Лечение гайморита у ребенка

Для устранения заболевания применяется консервативная терапия и хирургические вмешательства. Операции проводят при частых обострениях, хроническом протекании болезни, тяжелых случаях проявления патологии. Основным является консервативное лечение, которое включает в себя применение различных лекарственных средств и лечебных процедур. При появлении первых признаков заболевания следует обратиться к оториноларингологу, который проведет диагностику и назначит необходимое лечение.

Медикаментозная терапия включает применение таких средств:

  1. Сосудосуживающие средства. В виде спреейв, аэрозолей и капель используются препараты, которые уменьшают отек слизистой и воздействуют выведению слизистого секрета. К таким препаратам относят: Фармазолин, Нафтизин, Санорин, Виброцил, Риназолин;

  2. Противоотечные комбинированные препараты. При затрудненном дыхании применяют средства, которые снимают отек слизистой и облегчают общее состояние: Фармацитрон, Колдрекс, Колдакт, Флюколд, Фервекс;

  3. Антигистаминные лекарства снижают отек, усиливают действие других лекарств и устраняют аллерген. Рекомендуется использовать Тавегил, Лоратадин, Супрастин, Диазолин, Фенкарол;

  4. Антисептические средства уничтожают патологические микроорганизмы в полости носа и способствуют скорейшему выздоровлению. Наиболее эффективными являются Протаргол и Колларгол;

  5. При высокой температуре тела необходимо использовать жаропонижающие средства. Самыми безопасными для деток являются Ибупрофен и Парацетамол;

  6. Разжижающие препараты назначают для разжижения и выведения экссудата с верхнечелюстных пазух. Для этого используют Амброксол, Бромгексин, Бронхоклар, Синупрет, Циннабсин;

  7. Антибиотики используют в случае серьезного воспаления, когда без них не обойтись. Рекомендовано использовать антимикробные средства в случае, когда организм не может самостоятельно справиться с инфекцией. Антибиотики быстро и эффективно устраняют воспалительный процесс. Чаще всего используют Азитромицин, Амоксицикллин, Аугментин, Изофа и Биопарокс.

В домашних условиях

Гайморит в большинстве случаев лечится в домашних условиях. Госпитализацию проводят только в крайних ситуациях, когда острый гнойный воспалительный процесс нарушает общее состояние малыша и грозит осложнениями.

Нельзя заниматься самолечением, обязательным является посещения врача даже если родители самостоятельно определили заболевание. Правильную терапию может назначить только специалист.

При лечении в домашних условиях рекомендуется:

  • Проконсультироваться у врача;

  • Приобрести необходимые лекарственные средства и следовать рекомендациям специалиста;

  • Использовать увлажнитель воздуха;

  • Проветривать помещение;

  • Сохранять температурный режим воздуха 20-22 С;

  • Проводить очищение носовой полости;

  • При возникновении осложнений – обратиться к доктору.

Доктор Комаровский рекомендует не проводить лечение самостоятельно до посещения врача и обследования ребенка. Так как может понадобиться лечение хирургическим способом – прокол стенки пазухи. Лечение легкой и средней степени тяжести болезни можно провести с помощью медикаментозных средств. Доктор рекомендует использовать сосудосуживающие препараты, снижать высокую температуру тела, проводить промывание солевыми растворами. Также не следует забывать о повышении защитных сил организма и приеме витаминных препаратов.

Промывание пазух без проколов

Если у ребенка гайморит доктор Комаровский советует не спешить с пункцией для откачивания гнойного экссудата, поскольку последствия такой терапии при неопытном проведении бывают очень серьезны. При необходимости откачивания слизи их пазух существует более современный и гуманный метод – применение синус катетера «Ямик», действие которого построено на резонансе давления между носовой перегородкой.

Еще один аппаратный метод очищения придаточных пазух без прокола получил свое название благодаря тому, что во время его применения ребенка просят без остановки говорить слово «Ку-ку». Такая необходимость вызвана тем, что во время применения, аппаратного промывания «кукушкой», ребенок занимает лежачую позу и жидкость может попасть ему в горло.

