Антибиотики при гайморите и синусите у взрослых

Антибиотики обычно используют для лечения острого синусита, так как слизь, скопившаяся в пазухах носа, является благоприятной средой для развития бактерий. Терапию проводят в домашних условиях, но при тяжелой форме заболевания и высоком риске развития осложнений пациента госпитализируют.

Антибиотики при синусите у взрослых могут назначаться в виде таблеток, капель, внутримышечных или внутривенных инъекций.

Какой антибиотик лучший? Выбрать оптимальный препарат и определить длительность лечения может врач-отоларинголог (ЛОР). В большинстве случаев назначаются средства широкого спектра действии. При необходимости производят хирургическую пункцию пазух, берут материал на анализ и определяют возбудителя заболевания, после чего проводят замену на антибиотик, к которому чувствительна патогенная микрофлора.

Пенициллины

Препараты из группы пенициллинов считаются самыми безопасными. Они применяются для лечения синусита у детей и взрослых. Также их можно принимать во время беременности и кормления грудью.

К наиболее известным лекарствам из этой группы относятся: Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав, Хиконцил, Амоксил, Ампициллин. Их выпускают в виде таблеток, капсул, инъекционных растворов или порошков для приготовления суспензии.

Относящиеся к этой группе средства необходимо применять не менее 5 дней. При стрептококковой инфекции курс может быть увеличен до десяти дней.

Макролиды

Часто для лечения болезни у взрослых и детей используются антибиотики из группы макролидов – Кларитромицин, Азитромицин, Сумамед, Макропен. Они обладают широким спектром действия и активны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Чаще всего препараты этой группы выпускают в виде таблеток, капсул или порошка для приготовления суспензии. Лечение макролидами может продолжаться от 3 до 7 дней. К наиболее быстро действующим средствам относят Азитромицин и его аналоги. При легкой форме заболевания их применяют курсом длительностью три дня.

Фторхинолоны

К препаратам этой группы относят Гатифлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин и Ципрофлоксацин. Это антибиотики широкого спектра действия, которые назначают для лечения многих инфекционных заболеваний, в том числе и болезней ЛОР-органов.

Гатифлоксацин и Левофлоксацин относят к фторхинолонам последнего поколения, их эффективность значительно выше, чем у Офлоксацина и Ципрофлоксацина, но нужно учитывать, что иногда на фоне их применения возникают выраженные аллергические реакции.

Цефалоспорины

К группе цефалоспоринов относятся такие препараты, как Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефиксим, Цефуроксим. Благодаря низкой токсичности и высокой эффективности эти лекарства занимают одно из первых мест по частоте клинического использования среди других антибактериальных средств, назначаемых для лечения синусита.

Существует четыре поколения этих препаратов. Чаще всего в лечении синусита применяют средства, относящиеся к III поколению. При тяжелых формах заболевания они назначаются в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.

Необходимо принимать во внимание, что одно действующее вещество может входить в состав препаратов, имеющих разное название. Они имеют одинаковый механизм действия, но их стоимость обычно существенно отличается

Классификация недуга

Врачи подразделяют патологию по нескольким признакам.

По характеру течения воспалительного процесса:

1. Острый воспалительный процесс. Данная патология отличается ярко выраженными клиническими проявлениями. У больного наблюдается повышение температуры, сильная боль в проекции верхнечелюстных пазух, затруднено дыхание носом. Появляется слабость, боль в лобной и височной области значительно усиливается во время наклона вперёд.
2. Хронический. Это длительно текущий воспалительный процесс, характеризующийся периодами обострений и ремиссий. Патология может сопровождаться ухудшением обоняния, гнойными выделениями из носа, затруднённым дыханием. Ощущается болезненный дискомфорт в околоносовых полостях.

По этиологии воспалительного процесса:

• инфекционный — причиной воспаления может стать инфекционный агент любого происхождения;
• вазомоторный — из-за раздражения слизистой резким запахом или потоком холодного воздуха возникает отёк, затрудняющий отток слизи, что способствует развитию воспаления;
• аллергический — при попадании чужеродных веществ на слизистую носа возникает отёк и гиперпродукция слизи, что является субстратом для возникновения воспалительного процесса.

