Правила введения капель в нос

Не все врачи подробно рассказывают, как необходимо правильно использовать средства для закапывания пазух носа, что требуется делать перед процедурой. А ведь знать такое обязаны все взрослые:

1. Перед закапыванием носовые пути необходимо очистить от слизи, убрать сухие корочки. Для этого лучше использовать солевой раствор, приготовив его самостоятельно.
2. В стакан следует налить нагретую воду. Размешать в ней 1 ч. л. поваренной соли. Отстоянный раствор скрупулезно отфильтровать, остудить до комфортной температуры.
3. Нос промывать резиновой грушей (большим шприцом). Раствор, проникающий в ноздри под давлением, омывает слизистые, затем устремляется в направлении носоглотки, выполняя очистку всех стенок.
4. Выполнять процедуру необходимо над умывальником, наклонив немного голову.
5. После очистки носа обеспечить паузу на 5 минут.
6. Затем начинать закапывание медикаментозного препарата. При этом нужно соблюдать важные правила. Нельзя слишком запрокидывать голову. Для максимального эффекта лучше расположиться лежа на боку, капая в ноздрю, находящуюся ниже.
7. Повторять процедуру для другой ноздри после переворота на иной бок.

Передозировка

Симптомы: при передозировке препарата клиническая картина представляет собой чередование фаз возбуждения (беспокойство, возбуждение, галлюцинации, судороги) с фазами угнетения ЦНС (снижение температуры тела, вялость, сонливость, кома). Также могут возникать миоз, мидриаз, повышенное потоотделение, повышение температуры тела, бледность, цианоз, тошнота и рвота, тахикардия, брадикардия, сердечные аритмии, остановка сердца, сердцебиение, повышение АД , снижение АД вплоть до шока, отек легких, угнетение дыхания и апноэ, психогенные расстройства. У детей при передозировке наблюдаются доминирующие центральные эффекты с судорогами, комой и брадикардией, апноэ, а также повышение АД , за которым следует гипотония.

Лечение: симптоматическое, под контролем врача. При случайном приеме препарата внутрь — назначение активированного угля, промывание желудка. При тяжелой передозировке показано проведение интенсивной терапии в стационаре. В серьезных случаях могут быть применены неселективные альфа-адреноблокаторы для снижения АД , жаропонижающие средства, интубация и искусственная вентиляция легких.

Кортикостероиды

Назальные препараты, содержащие кортикостероиды, оказывают противовоспалительное действие. Но эффект проявляется не сразу после применения лекарства, а спустя сутки или двое. Эти медикаменты помогают при тяжелом течении гайморита.

Гормональные лекарства показаны при гайморите аллергического или полипозного происхождения. К этаким медикаментам относятся Авамис, Фликсоназе, Назонекс. Последний считается наиболее популярным.

Назонекс

Этот гормональный спрей содержит мометазон в качестве активного компонента. Данное вещество обладает способностью влиять на скорость высвобождения медиаторов воспалительных процессов. Оказывает противоаллергическое действие.

Назонекс применяется при обострении гайморита вместе с антибактериальной терапией. Рекомендуется использовать 2 раза в день по 2 впрыска в каждую ноздрю. Но более точную дозировку устанавливает врач. Самостоятельно пользоваться гормональными средствами не рекомендуется, т. к. возможно развитие побочных эффектов.

Стоимость упаковки со 120 дозами Назонекса — около 850 руб. Препарат продается только по рецепту врача.

С чего нужно начинать лечение?

При возникновении недуга «гайморит» поражаются носовые пазухи, в результате чего начинается выделение слизи из носа. Для гайморита также характерно значительное увеличение температуры тела, появление болевой симптоматики в области носа и лба, а также затруднение дыхания.

Возбудителями заболевания выступают бактерии рода стафилококк, стрептококк, хламидии, а также грибки и микоплазма. Лечить такой недуг необходимо определенными препаратами, что зависит от формы и тяжести болезни.

Спреи от гайморита являются наиболее распространенными лекарственными препаратами, они не только удобны в применении, но еще и эффективны в лечении.

Кроме того, спреи имеют некоторые преимущества:

• местное лечение заболевания, в результате чего исключается проникновение лекарства в кровь и распространение по организму
• возможность попадания составных веществ лекарства на отдаленные участки носовой полости
• допустимость применения для лечения гайморита у детей
• исключение вероятности передозировки препарата

Спреи — это не таблетки, которые начинают лечебное действие спустя несколько часов. воздействует на возбудителя сразу после распыления его состава в носовой полости. После распыления лекарства сразу же наблюдается исчезновение болевых симптомов.

