Основные группы антибиотиков

Рассмотрим ключевые группы антибиотиков, которые могут потенциально применяться при лечении гайморита. Необходимо верно подобрать лекарственный препарат, чтобы обеспечить наилучший результат и скорейшее выздоровление.

Особенно тщательно нужно выбирать препарат для детей, потому что они гораздо больше чувствительны к антибиотикам. Поэтому в данном случае не стоит избегать предварительно консультации с педиатром, который посоветует легчайший вариант из возможных.

Это очень сложные по своей структуре антибиотики, которые блокируют структуры бактерий, что синтезируют белки. в итоге микробы более не могут размножаться. Например, риккетсии и хламидии очень их боятся. Достоинство этих антибиотиков – возможность употребления даже для детей, беременных и кормящих матерей.

Пенициллины

Эти антибиотики получаются из колоний особого плесневого грибка. Их важным свойством является возможность проникать внутрь клеток организма и бороться с глубоко засевшими бактериями. У многих людей могут вызывать аллергическую реакцию.

Цефалоспорины

Эти антибиотики являются родственными с пенициллинами, потому их свойства во многом совпадают. Но зато они могут активно воздействовать даже на те бактерии, что для пенициллинов были недоступны, потому они часто помогают при тяжёлых болезнях.

Другие типы антибиотиков

Есть и другие, менее распространённые типы антибиотиков, например, тетрациклины, которые действуют подобно макролидам, но противопоказаны детям, а также аминогликозиды, которые применяются при лечении особо тяжёлых инфекционных процессов, но являются в высокой степени токсичными.

Острый гайморит: лучшие антибиотики — пенициллины

Применение антибиотиков при остром гайморите тщательно изучено. Нам не нужно экспериментировать на своем организме, чтобы узнать, какой препарат поможет, а какой — не очень. Все уже выяснено до нас, и наша задача — просто обладать этой информацией.

В последние годы принципы лечения острого гайморита несколько изменились. Так, позиции одного из самых популярных ранее препаратов пошатнулись настолько, что он был почти сброшен со счетов. Применение Амоксициллина — ведущего пенициллинового антибиотика — при остром гайморите изучалось в рандомизированном плацебоконтролируемом испытании. В эксперименте участвовало 166 больных с неосложненной формой гайморита. Амоксициллин был назначен 85 пациентам, а плацебо — лекарство-пустышка — 81 больному. На третий день лечения разницы в состоянии двух групп пациентов не было никакой. На седьмой день больные из группы Амоксициллина сообщили о небольшом улучшении. На десятый день 80% пациентов в обеих (!) группах чувствовали заметное улучшение или полностью выздоровели. Таким образом, невысокая эффективность незащищенного Амоксициллина при остром гайморите считается практически очевидной. Почему же это происходит?

На самом деле все достаточно просто: слишком много микроорганизмов, вызывающих острое воспаление гайморовых пазух, продуцируют бета-лактамазу — особый фермент, который разрушает бета-лактамное кольцо пенициллинов.

Пенициллины в лицах

Какие же конкретно антибиотики применяют в первую очередь при воспалении гайморовых пазух — гайморите? Давайте познакомимся с пенициллинами поближе.

Амоксициллин

Препараты амоксициллина очень безопасны и отлично переносятся. Спектр действия антибиотика покрывает практически все виды бактерий, вызывающих острый гайморит, кроме штаммов, продуцирующих пенициллиназу.

Положительной стороной Амоксициллина является и высокая биодоступность всех форм лекарства — от детской суспензии до таблеток.

Детям, которым исполнилось 10 лет, и взрослым обычно назначают по одной таблетке (доза 500 мг) три раза в сутки. Курс антибактериальной терапии острого воспаления обычно длится две недели (14 дней). Детскую дозу рассчитывают, исходя из веса: 30 мг антибиотика на каждый килограмм. Ребенку весом в 10 килограммов нужно 300 мг чистого амоксициллина, которые разделяют на три приема через одинаковые промежутки времени.

Среди распространенных препаратов амоксициллина:

• австрийский Оспамокс;
• Флемоксин Солютаб — таблетки, которые диспергируются (растворяются) во рту или в жидкости, производитель Астеллас;
• Хиконцил, словацкий препарат.