По способу проникновения инфекции:

• риногенный — воспаление возникает как следствие перенесённого ринита различной этиологии;
• одонтогенный — инфекция проникает в гайморовы пазухи через поражённые корни верхних зубов, при наличии кист, свищей, возникновении перфорации стенки пазухи вследствие лечения (перфоративный синусит);
• гематогенный — инфекционный агент попадает в околоносовую пазуху с током крови по сосудам из отдалённого очага инфекции;
• травматический — воспаление возникает в результате травмы стенки пазухи.

По локализации воспалительного процесса:

• односторонний — поражается только верхнечелюстная пазуха с одной стороны (правосторонний или левосторонний синусит);
• двухсторонний — в патологический процесс вовлечены обе стороны.

По характеру воспалительного процесса:

1. Экссудативный синусит характеризуется обильным отделяемым из слизистой. Может быть:
   1. катаральным,
   2. гнойным.
2. Пролиферативный (или продуктивный) синусит сопровождается трансформацией слизистой. Такой гайморит бывает:
   1. гиперпластическим (происходит утолщение слизистой);
   2. полипозным (слизистая разрастается в виде полипов).

Когда нужны антибиотики

Антибиотики при гайморите необходимы для того, чтобы подавить распространение инфекции и предотвратить развитие опасных для здоровья осложнений (менингит, абсцесс и так далее). На начальной стадии гайморита можно ограничиться каплями, промываниями, ингаляцией и так далее.

Для того чтобы подобрать антибиотики, нужно сдать анализ мазка на определение возбудителя. В некоторых случаях они могут оказаться неэффективными и даже ухудшить ситуацию. К таким ситуациям, например, относится гайморит, который является следствием аллергической реакции на какой-либо раздражитель или вызван грибками.

Следует помнить, что самостоятельно подбирать и назначать себе антибиотики нельзя.

Лечение

При симптомах гайморита первое, что необходимо сделать,- это обратиться к отоларингологу (ЛОРу). Если больной курит, то следует непременно расстаться с этой привычкой хотя бы на период болезни. Также стоит воздержаться от употребления алкоголя, так как он провоцирует отёк слизистых оболочек в пазухах и ухудшает состояние.

Чтобы диагностировать гайморит, врач назначает рентгенологическое исследование пазух и сдачу анализов. После получения результатов прописывается медикаментозное лечение.

Медикаментозные средства

Медикаментозные средства включают:

• антибиотики;
• противоотёчные средства;
• спреи и капли от заложенности носа;
• антигистаминные препараты;
• обезболивающие медикаменты (при сильных болях).

• Отривин;
• Назол;
• Синупрет;
• Ринофлуимуцил.

Если развилось гнойное воспаление, тогда пазухи нужно промывать методом перемещения жидкостей или же с помощью проколов. Врач обязательно должен контролировать лечение, при необходимости он назначит приём антибиотиков и других препаратов. При грамотном лечении гайморит длится не более 10-12 дней.

Если причиной воспалительного процесса стали болезнетворные микробы, то лечение гайморита не будет результативным. Наиболее эффективными антибактериальными препаратами являются:

• Цефтриаксон. Это антибиотик последнего поколения, активен по отношению к многих анаэробным и аэробным микроорганизмам. Оказывает действие с первых дней приёма, а ожидаемый эффект появляется уже через 2 дня после начала лечения.
• Аугментин. Данный антибиотик третьего поколения оказывает бактерицидное действие, может использоваться в лечении гайморита у взрослых и детей. Нужно лишь чётко соблюдать разрешённые дозировки.
• Сумамед. Этот мощный антибактериальный лекарственный препарат максимум за 5 дней избавит больного от всех симптомов гайморита.
• Макропен. Данное лекарство быстро проникает в кровь и начинает оказывать положительное действие уже через 20 минут после употребления. Средство назначают даже аллергикам, так как оно относится к гипоаллергенным препаратам.
• Синупрет. Препарат растительного происхождения. Может использоваться исключительно в составе комплексной терапии.

