты эффективны при терапии патогенных микроорганизмов, которые вызывают воспалительный процесс.

Лечить гайморит в домашних условиях можно, используя так называемые болтушки. Основой являются сосудосуживающие капли (в детской дозировке). В них можно добавлять Диоксидин, Декасан, Преднизолон, Дексаметазон, сок алоэ. Они применяются в качестве противомикробных и противоотечных средств.

Последствия гайморита у взрослых и детей

Неосведомленность людей о том, чем опасен гайморит в запущенной форме, часто приводит к развитию тяжелых последствий, которые одинаково проявляются как у взрослых, так и у детей. Наиболее опасными среди них считаются:

• менингит;
• поражения органов слуха;
• поражения органов зрения;
• внутричерепные осложнения, такие как менингоэнцефалит, арахноидит, флебит вен твердой мозговой оболочки, абсцесс головного мозга;
• периостит — воспаление костной ткани лицевого или мозгового отдела черепа;
• заболевания дыхательной системы;
• сепсис.

Менингит — наиболее опасное последствие гайморита. Болезнь заключается в распространении воспалительного процесса на оболочки головного мозга. Некоторые симптомы идентичны с признаками простудного заболевания, это:

• ухудшение состояния, слабость;
• повышение температуры;
• покраснение горла;
• насморк;
• болевые ощущения в мышцах и суставах.

Однако есть целый ряд специфических признаков, позволяющих точно установить диагноз. К ним относятся:

• учащенное дыхание и сердцебиение;
• кожные высыпания, напоминающие аллергию;
• увеличенные лимфоузлы;
• давящие головные боли;
• повторяющиеся приступы тошноты и рвоты;
• повышенная чувствительность (граничащая с болью) к свету, звукам, прикосновениям;
• припадки, напоминающие приступы эпилепсии.

Болезнь имеет несколько стадий и на последней уже неизлечима.

Наиболее частым осложнением на уши является гнойный средний отит. К его основным признакам относятся:

• высокая температура;
• стреляющая боль в ухе;
• частичная потеря слуха;
• ощущение заложенности.

Причиной развития осложнения является проникновение бактерий в слуховые проходы, а дополнительным фактором риска — неправильное высмаркивание.

Глазные осложнения могут проявляться по-разному: от отека сетчатки до ее гнойного поражения. Если инфекция поразила зрительный нерв, то высока вероятность развития абсцесса и полной потери зрения. Симптомами абсцесса являются:

• острый конъюнктивит;
• покраснения кожи под глазами;
• сильная отечность век;
• боли в глазах;
• ощущения сильного внутреннего давления;
• смещение расположения зрачков или даже глазных яблок;
• трудности при движении глазами.

Лечение подобного последствия гайморита занимает несколько недель и часто заканчивается операционным вмешательством: вскрытием гнойника.

Еще одним тяжелым последствием воспаления гайморовых пазух считается абсцесс головного мозга, симптомами которого являются:

• нарушения функций речи;
• психические расстройства;
• судороги.

При распространении бактерий в нижние дыхательные пути у пациента может развиться:

• бронхит;
• воспаление легких;
• ангина.

При этих заболеваниях у человека:

• повышается температура;
• развивается одышка;
• появляется слабость;
• учащаются приступы сухого кашля.

Периостит характеризуется припухлостью в месте поражения и болезненными ощущениями при пальпации.

Сепсис — это заражение крови в результате проникновения в нее продуктов жизнедеятельности бактерий. Заболевание отличается стремительной интоксикацией организма, при которой поражаются все органы, снижением артериального давления, мышечной слабостью. Вероятность летального исхода при сепсисе остается крайне высокой.