Метод промывания кукушкой имеет свои недостатки и преимущества, в числе первых немного неприятные ощущения при его проведении, к достоинствам же можно отнести то, что после 5-6 сеансов наступает значительное улучшение. Лучше несколько раз перетерпеть и избавиться от недуга, так как вылечить гайморит у ребенка в запущенной и хронической форме практически невозможно.

Среди альтернативных методов, которыми дополняют медикаментозное лечение – лазеротерапия, прогревание УФО лучами и лечебное дыхание.

Лечение гайморита в стационаре имеет более эффективный результат, так как ребенку предоставляют возможность использовать аппаратное промывание пазух, а так же физиотерапию. Лечение же гайморита в домашних условиях у детей не всегда проводиться должным образом и может допускаться только при риногенном или вазомоторном гайморите. Часто можно встретить разнообразные рецепты народной медицины, среди которых на первом месте алоэ для лечения гайморита у детей. Однако родителям стоит помнить о том, что гайморит это не повод для экспериментов над здоровьем ребенка и любая жидкость, закапанная в нос при воспалительном процессе, может спровоцировать ожог слизистой носа, стать хорошим подспорьем для развития бактерий и грибов или вызвать аллергическую реакцию усугубляющую заболевание. Поэтому любые рецепты народной медицины, перед тем как лечить ими гайморит у детей, следует обговаривать с лечащим врачом.

Что такое синусит?

Синусит — довольно распространенное явление, характеризующееся острым или хроническим инфекционно-воспалительным процессом придаточных пазух носа, которых у человека 4 пары: гайморовы, лобные, основные (клиновидные) и решетчатые. В зависимости от того, в какой пазухе произошло воспаление, различают:

  • гайморит — воспаление верхнечелюстной пазухи (характеризуется заложенностью носа, обильными гнойными выделениями, которые тяжело отходят, болевыми ощущениями в районе гайморовых пазух (под глазницами));
  • фронтит — воспаление лобных пазух (боль и чувство тяжести локализуются в области лба);
  • этмоидит — воспаление решетчатого лабиринта (особенно чувствительными становятся крылья носа);
  • сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи (отмечается боль в ушах, в области шеи и в верхней части головы);

Итак, основными симптомами синусита является головная боль (наиболее интенсивная по утрам), выделения из носа (слизистые или гнойные), боль при надавливании недалеко от воспаленной пазухи. Также при синусите нередко поднимается высокая температура, отмечается общая слабость. Иногда, из-за выраженного отека слизистой оболочки полости носа, выделения не наблюдаются.

Как правило, синусит у детей наступает вследствие насморка или как осложнение острой респираторной вирусной инфекции. Слизистая носа в это время воспалена, и инфекция легко проникает в околоносовые пазухи. Обычно у малышей воспаляются одновременно несколько носовых пазух, и это явление называют полисинуситом. А вот моносинусит у детей, когда воспаляется одна пазуха, – явление достаточно редкое. 

Общие сведения о гайморите

Вдыхаемый человеком воздух проходит через придаточные пазухи носа. Внутренняя поверхность этих синусов выстлана слизистой оболочкой, при контакте с которой воздух согревается и увлажняется. Любой внешний фактор (вирус либо аллерген), вызвавший ринит у ребенка, попадает в придаточные пазухи, вследствие чего и образуется синусит – воспалительный процесс в синусах.

Синусит является частым сопутствующим явлением при насморках и в дополнительном лечении не нуждается, если он не нарушает проходимость отверстий пазух – узких отверстий, через которые поступает воздух. В противном случае в синусах начинается острый воспалительный процесс и накапливается гной.

В зависимости от места локализации воспаления, синуситы делят на такие виды:

  • Гайморит — при воспалении верхнечелюстной придаточной пазухи.
  • Фронтит — при воспалении лобной придаточной пазухи.
  • Этмоидит — при воспалении ячеек решётчатой кости.
  • Сфеноидит — при воспалении клиновидной пазухи.

Таким образом, гайморит – острое или хроническое воспаление одной или двух верхнечелюстных придаточных пазух.

Механизм развития гайморита как разновидности синуситов прост: бактерия, вирус или аллерген, попадая в гайморовупазуху, провоцируют появление отека, вследствие чего просвет ее отверстия уменьшается. Кроме того, начинает образовываться избыточное количество слизи и нарушается двигательная активность «ресничек» слизистой оболочки пазухи. Таким образом, слизь скапливается в синусах, перекрывая отверстие и доступ воздуха, и в ней активно начинают размножаться анаэробные бактерии, вырабатывая гной.