Амоксициллин с клавулановой кислотой

Итак, российские врачи обычно учитывают высокую устойчивость местных бактерий и, выбирая пенициллин, отдают предпочтение защищенным препаратам. Амоксициллин с клавулановой кислотой отличает широкий спектр (антибиотик покрывает и грамположительную, и грамотрицательную флору), высокая биодоступность и очень хорошая переносимость. Лекарство разрешено детям с рождения. Кроме того, существует большой опыт применения защищенных пенициллинов в акушерской практике — для лечения пациенток на всех сроках беременности.

Дозировка лекарства зависит от тяжести инфекции. Если заболевание протекает в легкой форме, то детям, вес которых уже больше 40 килограмм (обычно это подростки старше 12 лет), а также взрослым, больным гайморитом — и острым, и хроническим,— назначают по 1 таблетке, содержащей 500 мг антибиотика и 125 мг клавуланата (625 мг) через каждые 12 часов. В качестве альтернативы иногда используют схему 250 мг чистого антибиотика (325 мг с клавуланатом) трижды в сутки. Если острая инфекция имеет среднетяжелое или тяжелое течение, применяют по 875 мг (875+125 или 1000 мг) или 500 мг, при этом кратность приема увеличивают до трех раз в сутки.

Детям младше 12 лет дозу рассчитывают так: младенцам младше 3 месяцев 30 мг на килограмм веса (антибиотик дают дважды в день), а детям старше 3 месяцев — от 25 мг до 45 мг в сутки в 2–3 приема.

Если существует подозрение или доказательство того, что инфицирование вызвано пневмонийными стрептококками, дозу препарата увеличивают вдвое (80–90 мг на килограмм веса для взрослых). Острый гайморит лечат около двух недель, а курс лечения антибиотиками хронического воспаления может длиться несколько месяцев.

Дженериков (аналогов) амоксициллина с клавулановой кислотой очень много. Мы выделим самые качественные антибиотики, каждый из которых с равным успехом применяется при гайморите: это Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб (диспергируемые таблетки).

Антибиотик Зиннат 250 – помог при гайморите

Подробности

Антибиотик «Зиннат» 250 мне выписал лор для лечения уже начавшегося гайморита. Пить его назначили с сопутствующем лечением насморка (Кселен, Долфин, Полидекса).

Вообще, антибиотики я не принимала лет этак пять-семь, поэтому начинать было страшновато. Да еще интернет пестрит страшными отзывами об антибиотиках и нелестных отзывах про «Зиннат». Спорить с врачом не будешь, тем более состояние действительно требовало серьезного лечения, а в стационар ложиться у меня не было возможности.

Итак, мои впечатления и комментарии от приема антибиотика «Зиннат».

1. Дозировка 250, прием по 1 таблетки 2 раза в день со строго определенным промежутком (у меня было 8 утра и вечера).

2. Принимать антибиотик после плотного приема пищи, сразу запивая водой. Таблетка сама очень горькая и легко растворяется слюной.

3. После приема таблетки «Зиннат» в течение 2-3 часов наступала слабость, сонливость — лучше полежать или поспать. У меня в первые 2 дня поднималась температура. Еще заметила, что начинается хороший отток соплей (впрочем, наверное, так и надо — антибиотик назначается при Лор заболевании).

4. При приеме антибиотиков всегда советуют принимать лекарства для нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Я пила «Аципол» за 30 минут до приема пищи. Проблем желудком после приема антибиотика «Зиннат» не было. Вместо «Аципол» можно Хилак-Форте.

5. Принимала я эти таблетки в течение 7 дней, улучшение почувствовала где-то на 3-4 день (в добавок к гаймориту, ужасно болело еще и горло).

6. Из побочных эффектов, наверное, назову то, что постоянно хотелось пить и чувствовалась сухость кожи (особенно на руках) и сухость глаз.

7. Последним скажу и то, что принимала антибиотик «Зиннат» для лечения начавшегося гайморита при лактации (посоветовавшись перед этим с Лором и лечащим педиатром). Ребенку в период приема мной антибиотика давали «Нормабакт» в течение 10 дней.

Минусом хочу назвать цену этого лекарства — около 500 руб. за упаковку в 10 таблеток с дозировкой 250 мг. Для лечения курса (7 дней) мне понадобилось две пачки, а это уже немало, если учесть, что вторая пачка не употребляется до конца и есть еще траты на остальные предписания.

Вот так, с помощью антибиотика «Зиннат» мы справились с начавшимся гайморитом этой весной.