Хронический гайморит

Крайне неприятным последствием запущенного острого гайморита является его переход в хроническую форму. Главным симптомом служит полная заложенность одной ноздри. Но следует учитывать особенность протекания заболевания: ноздри могут меняться, т. е. заложенность ощущается то в одном ходу, то в другом. Кроме этого, жалобы пациента могут быть связаны и с другими неприятными ощущениями, не относящимися к носу. Среди них:

• припухшие веки и щеки;
• конъюнктивит;
• болезненные давящие ощущения под глазами;
• болевой синдром, отдающий в зубы верхней челюсти;
• повышенная утомляемость.

Жалобы также могут быть на сниженное обоняние или полное его отсутствие, на выделение из носа гноя темно-зеленного и даже коричневого цвета с крайне неприятным запахом.

Хроническая форма гайморита требует более длительного лечения, однако заболевание все равно будет регулярно обостряться в осенне-зимней период под воздействием таких факторов, как:

• пребывание на ветру;
• переохлаждение;
• промокание или промерзание ног.

Также гайморовы пазухи с большой долей вероятности будут воспаляться после ОРЗ, ОРВИ и других простудных или вирусных заболеваний.

Симптомы и особенности разных форм гайморита

Заболевание может протекать в острой, подострой и хронической форме. Делится на несколько видов по типу возбудителя (бактерии, вирусы, грибки и различные аллергены).

Форма гайморита	Как возникает	Симптомы	Особенности
Катаральный	«Присоединяется» к протекающему ОРВИ.	Помимо насморка, свойственного простуде, появляется ощущение тяжести в пазухах носа. Выделяется слизь зелёного или жёлтого цвета. Повышается температура (до 38 градусов), утром беспокоит сухой кашель.	В большинстве случаев не требует дополнительной терапии (исчезает при лечении ОРВИ).
Бактериальный	Возникает на фоне катарального гайморита, когда «подключаются» бактериальные инфекции.	Слизь становится гуще, заложенность не снимается привычными препаратами. Тяжесть в носовых пазухах дополняется болью, которая «отдаётся» в области глаз. Иногда появляется головная боль, которая усиливается при наклоне. Могут краснеть щеки и нос.	Обычно протекает в острой форме. Самопроизвольно не проходит. Требует немедленного лечения: есть риск развития гнойного процесса.
Гнойный	Осложнение бактериального гайморита. Также часто возникает из-за неправильной формы носа или наличия в полости наростов.	Интоксикация организма, увеличение температуры до 38 – 40 градусов. Ощущение слабости, возможны сильная тошнота и рвота.	Характерна острая форма. Обязательно лечение антибиотиками.
Аллергический	Слизистая носа «реагирует» на попадание аллергенов – возбудителей.	Слизь течет обильно, дыхание затруднено. Давящие ощущения в носу в районе щек.	Протекает в форме хронического недуга, сопровождаясь сезонными обострениями.
Одонтогенный	Возникает параллельно с заболеваниями зубов верхнего ряда.	Заложенность носа, редкие выделения слизи и гноя. Зубная боль.	Симптомы практически не беспокоят больного. Однако воспалительный процесс, протекающий вяло, со временем может привести к патологическим нарушениям работы слизистой.

Одонтогенный гайморит «захватывает» лишь одну пазуху, расположенную со стороны больного зуба. При прочих формах недуга поражаются обе носовые пазухи. Поэтому большинство видов гайморита называют двусторонними.

Какие осложнения могут быть при гайморите

Основная опасность гайморита состоит в том, что верхнечелюстная пазуха имеет довольно тонкие стенки, поэтому из нее воспалительный процесс способен распространиться на тройничный нерв, оболочки мозга, провоцируя развитие менингита, или оболочки глаза.

Именно поражение глаз – наиболее частое осложнение заболевания. Оно выражается выпученностью глаз, припухлостью век и сильной болью.

Осложнения могут проявляться:

• фарингитами;
• остеомиелитом верхней челюсти;
• патологией почек;
• ангинами;
• утратой обоняния;
• сепсисом;
• миокардитом;
• заболеваниями зубов;
• образованием абсцесса;
• атрофией слизистой оболочки носа;
• развитием отита;
• хроническим бронхитом.