Следует отметить, что в силу физиологических особенностей развития детей, до двух-трех лет они не подвержены данному заболеванию, так как гайморовы пазухи у них только развиваются, и места для скопления гноя нет. В то же время, из-за того, что воздух не успевает прогреваться и увлажняться, дети до 3-х лет чаще болеют ринитами.

Классификация и причины развития гайморита

Классификация гайморитов достаточно сложная. В зависимости от источника, характера происхождения и пути проникновения инфекции в гайморову пазуху выделяют такие виды:

  • Риногенный – возникает как осложнение при инфекционных заболеваниях, таких как грипп, ОРЗ, которые препятствуют нормальному оттоку слизи. Инфекция попадает в пазуху через носовые ходы.
  • Гематогенный – инфекция попадает через кровь. Именно этот вид чаще всего диагностируется у детей. Его вызывают многие инфекционные заболевания, такие как корь, дифтерит и др.
  • Одонтогенный – инфекция попадает через нижнюю стенку пазухи. Этот вид редко диагностируется у детей, его вызывают такие заболевания, как периодонтит, периостит и остеомиелит.
  • Травматический – возникает в случае травмы, ушиба области гайморовой пазухи, переломе носовой перегородки.
  • Аллергический – проявляется как реакция на действие аллергена. Сопровождается сильным отеком пазухи.
  • Вазомоторный – причина его возникновения – сниженный тонус кровеносных сосудов, в результате чего секрет плохо отделяется из пазухи. У подростков его может вызывать вегето-сосудистая дистония.

Кроме того, гайморит делится в зависимости от течения заболевания на:

  • Острый – чаще всего является осложнением острого ринита, кори, гриппа, скарлатины и других инфекционных заболеваний. Дети особенно подвержены именно этому виду.
  • Хронический – его вызывают повторные острые воспаления верхнечелюстных пазух. Способствуют переходу заболевания в хроническую форму анатомические особенности гайморовой пазухи или патологические изменения полости носа, в том числе – и искривления носовой перегородки.

По морфологическим изменениям гайморит бывает:

  • Катаральным (наблюдается отек без образования гноя).
  • Гнойным.
  • Гиперпластическим (наблюдается разрастание слизистой и сужение входного отверстия).
  • Полипозным (в гайморовой пазухе образуются полипы).
  • Атрофическим (характеризуется нарушением функционирования слизистых желез).

При гайморитах может поражаться как одна пазуха (односторонний), так и обе (двухсторонний гайморит). Дети чаще всего страдают двухсторонним гайморитом из-за физиологического строения области носа и пазух.

Тампоны в нос

Турунды, смоченные в лечебных смесях, эффективно снимают местную отёчность и подавляют размножение патогенных микроорганизмов. Наиболее действенными в борьбе с заболеванием являются тампоны на основе:

  1. облепихового масла;
  2. настоя зверобоя;
  3. отвара из лаврового листа;
  4. смеси из сливочного масла, пчелиного воска и желтка;
  5. прополиса со сливочным и подсолнечным маслом;
  6. масла чёрного тмина.

Вату скручивают в виде тампона, пропитывают в растворе, и вставляют в ноздри на 20-30 минут несколько раз в день.

В качестве общеукрепляющих средств используются настои и отвары из элеутерококка, женьшеня, эхинацеи, которые необходимо употреблять внутрь.

Симптомы, признаки и осложнения гайморита

Затрудняет лечение гайморита у ребенка то, что по своим симптомам эта болезнь похожа на ОРВИ, при котором малыша мучает насморк.

Если у ребенка насморк больше недели, это может быть симптомом гайморита.