Как принимать Зиннат при гайморите?

На сегодняшний день установлен единый формат применения лекарственного средства Зиннат при гайморите у взрослых. Он подразумевает прием по 250 мг препарата два раза в день на протяжении 7 — 10 дней. Большее повышение дозировки запрещается, так как вызывает повышение возбудимости головного мозга с возможным развитием судорог.

Несмотря на то, что быстро появляются признаки выздоровления, недопустимо прекращать антибактериальную терапию. Это связано с тем, что в гайморовой пазухе остается некоторое количество микроорганизмов, которые после преждевременной остановки приема лекарства продолжат жизнедеятельность и приобретут резистентность к антибиотикам данного класса.

Применение препарата детьми

В мировой практике прием антибиотиков в детском возраст стараются минимизировать, так как данная категория препаратов оказывает стойкий токсический эффект и может привести к ряду осложнений. На сегодняшний день не имеется данных о переносимости препарата Зиннат у детей, возраст которых не превышает три месяца (для суспензии) и 3-х лет (для таблетированной формы препарата). Именно по этой причине рекомендуется отказаться от использования цефалоспоринов у этой категории пациентов.

В таких случаях риск развития осложнений непосредственно во время приема максимально минимизируется. Для того, чтобы большее количество препарата поглотилось организмом малыша, следует принимать препарат во время кормления.

Указывается, что чаще всего препарат назначается по 125 мг дважды в день, однако данный способ назначения является достаточно «грубым». Конечно, необходимый терапевтический эффект будет достигнут, выздоровление наступит уже через 7 — 10 дней, однако будет непросто справиться с осложнениями: общей интоксикацией, дисбактериозом и прочими.

Рекомендуется рассчитывать дозу в 10 мг на килограмм массы тела малыша два раза в сутки, но не более 250 мг в день. Если желаете максимально обезопасить малыша, то рекомендуем воспользоваться нижеприведенной таблицей:

Формы выпуска

Зиннат стал одним из первых средств, который успешно зарекомендовал себя в лечении хронических инфекций верхних дыхательных путей. Его широко применяют как для лечения взрослых, так и детей, что потребовало создания универсальной формы выпуска. Стоит понимать, что данный аспект крайне важен, так как от него зависит:

• удобство приема;
• скорость употребления средства;
• общий токсический эффект на организм.

Для того, чтобы максимально ускорить выздоровление и минимизировать урон для организма, Зиннат выпускается в форме таблеток или гранул. Таблетки покрываются пленочной оболочкой, которая лизируется в желудке, а затем препарат всасывается в нижних отделах кишечника. Данная «хитрость» позволяет снизить агрессивность препарата в отношении слизистой оболочки желудка, что снижает вероятность развития язвенных процессов.

Достаточно серьезная проблема возникает в отношении дозирования препарата для маленьких детей (младше 3 — 5 лет). Таблетированная форма для них не подходит, так как существует повышенный риск попадания инородного тела (таблетки) в дыхательные пути. По этой причине фармакологическими корпорациями была создана форма выпуска Зиннат в виде гранул для приготовления суспензии с концентрацией 125 мг на 5 мл препарата.

Каждый флакон лекарства имеет мерную ложку, с помощью которой можно с легкостью отсчитать требуемое количество действующего вещества, растворить его в специальной жидкости или кипяченой воде, а затем выпить ее в виде суспензии. Именно жидкая форма является оптимальной для маленьких детей, поэтому ее так часто и используют в педиатрии.

В первую очередь появляется высокий риск развития токсических и аллергических реакций, которые связаны с местным воздействием антибиотика и лизисом клеточных мембран. Содержащиеся в бактериальной клетке токсины высвобождаются, что и является пусковым фактором для ухудшения состояния. Более того, существует риск потери обоняния и появления осложнений на органы слуха. Применяйте лекарственные средства лишь в соответствии с инструкцией!

Острый и хронический гайморит: когда антибиотики выбора не подходят

Если по прошествии двух-трех дней антибиотикотерапии острого бактериального гайморита облегчение от неприятных симптомов не наступает, препарат признают малоэффективным и меняют на лекарства альтернативной, так называемой второй линии. Прежде всего в эту группу входят:

• цефалоспорины (двух поколений — второго и третьего);
• фторхинолоны.