При хроническом воспалении слизистой оболочки гайморовых пазух необходима операция – гайморотомия. Цель хирургического вмешательства – санация, то есть очистка пазухи. Из неё могут быть удалены инородные тела, грибковые колонии или полипы. При необходимости хирург расширит естественное соустье или наложит искусственное соустье для улучшения дренажа в полости пазухи.

Методик хирургического лечения немало, могут быть использованы как традиционные, так и новаторские (эндоскопические) техники. Восстановительный период после таких операций короткий. Осложнения возникают очень редко. Эффективность хирургического лечения составляет 95-100%.

Лечение народными средствами

Для лечения воспаления гайморовых пазух применяют и народные средства.

Хороший эффект даёт настойка прополиса. В кастрюле вскипятите воду, затем влейте в неё пол чайной ложки 30%-ной настойки прополиса (спиртовой). Дышите над кастрюлей с паром, накрывшись полотенцем.

Приведём ещё несколько «бабушкиных» рецептов от гайморита:

• Смешайте в равных долях мёд, сок алоэ и траву чистотела. Полученную смесь закапывайте в каждую ноздрю по 5-10 капель 3-5 раз в день.
• При остром и хроническом гайморите полезно закапывать облепиховое масло или масло шиповника в нос 6-8 раз в день.
• Смешайте следующие растения: эвкалипт шаровидный, зверобой обыкновенный, лаванду, шалфей лекарственный, ромашку (по 2 столовых ложки), череду и тысячелистник (по 1 столовой ложке). Смесь залейте двумя литрами кипятка. Отвар принимайте по сто граммов 6 раз в течение дня. Вечером проводите процедуры ингаляций над этим отваром 4-6 раз, делая промежутки в 1 час.
• Избавиться от головных болей при гайморите поможет сок цикламена. Лягте на спину, закапайте по 2 капли сока в обе ноздри. Через 5 минут появляется реакция: больной начинает чихать и кашлять, чувствует при этом сильный жар, потеет. После процедуры в течение суток из носа идёт жёлто-зеленый густой гной, который и является причиной головных болей. В результате улучшается сон, и болезнь постепенно отступает.

Определение заболевания

Гайморит – это воспалительный процесс, происходящий в гайморовых пазухах носа. Он может поражать как одну пазуху, так и сразу две. Данное воспаление часто является осложнением насморка, гриппа, проблем с зубами и многих других инфекционных заболеваний.

Возбудители гайморита:

1. Стафилококки;
2. Стрептококки;
3. Пептострептококки;
4. Гемофильная палочка;
5. Фузобактерии;
6. Коринебактерии;
7. Моракселлы.

В некоторых случаях гайморит возникает из-за действия сразу нескольких возбудителей. Когда в пазухе начинается воспалительный процесс, появляются болезненные ощущения, затрудняется дыхание, появляются слизистые или гнойные выделения из носа. Заболевание может сопровождаться ознобом и повышением температуры.

Для диагностики заболевания используются такие методы как рентгенография и диафаноскопия. Гайморит хорошо поддается лечению, которое направлено на очищение гайморовых пазух от гноя.

Разновидности гайморита

Лечение гайморита

Ингаляции через небулайзер при гайморите

НебулайзерингаляторЛекарственные препараты, которые можно вдыхать при помощи небулайзера

• сосудосуживающие препараты (деконгестанты);
• антибактериальные препараты для местного применения на слизистой оболочке носа;
• препараты гормонов коры надпочечников (глюкокортикостероиды);
• интерферон – противовирусный препарат.