Бить тревогу и незамедлительно вызвать врача стоит, если родители заметили следующее:

  1. Ринит (слизистые выделения из носа) продолжается неделю и более, несмотря на предпринимаемое лечение. Малышу трудно высморкаться, так как слизь густая. Цвет выделений из носа при гайморите может быть желтым, зеленым, а иногда коричневым, бурым. В выделениях могут присутствовать прожилки крови. Неприятный специфический запах выделений – признак того, что гайморит у ребенка принял гнойную форму
  2. Нос ребенка заложен с обеих сторон. У детей, обычно, диагностируется двухсторонний гайморит, при котором носовое дыхание с обеих сторон затруднено или полностью отсутствует. И само воспаление гайморовых пазух, и длительное дыхание ртом могут привести к нехорошим последствиям
  3. Повышение температуры. Если гайморит развивается у ребенка как следствие ОРВИ, на 4-7 день от появления первых симптомов болезни-причины может быть зафиксировано повышение температуры до 37,5 градусов и выше. Возможны два варианта развития событий: у малыша изначально не было температуры, и она поднялась из-за воспаления гайморовых синусов, либо же температура была, она нормализовалась, но подскочила вновь, опять же, из-за гайморита. Подобное повышение температуры может говорить о наличии вторичной бактериальной инфекции и необходимости в лечении антибактериальными препаратами
  4. Боли в области гайморовых пазух. Если ребенок уже умеет описывать свое состояние, он может пожаловаться на то, что область вокруг носа у него давит, пульсирует, распирает или жжет. Боль может отдавать в глаза. Родители малыша, который еще не говорит, могут сами выявить этот симптом. Если они нажмут на середины обоих щек (так называемые «собачьи ямки»), при гайморите такое нажатие будет болезненной, реакция малыша предсказуемая. Головная боль и общее недомогание. Ребенок с воспаленными верхнечелюстными пазухами может жаловаться на головную боль. Он вялый, раздражительный, сонливый. Играть или заниматься он не хочет. Также может произойти отказ от еды
  5. Заложенность ушей. У ребенка ЛОР-органы сообщены и расположены близко. Воспаление из гайморовых пазух имеет тенденцию распространяться на среднее ухо, провоцируя отит. Возникает необходимость лечения обеих болезней

Головная боль — косвенный симптом гайморита у детей.

Ребенку с подозрением на гайморит назначают обследования:

  • клинический анализ крови
  • УЗИ гайморовых пазух
  • бакпосев из носа

Лечения будет назначено, исходя из их результатов.

Осложнения гайморита у детей могу быть очень серьезными.

Наиболее частыми осложнениями воспаления гайморовых пазух у детей являются:

  1. Фронтит и прочие синуситы. Воспаление из верхнечелюстных пазух распространяется на другие околоносовые, чаще всего, на фронтальные
  2. Фарингит, тонзиллит, ларингит. Воспаление из носовых полостей и пазух распространяется на горло, миндалины или гортань
  3. Трахеит, бронхит и пневмонию. Инфекция в организме ребенка, больного гайморитом, пожжет привести к воспалению слизистой нижних дыхательных путей
  4. Отит. Евстахиевы трубы, каналы, соединяющие носоглотку и среднее ухо, у детей широкие и короткие. Достаточно нескольких дней или даже часов, чтобы бактерии из гайморовой пазухи проникли в среднее ухо. Отит – сложная и опасная болезнь, сопровождающаяся головной болью, прострелами и болью в ушах, заложенностью ушей, ухудшением слуха вплоть до потери, высокой температурой
  5. Воспаление глаз. При гнойном гайморите патологический экссудат может проникать через костную перегородку, вызывая острый конъюнктивит и даже гнойный абсцесс глаз. При этом веки краснеют и отекают, становятся болезненными. Из глаз может вытекать гной. Ребенок жалуется на ощущения песка в глазах
  6. Менингит и энцефалит. Гайморовы пазухи от мозга отделены лишь тонкой костью черепа. Если инфекция из них распространится на мозг, последствия будут печальными. Ребенка с подозрением на менингит или энцефалит тут же госпитализируют, тщательно обследую, а в случае подтверждения диагноза, будут лечить высокими дозами антибиотика и другими сильными лекарствами
  7. Воспаления в других органах и сепсис. Вместе с кровью бактерии из воспаленных гайморовых пазух могут разнестись по всему организму

Разновидности гайморита у детей

Хроническая форма болезни протекает с резкими сменами периодов обострения и стадий ремиссии. Подобное состояние негативно отражается на иммунитете ребёнка и очень ослабляет его. Хроническая форма хуже поддаётся лечению, чем острая. Чтобы окончательно вылечить заболевание, необходимо потратить много сил, времени и денег.