Таким образом, гайморит является не только неприятным, но и довольно опасным заболеванием. Поэтому к нему нужно относиться со всей серьезностью и обязательно проходить лечение в соответствии с рекомендациями врача.

А при наличии хронического гайморита каждый насморк требует посещения врача, иначе не исключен рецидив недуга.

Анатомия и физиология носовых пазух

фронтитФизиологической функцией носовых пазух является

• Согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха. С этой целью природа придумала особый механизм. Внутри пазух находиться слизистая оболочка, покрытая мелкими ворсинками. Воздух, проходя через полость синусов, увлажняется за счет выделениями влаги из ворсинок. Слизистая оболочка пазух хорошо кровоснабжается, за счет этого поддерживается оптимальная температура внутри синусов, а также происходит согревание проходящего воздуха.
• Околоносовые пазухи обладают также резонирующим свойством. Участвуют в образовании специфического тембра голоса. Голос человека может изменяться при воспалении пазух, когда в них собирается слизь, гной, или просто имеет место отек слизистой оболочки. В таких случаях голос становится гнусавым.

Промывание носовых пазух, «кукушка» при гайморите, как это делают и каковы результаты эффективности?

Показания к вакуумному промыванию носа:

• синуситы, в том числе гайморит;
• вазомоторный и аллергический ринит;
• длительно не проходящие насморки;
• аденоиды, полипы и так далее.

Противопоказания:

• детский возраст до 6-ти лет;
• частые носовые кровотечения;
• эпилепсия, судорожный синдром, тяжелые психические расстройства.

Как проводится процедура вакуумного промывания носа?ЛОР-комбайн, Техника проведения вакуумного промывания носовой полости: 1.      2.      3.      «КУ-КУ-КУ»4.      5.      Особые указания к проведению «кукушки»:

• нельзя резко вставать с кушетки, лучше это сделать через 5-10 минут после окончания процедуры, иначе может быть резкое головокружение или носовое кровотечение;
• после данной манипуляции нельзя сразу выходить на улицу, летом – в среднем 30 минут, а зимой – 60 минут, это необходимо для того, чтобы защитить слизистую оболочку носа от действия температур, пыли, смога и возможных вирусных и бактериальных инфекций;
• возможны неприятные ощущения в носу: сухость, щекотание, чихание;
• после процедуры также могут наблюдаться чувство давления в ушах и гиперемия (покраснение) глаз;
• Необходимо провести в среднем 10 таких процедур.

Возможные осложнения от «кукушки»:

• кровотечение из носа;
• повреждение слизистой носа шприцом или трубкой отсоса;
• рвота;
• головные боли;
• при неправильном проведении процедуры возможно развитие отита;
• аллергия на введенные препараты;
• психоэмоциональные возбуждения пациента.

Что используют для промывания носа?1.      Антисептики:

• раствор Фурацилина;
• Диоксидин;
• Хлоргексидин;
• Декасан;
• Мирамистин и другие.

2.      Антибиотики:

• Цефотаксим;
• Цефтриаксон;
• Бензилпенициллин;
• Амикацин и другие.

Фото: ЛОР-комбайн.Плюсы «кукушки»:

• метод достаточно эффективный, с помощью «кукушки» в комплексном лечении часто добиваются положительных результатов в лечении как острого, так и хронического гайморита;
• вакуумное промывание пазух эффективно очищает гайморовы пазухи от гноя и слизи, а вводимые антисептики уничтожают там патогенную флору;
• метод предпочтителен в случае нежелательности антибактериальной терапии, так как есть возможность воздействия антибактериальных препаратов непосредственно в гайморовой полости;
• отсутствие побочных эффектов со стороны вводимых препаратов, так как они не действуют системно, а только локально;
• процедуру можно проводить в амбулаторных условиях, без госпитализации;
• метод не травмирующий, безболезненный, не требует специальной подготовки пациента;
• метод дешевый.