Таким образом, при остром воспалении особой проблемы в выборе антибиотиков нет: четкие схемы расписаны, и доктор двигается по ним, как по ступеням. Нет реакции на препараты выбора (первой линии терапии) — врач обязан заменить антибиотик на средство второй линии.

Подбор же антибиотиков при хроническом воспалении гайморовых пазух — это большей частью творческий процесс самого врача. Во многом сложности выбора обусловлены тем, что бактериальное инфицирование при длительно текущем процессе — явление спорное и полностью не доказанное. В любом случае, если при хроническом воспалении гайморовых пазух защищенные пенициллины не дали результата, четкого механизма действий у врача нет. Существуют комбинированные схемы, включающие макролид и противомикробный препарат метронидазол. В качестве альтернативы предлагаются цефалоспорины (все того же второго и третьего поколения), а также фторхинолоны.

Какие же антибиотики представляют вторую, альтернативную, линию лечения хронического гайморита и лечения его острой формы, и как их правильно принимать?

Цефалоспорины

Цефалоспориновые антибиотики структурно и фармакологически близки к средствам пенициллиновой группы. Они даже содержат в структуре то самое злосчастное бета-лактамное кольцо, поэтому микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназы (ферменты, которые разрушают кольцо антибиотика), устойчивы к их действию. Существует четыре поколения цефалоспоринов.

Для лечения и острых, и длительно протекающих воспалений гайморовых пазух назначают препараты только второго и третьего поколений. Активность и спектр у этих средств в общих чертах очень схожи. Однако средства второго поколения имеют существенный недостаток: таблетки и сиропы обладают крайне низкой биодоступностью. Некоторые препараты всасываются менее, чем на 50%. Кстати, несмотря на этот факт, отечественные врачи очень любят назначать именно пероральные цефалоспорины, и эта привязанность вызывает недоумение у фармакологов. Ну а преданность наших докторов инъекционным цефалоспоринам третьего поколения (то есть антибиотикам в уколах) известна каждому пациенту, который болел ангиной, воспалением легких, гайморитом и множеством других инфекционных патологий.

Среди популярных антибиотиков этой группы представители второго поколения Цефуроксим (торговые названия Аксетин, Зиннат), Цефиксим (Иксим, Супракс, Цефспан). К средствам третьего поколения относятся Цефтриаксон (Медаксон, Терцеф, Цефсон) и Цеклор (Альфацет).

Фторхинолоны

Препараты этой группы отличает широкий спектр действия и высокая активность. Их назначают эмпирически пациентам, резистентным к антибиотикам других групп. Отрицательной стороной этих препаратов является их способность нарушать синтез хрящевой ткани, в связи с чем они противопоказаны детям и подросткам младше 18 лет.

Группа фторхинолонов представлена:

• Левофлоксацином (торговые названия Глево, Леволет, Сигницеф, Таваник — оригинальный препарат — и другие). Левофлоксацин отлично работает при остром гайморите, вызванном пневмонийным стрептококком, гемофильной палочкой и моракселлой. Считается, что биодоступность таблетированной формы препарата достигает 99%.
• Ципрофлоксацином (Ципринол, Ципробай, Цифран, Ципролет);
• Моксифлоксацином (единственный препарат — оригинальный Авелокс).

Подробнее о препаратах

Чаще всего врач может назначить один из эффективных современных препаратов

Важно! Применять антибиотики можно только по назначению врача, самолечение опасно!. https://www.youtube.com/embed/gKkdyd7THto

Амоксициллин

Самый известный антибиотик пенициллиновой группы для лечения синуситов «Амоксициллин». Препарат применяется трижды на день по 500 мг для взрослых и по 40 мг на 1 кг массы тела детям (делить на три приема). Форма выпуска капсулы, суспензии, порошок для парентерального применения. К противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость, беременность и лактация, злокачественные новообразования. Главный плюс «Амоксициллина» – минимальное количество побочных эффектов.

Аугментин

«Аугментин» также относится к пенициллинам, выпускается в виде таблеток, порошка для парентерального применения, суспензии. Препарат широкого спектра действия, противопоказан во время беременности и лактации, индивидуальной непереносимости, заболеваниях печени, почек. Стандартная доза для лечения синуситов дважды в сутки по 500 мг.