В зависимости от характера воспалительного процесса различают катаральную и гнойную форму болезни. При катаральной форме выделения из носа слизистые, без примеси гноя. Если недуг перешёл в гнойную форму, то выделяются гнойные массы, со специфическим гнилостным запахом.

Методы лечения традиционной медицины

После подтверждения диагноза, лечащий врач назначает лечение. Для этого необходимо учитывать индивидуальные особенности ребёнка, длительность и стадию заболевания.

Помимо этого учитывается общее состояние маленького пациента. При значительном его ухудшении и наличии температуры тела выше 38 градусов, необходима госпитализация в стационар. Если состояние ребёнка средней тяжести и недуг не сопровождается значительным повышением температуры, лечение можно осуществлять в домашних условиях.

Промывание носа и его придаточных пазух

Для облегчения состояния малыша надо максимально быстро восстановить дыхание через нос. Достижение этого возможно путём промывания носа солевыми растворами. Специальные спреи «Аквамарис», «Чистонос» продаются в аптеках. Их использование способствует значительному уменьшению отёка слизистой оболочки носа и околоносовых пазух и улучшению эвакуации их секрета.

Промывание категорически не рекомендуется выполнять больным, страдающим гнойной формой гайморита. Это связано с тем, что через сообщающиеся отверстия гной может проникнуть в полость черепа или среднего уха. Это приведёт к таким осложнениям, как гнойный менингит или отит.

Закапывание капель

Следующим этапом после промывания носа будет использование капель, обладающих сосудосуживающим эффектом. С этой целью используются препараты, имеющие концентрацию, подходящую для детей. К ним относятся «Виброцил», «Фармазолин», «Длянос». При отсутствии аллергии, у детей старше шести лет можно применять препарат «Эвказолин». Помимо компонента, вызывающего вазоконстрикцию, он содержит масло эвкалипта. Оно оказывает противовоспалительный и увлажняющий эффект.

Капли подобного рода не рекомендуется использовать более трёх суток. Это объясняется тем фактом, что сосудистые сплетения слизистой носа быстро адаптируются к действующему веществу препарата и возникает привыкание. Длительно использование сосудосуживающих капель приводит к гипертрофическим изменениям со стороны носовых раковин.

Антибактериальная терапия

Как правило, антибиотики для лечения гайморита назначаются при гнойной или далеко зашедшей форме заболевания, которое имеет бактериальную природу. При катаральном воспалении, вызванном действием вирусных агентов, эти препараты не эффективны.

Для начала назначают антибактериальные средства, имеющие широкий спектр действия. К ним относятся вещества группы Цефалоспоринов, Фторхинолонов, Пенициллинов. До начала их приёма берут мазок из носа и выполняют посев на чувствительность. Если в течение трёх дней улучшение не наступает, производят замену антибиотика на тот, к которому определяется максимальная чувствительность патогенной микрофлоры, вызвавшей заболевание.

Пункция верхнечелюстных пазух

При отсутствии должного эффекта от медикаментозного лечения, необходимо выполнить пункцию гайморовой пазухи. Эта лечебно-диагностическая манипуляция выполняется при наличии большого количества гнойного отделяемого, эвакуация которого из пазухи нарушена.

Во время процедуры в верхнечелюстную пазуху вводится пункционная игла, через которую с помощью вакуумного аспиратора удаляется патологическое содержимое. После этого в просвет пазухи несколько раз вводится антисептический раствор, который затем эвакуируется аспиратором. В тяжелых случаях гнойного процесса, в гайморову пазуху вводится специальная дренажная трубка.

Через неё производится процедура промывания и отхождение патологического секрета. Все эти манипуляции выполняются в условиях стационарного лечения в ЛОР – отделении.

Физиотерапевтические процедуры

Этот вид лечения используется как дополнение к медикаментозной терапии. Методы физиотерапии способствуют улучшению оттока патологического содержимого околоносовых пазух, а также улучшению циркуляции крови в сосудах внутренней оболочки носа.

Для достижения этих эффектов используют электрофорез, магнитное и лазерное излучение, терапию лучами ультравысоких частот (УВЧ). Физиотерапевтические методы воздействия может назначать только врач, после предварительной оценки общего состояния маленького пациента.

Ссылка на основную публикацию