Не все виды спреев позволяют устранить симптомы гайморита и, тем более, побороть возбудителя. Чтобы ориентироваться в разновидностях лекарств, разделим их на следующие группы:

Спреи, характеризующиеся сосудосуживающим эффектом

Спреи воздействуют конкретно на симптомы заболевания, но никак не способствуют лечению гайморита. После применения наблюдается восстановление нормального носового дыхания на время от 4 до 8 часов.

Такие виды препаратов можно применять 2-3 раза на день, но не больше чем 5 дней. К спреям относятся: Називин, Нокспрей, Отривин и Тизин.

Спреи, в основе которых содержится солевой раствор

Спреи позволяют увлажнить дыхательные пути, а также осуществить разжижение вязких соплей. К таким средствам можно отнести: Аква Марис, Хьюмер и Салин. Препараты с содержанием солевого раствора применяются как при основном заболевании, так и в форме профилактического средства.

Спреи с антибиотиком

Когда гайморит был спровоцирован бактерицидными возбудителями, то избежать лечения без применения антибиотиков не удастся. Для этого имеются специальные виды спреев с антибиотиком: Биопарокс и Изофра.

Спреи гормонального действия, в основе которых содержатся кортикостероиды

Средства предназначены преимущественно для снижения отечности слизистой носа (Беконазе и Назонекс).

Муколитики

Эти средства предназначаются преимущественно для удаления из носовых пазух разжиженной слизи. Препаратом рода муколитиков является Синуфорте.

Комбинированные спреи

Спреи нашли свою популярность благодаря совмещению в одном флаконе нескольких лечебных свойств: сосудосуживающее и муколитическое.

Применение Снупа во время беременности

В стремлении быстро справиться с заложенностью некоторые женщины решаются применять Снуп, несмотря на то, что он противопоказан при беременности, как и другие сосудосуживающие препараты. В некоторых случаях назначить это лекарство может и доктор, оценив риски для плода и пользу для матери. Систематическое затруднение дыхания может быть не менее опасно для плода, чем применение сосудосуживающего препарата — стать причиной нарушений кислородного обмена в организме мамы, гипоксии плода.

Применение препарата на разных сроках вынашивания

Несмотря на местное применение спрея и минимальное всасывание действующего вещества в кровь, существует вероятность проникновения ксилометазолина к плаценте.

Сужение сосудов этого жизненно важного для плода органа становится причиной снижения качества кровотока и питания малыша, что может негативно сказаться на его развитии. Рассмотрим риск негативного влияния Снупа на плод на разных этапах вынашивания:

1. Первый триместр. Этот период наиболее ответственный — формируются органы и системы будущего малыша, плацента. Запрещено использование любых медикаментов, несовместимых с беременностью, без назначения врача. Ксилометазолин, входящий в состав Снупа, может негативно сказаться на развитии эмбриона и привести к нежелательным последствиям — порокам развития и даже выкидышу.
2. Второй триместр. Степень риска для плода от приёма Снупа снижается, но не исключается. Плод уже сформирован и менее подвержен негативному влиянию лекарств, принимаемых мамой. Допускается применение Снупа по назначению врача в строго определённой дозировке и с ограничениями по длительности применения.
3. Третий триместр. Считается, что в этот период риски от применения Снупа мамой для плода минимальны. Малыш в животе стремительно набирает вес, ему требуется всё больший объём питания, поступающего от мамы. При насморке дыхание женщины существенно осложняется, что может нарушить полноценное поступление кислорода, а в тяжёлых случаях привести к возникновению гипоксии. Оценив ситуацию, доктор может разрешить применять Снуп для облегчения дыхания в определённой дозировке, нарушать которую не следует, чтобы не допустить передозировки действующего вещества.

Если Снуп необходим

В случае когда всё же принято решение о применении Снупа будущей мамой, корректируется стандартная схема лечения препаратом, предусмотренная для взрослых пациентов. Так, доктор может порекомендовать использовать спрей для детей, в котором дозировка действующего вещества снижена. Однако при этом эффективность препарата несколько снижается, ведь концентрации ксилометазолина рассчитана на массу тела ребёнка, а не на вес взрослой женщины. Длительность сосудосуживающего эффекта может значительно сократиться. Другой вариант: назначение спрея для взрослых, но сокращение длительности и кратности применения. Врач может ограничить приём 2 применениями в сутки (вместо стандартных 3-х), а срок использования до 3-х дней (вместо стандартных 5–7 дней). В любом случае схема лечения подбирается индивидуально. Не стоит превышать дозировку и нарушать указания врача, это грозит неприятными последствиями для плода.

Длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих капель, в том числе Снупа, грозит возникновением лекарственной зависимости. Толщина стенок сосудов истончается, раздражается, возникают сухость и зуд в носу, а без использования лекарственного средства постоянно ощущается заложенность носа.

При использовании препарата не исключено возникновение побочных эффектов. Вероятность повышается при передозировке и/или нарушении схемы лечения, рекомендуемой доктором. Могут возникнуть:

• головная боль;
• бессонница;
• повышенное артериальное давление;
• раздражение, жжение слизистой носа;
• тошнота, рвота.

Увлажняющие

Назальные препараты от синусита и гайморита с увлажняющим эффектом используются для очищения дыхательных путей от выделений и увлажнения слизистой полости носа. В состав таких спреев входит очищенная морская вода. Отличительной особенностью данных лекарственных средств является отсутствие побочных эффектов, поэтому их назначают детям и беременным женщинам. Не ограничивается и длительность лечения такими медикаментами. Среди популярных препаратов данной группы — Аква Марис, Салин, Хьюмер.

Хьюмер

Активный компонент Хьюмера — концентрированная морская вода, обогащенная минералами. Действие лекарственного состава направлено на:

• разжижение вязкого секрета в носу;
• уменьшение и полное устранение отечности;
• облегчение дыхания.

Хьюмер рекомендуется в качестве дополнительного терапевтического средства при воспалительных процессах, развивающихся в гайморовых пазухах, хронического и острого течения.

Препарат имеет 2 формы выпуска — спрей для младенцев и спрей для детей и взрослых. Отпускается без врачебного рецепта. Стоимость — 550-650 руб.

Показания и противопоказания

Спрей Снуп может быть назначен для устранения повышенного слизеотделения, уменьшения отечности, облегчения состояния при заложенности носа. Показанием к его применению являются следующие патологические состояния:

• Ринит (насморк) инфекционного характера в острой стадии;
• Проявления острого аллергического ринита;
• Поллиноз (сезонный аллергический риноконъюнктивит);
• Синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит), в любых формах;
• Евстахиит (воспаление евстахиевой трубы).

Препарат может также быть использован в составе комплексной медикаментозной терапии при следующих состояниях:

• Острый средний отит;
• Ларинготрахеит;
• Постоперационный период и диагностические манипуляции в носовой полости.

Перед использованием любого сосудосуживающего средства рекомендуется очистить нос от слизи, а еще лучше – сделать промывание физиологическим раствором или любым препаратом на основе морской воды. Можно сделать раствор и самому: на 200 мл кипяченой воды 2 ч. л. морской соли либо по 1 ч. л. соли и соды с добавлением 2-3 капель йода. Хорошо процеженный травяной настой (ромашка, календула, эвкалипт) тоже подойдет. После промывания хорошенько высморкайтесь, а если пациент – маленький ребенок, то удалите слизь при помощи соплеотсоса.

Спрей Снуп применяют со строгим соблюдением дозировки:

• Детям с 2 до 6 лет – для лечения разрешено использование препарата с концентрацией 0,05%, по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход не более 3 раз в сутки. Длительность лечения, как правило, составляет 3-4 суток, но не должна превышать 1 недели;
• Детям с 6 до 14 лет – назначается препарат с меньшей концентрацией, однако доза может увеличиваться до 2-3 впрыскиваний за один раз в каждый носовой ход. Кратность лечения и длительность курса остаются те же – 3 раза в сутки и 1 неделя;
• Детям с 14 лет и взрослым – разрешено использование препарата с более сильной концентрацией действующего вещества – 0,1%. Делается по 1 впрыскиванию 3 раза в сутки. Длительность лечения не меняется.