Минусы «кукушки»:

• вакуумное промывание носа используют только в случае эффективного снятия отека слизистой оболочки и наличии проходимости устьев гайморовых пазух, а при нарушении проходимости данный метод не используют;
• изредка возможны осложнения от манипуляции (приведены выше).

Лечение у взрослых

Как вылечить без операции полностью, знает не каждый. Терапия гайморита бывает консервативной и радикальной. Задачами лечения являются:

• устранение симптомов;
• предупреждение гнойных осложнений;
• устранение этиологических факторов;
• очищение пазух от гноя и слизи;
• восстановление проходимости воздухоносных путей.

В тяжелых случаях и при проведении пункции больных госпитализируют. Комплексное лечение включает применение медикаментов (системных и местных лекарств в форме капель и спреев), физиопроцедуры, промывание, дренирование пазух, открытую операцию (гайморотомию) и спелеотерапию.

При аллергической природе заболевания назначаются системные антигистаминные препараты (Кларитин, Зодак, Телфаст). Если возбудителями заболевания являются вирусы, то эффективны противовирусные средства, применяемые при острых респираторных инфекциях.

В лечении синусита широко применяется Синупрет. Он разжижает секрет, улучшает его выведение, оказывает противовоспалительное и противомикробное действие. Лекарство выпускается в форме капель и драже. Назначается Синупрет взрослым и детям старше 2 лет.

Антибиотики при хроническом гайморите

При воспалении в области верхней челюстной пазухи используются антибиотики (пенициллины, тетрациклины). Наиболее часто назначаются Аугментин, Амоксиклав и Доксициклин (противопоказан беременным). Лекарства используются в течение 10-14 дней. Назначаются антибиотики строго индивидуально.

Сосудосуживающие капли

При воспалении полости носа с гайморовыми пазухами эффективны такие сосудосуживающие средства, как Снуп, Ринофлуимуцил, Риномарис, Викс Актив Синекс, Лазолван Рино, Тизин Ксило, Ксилометазолин, Звездочка Ноз, Риностоп, Санорин, Длянос, Ринорус, Галазолин, Ксимелин и Отривин. Наряду с альфа-адреномиметиками могут использоваться такие препараты, как Изофра и Полидекса с фенилэфрином. Сосудосуживающие капли и спреи применяются в течение 3-4 дней. Длительное их использование может стать причиной привыкания, истончения слизистой и развития ринита.

Физиотерапия

При гайморите эффективны:

• соллюкс-терапия;
• ультрафонофорез;
• диатермия;
• УВЧ-терапия.

Прогревания при гнойном синусите противопоказаны.

Промывание носовых пазух

Улучшить дыхание при хроническом гайморите помогает промывание носа. С этой целью используются морская вода, физиологический раствор натрия хлорида, лекарственные растворы и отвары трав. Промывание проводится с помощью шприца или спринцовки.

Для очищения полости носа и пазух необходимо:

• высморкаться, чтобы освободить носовые ходы от слизи и гноя;
• наклониться и повернуть голову;
• вставить шприц в верхнюю ноздрю и постепенно вводить раствор.

Процедуру следует повторить, повернув голову в другую сторону. При использовании солевых средств слизь стекает лучше. Возможно промывание по Проетцу. С этом случае вставляют шприц и электроотсос. Другой способ очищения носа и пазух — применение специальных катетеров. Предварительно закапывают лекарство и промывают нос. Гной выделяется за счет создания давления в баллонах, прикрепленных к катетерам.

Пункция гайморовой пазухи

Пункция — лечение гайморита, проводимое в стенах стационара с использованием местных обезболивающих. Прокол делается через нижний край носового хода. Иглу соединяют со шприцем. Врач отсасывает слизь и гной, а также промывает верхнечелюстные пазухи антисептиками и антибиотиками. Гнойный гайморит без прокола вылечить сложно.