Азитромицин

«Азитромицин» относится к макролидам, является одним из наиболее эффективных лекарственных средств широкого действия. Накапливаясь в организме, избавляет от гайморита за 4-5 дней. Всасывание происходит через кровь и ЖКТ. Первая «ударная» доза равна 500 мг один раз в сутки, далее вполовину меньше (250 мг) ежедневно. Противопоказания – индивидуальная непереносимость и дисфункция печени.

Кларитромицин

«Кларитромицин» – макролид второго поколения широкого спектра действия, устраняет все известные микроорганизмы провоцирующие синуситы. Принимать дважды на день по 500 мг или 750 мг (назначает врач). Длительность лечения составляет 7-10 дней.

Цефтриаксон

«Цефтриаксон» из группы цефалоспорины третьего поколения – порошок желтого цвета для парентерального введения (разводится лидокаином и водой для инъекций), обладает широким спектром действия. Инъекции проводятся дважды на день по 1 грамму чистого вещества.

Цефиксим

«Цефиксим» и «Цефподоксим» таблетки для перорального применения широкого спектра действия. Препараты третьего поколения, однако, их эффективность ниже из-за плохого всасывания в ЖКТ (биодоступность не выше 50%). Для лечения синуситов назначают 200 мг препарата дважды на день, длительность приема 7-10 дней.

Адекватную антибактериальную терапию может назначить только врач. Эта статья написана для общего ознакомления и не является инструкцией по самолечению. Нив коем случае не принимайте антибиотики и не давайте ребенку без назначения врача!

Действие средств

Основной компонент Цефуроксим обладает антибактериальным действием, он способен угнетать оболочку клеток бактерий. Происходит это благодаря взаимосвязям с белками-мишенями.

Препарат способен ликвидировать множество микроорганизмов: анаэробные, грамотрицательные и положительные. Так как присутствует устойчивость к действию бета — лактамаз, терапия антибактериальным препаратам может быть осуществлена у заболеваний, которые спровоцированы ампициллин резистентным штаммом бактерий.

После попадания в организм человека Цефуроксим очень быстро всасывается через систему пищеварения. Для того чтобы ускорить процесс усвояемости таблетки рекомендуется выпить её во время приёма пищи. Одна часть препарата начинает свою взаимосвязь с кровяными белками.

Цефуроксим может проникать через барьер плаценты и попадать в материнское молоко, что выдаёт ряд противопоказаний, о которых мы поговорим позже.

https://youtube.com/watch?v=sF_FkQ55LYQ

Меры предосторожности и побочные действия

Все антибиотики могут вызывать побочные реакции, если неправильно подобрать действующее вещество, нарушать схему приема и дозировку. Особенность таких препаратов – они угнетают жизнедеятельность не только болезнетворных бактерий, но и убивают микрофлору организма. Это приводит к различным нарушениям пищеварения, усилению риска рецидива гастрита и язвы.

Побочные действия могут наблюдаться со стороны ЖКТ, кровеносной системы, почек и печени. Чтобы минимизировать такие реакции, нужно дополнительно использовать витаминные добавки, пробиотики. При появлении любых атипичных симптомов нужно прекратить лечение, обратиться к своему терапевту.

Можно ли принимать антибиотик кормящей маме

Во время беременности и в период лактации нужно принимать только под контролем лечащего врача. Выбор конкретного препарата зависит от тяжести болезни, индивидуальной чувствительности организма и срока. Обычно используют проверенные средства, оказывающие минимальный вред на организм. При необходимости приема антибактериальных средств во время лактации от грудного вскармливания рекомендуется отказаться – это может вызывать развитие патологий у ребенка.

Нужно ли пить антибиотик, если нет температуры

Наличие повышенной температуры (гипертермии) не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции при гайморите. Это типичная реакция организма на патологические процессы на клеточном уровне. При синусите она обычно держится только в период обострения, затем нормализуется. При уже начатой схеме лечения антибиотиками нельзя отказываться даже при наступлении выздоровления – это может привести к осложнениям.

Что делать, если антибиотики не помогают – чем можно заменить

Антибиотики – единственная группа препаратов против бактериальной инфекции

При диагностике данной природы синусита важно подобрать нужное лекарство, его дозировку. Если после длительного приема нет видимых улучшений, то следует обратиться к врачу для назначения другого действующего вещества, прохождения повторной диагностики

Не стоит заниматься самолечением, а также злоупотреблять народными методами, гомеопатией, чтобы избежать перехода болезни в хроническую форму.