Лечение гайморита антибиотиками

 Общие правила применения антибиотиков при остром гайморите

• Чаще всего при остром гайморите антибактериальная терапия не нужна, так как заболевание имеет вирусную природу.
• При бактериальном гайморите антибиотики также требуются не всегда. Он может проходить самостоятельно.
• Чаще всего антибактериальные препараты требуются только в тех случаях, если гайморит протекает тяжело, в течение длительного времени, периодически происходят рецидивы.

Антибиотики, которые чаще всего используют при гайморите

• амоксициллин;
• доксициклин;
• триметоприм;
• сульфаметоксазол.

Лечение аллергического гайморита:

• Избегание контакта с аллергенами. Нужно провести аллерготесты, определить вещества, на которые развивается реакция, и по возможности не контактировать с ними.
• Прием противоаллергических препаратов (супрастин, диазолин, телфаст и др.).
• Иммунотерапия подразумевает введение пациенту небольших количеств аллергена с постепенным повышением дозы. Это может привести к уменьшению или полному исчезновению аллергических реакций.

Промывание носа при гайморите

Приспособления для промывания носа при гайморите

Шприц
Спринцовка
Джала нети

Описание процедуры промывания носа

• Предварительно нужно очистить носовую полость от слизи, хорошо высморкавшись.
• Можно использовать сосудосуживающие капли – процедуру промывания проводят спустя 5-10 минут после их применения.
• Наклонитесь над раковиной и поверните голову на один бок.
• Вставьте приспособление для промывания в верхнюю ноздрю и начните медленно вводить жидкость.
• Жидкость должна выходить через нижнюю ноздрю. Если этого не происходит, можно попробовать медленно произносить протяжный звук «и-и-и» или слоги «ку-ку».
• Поверните голову на другую сторону и повторите процедуру для другой ноздри.

Что такое «кукушка» при гайморите?

промывания полости носа по ПроетцуПодготовка к процедуреХод процедуры

• Пациента укладывают на кушетку.
• В одну ноздрю вставляют шприц, в другую – электроотсос.
• Через шприц начинают медленно подавать жидкость, одновременно ее вместе со слизью и гноем откачивают при помощи электроотсоса из другой ноздри.
• Во время процедуры пациента просят произносить слоги «ку-ку» (за что процедура и получила свое название). При этом надгортанник прикрывает вход в гортань и не допускает попадания жидкости, слизи и гноя в дыхательные пути.
• Задача врача – создать плавный ток жидкости. Нельзя, чтобы ее давление было слишком высоким, в противном случае она может попасть в слуховую трубу и занести инфекцию в среднее ухо.
• Затем шприц и электроотсос меняют местами, процедуру повторяют для другой ноздри.
• Обычно «кукушку» при гайморите повторяют 5-7 раз.

Ямик-процедура при гайморите

ЯмикКак работает ямик-катетер при гайморитеКак устроен ямик-катетер? Как проводится процедура?адреналиналидокаином

Лечение гайморита лазером

Основные преимущества лечения лазером при гайморите

• Достаточно высокая эффективность.
• Щадящий характер процедуры: она не сопровождается болью, кровотечением, на слизистой оболочке не остается рубцов.
• Процедура полностью стерильна, так как лазерное излучение уничтожает болезнетворные микроорганизмы.

Прокол при гайморите

Показания к пункции верхнечелюстной пазухи при гайморите

• отсутствие эффекта от антибактериальной терапии;
• сильная острая боль;
• гайморит, сопровождающийся высокой температурой тела.

Как проводится пункция гайморовых пазух?

• Перед процедурой носовую полость очищают от слизи. Закапывают сосудосуживающие капли, для того чтобы снять отек.
• Проводят местную анестезию слизистой оболочки носа при помощи 10% раствора лидокаина или 2% раствора дикаина.
• Специальную иглу вводят нос и прокалывают стенку между носовой полостью и гайморовой пазухой. Врач делает прокол строго в определенном месте, там, где костная стенка наиболее тонкая.
• Затем к игле подсоединяют шприц и откачивают содержимое пазухи.
• Проводят промывание пазухи и вводят растворы лекарственных препаратов.