Противопоказания

Содержание ксилометазолина в препарате в качестве основного действующего вещества предусматривает ряд состояний, при которых использование данного средства противопоказано:

• Период лактации (грудное вскармливание);
• Атрофическая форма ринита;
• Начальные симптомы глаукомы;
• Сахарный диабет в состоянии обострения или на тяжелой стадии;
• Увеличенная предстательная железа;
• Постоперационный период при хирургическом вмешательстве в области головного мозга;
• Атеросклероз, тахикардия, тиреотоксикоз (увеличение функции щитовидной железы);
• Склонность к резким скачкам АД;
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

При беременности

Поэтому спрей Снуп в период беременности может быть назначен по индивидуальным показаниям в самых крайних случаях, когда действие других препаратов оказалось неэффективно. И сравнивать возможный вред от заложенности носа у мамы для будущего малыша с возможными побочными действиями от применения препарата может только лечащий врач. Ведь гипоксия, возникающая как следствие сильного насморка, является иногда не меньшей опасностью при развитии плода, чем действие медикаментов.

Дозировка для беременных при разрешении врачом должна соответствовать самым щадящим нормам, применяемым при лечении детей, то есть быть максимально ослабленной. Однако если у беременной имеется одно из заболеваний из списка противопоказаний, то препарат не применяется.

Маленьким детям

Лечение маленьких детей спреем Снуп должно в точности соответствовать рекомендуемым дозам и длительности лечения. Препарат очень эффективный, поэтому некоторые родители могут пойти по более легкому, как им кажется, пути, и слегка увеличить дозу.

Однако делать это ни в коем случае не следует. Это может стать причиной сильного длительного раздражения ранимой слизистой оболочки, в результате чего воспаление может перейти в хроническую стадию. Следствие такого раздражения – атрофия или гипертрофия слизистой, а также разрастание лимфоидной ткани. Так появляются аденоиды или хронический тонзиллит.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Отривина:

• Спрей назальный дозированный 0,1%: бесцветный, прозрачный раствор, практически без запаха (по 10 или 15 мл во флаконе из полиэтилена высокой плотности, оснащенном помповым дозирующим устройством, в комплекте с наконечником и защитным колпачком из полиэтилена; в картонной пачке 1 комплект);
• Спрей назальный дозированный (для детей) 0,05%: бесцветный, прозрачный раствор, практически без запаха (по 10 мл во флаконе из полиэтилена высокой плотности, оснащенном дозирующим устройством, в комплекте с наконечником и защитным колпачком; в картонной пачке 1 комплект);
• Капли назальные 0,1%: бесцветный, прозрачный раствор, без запаха (по 10 мл во флаконе из полиэтилена высокой плотности, в комплекте с крышкой капельницей, оснащенной системой контроля первого вскрытия; в картонной пачке 1 комплект);
• Капли назальные (для детей) 0,05%: бесцветный, прозрачный раствор, без запаха (по 10 мл во флаконе из полиэтилена высокой плотности, в комплекте с крышкой капельницей, оснащенной системой контроля первого вскрытия; в картонной пачке 1 комплект).

Состав 1 мл спрея/капель:

• Действующее вещество: ксилометазолина гидрохлорид – 0,5 и 1 мг (в 0,05% и 0,1% растворе соответственно);
• Дополнительные компоненты: бензалкония хлорид (в форме 50% раствора), динатрия эдетат, натрия дигидрофосфата дигидрат, натрия хлорид, гипромеллоза, сорбитол 70%, вода, натрия гидрофосфата додекагидрат.

Аналоги

Снуп при беременности в 1 триместре крайне не рекомендован к использованию. В связи с чем, препарат может заменяться иными лекарствами, схожими по действию и не обладающими дополнительными ограничениями к применению.

Аналоги:

• Аквамарис. Этот фармакологический препарат изготавливается на основе морской воды и выпускается в виде спрея, капель или специального порошка с устройством для промывания носа. Средство оказывает местное сосудосуживающее действие, снимает воспаления и отечности в области слизистой оболочки носа. Медикамент назначается при различных заболеваниях носа, сопровождающихся заложенностью – хронические и аллергические формы насморка, вазомоторный ринит, чрезмерная сухость слизистых оболочек, наличие аденоидов. Препарат также эффективен в качестве профилактического средства развития ринитов у беременных и кормящих женщин. Ограничения к приему: детский возраст до 1 года и гиперчувствительность. Дозировка устанавливается действующим специалистом и в среднем составляет по 2-3 впрыскивания в каждую носовую полость от 2-х до 6 раз в сутки. Длительность курса варьируется от 2-х до 4-х недель. Стоимость – от 116 до 257 руб.
• Квикс. Данный препарат изготавливается из морской воды Атлантического океана. Средство производится в виде назального спрея, обладающего местным муколитическим действием. Медикамент обладает восстанавливающей способностью, снимает воспаления и отечности в области носовой оболочки. Спрей применяется при развитии острых и хронических форм ринита, включая аллергический тип болезни, а также при наличии риносинусита. Средство также показано при респираторных заболеваниях, сопровождающихся развитием насморка, и в качестве профилактики при сезонном развитии респираторных заболеваний. Единственным ограничением к приему средства является высокая чувствительность к компонентам, входящим в его состав. В качестве терапии назначается по 1-3 впрыскиваниям каждые 8 ч. Продолжительность терапии зависит от тяжести характера болезни. Стоимость спрея в аптеках начинается от 250 руб.
• Називин. Этот лекарственный препарат выпускается в виде назальных капель или спрея, основным веществом которых является оксиметазолина гидрохлорид. Действие компонентов направлено на восстановление слизистой оболочки носа, устранение отечностей и заложенности. Препарат назначается при следующих патологиях и нарушениях: острая форма ринита, вазомоторный ринит, синусит, евстахиит, средний отит (только в составе комплексного лечения). Противопоказаниями к приему медикамента являются следующие состояния: гиперчувствительность, закрытоугольная форма глаукомы, атрофическая форма ринита, детский возраст до 1 года. Длительность терапии определяется действующим специалистом. В сутки назначается по 1-2 закапываниям в каждую носовую полость от 2-х до 3-х раз в сутки. Стоимость препарата составляет от 143 до 188 руб.
• Пиносол. Это фармацевтическое средство принадлежит к классу комбинированных растительных препаратов, обладающих антиконгестивным действием. Медикамент выпускается в виде назальных капель, проявляющих противовоспалительную и антисептическую активность. Показаниями к применению лекарства являются различные формы ринита, острое и хроническое протекание заболеваний слизистой оболочки носа, а также период восстановления после применения оперативных вмешательств на носовую полость. Ограничениями к приему капель являются аллергические реакции, аллергический вид ринита, а также детский возраст до 2-х лет. В сутки назначается по 1-2 капли в каждую носовую полость через каждые 3-4 ч. Продолжительность курса может варьироваться в пределах 5-7 суток. Стоимость средства составляет от 153 до 287 руб. з флакон.

Снуп при беременности 1-3 триместра может приводить к развитию нежелательных эффектов. Поэтому медикамент, а также его аналоги подбираются только лечащим специалистом с учетом состояния беременной.

Особые указания

Детям до 6 лет Снуп назначается только по рекомендации врача, т.к. деконгестанты могут оказывать на организм системное действие. У детей евстахиева трубка короткая и широкая, поэтому впрыскивание лекарства под напором может сопровождаться проникновением инфицированного назального экссудата в барабанную полость. На фоне сниженной резистентности организма это может привести к развитию катарального отита.

В связи с тем, что ксилометазолина гидрохлорид практически не проникает в системный кровоток, при дисфункции почек и печени дозу спрея не уменьшают. При этом следует учесть, что использовать Снуп можно не чаще, чем 1 раз в 6-7 часов. Злоупотребление топическим антиконгестантом приводит к развитию синдрома отмены, характеризующегося гиперемией и отеком носоглотки сразу после отказа от препарата.

С осторожностью нужно назначать альфа-адреностимулятор лицам, страдающим кардиологическими патологиями и гиперчувствительностью к адренергическим средствам. Рекомендуется воздержаться от использования сосудосуживающего спрея при гиперплазии предстательной железы, неконтролируемой артериальной гипертензии, гиперактивности вилочковой железы и сахарном диабете

Гестация и лактация

Снуп и его аналоги не используются во время вынашивания плода по причине возможного возникновения системного сосудосуживающего эффекта. Увеличение эластичности сосудов может сопровождаться повышением тонуса миометрия и, как следствие, выкидышем или преждевременными родами.

Прямые доказательства любого негативного воздействия ксилометазолина гидрохлорида на младенцев отсутствуют. Неизвестно, может ли Снуп экскретироваться с грудным молоком. В связи с этим при использовании спрея в период лактации желательно прекратить грудное вскармливание.

Совместимость с алкоголем

Инструкцией не рекомендуется применять противоконгестивное средство в сочетании с алкоголем. Этанол стимулирует выброс гормонов надпочечниками, вследствие чего возникает стрессоподобный эффект. При параллельном использовании сосудосуживающих средств могут развиваться нежелательные реакции в виде тахикардии и дыхательной недостаточности.